Aku diabetes

• 22 Juni 2018
• Pediatrik
• Popova Natalya

Diabetes minangka penyakit insidious. Sampeyan uga ora bisa mikir babagan iki, nanging ing wektu sing padha, awak uga wis nandhang masalah iki. Wanita hamil sing nandhang penyakit iki utawa kanthi prédhiksi kasebut kudu ngati-ati karo kahanane, supaya bocah sing lair ora nampa diagnosis fetopati diabetes.

Diabetes lan meteng

Diagnosis mellitus diabetes cukup umum kanggo wong sing beda umur. Kajaba iku, ing pirang-pirang kasus, wong urip kanthi gula getih sing dhuwur, malah ora nyangka manawa dheweke duwe penyakit mbebayani utawa predisposisi kasebut. Diabetes mellitus mbebayani amarga komplikasi sing bisa nyebabake koma lan uga pati. Wanita sing nandhang penyakit iki utawa sing saiki ana diabetes, kudu ngati-ati ora mung kanggo meteng, nanging uga kanggo ngrancang. Ing diabetes, wong wadon sing pengin dadi ngandhut kudu golek pangapuran penyakit sing stabil. Iki kudu ditindakake supaya bocah ora nandhang patologi kaya fetopati diabetes.

Embriofetopati

Bayi sing nembe bayi bisa ngalami patologi sing tuwuh sajrone pangembangan janin. Dheweke diarani fetopati. Patologi, utawa penyakit kasebut, dipérang dadi rong klompok utama, sing ditemtokake dening faktor sing nyebabake:

• eksogen - eksternal,
• endogen - internal.

Ing loro kasus kasebut, bocah kasebut muncul kanthi masalah kesehatan lan pangembangan sing bisa mengaruhi umur sabanjure. Fetopati diabetes fungsional nuduhake masalah endogen, amarga disebabake diabetes utawa prediabetes ibu.

Fetopati diabetes kanggo bayi sing anyar berkembang sajrone wektu pangembangan intrauterine marang latar mburi tingkat gula ing getih ibu. Minangka asil, pankreas, ginjel, lan sirkulasi getih cilik ing embrio, lan banjur jabang bayi, tumindak lan fungsi sing ora bener. Yen bayi ngalami masalah kasebut nalika meteng ibu, mula fetopati diabetes ing bocah cilik kasebut muncul ing 4 minggu pisanan sawise lair.

Nimbulaké penyakit

Fetopati diabetes minangka penyakit patologis bayi sing anyar sing tuwuh akibat saka diabetes mellitus utawa negara prediabetic saka wanita ngandhut. Napa diabetes mengaruhi bayi sing bakal teka? Kanthi diabetes, wong duwe tingkat gula getih sing tambah akeh, sing ala banget kanggo organ lan jaringan ing kabeh awak. Ing kasus iki, ginjel, sistem saraf, penglihatan, pembuluh getih, sistem otot, organ genitourinary menderita. Gula gampang nembus planggaran plunge menyang getih bayi, tegese awak bocah ngalami gangguan sing padha karo wong diwasa diabetes. Nganti nganti 4 wulan meteng, janin isih ora duwe kemampuan ngasilake insulin, amarga pankreas durung dibentuk, tegese bayi mung "chok" ing glukosa getih. Nalika pankreas wis ngrampungake lan wiwit makarya, mula ora gampang, mula bisa digunakake kanggo nyandhang, sing nyebabake hipertrofi saka organ iki. Tingkat insulin ing getih janin mundhak, lan iki nyebabake masalah liyane - makrosomia: organ saka bayi sing durung lahir dadi luwih gedhe tinimbang sing dibutuhake, sistem pernapasan. Kelenjar adrenal lan kelenjar hipofisis wiwit nandhang sangsara. Kabeh iki bisa nyebabake pati janin, miturut sawetara laporan, kira-kira 12% kematian janin dumadi amarga diabetes ibu sing ora umum.

Yen bocah sing anyar wis didiagnosis karo fetopati diabetes, perawatan kudu diwiwiti wiwit dina sepisanan, amarga ing kasus-kasus (90%), bayi sing lara karo wanita diabetes lair kanthi macem-macem gangguan intrauterine.

Apa bayi sing nandhang fetopati diabetes?

Wanita hamil kudu ngalami pemeriksaan medis kanthi rutin. Iki ditindakake supaya ora ngindhari janin. Gula getih sing diangkat sanajan ing wanita sing ora didiagnosis diabetes mellitus lan ora ngalami patologi kayata tingkat glukosa munggah sadurunge meteng, minangka tandha yen pangembangan janin kabeh bisa uga ora aman kaya sing dikarepake. Mula, para dokter lan ibu sing ngarep-arep kudu nindakake langkah-langkah mendesak kanggo njaga kesehatan bocah. Tandha janopat diabetes diabetes ing ngisor iki:

• bocah gedhe banget: bobot awak bayi sing umur luwih saka 4 kilogram,
• kelir kulit bayi sing isih lara amarga saka keluwen oksigen,
• ruam abang cilik - wasir petechial,
• pembengkakan wajah, awak, perangan awak,
• weteng gedhe amarga lapisan lemak subkutan,
• Pelumas awak bayi cukup akeh lan katon keju kotej,
• amarga fungsi ati sing ora cekap, pangembangan jaundice saka bayi sing anyar bisa - kulit bocah lan sclera (protein) mripate entuk warna kuning.

