Ketoacidosis diabetes lan komosis ketoacidotic diabetes

Ketoacidosis diabetes bisa berkembang ing latar mburi kekurangan insulin sing mutlak lan relatif. Frekuensié yaiku 4-8 saben 1000 pasien diabetes diabetes. Peringatan sing dibutuhake dibutuhake kanggo pasien lan dokter babagan komplikasi kasebut. Asring dipicu dening pelanggaran intake insulin ing awak (amarga nyuda dosis utawa kink saka catheters pump insulin), uga nyuda sensitivitas kanggo insulin (kanggo infeksi sistemik, infark miokard, ngobong, ciloko utawa meteng). Ing pirang-pirang kasus, ketoacidosis minangka manifestasi diabetes pisanan. Nggayuh kahanan kasebut lan interpretasi sing akurat saka asil tes laboratorium pisanan mbantu netepake diagnosis sing bener. Ngarsane diabetes kronis dituduhake kanthi tingkat HbA sing luwih dhuwur_1s. Ing klinik-klinik khusus, kematian ing ketoacidosis diabetes kurang saka 5%. Pasien pasien sing enom banget utawa tuwa, uga koma utawa hipotensi arteri sing abot bakal saya ngalami prognosis.

Perawatan ketoacidosis diabetes

Pengobatan ketoacidosis diabetes ngarahake ngrampungake rong masalah utama. Kaping pisanan kalebu mulihake osmolality plasma normal, volume intravaskular lan metabolisme elektrolit, lan sing nomer loro - koreksi kekurangan insulin kanthi supresi sekresi hormon counter-regulasi, produksi glukosa lan ketogenesis, uga nambah panggunaan glukosa dening jaringan periferal.
Amarga kekurangan cairan intraselular lan ekstraselular entuk gelar sing signifikan (ing kasus khas, 5-10 l), perlu diwiwiti terapi infus. Wiwitane, 1-2 l saka uyah isotonik (0,9% NaCl) biasane ditambahake sajrone siji jam. Kanthi pemulihan volume intravaskular, perfusi ginjel mundhak, sing nyebabake kenaikan glukosa glukosa lan nyuda tingkat ing plasma. Kanthi hipovolemia sing abot, sampeyan bisa mlebu ing liter kaping loro saka uyah normal. Yen ora, dheweke pindhah menyang introduksi solusi semi-normal (0,45% NaCl) kanthi tingkat 250-500 ml / jam (gumantung saka dehidrasi). Ing ketoacidosis diabetes, kekurangan banyu biasane ngluwihi kekurangan zat sing larut. Mulane, introduksi solusi semi-normal ditujokake kanggo mbenerake loro hipovolemia lan hiperosolisis. Kira-kira setengah saka jumlah kekurangan cairan kudu diisi ing 5 jam terapi infus pertama. Pengenalan solusi seminari diterusake nganti volume intravaskular wis dibalekake maneh utawa tingkat glukosa mudhun menyang 250 mg%. Sawise iki, introduksi solusi glukosa 5% ing banyu wiwit, sing nyuda kemungkinan hypoglycemia insulin lan pangembangan edema serebral (amarga gerakan cairan ing sadawane kecerunan osmotik saka plasma menyang sistem saraf pusat). Sanajan jarang ngalami edema serebral ing ketoacidosis diabetes, kemungkinan komplikasi iki ora bisa dilalekake. Keperluan kanggo terapi infus dinilai adhedhasar volume urin lan kurang kekurangan elektrolit.

