Salah sawijining lesi mripat khusus sing paling abot ing diabetes dianggep retinopati diabetes.

Kanthi jeneng "retinopathy" sampeyan kudu ngerti owah-owahan ing retina sing ora ngemot unsur-unsur peradangan.

Kanggo faktor risikoPerkembangan retinopati diabetes kalebu hiperglikemiaemia dhuwur, nephropathy, diagnosis telat lan perawatan diabetes sing ora cukup.

Pathogenesisretinopati diabetes ditemtokake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat. Minangka akibat saka jaringan hipoksia, owah-owahan ing sistem mikrovaskular, lan pembuluh ginjel lan mripat asring kena pengaruh.

Retinopati diabetes biasane tuwuh saka 5-7 taun sawise wiwitan penyakit. Peningkatan kebolehtelapan tembok kapiler, occlusion (blockage) saka pembuluh darah lan edema jaringan retina minangka manifestasi patologis utama proses kerusakan retina diabetes.

Pangowahan dana bisa dipérang dadi 3 tahap:

- retinopati diabetes diabetes non-proliferatif - amarga anané ing retina mripat owah-owahan patologis ing bentuk microaneurisma, hemorrhages, fosi eksudatif lan edema retina. Edema retina sing dilokalisasi ing wilayah tengah (macular) utawa ing kapal gedhe minangka unsur penting kanggo retinopati diabetes non-proliferatif.

- retinopati diabetes diabetes preproliferatif - ditondoi kanthi anané anomali vena, akeh exudates solid lan "katun", anomali mikrovaskular intraretinal, lan akeh hemorrhages retina gedhe.

- retinopati diabetes proliferatif - ditondoi dening neovascularization saka cakram optik lan / utawa bagean liya saka retina, hemorrhages vitreous, lan pembentukan jaringan fibrous ing wilayah hemoroid preretinal.

Tanda-tanda awal retinopati diabetes yaiku microaneurisma, hemoroid, lan ekspansi vena. Ing tahap-tahap ing ngisor iki, hemorrhage ekstensif dumadi, asring karo terobosan menyang awak vitreous. Exudates katon ing retina, fibrous tissue lan kapal sing mentas dibentuk. Proses kasebut asring rampung karo detasemen retina sing mbuwang.

Diagnostik- paling ora kaping 1 saben taun, wong sing nandhang diabetes ngalami pemeriksaan ophthalmological, kalebu pitakonan, ngukur ketajaman visual lan ophthalmoscopy (sawise ngencerake murid) kanggo ndeteksi exudates, hemorrhages pinpoint, microaneurisma lan proliferasi kapal anyar.

Perawatan patogenetik lan gejala.

Pangobatan patogenetik: perawatan kencing manis, peraturan karbohidrat, lemak, metabolisme protein lan keseimbangan banyu asin.

Panganan kudu sugih ing protein, sithik lemak lan karbohidrat kanthi karbohidrat kanthi lengkap gula.

Perawatan simtomatik: penghapusan lan nyegah komplikasi diabetes. Dheweke nggunakake obat-obatan sing nambah mikrokulasi lan nguatake tembok vaskular, angioprotectors: etamzilate (dicinone), calcium dobesylate (doxychem), methylethylpyridinol (emoxypine), pentoxifylline (trental, agapurin), heparin, terapi vitamin, persiapan enzim. Pembekuan laser retina tepat lan cukup uga dibutuhake.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes (karusakan ing retina) minangka penyebab utama kebejatan visual sing terus-terusan lan ora bisa dibatalake ing pasien diabetes ing negara-negara maju.

Duration kencing manis minangka faktor risiko sing paling penting kanggo retinopati. Luwih "pengalaman" diabetes, kemungkinan luwih akeh ngalami komplikasi mata. Yen retinopati ora dideteksi ing tahap awal utawa ora diobati, bakal nyebabake buta lengkap nganti suwe.

Ing wong sing nandhang diabetes jinis 1, retinopati wis langka sadurunge tekan remaja. Ing wong diwasa kanthi diabetes jinis 1, retinopati uga ngalami jarang ing limang taun pisanan saka penyakit kasebut. Risiko ngalami kerusakan ing retina mundhak kanthi kemajuan diabetes. Kontrol gula getih sing intensif bisa nyuda risiko komplikasi iki.

Pasien karo diabetes jinis 2, minangka aturan, wis duwe pratandha awal retina nalika diagnosis. Ing kasus iki, peran penting kanggo ngalambat proses retinopati dimainake dening kontrol gula getih, tekanan darah, kolesterol lan, yen dibutuhake, diwiwiti perawatan laser kanthi tepat.