Fetopati diabetes ing bayi sing anyar wis ngucapake pratandha masalah kesehatan.

Diagnosis meteng

Kanggo wanita ngandhut, pengamatan biasa ditampilake dening ahli ginekologi sing meteng. Dheweke nganakake pemeriksaan lan nunjuk ujian lan tes sing dibutuhake. Nanging ora mung meteng dhewe kudu diamati dening spesialis. Wanita sing ngrancang dadi ibu kudu kanthi langkah iki, lan menyang dhokter babagan pemeriksaan kasebut minangka awal rencana ngrencanakake ibu. Fetopati diabetes kanggo bayi sing anyar dadi masalah serius kanggo bayi sing durung lahir, mbebayani ora mung kanggo kesehatan, nanging uga urip. Diabetes mellitus ibu sing ngarep-arep utawa predisposisi kanggo penyakit iki kudu diobati karo obat khusus sing bakal nambah tingkat glukosa getih. Wong wadon meteng kudu mriksa tingkat gula supaya bisa mudhun, sanajan obat antiglisemik ora nembus planggaran plasenta lan ora bisa nulungi janin sing kena pengaruh saka kakehan gula getih saka ibu.

Predisposisi kanggo diabetes mellitus (prediabetes) mbutuhake campur tangan sing padha karo dokter amarga penyakit kasebut dhewe. Kandhutan ngganti kabeh awak wanita, fungsine. Ngawasi lan pitulung kanthi ati-ati, yen prelu, minangka dhasar gaweyan dokter sing meteng. Kanggo ibu sing ngarep-arep, tes getih kanggo gula kudu ditindakake kanthi rutin. Pemriksaan ultrasonik, sing dijadwalake nalika minggu 10-14 minggu kehamilan, bakal mbukak patologi muncul - janin gedhe kanthi proporsi awak sing cacat, nambah asil saka pemeriksaan ati lan limpa janin, jumlah gedhe banget cairan amniotik.

Diagnosis bayi sing nembe bayi

Ora mung pratandha metu saka fetopati diabetes minangka ciri bayi sing nembe ngalami tingkat gula getih ibu. Dheweke akeh masalah fungsional. Ing bocah sing lair kanthi fetopati diabetes, sistem pernapasan ora mlaku kanthi apik. Zat khusus - surfactant - mbantu mbalikake kanthi napas pertama bocah. Iki dibentuk ing paru-paru janin sadurunge nglairake lan ing wektu sedhot pisanan "mbukak" alveoli supaya bayi bisa ambegan. Yen paru-paru durung diwasa, kaya kedadeyan karo fetopati diabetes, mula ana kekurangan surfactant, sing nyebabake masalah ambegan. Yen sampeyan ora njupuk langkah sing tepat ing wektu (introduksi obat khusus, nyambungake menyang sistem dhukungan urip khusus), bayi sing anyar bisa mati. Saliyane kegagalan ambegan, sawise lair ing bocah sing nandhang diagnosis fetopati diabetes, owah-owahan tes getih wis diamati, kayata tingkat hemoglobin, paningkatan sel getih abang (polycytonemia). Tingkat gula, sebaliknya, diturunake, amarga pankreas hipertrophi ngasilake insulin sing akeh.

Apa janin fetopati diabetes?

Fetopati diabetes yaiku kahanan janin, banjur bayi, sing kedadeyan amarga kelainan sing spesifik saka infeksi ibu kanthi diabetes. Penyimpangan sing jelas ing pangembangan bayi ing rahim wiwit nyata bisa aktif ing trimester pertama, utamane yen wanita didiagnosa penyakit iki sadurunge meteng.

Kanggo ngerteni apa kelainan perkembangan ing bayi, dhokter menehi sawetara tes getih (analisis umum, uji glukosa kanthi olahraga, lan liya-liyane), amarga bisa ngenali cacat ing janin nalika tahap awal. Uga ing wektu iki, ahli ginekologi nguji kahanan janin, lan uga mriksa cairan amniotik kanggo lecithin. Ing wektu sing padha, penting kanggo wanita ngalami analisa budaya lan tes busa, sing bakal nuduhake anané kelainan ing perkembangan janin sing ana hubungane karo wiwitan diabetes. Yen penyakit kasebut dikonfirmasi, kondhisi bayi sawise nglairake bayi ditaksir kanthi skala Apgar.

Ora angel ngeweruhi owah-owahan status kesehatan bayi sing nembe muncul nalika infeksi ibu kanthi diabetes. Paling asring diwujudake kanthi panyimpangan kaya ngono:

• ing ngarsane hypoglycemia,
• gangguan ambegan
• malnutrisi,
• gigantisme (bayi lair kanthi bobot gedhe, paling ora 4 kg),
• cacat kongenital
• hypocalcemia.

Penting: kahanan bayi nalika lair sawise disebabake wektu tundha ing pambentukan janin paru-paru, sing nyebabake kesehatane - bayi wiwit ambegan kanthi angel, sesak napas lan masalah napas liyane.

Kanthi perawatan sing tepat kanggo ibu sing ngarep-arep, janin bisa uga ora duwe fetopati diabetes yen, sajrone gestasi 3 wulan pertama, para dokter ketat nglacak tingkat glukosa ing awak. Ing kasus iki, para ahli ginekologi ujar manawa mung 4% bayi sing wis bayi sing ora nate menehi saran medis lan ora nemoni dhokter nalika nemoni anomali kaya ngono. Mula, penting kanggo ngunjungi ahli ginekologi supaya dheweke bisa ngenali kelainan ing bocah kasebut lan njupuk langkah sing tepat kanggo ngilangi - mung yen bayi bakal dilahirake sehat, lan ora bakal ngalami masalah serius sing mbebayani.