Bebarengan karo wiwitan replenishment volume, insulin kudu diwenehake. Gunakake insulin sing mung tumindak cendhak (i.e., normal). Akeh skema terapi insulin dadi efektif, nanging paling asring, ing wiwitan, dosis loading (10-20 unit) saka insulin biasa diwenehake kanthi intravena, sawise iku terus pindhah menyang infus pancet kanthi tingkat 0.1 U / kg saben jam. Yen administrasi intravena ora bisa, insulin bisa uga diterbitake intramuskular kanthi tingkat sing padha. Skema iki njamin pangopènan tingkat insulin fisiologis ing plasma kanthi risiko hypoglycemia utawa hypokalemia minimal. Ing kasus iki, tingkat glukosa plasma dibalekake kanthi tingkat sing padha karo introduksi dosis insulin sing luwih dhuwur. Tingkat penurunan konsentrasi glukosa plasma kudu 50-100 mg% saben jam. Kanthi nyuda glukosa ing ngisor suwene 2 jam, tingkat infus insulin tikel kaping pindho, lan sawise siji jam, konsentrasi glukosa maneh ditemtokake. Nalika konsentrasi plasma mudhun dadi 250 mg%, larutan glukosa 5% ing banyu diwiwiti dikenalake kanggo nyegah hipoglikemia. Sawetara pasien pasien nyaranake nyuda dosis insulin (nganti 0,05-0.1 U / kg saben jam). Inus infus terus ditekan saka ketogenesis lan mulihake keseimbangan basa asam.
Kaya sing kacathet ing ndhuwur, kekurangan total cadangan kalium ing awak kanthi ketoacidosis diabetes kira-kira 3-4 meq / kg, lan terapi infus lan insulin nyuda kandungan kalium ing plasma. Mulane, meh perlu kanggo ngimbangi kekurangane (sing penting yaiku ketoacidosis diabetes ing kahanan gagal ginjal kronis). Tingkat replenisi kasebut gumantung karo tingkat K + ing plasma. Tingkat dhisikan kurang saka 4 meq / l nuduhake kekurangan sing signifikan, lan replenisi kudu diwiwiti kanthi tambahan KCl ing liter pisanan solusi sing disuntik (nalika njaga fungsi ginjel). Ing tingkat serum K + serum 3,5-4 meq / L, 20 meq KCl ditambahake menyang liter pisanan uyah biasa, lan ing level K + ing ngisor 3,5 meq / L, 40 meq KCl. Pasien kanthi kandungan kalium sing kurang kaya serum mbutuhake perhatian khusus, amarga kanthi wiwitan terapi insulin konsentrasi bisa cepet mudhun menyang tingkat sing sithik. Kanggo ngindhari hal kasebut, administrasi insulin ing pasien kasebut kudu ditundha nganti tingkat K + wiwit saya mundhak. Isine kudu dijaga kanthi normal, sing mbutuhake introduksi atusan meq KCl ing sawetara dina.
Pitakonan introduksi bikarbonat ing ketoacidosis diabetes ora duwe jawaban sing jelas. Asamosis ora mung nambah fungsi paru-paru (ambegan Kussmaul), nanging uga nyegah fungsi kontraksi jantung. Mula, pemulihan pH normal bisa migunani. Nanging, introduksi bikarbonat ing kahanan kasebut digandhengake karo risiko asidasi sistem saraf pusat amarga panyebaran selektif saka CO₂lan ora HCO - ₃, liwat penghalang getih-getih lan paningkatan acidosis intraselular kanthi rusak ing kegiatan jantung. Komplikasi terapi bikarbonat yaiku kakehan volume, gegayutan karo osmolality dhuwur saka solusi bikarbonat (44,6-50 meq / 50 ml), hypokalemia (amarga koreksi asamosis sing cepet), hiperatremia lan alkaliosis. Ing pH 7.0 lan ndhuwur, ancaman kanggo urip pasien biasane ora muncul, lan replenishment volume lan terapi insulin kudu nyuda indikator iki. Ing pH ing ngisor iki 7.0, akeh klinik uga nyaranake supaya sampeyan ora ngurus sodium bikarbonat. Yen isih digunakake, mula kudu ngawasi ati-ati lan fungsi jantung kanthi ati-ati. Perawatan kudu ngarahake njaga pH ing ndhuwur 7.0, lan ora kanthi normal indikasi iki.
Keperluan administrasi fosfat, sing dianggep minangka komponen paling penting kanggo perawatan ketoacidosis diabetes (perkiraan kekurangan fosfat yaiku 5-7 mmol / kg), uga diragukan. Sadurunge, replenishment defisit iki (utamane karo uyah kalium fosfat) dianjurake kanggo nyegah kelemahane otot lan hemolisis lan nambah oksigenasi jaringan kanthi nambah pambentukan 2,3-diphosphoglycerate ing sel getih abang. Nanging, kanthi introduksi uyah fosfat, hypocalcemia diamati kanthi penyisihan fosfat kalsium ing jaringan alus, kalebu tembok pembuluh. Dadi, saiki, koreksi parenteral kekurangan fosfat ditindakake mung ing tingkat sing kurang banget ing plasma (+ mung karo uyah kalium fosfat. Nalika pasien mulai mangan lan ditransfer menyang regimen terapi insulin, jumlah cadangan fosfat ing awak lan level plasma, minangka aturan. Ing pasien luwih enom umur 20 taun, kabutuhan koreksi hypovolemia kudu dibandhingake karo risiko edema serebral, sing bisa ngalami terapi infus banget. Rekomendasi kalebu introduksi solusi uyah normal ing tingkat 10-20 ml / kg saben jam ing 1-2 jam kaping pisanan, dene jumlah cairan sing ditepungi ing 4 jam pertama ora bakal ngluwihi 50 ml / kg. 48 jam, biasane cukup kanggo nyuntik solusi uyah normal utawa semi-normal (gumantung saka tingkat Na + ing serum) kanthi tingkat 5 ml / kg saben jam. Kurang paningkatan osmolality plasma ora kudu ngluwihi 3 mos / kg N₂O saben jam. Anak-anak administrasi insulin bebarengan nalika miwiti infus sing terus-terusan (0,1 U / kg saben jam) biasane ora dibutuhake.
Pungkasane, perlu kanggo njlentrehake kanthi aktif lan nambani kahanan sing nyebabake pangembangan ketoacidosis diabetes. Urin lan getih disemehake (lan, miturut indikasi, cairan serebrospinal) lan, tanpa ngenteni asil, mula menehi antibiotik nglawan mikroorganisme patogen sing paling mungkin. Ketocidosis diabetes dhewe ora diiringi demam, lan mulane suhu awak munggah (nanging ora leukositosis) nuduhake infeksi utawa proses inflamasi liyane. Hyperamylasemia asring kacathet, nanging iki biasane ora nggambarake pankreatitis, nanging nambah produksi amilase kanthi kelenjar salivary. Ing kasus-kasus langka langsung lan ngancam nyawa ketoacidosis diabetes yaiku infark miokard, sing bisa asimtomatik ing pasien karo diabetes mellitus.

Komplikasi Diagnosis Ketoacidosis

Terapi infus agresif kanthi cairan isotonik utawa hipotonik, sanajan jarang, minangka panyebab kakehan volume. Mula, perlu ngawasi negara sistem kardiovaskular kanthi ati-ati, nindakake x-ray dada lan ngukur diuresis.
Saiki, nalika dosis sithik insulin digunakake, lan solusi glukosa diwiwiti diwenehake kanthi penurunan level dadi 250 mg%, hypoglycemia cukup jarang ing perawatan ketoacidosis diabetes.
Kasus edema serebral biasane diamati nalika tingkat glukosa plasma mudhun 250 mg%. Minangka aturan, komplikasi kasebut muncul kanthi wujud sing entheng lan praktike bebas saka perubahan osmolality plasma. Cepet suda indhuksi iki kanthi ngenalake solusi hipotonik mung kudu ngluwihi 340 mosm / kg. Luwih suda nganti normal (udakara 285 mosm / kg) kudu ditindakake kanthi alon-alon - ing sawetara dina. Ing bocah sing duwe ketoacidosis diabetes, edema serebral, asring ditrapake kanthi abot, diamati ing 1-2% kasus. Kira-kira 30% pasien kasebut mati ing fase akut, lan liyane 30% tetep gangguan neurologis sing permanen. Perkembangan edema serebral ing bocah-bocah bisa uga ana hubungane karo terapi infus agresif kanggo ketoacidosis diabetes (administrasi luwih saka 4 l / m 2 saben dina) lan nyuda konsentrasi sodium serum kanthi cepet, sanajan ana sebab-sebab sing ora jelas. Yen ora dibuktekake, katon luwih becik ngurus cairan sing luwih alon (2 saben dina), yen kahanan klinis ngidini. Yen ana pratandha saka edema serebral (kelangan eling, gangguan neurologis fokus, penurunan tekanan getih utawa bradikardia, penurunan dadakan ing urine sawise nambah dhisikan), kurang cairan kudu ditrapake lan mannitol diterbitake sacara intravena (0.2-1 g / kg ing 30 menit). Introduksi mannitol diulang ing interval saben jam, kanthi fokus ing respon pasien. Sawise miwiti terapi kaya kasebut, CT utawa MPT otak bisa digunakake kanggo konfirmasi diagnosis kasebut. Efektivitas ambegan tiruan ing mode hiperventilasi kanthi pangembangan edema serebral durung kabukten.
Ing ketoacidosis diabetes, sindrom gangguan pernapasan akut bisa berkembang, bisa uga amarga karusakan ing epitelium pulmonari lan tekanan tekanan hidrostatik ing kapiler minangka terapi infus. Komplikasi iki asring diteliti ing pasien sing wis ngalami wheezing ing paru-paru kanthi diagnosis diagnosis ketoacidosis diabetes. Risiko ngembangake pankreatitis lan infeksi sistemik, kalebu jamur (mucorosis), uga tambah akeh.
Nyeri ing weteng lan paresis lambung ing pasien ing kahanan semi-sadar bisa nyebabake aspirasi isi weteng. Meh 25% pasien ketoacidosis diabetes ngalami mutah, kadang-kadang nganggo getih. Sing terakhir yaiku asil gastritis hemorrhagic. Kanggo nglindhungi saluran ambegan, isi padharan diusir liwat tabung nasogastrik.
Pungkasane, mundur saka terapi insulin bisa nyebabake kambuh ketoacidosis diabetes. Pendhaftaran modern, sing menehi peningkatan konsentrasi insulin plasma mung kanggo tingkat fisiologis, nyuda glukosa lan blok ketogenesis mung kanggo wektu sing cendhak. Discontinuasi terapi insulin sadurunge efek saka insulin jangka dawa (umpamane, NPH) katon, ngancam resensi ketoacidosis. Kanggo ngindhari hal kasebut, insulin esuk utawa insulin sing tumindak sedheng disuntikake kanthi subkutan ing wayah esuk banget sawise pasien wis mulai mangan. Insulin titisan kudu diterusake sajrone jam sawise injeksi, nganti obat-obatan kasebut mulai tumindak.

