Ndhaptar diabetes

PROJEK GEOGRAFI KAJIAN 46 KABUPATEN RUSIA

Para dokter,

Kita ngandhani babagan owah-owahan alamat supaya akses menyang database elektronik "Program diabetes Observasional."
Daftar diabetes bakal terus kasedhiya ing link anyar https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Situs Web Diabetis Ndaftar http://www.diaregistry.ru nyambut gawe kaya biasane.
Karya pangopènan bakal nganti 7 Agustus. Sajrone wektu kasebut, paningkatan wektu mlebu ing Daftar bisa.

Nyuwun pangapunten babagan kesulitan sing dialami ing karya Daftar.

Ndhaptar pasien pasien diabetes: apa?

Daftar Patients diabetes (GRBS) Negara minangka sumber informasi utama sing ngemot jumlah statistika sing ana gandhengane karo kedadeyan penduduk Rusia sing kena diabetes.

Iki digunakake kanggo ngrumusake pangeluaran anggaran pemerintah lan ramalan kanggo wektu mbesuk, miturut taun.

Saiki, daftar kasebut ana ing bentuk sistem otomatis sing nggambarake data saka pengamatan klinik-epidemiologis kanthi skala nasional.

Iki kalebu ngawasi kahanan saben wong sing nandhang patologi diabetes, wiwit tanggal ngetik data ing dheweke ing mbah kakung lan kanggo kabeh terapi.

Iki tetep tetep:

• jinis komplikasi
• indikasi metabolisme karbohidrat lan paramèter tes laboratorium,
• asil terapi dinamis,
• data kematian diabetes

Daftar kasebut penting banget minangka alat statistik, lan saliyane iki, mung siji-sijine data analitis sing cocog kanggo ngevaluasi macem-macem parameter medis, organisasi lan ilmiah sing ngidini ngitung lan ngrancang anggaran kanggo perawatan, pengadaan obat-obatan lan pelatihan spesialis medis.

Prevalensi penyakit

Data babagan prevalensi diabetes ing Rusia ing akhir Desember 2016 nuduhake manawa meh 4.350 yuta wong ngalami masalah "gula", sing nggawe kira-kira 3% saka total populasi negara, yaiku:

• Tipe sing ora gumantung karo insulin duwe 92% (udakara 4.001,860 wong),
• gumantung karo insulin - 6% (udakara 255 385 wong),
• kanggo patologi jinis liyane - 2% (75 123 wong).

Jumlah kasebut uga kalebu kasus kasebut nalika jinis diabetes ora dituduhake ing pangkalan informasi.

Data kasebut ngidini kita nyimpulake yen tren munggah ing jumlah kasus tetep:

• wiwit Desember 2012, jumlah wong sing nandhang diabetes wis tambah udakara 570 ewu wong,
• kanggo periode wiwit akhir Desember 2015 - udakara 254 ewu.

Klompok umur (jumlah kasus saben 100 ewu wong)

Minangka prevalensi miturut umur, diabetes jinis sing paling asring direkam ing wong enom, lan ing antarane wong-wong sing ngalami patologi jinis nomer loro, umume wong diwasa.

Ing pungkasan Desember 2016, data babagan kelompok umur kaya ing ngisor iki.

• Diabetes ing insulin - rata-rata 164.19 kasus per 100 ewu wong,
• Diabetes non-insulin - 2637.17 saben wong sing padha,
• patologi gula liyane: 50,62 saben 100 ewu.

Sing dibandhingake karo 2015, wutah kasebut yaiku:

• diabetes jinis 1 - 6,79 saben 100 ewu,
• kanggo diabetes jinis 2 - 118.87.

Miturut klompok umur bocah:

• diabetes diabetes sing gumantung saka insulin - 86,73 saben 100 ewu bocah,
• diabetes jinis sing ora gumantung saka insulin - 5,34 saben 100 ewu,
• diabetes jinis liyane: 1.0 saben 100 ewu populasi bocah.

Dibandhingake karo statistik 2015, prevalensi diabetes gumantung ing insulin ing bocah meningkat 16,53.

Ing remaja:

• Patologi sing gumantung karo insulin - 203.29 saben 100 ewu populasi remaja,
• non-insulin-independen - 6,82 saben 100 ewu,
• Patologi gula liyane - 2.62 kanggo cah cilik sing padha.

Babagan indikasi 2015, jumlah kasus deteksi diabetes jinis 1 ing grup iki tambah 39,19, lan jinis 2 - kanthi 1,5 saben 100 ewu populasi.

Minangka pungkasan, tuwuh diterangake dening tendensi kanggo entuk bobote awak sing berlebihan ing antarane bocah lan remaja. Obesitas dikenal dadi faktor risiko diabetes diabetes sing ora gumantung.

Ing klompok umur "diwasa":

miturut jinis sing gumantung ing insulin - 179.3 saben 100 ewu wong diwasa,

• kanthi jinis bebas non-insulin - 3286.6 saben jumlah sing padha,
• kanggo jinis diabetes liyane - 62.8 kasus saben 100 ewu wong diwasa.

Ing kategori iki, pertumbuhan data dibandhingake taun 2015 yaiku:

• diabetes jinis 1 - 4,1 saben 100 ewu,
• kanggo diabetes jinis 2 - 161 kanggo populasi diwasa sing padha,
• kanggo jinis diabetes liyane - 7,6.

Dadi, bisa dikandhakake manawa jumlah wong sing didiagnosis diabetes isih saya tambah akeh. Nanging, iki kedadeyan ing dinamika sing luwih andhap asor tinimbang taun-taun sadurunge.

Antarane 2013 nganti 2016, kenaikan paningkatan diabetes mellitus isih ana, amarga jinis patologi jinis 2.

Struktur nyebabake pati

Diabetes mellitus minangka patologi sing serius lan mbebayani saka wong mati.

Miturut data GRBSD, tanggal 31 Desember 2016, "pimpinan" ing mortalitas iki sebabé komplikasi kardiovaskular kaya sing didaftar ing jinis diabetes nomer 1 lan 2, kayata:

• masalah getih sirkulasi otak,
• Gagal jantung
• serangan jantung lan stroke.

31,9% wong sing nandhang diabetes jinis 1 lan 49,5% kanthi patologi jinis 2 mati amarga ngalami masalah kesehatan.

Penyebab nomer loro sing paling umum:

• karo diabetes jinis 1 - disfungsi ginjel terminal (7,1%),
• kanthi jinis 2, masalah onkologis (10,0%).

Nalika nganalisa konsekuensi serius diabetes, akeh komplikasi kayata:

• koma diabetes (jinis 1 - 2,7%, jinis 2 - 0,4%),
• koma hipoglikemik (jinis 1 - 1,8%, jinis 2 - 0.1%),
• Keracunan getih bakteri (septik) (jinis 1 - 1,8%, jinis 2 - 0,4%),
• lesi gangrenous (jinis 1 - 1,2%, jinis 2 - 0,7%).

Iki nuduhake manawa kanthi jinis sing gumantung karo insulin, persentase komplikasi sing mbebayani luwih dhuwur, sing nerangake harapan urip sing luwih cendhek saka wong sing nandhang diabetes jinis 1.

Daftar Komplikasi

Diabetes wedi karo obat iki, kaya geni!

Sampeyan mung kudu nglamar ...

Diabetes mellitus mbebayani karo komplikasi sing berkembang amarga efek patologi jangka panjang sing mbebayani ing awak. Statistik babagan prevalensi kasebut yaiku kaya ing ngisor iki (tanpa njupuk data kanggo St. Petersburg, amarga pengisian modul online sing ora lengkap).

Kanggo diabetes jinis 1 (minangka persentase saka jumlah wong sing duwe masalah "gula"):

• kelainan neuropati - 33,6%,
• gangguan visual retinopati - 27,2%,
• Patologi nephropathic - 20,1%,
• tekanan darah tinggi - 17,1%,
• lesi diabetes pembuluh gedhe - 12,1% pasien,
• sikil "diabetes" - 4,3%,
• penyakit jantung iskemia - ing 3,5%,
• masalah serebrovaskular - 1,5%,
• pelanggaran miokardial - 1.1%.

Diabetes tipe 2:

• Kelainan hipertensi - 40,6%,
• neuropati etiologi diabetes - 18,6%,
• retinopati - ing 13,0%,
• penyakit jantung koroner -11,0%,
• nephropathy asal diabetes - 6,3%,
• lesi babagan pembuluh darah macroangiopathic - 6,0%,
• kelainan serebrovaskular - ing 4,0%,
• pelanggaran miokardial - 3,3%,
• sindrom sikil diabetes - 2,0%.

Penting kanggo elinga yen miturut informasi saka registrasi, komplikasi luwih umum tinimbang miturut panaliten sing nglibatake skrining aktif.

Iki amarga kasunyatane data kasebut mlebu GRBSD amarga mbalikke, yaiku, kita mung bisa ngomong babagan kasus khusus sing dikenalake diagnosis diagnosis mellitus lan komplikasi. Kahanan kasebut nyaranake underestimasi tarif prevalensi tartamtu.

Ing ngira-ngira informasi sing ana ing daftar, 2016 penting banget, amarga umume wilayah-wilayah kasebut wis ganti kanggo nyathet cathetan kanthi online. Daftar kasebut wis ganti dadi sistem informasi dinamis sing ngidini sampeyan cepet lan efisien ngawasi petunjuk klinis lan epidemiologis saka macem-macem tingkatan.

NEGARA NEGARA DIABETES: EKONEMI KOLEKSIOLIDIK ANTARA INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Pusat Riset Endokrinologi RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskow

Nelusuri cara layanan diabetes kalebu njupuk informasi sing dipercaya saka statistik babagan kahanan penyakit epidemiologis diabetes. Kaputusan kanggo nggawe layanan informasi kasebut digawe dening Kementerian Kesehatan Federasi Rusia taun 1993. Sabanjure, karya aktif ditindakake kanggo ngembangake lan nggawe sistem informasi otomatis Daftar Negara Diabetes Mellitus (GDS). Struktur organisasi GDS diandharake ing diagram. Minangka pengalaman lan studi sing ditindakake ing luar negeri lan ing pertunjukan Federasi Rusia, masalah sing paling serius muncul nalika nggawe lan njaga database wong sing duwe diabetes mellitus (NIDDM) sing ora gumantung.

Luwih saka 85% pasien nandhang diabetes tanpa diabetes mellitus. Diabetes jinis iki kaping 10 luwih umum tinimbang diabetes mellitus (IDDM) sing gumantung karo insulin. Kedadean NIDDM saya tambah akeh ing antarane wong-wong sing umur 40 taun lan luwih gedhe lan entuk nilai maksimal ing kelompok 60 taun lan luwih tuwa. Ing wektu sing padha, prevalensi NIDDM, sing direkam kanthi reversibilitas, ora nggambarake kahanan sing nyata, amarga jumlah pasien nyata 2-3 kaping luwih dhuwur tinimbang sing direkam. Kaya dene bagean pasien sing penting karo NIDDM nalika diagnosis ditetepake, durasi penyakit kira-kira 10 taun, dadi jelas kenapa iki nuduhake persentase komplikasi pembuluh darah sing cukup dhuwur.