Gejala pangembangan fetopati diabetes

Ora angel nemtokake anané penyakit ing janin lan bayi. Asring disebabake sawetara gejala sing angel ora kelingan:

• dadi gedhe ing pasuryan,
• bobote abot, kadhang nganti 6 kg,
• jaringan alus lan jaringan sing bengkak
• kulit kulit sing meh padha karo pendarahan subkutan,
• sianosis saka kulit,
• anggota awak sing cendhak.

Kajaba iku, nalika bayi nembe bisa nggambarake masalah napas sing ana akibat saka kekurangan surfactant (zat khusus ing paru-paru sing ngidini mbukak lan ora kelet nalika bayi pisanan dihirup).

Jaundice ing bayi uga minangka gejala karakteristik penyakit kasebut.

Penting: kahanan iki ora kena bingung karo jaundis fisiologis, sing ana sebab tartamtu. Sanajan gejala penyakit iki padha, nanging kudu nambani penyakit kuning karo penyakit diabetes, amarga perawatan saka kompleks, dene fungsional penyakit kasebut ilang 7-14 dina sawise lair saka janin.

Kelainan Neuralgic saka bayi sing anyar uga kedadeyan karo fetopati, akibat saka infeksi ibu kanthi diabetes. Ing kasus iki, nada otot bayi bakal mandheg, bocah ora bisa turu kanthi normal, terus gemeter lan dheweke ora duwe refleks ngisep.

Panyebab infeksi janin kanthi fetopati diabetes

Diabetes mellitus nyebabake ibu sing mbesuk bisa nggawe pembentukan insulin - iki minangka hormon pankreas, sing tanggung jawab ngilangi glukosa ing awak. Minangka asil kasebut, gula getih mundhak kanthi cetha, sing nyebabake produksi glukosa sing gedhe banget dening bayi, sing nembus liwat plasenta. Akibaté, pankreas janin ngasilake insulin sing akeh, sing nyebabake munculé lemak, sing disimpen ing bocah sing kakehan. Lan, kaya sing sampeyan ngerteni, kakehan mbebayani kanggo sapa wae, apa sing nembe bayi utawa diwasa, mula sampeyan kudu nyegah supaya ora disimpen ing bayi, amarga asring nyebabake pati, amarga nambah produksi insulin.

Infeksi janin uga bisa kedadeyan ing ibu sing kena infeksi diabetes gestasional, sing disebabake produksi insulin sing ora cukup dening awak wanita. Minangka asil, bocah kasebut ora nampa glukosa sing cukup, lan sabalikna, ibu duwe kelebihan glukosa. Fenomena kasebut kedadeyan nalika tahap kehamilan mengko, mula ora mbebayani kanggo kesehatan bayi sing bayi, lan uga bisa nanggapi perawatan sawise lair.

Diagnosis penyakit ing wanita lan bocah-bocah

Wanita sing meteng kudu ngliwati sawetara tes sing nyatakake infeksi janin:

• sejarah medis
• Cairan amniotik
• ukuran janin gedhe sing ora cocog karo wektu sing mati,
• nglanggar ukuran organ internal ing bocah, sing bisa diamati nalika ana ultrasonik.

Sanalika sawise nglairake bayi sing anyar, dheweke uga diwenehi tes lan nganalisa:

• ngukur bobot awak, proporsi lan netepke kahanan weteng,
• polycythemia (tambah persentase sel getih abang),
• analisis tingkat hemoglobin, sing ana ing fetopati diabetes tambah kaping pirang-pirang,
• tes getih biokimia.

Kajaba iku, bayi sing anyar kudu ngunjungi dokter anak lan endokrinologi, sing bakal mbantu ngevaluasi kahanan bocah lan menehi perawatan sing bener.

Perawatan bayi

Perawatan bayi wis ditindakake ing sawetara tahap, sing gumantung saka kesehatan umum:

1. Saben setengah jam, bayi kasebut nggawa solusi glukosa sanalika sawise dipakani karo susu. Iki perlu kanggo ngilangi hipolikemia, sing katon minangka nyuda glukosa ing getih bocah sing mlebu kanthi jumlah gedhe saka awak ibu (kanthi pangembangan intrauterine). Yen ora, ora ana introduksi, ana bayi sing tiwas bisa mati.
2. Ventilasi mekanik, asil saka napas bayi utawa lemah sing apik. Iki kudu ditindakake nganti awak bocah wiwit ngasilake bebas surfactant, sing dibutuhake kanggo mbukak paru-paru kanthi lengkap.
3. Kanthi kelainan neurologis, bocah kasebut disuntik karo magnesium lan kalsium.
4. Minangka perawatan jaundis ing bayi sing anyar, sing diwujudake kanthi fungsi ati sing kurang upaya, kuning saka protein kulit lan mripat, sinar ultraviolet digunakake.

Saben wong wadon kudu ngerti yen perawatan kompleks mung bayi sing bakal nate mbantu ngatasi penyakit kasebut lan ora katon maneh. Pramila, sampeyan kudu entuk kekuatan lan gawe usaha kanggo mesthekake yen bocah tuwuh dadi kuwat lan sehat.

