Insulin Long: jeneng lan jinis obat

Kita nyaranake supaya ngerti babagan artikel ing topik: "insulin sing dawa tumindak tumindak obat kasebut kanthi dawa lan menehi komentar saka para profesional. Yen sampeyan pengin takon pitakon utawa nulis komentar, sampeyan bakal bisa nindakake iki ing ngisor iki, sawise artikel kasebut. Endoprinologist spesialis kita mesthi bakal mangsuli sampeyan.

Insulin sing dawa tumindak: jeneng, rega, obat-obatan analog

Insulin kanggo pasien diabetes kaping pisanan, lan arang sing nomer loro, minangka obat penting. Ngganti insulin hormon, sing kudu ngasilake pankreas kanthi jumlah tartamtu.

Cukup, pasien diresepake mung insulin ringkes lan ultrashort, injeksi kasebut diwenehake sawise mangan. Nanging kedadeyan sing dibutuhake insulin mbutuhake tumindak dawa, sing duweni syarat tartamtu kanggo wektu injeksi.

Ing ngisor iki, kita bakal nimbang jeneng dagang insulin kanthi tumindak sing dawa, sifat-sifat farmaseutikal lan kasus nalika injeksi kasebut dibutuhake, lan uga umpan balik diabetes babagan panggunaan insulin sing wis suwe tumindak.

Diabetis jinis pisanan diwenehi insulin sing tumindak suwe minangka insulin basal, lan ing jinis nomer loro minangka terapi mono. Konsep insulin basal tegese insulin, sing kudu diproduksi ing awak sajrone awan, preduli saka panganan. Nanging kanthi diabetes jinis 1, ora kabeh pasien duwe pankreas sing bisa ngasilake hormon iki sanajan dosis minimal.

Ing kasus apa wae, perawatan jinis 1 ditambah karo suntikan insulin sing cendhak utawa sithik cendhak. Suntikan insulin sing ditindakake kanthi aktif ditindakake ing wayah esuk ing weteng kosong, sedina sedina, kurang saka loro.Ubat kasebut mulai tumindak sawise siji nganti telung jam, aktif saka 12 nganti 24 jam.

Kasus nalika kudu menehi resep kanggo tumindak insulin:

• supresi kedadeyan subuh esuk
• stabilisasi gula getih esuk ing weteng kosong,
• perawatan diabetes jinis kapindho, kanggo nyegah transisi dadi jinis pertama,
• ing diabetes jinis kapisan, nyegah ketoacidosis lan pengawetan sebagean saka sel beta.

Insulin sing luwih dawa tumindak sadurunge diwatesi ing pasien; pasien diwenehi NPH-insulin sing diarani Protofan. Nduweni warna mendhung, lan sadurunge injeksi, botol kudu diceg. Saiki, komunitas endokrinologis wis bisa ngandhani kasunyatan manawa Protofan duwe pengaruh negatif marang sistem kekebalan awak, lan menehi stimulasi ngasilake antibodi kanggo insulin.

Kabeh iki nyebabake reaksi sing mlebu ing antibodi insulin, sing ndadekake ora aktif. Uga, insulin sing kaiket bisa dadi aktif nalika iki ora perlu. Reaksi iki luwih cenderung duwe karakter sing rada jelas lan nyemplungake gula cilik, sajrone 2-3 mmol / l.

Iki ora dirasakake utamane pasien, nanging umume, gambar klinis dadi negatif. Paling anyar, obat-obatan liyane wis dikembangake sing ora duwe efek kaya ing awak pasien. Analog

Dheweke duwe warna sing transparan, ora mbutuhake goyang sadurunge suntikan. Analogi insulin sing dawa tumindak bisa gampang dituku ing apotik.

Rega rata-rata Lantus ing Federasi Rusia antara 3335 - 3650 rubel, lan Protofan - 890-970 rubel. Ulasan diabetes nandhang Lantus duwe pengaruh seragam babagan gula getih sedina.

Sadurunge nulis insulin sing wis suwe ditindakake, endokrinologis dibutuhake pasien kasebut nyathet kanthi ngontrol gula getih, sing digawe saka siji nganti telung minggu saben dina. Iki bakal nuduhake gambaran lengkap lompatan glukosa getih lan kabutuhan, utawa pembatalan janjian saka insulin jinis iki.

Yen dhokter menehi obat kasebut tanpa nggatekake gambar klinis saka tingkat gula getih, luwih becik kontak endokrinologi liyane.

Ringkesan jinis paling apik saka insulin tumindak kanthi meja

Insulin sing tumindak dawa bisa njaga tingkat glukosa getih normal sedina muput ing tingkat negara diabetes. Ing kasus iki, nyuda konsentrasi gula ing plasma dumadi amarga panyerapan aktif dening jaringan awak, utamane ati lan otot. Istilah "dawa" insulin nggawe manawa durasi efek suntikan kasebut, dibandhingake karo jinis pengurangan gula liyane, luwih dawa.

Lawas tumindak insulin dibebasake kanthi solusi utawa penundaan kanggo administrasi intravena lan intramuskular. Ing wong sing sehat, hormon iki terus-terusan diproduksi dening pankreas. Komposisi hormon sing dawa dikembangake kanggo niru proses sing padha ing wong diabetes. Nanging injeksi jinis lengkap dikontraindikasi ing pasien ing negara diabetes utawa negara precomatous.

Saiki, produk jangka panjang lan modis dawa banget:

Iki diuripake sawise 60 menit, efek maksimal bisa digayuh sawise jam 2-8. Atur tingkat glukosa ing getih 18-20 jam.

Penundaan lengkap kanggo administrasi sc. Iki didol ing botol 4-10 ml utawa cartridges 1,5-3.0 ml kanggo pena syringe.

Mula bisa digunakake sajrone 1-1,5 jam.Kecap maksimal ditampilake sawise jam 4-12 lan paling ora 24 jam.

Penundaan kanggo pengenalan s / c. Dibungkus ing kartridges 3 ml, 5 pcs ing paket.

Iki diuripake sawise jam 1-1,5. Efektif 11-24 jam, efek maksimal dumadi ing wektu 4-12 jam.

Lengkap insulin kanggo administrasi sc. Kasedhiya ing 3 ml cartridges, ing 5 ml botol lan 3 ml katrij kanggo pen syringe.

Insulin sing wis suwe diuripake sajrone 1,5 jam. Puncak kegiatan dumadi ing antarane jam 3-10. Wektu rata-rata tumindak yaiku dina.

