Perawatan Diabetes Anyar

Ing pambuka sesi ilmiah kaping 77 saka Amérika Diabetes Association, pangadeg Millman Labs Jeffrey Millman lan ketua misi JDRF, Aaron Kowalski duwe diskusi babagan loro terapi kasebut sing paling migunani kanggo komunitas diabetes jinis 1, dene Jeffrey Millman menehi saran kanggo teknologi transplan, lan teknologi pompa sirkuit Aaron Kowalski.

Milman, bisa uga sadhar yen wis ora ana cacat, ngginakaken umume omongan kanggo negesake kepiye cara terapi penggantian sel islet wis bertambah sawetara taun kepungkur. Miturut dheweke, konsep nyiyapake sel-sel islet aktif (sel beta) lan transisi kasebut marang wong sing duwe diabetes jinis 1 katon cukup prasaja, nanging ing praktik ana alangan serius.

Nganti saiki, sel transplan dijupuk saka para donor sing tiwas, lan ana masalah karo kuantitas lan kualitase. Ing taun-taun pungkasan, peneliti wiwit tuwuh sel-sel islet saka sel batang ing laboratorium. Deffrey Millman nyatakake yen saya nambah jumlah, nanging ora mesthi kualitas. Sel laboratorium ora ngliwati tahap pangembangan sel sing dibutuhake supaya bisa sukses sajrone tes kasebut.

Saiki kahanan saya ganti, Dr Douglas Melton saka Institut Harvard kanggo Stem Cells nemokake cara kanggo nyepetake proses pertumbuhan sel stem lan tuwuh sel beta supaya bisa berkembang ing tahap. D.Millman dilatih D.Melton, lan dheweke ngaku manawa proses kasebut luwih gampang tinimbang sadurunge terobosan sing digawe dening Douglas Melton.

"Saiki kita bisa nggawe sel kasebut ing pasien," ujare D. Millman.
Nanging, bisa uga katon akeh pasokan sel beta isih ora bisa ngatasi kabeh masalah karo proses transisi. Wong sing duwe diabetes jinis 1 sing ngalami terapi transplantasi sel beta kudu njupuk obat kanggo nyuda sistem kekebalan awak, amarga sel beta sing ditransplantasi ditolak. Pakaryan uga ditindakake kanggo nambah kualitas sel sing wis diwasa. Saiki, sel beta paling apik sing ditanam ing laboratorium cocog karo sel beta sing paling alami sing diasilake dening awak dhewe. Jeffrey Millman yakin manawa kualitas sel sing ditanam ing laboratorium bakal saya tambah ing taun-taun sing bakal teka.
"Pembentukan sel beta cukup jelas," ujare. "Sel iki bakal kualitas apik ing sawetara taun."

Nanging nalika D. Millman nuduhake transplan sukses sing melu sawetara pasien, jumlah pasien sing sukses nganggo pompa sirkuit insulin sing ditutup total ewu lan iki ndadekake posisi A. Kowalski luwih gampang ing diskusi iki.

Tujuwane A. Kowalski pancen gampang - pompa sirkuit tertutup wis digunakake lan dheweke wis nggawe urip luwih gampang kanggo wong sing duwe jinis 1. Kanggo nguatake kasus kasebut, dheweke nemoni statistik manawa wakil JDRF asring dikutip, kalebu panaliten sing nuduhake manawa umume wong diabetes jinis 1 ora entuk tujuan A1C (hemoglobin glycated) sing perlu kanggo nyegah komplikasi jangka panjang. A. Kowalski lan liya-liyane ing JDRF ujar manawa iki ora amarga wong ora nyoba, nanging kasunyatane yaiku tugas sing niru karya pankreas dhewe angel banget.

Pompa hibrida tertutup-tutup nggawe gampang, ujare. Wis dibuktekake, ing tes pompa sing isih kudu diatur kanggo bolus kanggo asupan panganan, nanging, turunane glukosa wis suda lan indeks A1C (GH) bisa saya tambah. Tes iki uga nuduhake teknologi pompa tertutup duwe pengaruh paling gedhe nalika wong sing turu 1 jinis lan ora bisa ngontrol tingkat glukosa. Remaja sing cenderung kanggo nguji awak utawa mung lali babagan bolus uga nglaporake kontrol glukosa minangka subjek.