Tandha lan perawatan ketoacidosis diabetes. Perawatan darurat kanggo komo ketoacidotic

Ketoacidosis diabetes minangka bentuk diabetes sing diuripake, sing kedadeyan kanthi paningkatan ora mung ing glukosa, nanging uga awak keton ing getih. Kenal saka kira-kira 5-8 kasus saben pasien 1000 saben taun kanthi diabetes jinis.

Perkembangan patologi biasane ora ana gandhengane karo perawatan paling dhuwur kanggo pasien. Mortalitas saka koma ketoacidotic dumadi saka 0,5 nganti 5% lan gumantung saka kaluhuran rumah sakit pasien.

Ing pirang-pirang kasus, komplikasi dibentuk ing pasien diabetes ing umur 30 taun.

Gejala ketoacidosis diabetes. Komik ketoacidotic

Paling asring, ketoacidosis diabetes berkembang ing pasien sing duwe penyakit jinis 1, nanging, patologi uga bisa dibentuk kanthi bentuk mandiri insulin.

Gejala dumadi sajrone rong nganti telung dina, ing kahanan luar biasa pangembangan kasebut bisa kedadeyan sajrone wektu nganti 24 jam.

Ketoacidosis ing diabetes mellitus jenis 2 ngliwati tahap precoma, sing diwiwiti karo komik ketoacidotic lan koma ketoacidotic mutlak.

Keluhan pasien pisanan, sing nuduhake leluhur, kudu dikira ngelak lan urination kanthi cepet. Ngandika gejala, elinga kanthi bener:

• pasien prihatin babagan garing kulit, kulit kasebut, sensasi kulit sing ora nyenengake.
• nalika membran mukus garing, bisa uga ana keluhan murub lan gatel ing irung,
• yen ketoacidosis berkembang sajrone wektu sing suwe, bobot mundhut serius bisa uga,
• kelemahane, lemes, kelangan kapasitas kerja lan napsu - kabeh iki keluhan karakteristik kanggo pasien sing nandhang precoma.

Koma ketoacidotic diabetes sing serangn wis ana gandhengane karo mual lan mutah sing ora nggawa relief. Mbok menawa pembentukan pseudoperitonitis, yaiku nyeri ing padharan.

Sakit sirah, jengkel banget, uga rasa ngantuk lan keses minangka bukti keterlibatan ing proses patologis sistem saraf pusat.

Ketoacidosis diabetes ing bocah-bocah ing tahap iki digandhengake karo gejala sing padha.

Pemriksaan diabetes nyebabake bisa ndeteksi anané ambu aseton saka tutuk lan irama ambegan (Kussmaul ambegan). Manifestasi fisiologis kayata tachycardia lan hipotensi arteri didiagnosis.

Koma ketoacidotic lengkap ing diabetes mellitus digandhengake karo kelangan eling, agresi utawa anané refleks lengkap, sing dikandhakake dening dehidrasi.

Pramila sabab-sebab saka pangembangan patologi ing diabetes mellitus jinis 1 lan 2 kudu disinaoni kanthi ati.

Panyebab ketoacidosis lan koma

Faktor pembentukan dekompensasi akut yaiku mutlak (kanthi diabetes jinis 1) utawa relatif (kanthi penyakit jinis 2) kekurangan insulin.

Ketoacidosis diabetes bisa uga minangka salah sawijining pilihan kanggo manifestasi penyakit ing pasien sing ora ngerti babagan diagnosis dhewe lan ora nampa perawatan sing tepat.

Yen diabetes wis nampa perawatan sing cocog, panyebab penyakit kasebut bisa uga dadi salah. Babagan kasebut yaiku:

• pilihan sing ora bener saka dosis insulin,
• transfer pasien sing ora pati adoh saka item sing nyuda gula ing tablet menyang suntikan hormon,
• cacat pompa utawa pena insulin.

Acetone (awak keton) bisa uga katon ing getih yen rekomendasi saka spesialis ora ngetutake. Contone, kanthi imbuhan insulin sing salah gumantung saka glikemia.

Patologi bisa kawangun amarga nggunakake obat-obatan sing wis kadaluwarsa (amarga wis ilang obat-obatan sing ilang), kanthi nyuda pengurangan dosis utawa panggantos suntikan karo tablet, uga amarga nolak terapi pengurangan gula.

Alasan liyane kanggo munculake ketoacidosis diabetes kudu dianggep nambah komponen hormonal. Paling asring, iki kedadeyan sajrone meteng, stres (sajrone bocah cilik), amarga ciloko, patologi infèksius lan natoni, serangan jantung lan stroke.

Ing dhaptar faktor, patologi endokrin konkomunikasi (akromegaly, sindrom Cush), intervensi bedah kudu disorot. Penyebab munculna ketoacidosis bisa uga nggunakake obat-obatan, sing nambah glukosa getih (umpamane, glukokortikosteroid).

Ing 25% kasus, mokal kanggo nemtokake sababe. Pembentukan komplikasi ora bisa digandhengake karo faktor provokatif sing ditampilake.

Kepiye diagnosis rampung?

Wajib yaiku konsultasi karo endokrinologis utawa ahli diabetes. Ing janjian kasebut, dhokter nemtokake kahanan pasien, nalika njaga kesadaran, mula ora bisa njelasake keluhan.

Pemeriksaan awal minangka informatif babagan ndeteksi dehidrasi ing kulit, membran mukus sing katon, kakehan turgor jaringan alus, lan anané sindrom weteng.

Minangka bagéan saka diagnosis, hipotensi, kesadaran cacat (ngantuk, lara ati, sirah), ambune aseton saka tutuk lan napas Kussmaul diidentifikasi.

Ora kalah penting yaiku tes laboratorium. Kanthi ketoacidosis, tes getih lan urin nuduhake anané glukosa ing plasma getih kanthi jumlah luwih saka 13 mmol. Spesialis menehi perhatian marang kasunyatan:

• anané awak keton lan glukosuria dideteksi ing urine pasien (tes ditindakake nganggo jalur uji),
• minangka bagean saka test getih, nyuda indeks asam (kurang saka 7.25), hyponatremia (kurang saka 135 mmol saben liter) lan hypokalemia (kurang saka 3,5 mmol) diidentifikasi,
• indikasi hiperkolesterolemia luwih saka 5.2 mmol, dheweke ngerteni kenaikan osmolaritas plasma (luwih saka 300 mosm) lan paningkatan anionik.