Tegese s / kanggo aplikasi. Iki diwujudake ing kartrij kanggo pena syringe saka 3 ml, ing botol 10 ml.

Iki wiwit tumindak 60 menit sawise injeksi, ngatur konsentrasi gula ing getih paling ora sedina.

Cartridges biasa lan kantong 3 syringe pen, ing bokor 10 ml kanggo administrasi sc.

Puncak kegiatan dumadi sawise 3-4 jam. Durasi efek saka agen sing berpanjangan yaiku 24 jam.

Insulin sing wis suwe diwujudake ing bolong suntikan 3 ml.

Jeneng zat hipoglikemik lan cara nggunakake insulin tumindak tumindak lengkap mung bisa disaranake dening dokter sing nekani.

Kajaba iku, wong sing nandhang diabetes ora kudu ngganti agen sing berpanjangan karo analoge. Zat hormonal jinis ekstensif kudu diwenehi akal saka sudut pandang medis, lan perawatan karo perawatan kasebut kudu ditindakake mung miturut pengawasan dokter sing ketat.

Insulin sing dawa tumindak, gumantung karo jinis diabetes, bisa digabungake karo agen sing tumindak kanthi cepet, sing ditindakake supaya bisa nindakake fungsi basal, utawa bisa digunakake minangka obat siji. Contone, ing bentuk diabetes kaping pisanan, insulin jinis sing dawa-dawa biasane digabung karo obat sing cekak utawa ultrashort. Ing bentuk diabetes kaping pindho, obat digunakake kanthi kapisah. Ing dhaptar senyawa hipoglikemik oral, sing biasane digabung karo bahan hormonal, yaiku:

1. Sulfonylurea.
2. Meglitinides.
3. Biguanides.
4. Thiazolidinediones.

Insulin sing dawa tumindak bisa digunakake minangka piranti siji, kaya obat liyane

Minangka aturan, komposisi pengurangan gula sing dawa-dawa digunakake kanggo ngganti obat kanthi eksposur sing umume. Amarga kasunyatan, supaya bisa nggayuh efek basal, komposisi insulin rata-rata diwenehake kaping pindho dina, lan sing dawa kaping pindho dina, pangowahan terapi kanggo minggu pisanan bisa nggawe kedadeyan hypoglycemia esuk utawa wengi. Kahanan kasebut bisa didandani kanthi nyuda jumlah obat sing dawa nganti 30%, sing sebagian menehi kompensasi kanggo kekurangan hormon sing berpanjangan nggunakake insulin jinis cendhak nganggo panganan. Sawise iku, dosis zat insulin sing lengkap ditambahi.

Komposisi basal diwenehake sepisan utawa kaping pindho dina. Sawise mlebu awak liwat injeksi, hormon kasebut wiwit nuduhake kegiyatane sawise sawetara jam. Ing wektu sing padha, pigura wektu cahya kanggo saben bahan pengurangan gula sing dawa sing dituduhake ing tabel beda. Nanging yen insulin jinis sing dibutuhake, ketik jumlah sing ngluwihi 0,6 Unit saben 1 kg saka bobot wong, mula dosis sing ditemtokake dibagi dadi 2 injeksi. Kajaba iku, supaya ora kalebu komplikasi, injeksi digawe ing macem-macem bagean awak.

Coba carane ngindhari efek samping saka terapi insulin.

Sembarang obat insulin, preduli saka wektu eksposurane, bisa nyebabake efek samping:

• Hipoglisemia - tingkat glukosa ing getih nyelehake ing ngisor 3.0 mmol / L.
• Reaksi alergi umum lan lokal - urticaria, gatal lan kompaksi ing situs injeksi.
• Pelanggaran metabolisme lemak - ditondoi kanthi akumulasi lemak, ora mung ing kulit, nanging uga getih.

Insulin tumindak sing luwih alon menehi kasempatan sing luwih apik kanggo nyegah komplikasi saka diabetes jinis 1 lan 2. Kajaba iku, insulin sing dawa nggawe ngobati diabetes luwih gampang. Kanggo ngilangi pengaruh efek sisih kasebut, pasien diabetes kudu ngetutake diet sing diwenehake dening dokter saben dina lan terus ngganti situs injeksi.

Saiki, rong formulasi sing wis diluncurake FDA sing wis dileksanakake kanthi dawa, wis diluncurake ing pasar farmasi kanggo perawatan pasien diabetes diwasa:

• Degludek (sing diarani. Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba minangka obat anyar sing disetujoni dening FDA

Degludec insulin sing dawa tumindak ditrapake kanggo administrasi subkutan. Durasi angger glukosa getih udakara udakara 40 jam. Digunakake kanggo nambani macem-macem diabetes lan rumit penyakit. Kanggo mbuktekake safety lan efektif obat anyar sing diluncurake, sawetara panaliten ditindakake kanggo luwih saka 2,000 pasien diwasa njupuk. Degludec wis digunakake minangka adjunct kanggo perawatan oral.

Nganti saiki, panggunaan tamba Degludec wis diidini ing EU, Kanada lan AS. Ing pasar domestik, pangembangan anyar muncul ing jeneng Tresiba. Komposisi kasebut diwujudake kanthi rong konsentrasi: 100 lan 200 U / ml, ing bentuk pena syringe. Saiki bisa normalake tingkat gula ing getih kanthi bantuan agen super-tumindak kanthi ngetrapake solusi insulin mung kaping telu seminggu.

Kita nggambarake persiyapan Ryzodeg. Agen diluncurake Ryzodeg yaiku gabungan hormon, jeneng sing uga dikenal kanggo diabetes, kayata Degludec insulin basal lan Aspart kanthi cepet (rasio 70:30). Loro bahan kaya insulin kanthi cara tartamtu sesambungan karo reseptor insulin endogen, amarga dheweke ngerti efek farmakologis dhewe padha karo efek insulin manungsa.

Keamanan lan efektifitas saka obat tumindak sing anyar dikembangake wis dibuktekake kanthi uji klinis sing melu pendhidhikan 360 wong diwasa.

Ryzodeg dijupuk kombinasi karo panganan liyane sing ngedhunake gula. Akibaté, nyuda gula getih wis tekan level sing sadurunge mung bisa digayuh kanthi nggunakake persiapan insulin sing dawa banget.