Tahap retinopati ing diabetes

Latar mburi (non-proliferative) diabetes retinopati ditondoi dening manifestasi awal lesi mikrovaskular, biasane ora diiringi pengirangan signifikan. Ing tahap retinopati iki, langkah-langkah terapi aktif ora dibutuhake, nanging pasien mbutuhake pemantauan dinamis dening ahli optikologis.

Retinopati diabetes preproliferatif lan proliferatif. Ing tahap iki, foci kaya katun katon ing retina (zona ischemia, microinfarction retina) lan pembuluh getih sing anyar dibentuk sing duwe tembok sing murah, sing nyebabake hemoroid. Kajaba iku, kapal patologis cenderung bakal tuwuh agresif (proliferasi), pambentukan parut jaringan konvensional ing awak vitreous lan retina, sing nyebabake ketegangan lan detasmen. Penting banget kanggo mangertos manawa paningkatan pembuluh getih sing nembe bisa kedadeyan tanpa owah-owahan sing signifikan. Pasien karo diabetes bisa uga ora ngira manawa dheweke ngalami proliferatif ing dana fundus.

Maculopathy (edema macular diabetes) bisa ngiringi tahap retinopati diabetes. Kanthi owah-owahan mripat diabetes, wilayah pusat retina, macula, rusak. Mula, kedadeyan edema macular diiringi penurunan ketajaman visual, lengkungan obyek sing katon (metamorfops).

Kanggo diagnosis lengkap lesi mripat diabetes, miturut standar dunya, pemeriksaan dana fundus ditindakake kanthi nggunakake lensa diagnostik khusus kanthi dilatasi siswa. Yen perlu, bisa nggunakake cara tambahan informatif kanggo sinau retina, kayata tomografi koherensi optik (OCT), angiografi fluoresensi (FAG) lan tomografi optik ing mode angiografi (OCTA).

Uji coba lengkap iki, sing ditindakake ing Siberia Wétan mung ing cabang Irkutsk saka IRTC "Microsurgery Mripat", ngidini diagnosis akurat lan taktik perawatan tepat ditetepake.

Edema Macular Diabetis

Terapi anti-VEGF sing tujuane nyuda permeabilitas vaskular lan nyuda pertumbuhan pembuluh pembuluh sing anyar yaiku standar global saiki kanggo perawatan edema macular diabetes. Kelompok iki kalebu obat-obatan "Lutsentis" lan "Eilea." Miturut rekomendasi internasional saiki, kanggo nyegah edema macular diabetes, paling ora 5 suntikan obat kasebut dibutuhake saben wulan utawa ing mode "permintaan". Ing sawetara pasien, sanajan nggunakake obat-obatan biasa, edema macular diabetes bisa uga terus muncul utawa muncul maneh. Ing kasus kasebut, kemungkinan nyambungake koagulasi retina laser.

Asring, pasien sing nduwe edema macular dituduhake obat liya - implan intraocular dexamethasone "Osurdex", sing nduwe pengaruh luwih suwe (nganti 6 wulan).

Cabang Irkutsk MNTK "Microsurgery Mripat" duwe pengalaman paling gedhe ing Rusia kanggo ngetrapake metode perawatan kasebut.

Retinopati diabetes preproliferatif lan proliferatif

Cara paling efektif lan "standar emas" kanggo perawatan retinopati diabetes yaiku koagulasi retina laser sing pas.

Asil akeh panaliten multinasional ing DRCRNet nuduhake yen koagulasi laser sing ditindakake ing tahap retinopati awal nyuda buta kanthi 50%.

Teknik perawatan laser (koagulasi laser panretinal saka retina) dumadi ing nglamar paling ora 2500 laser koagulasi meh kabeh wilayah retina, ora kalebu wilayah tengah (macular). Pengaruh ing wilayah kasebut kanthi laser nyebabake nyuda hipoksia retina, nyuda pertumbuhan kapal patologis sing nembe kawangun.

Kanggo koagulasi laser lengkap, paling ora 3-4 sesi operasi laser perlu, sing bisa suwe, nganti sawetara minggu utawa wulan. Ing cabang Irkutsk IRTC "Mikrosurgery Mripat", koagulasi laser panretinal ditindakake kanthi nggunakake laser Navilas *. Iki dirancang kanthi cara supaya operasional dadi aman lan nyaman kanggo pasien lan dokter bedah. Sadurunge operasi kasebut, dokter bedah mung kudu "nggambar" ing layar komputer ing wilayah kasebut ing balok laser kudu diarahake, lan komputer kasebut dhewe bakal "nemokake" ing retina pasien lan nindakake perawatan. Kajaba iku, sanajan pasien bisa mripet ing sisih liya, komputer kasebut langsung nangkep gerakan iki lan mungkasi operasi kasebut supaya balok laser ora sengaja tiba ing wilayah kasebut sing kudu diwatesi saka perawatan kaya iki.