Algoritma Darurat Kecemasan Hipoglikemik

DIABETES - Ora Wigati!

Juru roti nyritakake kabeh babagan diabetes! Diabetes bakal ilang pirang-pirang dina 10 dina, yen sampeyan ngombe ing wayah esuk ... "waca maneh >>>

Langkah sing penting yaiku ECG, amarga bisa ngilangi infark miokard, sing bisa nyebabake gangguan elektrolit tartamtu.

X-ray sternum disaranake kanggo ngilangi lesi infeksius sekunder saka sistem pernapasan.

Diagnosis benten saka segi patologi sing dituduhake ditindakake kanthi koma laktik, koma hipoglikemik, uga uremia.

Kritéria Sukses

Perawatan ketoacidosis diabetes bakal sukses kanthi pendekatan terpadu.

Kita ngomong babagan terapi insulin, nyedhiyakake terapi infus, perawatan patologis sing kompatibel, uga ngawasi tandha-tandha penting.

Perawatan kanggo ketoacidosis diabetes terus ditambahi, umpamane, pangembangan ditindakake kanggo ngindhari kemungkinan pembentukan patologi ing pasien karo diabetes mellitus.

Kajaba iku, penting yen dokter sing nekani nuduhake pasien kudu ngetutake diet lan njaga gaya urip sing aktif. Ing kasus iki, gejala lan perawatan ketoacidosis ing diabetes mellitus ora kena digandhengake karo komplikasi lan akibat kritis.

Terapi diabetes ketoacidosis diabetes

Ketoacidosis diabetes, kaya sing kacathet sadurunge, kudu diobati tanpa gagal amarga introduksi terapi insulin. Sampeyan wajib nyetel dosis hormon utawa milih dosis paling optimal kanggo diabetes mellitus sing didiagnosis wiwitan. Perawatan kudu ditindakake ing ngisor pemantauan glikemia lan ketonemia.

Nyegah

Ketoacidosis ing diabetes mellitus bisa dikecualekake yen pasien ngetutake langkah-langkah pencegahan tartamtu. Iku babagan pemantauan gula getih sing tetep. Kajaba iku, pasien mbutuhake:

• rencana tumindak kanggo acara apa wae sing bisa nyebabake paningkatan gula getih utawa, umpamane, hiperlisemia,
• terus ngawasi tingkat glukosa,
• tindakake diet, mesthekake yen diet seimbang saimbang,
• olahraga kanthi rutin.

Kajaba iku, pencegahan dumadi saka tes kanggo ngarsane awak keton. Kanggo gejala sing ora bisa dingerteni utawa ngganggu, dianjurake kanggo takon karo dhokter kanthi cepet.

Komplikasi penyakit

Ketoacidosis diabetes bisa digandhengake karo komplikasi tartamtu. Kita ngomong babagan edema pulmonari (utamane amarga terapi infus sing ora bener). Ing kasus iki, komplikasi diabetes bisa trombosis arteri saka macem-macem lokalisasi amarga kehilangan cairan gedhe banget lan tingkat viskositas getih.

Ing kasus-kasus sing paling jarang, edema serebral dibentuk (utamane berkembang ing bocah-bocah, biasane mungkasi fatally).

Amarga nyuda volume getih sing nyebar, reaksi kejut bisa kedadeyan (acidosis, sing ngiringi pelanggaran miokardial, menehi kontribusi).

Kanthi koma sing saya suwe saya suwe, pangembangan lesi infèksius sekunder, sing asring ngalami radhang paru-paru, ora bisa ditrapake.

Apa ketoacidosis diabetes lan terapi apa sing kudu stabil

Diabetes mellitus mbebayani amarga komplikasi, sing salah yaiku ketoacidosis.

Iki minangka kakurangan insulin akut sing bisa, yen ora ana langkah-langkah koreksi medis, nyebabake pati.

Dadi, apa gejala karakteristik kahanan iki lan cara nyegah asil sing paling ala.

Ketoacidosis diabetes minangka kahanan patologis sing ana gandhengane karo metabolisme karbohidrat sing ora cocog amarga kekurangan insulin, minangka akibat saka jumlah glukosa lan aseton ing getih sacara signifikan ngluwihi parameter fisiologis normal.

Sampeyan uga diarani bentuk decompensated diabetes.. Iki kalebu kategori kahanan sing bisa ngancam nyawa.

Yen kahanan karo pelanggaran metabolisme karbohidrat ora mandheg kanthi cara medis, koma ketoacidotic.

Perkembangan ketoacidosis bisa ditemokake kanthi gejala karakteristik, sing bakal dibahas mengko.

Diagnosis klinis kondhisi adhedhasar tes biokimia lan tes urin, lan perawatan kanggo:

• terapi insulin kompensasi,
• rehydration (replenuction kelangan cairan gedhe banget),
• mulihake metabolisme elektrolit.

ICD-10 kode

Klasifikasi ketoacidosis ing diabetes mellitus gumantung saka jinis patologi ndasari, sing ".1" ditambahake karo coding:

• E10.1 - ketoacidosis karo diabetes mellitus sing gumantung ing insulin,
• E11.1 - karo mellitus diabetes non-insulin,
• E12.1 - karo diabetes amarga kurang gizi,
• E13.1 - kanthi jinis diabetes sing wis ditemtokake,
• E14.1 - kanthi bentuk diabetes sing durung ditemtokake.

Ketoacidosis ing diabetes

Kedadeyan ketoacidosis ing macem-macem jinis diabetes duwe ciri dhewe.

Diabetes jinis 1 uga diarani jus, gumantung saka insulin.

Iki minangka patologi otoimun sing wong kudu mbutuhake insulin, amarga awak ora ngasilake.

Pelanggaran kasebut kongenital kanthi alami.

Penyebab ketoacidosis ing kasus iki diarani kekurangan insulin mutlak. Yen diabetes mellitus jinis 1 ora didiagnosis kanthi tepat, mula negara ketoacidotic bisa dadi manifestasi patologi utama ing wong sing ora ngerti babagan diagnosis, lan mulane ora nampa terapi.

Diabetes jinis 2 minangka patologi sing dipikolehi yaiku insulin disintesis awak.

Ing tahap wiwitan, jumlahé bisa uga normal.

Masalah kasebut yaiku sensitivitas jaringan sing dikurangi ing tumindak hormon protein iki (sing diarani resistensi insulin) amarga owah-owahan rusak ing sel beta pankreas.

Kekurangan insulin afiliasi dumadi. Suwe-suwe, nalika patologi berkembang, produksi insulin sampeyan mandheg, lan kadhangkala bisa ngalangi. Iki asring ngemot ketoacidosis yen wong ora entuk dhukungan obat sing nyukupi.