Obat-obatan hormonal sing suwe Tresiba lan Ryzodeg dikontraindikasi ing wong sing ngalami komplikasi diabetes akut. Kajaba iku, obat-obatan kasebut, minangka analog sing dibahas ing ndhuwur, kudu diwenehake mung dening dokter sing nekani, yen ora efek sisih ing bentuk hipoglisemia lan macem-macem jinis alergi ora bisa diendhani.

Apa iku laser lantus

Paling anyar, umume hormon sing gawean duwe wektu rata-rata kerja ing awak (udakara 12-16 jam), duwe aksi aneh. Konsep konsep kaya kasebut meksa nyetel jadwal urip kanthi karakteristik saka tumindak obat kasebut, ngrancang panganan, olahraga sawetara jam.

Saiki analog sing sepisanan muncul kanthi wektu siji dina (24 jam). Fitur utama insulin yaiku ora ana puncak aksi, i.e. tiruan lengkap saka sekresi basal alami, sing ana ing pankreas sehat. Kauntungan paling penting - sampeyan kudu ngetik mung sapisan dina! Mangkono, jumlah injeksi sing dawa diasingake!

Mekanisme tumindak insulin sing berpanjangan

Obat-obatan sing wis suwe nggabungake persiapan insulin medium lan dawa. Kajaba iku, sing pertama wiwit tumindak ing awak sajrone siji - rong jam, nganti tekan pucuk nganti 4 - 11 jam, dadi total 9 - 12 jam.

Pangobatan obat-obatan medium diserep kanthi alon-alon, lan kena pengaruh sing suwe. Iki digayuh berkat sing luwih dawa - protamine utawa seng. NPH-insulin kalebu ing protamina komposisi sing dipikolehi saka susu iwak ing rasio stoichiometric.

Ing pasar farmakologis kanggo pasien diabetes, persiapan insulin kayata babagan medium ditawakake:

• Insinyur insinyur genetik, jeneng dagang Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Insulin semi sintetik manungsa - Humador, Biogulin.
• Insulin komponen babi babi - MS Protafan,
• Insulin ing penundaan senyawa - Monotard MS.

Obat-obatan sing wis suwe diwiwiti aktifitas sajrone 1,5 jam sawise injeksi, total wektu 20 - 28 jam. Kajaba iku, obat-obatan kasebut nyebarake insulin ing awak pasien kanthi merata, sing ningkatake gambar klinis lan ora nyebabake perubahan injeksi insulin sing cendhak lan sithik.

Obat-obatan sing dawa kalebu glargine insulin, sing padha karo insulin manungsa. Ora duwe kegiatan puncak sing diucapake, amarga dirilis ing getih kanthi tingkat sing terus-terusan. Glargin duwe keseimbangan pH asam. Iki ora kalebu administrasi gabungan karo insulin sing cendhak lan ultrashort, amarga obat kasebut duwe keseimbangan pH sing netral.

Pangobatan insulin kasebut asring kasedhiya nalika penundaan lan diwenehake kanthi subkutaneus utawa intramuskular. Jeneng Perdagangan:

1. Insulin Glargine Lantus.
2. Insulin detemir

Ana contraindications kanggo suntikan glargine insulin lan detemir - koma diabetes, koma.

Ing ngisor iki minangka instruksi rinci babagan panggunaan insulin Lantus.

Lawas insulin minangka obat tumindak sing dawa sing perlu kanggo njaga tingkat glukosa fisiologis kanggo wektu sing suwe. Iki niru produksi insulin basal kanthi pankreas lan nyegah pambentukan glukoneogenesis.

Aktivasi hormon ingkang berpanjangan diamati sekitar 4 jam sawise injeksi. Puncak isi entheng utawa ora ana, konsentrasi tamba sing stabil nganti 8 jam. Sawise udakara 28 jam sawise administrasi (gumantung saka jinis obat), kegiatane saya suda nganti nol.

Insulin dawa ora dirancang kanggo stabilake lonjakan gula sing kedadeyan sawise mangan. Iku niru tingkat sekresi fisiologis.

Klasifikasi insulin

Miturut asal, insulin yaiku:

• Daging babi. Iki dijupuk saka pankreas kewan kasebut, padha karo manungsa.
• Saka sapi. Ana asring reaksi alergi ing insulin iki, amarga ana bedane beda saka hormon manungsa.
• Manungsa Sintesis nggunakake bakteri.
• Teknik genetik. Iki dijupuk saka daging babi, nggunakake teknologi anyar, thanks kanggo iki, insulin dadi padha karo manungsa.

Miturut durasi tumindak:

• tumindak ultrashort (Humalog, Novorapid, lsp),
• tumindak ringkes (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid lan liya-liyane),
• durasi tumindak medium (Protafan, Insuman Bazal, lsp),
• tumindak dawa (Lantus, Levemir, Tresiba lan liya-liyane)

Insulin sing cendhak lan ultrashort digunakake sadurunge saben dhaharan supaya ora mlumpat glukosa lan normalake tingkat kasebut.Ambulan sing sedheng lan dawa digunakake digunakake minangka terapi dhasar, mula diwenehi resep kaping pindho dina lan njaga gula sajrone watesan normal kanggo wektu sing suwe. .

Saiki, rong klompok obat-obatan sing dawa digunakake - durasi medium lan dawa. Insulin jangka dawa duwe wektu puncak, sanajan ora diucapake kaya obat sing akting. Insulin sing tumindak ultra-dawa ora paling dhuwur. Fitur iki dianggep nalika milih dosis hormon basal.

Pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut

Lantus Solostar 1 ml ngemot glargine insulin kanthi jumlah 3,63 mg, sing padha karo 100 IU saka insulin hormon manungsa.

Uga kalebu excipients: gliserol, seng klorida, sodium hydroxide, banyu kanggo injeksi.

Minangka tampilan, yaiku cairan sing jelas lan ora warna kanggo injeksi subkutan ing njero jaringan adipose pasien. Obat kasebut duwe sawetara jinis pembebasan:

• Sistem OpticClick, sing kalebu kartelgeser 3 ml. Limang cartridges ing siji paket.
• 3 ml Pens OptiSet Syringe Yen insulin wis rampung, sampeyan mung kudu tuku kartrij anyar lan nginstal ing pena syringe. Ing siji paket karton, limang piring suntik.
• Lantus Solotar, kartridges 3 ml. Dheweke dipasang ing bolongan pen kanggo nggunakake siji, cartridges ora diganti. Ing siji paket karton, limang pena syringe, tanpa jarum suntikan.