Sampeyan ora bisa mriksa kabeh pedunung kanthi anané NIDDM ing metropolis kaya Moskow, ora liya Rusia. Mulane, kanggo ngevaluasi kahanan epidemiologis, negara-negara kayata Amerika Serikat nggunakake studi pengawasan epidemiologis ing wilayah individu. Asil panaliten kasebut ndadekake bisa ngira-ngira kepriye sejatine prevalensi NIDDM beda karo sing pangguna lan apa kedadeyan epidemiologis ing negara. Kanggo tujuan kasebut, panaliten epidemiologis sing dipilih saka populasi Moskow wis ditindakake lan data sing dipikolehi dibandhingake karo data registrasi NIDDM.

Dadi, miturut studi epidemiologis sing ditindakake ing Moskow, prevalensi NIDDM nyata ngluwihi sing dicathet ing wong lanang kanthi 2,0, lan ing wanita kaping 2.37 kali. Kajaba iku, rasio iki gumantung karo umur pasien. Dadi, yen ing klompok umur 40-49 taun iki ana 4.01, banjur ing klompok 60-69 taun iku mung 1,64. Tingkat rasio tingkat prevalensi nyata lan direkam ing NIDDM ing antarane wong tuwa digandhengake karo deteksi diabetes jinis sing luwih dhuwur ing antarane.

Indikasi penting babagan perawatan perawatan lan perawatan diagnosa kanggo pasien NIDDM yaiku rasio kompresi diabetes sing nyata lan direkam. Sampel acak digunakake kanggo mriksa klompok pasien karo NIDDM sing ana ing sangisoré endokrinologis distrik. Ternyata kelazatan komplikasi NIDDM sing nyata kayata retinopati ngluwihi sing dicathet ing 4, 8, nephropathy dening 8,6, polyneuropathy dening 4.0, macroangiopathy ekstremitas ngisor kanthi 9,5 (Tabel 1). Ora ana bedane sing signifikan ing babagan penyakit jantung koroner, infark miokard, hipertensi arteri, lan kacilakan cerebrovaskular.

Apa pendaptaran diabetes?

Ndhaptar kanggo nyegah nganti 28.11.2018 10:00.

Nyuwun pangapunten amarga ora ngganggu

1. Nyambung 2 wilayah anyar ing Federasi Rusia
2. Gawe laporan anyar: M 3. Distribusi pompa insulin
3. Medan tampilan sing apik kanggo asil telusuran pasien
4. Obat gabungan anyar ditambahake: Vipdomet lan Solikva
5. Daftar pindhah menyang server berprestasi tinggi anyar

• Isi data HbA1c (yen ora, glukosa pasa)
• Entri data nurunake gula
• Isi data ing ngarsane komplikasi diabetes
• Jumlah duplikat pasien lan "ciri sosio-demografi sing salah"
• % data nganyari ing taun saiki *

* perlu kanggo ngrampungake kunjungan kaping 1 saben taun, kalebu registrasi paling sethithik 1 nilai HbA1c (yen ora, banjur pasa glukosa), owah-owahan terapi nurunake glukosa, pangembangan / proses komplikasi

Para dokter,

Kita ngandhani babagan owah-owahan alamat kanggo akses menyang database elektronik "Program diabetes observasi".
Daftar diabetes bakal terus kasedhiya ing link anyar https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Situs Web Diabetis Ndaftar http://www.diaregistry.ru nyambut gawe kaya biasane.
Karya pangopènan bakal nganti 7 Agustus. Sajrone wektu kasebut, paningkatan wektu mlebu ing Daftar bisa.

Nyuwun pangapunten babagan kesulitan sing dialami ing karya Daftar.

Lampiran N 1. Peraturan Reguler Diabetes Nasional

Miturut data kita (Tabel 2), bagean saka penyakit jantung ing struktur panyebab langsung saka pasien karo NIDDM 72.6%. Ing wektu sing padha, gagal jantung kronis minangka penyebab pati ing 40,4% kasus, infark miokard - ing 15,4%, stroke - 16,8%. Prarke miokardial minangka panyebab pati iku luwih umum kanggo wong lanang tinimbang wanita (19,8 lan 13,4%, masing-masing), nalika ing wanita - gagal kardiovaskular kronis (36,6 lan 42,3%, masing-masing). Tingkat kematian pasien kanthi NIDDM saka koma diabetes yaiku 3,2%, lan ing wanita umure nganti 4,1%.Iki amarga kasunyatan manawa koma diabetes ing pasien karo NIDDM biasane ngalami wong tuwa nglawan kahanan penyakit patologis liyane, kayata infark miokard, strok, infeksi lan sawetara penyakit akut liyane.

Tabel 2 Penyebab langsung mati pasien kanthi IDDM (%)

Gangrene saka ekstrem ngisor

asil sepsis

Kita nyinaoni kemungkinan pencegahan NIDDM utama, ora ing klompok sing kapisah kapisah kanggo tujuan kasebut, nanging ing level populasi. Campur tangan pencegahan kanthi bentuk nutrisi lan koreksi kegiatan fisik ditindakake ing populasi sing teratur saka wong sing umur 20-59 taun (tim ilmiah lan pedagogi ing Universitas Negeri Moskow sing jenenge M.I. Lomonosov). Ing skrining dhisikan, nutrisi lan kegiyatan fisik disinaoni, sawise menehi saran marang wong-wong sing, miturut ide modern, perlu. Ing 3 taun, kontrol kanggo implementasine ditindakake. Nalika nliti pedunung sawise 3 taun, penurunan glikemia rata-rata entuk loro ing weteng kosong lan sawise 1 lan 2 jam sawise njupuk glukosa 75 g.

Glikemia puasa rata-rata ing saringan awal yaiku 5.37 ± 0,03 mmol / L, ing pungkasan - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

ANALISIS DATABASE KABUPATEN KOTA MOSCOW DENGAN DUGI SUGAR
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

JAWABAN TINDAK PENTAKSIR DENGAN JENIS 1 lan JENIS 2
ING KABUPATEN KABUPATEN KOTA MOSCOW
ING BEGINNING 2004

Sajrone 10 taun, wiwit taun 1994, basis data dhaptar pasien sing duwe diabetes mellitus wis digawe kanthi bertahap ing Moskow: dhaptar bocah-bocah sing ngalami diabetes dianakaké pisanan, banjur, ing kertas, pasien diwasa kanthi diabetes jinis 1 lan jinis 2.
Urutan Komite Kesehatan Moskow 415 tanggal 4 Oktober 2000, bisa ngatasi tahap awal peralatan teknis ing kabupaten kasebut lan ngenalake piranti lunak Daftar Negara Diabetes.

Daftar Pesakit karo Diabetes ing Moskow (ing ngisor iki sing diarani Daftar Diabetes) digawe ing saben klinik distrik lan dicenthang kanthi statistik lan daftar registrasi. Kanthi dhasar departemen endokrinologi, registrasi dhewe digawe, serikat sing ditindakake kanthi dhasar Dispensary Endokrinologi.

Saiki, ana 183989 pasien ing database pendaptaran diabetes.
Informasi babagan distribusi pasien sing nandhang diabetes jinis 1 lan jinis 2 kanggo menehi ramalan babagan pembiayaan penyediaan obat, frekuensi kelas ing sekolah kendali, dll.
Ora pati penting yaiku panliten babagan komplikasi diabetes ing jumlah (jumlah pasien sing nandhang patologi iki saben 100.000 populasi), amarga minangka manifestasi sing nyata mbebayani kualitas urip wong. Ngerti frekuensi pangembangan macem-macem jinis komplikasi lan ketergantungane ing wektu penyakit kasebut, bisa uga bisa nggawe cara kanggo deteksi pas wektune lan pemantauan pasien kanthi tepat. Iki minangka basis karya pencegahan kanggo nambah kualitas urip pasien diabetes.

Grafik kasebut kanthi jelas nuduhake yen ing sawetara pasien, komplikasi diabetes serius kayata retinopati (karusakan mata diabetes, sing dadi panyebab utama penglihatan) lan nephropathy (karusakan ginjel diabetes) wis muncul ing taun-taun wiwitan diabetes. Lan kanthi panyakit luwih saka 15 taun, saben pasien kaping papat kanthi diabetes jinis 1 didiagnosis ngalami retinopati. Kanggo ngindhari komplikasi diabetes sing nemen, bisa ditindakake kanthi ndhukung glikememia jangka panjang.

Sing penting yaiku analisis database bocah-bocah Moskow karo diabetes ing dinamika wiwit taun 1994.
Ing taun 70an, kedadeyan diabetes jinis 1 ing bocah-bocah ing Moskwa ana 5.17 saben 100 ewu bocah, ing taun 80an - 9.7, ing taun 1994 - 11.7, ing taun 1995 - 12.1, lan ing 2001 - 9.63.Kanthi panaliten sing luwih rinci dening macem-macem klompok umur ing taun 2001, mula jelas yen bocah remaja wiwit 10 nganti 14 taun, tetep dhuwur banget - 13,24, mundhak dadi wong nganti 15,0. Ing wektu sing padha, ana cenderung kanggo "rejuvenation diabetes," yaiku peningkatan kedadeyan ing klompok umur nganti 6 taun.
Umur diabetes rata-rata ing bocah-bocah ing kutha Moskow yaiku 6,61 taun.

Asil kasebut nuduhake yen komplikasi diabetes wis ditemokake nalika bocah lan remaja. Kanthi durasi penyakit kurang saka limang taun, frekuensi kurang, saka 5 nganti 10 taun - dadi pinunjul, lan luwih saka 10 taun - frekuensi komplikasi mundhak kaping telu utawa luwih, nganti 30%.

Ndhaptar pasien pasien diabetes mellitus ing St. Petersburg

Variasi signifikan ing babagan komplikasi sing beda-beda gumantung karo jender iku ora dingerteni.
Prevalensi nephropathy ing klompok bocah sing duwe diabetes jinis 1 - 5-9 taun lan luwih saka 10 taun - masing-masing - 2,84% lan 5,26%.

Salah sawijining kritéria utama kanggo ngimbangi diabetes nalika bocah yaiku pangembangan fisik. Hiperglikemia jangka panjang, digabungake karo pengalaman penyakit kasebut luwih saka 10 taun ing baligh, nyebabake wektu tundha pangembangan fisik ing saben bocah kaping lima.

Hyropathy minangka watesan mobilitas sendi tangan, sing dicethakake yen ora mungkin lempitan lontar. Mundhak kanthi dramatis kanggo bocah lanang diabetes sing ngalami diabetes luwih saka 10 taun. Iki amarga para remaja "ngilangi" kendhali diwasa tanpa nyumurupi kudu ngatasi ganti rugi diabetes.

Daftar Pesakit diabetes diabetes ing Moskone kanthi objektif nuduhake tingkat motivasi pasien kanggo ngawasi dhiri.

Babagan registrasi bocah sing kurang kekurangan hormon pertumbuhan
Saiki, ora ana sangsi manawa kabeh bocah sing duwe cacat hormon cacat kongenital utawa angsal bisa entuk wutah normal kanthi bantuan persiapan hormon pertumbuhan genetik modern. Saiki ing Moskow, 156 bocah lan remaja sing kekurangan hormon tuwuh nampa perawatan sing gratis.
Nalika swara weker?

Anak kasebut tuwuh paling cepet ing taun kapisan: udakara udakara 25 cm, banjur tingkat wutah mudhun: ing taun kapindho, bayi tuwuh nganti 8-12 cm, banjur - nganti 4-6 cm saben taun. Nalika ngenali lag ing pangembangan fisik, perlu kanggo ngrujuk bocah kasebut menyang endokrinologis.
Bocah-bocah sing duwe retardasi wutah diamati dening endokrinologis ing poliklinik distrik supaya bisa ngontrol dinamis kanthi cepet, ora ngilangi lan ngobati patologi endokrin lan somatik liyane, sing uga bisa nyebabake stunting. Yen kekurangan hormon sing tuwuh ing bocah, mesthine, endokrinologi pediatrik ngirim dheweke menyang rumah sakit kanggo pemeriksaan endokrinologis lengkap lan tes stimulasi khusus kanggo njlentrehake diagnosis. Nalika patologi endokrin dikonfirmasi, perawatan hormon khusus diwiwiti kanggo bocah kasebut.