Katrangan cekak

Fetopati diabetes - penyakit neonatal sing tuwuh ing bayi sing biyunge nandhang diabetes mellitus utawa diabetes gestational, lan ditondoi karo lesi polysystemic, metabolik lan endokrin disfungsi.

ICD-10 kode (s):

Tanggal pangembangan / révisi protokol: 2017 taun.

Singkatan sing digunakake ing protokol:

Pangguna Protokol: neonatologist, pediatrina, obstetrician-gynecologists.

Kategori Patient: bayi sing nembe bayi.

Tingkat bukti:

Klasifikasi

Ana rong kompleks gejala:
• embrioofetopati diabetes - kompleks gejala klinis lan laboratorium sing berkembang ing bayi sing nembe bayi sing nandhang diabetes utawa diabetes gestasional lan kalebu uga ciri khas, malformasi,
• fetopati diabetes - kompleks gejala klinis lan laboratorium sing berkembang ing bayi sing nembe bayi sing nandhang diabetes utawa diabetes gestasional lan ora diiringi cacat.

Penyebab fetopati diabetes ing bayi sing anyar yaiku diabetes ing ibu sing ngarep-arep

Dokter diagnosa diabetes ing 0.5% wanita ngandhut kanthi rata-rata. Peralihan biokimia sing khas saka mellitus diabetes non-insulin (diabetes mellitus jinis 2) ditemokake ing saben wanita kaping sepuluh. Iki sing diarani diabetes gestasional, sing suwe saya setengah wanita kasebut ngalami diabetes.

Wanita sing ngalami diabetes gumantung karo diabetes (diabetes mellitus jinis 1) nalika meteng bisa ngliwati periode hiperglikemia lan ketoacidosis, sing bisa diganti karo wektu hipoglikemia.

Ketoacidosis Apa pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat saka kekurangan insulin.

Yen sampeyan ora mungkasi wektu kasebut, mula koma ketoacidotic diabetes berkembang. Kajaba iku, ing siji pertiga wanita sing kena diabetes, meteng ana komplikasi, kayata gestosis. Uga diarani toksikosis pungkasan. Ing kasus iki, karya ginjel, pembuluh getih lan otak ibu sing bakal ngrusak. Fitur khas yaiku deteksi protein ing tes urin lan kenaikan tekanan getih.

Gejala fetopati diabetes nalika bayi

Sanajan kasunyatane yen obat modern duwe akeh ilmu, lan para dokter wis akeh pengalaman lan asring ngalami kabeh komplikasi lan anomali, sanajan mbenerake diabetes jinis 1 ing wanita ngandhut, kira-kira 30% bocah lair kanthi fetopati diabetes.

Fetopati diabetes minangka penyakit sing tuwuh ing janin minangka akibat saka diabetes (utawa negara prediabetic) saka wanita ngandhut. Iki nyebabake gangguan pankreas, ginjel lan owah-owahan ing pembuluh microvasculature.

Statistik ngandhani yen ing wanita sing nandhang diabetes jinis 1, tingkat kematian janin ing wektu perinatal (saka minggu kehamilan 22 nganti dina kaping 7 sawise lair) 5 kaping luwih dhuwur tinimbang normal, lan kematian bocah sadurunge dina 28 taun (neonatal) luwih saka 15 kaping.

Bocah-bocah karo fetopati diabetes sing paling asring nandhang hipoksia intrauterine kronis, lan nalika nglairake ana asphyxiation sing abot utawa depresi, utawa depresi pernafasan. Nalika lair, bayi kaya ngono kabotan, sanajan jabang bayi lair kanthi prematur, bobote bisa uga padha karo bayi biasa.

• kabotan (luwih saka 4 kilogram),
• kulit duwe hue sing blun-blun,
• ruam kulit ing bentuk pendarahan pinutan subkutaneus,
• bengkak jaringan alus lan kulit,
• bengkak pasuryan
• weteng gedhe, sing ana gandhengane karo jaringan lemak subkutan,
• cendhak, ora seimbang karo batang, awak
• ambegan ambegan
• tambah isi sel getih abang (sel getih abang) ing tes getih,
• tingkat hemoglobin sing dhuwur,
• suda glukosa
• jaundice (protein kulit lan mripat).

Perlu dicritakake manawa manifestasi iki ora kena dikandhakake karo jaundis fisiologis, sing katon dhewe ing dina kaping 3-4 lan mandhiri mandhiri ing dina kaping 7-8th. Ing kasus fetopati diabetes, jaundice minangka tandha owah-owahan patologis ing ati lan mbutuhake campur tangan lan perawatan medis.

Ing jam pertama urip bayi, kelainan neurologis kayata:

• nada otot sing mudun
• kasusahan saka refleks ngisep,
• kegiyatan suda banget diganti dening hiperitabilitas (gemeter saka ekstrem, insomnia, kuatir).

Diagnosis awal

Wong wadon sing ngandhut diabetes didiagnosis diagnosis fetopati diabetes sanajan sadurunge bayi isih lair. Prasyarat iki bisa uga riwayat medis ibu (anané cathetan diabetes mellitus utawa negara prediabetic nalika meteng).