Lantus minangka obat sing kalebu saka klompok pharmacotherapeutic obat antidiabetik. Zat aktif Lantus - glargine insulin minangka analog saka tumindak basal insulin manungsa. Wis rampung bubar ing aliran getih. Tumindak insulin kasebut dumadi kanthi cepet.

Obat kasebut duwe pengaruh ing awak pasien:

1. Ngurangi glukosa getih.
2. Nambah pengambilan glukosa lan panggunaan kanthi otot balung lan jaringan adipose.
3. Ngrangsang biotransformasi glukosa dadi glikogen ing ati.
4. Ing jaringan otot, nambah produksi protein.
5. Nambah produksi lipid.

Disaranake nyuntik sapisan dina, mung endokrinologi sing menehi resep dosis, kanthi nggatekake keruwetan penyakit kasebut. Kanggo pasien sing duwe gula getih sing padha, dosis bisa uga beda, amarga ana macem-macem efek ing awak pasien lan predikposisi fisiologis.

Lantus diwènèhaké mung kanggo diabetes jinis kaping pisanan lan kaping pindho, kanggo wong diwasa lan bocah sing umur 6 taun. Efektivitas obat kasebut durung dites kanggo bocah sing umur 6 taun.

Efek samping insulin utamane ditrapake ing kasus janjian saka dosis sing salah. Sing utama yaiku:

• Hipoglikemia.
• Neuroglycopenia
• Peraturan counter Adrenergic.

Reaksi alergi ing bentuk gatal, kobong lan urtikaria ing situs injeksi uga bisa kedadeyan. Gejala lokal iki biasane nganti pitung dina lan sirna dhewe.

Pandhuan khusus: obat kasebut ora bisa dicampur karo jinis insulin liyane, amarga Lantus duwe lingkungan pH asam. Injeksi kudu diwenehake ing dina sing padha, tanpa mangan. Video ing artikel iki ngandhani sampeyan sing diwenehi resep insulin.

Suntikan insulin ditindakake kanthi jarum suntik utawa jarum suntik. Sing terakhir luwih gampang digunakake lan luwih tepat dosis obat kasebut, saengga luwih disenengi. Sampeyan malah bisa menehi suntik karo pen syringe tanpa nyandhang sandhangan, sing trep banget, utamane yen wong kasebut kerja utawa ing institusi pendhidhikan.

Insulin disuntik menyang jaringan lemak subkutan ing macem-macem wilayah, asring asring minangka sisih ngarep paha, weteng lan pundhak. Obat-obatan sing dawa luwih apik kanggo prick ing pupu utawa lipatan gluteal njaba, tumindak cendhak ing weteng utawa pundhak.

Prasyarat kudu netepi aturan aseptik, perlu wisuh tangan sadurunge injeksi lan nggunakake jarum suntik sing bisa digunakake. Sampeyan kudu eling yen alkohol ngrusak insulin, mulane, sawise situs injeksi wis diobati karo antiseptik, perlu ngenteni nganti ngilangi lengkap, lan banjur nerusake administrasi obat kasebut. Sampeyan uga penting nyimpang saka situs injeksi sadurunge paling ora 2 sentimeter.

Cara aplikasi

1. Anane diabetes jinis 1.
2. Anane diabetes jinis 2.
3. Kekebalan kanggo obat oral kanggo nyuda glukosa plasma.
4. Gunakake minangka terapi kompleks.
5. Operasi.
6. Diabetes ginestis ing wanita ngandhut.

Jumlah hormon sing ditemtokake dening dokter sing nekani individu kanggo saben pasien. Sampeyan mung bisa ngetung dosis kasebut sawise konsultasi karo spesialis lan nganakake tes laboratorium.

Insulin guncang dilarang. Sampeyan mung perlu nggulung ing telapak tangan sadurunge suntik. Iki nyebabake pambentukan komposisi homogen lan pemanasan seragam obat seragam saka panas tangan.

Sawise injeksi, aja langsung mbusak jarum. Sampeyan perlu ninggalake sawetara detik ing kulit kanggo dosis lengkap.

Koreksi tundhuk transisi saka insulin saka kewan sing asale saka manungsa. Dosis dipilih maneh. Kajaba iku, transisi saka siji jinis insulin menyang liyane kudu diiringi pengawasan medis lan mriksa konsentrasi gula getih sing luwih sering. Yen transisi wis nyebabake kasunyatan manawa dosis sing diterbitake ngluwihi 100 unit, pasien kudu dikirim menyang rumah sakit.

Kabeh persiapan insulin diwenehake kanthi subkutan, lan saben injeksi sakteruse kudu ditindakake ing papan sing beda. Persiapan insulin ora bisa dicampur lan diencerake.

Ati-ati

Miturut WHO, saben taun 2 yuta wong mati saka diabetes lan komplikasi. Ing anané dhukungan sing cocog kanggo awak, diabetes nyebabake macem-macem jinis komplikasi, mboko sithik ngancurake awak manungsa.

Komplikasi sing paling umum yaiku: gangren diabetes, nephropathy, retinopathy, ulser trophik, hypoglycemia, ketoacidosis. Diabetes uga bisa nyebabake perkembangan tumor kanker. Ing meh kabeh kasus, diabetes bisa uga mati, berjuang karo penyakit sing nglarani, utawa dadi wong nyata cacat.

Apa sing ditindakake diabetes karo wong diabetes? Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia sukses

Insulin dawa: mekanisme tumindak, jinis obat, metode aplikasi

Olahan kanggo terapi insulin beda-beda sajrone tumindak sing cendhak, medium, dawa lan gabungan. Insulin dawa dirancang kanggo njaga tingkat dasar hormon iki, sing biasane digawe saka pankreas. Iki digunakake kanggo diabetes mellitus jinis 1 lan 2, uga kanggo syarat kontrol gula getih.

Lawas insulin minangka obat tumindak sing dawa sing perlu kanggo njaga tingkat glukosa fisiologis kanggo wektu sing suwe. Iki niru produksi insulin basal kanthi pankreas lan nyegah pambentukan glukoneogenesis.

Aktivasi hormon ingkang berpanjangan diamati sekitar 4 jam sawise injeksi. Puncak isi entheng utawa ora ana, konsentrasi tamba sing stabil nganti 8 jam. Sawise udakara 28 jam sawise administrasi (gumantung saka jinis obat), kegiatane saya suda nganti nol.