Saiki, siji-sijine sistem daur ulang hibrida sing ana ing pasar yaiku Medtronic 670G. Medtronic wiwit adol komersial pompa insulin sing dituduhake sawetara dina sadurunge wiwitan sesi kaping 77 saka Amérika Diabetes Association. A. Kowalski mangertos manawa pompa hibrida dudu "pankreas" utawa obat. Nanging, dheweke negesake manawa keuntungan tambahan migunani banget, utamane amarga saiki wis ana.

"Yen tujuane yaiku nggawe piranti sing umume kaya sel beta, mula iki minangka tujuan sing dhuwur," ujare.
Saiki yen Medtronic wis lulus persetujuan FDA, JDRF pengin manufaktur liyane sistem gelung tertutup mlebu ing pasar. Medtronic uga digunakake kanggo njaga pompa insulin luwih sithik, amarga nganggo piranti medis sing gedhe uga dadi beban cilik.

"Ora ana. ora nganggo pompa insulin kanggo kesenengan, "ujare A. Kowalski. Dheweke nambahake: "Yen sampeyan ngupayakake nggunakake teknologi kasebut, sampeyan kudu nyuda risak babagan nggunakake teknologi kasebut."
Dheweke ora yakin babagan panggunaan pompa insulin hormon dual sing nggunakake insulin kanggo mudhun tingkat glukosa lan glukagon kanggo njaga level target. Pompa hormon kaping pindho minangka cara nggodha kanggo nyegah risiko hipoglikemia, nanging A. Kowalski ora menehi kesan sing gedhe banget ing dalil. JDRF nandur modal kanggo macem-macem macem-macem inovasi kanggo diabetes jinis 1, nanging pump dual-hormon ora mengaruhi dhaptar prioritas organisasi saiki.

A. Kovalsky nampilake bantahan kanthi tampilan pakar sing ngerti persis teknologi sing luwih apik .. Nanging, ing diskusi iki, dheweke mbukak "lawang mbukak", ora kalebu transplan beta-sel utawa terapi liyane bisa uga dadi perawatan paling apik kanggo diabetes tipe 1. saka pompa tertutup.

Transplantasi sel pankreas lan sel beta individu

Ilmuwan lan dokter saiki duwe kemampuan sing amba banget kanggo operasi transplan. Teknologi kasebut njupuk langkah sing luar biasa; pangkalan pengalaman ilmiah lan praktis ing lapangan transisi uga terus tuwuh. Dheweke nyoba mindhah macem-macem bahan bio kanggo wong sing duwe diabetes jinis 1: saka pankreas kabeh jaringan lan sel individu. Aliran ilmiah utama ing ngisor iki dibedakake, gumantung saka sing diusulake kanggo pasien transplan:

• pamindahan bagean saka pankreas,
• pamindahan isine Langerhans utawa sel beta individu,
• pamindahan sel stem sing diowahi, mula bisa dadi sel beta.

Pengalaman penting ditemokake nalika nglakokake transplantasi ginjel donor bebarengan karo bagean saka pankreas ing pasien karo diabetes mellitus jinis 1 sing ngalami gagal ginjal. Tingkat kaslametan pasien sawise operasi transisi gabungan saiki ngluwihi 90% sajrone taun kapisan. Sing utama yaiku milih obat sing tepat kanggo nolak transparan dening sistem kekebalan.

Sawise operasi kaya mangkono, pasien nindakake tanpa insulin suwene 1-2 taun, nanging banjur fungsi pankreas transplanted kanggo ngasilake insulin, bisa uga ilang. Operasi gabungan ginjel lan bagean saka pankreas ditindakake mung ing kasus abot saka diabetes jinis 1 rumit dening nephropathy, i.e., karusakan ginjel diabetes. Ing kasus diabetes sing rada entheng, operasi kasebut ora dianjurake. Risiko komplikasi sajrone lan sawise operasi kasebut dhuwur banget lan ngluwihi kemungkinan mupangat. Nggunakake obat-obatan kanggo nyuda sistem kekebalan nyebabake akibat, lan uga ana kemungkinan penolakan.