Cara diagnostik sing efektif kanggo janin fetopati diabetes yaiku diagnosa ultrasonik, sing ditindakake sajrone meteng kandhutan 10-14 minggu. Ultrasonik bisa uga nuduhake tandha-tandha sing minangka prekursor saka penyakit iki:

• ukuran janin luwih gedhe tinimbang pakewuh kanggo umur gestasional,
• proporsi awak rusak, ati lan lambung kasebut hipertrophied,
• tambah cairan amniotik.

Perawatan antenatal

Sanalika dhokter nampa tes wanita lan anak sing durung lahir lan bisa, yen mbandhingake data, kanthi yakin nggawe diagnosis "fetopati diabetes", perawatan kudu diwiwiti kanthi cepet, sing bakal bisa nyuda resiko kanggo mbebayani penyakit iki ing bocah.

Liwat wektu kehamilan, gula lan tekanan getih dipantau. Kaya resep saka dokter, terapi insulin bisa uga diwènèhaké. Nutrisi sajrone periode kasebut kudu seimbang lan ngemot kabeh vitamin sing dibutuhake kanggo ibu lan bocah, yen ora cukup, mula bisa diwenehi vitamin tambahan. Sampeyan kudu netepi kanthi ketat, supaya kakehan panganan lemak, mbatesi diet saben dina nganti 3000 kcal. Ora suwe sadurunge tanggal lahir, mula kudu nambah panganan kanthi karbohidrat.

Ing basis pengamatan lan ultrasonik, para dokter nemtokake manawa pangiriman optimal. Yen meteng terus tanpa komplikasi, mula wektu sing paling disenengi kanggo nglairake bayi bakal 37 minggu kehamilan. Yen ana ancaman sing jelas marang ibu utawa janin sing ngarep-arep, tanggal bisa digeser.

Ing wanita sing kerja, glikemia kudu dipantau. Kurang gula bisa nyebabake kontraksi sing saya ringkih, amarga glukosa akeh sing dihabiskan kanggo kontraksi uterus. Bakal angel kanggo wanita nglairake amarga kurang energi, nalika nglairake bayi utawa sawise dheweke, bisa uga eling, lan ing kasus-kasus sing angel banget, tiba ing koma hipoglikemik.

Yen wong wadon duwe gejala hypoglycemia, mula kudu mungkasi karbohidrat kanthi cepet: disaranake ngombe banyu manis kanthi proporsi gula lan banyu 1 sudu saben 100 ml, yen kahanan kasebut ora nambah, mula solusi glukosa 5% diwenehake sacara intravena (kanthi tetes) kanthi volume 500 ml Kanthi convulsions, hydrocortisone diwenehake ing volume 100 nganti 200 mg, uga adrenalin (0.1%) ora luwih saka 1 ml.

Manipulasi postpartum

Setengah jam sawise lair, bayi disuntik karo larutan glukosa 5%, iki bisa nyegah nyegah hipoglikemia lan komplikasi sing ana gandhengane.

Wanita sing kerja banget, jumlah insulin sing diwenehake marang dheweke sawise nglairake, dikirangan kaping 2-3 kali. Nalika tingkat glukosa getih mudhun, iki mbantu nyegah hipoglisemia. Ing dina kaping 10 sawise lair, normoglisemia bali menyang nilai-nilai sing minangka ciri wanita sadurunge meteng.

Efek saka fetopati diabetes sing ora bathi

Komplikasi lan akibat sing kedadeyan saka fetopati diabetes bisa beda banget lan bisa nyebabake owah-owahan ing awak bayi sing wis lair, utawa pati, kayata:

• fetopati diabetes ing janin bisa berkembang dadi diabetes ing bayi sing anyar, sing disebut diabetes mellitus neonatal.
• Isi oksigen sing kurang kritis ing getih lan jaringan bayi sing lair,
• sindrom gangguan ambegan saka bayi sing anyar,
• sawise nglereni tali umbilik, glukosa ibu mandheg menyang getih bayi (hypoglycemia dumadi), nalika pankreas terus ngasilake insulin kanggo ngolah glukosa ing volume sadurunge. Kahanan kasebut mbebayani banget lan bisa nyebabake pati bayi sing anyar.
• ing bayi sing anyar, risiko metabolisme mineral cacat, sing ana gandhengane karo kekurangan magnesium lan kalsium, iki negatip mengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Sabanjure, bocah-bocah kaya mangkene kelainan mental lan psikologis lan ora ngalami pembangunan,
• risiko gagal jantung akut,
• ana risiko predisposisi anak kanggo diabetes jenis 2,
• kelemon.

Tundhuk kabeh resep dokter lan ngawasi kesehatan kanthi ati-ati nalika meteng, para dokter menehi ramalan sing sarat kanggo wong wadon sing lagi ngandhut diabetes lan bayi.

Sampeyan kudu eling yen kesehatan lan kesehatan bocah-bocah ora larang regane, lan kahanan sing ora ana harapan ora ana. Lan yen sampeyan arep dadi ibu, mula sampeyan kudu ngetutake rekomendasi para dokter. Banjur sampeyan lan anak bakal sehat!

Fetopati janin kanggo diabetes ginjal

Bentuk gestasional penyakit kasebut tuwuh ing pirang-pirang wanita ngandhut lan ditondoi kanthi owah-owahan paramèter biokimia khas kanggo diabetes jenis 2.

Diagnosis awal proses patologis kaya ngono kanggo nyegah komplikasi sing mbebayani, kalebu fetopati, yaiku patologi janin sing ana ing latar mburi glukosa dhuwur sing ana ing getih wanita ngandhut.