Koagulasi laser panretinal retina ora nambah sesanti, iki minangka cara kanggo nyegah kerugian luwih akeh.

Ing tahap akhir retinopati diabetes proliferatif, perawatan bedah bisa ditindakake, yaiku kalebu mbusak awak vitreous, adhesion, scars ing retina, introduksi bahan khusus (perfluorane, silikon) sing kontribusi kanggo retina sing dicabut. Yen perlu, sajrone operasi, koagulasi laser retina tambahan ditindakake. Pakar bedah Ophthalmic cabang Irkutsk MNTK Eye Microsurgery duwe pangenalan kabeh-Rusian lan internasional kanggo perawatan penyakit retina sing abot iki, melu bedah demonstrasi ing kongreses optikologis ing Moskow, nganakake kelas master, lan ahli ing tingkat All-Russian.

Nanging, ing sawetara kasus, retinopati diabetes terus-terusan terus maju. Perawatan laser utawa bedah ora mesthi nyebabake stabilin retinopati diabetes, lan kawujudan klinis penyakit bisa katon maneh. Biasane, iki amarga ora cukup rugi kanggo diabetes, sing terus duwe pengaruh ngrusak ing retina. Saben pasien kudu eling iki lan kanthi tegas nuruti aturan ing ngisor iki:

ngimbangi glikemia (kontrol gula getih biasa lan hemoglobin glycated)
ngimbangi tekanan getih
ngunjungi dokter mata
bebas ngontrol ketajaman visual saben mripat kanthi mandiri

Ing kasus penglihatan sing akut, utawa munculna kelainan anyar ing wangun opositas ngambang, kerugian wilayah lapangan visual, lengkungan garis lurus utawa kontur barang, langsung takon karo spesialis.

Sampeyan bisa nemokake dhaptar rega rinci kanggo layanan kita ing bagean Prices.

Kanggo kabeh pitakonan sing kasengsem, sampeyan bisa ngubungi telpon 8 (3952) 564-119, sampeyan uga bisa ndhaptar diagnostik kanthi online.

Kerusakan mripat ing diabetes mellitus: panyebab, cara perawatan saiki lan saran saka ophthalmologist

Diabetes mellitus minangka patologi mbebayani sistem endokrin, sing suwe ora nate nemoni pratandha.

Pembuluh lan kapiler sing ana ing kabeh organ awak manungsa: otak, ginjel, jantung, retina, nandhang penyakit iki.

Ing diabetes, masalah mripat dumadi ing umume pasien, lan ophthalmologist minangka dhokter pertama sing nyangka penyakit ing pasien sing nate ngalami keluhan cacat visual.

Napa mata nandhang diabetes?

Penyebab utama gangguan visual ing penyakit diabetes yaiku asor pembuluh getih lan kapiler sing ana ing mripat.

Ana prediksi kanggo munculna masalah penglihatan:

hipertensi
gula getih sing terus-terusan
ngrokok lan nyiksa alkohol
kabotan
patologi ginjel
meteng
predisposisi genetik.

Umur tuwa uga minangka salah sawijining faktor risiko kanggo masalah mata ing penyakit diabetes.

Penyakit mripat

Amarga fungsi protèktif awak dikurangi kanthi diabetes, pasien asring nandhang penyakit radhang organ visual. Yen mripat gatal karo diabetes, mula iki bisa uga kena pengaruhphphitis, konjungtivitis, gandum kaping pirang-pirang. Keratitis paling asring diiringi munculé ulkus trophik lan awan awan.