Diselidiki kemungkinan transisi isine Langerhans utawa sel beta individu ana ing tahap eksperimen kewan. Diakoni manawa pamindhahan isine Langerhans luwih janjeni tinimbang sel beta individu. Panggunaan praktis cara iki kanggo perawatan diabetes jinis 1 isih adoh banget.

Panggunaan sel gagang kanggo mulihake jumlah sel beta dadi panaliten ing babagan perawatan diabetes anyar. Sel stem minangka sèl sing duwe kemampuan unik kanggo mbentuk sel "khusus" anyar, kalebu sel beta sing ngasilake insulin. Kanthi bantuan sel stem, dheweke nyoba nggawe sel beta anyar ing awak, ora mung ing pankreas, nanging uga ing ati lan limpa. Bakal suwe sadurunge metode iki bisa digunakake kanthi aman lan efektif kanggo nambani diabetes ing wong.

Reproduksi lan kloning sel beta

Peneliti saiki nyoba nambah cara kanggo "clone" sel beta pankreas ing laboratorium sing ngasilake insulin. Intine, tugas iki wis dirampungake, saiki kita kudu nggawe proses akeh lan terjangkau. Ilmuwan terus-terusan obah ing arah iki. Yen "akeh" sel beta sing cukup, mula bisa ditrapake kanthi gampang menyang awak pasien sing nandhang diabetes jinis 1, lan kanthi mangkono bisa ngobati.

Yen sistem kekebalan ora wiwit ngrusak sel-sel beta maneh, mula produksi insulin normal bisa dikramut sajrone urip. Yen serangan otoimun ing pankreas terus, pasien mung mbutuhake implan liya saka sel beta "cloning" dhewe. Proses iki bisa diulang kaping kakehan.

Ing kanal pankreas, ana sel sing "prekursor" sel beta. Pangobatan anyar kanggo diabetes sing bisa janjeni yaiku menehi stimulasi "prekursor" dadi sel beta lengkap. Sing sampeyan butuhake yaiku injeksi intramuskular saka protein khusus. Cara iki saiki wis dites (wis umum!) Ing sawetara pusat riset kanggo ngevaluasi efektifitas lan efek samping.

Pilihan liyane yaiku ngenalake gen sing tanggung jawab kanggo produksi insulin menyang sel ati utawa ginjel. Kanthi nggunakake metode iki, para ilmuwan wis bisa ngobati diabetes ing tikus laboratorium, nanging sadurunge miwiti nguji ing manungsa, akeh alangan sing isih kudu diatasi.

Loro perusahaan teknologi bio sing saingan yaiku nyoba perawatan anyar kanggo diabetes jinis 1. Dheweke nyarankeun nggunakake suntikan protein khusus kanggo ngrangsang sel beta supaya bisa nambahi ing njero pankreas. Iki bisa ditindakake nganti kabeh sel beta sing diganti. Ing kewan, cara iki dilaporake supaya bisa digunakake kanthi apik. Perusahaan farmasi gedhe Eli Lilly wis gabung ing riset kasebut

Kanthi kabeh perawatan diabetes anyar sing didhaptar ing ndhuwur, ana masalah umum - sistem kekebalan terus ngrusak sel beta anyar. Bagean sabanjure nggambarake kemungkinan pendekatan kanggo ngatasi masalah iki.

Cara nyetop serangan sistem kekebalan ing sel beta

Umume pasien diabetes, sanajan sing nandhang diabetes jinis, tetep sawetara sithik beta sel sing terus saya akeh. Sayang, sistem kekebalan wong iki ngasilake awak getih putih sing ngancurake sel beta kanthi tingkat sing padha, mula saya mundhak, utawa luwih cepet.