Ana sebab-sebab ora langsung sing bisa nuwuhake kahanan ketoacidotic sing disebabake kekurangan insulin akut:

• wektu sawise patologi etiologi infèksius, lan ciloko,
• kahanan pasca operasi, utamane yen intervensi bedah peduli karo pankreas,
• panggunaan obat sing kontraindikasi ing diabetes mellitus (umpamane, hormon lan diuretik tartamtu),
• meteng lan nyusoni sakbanjure.

Miturut keruwetan kondhisi kasebut, ketoacidosis dipérang dadi 3 derajat, masing-masing beda karo manifestasi kasebut.

Bosen ditondoi ing:

• wong ngalami urination asring. Kerugian cairan sing berlebihan diiringi ngelak,
• "Seneng" lan sirah, rasa ngantuk terus dirasakake,
• tumrap latar mburi mual, napsu nyuda,
• rasa sakit ing wilayah epigastrik,
• ambu udhara kanthi ambegan.

Rata-rata derajat diwujudake dening rusak kahanan lan dituduhake kanthi kasunyatan:

• eling bakal bingung, reaksi alon-alon,
• refleks tendon dikurangi, lan ukuran murid meh ora owah saka cahya dadi cahya,
• tachycardia diamati latar mburi tekanan darah rendah,
• saka saluran gastrointestinal, mutahke lan celah longgar ditambah,
• frekuensi urination dikurangi.

Heavy gelar ditondoi dening:

• tiba menyang kahanan sing ora sadar,
• penindasan tanggapan refleks awak,
• penyempitan murid nalika anané reaksi kanggo cahya sing entheng,
• ngarsane aseton ing udhara sing diuji, sanajan jarak saka wong liya,
• pratandha dehidrasi (kulit garing lan membran mukus),
• ambegan jero, arang lan bising,
• nggedhekake ati, sing katon nalika palpation,
• Tambah gula getih dadi 20-30 mmol / l,
• konsentrasi awak keton sing dhuwur ing urin lan getih.

Alasan kanggo pangembangan

Penyebab ketoacidosis sing paling umum yaiku diabetes tipe 1.

Ketoacidosis diabetes, kaya sing kasebut sadurunge, kedadeyan amarga kekurangan (mutlak utawa dulur) saka insulin.

Mengkono amarga:

1. Pati saka sel beta pankreas.
2. Terapi salah (jumlah kurang insulin sing disuntik).
3. Pangaturan teratur persiapan insulin.
4. Langsung sing akeh banget njaluk insulin kanthi:

• lesi infèksius (sepsis, radhang paru-paru, meningitis, pancreatitis lan liya-liyane),
• masalah karo kerjane organ sistem endokrin,
• stroke lan serangan jantung,
• cahya kanggo kahanan sing ngepenakke.

Ing kabeh kasus kasebut, tambah akeh kabutuhan kanggo insulin disebabake tambah akeh sekresi hormon sing nyuda fungsine, uga sensitivitas jaringan sing ora cukup kanggo tumindak kasebut.

Ing 25% diabetes, panyebab ketoacidosis ora bisa ditemtokake.

Penting kanggo ngerti! Masalah karo tingkat gula nganti suwe bisa nyebabake penyakit, kayata masalah karo sesanti, kulit lan rambut, ulser, gangren lan malah tumor kanker! Wong mulang pengalaman pahit kanggo normalake tingkat gula sing nyenengake ...

Gejala ketoacidosis kasebut kasebut kanthi rinci ing ndhuwur nalika tekan keruwetan kahanan kasebut. Gejala periode dhisikan tambah suwe. Mengko, pratandha liyane sing ngalami kelainan lan tingkat keruwetan terus-terusan ditambahake.

Yen kita milih gejala "ngomong" saka ketoacidosis, iki bakal dadi:

• polyuria (asring urination),
• polydipsia (ngelak terus-terusan),
• eksicosis (dehidrasi awak) lan garing kulit lan membran mukus,
• penurunan bobot kanthi cepet amarga awak nggunakake lemak kanggo ngasilake energi, amarga glukosa ora kasedhiya,
• Napas kussmaul minangka wujud hiperventilasi ing ketoacidosis diabetes,
• ngarsane "aseton" eksplisit ing udhara kadaluwarsa,
• gangguan saka saluran pencernaan, diiringi mual lan mutah, uga nyeri weteng,
• penurunan kemajuan kanthi cepet, nganti koma ketoacidotic.

Diagnosis lan perawatan

Asring, diagnosis ketoacidosis rumit amarga kesetaraan gejala individu karo kahanan liyane.

Dadi, anané mual, mutahke lan nyeri ing epigastrium dijupuk kanggo tandha-tandha peritonitis, lan wong kasebut berakhir ing departemen bedah tinimbang sing paling endokrinologis.

Kanggo ndeteksi ketoacidosis saka diabetes mellitus, langkah-langkah ing ngisor iki dibutuhake:

• konsultasi karo endokrinologis (utawa ahli diabetes),
• tes biokimia urin lan getih, kalebu awak glukosa lan keton,
• elektrokardiogram (kanggo ngilangi infark miokard),
• radiografi (kanggo mriksa patologi infèksius sekunder saka sistem pernapasan).

Dokter menehi perawatan adhedhasar asil panaliten lan diagnosis klinis.

Iki kudu nggayuh paramèter kayata:

1. keruwetan kondhisi
2. tingkat keruwetan tandha dekompensator.

Terapi dumadi saka:

• administrasi intravena obat-obatan sing ngemot insulin kanggo normalake jumlah glukosa ing getih, kanthi terus ngawasi kahanan kasebut,
• langkah-langkah dehidrasi sing dituju kanggo ngisi ulang cairan mundur gedhe banget. Biasane iki droppers karo saline, nanging solusi glukosa dituduhake kanggo nyegah hipoglikemia,
• langkah kanggo mulihake proses normal proses elektrolitik,
• terapi antibakteri. Sampeyan perlu kanggo nyegah komplikasi infèksius,
• panggunaan antikoagulan (obat sing nyuda kegiatan koagulasi getih), kanggo nyegah trombosis.

Kabeh langkah medis ditindakake ing rumah sakit, kanthi penempatan ing unit perawatan intensif. Mula, nolak rumah sakit bisa larang regane.

Panyebab Ketoacidosis Diabetis

Alasan babagan penguraian akut yaiku mutlak (kanthi diabetes jinis 1) utawa dulur sing diucapake (kanthi kekurangan diabetes tipe 2).

Ketoacidosis bisa uga minangka salah sawijining manifestasi diabetes jinis 1 ing pasien sing ora ngerti diagnosis lan ora nampa terapi.