Penyakit mripat sing paling umum kanggo diabetes:

retinopati. Kanthi lara iki, retina mripat kena pengaruh. Keruwetan lesi gumantung saka durasi penyakit kasebut, amarga anané penyakit konkomunikasi: hipertensi, diabetes organ liyane, obesitas lan aterosklerosis. Ing kapiler retina dikepeluk, dene liyane tuwuh kanggo mulihake pasokan getih mboten saget. Ing tembok panyebaran pembuluh dibentuk - microaneurisma, sing ana bagean getih Cairan mlebu ing retina. Kabeh iki nyebabake bengkak zona macan ing retina. Edema ngompres sel-sel fotosensitif, mula dheweke mati. Pasien sambat ilang sawetara bagean gambar, dene sesanti dikurangi kanthi signifikan. Ana owah-owahan dana dhasar karo diabetes mellitus - pembuluh bledosan lan wasir cilik katon, dibedakake karo pasien minangka flakes ireng. Gumpalan cilik bubar, lan sing gedhe umume dadi hemofisis. Retina saka mata amarga keluwen oksigen lan proliferasi kapiler sing diowahi nyusut lan diilangi. Visi bisa ilang kanthi lengkap,
glaukoma neovaskuler sekunder. Mundhak ing tekanan intraocular diiringi rasa nyeri lan penurunan cepet ing penglihatan. Penyakit mripat iki ngalami diabetes amarga kasunyatane sing nyemburake pembuluh getih tuwuh ing iris lan pojok ruangan anterior mata, saéngga ngganggu saluran cairan intraokular. Glaukoma lan diabetes minangka penyakit sing asring ditindakake. Glaukoma ing diabetes berkembang kaping pirang-pirang luwih asring tinimbang ing wong sing sehat,
katarak. Penyakit iki ditondoi kanthi nglanggar proses metabolik ing lensa alami mripat marang diabetes sing ora kompatibel. Katarak pascapsular berkembang kanthi cepet lan ndadékaké penglihatan. Penyakit, sing, miturut latar mburi penyakit diabetes, lensa dadi mendhung ing inti, nduweni kapadhetan sing dhuwur. Ing kasus iki, katarak angel ditembus sajrone ngilangi konservatif.

Diagnostik

Yen pasien didiagnosis diabetes mellitus, dheweke kudu ngalami pemeriksaan dening ophthalmologist kanggo ngenali kemungkinan owah-owahan patologis ing fungsi organ-organ penglihatan.

Pasinaon standar kasusun saka nemtokake ketajaman visual lan wates lapangan, ngukur tekanan intraokular.

Pemeriksa ditindakake kanthi nggunakake lampu irisan lan ophthalmoscope.Lensa telung pangilon Goldman ndadekake bisa mriksa ora mung zona tengah, nanging uga bagean periferal retina. Kadhang gawe katarak, ora ngidini sampeyan ndeleng pangowahan dana ing mellitus diabetes. Ing kasus iki, pemeriksaan ultrasonik organ kasebut dibutuhake.

Dadi, kepiye sampeyan bisa mulihake visi? Apa bisa nindakake operasi mata kanggo diabetes?

Pengobatan masalah mripat ing diabetes diwiwiti kanthi koreksi metabolisme ing awak pasien.

Endokrinologis bakal milih obat-obatan sing ngedhunake gula, lan yen perlu, resep terapi insulin.

Dokter bakal nulis obat sing dituju kanggo nurunake kolesterol ing getih, obat-obatan kanggo njaga tekanan getih normal, obat-obatan lan vitamin. Sing penting kanggo sukses kanggo ngukur terapi yaiku koreksi gaya urip pasien, lan owah-owahan pola diet. Pasien kudu nampa kegiatan fisik sing cocog kanggo kesehatane.

Irung kanggo glaukoma neovaskular arang bisa normal tekanan tekanan intraokular. Paling asring, intervensi bedah diresepake, menehi kontribusi kanggo nggawe jalur tambahan kanggo aliran cairan intraokular. Koagulasi laser ditindakake supaya bisa ngrusak kapal sing nembe digawe.

Katarak dirawat sacara eksklusif kanthi operasi. Lensa buatan transparan ditanam ing lensa mendhung.

Retinopati ing tahap wiwitan diobati kanthi koagulasi retina laser. Proses ditindakake kanggo ngrusak kapal sing diowahi. Pocapan laser bisa mungkasi prambakan jaringan konvensional lan mungkasi pangurangan ing sesanti. Kursus diabetes sing maju terus mbutuhake operasi.

Kanthi bantuan vitrectomy, tusukan cilik digawe ing eyeball lan awak vitreous dicopot bebarengan karo getih, parut sing narik retina ing mripat, lan kapal kasebut disaring nganggo laser. Solusi sing ngliwati retina disuntik ing mripat. Sawise pirang-pirang minggu, solusi saka organ kasebut dibuwang, lan tinimbang kasebut, minyak asin utawa silikon dipasrahake menyang rongga vitreous. Copot cairan yen diperlokake.