Insulin dawa ora dirancang kanggo stabilake lonjakan gula sing kedadeyan sawise mangan. Iku niru tingkat sekresi fisiologis.

Saiki, rong klompok obat-obatan sing dawa digunakake - durasi medium lan dawa. Insulin jangka dawa duwe wektu puncak, sanajan ora diucapake kaya obat sing akting. Insulin sing tumindak ultra-dawa ora paling dhuwur. Fitur iki dianggep nalika milih dosis hormon basal.

Panganggone insulin tumindak dawa dianjurake kanggo indikasi ing ngisor iki:

• diabetes jinis 1
• diabetes jinis 2
• kekebalan kanggo obat oral kanggo konsentrasi glukosa getih,
• persiapan kanggo operasi
• diabetes gestasional

Insulin tumindak sing dawa kasedhiya ing wangun suspensi utawa solusi kanggo injeksi. Nalika dikendhalekake kanthi subkutan, tamba tetep ing jaringan adipose kanggo sawetara wektu, ing endi wae alon lan alon-alon diserep menyang getih.

Jumlah hormon ditemtokake dening dokter kanthi masing-masing kanggo saben pasien. Salajengipun, pasien kanthi bebas saged ngetung dosis adhedhasar saran. Nalika ngalih saka insulin kewan dadi dosis manungsa, perlu milih maneh. Yen ngganti salah sawijining jinis obat liyane, kendali dhokter lan priksa konsentrasi gula getih sing luwih lengkap. Yen sajrone transisi, dosis sing diterbitake ngluwihi 100 unit, pasien dikirim menyang rumah sakit.

Injeksi ditindakake kanthi subkutan, saben wektu menyang papan sing beda. Suntikan insulin bisa ditindakake ing otot trisep, ing wilayah sing cedhak karo pusar, ing kuadrat njaba otot gluteal utawa ing bagean anterolateral ndhuwur paha. Persiapan insulin ora dicampur utawa diencerake. Jarum suntik kudu diuncalake sadurunge disuntik. Sampeyan perlu twist ing antarane telapak tangan, saengga komposisi dadi luwih seragam lan anget sithik. Sawise injeksi, jarum ditinggalake ing kulit nganti sawetara detik kanggo ngurus obat kasebut, banjur dicopot.

Wong sing sehat kanthi fungsi pankreas normal ngasilake insulin 24-26 IU saben dina, utawa udakara 1 IU saben jam. Iki nemtokake level garis dasar, utawa lengkap, insulin sing dibutuhake kanggo diwenehake. Yen operasi, keluwen, stres psychophysical dikira dina, dosis kudu tambah.

Kanggo ngitung dosis insulin dhasar, tes weteng kosong ditindakake. Sampeyan kudu nolak panganan 4-5 jam sadurunge sinau. Apike kanggo miwiti pilihan dosis insulin suwene sewengi. Supaya asil pitungan luwih akurat, sampeyan kudu nedha bengi luwih awal utawa ngluncurake mangan ing wayah sore.

Saben jam, gula diukur nganggo glukometer. Sajrone tes, ora ana kenaikan utawa nyuda glukosa kanthi 1,5 mmol. Yen level gula wis owah kanthi signifikan, insulin garis dasar kudu didandani.

Obat sing akeh banget bisa nyebabake hypoglycemia. Tanpa pitulung medis, bisa nyebabake komplikasi serius. Konvulsi, gangguan saraf, koma hipoglikemik ora dikecualekake, sajrone kasusahan angel bisa nyebabake pati.

Kanthi hypoglycemia, cepet kanggo njupuk karbohidrat cepet, sing bakal nambah tingkat glukosa ing getih. Ing ngarep, sampeyan kudu ngontrol dhokter, koreksi nutrisi lan dosis insulin sing disuntikake.

Insulin sing berpanjangan ora diidini kanggo kabeh kelompok pasien. Ora bisa digunakake kanggo hypoglycemia lan hipersensitifitas kanggo obat kasebut. Kontrol kasebut ing wanita ngandhut lan bocah sing umur 6 taun.

Obat kasebut bisa digunakake ing rekomendasi saka spesialis yen entuk manfaat samesthine ngluwihi risiko komplikasi. Dosis kudu terus diwilang dening dokter.

Nalika nggunakake insulin sing tumindak suwe, kudu dielingake yen ngluwihi dosis bisa nyebabake hipoglikemia, koma lan koma. Reaksi alergi, abang lan gatel ing situs injeksi ora dikepengini.

Insulin sing berpanjangan dituju mung kanggo ngontrol glukosa, ora bisa ngatasi ketoacidosis. Kanggo ngilangi awak keton saka awak, insulin cendhak digunakake.

Ing diabetes jinis 1, insulin sing berpanjangan dikombinasikake karo obat tumindak sing ora suwe lan tumindak minangka unsur dhasar saka terapi. Kanggo njaga konsentrasi obat sing padha, situs injeksi diganti saben-saben. Peralihan saka insulin medium nganti dawa kudu ditindakake ing sangisoré dhokter lan kena kanggo ngukur tingkat glukosa getih. Yen dosis ora cocog karo kebutuhan, mula kudu disetel nggunakake obat liyane.

Kanggo ngindhari hipoglikemia wengi lan esuk, disaranake nyuda konsentrasi insulin dawa lan nambah dosis ora suwe. Pitungan volume obat ditindakake dening dokter.

Insulin dawa kudu didandani yen sampeyan ngganti diet lan kegiatan fisik, uga karo penyakit infeksi, pembedahan, meteng, patologi ginjel, lan sistem endokrin. Dosis kasebut dianyari kanthi owah-owahan bobot awak, konsumsi alkohol lan pengaruh faktor liya sing ngganti konsentrasi glukosa ing getih. Kanthi level hemoglobin glycosylated, kudu eling yen hypoglycemia dadakan bisa kedadeyan awan lan wengi.

Insulin sing dawa dilebokake ing bungkus karton kudu disimpen ing rak saka kulkas, ing endi suhu suhu +2. +8 ° С. Ing kahanan kasebut, ora beku.

Sawise mbukak paket, suhu panyimpenan produk ora kudu ngluwihi +25 ° C, nanging ora kudu dibuwang menyang kulkas. Tantasi kothak nganti tekan bocah. Urip beting insulin sing disegel yaiku 3 taun, dibukak - udakara sewulan.