Yen pasien wis entuk perawatan kanggo diabetes, sebab-sebab pangembangan ketoacidosis bisa uga:

• Terapi ora cekap. Kalebu kasus pilihan dosis insulin sing ora bener, mindhah pasien sing sithik saka tablet kanggo ngedhunake gula kanggo suntikan hormon, salah fungsi pompa utawa pen insulin.
• Gagal tundhuk saran saka dhokter. Ketoacidosis diabetes bisa kedadeyan yen pasien kanthi ora bener nyetel dosis insulin gumantung ing tingkat glikemia. Patologi berkembang kanthi nggunakake obat-obatan sing wis kadaluwarsa sing ilang obat-obatan sing ilang, obat-obatan sing mandhiri, pengurangan suntikan sing ora resmi kanthi tablet, utawa nggunakake terapi pengurangan gula sing lengkap.
• Tambah ing syarat-syarat insulin. Biasane ngiringi kahanan kaya dene meteng, stres (utamane ing remaja), ciloko, penyakit infèksius lan natoni, serangan jantung lan stroke, patologi konkonden asale endokrin (akromegaly, sindrom Cushing, dll.), Campur tangan bedah. Penyebab ketoacidosis bisa uga nggunakake obat-obatan tartamtu, sing nambah tingkat glukosa getih (umpamane, glukokortikosteroid).

Ing prekara kasus, ora bisa dipercaya nggawe sababe. Perkembangan komplikasi ora bisa digandhengake karo faktor sing nggawe provokasi.

Peran utama ing patogenesis ketoacidosis diabetes diwenehake amarga kekurangan insulin. Yen ora, glukosa ora bisa digunakke, minangka asil sing ana kahanan sing diarani "keluwen ing tengah-tengah akeh". Yaiku, cukup glukosa ing awak, nanging panggunaane ora mungkin.

Sejajar, hormon kayata adrenalin, kortisol, STH, glukagon, ACTH dibebasake menyang aliran getih, sing mung nambah glukoneogenesis, nambah konsentrasi karbohidrat ing getih.

Sanalika ambang ginjel luwih, glukosa mlebu ing cipratan lan wiwit diekskresi saka awak, lan kanthi bagean gedhe saka cairan lan elektrolit diekskresi.

Amarga pembekuan getih, jaringan hipoksia. Iki nggawe aktifitas glikolisis ing dalan anaerob, sing nambah isi laktat ing getih. Amarga ora bisa nyebabake pembuangan, asidosis laktat dibentuk.

Hormon kontrasular micu proses lipolisis. Akeh asam lemak lumebu ing ati, tumindak minangka sumber energi alternatif. Badan ketone dibentuk saka dheweke.

Kanthi dissociation awak keton, metabolisme metabolis berkembang.

Klasifikasi

Keruwetan kursus ketoacidosis diabetes dibagi dadi telung derajat. Kritéria evaluasi minangka indikator laboratorium lan anané utawa ora eling ing pasien.

• Gelar gampang. Glukosa plasma 13-15 mmol / l, pH getih arteri ing kisaran saka 7,25 nganti 7.3. Bikarbonat gandum saka 15 nganti 18 meq / l. Anane awak keton ing analisis urin lan serum getih. Bentenane anionik ing ndhuwur 10. Ora ana gangguan ing kelingan.
• Gelar medium. Glukosa plasma ing kisaran 16-19 mmol / L. Ing sawetara acidity getih arteri yaiku saka 7.0 nganti 7.24. Bikarbonat whey - 10-15 meq / l. Badan ketone ing urin, serum getih ++. Gangguan saka eling ora ana utawa ora kepenak dicathet. Bentenane anionik luwih saka 12.
• Gelar abot. Glukosa plasma ing ndhuwur 20 mmol / L. Kaasaman getih arteri kurang saka 7.0. Bikarbonat serum kurang saka 10 meq / l. Badan keton ing serum lan getih serum ++. Bentenane anionik ngluwihi 14. Ana kesadaran gangguan ing bentuk stupor utawa koma.

Apa ketoacidosis diabetes (katrangan penyakit)

Ketoacidosis diabetes minangka komplikasi sing ngancam kesehatan manungsa, sing diwujudake kanthi kekurangan insulin ing getih.

Ing wektu sing padha, komplikasi sel ing awak ora bisa nggunakake glukosa (gula getih) minangka sumber bahan bakar, nanging awak manungsa butuh nutrisi, minangka asil nutrisi diwenehake liwat panggunaan cadangan otot lan cadangan jaringan adipose.

Badan manungsa nggunakake jaringan otot lan serat, sel ati lan cadangan lemak, sing dudu pakewuh lan nuwuhake katrampilan gedhe kanggo kesehatan.

Kanthi patologi iki, ana rasa ngantuk, mual, mutahke, rasa tetep ngelak lan ambune aseton saka tutuk.

Yen ora ana perawatan sing dipilih kanthi becik, ketoacidosis diabetes banget mbebayani, bisa nyebabake koma, lan mengko ana asil fatal.

Ing pirang-pirang kahanan, negara ketoacidosis terus kedadeyan amarga owah-owahan perawatan sing diwatesi kanthi cara sing dawa utawa penolakan lengkap nggunakake obat kanthi wasiat lan tanpa konsultasi karo spesialis sing mumpuni.

Penyakit iki padha kena pengaruh loro lanang lan wadon, lan bocah umur apa wae.

Ketoacidosis diabetes ing diabetes jinis 1 luwih umum, utamane ing klompok umur umur 30 taun, nanging komplikasi sing padha bisa kedadeyan ing umur apa wae. Ing bocah, fenomena kasebut uga biasa banget.

Sampeyan uga nyatet yen ketoacidosis ing diabetes mellitus jinis 2, sanajan jarang, nanging cukup bisa ditindakake. Kajaba iku, penyakit kasebut ora bakal luwih gampang tinimbang pasien diabetes jinis 1.

Panyebab kedadeyan

Penyebab penyakit mbebayani kasebut (patogenesis ketoacidosis diabetes) sacara mutlak utawa relatif, kekurangan insulin ing pasien diabetes.

Ana sawetara sebab tartamtu sing bisa nambah risiko penyakit:

• kabeh jinis tatu
• operasi
• macem-macem penyakit lan inflammasi,
• panggunaan hormon seks,
• panggunaan antipsikototis atipikal,
• prilaku diabetes diabetes (skipping injeksi),
• insulin kadaluwarsa
• Peralatan injeksi sing salah, pompa pasien diabetes,
• kekurangan gizi
• alkohol lan obat-obatan.

Kadhangkala, teledor lan ora cocog karo diagnosis ing diagnosis bisa uga amarga sebab-sebab penyakit kasebut.

Faktor provokatif

Faktor pemicu utama yaiku tingkat insulin sing mudhun ing awak manungsa. Jumlah bisa nyuda amarga ora ngliwati dosis saben dina, masalah karo pompa insulin utawa kartrij, bisa uga rampung utawa sebagian salah, minangka akibat saka jumlah insulin sing dibutuhake.

Penyakit, stres, pangowahan hormon, lan meteng uga faktor risiko serius. Amarga produksi adrenalin lan kortisol dening awak, tumindak insulin saya sithik.

Penting! Risiko ketoacidosis mundhak sanajan anané gastroenteritis, infeksi saluran kemih.

Sing paling asring beresiko, wong sing duwe hubungane karo kesehatane kanthi ora tanggung jawab, nanging kudu dielingake sanajan ana kesalahan medis, sampeyan bisa uga ora nampa perawatan sing tepat.