Perawatan bocah-bocah sing kurang cacat hormon ing Moskow wis ditindakake wiwit taun 1996. Saiki, para endokrinologis duwe obat-obatan teknologi tinggi produksi hormon manca lan liya kanggo ngenalake. Iki minangka hormon wutah insinyur genetik - genotropin, norditropin, lan humatrop. Saiki kita ngenalake bentuk norditropin sing anyar lan luwih modern - Norditropin Simplex. Wiwit hormon wutah mung nduweni bentuk suntik, cara administrasi sing trep wis dikembangake kanggo kabeh obatan - pena syringe individu kanthi jarum ultra tipis.

Miturut dhaptar bocah-bocah sing kurang cacat hormon pertumbuhan, ing taun pisanan perawatan, bocah-bocah tuwuh nganti 10-12 cm, ing kaloro - nganti 7-10 cm, banjur paningkatan tuwuh cocog karo bocah sing sehat lan umur 4-6 cm saben taun.Dosis obat diwilang khusus kanggo saben bocah, kanthi nggayuh patologi sing dingerteni lan sesuai karo bobot, dhuwur lan tingkat kematangan fisiologis. Kita ora weruh komplikasi serius babagan latar mburi perawatan iki, nanging, kanthi spesifik terapi hormon, bocah-bocah kasebut terus-terusan dipantau dening para spesialis saka klinik-klinik rawat lan Dispensari Endokrinologi. Ing dispensasi, database bocah-bocah sing duwe patologi iki wis digawe lan komisi penasihat medis kanggo perawatan hormon wutah digunakake kanggo nganalisa kasus-kasus angel.

Kanthi diagnosis tepat lan perawatan awal, paningkatan saya signifikan ing taun perawatan kaping pisanan, sing ngindhari masalah sosio-psikologis sing ana hubungane karo stunting ing bocah-bocah. Sak suwene perawatan, bocah tuwuh udakara 25-36 cm, lan pungkasane tuwuh yaiku 160-175 cm. Akeh pasien sing sukses ngganti urip, sinau ing institusi pendidikan sing luwih dhuwur, lan entuk keahlian modern.

Tabel 1 Prevalensi komplikasi IDDM sing nyata lan direkam ing pasien sing umur 18 taun lan luwih lawas (%)

Analisis sebab-sebab langsung saka pasien karo NIDDM kalebu entuk informasi sing dibutuhake kanggo koreksi terapi lan cara pencegahan. Miturut penulis asing, penyakit kardiovaskular minangka sabab pati kanggo pasien sing nandhang NIDDM yaiku 75,1 - 87,7%.

Lampiran N 1. Peraturan Reguler Diabetes Nasional

Miturut data kita (Tabel 2), bagean saka penyakit jantung ing struktur panyebab langsung saka pasien karo NIDDM 72.6%. Ing wektu sing padha, gagal jantung kronis minangka penyebab pati ing 40,4% kasus, infark miokard - ing 15,4%, stroke - 16,8%. Prarke miokardial minangka panyebab pati iku luwih umum kanggo wong lanang tinimbang wanita (19,8 lan 13,4%, masing-masing), nalika ing wanita - gagal kardiovaskular kronis (36,6 lan 42,3%, masing-masing). Tingkat kematian pasien kanthi NIDDM saka koma diabetes yaiku 3,2%, lan ing wanita umure nganti 4,1%. Iki amarga kasunyatan manawa koma diabetes ing pasien karo NIDDM biasane ngalami wong tuwa nglawan kahanan penyakit patologis liyane, kayata infark miokard, strok, infeksi lan sawetara penyakit akut liyane.

Tabel 2 Penyebab langsung mati pasien kanthi IDDM (%)

Gangrene saka ekstrem ngisor

asil sepsis

Kita nyinaoni kemungkinan pencegahan NIDDM utama, ora ing klompok sing kapisah kapisah kanggo tujuan kasebut, nanging ing level populasi. Campur tangan pencegahan kanthi bentuk nutrisi lan koreksi kegiatan fisik ditindakake ing populasi sing teratur saka wong sing umur 20-59 taun (tim ilmiah lan pedagogi ing Universitas Negeri Moskow sing jenenge M.I. Lomonosov). Ing skrining dhisikan, nutrisi lan kegiyatan fisik disinaoni, sawise menehi saran marang wong-wong sing, miturut ide modern, perlu. Ing 3 taun, kontrol kanggo implementasine ditindakake. Nalika nliti pedunung sawise 3 taun, penurunan glikemia rata-rata entuk loro ing weteng kosong lan sawise 1 lan 2 jam sawise njupuk glukosa 75 g.

Glikemia puasa rata-rata ing saringan awal yaiku 5.37 ± 0,03 mmol / L, ing pungkasan - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

ANALISIS DATABASE KABUPATEN KOTA MOSCOW DENGAN DUGI SUGAR
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

JAWABAN TINDAK PENTAKSIR DENGAN JENIS 1 lan JENIS 2
ING KABUPATEN KABUPATEN KOTA MOSCOW
ING BEGINNING 2004

Sajrone 10 taun, wiwit taun 1994, basis data dhaptar pasien sing duwe diabetes mellitus wis digawe kanthi bertahap ing Moskow: dhaptar bocah-bocah sing ngalami diabetes dianakaké pisanan, banjur, ing kertas, pasien diwasa kanthi diabetes jinis 1 lan jinis 2.
Urutan Komite Kesehatan Moskow 415 tanggal 4 Oktober 2000, bisa ngatasi tahap awal peralatan teknis ing kabupaten kasebut lan ngenalake piranti lunak Daftar Negara Diabetes.

Daftar Pesakit karo Diabetes ing Moskow (ing ngisor iki sing diarani Daftar Diabetes) digawe ing saben klinik distrik lan dicenthang kanthi statistik lan daftar registrasi. Kanthi dhasar departemen endokrinologi, registrasi dhewe digawe, serikat sing ditindakake kanthi dhasar Dispensary Endokrinologi.

Saiki, ana 183989 pasien ing database pendaptaran diabetes.
Informasi babagan distribusi pasien sing nandhang diabetes jinis 1 lan jinis 2 kanggo menehi ramalan babagan pembiayaan penyediaan obat, frekuensi kelas ing sekolah kendali, dll.
Ora pati penting yaiku panliten babagan komplikasi diabetes ing jumlah (jumlah pasien sing nandhang patologi iki saben 100.000 populasi), amarga minangka manifestasi sing nyata mbebayani kualitas urip wong. Ngerti frekuensi pangembangan macem-macem jinis komplikasi lan ketergantungane ing wektu penyakit kasebut, bisa uga bisa nggawe cara kanggo deteksi pas wektune lan pemantauan pasien kanthi tepat. Iki minangka basis karya pencegahan kanggo nambah kualitas urip pasien diabetes.

Grafik kasebut kanthi jelas nuduhake yen ing sawetara pasien, komplikasi diabetes serius kayata retinopati (karusakan mata diabetes, sing dadi panyebab utama penglihatan) lan nephropathy (karusakan ginjel diabetes) wis muncul ing taun-taun wiwitan diabetes. Lan kanthi panyakit luwih saka 15 taun, saben pasien kaping papat kanthi diabetes jinis 1 didiagnosis ngalami retinopati. Kanggo ngindhari komplikasi diabetes sing nemen, bisa ditindakake kanthi ndhukung glikememia jangka panjang.

Sing penting yaiku analisis database bocah-bocah Moskow karo diabetes ing dinamika wiwit taun 1994.
Ing taun 70an, kedadeyan diabetes jinis 1 ing bocah-bocah ing Moskwa ana 5.17 saben 100 ewu bocah, ing taun 80an - 9.7, ing taun 1994 - 11.7, ing taun 1995 - 12.1, lan ing 2001 - 9.63. Kanthi panaliten sing luwih rinci dening macem-macem klompok umur ing taun 2001, mula jelas yen bocah remaja wiwit 10 nganti 14 taun, tetep dhuwur banget - 13,24, mundhak dadi wong nganti 15,0. Ing wektu sing padha, ana cenderung kanggo "rejuvenation diabetes," yaiku peningkatan kedadeyan ing klompok umur nganti 6 taun.
Umur diabetes rata-rata ing bocah-bocah ing kutha Moskow yaiku 6,61 taun.

Asil kasebut nuduhake yen komplikasi diabetes wis ditemokake nalika bocah lan remaja. Kanthi durasi penyakit kurang saka limang taun, frekuensi kurang, saka 5 nganti 10 taun - dadi pinunjul, lan luwih saka 10 taun - frekuensi komplikasi mundhak kaping telu utawa luwih, nganti 30%.

Ndhaptar pasien pasien diabetes mellitus ing St. Petersburg

Variasi signifikan ing babagan komplikasi sing beda-beda gumantung karo jender iku ora dingerteni.
Prevalensi nephropathy ing klompok bocah sing duwe diabetes jinis 1 - 5-9 taun lan luwih saka 10 taun - masing-masing - 2,84% lan 5,26%.

Salah sawijining kritéria utama kanggo ngimbangi diabetes nalika bocah yaiku pangembangan fisik. Hiperglikemia jangka panjang, digabungake karo pengalaman penyakit kasebut luwih saka 10 taun ing baligh, nyebabake wektu tundha pangembangan fisik ing saben bocah kaping lima.

Hyropathy minangka watesan mobilitas sendi tangan, sing dicethakake yen ora mungkin lempitan lontar. Mundhak kanthi dramatis kanggo bocah lanang diabetes sing ngalami diabetes luwih saka 10 taun. Iki amarga para remaja "ngilangi" kendhali diwasa tanpa nyumurupi kudu ngatasi ganti rugi diabetes.

Daftar Pesakit diabetes diabetes ing Moskone kanthi objektif nuduhake tingkat motivasi pasien kanggo ngawasi dhiri.

Babagan registrasi bocah sing kurang kekurangan hormon pertumbuhan
Saiki, ora ana sangsi manawa kabeh bocah sing duwe cacat hormon cacat kongenital utawa angsal bisa entuk wutah normal kanthi bantuan persiapan hormon pertumbuhan genetik modern. Saiki ing Moskow, 156 bocah lan remaja sing kekurangan hormon tuwuh nampa perawatan sing gratis.
Nalika swara weker?

Anak kasebut tuwuh paling cepet ing taun kapisan: udakara udakara 25 cm, banjur tingkat wutah mudhun: ing taun kapindho, bayi tuwuh nganti 8-12 cm, banjur - nganti 4-6 cm saben taun. Nalika ngenali lag ing pangembangan fisik, perlu kanggo ngrujuk bocah kasebut menyang endokrinologis.
Bocah-bocah sing duwe retardasi wutah diamati dening endokrinologis ing poliklinik distrik supaya bisa ngontrol dinamis kanthi cepet, ora ngilangi lan ngobati patologi endokrin lan somatik liyane, sing uga bisa nyebabake stunting. Yen kekurangan hormon sing tuwuh ing bocah, mesthine, endokrinologi pediatrik ngirim dheweke menyang rumah sakit kanggo pemeriksaan endokrinologis lengkap lan tes stimulasi khusus kanggo njlentrehake diagnosis. Nalika patologi endokrin dikonfirmasi, perawatan hormon khusus diwiwiti kanggo bocah kasebut.