Komplikasi asring diiringi fungsi ginjel, pankreas, uga panyimpangan ing sistem pembuluh darah anak. Sanajan sukses obat modern ing perawatan saka pirang-pirang penyakit, mokal kanggo nyegah kelahiran bocah kanthi komplikasi kaya ngono.

Asil meteng gumantung saka akeh faktor:

• jinis diabetes
• penyakit, uga ganti rugi,
• ing ngarsane gestosis, polyhydramnios lan komplikasi liyane,
• agen terapi sing digunakake kanggo normalake glikemia.

Fetopati janin asring dadi alangan kanggo kelahiran bayi lan alami minangka bagean cesarean.

Informasi umum

Fetopati diabetes (DF) mengaruhi bayi sing anyar saka ibu sing kanker angel dibenerake nalika meteng. Gangguan pengembangan intrauterine digandhengake karo efek ing janin hiperlikemiaemia - gula getih dhuwur. Sanajan ana kemungkinan obat modern, katelu saka wanita ngandhut diabetes lan bocah duwe gejala diabetes. Frekuensi DF ing neonatologi yaiku 3,5-8%. Kajaba iku, meh 2% bayi duwe patologi sing ora cocog karo urip. Ing literatur, sampeyan bisa nemokake sinonim kanggo fetopati diabetes: "sindrom bayi sing lair saka ibu sing nandhang diabetes gestasional" utawa "sindrom bayi saka ibu sing nandhang diabetes"

Fetopati diabetes janin tuwuh yen level gula wanita ngandhut luwih dhuwur tinimbang 5.5 mmol / l. Risiko pembentukan DF gumantung saka keruwetan lan derajat ganti rugi diabetes ing ibu. Paling asring, kursus dekompensasi diiringi diabetes mellitus sing gumantung karo insulin (jinis 1), diabetes sing ora gumantung saka insulin (jinis 2). Ing sawetara kasus, DF berkembang kanthi latar mburi diabetes terus-terusan saka wanita ngandhut (diabetes gestational).

Yen rong jinis diabetes kaping pisanan yaiku kahanan nemen sing ana preduli nalika meteng, diabetes gestasional bakal miwiti sawise gestasi kaping 20 minggu. Kemungkinan DF mundhak ing bocah sing ibu duwe faktor risiko:

Skema obat-obatan gula sing dipilih kanthi bener uga duwe peran. Kajaba iku, penting ora mung dosis, nanging uga obat kanggo njupuk obat saka wanita, koreksi skema wektu gumantung saka meteng, diet, lan kepatuhan perawatan.

Ing jantung fetopati diabetes yaiku ketidakseimbangan ing sistem janin-fetoplacental. Koperal reaksi hormon diluncurake, sing nduwe pengaruh patologis tumrap pertumbuhan lan perkembangan bayi sing durung bayi. Menehi latar mburi hiperglikemia ibu, glukosa diangkut menyang janin kanthi jumlah sing dibutuhake. Amarga insulin ora ngliwati plasenta, pankreas janin wiwit aktif ngasilake hormon dhewe. Hyperinsulinisme janin ngrangsang hiperplasia jaringan.

Akibaté, macrosomia (ukuran janin) dumadi kanthi penyisihan lemak lemak, ati, lan kelenjar adrenal. Nanging kegiatan organ-organ iki ing janin kurang amarga immaturity fungsional. Yaiku, tuwuhing sistem awak luwih dhisik tinimbang pangembangan fungsional. Tingkat wutah dhuwur mbutuhake konsumsi oksigen jaringan sing luwih gedhe. Iki carane kekurangan oksigen kronis.

Hyperinsulinisme nyegah mateng sistem saraf lan paru-paru. Mula, wiwit dina sepisanan, bayi ngalami gangguan ambegan lan neurologis. Yen asupan glukosa sing berlebihan dumadi ing trimester meteng kapisan, mula kelainan infeksi janin ing pangaruh hiperlisemia.

Gejala patologi

Anak-anak kanthi fetopati diabetes asring ngalami hipoksia kronis ing jero kandungan.

Ing wektu pangiriman, dheweke bisa ngalami depresi pernafasan utawa asphyxiation.

Sawijining ciri khas bocah-bocah kaya ngono iku dianggep bobote. Nilai ing janin durung wayahe ora beda karo bobote bocah sing wis lair kanthi wektu.

Sajrone jam pisanan wiwit lair, kelainan ing ngisor iki bisa diamati ing bocah:

• nada otot sing mudun
• kasusahan saka refleks ngisep,
• sulih saka suda kegiatan suda karo wektu hiperaktif.

• makrososomia - bocah sing lair saka ibu sing nandhang diabetes duwe bobot luwih saka 4 kg,
• bengkak kulit lan jaringan alus,
• Ukuran sing ora seimbang, ditulis kanthi maju ing weteng ukuran sirah (kira-kira 2 minggu), sikil lan lengen cekak,
• ing ngarsane malformasi,
• keluwihan lemak,
• risiko kematian janin gedhe (perinatal),
• wektu tundha pembangunan, sing diwujudake ing jero kandungan,
• kelainan napas
• kegiatan nyuda
• pengurangan wektu kiriman,
• ukuran saka ati, kelenjar adrenal lan ginjel,
• kelebihan pinggul pundhak ndhuwur ukuran endhas, sing asring nyebabake cedera postpartum,
• jaundice - ora ana gandhengane karo karakteristik fisiologis bayi lan ora lulus sajrone minggu pisanan. Jaundice, sing berkembang kanthi latar mburi fetopati, menehi sinyal proses patologis sing ana ing ati lan mbutuhake terapi obat wajib.