Nalika ngubungi spesialis?

Sampeyan kudu langsung mlebu rumah sakit yen:

• lelucon lan ora bisa ngonsumsi panganan lan cairan
• Tambahake jumlah gula ing getih (terus ngluwihi 300 miligram saben dekiliter utawa 16,7 mmol / l), lan perawatan ing omah ora mbantu,
• tingkat awak keton ing urin luwih gedhe banget.

Jinis komplikasi

Sampeyan kudu dingerteni manawa ana beda antarane ketosis lan ketoacidosis.

Ketosis minangka proses nalika jumlah awak keton (keton) sing berlebihan dibentuk ing awak. Bisa kedadeyan yen ana sebab apa ora mangan sawetara dina. Penyakit jinis iki diarani ketosis keluwen. Iki uga bisa kedadeyan nalika sampeyan lagi ing diet karbohidrat, saéngga sampeyan kudu takon karo spesialis sadurunge nggunakake jinis iki utawa jinis panganan.

Ketoacidosis minangka kandungan keton sing mbebayani lan kadhangkala kritis. Dadi dhuwur yen asid getih mundhak kanthi signifikan.

Ketoacidosis diabetes yaiku gabungan keton konsentrasi gedhe ing getih lan hiperlisemia (tingkat gula dhuwur) amarga jumlah insulin sing ora nyukupi.

Ketoacidosis alkohol minangka jinis ketoacidosis liyane sing diwujudake ing kombinasi intake alkohol sing berlebihan lan kurang asupan panganan. Ketoacidosis sing padha uga bisa dadi akibat saka obat-obatan lan nolak panganan.

Miturut keruwetan penyakit sing isih ana, bisa dipérang dadi 3 tahap: entheng, moderen lan abot.

Ketoacidosis non-diabetes

Ketoacidosis Nondiabetic (sindrom acetonemik ing bocah-bocah, sindrom muntah akonikemik siklus) - ditulis ing episode muntah pribadi kanthi gangguan tartamtu.

Sindrom muntah aketikemik siklus yaiku patologi sing ora dingerteni patogenesis, mutah-umah diklasifikasikake kanthi pratandha, kanthi wektu sing tenang.

Paling asring, patologi iki minangka masalah bocah, nanging saiki penyakit kasebut mboko sithik nyebar menyang wong diwasa.

Ing bocah-bocah, penyakit iki luwih gampang, ana istirahat, lan ing wong diwasa - mual ing antarane muntah muntah. Frekuensi mutahke bisa nganti pirang-pirang jam, lan bisa nganti sawetara dina.

Saliyane muntah lan mual, pasien asring ngalami kekejeman, kesel, weteng, lan nyeri weteng. Muntah bisa ngemot empan utawa getih.

Kahanan kasebut mbebayani banget amarga ngrusak sistem kekebalan, lan nglawan latar mburi negara sing nyenengake, gampang banget kena infeksi, amarga muntah-muntah, tekanan surut diweruhi manawa ngrugekake karya jantung lan otak.

Perawatan Ketoacidosis

Proses perawatan kabeh adhedhasar skema tunggal, yaiku: nyampurnakake cairan sing ilang ing awak sing kurang dehidrasi, resep terapi insulin, ngrampungake unsur-unsur sing dibutuhake, normalisasi keseimbangan asam lan nyisihake penyakit kompatibel.

Cathetan! Sadurunge ditemokake lan ngeculake insulin, diabetes jinis 1 ngalami fatal, saengga ing taun 1922, ana revolusi medis sing nyata. Sawise wiwitan produksi massa, tugas utama dhokter yaiku kanggo ngerti cara nggunakake obat anyar. Konsep perawatan diabetes ditetepake taun 1940, lan konsep perawatan ketoacidosis diabetes mung ing pungkasan taun 1960.

Luwih becik ora nindakake perawatan ing omah, bisa ngrugekake awak, amarga dikurangi kasus sing kedadeyan dadi koma ora umum.

Ing institusi khusus, kualitas obat-obatan, pengalaman para dokter lan peralatan modern minangka kauntungan gedhe sing bisa nylametake urip sampeyan, ngrampungake penyakit kasebut lan nyegah komplikasi.

Sawise perawatan, ora bakal luwih gedhe kanggo mriksa kanthi rutin karo endokrinologis lan ahli diabetes kanggo ngawasi penyakit kasebut lan nyegah wiwitan.

Penting! Ing Rusia, kunjungan rutin ing klinik-klinik ora umum lan umume ora khas, nanging sampeyan kudu ngati-ati lan ati-ati karo kesehatan sampeyan.

Sajrone perawatan, pasien bakal dikirim menyang departemen terapi utawa resusitasi (miturut keruwetan penyakit kasebut).

Malah sadurunge dilebokake ing bangsal, pasien kudu cepet-cepet nyuntik solusi uyah, 1 liter saben jam, bebarengan karo insulin sing akting. Cara kasebut bakal nylametake urip wong lan nggampangake kahanane.

Jumlah volume cairan sing mlebu ing awak kudu ing wilayah 15% saka bobot awak utawa persentase luwih gedhe. Ing wektu sing padha, langkah-langkah ditindakake kanggo mbenerake gangguan elektrolit.

Cara perawatan sing paling aman sajrone pangembangan ketoacidosis yaiku terapi intensif kanthi suntikan insulin. Iki minangka kedadeyan pasien kudu terus nyuntik insulin supaya bisa nambah konsentrasi ing getih. Kanggo perawatan kaya kasebut, perlu nyuntikake insulin cendhak saben jam, sing nyumbang kanggo pencegahan produksi glikogen.

Terapi jinis iki efektif banget lan menehi komplikasi sing paling sithik. Lan wiwit penyakit sing ora mbebayani ora khas kanggo ketoacidosis diabetes, sampeyan kudu ati-ati banget.

Informasi umum

Ketoacidosis diabetes (DKA) minangka risak mekanisme pangaturan metabolisme akut ing pasien diabetes, diiringi hiperlisemia lan ketonemia. Iki minangka salah sawijining komplikasi diabetes mellitus (DM) sing paling umum ing endokrinologi. Didhaptar babagan udakara 5-8 saben pasien 1000 diabetes diabetes jinis 1, langsung ana hubungane karo kualitas perawatan medis kanggo pasien diabetes. Mortalitas saka koma ketoacidotic dumadi saka 0.5-5% lan gumantung saka rumah sakit pasien saiki. Intine, komplikasi iki dumadi ing wong sing wis umur 30 taun.

Ramalan lan Nyegah

Kanthi terapi tepat ing wektu lan efektif ing rumah sakit, ketoacidosis bisa dihentikan, ramalan kasebut sarujuk. Kanthi wektu tundha ing perawatan medis, patologi kanthi cepet dadi koma. Mortalitas 5%, lan ing pasien umur 60 taun - nganti 20%.