Perawatan bocah-bocah sing kurang cacat hormon ing Moskow wis ditindakake wiwit taun 1996. Saiki, para endokrinologis duwe obat-obatan teknologi tinggi produksi hormon manca lan liya kanggo ngenalake. Iki minangka hormon wutah insinyur genetik - genotropin, norditropin, lan humatrop. Saiki kita ngenalake bentuk norditropin sing anyar lan luwih modern - Norditropin Simplex. Wiwit hormon wutah mung nduweni bentuk suntik, cara administrasi sing trep wis dikembangake kanggo kabeh obatan - pena syringe individu kanthi jarum ultra tipis.

Miturut dhaptar bocah-bocah sing kurang cacat hormon pertumbuhan, ing taun pisanan perawatan, bocah-bocah tuwuh nganti 10-12 cm, ing kaloro - nganti 7-10 cm, banjur paningkatan tuwuh cocog karo bocah sing sehat lan umur 4-6 cm saben taun. Dosis obat diwilang khusus kanggo saben bocah, kanthi nggayuh patologi sing dingerteni lan sesuai karo bobot, dhuwur lan tingkat kematangan fisiologis. Kita ora weruh komplikasi serius babagan latar mburi perawatan iki, nanging, kanthi spesifik terapi hormon, bocah-bocah kasebut terus-terusan dipantau dening para spesialis saka klinik-klinik rawat lan Dispensari Endokrinologi. Ing dispensasi, database bocah-bocah sing duwe patologi iki wis digawe lan komisi penasihat medis kanggo perawatan hormon wutah digunakake kanggo nganalisa kasus-kasus angel.

Kanthi diagnosis tepat lan perawatan awal, paningkatan saya signifikan ing taun perawatan kaping pisanan, sing ngindhari masalah sosio-psikologis sing ana hubungane karo stunting ing bocah-bocah. Sak suwene perawatan, bocah tuwuh udakara 25-36 cm, lan pungkasane tuwuh yaiku 160-175 cm. Akeh pasien sing sukses ngganti urip, sinau ing institusi pendidikan sing luwih dhuwur, lan entuk keahlian modern.

NEGARA NEGARA DIABETES: EKONEMI KOLEKSIOLIDIK ANTARA INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Pusat Riset Endokrinologi RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskow

Nelusuri cara layanan diabetes kalebu njupuk informasi sing dipercaya saka statistik babagan kahanan penyakit epidemiologis diabetes. Kaputusan kanggo nggawe layanan informasi kasebut digawe dening Kementerian Kesehatan Federasi Rusia taun 1993. Sabanjure, karya aktif ditindakake kanggo ngembangake lan nggawe sistem informasi otomatis Daftar Negara Diabetes Mellitus (GDS). Struktur organisasi GDS diandharake ing diagram. Minangka pengalaman lan studi sing ditindakake ing luar negeri lan ing pertunjukan Federasi Rusia, masalah sing paling serius muncul nalika nggawe lan njaga database wong sing duwe diabetes mellitus (NIDDM) sing ora gumantung.

Luwih saka 85% pasien nandhang diabetes tanpa diabetes mellitus. Diabetes jinis iki kaping 10 luwih umum tinimbang diabetes mellitus (IDDM) sing gumantung karo insulin. Kedadean NIDDM saya tambah akeh ing antarane wong-wong sing umur 40 taun lan luwih gedhe lan entuk nilai maksimal ing kelompok 60 taun lan luwih tuwa. Ing wektu sing padha, prevalensi NIDDM, sing direkam kanthi reversibilitas, ora nggambarake kahanan sing nyata, amarga jumlah pasien nyata 2-3 kaping luwih dhuwur tinimbang sing direkam. Kaya dene bagean pasien sing penting karo NIDDM nalika diagnosis ditetepake, durasi penyakit kira-kira 10 taun, dadi jelas kenapa iki nuduhake persentase komplikasi pembuluh darah sing cukup dhuwur.

Sampeyan ora bisa mriksa kabeh pedunung kanthi anané NIDDM ing metropolis kaya Moskow, ora liya Rusia. Mulane, kanggo ngevaluasi kahanan epidemiologis, negara-negara kayata Amerika Serikat nggunakake studi pengawasan epidemiologis ing wilayah individu. Asil panaliten kasebut ndadekake bisa ngira-ngira kepriye sejatine prevalensi NIDDM beda karo sing pangguna lan apa kedadeyan epidemiologis ing negara. Kanggo tujuan kasebut, panaliten epidemiologis sing dipilih saka populasi Moskow wis ditindakake lan data sing dipikolehi dibandhingake karo data registrasi NIDDM.

Dadi, miturut studi epidemiologis sing ditindakake ing Moskow, prevalensi NIDDM nyata ngluwihi sing dicathet ing wong lanang kanthi 2,0, lan ing wanita kaping 2.37 kali. Kajaba iku, rasio iki gumantung karo umur pasien. Dadi, yen ing klompok umur 40-49 taun iki ana 4.01, banjur ing klompok 60-69 taun iku mung 1,64. Tingkat rasio tingkat prevalensi nyata lan direkam ing NIDDM ing antarane wong tuwa digandhengake karo deteksi diabetes jinis sing luwih dhuwur ing antarane.

Indikasi penting babagan perawatan perawatan lan perawatan diagnosa kanggo pasien NIDDM yaiku rasio kompresi diabetes sing nyata lan direkam. Sampel acak digunakake kanggo mriksa klompok pasien karo NIDDM sing ana ing sangisoré endokrinologis distrik. Ternyata kelazatan komplikasi NIDDM sing nyata kayata retinopati ngluwihi sing dicathet ing 4, 8, nephropathy dening 8,6, polyneuropathy dening 4.0, macroangiopathy ekstremitas ngisor kanthi 9,5 (Tabel 1). Ora ana bedane sing signifikan ing babagan penyakit jantung koroner, infark miokard, hipertensi arteri, lan kacilakan cerebrovaskular.

Tabel 1 Prevalensi komplikasi IDDM sing nyata lan direkam ing pasien sing umur 18 taun lan luwih lawas (%)

Analisis sebab-sebab langsung saka pasien karo NIDDM kalebu entuk informasi sing dibutuhake kanggo koreksi terapi lan cara pencegahan. Miturut penulis asing, penyakit kardiovaskular minangka sabab pati kanggo pasien sing nandhang NIDDM yaiku 75,1 - 87,7%. Miturut data kita (Tabel 2), bagean saka penyakit jantung ing struktur panyebab langsung saka pasien karo NIDDM 72.6%. Ing wektu sing padha, gagal jantung kronis minangka penyebab pati ing 40,4% kasus, infark miokard - ing 15,4%, stroke - 16,8%. Prarke miokardial minangka panyebab pati iku luwih umum kanggo wong lanang tinimbang wanita (19,8 lan 13,4%, masing-masing), nalika ing wanita - gagal kardiovaskular kronis (36,6 lan 42,3%, masing-masing). Tingkat kematian pasien kanthi NIDDM saka koma diabetes yaiku 3,2%, lan ing wanita umure nganti 4,1%.

ANUISIS MEDIKAL INFORMASI PENTADMEN MEDIKAL KEMENTERIAN KESIHATAN KABUPATEN KRASNODAR

Kangge, karusakan sosial sing gegayutan karo kedadeyan diabetes, cacat awal lan mortalitas saka kedadeyan kasebut, uga biaya perawatan lan rehabilitasi pasien katon penting banget. Data kasebut minangka dhasar kanggo ngatur pemeriksaan klinis kanthi jumlah klinik - screening kanggo diabetes sawise umur 40 taun, kanggo ngetrapake prinsip-prinsip pemantauan kesehatan umum sing disaranake WHO. Taktik nyegah kasebut minangka cara nyata kanggo deteksi awal NIDDM lan komplikasi, pencegahan kasebut. Saiki, sajrone kunjungan awal pasien diabetes karo dhokter, kanthi pemeriksaan sing mumpuni, udakara 40% kasus nuduhake IHD, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy, lan sindrom sikil diabetes. Nghentikan proses kasebut ing tahap iki luwih angel, yen bisa, lan uga bisa mbayar masyarakat kanthi luwih larang. Mesthi wae, program kasebut mbutuhake investasi finansial gedhe, nanging bisa bali kanthi ora sarat. Layanan Diabetologi kudu siap nyedhiyakake pirang-pirang juta pasien diabetes kanthi obat modern lan perawatan sing cocog.

Daftar pasien pasien diabetes kudu duwe peran penting kanggo nyinaoni prevalensi diabetes, infrastruktur ing macem-macem wilayah, kutha, kutha lan wilayah deso, wilayah lor lan kidul, gumantung karo kahanan iklim lan lingkungan, budaya panganan lan liya-liyane.

Standar Eropa adhedhasar pendaptaran Rusia, sing bakal ngidini mbandhingake kabeh paramèter diabetes karo negara manca, prédhiksi prevalensi nyata, ngitung biaya finansial langsung lan ora langsung, dll.

Sayang, kahanan ekonomi sing ora becik ing Federasi Rusia ngalangi implementasi program Daftar Pendeta Pesakit Diabetes Negara, penting kanggo Rusia

Daftar diabetes minangka sistem informasi otomatis kanggo nyathet asil pemantauan medis lan statistik terus-terusan kedadeyan diabetes lan mortalitas sing ana gandhengane. Sistem nyedhiyakake kanggo ngawasi pasien saka wayahe dheweke kalebu ing daftar nganti tiwas. Volume informasi sing didaftar gumantung karo tugas, solusi sing direncanakake dening penganjur registrasi.

Asil analisis banget data pisanan saka daftar Moskow lan wilayah Moskow nuduhake kahanan depresi perawatan khusus kanggo pasien diabetes mellitus. Ing Moskow, mung 15,6% bocah sing lara diabetes kanthi rugi, lan kanthi diabetes tetep luwih saka 10 taun, prevalensi komplikasi diabetes tekan nilai sing dhuwur banget: retinopati - 47%, katarak - 46%, sensitivitas getaran sing suda - 34%, microalbuminuria - 16%.

Organisasi Daftar Daftar Diabetes Mellitus Negara bakal nambah tingkat lan kualitas pemantauan, nggedhekake macem-macem informasi, nemtokake strategi kanggo nyegah diabetes, arah utama ing panliten, uga nambah perawatan terapeutik lan pencegahan pasien, kualitas urip lan durasi. Kajaba iku disaranake dening WHO ing "Program Tindakan" kasebut.

Ing Federasi Rusia, amputasi luwih saka 10-11 ewu ekstremitas ngisor ditindakake saben taun. Pengalaman kerja saka departemen "kaki diabetes" ing ESC RAMS nuduhake manawa intervensi pembedahan radikal kaya ngono ora dianggep bener. Ing 98% pasien saka macem-macem wilayah ing Federasi Rusia sing diakoni ing ESC RAMS kanthi diagnosis jinis neuropatik utawa campuran SDS, amputasi ekstremis ngisor bisa diindari. Pasien kaya penyakit ulser trophik sikil, phlegmon, minangka aturan, tiba ing tangan para ahli bedah sing ora ngerti utawa ora ngerti sipat kompleks karusakan sikil diabetes. Sampeyan perlu kanggo ngatur jaringan ruangan CDS lan nglatih ahli diabetes khusus, yaiku. organisasi perawatan khusus kanggo pasien kasebut.