Diabetes mellitus minangka penyakit sing ora bisa ngrusak glukosa sing mlebu, minangka asil ing getih tetep, nggawe provosis fenomena patologis ing jaringan lan organ.

Mung wong sing didiagnosis diabetes mellitus ngerti apa tembung "terus latar sing mantep".

Mung insulin sing tumindak dawa bisa nulungi dheweke ing tugas iki. Kekurangan hormon ing awak manungsa kanggo diabetes bisa mung dikramut sacara artifisial kanthi ngatur tamba subkutan. Tujuan utama perawatan yaiku nyiptakake sekresi alami kanthi tepat. Lan mbantu ing tumindak insulin sing berpanjangan.

Kanggo pasien sing duwe diabetes jinis 1 lan jinis mellitus, insulin minangka obat penting. Lan pratelan iki ora bathi. Pembatalan sanajan suntikan bisa nyebabake mati pasien yen bantuan ora teka ing wektu. Kabeh serius amarga siji alesan - suntikan insulin menehi kompensasi kanggo hormon ing awak, sing, amarga patologi mandheg ngasilake pankreas kanthi jumlah sing dibutuhake.

Yen awak nandhang penyakit awal, pasien biasane mbutuhake regimen perawatan kanthi insulin sing cendhak utawa sithik. Ing kasus iki, injeksi diwenehi subkutan sawise mangan.

Penyakit diabetes utawa gula minangka karusakan ing awak sing ana gandhengane karo salah sawijining sistem endokrin. Jinis pisanan ...

Yen penyakit wis tekan tahap pangembangan sabanjure, pasien diwenehi jinis insulin sing dawa tumindak, regimen dosis kasebut kanthi ketat wektu lan mbutuhake regimen sing paling ketat.

Penting kanggo dicathet yen kabeh jeneng saka insulin sing tumindak lengkap diwenehake mung dening dokter lan mung ora ana produksi mandhiri saka hormon kanthi pankreas manungsa kanthi cepet, kanthi cepet nemoni sel beta.

Diabetes jinis 2 uga diarani diabetes sing ora gumantung karo insulin. Iki minangka penyakit serius sing ditondoi dening ...

Nalika resep obat kasebut, dhokter kudu nyinaoni cathetan pasien, nuduhake tingkat glukosa ing getih sajrone telung minggu kepungkur, lan luwih becik siji nganti rong wulan.

Surat saka para pamaca

Nenekku wis lara diabetes amarga wis suwe (jinis 2), nanging bubar komplikasi wis ana ing sikil lan organ internal.

Ora sengaja aku nemokake artikel ing Internet sing nylametake uripku. Ora susah aku nemoni siksa, lan ambune ora enak ing ruangan nyopir aku edan.

Liwat perawatan, mesum malah ngganti swasana. Dheweke ujar manawa sikile ora ana lara maneh lan ulkus ora maju; minggu ngarep kita bakal menyang kantor dokter. Tebokake link menyang artikel

Kanggo urip normal, insulin dawa diwiwiti minangka basal, kanggo pasien sing diagnosis diabetes jinis 1, kanthi diagnosis diabetes jinis 2, insulin tumindak aktif diwiwiti minangka monoterapi.

Insulin basal minangka insulin sing diasilake ing awak terus-terusan 24 jam dina, preduli saka wektu lan frekuensi asupan panganan. Nanging, ing pasien diabetes jinis II, pankreas ora bisa ngasilake hormon kanthi dosis minimal. Suntikan insulin kanthi dawa diwenehi 1 wektu esuk, sadurunge mangan, kadange loro. Obat kasebut mulai rampung sawise telung jam lan tetep bener nganti 24 jam.

Ing perawatan diabetes jinis 1, insulin basal kudu ditambah karo suntikan sing cendhak utawa ultrashort.

Insulin sing dawa tumindak, jeneng sing diwenehake ing ngisor iki, ing ngisor iki:

Cara njaga gula normal ing taun 2019

• stabilisasi glukosa getih esuk sadurunge mangan,
• penylametan tingkat hormon sing perlu ing wayah wengi,
• nyuda efek kaya ngono kaya "esuk esuk",
• pencegahan ketoocytosis lan pengawetan sel beta ing diabetes jinis 1,
• stabilisasi negara awak lan njaga saka penyakit liyane ing diabetes jinis 2.

Ukuran dosis insulin sing dawa ditemtokake dening dokter, sawise mriksa pasien lengkap lan sawetara suntikan eksperimen. Kanggo nyegah hypoglycemia ing dosis dhisikan, konsentrasi hormon luwih overestimated. Banjur konsentrasi bertahap mudhun kanggo normalake tingkat glukosa ing getih.

Insulin sing saya suwe penting kanggo nggunakake kanthi bener. Ora mbantu, minangka bantuan darurat, stabilake gula getih sawise mangan, kayata insulin sing cendhak utawa sithik. Tumindak kasebut ora cepet banget. Suntikan insulin sing berpanjangan mbutuhake ketaatan sing ketat babagan regimen lan jadwal. Penyimpangan saka wektu sing wis ditemtokake bakal nyebabake akibat serius kanggo kesehatan pasien, amarga indikasi glukosa getih ora stabil.

Nganggo insulin sing dawa tumindak, pasien nyedhiyakake awak sing niru katrangan hormon manungsa sing paling akurat. Secara konvensional, insulin sing dawa tumindak, jeneng sing bakal dibahas ing ngisor iki, dipérang dadi rong klompok: durasi tumindak 15 jam lan durasi tumindak nganti 30 jam.

Sawise tekan konsentrasi paling dhuwur kanthi laju sing suwe, insulin sing tumindak kanthi berpanjangan wiwit mudhun bertahap sing padha tanpa nyebabake reaksi akut lan mlumpat ing getih pasien. Lan ing kene, sing paling penting yaiku ora kantun wayahe nalika efek injeksi dadi nol lan ketik dosis sabanjure obat kasebut. Long insulin duwe kaluwihan lan kekurangan kaya obat liyane.

• introduksi prasaja
• regimen perawatan cukup prasaja lan dingerteni pasien lan sedulure,
• kurang pratondho kombinasi keterampilan lan informasi sing dibutuhake kanggo perawatan,
• kurang butuh kanggo ngawasi tingkat glukosa getih,
• kontrol kendhali bebas penyakit lan terapi sing ditindakake.