Patogenesis komplikasi kasebut yaiku kahanan hypoglycemic lan hiperlisemik sing asring dumadi, nalika kedadeyan ing wulan kapisan periode gestasi.

Akibat lan ramalan patologi undiagnosed

Fetopathy ing bayi sing ana kemungkinan nyebabake akibat sing ora bisa diganti, sanajan pati.

Komplikasi utama sing bisa berkembang ing bocah:

• diabetes neonatal
• kekurangan oksigen ing jaringan lan getih,
• gejala sindrom gangguan pernapasan (gagal pernafasan),
• hypoglycemia - yen ora ana langkah-langkah tepat kanggo mungkasi gejala kasebut nalika bayi, bayi bisa kedadeyan,
• nglanggar proses metabolisme mineral amarga kekurangan kalsium lan magnesium, sing bisa nuwuhake wektu tundha pembangunan,
• Gagal jantung
• ana predisposisi kanggo diabetes jinis 2,
• kelemon
• polycythemia (kenaikan sel getih abang).

Bahan video babagan diabetes gestasional ing wanita ngandhut lan menehi saran kanggo nyegah:

Penting kanggo mangertos manawa kanggo nyegah komplikasi fetopati, uga menehi anak kanthi pitulung sing dibutuhake, wanita ngandhut diabetes gestasional kudu diamati lan nglairake institusi institusi khusus.

Yen bayi wis dilahirake tanpa cacat kongenital, mula prognosis kursus janin bisa positif. Ing pungkasan 3 wulan, bayi biasane bisa pulih maneh. Résiko diabetes ing bocah-bocah iki sithik, nanging ana kemungkinan gedhe ngalami obesitas lan kerusakan ing sistem saraf.

Ngrampungake wanita meteng kabeh rekomendasi dhokter lan ngontrol kondhisi dheweke nalika metokake bocah ngidini kita prédhiksi asil sing apik kanggo ibu-ibu sing duwe harapan lan bayi.

Cara nambani

Yen wong wadon sing lara ngandhut diabetes utawa duwe predisposisi kasebut (prediabetes sing diarani), bocah kasebut mesthi ngalami diagnosis diabetes fungsine. Rekomendasi klinis ditujokake kanggo ngrangsang organ lan sistem bayi sing isih kena pengaruh nalika pangembangan janin. Wiwit tingkat gula getih diturunake, bayi kasebut disuntik karo jumlah glukosa ing rong jam pisanan lan urip menyang susu ibu saben rong jam kanggo nambah nutrisi lan bahan immunomodulasi. Penambahan tingkat glukosa ing getih bayi sing anyar, amarga dheweke ora bisa nampa maneh liwat getih ibu. Koma hipoglikemik lan matine bayi bisa kedadeyan. Wajib prentah kanggo nindakake stimulasi ambegan kanthi ngenalake persiapan surfaktan khusus lan nyambungake bayi menyang sistem ventilasi paru-paru. Fetopati diabetes mbebayani amarga jumlah kalium lan magnesium sing ora pati penting melu fungsi neurologis, mula obat-obatan sing ngemot microelement iki diwenehake menyang bayi. Yen bocah kasebut duwe yellowness, mula dheweke diselehake ing kanthong kanthi radiasi sinar ultraviolet, nutup mripat nganggo bandage opaque khusus.

Komplikasi penyakit

Sanajan kabeh kegiyatan sing isih aktif, fetopati diabetes nalika bayi duwe akibat sing paling ora bisa diramal. Mbok menawa bocah wis stabil, mboko sithik kabeh organ lan sistem bakal bisa digunakake ing sawetara normal, lan bayi bakal berkembang lan apik. Nanging ana kasus nalika kabeh langkah sing ditindakake dening dokter sawise kelairan bayi kaya ngono, ora nyebabake asil positif, lan bocah kasebut mati. Nanging ing pirang-pirang kasus, bocah sing nandhang fetopati diabetes ngalami komplikasi ing ngisor iki:

• sindrom gangguan pernapasan bayi - pelanggaran fungsi pernapasan karo hipoksia jaringan lan organ,
• diabetes mellitus neonatal,
• gagal jantung akut minangka akibat saka hypoxia lan / utawa hypoglycemia.

Yen langkah-langkah sing tepat wektu ora ditindakake kanggo stabil kahanan bayi sing nandhang lara diabetes, mula bocah bisa dadi luwih ala lan ngalami patologi sing bisa nyebabake cacat lan matine.

Nyegah fetopati diabetes

Diabetes mellitus bisa berkembang ing wong wadon sing ngrancang meteng, preduli saka kahanan kesehatan, amarga iki minangka penyakit sing sithik banget sing durung dirasakake. Nanging meteng kudu ditekani kanthi tanggung jawab, lan, ngrancang dadi ibu, wong wadon kudu ngunjungi dokter lan ngalami pemeriksaan diagnostik. Diagnosis diabetes mellitus utawa negara prediabetic ora dadi alasan kanggo nolak ibu. Sampeyan mung kudu ngetrapake langkah-langkah sing luwih awal sing bisa ngudhunake tingkat gula getih kanggo nilai sing bisa ditrima, lan njaga kabeh nalika meteng. Iki kudu ditindakake supaya bisa nglindhungi bocah kasebut saka masalah kesehatan sing serius kayata fetopati diabetes.