Kaping pisanan, prinsip ngawasi pasien sing dikirim kanggo pencegahan kudu ditangkep kanthi kuat: pemeriksaan sikil ing saben kunjungan menyang dhokter, pemeriksaan neurologis setaun kanggo kabeh pasien diabetes, penilaian aliran getih ing ekstremasi ngisor ing pasien kanthi IDDM -1 wektu saben taun sawise 5-7 taun saka serangn penyakit iki, ing pasien karo NIDDM - 1 wektu saben taun saka wektu diagnosis.

Bebarengan karo kompensasi diabetes sing apik kanggo nyegah diabetes, angel mbuwang pentinge pendhidhikan diabetes ing program khusus khusus.

Latihan 5-7 kaping nyuda pasien sing ngunjungi dokter lan sing paling penting bisa nyebabake kerusakan ing sikil.

Ing klompok resiko, latihan nyuda frekuensi ulser sikil kaping 2, lan nyuda frekuensi amputasi kaping pindho kanthi kaping pindho.

Sayange, ing Federasi Rusia ora akeh kamar CDS sing nyerang sing nglatih pasien, pemantauan, sekumpulan langkah pencegahan lan panggunaan teknologi modern ing diagnosis lan perawatan macem-macem bentuk klinis CDS sing ditindakake.

Sayange, asring krungu babagan kekurangan dana utawa biaya sing akeh kanggo ngatur kamar khusus SDS. Ing babagan iki, cocog kanggo nyedhiyakake data babagan biaya sing gegandhengan karo langkah-langkah sing terus-terusan kanggo njaga sikil pasien.

Biaya lemari "kaki diabetes"

2-6 ewu dolar (gumantung konfigurasi)

Biaya latihan yaiku 115 dolar.

Biaya Pengawasan Dinamik

(1 pasien saben taun) - $ 300

Biaya perawatan kanggo pasien siji

Bentuk neuropati - $ 900 - $ 2 ewu

Bentuk neuroisimia - 3-4,5 ewu dolar.

Biaya perawatan bedhah

Pembinaan pembuluh darah - 10-13 ewu dolar

Amputasi sikil - 9-12 ewu dolar.

Mangkono, biaya amputasi sikil cocog karo biaya ngawasi awak siji pasien sajrone 25 taun utawa organisasi lan fungsine ing kantor 5 Diabetic Foot sajrone 5 taun.

Cukup jelas manawa organisasi kamar khusus "Kaki diabetes" minangka cara nyata kanggo nyegah paling efektif lan perawatan pasien diabetes nganggo SDS. Pusat "Diabetis" digawe kanthi pusat rumah sakit multidisiplin kutha lan pusat riset ing ngendi diagnosa lan perawatan dibedakake, pengawasan klinis pasien ditindakake dening endokrinologis utawa spesialis saka kantor "Pusat diabetes" kanthi bantuan angiosurgeon. Nindakake langkah kasebut bakal nyuda resiko amputasi awak ing pasien diabetes mellitus kaping 2 utawa luwih.

Algoritma wis dikembangake kanggo diagnosis, perawatan lan pencegahan nephropathy diabetes, kanthi tujuan perawatan tepat saka komplikasi iki lan kemampuan kanggo nundha pangembangan tahap terminal. Terapi insulin sing intensif bisa ditindakake mung kanthi cara kontrol kontrol glikemik lan ngawasi pasien dhewe.

Kedadean retinopati mundhak kanthi tingkat glycogemoglobin (Hb A1c) luwih gedhe tinimbang 7,8%. Penting banget yen kenaikan tingkat glikogemoglobin mung 1% nambah risiko ngembangake retinopati diabetes kaping 2! Ana katergantungan langsung infark miokard ing pasien karo NIDDM ing tingkat glycogemoglobin lan durasi penyakit kasebut. Tingkat glikogenemoglobin sing luwih dhuwur lan durasi penyakit kasebut, risiko risiko infark miokardial luwih dhuwur. Saka iki nyimpulake manawa investasi kudu diarahake utamane kanggo pangembangan kontrol, kanggo pangembangan miniatur modern, glukometer sing bisa dipercaya lan ngukur kanggo nemtokake gula getih lan urin. Sampeyan kudu nyatet manawa glukometer lan jalur domestik bisa memenuhi syarat modern, nanging asil dandan kasebut mbutuhake dhukungan pemerintah. Perusahaan domestik "Phosphosorb" wis nguwasani produksi kit kanggo nemtokake glikogemoglobin, yaiku langkah penting kanggo pangembangan diabetes, kalebu arah pencegahan.

Dadi, kunci kanggo ngawasi kesehatan pasien diabetes diabetes sing tetep lan terus-terusan ngawasi glikemia. Kriteria paling informatif kanggo ganti rugi diabetes yaiku tingkat hemoglobin glikat. Sing terakhir ngidini ora mung kanggo nganilai tingkat ganti rugi metabolisme karbohidrat sajrone 2-3 wulan sadurunge, nanging uga penting banget kanggo prédhiksi pangembangan komplikasi pembuluh darah.

Miturut level glycogemoglobin ing kohort sing dipilih saka populasi tartamtu, bisa uga kanthi objektif netepke efektifitas karya layanan diabetes ing wilayah, kutha, lan sapiturute, kalebu peralatan kontrol, dhukungan obat, pendhidhikan pasien, pemantauan diri, lan pelatihan spesialis.

Sampeyan kudu nyatet manawa layanan kesehatan Moskow wis melu semangat kanggo nglawan diabetes sajrone 2 taun kepungkur, kanthi dana nyedhiyakake dana penting kanggo program diabetes mellitus. Wiwit taun 1997, Program Wilayah "Diabetes Mellitus" digawe ing Wilayah Primorsky.

Leitmotif pendekatan modern kanggo ngatasi komplikasi yaiku taktik pencegahan, i.e. kanthi cara sing perlu kanggo nyegah utawa mungkasi proses sing wis diwiwiti. Yen ora, bencana ora bisa kedadeyan. Faktor risiko utama ngembangake nephropathy diabetes (DN) yaiku:

- ganti rugi kanggo diabetes mellitus (HBA1c),

- dalan dawa diabetes,

Ing taun-taun pungkasan, riset ilmiah intensif wis ditindakake gen - calon sing melu pembangunan DN. Loro kelompok faktor genetik dituduhake: pisanan kalebu gen calon sing nemtokake hipertensi arteri, lan sing nomer loro - sing tanggung jawab kanggo proliferasi mesangium lan sklerosis glomerular sakteruse kanthi pangembangan sindrom glomerulosclerosis sing dikenal.

Saiki, telusuran ditindakake kanggo gen sing tanggung jawab kanggo faktor tartamtu ing pangembangan DN. Asil panaliten kasebut bakal nemoni diabetes ing mangsa ngarep.

Penampilan albumin sanajan ing konsentrasi minimal (luwih saka 300 mcg / dina), sing ditetepake minangka microalbuminuria, minangka kahanan sing nyenengake kanggo dokter lan pasien, minangka sinyal kanggo wiwitan tumindak sing paling semangat! Microalbuminuria minangka prediktor, harbinger DN. Ana ing tahap pangembangan DN iki bisa dihentikan. Ana kritéria awal liyane kanggo DN, nanging microalbuminuria minangka gejala utama, lan kasedhiya kanggo tekad kanggo dokter lan pasien ing pasien pasien pasien utawa urip. Kanthi bantuan saka jalur khusus, diturunake menyang jarum urin, anané microalbuminuria secara harfiah dideteksi sajrone siji menit. Sawise sing pungkasan ditemokake, saliyane tumindak sing tujuane kanggo golek metabolisme karbohidrat sing apik, inhibitor ACE kudu langsung dilebokake ing terapi kompleks lan pemantauan tekanan darah kudu diatur.

Pengalaman nuduhake yen janjian obat-obatan ing grup iki kanthi cepet ndadékaké ngilangi albuminuria lan normalisasi tekanan getih. Inhibitor ACE dituduhake kanggo microalbuminuria lan tekanan getih normal, sing terakhir ora owah sajrone perawatan.

Yen dheweke "nyawang" tahap microalbuminuria, mula ing tahap proteinuria, ora mungkin mandhegake pangembangan DN. Kanthi presisi matematika, wektu glomerulosclerosis progresasi kanthi perkembangan gagal ginjel kronis kanthi asil fatal bisa diitung.

Penting, kabeh biaya supaya ora ketinggalan tahap awal DN lan sing paling penting, tahap microalbuminuria sing gampang didiagnosis. Biaya kanggo nambani pasien diabetes ing tahap awal NAM yaiku 1,7 ewu dolar lan umur lengkap lan 150 ewu dolar ing tahap uremia lan pasien ana ing kamar turu. Komentar tumrap kasunyatan kasebut, misale jek, ora perlu.

Koreksi tekanan getih ing diabetes kudu ditindakake kanthi cepet sawise ndeteksi kenaikan sing terus-terusan.Obat-obatan sing dipilih yaiku inhibitor enzim-angiotensin: yaiku Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, antagonis kalsium kelompok Verapamil lan Diltiazem, ing antarane Arifon diuretik disenengi, obat-obatan anyar sing kuat saiki muncul - Losartan, Cint, lsp. stroke, sacara signifikan nambah durasi lan kualitas pasien diabetes.

Kanggo ngenali owah-owahan awal ing dana pasien sing duwe diabetes mellitus, perlu kanggo nglakokake pemeriksaan karo optalmologi paling ora 1 wektu saben taun. Ing ngarsane retinopati diabetes: 2-3 kali ing taun supaya bisa perawatan ing wektu sing tepat ing pusat khusus. Ing retinopati diabetes (DR), miturut data awal, gen catalase duweni efek pelindung. Sipat pelindung alian 167 dituduhake karo DR ing NIDDM: ing pasien tanpa DR kanthi diabetes diabetes luwih saka 10 taun, frekuensi kedadeyan allele iki luwih dhuwur dibandhingake karo pasien karo DR awal kanthi suwene NIDDM kurang saka 10 taun.

Data babagan predisposisi genetik sing bisa kanggo ngembangake komplikasi babagan pembuluh darah, mesthine mbutuhake riset ilmiah luwih lanjut, nanging saiki dheweke menehi inspirasi kanggo pasien lan dokter.

1. Ngenali predisposisi genetik kanggo nephropathy diabetes lan kanggo ngenali polymorphism gen saka angiotensin-1 enzim konversi minangka faktor risiko genetik kanggo angiopati lan minangka modulator efektifitas terapi antiproteinuric.

2. Kanggo netepake properti pelindung saka salah sawijining alinea gen catalase sing ana hubungane karo diabetes diabetes jenis 2 lan nephro diabetes lan retinopati.

3. Nggawe strategi umum kanggo nyinaoni predisposisi genetik utawa resistensi angiopati diabetes lan nggawe basis kerja luwih lanjut ing arah iki

Tanggal Ditambah: 2015-05-28, Ndeleng: 788,

»Nambani diabetes

Ndhaptar diabetes

Ndhaptar diabetes

Diabetes Federal Diabetes dilaksanakake dening Pusat Ilmiah Endokrinologis Institusi Anggaran Federal magepokan karo Aston Consulting CJSC minangka bagean saka pemantauan klinis lan epidemiologis diabetes ing Federasi Rusia.