Nyegah

Diabetes mellitus minangka patologi sing abot lan maju. Yen perawatan sing dibutuhake ora diwiwiti kanthi wektu, mula akibat saka awak bakal ora bisa diganti.

Kanggo ndeteksi penyakit kasebut ing tahap awal, perlu njupuk tes gula paling sethithik setaun. Yen endokrinologi wis didiagnosis, ahli optikologi kudu dipriksa sapisan taun.

Yen dhokter didiagnosis detasmen retina ing diabetes mellitus, dana fundus sing rusak ing diabetes mellitus lan owah-owahan liyane, pemantauan rutin kudu ditindakake paling ora kaping pindho taun.

Q & A

Jawaban spesialis kanggo pitakonan pasien sing paling populer:

Cara ngenali edema macular? Wangsulan: Kajaba saka gangguan visual, ing pasien edema macular, kabut utawa tipis katon ing ngarepe, obyek sing katon katon kleru. Lesi biasane nyebar ing loro mata. Ing kasus iki, mundhut penglihatan pusat dua bisa,
Apa diabetes bisa mengaruhi otot oculomotor? Wangsulan: Ya, diabetes mellitus (utamane nggabungake hipertensi utawa penyakit tiroid) bisa mengaruhi fungsi otot mata utawa bagean otak sing ngontrol gerakan mripat,
Apa hubungane karo retinopati lan jinis diabetes? Wangsulan: Hubungan antarane jinis diabetes lan kedadeyan retinopati ora ana. Ing pasien sing gumantung karo insulin, penyakit kasebut ora dideteksi sajrone diagnosis. 20 taun sawise deteksi penyakit kasebut, meh kabeh pasien bakal nandhang lara retinopati. Ing katelu saka pasien sing mandhiri saka insulin, retinopati dideteksi meh langsung nalika penyakit diabetes dideteksi. Rong pertiga pasien sawise 20 taun uga bakal ngalami gangguan visual.
Apa rutinitas diabetes sing kudu ditemokake dening optometris? Wangsulan: Pasien kudu ngalami ujian pencegahan paling ora sapisan setahun. Kanggo retinopati non-proliferatif, sampeyan kudu ngunjungi ophthalmologist sapisan saben nem wulan, kanggo retinopati preproliferatif sawise perawatan laser - saben 4 wulan, lan retinopati proliferatif - sepisan saben telung wulan. Ngarsane edema macular mbutuhake pemeriksaan dening ophthalmologist saben telung wulan. Pasien sing terus duwe getih getih sing dhuwur lan sing nandhang hipertensi kudu ndeleng dhokter saben nem wulan. Sadurunge pindhah menyang terapi insulin, diabetes kudu dirujuk kanggo konsultasi optikologis. Sawise ngonfirmasi meteng, wanita kanthi diabetes kudu diteliti saben 3 wulan. Bocah diabetes bisa diteliti saben rong taun.
Apa perawatan laser? Wangsulan: Kanthi edema macular, perawatan laser ora nyebabake rasa nyeri, rasa ora nyaman bisa nyebabake lampu kilat sing padhang sajrone prosedur kasebut.
Nindakake komplikasi vitrectomy? Wangsulan: Komplikasi sing bisa kalebu kalebu wasir sajrone operasi, lan iki nolak proses mulihake visi. Sawise operasi, retina bisa dikupas.
Apa bisa dadi nyeri ing mripat sawise operasi? Wangsulan: Nyeri sawise operasi langka. Namung kemawon mung mripat. Ngilangake masalah nganggo tetes khusus.

Video sing gegandhengan

Apa retinopati diabetes lan kenapa mbebayani? Wangsulan ing video:

Diabetes mbebayani negara pembuluh getih kabeh organ, kalebu bola mata. Pembuluh kasebut dirusak, lan penggantine ditandhani kanthi fragility saya tambah. Ing penyakit diabetes, lensa dadi mendhung lan gambar dadi surem. Pasien ilang mripate amarga perkembangan katarak, glaucoma lan retinopati diabetes. Yen mripat lara karo diabetes, sampeyan kudu langsung takon karo ahli ophthalmologist. Mratelakake panemume ophthalmologist padha: padha nindakake operasi karo gula getih yen perawatan obat ora cocog utawa ora menehi asil. Kanthi perawatan pas wektune, ramalan kasebut cukup disenengi. Penting kanggo ngawasi gula getih lan ngawasi tekanan darah. Perlu dipikirake babagan diet, nggunakake karbohidrat sing kurang lan fokusake panganan sing sugih ing protein lan lemak sehat.