Rekomendasi saka dokter sing bakal nandhang kehamilan kudu diamati kanthi ketat. Jadwal kunjungan menyang klinik antenatal, tes getih lan urin, ultrasonik bakal ngidini sampeyan nemoni kelainan sing normal ing perkembangan intrauterine janin lan njupuk langkah kanggo stabil kahanan bayi sing bakal teka. Wong wadon sing nandhang gula getih dhuwur kudu ngeling-eling manawa obat-obatan sing nyuda ing awak ibu ora nembus alangan plasenta menyang awak bayi, tegese indhisi iki kudu dijaga kanthi normal lan obat.

Ibu lan bocah bebarengan nglawan diabetes

Fisikoposis diabetes embrio yaiku penyakit sing tuwuh sajrone perkembangan bayi intrauterine lan gumantung langsung karo awak ibu. Mangkono wanita sing kudu dadi tanggung jawab kesehatan, mung mikir dadi ibu. Sampeyan ora kudu ngandelake kasempatan, ngrencanakake urip kanggo wong cilik, dheweke kudu sehat kaya bisa, amarga kakehan bebaya ngenteni urip sing irung saliyane kesehatane ibune. Pemeriksaan kanthi tepat wektu, langkah-langkah kualitas kanggo nyuda ancaman kanggo kesejahteraan janin bakal ngidini wanita nglairake lan nglairake anak sing sehat. Pengamatan nuduhake manawa bayi sing nembe didiagnosis karo penyakit diabetes, kanthi perawatan lan perawatan sing ati-ati lan kompeten kanthi umur 2-3 wulan, meh bisa ngatasi masalah sing ana. Ya, sawetara gejala penyakit iki bakal tetep, nanging Sejatine bocah bakal bisa urip kanthi lengkap.

Ngukur resusitasi

Yen bocah sing duwe DF lair ing kahanan asphyxiation, keuntungan resusitasi luwih dhisik luwih dhisik. Sanitasi saka oropharynx, nasofaring, ventilasi bantu kanthi tas lan topeng, lan sumber oksigen ditindakake. Yen kahanan bayi ora nambah, mula intubasi tracheal lan ventilasi mekanik paru-paru ditindakake. Yen bradikardia dumadi ing latar mburi asphyxiation, pijet jantung ora langsung diwiwiti, solusi adrenalin diwenehake kanthi intravena.

Wong-wong bayi sing duwe bayi sing nandhang pratandha saka fetopati diabetes ora fungsi kanthi ora aktif, mula, nalika ngrawat dheweke, dipandu karo prinsip nyusoni bayi durung wayahe:

• pindhah menyang pendhapa / departemen patologi bayi sing anyar,
• Nyegah hipotermia (inkubator, meja digawe panas),
• dipakani cara alternatif (saka botol, liwat tabung weteng). Kanggo dipakani, susu ibu digunakake; amarga ora ana, campuran susu dicocogake.

Perawatan simtomatik

Terapi fetopati diabetes yaiku sindrom. Wiwit gejala kasebut beda banget, regimen perawatan kalebu individu. Masalah utama bocah sing nandhang penyakit diabetes yaiku hipoglisemia. Kanggo koreksi kasebut, solusi glukosa digunakake - 10% utawa 12,5%. Glukosa diwenehake jet lan bentuk infus sing dawa. Yen regimen perawatan iki ora efektif, antagonis insulin (glukagon, hydrocortisone) disambungake.

Koreksi hipoglikemia ditindakake ing ngisor pemantauan gula getih. Penting kanggo njaga ing ndhuwur 2.6 mmol / L. Ing kasus pelanggaran konsentrasi elektrolit getih, solusi kalsium glukonat kalsium 10% lan 25% magnesium sulfat diwenehake kanthi intravena.

Kanthi polikimia, terapi infus utawa transfusi getih gantine ditindakake. Jaundice diobati nganggo lampu fototerapi. Gangguan respiratory, gumantung saka keruwetan, mbutuhake terapi oksigen utawa ventilasi mekanik. Kanthi kardiomiopati, gagal jantung, glikosida jantung, blok-beta digunakake. Sedatives digunakake kanggo mungkasi kejang.

Perawatan bedah digunakake kanggo mbenerake cacat kongenital. Adhedhasar jinis anomali lan kahanan bocah, intervensi kasebut ditindakake kanthi cepet utawa direncanakake. Paling asring, operasi ditindakake kanggo cacat jantung.

Ramalan lan Nyegah

Prognosis ing bocah sing nandhang fetopati diabetes tanpa cacat cacat biasane sarujuk. Nganti 4 wulan urip, tandha-tandha DF sirna tanpa jalaran. Nanging, bocah isih duwe risiko ngalami kelainan metabolisme lemak lan karbohidrat, kelainan normal neurologis. Dadi, setaun, tes toleransi glukosa disaranake, konsultasi karo ahli neurologi pediatrik lan endokrinologi.

Nyegah fetopati diabetes - identifikasi wanita ngandhut kanthi macem-macem diabetes. Manajemen meteng ditindakake bebarengan karo endokrinologis. Cukup koreksi gula getih ing ibu sing ngarep-arep iku penting. Pangiriman luwih disenengi ing pusat perinatal utawa rumah sakit bersalin khusus.