Ndhaptar Konsep Pangembangan:

• 100% jangkoan subjek saka federasi kasebut
• Analisis data lan data biostatistika

• nggawe registrasi komplikasi lan penyakit sing gegandhengan karo struktur Daftar diabetes
• nganakake panaliten farmacoekonomi

• Pangembangan portal kanggo endokrinologis
• Laporan ilmiah ing forum internasional miturut data Daftar diabetes

Kanggo profesional medis:

• bangunan database sabar dhewe
• ease entri data lan panggunaan
• evaluasi kebutuhan obat, piranti medis
• formulir lapuran siap

Kanggo Pusat Riset Endokrinologi FSBI:

• alat multifunctional sing ngidini sampeyan ngatasi tugas ngawasi klinis lan epidemiologis
• data sing digabungake lan objektif babagan epidemiologi, diagnosis lan perawatan diabetes ing Federasi Rusia
• penak laporan kanggo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Prevalensi diabetes jinis 1 ing Federasi Rusia tanggal 01/17/2018

(4 wilayah miturut Layanan Statistik Negeri Federal: Wilayah Krasnoyarsk, Republik Udmurt, Wilayah Sakhalin, Wilayah Otonomi Chukotka)

* wilayah sing ditandhani miturut Rosstat kanggo g

Prevalensi diabetes jinis 2 ing Federasi Rusia tanggal 01/17/2018

(4 wilayah miturut Layanan Statistik Negeri Federal: Wilayah Krasnoyarsk, Republik Udmurt, Wilayah Sakhalin, Wilayah Otonomi Chukotka)

* wilayah sing ditandhani miturut Rosstat kanggo g

Rating dhaerah wilayah (ON 01/17/18)

ing ngisor pusat ilmiah Endokryonologis

Serkov Alexey Andreevich

Nomer kantor cabang: +7 499 124-10-21

Janjian ditindakake ing pendaptaran utawa kanthi telpon: +7 495 500-00-90

Departemen kasebut dumunung ing Pusat Penelitian Institusi Anggaran Nasional kanggo Endokrinologi ing ul. Dm Ulyanova, 11 taun

117036, Moscow,

kandhane Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moscow,

kandhane Moskvorechye, d.

Daftar Patients Pati diabetes minangka sistem informasi utama kanggo ngitung biaya ekonomi negara kanggo diabetes lan prakiraan kasebut

Epidemiologi lan Daftar Diabetes

Daftar Patients Pati diabetes minangka sistem informasi utama kanggo ngitung biaya ekonomi negara kanggo diabetes lan prakiraan kasebut

Yu.I. Suntsov, I.I. Eyang kakung

Center Pusat Ilmiah Endokrinologis 1 (dir. - Acad. RAS lan RAMS II Dedov) RAMS, Moscow |

Sistem resmi pengamatan statistik-statistik ora ngidini entuk informasi sing dibutuhake babagan diabetes mellitus (DM). Kanggo ngrancang perawatan khusus kanggo pasien, nyedhiyakake obat-obatan, nyedhiyakake alat kontrol diabetes, ngontrol kahanan epidemiologis, kualitas perawatan lan perawatan pencegahan, lan liya-liyane, kalebu pelatihan lan nyedhiyakake spesialis, mbutuhake informasi sing dipercaya lan pas karo wektu. Ing babagan iki, masalah akuntansi sing luwih lengkap lan sistematis ora mung kasunyatan penyakit utawa pati, nanging uga indikasi status kesehatan pasien, kualitas urip, anané komplikasi diabetes, informasi babagan perawatan pasien lan nampa obat-obatan sing nyuda gula, informasi babagan panyebab cacat lan matine pasien wis dadi urgent. lan sawetara data liyane.

Ing praktik donya, masalah kasebut ditanggulangi kanthi nggawe dhaptar diabetes. Ing tampilan modern, dhaptar pasien sing duwe diabetes mellitus, pisanane, sistem analitis informasi-analitis otomatis kanggo ngawasi negara kesehatan pasien karo diabetes mellitus, kualitas perawatan medis lan pencegahan lan kahanan epidemiologis gegayutan penyakit iki. Sistem nyedhiyakake kanggo ngawasi pasien saka penyakit nalika tiwas.

Sampeyan kudu nyathet yen saliyane kanggo praktik penting, data registrasi minangka dhasar kanggo nemtokake biaya kanggo nambani diabetes, dheweke minangka sumber informasi sing migunani kanggo studi analitis sawetara masalah diabetes, kalebu aspek ekonomi lan medis lan sosial.

Tujuan utama kanggo ngenalake teknologi anyar kanggo nambani diabetes ora mung kompensasi sing luwih lengkap lan paling efektif kanggo metabolisme karbohidrat, nanging kanthi luwih bisa nyuda risiko ngembangake komplikasi sing serius, nambah kualitas lan pangarep-arep urip pasien lan, minangka asil, biaya sing gegandhengan karo nambani komplikasi, luka

cacat lan kematian pasien.

Dikenal yen biaya utama sing gegandhengan karo diabetes ora kanggo perawatan diabetes dhewe, nanging kanggo perawatan komplikasi, yaiku panyebab cacat awal lan matine pasien. Kajaba iku, bagean saka biaya kasebut nganti 90% kabeh biaya langsung sing ana gandhengane karo perawatan pasien diabetes. Mulane, aspek ekonomi kanggo perawatan komplikasi diabetes minangka salah sawijining sing paling penting ing babagan efek ekonomi positif sing diarepake pengenalan obat-obatan lan teknologi perawatan sing umum.

Peneliti akeh paneliti wiwit nambah masalah ekonomi diabetes tipe 2. Iki amarga kasunyatane tuwuhing jumlah pasien diabetes diabetes jinis luwih cepet tinimbang tingkat wutah diabetes tipe 1, biaya obat, metode perawatan, pemeriksaan lan sawetara kategori layanan medis lan sosial saya tambah, sing mesthi nambah biaya sing gegandhengan utawa ora langsung. karo diabetes. Obat sing luwih anyar lan luwih efektif gula durung dadi luwih murah. Perawatan kaya ngono minangka operasi ing ekstremitas (kalebu sendi buatan), grafting pintasan arteri koroner, cangkok ginjel, hemodialisis lan sawetara liyane saiki dianggep umum, nanging biaya tetep dhuwur, mula bisa uga kasedhiya kanggo ngrawat kabeh pasien, utamane ing kene. ing negara tetep dadi masalah.

Dadi, saka sudut pandang ekonomi, penting banget kanggo ngerti apa dana sing wis nandur modal sing bakal diwenehake saiki lan ngapa wektu tundha diancam yen masalah kasebut ditrapake nalika jumlah pasien tuwuh kanthi signifikan, lan prevalensi komplikasi ing antarane tetep ing tingkat sing padha.

Ing kertas iki, upaya ditindakake kanggo ngevaluasi biaya langsung kanggo ngobati diabetes lan komplikasi lan, adhedhasar, nggunakake model ramalan sing ditrima sacara umum, kanggo ngevaluasi efek ekonomi metode perawatan modern. Pitungan kasebut adhedhasar data Daftar Negara pasien diabetes ing Rusia.

Bahan lan Cara

Ing tahap kaping pisanan, conto acak 500 pasien diabetes lan ditliti ing 15 wilayah ing Federasi Rusia. Miturut kuesioner khusus, informasi sing diklumpukake ana gegayutan karo perawatan pasien kasebut ing setelan pasien pasien lan pasien rawat rawat. Harga obat ditetepake minangka rata-rata bobot antarane usul para distributor obat federal (PM), uga miturut Daftar Harga JIC. Biaya layanan medis sing sederhana ditemtokake miturut "Tariff kanggo layanan medis" sing diwenehake kanggo masarakat diwasa miturut tarif asuransi medis wajib regional. Ing wektu sing padha, biaya kanggo amben ora kalebu biaya diagnosis, prosedur medis lan JIC. Ing tataran kapindho, kanthi basis model ramalan komplikasi diabetes kompresi diabetes lan data GDS, adhedhasar ramalan kompresi diabetes, prevalensi komplikasi diabetes lan biaya taunan nambani pasien pasien ditemtokake.

Ing tahap kaping telu, adhedhasar data saka Daftar Pendhaftaran Patients karo Diabetes ing Rusia, total biaya kanggo ngobati pasien diabetes ing Rusia ing wektu sinau lan kanggo wektu 10 taun wiwit wiwitan sinau wis diitung, kasedhiya yen rata-rata tingkat glycoHbA1c mudhun mung 1.0%. Sampeyan kudu nyathet yen kanggo efek sing kaya ngono, perlu kanggo mriksa radikal stereotaip sing wis ana kanggo perawatan diabetes lan komplikasi lan nggunakake kemajuan paling anyar ing obat diabetes ing endi wae. Nalika ngevaluasi biaya perawatan, biaya rata-rata narkoba lan layanan medis nalika sinau lagi diitung. Nalika prédhiksi biaya biaya perawatan kanggo pasien, metode diskon aliran awis digunakake miturut formula kasebut: ot = 1 / (1 + ^) ', ing endi koefisien diskon, aku minangka urutan urutan wektu, n minangka tingkat diskon ing periode i-th ing pecahan unit .

Asil lan diskusi

Data babagan kelajuan komplikasi utama diabetes jinis 1 (watesan fluktuasi ing wilayah Rusia) ditampilake ing Fig. 1. Tingkat komplikasi mikrovaskular ing antarane pasien diabetes diabetes jinis luwih dhuwur tinimbang diabetes jenis 2, lan komplikasi makrovaskular luwih murah. Patut, iki dianggep menyang petungan taunan

Blindness w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Kaki diabetes ■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Amputasi ing sikil c * 2.1 ® maks.

Amputasi ing level shin lan ndhuwur w2,1

Jampi miokardial | vmsh | 6.1 Strok 7 6

Hipertensi 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Blankness Neftropathy Gender lan neuropathy neuropati Otonomi Macroangiopathy n / a Kaki Diabetic ing sikil Amputasi ing sikil ngisor lan ndhuwur CHD

Hipertensi Strok miokardial

10 20 30 40 50 60

Gambar. 2. Prevalensi (minimal lan maksimal) komplikasi diabetes jinis 2 ing wilayah Rusia.

mbuwang perawatan perawatan diabetes lan komplikasi.

Antarane pasien diabetes, bisa uga ana wong sing duwe kombinasi

2-3 lan komplikasi sing luwih akeh. Kita nampilake data biaya komplikasi kasebut nalika sinau, i.e. taun 2003

Perkiraan biaya kanggo nambani pasien diabetes ing taun 2003 kalebu kabeh komplikasi diabetes, kalebu koma diabetes lan hypoglycemic, sindrom kaki diabetes, gagal jantung lan ginjel kronis, lan liya-liyane. Biaya mung sawetara komplikasi ditampilake ing Fig. 3..

Adhedhasar data saka Daftar Pesakit Diabetes Negara babagan lazim komplikasi diabetes kalebu ing analisis ekonomi, total biaya perawatan ing taun 2003 lan sajrone 10 taun dikira nggunakake cara modern. Ngelingi indikasi epidemiologis kumulatif ing hubungane diabetes lan gegayutan komplikasi ora bisa beda-beda sajrone teka

3-5 taun, kanggo luwih linuwih, kita wis nemtokake wektu ramalan 10 taun.

Lan yen kita ngitung total biaya langsung kanggo pasien 1 saben taun, kita bakal entuk data sing luwih utawa kurang dibanding. Mangkono, ing Amerika Serikat, biaya langsung saben pasien setaun $ 5,512.5 ing taun 1997, $ 3080 ing Inggris, $ 3209 ing Finlandia, $ 2060 ing Australia, lan mung $ 353 ing Amerika Tengah lan Kidul taun. Cetha manawa

Jampi miokardial $ 1395

Nefropropathy 1350 S

Retinopati 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Hipertensi 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Gambar. 1. Prevalensi (minimal lan maksimal) komplikasi diabetes jinis 1 ing wilayah Rusia.