Yen bisa ngasingake antibodi menyang sel beta pankreas, mula ilmuwan bisa nggawe vaksin marang wong-wong mau. Injeksi vaksin iki bakal ngrangsang sistem kekebalan kanggo ngrusak antibodi kasebut. Banjur sel beta sing isih urip bakal bisa ngasilake tanpa gangguan, mula diabetes bisa nambani. Diabetis sadurunge bisa uga mbutuhake suntikan bola-bali ing sawetara taun. Nanging iki ora dadi masalah, dibandhingake karo beban sing dialami pasien diabetes saiki.

Perawatan Diabetes Anyar: Penemuan

Saiki sampeyan ngerti sebabe penting banget kanggo njaga sel beta sing sampeyan isih urip? Kaping pisanan, nggawe diabetes luwih gampang. Luwih apik produksi insulin dhewe diawasi, luwih gampang ngontrol penyakit kasebut. Kaping pindho, diabetes sing wis njaga sel beta langsung bakal dadi calon pisanan kanggo perawatan nggunakake metode anyar sanalika kesempatan kasebut muncul. Sampeyan bisa mbantu sel beta urip yen sampeyan njaga gula getih normal lan nyuntikake insulin kanggo nyuda beban ing pankreas sampeyan. Waca liyane babagan perawatan diabetes jinis 1.

Akeh wong sing saiki wis didiagnosis diabetes, kalebu wong tuwa bocah sing ngalami diabetes, wis nyeret nganti suwe karo terapi insulin. Dipercaya yen injeksi insulin dibutuhake, mula pasien pasien duwe sikil siji ing kuburan. Pasien kaya mangkono gumantung marang charlatan, lan ing pungkasan, sel beta pankreas ditumpes kabeh, minangka akibat saka ora nggatekke. Sawise maca artikel iki, sampeyan ngerti sebabe mbuwang kesempatan kanggo nggunakake cara anyar kanggo nambani diabetes, sanajan katon ing mangsa ngarep.

Gol

Konsep pamindahan sel islet ora anyar. Wis, peneliti kayata ahli bedah Inggris Charles Paybus (Frederick Charles Pybus) (1882-1975), nyoba ngripta jaringan pankreas kanggo ngobati diabetes. Umume para ahli, percaya manawa jaman modern pindhah transparan sel islet wis melu riset saka dokter Amérika Paul Lacy (Paul Lacy) lan wis luwih saka telung puluh taun. Ing taun 1967, klompok Lacy nggambarake metode inovatif berbasis kolagenase (mengko diowahi Dr. Camillo Ricordi, banjur kerja karo Dr. Lacy) ngisolke pulau Langerhans, sing menehi dalan kanggo eksperimen ing mangsa ngarep karo dheweke ing vitro (in vitro) lan vivo (ing organisme urip) .

Pasinaon sakteruse nuduhake manawa islet transplanted bisa mbalikake kencing manis ing primer rodents lan non-manungsa. Nyipta seminar babagan pamindahan sel ister pankreas ing diabetes sing dianakake ing taun 1977, Lacy komentar babagan kesesuaian "pemindahan sel islet minangka pendekatan terapi kanggo nyegah komplikasi diabetes ing manungsa." Dandan kanggo metode pengasingan lan skema immunosuppression bisa nggawe uji klinis pertama ing transplantasi islet Langerhans ing pertengahan 1980-an. Percobaan sukses pertama yaiku pamindahan sel-sel isotop pankreas manungsa sing nyebabake kencing manis jangka panjang ditindakake ing Universitas Pittsburgh ing taun 1990. Nanging, sanajan terus nambah teknik transisi, mung sekitar 10% panampa sel islet tekan euglycemia (glukosa getih normal) ing akhir taun 1990an.

Ing taun 2000, James Shapiro lan kanca-kancane nerbitake lapuran babagan pitung pasien kanthi saurutan sing bisa nggayuh euglycemia minangka akibat saka transisi islet nggunakake protokol sing mbutuhake steroid lan akeh pulau donor.Mula, teknik kasebut diarani Protokol Edmonton. Protokol iki wis diadaptasi dening pusat pamindhahan sel islet ing saindenging jagad lan tambah sukses transplan.

Gol suntingan |