• risiko stabil hipoglisemia,
• hiperinulinemia stabil, sing nambah risiko ngembangake hipertensi,
• diet lan injeksi sing ketat,
• bathi bobote

Sing ora ana kegiatan sing dhuwur ing insulin sing ditindakake amarga kedadeyan glondine hormon ing komposisi kasebut, sing nembus getih kanthi merata. Imbangan Ph Glargine dadi asam lan faktor kasebut ora kalebu interaksi karo persiapan keseimbangan netral, ing i.e. insulin ringkes lan ultrashort.

Jeneng-jeneng insulin sing paling misuwur diwenehake ing meja kanthi katrangan rinci:

We offer diskon kanggo nonton situs!

Insulin sing dawa tumindak: jeneng obat

Situs injeksi insulin

Pengenalan insulin sing dawa ditindakake ing paha (penyerapan alon).

Referensi wektu

Iki diwenehake kira-kira ing wektu sing padha, esuk lan sore, lan dosis esuk biasane diterbitake bebarengan karo insulin cendhak.

Mangan Sawise Inject Injeksi

Insulin sing wis suwe ora ana gandhengane karo asupan panganan; iku niru basal tinimbang rembesan nutrisi saka insulin, mula ora perlu mangan panganan sawise administrasi insulin sing saya suwe.

Insulin durasi medium.

Iki wiwit tumindak karo administrasi subkutaneus sawise 1-2 jam, puncak tumindak dumadi sawise 6-8 jam, durasi tumindak yaiku 10-12 jam. Dosis biasa yaiku 24 unit / dina ing 2 dosis.

- Insulin-isophan (teknik genetik manungsa) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.

- Insulin-isophane (manungsa sintetik) - Biogulin N, Humodar B.

- Insulin-isophan (daging babi monokomponen) - Monodar B, Protafan MS.

- senyawa penundaan Insulin-seng - Monotard MS.

- NPH Neutral Protamine Hagedorn (tuladha NPH, kayata, Humulin N ®, Protofan XM ®)

- Seng (sereng-asul, mis. Ultratard HM ®, Humulin Ultalente ®)

- Surfen (surfen-insulin, ut., Depo-Insulin ®)

Mula tumindak sawise 4-8 jam, puncak tumindak dumadi sawise jam 8-18, durasi tumindak 20-30 jam.

- Insulin glargine (Lantus) - dosis biasa 12 unit / dina. Insulin glargine ora duwe puncak tumindak, mula dibebasake menyang aliran getih kanthi tingkat sing terus-terusan, mula diwenehake sapisan. Mula tumindak ing 1-1,5 jam. Aja nganti hipoglikemia.

- Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - dosis umume 20 PIECES / dina. Amarga duwe pucuk cilik, luwih apik kanggo mbagi dosis saben dina dadi 2 dosis.

Insulins tumindak sing dawa ditondoi kanthi ramalan tumindak kanthi kontemporer sing signifikan dibandhingake karo insulin manungsa konvensional. Dheweke alon-alon diserep saka depot suntik lan duwe efek sing suwe, ora duwe aksi sing bisa dicritakake (sing nyuda kemungkinan hypoglycemia ing wayah wengi lan ing antarane jajanan) lan bener nganti 24 jam, bisa diwenehake 1 utawa 2 kali dina. Terapi insulin rutin diiringi peningkatan bobot awak, lan pasien diabetes mellitus jinis 2 biasane bobote bobot, paningkatan bobot awak sajrone terapi insulin dianggep ora dikarepake. Pasinaon karo insulin sing dawa tumindak nedahake bobote awak sing kurang dinamis dibandhingake karo insulin basal liyane.

Insulin lan tumindak indikasi sing dawa kanggo panggunaan

Diabetes Tipe 1 (jarang ngetik 2) ngerti obat insulin sing ora bisa urip tanpa. Ana macem-macem pilihan kanggo hormon iki: tumindak sing cendhak, durasi medium, efek jangka panjang utawa gabungan. Kanthi obat-obatan kaya ngono, bisa uga replenish, nyuda utawa nambah tingkat hormon ing pankreas.

Tetembungan insulin yaiku aturan proses metabolisme lan panganan sel kanthi glukosa. Yen hormon iki ora ana ing awak utawa ora diprodhuksi kanthi jumlah sing dibutuhake, wong ana bebaya serius, malah pati.

Dilarang milih milih klompok persiapan insulin dhewe. Nalika ngganti obat utawa dosis, pasien kudu diawasi lan ngontrol tingkat glukosa ing plasma getih. Dadi, kanggo janjian penting kasebut, sampeyan kudu menyang dokter.

Insulin sing dawa tumindak, jeneng sing bakal diwenehake dening dhokter, asring digunakake kanthi kombinasi obat-obatan sing cendhak utawa medium liyane. Kurang umum, digunakake ing perawatan diabetes jinis 2. Obat-obatan kasebut terus-terusan njaga glukosa ing tingkat sing padha, kanthi mangkono ora ngeculake parameter kasebut munggah utawa mudhun.

Pangobatan kasebut mulai mengaruhi awak sawise jam 4-8, lan konsentrasi insulin sing maksimal bakal dideteksi sawise 8-18 jam. Mula, efek total ing glukosa yaiku - 20-30 jam. Paling asring, wong mbutuhake 1 prosedur kanggo ngatur injeksi obat iki, luwih asring ditindakake kaping pindho.

Ana sawetara jinis analog saka hormon manungsa. Dadi, dheweke mbedakake versi ultrashort lan cekak, dawa lan digabungake.

Ing macem-macem pisanan mengaruhi awak 15 menit sawise ngenalake, lan tingkat maksimal insulin bisa katon sajrone 1-2 jam sawise suntikan subkutan. Nanging durasi inti ing awak cekak.

Yen kita nganggep insulin sing wis suwe ditindakake, jenenge bisa dilebokake ing meja khusus.

Insulin dawa digunakake kanggo luwih akrasi efek saka hormon manungsa. Kanthi syarat, bisa dipérang dadi 2 kategori: durasi rata-rata (nganti 15 jam) lan tumindak ultra-dawa, nganti 30 jam.

Produsen nggawe obat kaping pisanan ing bentuk cairan abu-abu lan mendhung. Sadurunge ngurus injeksi iki, pasien kasebut kudu goyangake wadhah supaya bisa diwenehi warna seragam. Mung sawise manipulasi prasaja iki bisa mlebu kanthi subkutan.

Insulin sing tumindak kanthi dawa ngarahake nambah konsentrasi lan njaga tingkat sing padha. Ing wayahe tartamtu, wektu konsentrasi produk maksimal, sawise levele alon-alon mudhun.