Gambar. 3. Biaya taunan kanggo ngobati komplikasi diabetes ing pasien siji (ing IIB About).

Gedhe biaya kasebut gumantung saka tingkat perawatan medis kanggo pasien lan bisa uga ora cocog karo biaya sing dibutuhake lan cukup kanggo diabetes.

Hitungan biaya langsung sampeyan

kanggo diabetes, kita dibangun ing saiki obat-obatan obat-obatan ing Rusia, alat-alat pemantauan diri, peralatan, perawatan ing rumah sakit lan pasien pasien pasien, pendhidhikan pasien, lsp. Kajaba iku, kita nganggep manawa biaya kasebut gumantung banget saka ngarsane komplikasi diabetes ing pasien lan tahap abot. Dadi, rata-rata $ 68,6 setaun dihabiskan kanggo perawatan ophthalmic kanggo pasien karo retinopati dhisikan, lan $ 1030,0 dihabisake kanthi bentuk proliferatif sing abot, yaiku kaping 15 luwih. $ 245,0 setaun dihabiskan kanggo perawatan pasien karo nephropathy ing tahap wiwitan, lan $ 2012.0 tanpa hemodialisis kronis, transplan ginjel, lan liya-liyane, dihabisake gagal ginjal kronis (CRF). Kanggo mbandhingake, biaya kanggo nambani gagal ginjel kronis ing Amerika Serikat yaiku $ 45,000 saben taun.

Rata-rata biaya langsung saben pasien saben taun, kanthi prihatin keruwetan komplikasi sing ana ing diabetes

Ketik 1 tanpa komplikasi berjumlah $ 1,124.0, kanthi diabetes

2 jinis - $ 853 saben taun. Dheweke tambah akeh kanthi komplikasi diabetes, dene rata-rata langsung kanggo saben pasien sing nambah diabetes jinis 1 dadi $ 2146.0, lan diabetes jinis 2 - nganti $ 1786.0 saben taun. Yen pasien nandhang komplikasi serius kaya gagal ginjel kronis, detasmen retina lan buta, sikil diabetes sing mbutuhake ora mung konservatif nanging uga perawatan bedhah (plastik vaskular, amputasi sing diikuti prosthetics), pelanggaran miokard, kerusakan cerebrovaskular - biaya langsung nambah banget. Rata-rata, udakara $ 24,276.0 setaun kanggo pasien diabetes kaping 1 lan $ 8,630,0 kanggo diabetes jinis 2.

Adhedhasar data epidemiologis, kita nggawe valuasi biaya diabetes langsung ing Rusia. Déné ing 01.01.04, 15 918 bocah, 10 288 remaja lan 239 132 wong diwasa kanthi diabetes jinis 1, 503 bocah lan remaja, 1 988 228 wong diwasa diabetes lan jinis 2 didaftar ing negara kasebut.

Diabetes jinis 1 lan jinis 2, diabetes jinis 1 lan jinis 2, diabetes jinis 1, diabetes jinis 2, bocah, remaja, wong diwasa, diwasa

Gambar. 4. Biaya langsung ing Rusia ing taun 2003 kanggo pasien diabetes (ing jutaan IBS).

Data babagan biaya langsung saben taun kanggo nomer pasien ing Rusia ditampilake ing Gambar. 4. Dadi, biaya langsung kanggo bocah sing duwe diabetes jinis 1 lan jinis 2 berjumlah $ 28,7 yuta saben taun, kanggo remaja sing ngalami diabetes

Tipe 1 lan jinis 2 - $ 23,4 yuta saben taun, kanggo wong diwasa diabetes jinis 1 - $ 2,345.3 yuta saben taun, kanthi diabetes jinis 2 - $ 6,120,8 yuta saben taun. Mangkono, perhitungan nuduhake manawa biaya langsung sing ana gandhengane karo diabetes ing Rusia ing taun 2003, kudu regane $ 8518.2 yuta. Kepiye cara cedhak karo mbuwang nyata yaiku prekara sing luwih jero. Nanging, yen sampeyan ngetung babagan rata-rata rata-rata biaya langsung saben pasien ing Rusia, sampeyan entuk jumlah sing meh padha karo biaya sing padha ing negara-negara Eropa - $ 3,745.6 saben taun. Yen ngono, kudu eling yen nilai kasebut bisa saya suda yen dana kasebut digunakake kanthi efektif.

Biaya Perawatan Biaya

kanggo perawatan komplikasi diabetes diabetes

Gambar. 5. Bandingake biaya sing gegandhengan karo perawatan diabetes mellitus kanthi biaya ora ngobati komplikasi.

aktif, nganggep kemajuan saiki ing diabetes diabetes. Nanging bisa tuwuh yen investasi ing teknologi modern perawatan lan nyegah ora cukup.Beban utama biaya yaiku perawatan komplikasi diabetes. Sampeyan kudu eling yen biaya langsung sing gegayutan karo diabetes mung 40-50% kabeh biaya diabetes, kalebu biaya ora langsung. Mula, ditampilake ing Fig. 3 biaya langsung kudu paling ora tikel kaping pindho

Komplikasi mikrovaskular

Komplikasi kapal sing luwih jelas

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Gambar. 6. Ngurangi biaya ngobati komplikasi diabetes karo

tundhuk nyuda 1% ing tingkat rata-rata glikogen1c

Nilai registrasi pasien negara diabetes kanthi pangembangan layanan diabetes

Bahan saka Kongres Endokrinologis IV Kabeh-Rusia

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Rawa

Ing praktik jagad iki, masalah kasebut ditanggulangi kanthi nggawe dhaptar pasien diabetes. Ing Rusia, penciptaan Daftar Pesakit Pati Diabetes (GDS) wis rampung.

Saiki, luwih saka setengah saka kabeh pasien (1200.0 ewu) kalebu ing Daftar Negara lan sawetara data sing bakal diwenehake ing artikel iki.

Minangka pangerten modern, daftar diabetes minangka sistem analitis informasi otomatis kanggo ngawasi kahanan epidemiologis sing ana hubungane karo diabetes, status kesehatan pasien, kualitas perawatan, lan prakiraan aspek medis, sosial lan ekonomi diabetes.

Gawean registrasi lan biaya operasional bakal dibayar sajrone 5 taun sabanjure, manawa database kasebut dijaga kanthi bener, lan sing paling penting, informasi sing ditampa digunakake ora mung ing tengah, nanging uga lokal, ing wilayah kasebut.

Ing tahap apa tumitah GDS ing Rusia? Kanggo spesialis sing njaga dhaptar diabetes, seminar ditindakake ing wilayah kasebut. Tujuan pelatihan kasebut

Kaping pisanan, yaiku latihan, kenalan karo pangembangan anyar ing piranti lunak, pendekatan metodologis kanggo ngrampungake masalah koleksi informasi, standarisasi lan kendali berkualitas tinggi, diskusi masalah sing ditemoni ing wilayah nalika nggawe lan ngoperasikake dhaptar pasien diabetes.

Perwakilan 70 wilayah sing rawuh ing seminar kasebut, 74 wilayah sing nampa piranti lunak, lan saiki luwih saka 60 pusat GDS wis digawe lan mlaku ing Rusia. Iki direncanakake ing pungkasan taun iki miturut tatanan Kementerian Kesehatan supaya ngrampungake nggawe.

Pusat Riset Endokrinologis Institusi Negara (Dir. - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moskow

pusat daerah ing kabeh wilayah ing Federasi Rusia. Saben taun, Dewan Menteri Kesehatan nyemak asil saka program federal "Diabetes Mellitus", kalebu karya kanggo nggawe jaringan pusat regional kanggo GDS. Panguwasa panguwasa kesehatan regional dijaluk menyang collegium kanggo laporan babagan program kasebut.

Dhukungan metodologis lan teknis diwenehake langsung lan liwat Internet, ing ngendi situs khusus, "Daftar Diabetes", dibukak. Situs iki nduweni program lengkap, uga update paling anyar sing bisa disalin lan nginstal ing komputer.

Piranti lunak anyar (2) versi "Diabetes Register 2002" wis dikembangake, sing dianggep kabeh kekarepan sing ditampa saka wilayah kasebut nalika nggunakake versi 1, yaiku: kontrol logis nalika ngetik lan nggabungake database, sambungan kode OKATO karo wilayah lan nomer ing daftar kasebut, dinamika indikator pribadi lan umum, nggedhekake kemungkinan conto lan tabel desainer, lsp.

Indikator dhasar kahanan epidemiologis babagan diabetes yaiku prevalensi. Prevalensi diabetes jinis 1 lan jinis 2 ing macem-macem wilayah ing Rusia beda karo pratondho kabeh-Rusia, sing kalebu 01.01.2001 berjumlah 224.5 saben 100 ewu diabetes jinis 1 lan 1595.4 saben 100 ewu kanggo jinis 2

Wilayah Bryansk h

Républik Mari El 75,3

Nizhegorol. reg. 112.2

Wilayah Perm 122.2

Republik Komi 156.2

Wilayah Oryol 175.4

D F 1ZH1

Ing populasi NYU 000 karo aku g l

Gambar. 1. Prevalensi diabetes jinis 1 lan 2 ing sawetara wilayah ing Rusia ing taun 2000

pedunung sing gegandhengan. Kanggo mbandhingake, kita nyinaoni prevalensi diabetes jinis 1 ing wilayah Bryansk lan Saratov.

Ing wilayah Saratov, tingkat prevalensi diabetes jinis 1 ing wong diwasa kaping 4 luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Bryansk lan 66,5 lan 249.1 saben 100 ewu wong diwasa, masing-masing (miturut statistik resmi, 260.8 lan 252.1 saben 100 ewu . Populasi diwasa).

Bedane signifikan antarane data registrasi lan statistik resmi mbutuhake panelitian epidemiologis. Alasan prabédan iki kudu dijlentrehake, sing bisa nyebabake jumlah pasien diabetes jinis 1 ing wilayah kanthi prevalensi sing dhuwur.

Kanggo mbandhingake kelaziman diabetes jenis 2, kita mriksa wilayah Oryol lan Nizhny Novgorod. Ing wilayah Nizhny Novgorod, miturut registrasi, prevalensi diabetes jinis 2 kaping telu luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Oryol, lan nomer 685.4 lan 1345,1 saben 100 ewu wong diwasa, masing-masing.

Miturut statistik resmi, prevalensi diabetes jinis 2 ing wilayah kasebut yaiku 1591.4 lan 1967.4 saben 100 ewu wong diwasa. Kahanan kasebut padha karo diabetes tipe 1.

Siji entuk kesan yen statistik resmi overpriced. Yen iki amarga duplikat informasi babagan pasien, registrasi gampang ngilangi iki, amarga pemantauan pribadi ditindakake kanggo saben pasien.

Kedadean (frekuensi) minangka salah sawijining indikasi penting saka penyakit epidemiologis babagan diabetes.

Miturut statistik resmi, ing 01.01.2001, tingkat kedadeyan ing Rusia diabetes jinis 1 yaiku 13,3, diabetes jinis 2 126.0 saben 100 ewu wong diwasa. Yen mbandhingake wilayah Bryansk lan Saratov, kita bisa ndeleng manawa ing wilayah Saratov kedadeyan diabetes jinis 1 luwih saka 3 kaping luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Bryansk lan jumlah 6,54 lan 2.08 saben 100 ewu wong diwasa.

Miturut statistik resmi, ora ana bedane sing signifikan ing antarane wilayah kasebut, lan tarif insiden yaiku 13,1 lan 12,2, saben 100 ewu wong diwasa.

logo pedunung (ing wilayah Bryansk, kedadeyan diabetes jinis 1 rada luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Saratov). Mbandhingake indikasi wilayah Oryol lan Nizhny Novgorod amarga kedadeyan diabetes jinis 2, bisa dideleng manawa 4,5 kaping luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Oryol lan, miturut daftar, masing-masing 33 taun.

5 lan 111.9 saben 100 ewu wong diwasa. Miturut statistik resmi, kedadeyan diabetes jinis 2 ing wilayah Oryol luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Nizhny Novgorod.

Dadi, kahanan kanthi tarif insidensi padha karo kahanan sing ngalami tingkat diabetes diabetes ing wilayah sing dibandhingake.

Ora ana data resmi babagan kematian ing pasien diabetes. Data mortalitas kanthi nggunakake registrasi sing pertama.

Daftar kasebut ngidini sampeyan entuk asil kematian sing dipercaya kanggo pasien diabetes. Wilayah Bryansk ora menehi data babagan tingkat kematian pasien diabetes diabetes jinis 1, ing wilayah Saratov cukup sithik - 1,7 saben 100 ewu populasi (Gambar.

3). Udakara 7 wong setahun lara lara diabetes, lan kurang saka 2 wong mati.

Iki bisa dadi jawaban kanggo pitakonan kenapa ana ing wilayah Saratov ana prevalensi diabetes diabetes jinis 1 sing dhuwur (ana jinis "akumulasi" pasien diabetes).

Ing wilayah Oryol lan Nizhny Novgorod, kematian pasien sing nandhang diabetes jinis 2 yaiku 5.14 lan 76,66 saben 100 ewu wong diwasa, masing-masing (kedadeyan ana 26,0 lan 116.0). Yen kedadeyan ing wilayah Nizhny Novgorod 4,5 kaping luwih dhuwur, mula angka kematian 15 kaping luwih dhuwur tinimbang ing wilayah Oryol.

Ing wilayah Oryol, kanggo 1 pasien sing tiwas kanthi diabetes jinis 2, ana 5 wong sing nandhang diabetes jinis 2, dene ing wilayah Nizhny Novgorod kurang saka 2 pasien kanggo 1 sing tiwas. Cetha kanthi tingkat kematian sing padha, tingkat pertumbuhan prevalensi ing wilayah Oryol bakal luwih dhuwur, nanging ora bakal dadi akibat saka rusak ing perawatan pasien utawa nambah morbiditas.

Kaping pisanan, data dijupuk babagan kematian antarane pasien diabetes kanthi wilayah Rusia. Ing ara. Angka 4 nuduhake yen tingkat kematian ing antarane pasien diabetes diabetes jinis luwih dhuwur tinimbang ing antarane pasien diabetes diabetes 2. Indikator iki kanggo

Wilayah Bryansk 2.0 Aku Républik Mari El I1 02

Wilayah Kalmykia Tambov Nizhny Novgorod reg. Wilayah Perm Republik Komi, Oryol Region Wilayah Tver Wilayah Saratov

Gambar.2. Kedadean diabetes jinis 1 lan jinis 2 ing sawetara wilayah ing Rusia ing taun 2000

Républik Mari El 0.52

Wilayah Oryol 4. lan

Républik Kalmykia (4

Wilayah Saratov 1.7

Wilayah Perm 5.54

Republik Komi 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Gambar. 3. Patiosis pasien diabetes diabetes jinis 1 lan 2 ing sawetara wilayah ing Rusia ing taun 2000

Wilayah kanthi maneka warna. Yen siji lan wilayah liyane nindakake proyek sing apik kanggo nggawe database, mula kita bisa ngomong yen tingkat kerja medis ing wilayah Nizhny Novgorod luwih murah tinimbang bisa. Analisis kasebut bakal nyorot wilayah kanthi kahanan epidemiologis sing ora becik lan, miturut iki, nggawe langkah-langkah kanggo ndandani.

Rata-rata umur sabar (LSS) pasien diabetes uga nuduhake akeh aspek medis lan sosial. SG pasien diabetes jinis 1 (Gbr.

5) 12 taun kurang saka tingkat kaslametan pasien diabetes diabetes tipe 2. Harapane wong sing duwe diabetes jinis 1 yaiku 5 taun luwih murah tinimbang wanita, lan ing pasien kanthi jinis 2 ora ana sing beda.

Pangarep-arep urip wanita luwih saka 10 taun luwih saka wong lanang, kanthi diabetes jinis 2 luwih gedhe tinimbang karo diabetes tipe 1, bedane kasebut di tingkat. Sampeyan kudu nyatet yen pasien LSS sing nandhang diabetes jinis 2 cukup dhuwur tinimbang karo populasi umume.

Prevalensi diabetes jinis 1 ing wong sing lara nalika kanak-kanak ditampilake ing Gambar. 6. Prevalensi diabetes ing kategori pasien iki kanthi umur mandheg banget. Miturut umur 60, pasien kasebut ora ana ing populasi. Pangarep-arep urip mung 28,3 taun.

kanthi diabetes jinis 2, prabédan iki ora signifikan. Pasien karo diabetes jinis 2 urip kira-kira 5 taun kurang saka wiwitan penyakit tinimbang pasien diabetes diabetes jinis, nanging iki amarga kasunyatan manawa umur rata-rata penyakit karo diabetes jinis 1 luwih murah tinimbang pasien diabetes jinis 2.

Kaya LNG, indikator iki koyone cukup penting, amarga ngidini ngevaluasi tren babagan syarat-syarat kualitas perawatan lan kualitas urip pasien kanthi dinamika.

Sampeyan angel mbayangake penilaian sing luwih objektif babagan kualitas perawatan tanpa data bagean pasien sing bisa njaga ganti rugi diabetes. Data (Gbr.

Pasinaon kontrol epidemiologis nuduhake manawa negara perawatan lan perawatan pencegahan pasien diabetes, utamane bocah, tetep ora kepenak. Dadi, 56% pasien bocah diabetes 1 ing Moskow, 65% ing wilayah Moskow lan 72% ing Tyumen ana ing dekompensasi kronis.

Prognosis kanggo bocah-bocah kaya ngono iku ora pati jelas, kabutuhan langkah-langkah mendesak kanggo ngilangake kahanan kasebut. Proporsi bocah sing nandhang diabetes kurang dibayar: ing Moskow - 18%, ing Tyumen - 12%, ing wilayah Moskow - 4.

Gambar. 4. Kematian ing antarane pasien kanthi diabetes jinis 1 lan jinis 2 ing sawetara wilayah ing Rusia ing taun 2000 (%)

18-19 taun 20-29 taun 30-39 taun 40-49 L

■ Pria □ Wanita ■ Klompok umum

Gambar. 6. Dispensasi diabetes jinis 1, dikembangake nalika bocah.

Gambar. 5. Rata-rata umur pasien pasien diabetes jinis 1 lan jinis 2, nganggep jender.

Gambar. 7. Rata-rata umur pasien saka wiwitan diabetes jinis 1 lan jinis 2, nganggep jender.

Républik Wilayah Mari El Oryol Republik, Kalmykia, wilayah Bryansk Wilayah Saratov Wilayah Perm Republik Komi Nizhny Novgorod. reg.

Prevalensi komplikasi diabetes diabetes beda banget karo sing nyata. Indikasi dinamika penting ing kene.

Prevalensi retinopathy tansaya tuwuh, rasio registrasi pangguna lan pangguna sing nyata tambah - minangka indikasi kanggo karya medis lan pencegahan sing sithik. Ing pasien diabetes jinis 1, retinopati ditemokake mung ing setengah (Gbr.

9a), katarak - 1/5, neuropati - 1/3, nephropathy - 1/2, penyakit jantung koroner - 1/3, macroangiopathy - 1,17, hipertensi

Rasio liyane (Gambar 9, b) diamati ing pasien diabetes diabetes jinis 2. Retinopati dideteksi ing 1/5 pasien, katarak - ing 1/4, nephropathy - ing 1/8, neuropati - ing 1/3, macroangiopathy n / a - ing 1/8. Kahanan karo komplikasi kardiovaskular luwih disenengi.

Perencanaan dhukungan obat kanggo pasien diabetes yaiku bagean sing paling penting kanggo layanan diabetes. Proses nyiapake data ing dhaptar obat sing dibutuhake mbutuhake wektu sing cukup suwe.

Yen ana database daftar, entuk informasi babagan kuartal utawa taunan obat-obatan kanggo pasien diabetes, kanthi nganggep jeneng obat-obatan, jinis tumindak mbutuhake sawetara menit, kanthi database gedhe kanggo pasien 60-100 ewu - 1-2 jam

Sampeyan kudu elinga yen database kudu ngemot informasi nyata babagan pasien kanggo taun saiki.

Mangkono, ing perkembangan layanan diabetes, dhaptar diabetes penting banget. Ora ana informasi, ora ngerti babagan kahanan, ora ana langkah-langkah sing ora cocog.

Dhaptar pasien sing nandhang diabetes bisa ngrampungake masalah ora mung ing tingkat negara utawa departemen, nanging kanthi luwih akeh, bisa ngatasi masalah ing wilayah lan malah dokter biasa, nylametake dheweke nyiapake macem-macem jinis sertifikat, laporan, aplikasi, lsp. Ing kasus iki, dhokter bisa ngandhani panrimo sakcepete babagan pasien.

Rata-rata HLA1-13.1 2,8%

Tingkat penengah

Gambar. 8. Singkatan ganti rugi diabetes 1 ing bocah-bocah wilayah Moskow, Moskow lan Tyumen.

Aku Saka Sejatine

diabetes jinis 1 (a) lan diabetes jinis 2 (b) ing pasien diwasa (%)

Kanggo pangembangan Daftar diabetes ing bocah lan bocah

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Rumah Sakit Republik bocah (dokter sirah - calon ilmu medis E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Diabetes mellitus minangka salah sawijining penyakit sing paling serius lan ora mung upaya fisik lan moral sing signifikan saka pasien lan wong tuwa, nanging uga diwenehi perhatian khusus saka panguwasa kesehatan lan masyarakat.

Panggunaan persiapan sing direkayasa dening gen kanggo insulin, cara kanggo ngawasi mandhiri kanthi modern bisa nimbang patologi iki ora kaya nandhang sangsara, nanging minangka gaya urip anyar kanggo kulawarga ing endi pasien diabetes.

Bocah, sing ditransfer menyang kategori wong cacat wiwit diagnosis, bisa ngrancang masa depan, mikir babagan milih profesi, nggawe kulawarga. Salah sawijining syarat kanggo implementasine sukses yaiku ngontrol masalah serius kayata komplikasi diabetes khusus.

Identifikasi komplikasi ing tahap wiwitan penyakit lan uga prédhiksi pembangunan ing kategori pasien tartamtu dadi relevan ing tahap pangembangan perencanaan adhedhasar ilmiah kanggo perawatan khusus kanggo pasien diabetes.

Mula, nalika nganalisa Daftar diabetes mellitus, sing disusun dening spesialis saka DRCH Kementerian Kesehatan Republik Tajikistan, kita fokus ing aspek masalah masalah diabetes mellitus jinis 1.