Penting, ora ketinggalan nalika tingkat ora pati penting, sawise obat sabanjure obat kasebut kudu ditrapake. Ora ana owah-owahan sing cetha ing indikator iki sing kudu diidini, mula dokter bisa menehi perhatian khusus babagan pasien pasien, sawise iku, dheweke bakal milih obat sing cocog lan dosis sing cocog.

Efek lancar ing awak tanpa mlumpat tiba-tiba ndadekake insulin sing tumindak paling efektif ing perawatan dhasar diabetes. Klompok obat iki duwe fitur liyane: kudu diwenehake mung ing paha, lan ora ana ing weteng utawa tangan, kayata ing pilihan liyane. Iki amarga wektu penyerapan produk, mula ing papan kasebut kedadeyan kanthi alon banget.

Wektu lan jumlah administrasi gumantung marang jinis agen. Yen cairan kasebut duwe konsistensi mendhung, iki minangka obat kanthi kegiatan puncak, saéngga wektu konsentrasi maksimal dumadi ing 7 jam. Dana kasebut diterbitake kaping 2 dina.

Yen obat kasebut ora duwe puncak konsentrasi maksimal, lan efek beda-beda sajrone durasi, kudu diwenehake 1 kali saben dina. Alat kasebut lancar, awet lan konsisten. Cairan kasebut diasilake dadi banyu sing bening tanpa ana endhepan mendhung ing sisih ngisor. Insulin sing paling dawa kaya iki yaiku Lantus lan Tresiba.

Pilihan dosis penting banget kanggo pasien diabetes, amarga sanajan ing wayah wengi, wong bisa lara. Sampeyan kudu ngelingake lan nggawe injeksi sing dibutuhake kanthi tepat. Kanggo nggawe pilihan iki kanthi bener, utamane ing wayah wengi, pangukuran glukosa kudu dileksanakake ing wayah wengi. Iki paling ditindakake saben 2 jam.

Kanggo njupuk persiapan insulin sing wis suwe ditindakake, pasien kudu tetep tanpa nedha bengi. Ing wengi sabanjure, wong kudu ngukur sing cocog. Pasien menehi nilai sing dipikolehi kanggo dokter, sing, sawise nganalisa, bakal milih klompok insulin sing bener, jeneng obat kasebut, lan nuduhake dosis sing tepat.

Persiapan insulin sing cendhak lan dawa digunakake ing pasien diabetes. Iki ditindakake kanggo njaga bagean saka sel beta, uga supaya ora kena pengaruh ketoacidosis. Pasien karo diabetes mellitus jinis kapindho kadang kudu ngurus obat kasebut. Keperluan kanggo tumindak kaya ngono diterangno kanthi gampang: sampeyan ora bisa ngidini transisi diabetes saka jinis 2 nganti 1.

Kajaba iku, insulin sing wis tumindak dawa wis diwiwiti kanggo nyuda fenomena subuh esuk lan kanggo ngatur tingkat glukosa plasma esuk (ing weteng kosong). Kanggo resep obat-obatan kasebut, dhokter bisa njaluk rekaman kontrol glukosa telung minggu.

Insulin sing dawa tumindak nduweni macem-macem jeneng, nanging sing paling asring pasien nggunakake iki. Obat kasebut ora perlu guncang sadurunge administrasi, cairan kasebut duwe warna lan konsistensi sing jelas .. Pabrikan ngasilake obat kasebut ing pirang-pirang bentuk: pen syringe OpiSet (3 ml), kartrij Solotar (3 ml) lan sistem karo kartrij OptiClick.

Ing perwujudan terakhir, ana 5 cartridges, saben 5 ml. Ing kasus sing kapisan, pena minangka alat sing trep, nanging kartel kudu diganti saben wektu, nginstal ing jarum suntik. Ing sistem Solotar, sampeyan ora bisa ngganti cairan, amarga minangka alat sing bisa digunakake.

Pandhuan kasebut nyatakake perlu kanggo injeksi siji, lan endokrinologis bisa nemtokake dosis kasebut. Iki bakal gumantung ing keruwetan penyakit lan karakteristik bayi. Menehi bocah sing umur 6 taun lan diwasa kanthi diagnosis diabetes jinis 1 utawa 2.

Iki jeneng kanggo insulin dawa. Keanehan kasebut ana ing pangembangan hipoglikemia jarang, yen agen digunakake kanggo nambani pasien diabetes jinis 1. Panaliten kasebut ditindakake ing Amerika Serikat. Obat kasebut, miturut pandhuan kasebut, bisa diwenehake ora mung kanggo pasien diwasa, nanging uga kanggo bocah sing umur luwih saka 2 taun.

Durasi cahya ing awak yaiku 24 jam, lan konsentrasi maksimal diamati sawise 14 jam. Injeksi ditanggepi ing wangun solusi kanggo administrasi subkutan 300 300 IU ing saben kartrij. Kabeh unsur kasebut disegel ing pena syringe multi-dosis. Wis buang. Paket ngemot 5 pcs.

Dilarang kanggo beku produk. Toko ora luwih saka 30 wulan. Alat kasebut bisa ditemokake ing apotek, nanging mung ngeculake resep saka dokter.

1. 
   Davidenkova, E.F. Genetika diabetes mellitus / E.F. Davidenkova, I.S. Lieberman. - M .: Kedokteran, 1988 .-- 160 p.
2. 
   Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus. Perpustakaan saka praktisi kasebut. Nizhny Novgorod, "Publishing house of NMMD", 1998, 191 p., Sirkuit 3000 salinan.
3. 
   M.A., Darenskaya diabetes tipe 1 mellitus: / M.A. Darenskaya, L.I. Kolesnikova und T.P. Bardymova. - M .: Publisher Akademik LAP Lambert, 2015 .-- 124 c.

Ayo kula introduce dhewe. Nami kula Elena. Aku wis kerja minangka endokrinologis luwih saka 10 taun. Aku percaya yen saiki aku profesional ing lapangan lan aku pengin mbantu kabeh pengunjung ing situs iki supaya ngrampungake kompleks lan ora tugas. Kabeh bahan kanggo situs diklumpukake lan diolah kanthi tliti supaya bisa nyritakake kabeh informasi sing dibutuhake. Sadurunge ngetrapake apa sing diterangake ing situs web, konsultasi wajib karo para spesialis mesthi perlu.