Dhasar kanggo nyegah ketoacidosis yaiku pendhidhikan pasien diabetes. Pasien kudu menowo gejala komplikasi, informasi babagan kabutuhan nggunakake insulin lan piranti sing tepat kanggo pamrentahane, dilatih dhasar ngontrol tingkat glukosa getih. Sawijining wong kudu ngerti penyakit kasebut. Ngramut gaya urip sing sehat lan ngetutake diet sing dipilih dening endokrinologis disaranake. Yen gejala karakteristik ketoacidosis diabetes berkembang, perlu takon dhokter kanggo nyegah akibat negatif.

Bantuan sepisanan kanggo ketoacidosis diabetes

Diabetes mellitus minangka penyakit berbahaya, mbebayani kanggo komplikasi sing serius. Salah sawijine, ketoacidosis diabetes, yen ana amarga insulin sing ora cukup, sel mulai ngolah pasokan lipid awak tinimbang glukosa.

Minangka kerusakan lipid, awak keton dibentuk, sing nyebabake keseimbangan basa asam.

Apa bebaya ganti pH?

PH sing diijini ora ngliwati 7.2-7.4. Tambah tingkat keasaman ing awak diiringi karusakan ing kesejahteraan diabetes.

Dadi, awak keton sing luwih akeh, luwih gedhe asid mundhak lan luwih cepet kelemahane pasien mundhak. Yen diabetes ora dibantu ing wektu, banjur koma bakal berkembang, sing bisa nyebabake pati ing mangsa ngarep.

Miturut asil saka analisa, bisa kanggo nemtokake pangembangan ketoacidosis kanthi owah-owahan kasebut:

• ing getih ana peningkatan koefisien awak keton luwih saka 6 mmol / l lan glukosa luwih saka 13,7 mmol / l,
• awak keton uga ana ing cipratan,
• acidity diganti.

Patologi luwih asring didaftar karo diabetes jinis 1.Ing wong sing duwe diabetes jinis 2, ketoacidosis umume ora umum. Sajrone wektu 15 taun, luwih saka 15% wong mati sawise kedadeyan ketoacidosis diabetes direkam.

Kanggo nyuda risiko komplikasi kaya kasebut, pasien kudu sinau babagan cara ngetung dosis insulin insulin lan ngontrol teknik suntikan insulin.

Penyebab utama pangembangan patologi

Badan ketone wiwit diprodhuksi amarga gangguan ing interaksi sel karo insulin, uga ngalami dehidrasi sing abot.

Iki bisa kedadeyan karo diabetes mellitus jinis 2, sel-sel ilang sensitif marang hormon utawa diabetes jinis 1, nalika pankreas sing rusak mandheg ngasilake insulin sing cukup. Amarga diabetes nyebabake ekskresi urin sing kuat, kombinasi faktor kasebut nyebabake ketoacidosis.

Ketoacidosis bisa nuwuhake alasan kaya ngono:

• njupuk obat-obatan hormonal, obat-obatan steroid, antipsikotik lan diuretik,
• diabetes sajrone meteng
• mriyang, mutahke, utawa diare suwe banget,
• campur tangan bedhah, pankreatectomy utamane mbebayani,
• ciloko
• Duration saka diabetes mellitus jinis 2.

Alasan liyane bisa dianggep nglanggar jadwal lan teknik injeksi insulin:

• kadaluwarsa hormon
• pangukuran konsentrasi gula getih,
• nglanggar diet tanpa ganti rugi kanggo insulin,
• ngrusak jarum suntik utawa pompa,
• pangobatan mandhiri nganggo metode alternatif kanthi injeksi sing ora bisa diluncurake.

Ketoacidosis, kedadeyan, ana amarga ana kesalahan diagnosis diagnosis diabetes lan, miturut perawatan, tundha perawatan insulin sing telat.

Gejala penyakit

Badan ketone mbentuk kanthi bertahap, biasane saka pratandha pisanan nganti wiwitan negara precomatose, sawetara dina kepungkur. Nanging ana uga proses sing luwih cepet kanggo nambah ketoacidosis. Penting kanggo saben pasien kanggo ngawasi kesejahteraan kanthi ati-ati supaya bisa ngerteni tandha-tandha sing nguwatirake wektu lan duwe wektu kanggo njupuk langkah-langkah sing dibutuhake.

Ing tahap wiwitan, sampeyan bisa menehi perhatian marang kawujudan kasebut:

• dehidrasi abot saka membran lan kulit,
• output cipratan sing kerep lan akeh,
• ngelak banget
• gatel katon
• kekuwatane
• bobot mundhut sing ora dingerteni.

Tandha-tanda kasebut asring ora disumurupi, amarga karakteristik diabetes.

Pangowahan keasaman ing awak lan nambah keton wiwit ngudhari kanthi gejala sing luwih signifikan:

• ana gangguan sing mual, muntah,
• napas dadi notis lan jero
• ana aftertaste lan ambu eseton ing tutuk.

Ing ngarep, kahanan saya tambah akeh:

• serangan migren katon
• negara ngantuk lan lesu,
• bobot awak terus
• pain ana ing padharan lan tenggorokan.

Sindrom nyeri katon amarga dehidrasi lan efek iritasi awak keton ing organ pencernaan. Nyeri, intensitas tembok anterior peritoneum lan constipation bisa nyebabake kesalahan diagnosis lan nyebabake anggepan penyakit infèksius utawa natoni.

Kangge, gejala negara precomatous katon:

• dehidrasi abot
• membran mukus garing lan kulit,
• kulit dadi pucet lan luwih adhem
• abang ing bathuk, pipi lan dagu katon
• otot lan nada kulit saya lemes,
• meksa mudhun kanthi cetha
• napas dadi bisi lan diiringi ambu aseton,
• eling dadi keruwetan, lan ana wong sing koma.

Diagnosis diabetes

Kanthi ketoacidosis, koefisien glukosa bisa nganti luwih saka 28 mmol / L. iki ditemtokake dening asil tes getih, sinau prentah pisanan, sing ditindakake sawise pasien dilebokake ing unit perawatan intensif. Yen fungsi excretory saka ginjel rada kurang, mula level gula bisa uga kurang.

Petunjuk sing ditemtokake babagan perkembangan ketoacidosis bakal anané keton ing serum getih, sing ora diamati karo hiperglikemia biasa. Konfirmasi diagnosis lan anané awak keton ing cipratan.

Kanthi tes getih biokimia, bisa nemtokake kerugian ing komposisi elektrolit, lan tingkat penurunan bikarbonat lan kaasaman.

Tahap viskositas getih uga penting. Getih tebal ngalangi fungsi otot jantung, sing dadi keluwen oksigen saka miokardium lan otak. Kerusakan serius organ-organ penting iki nyebabake komplikasi serius sawise negara utawa koma.

Count getih liyane sing bun lan urea bakal menehi perhatian. Indikator level sing dhuwur nuduhake dehidrasi sing abot, amarga intensitas aliran getih mudhun.

Tambah ing konsentrasi leukosit ing getih diterangno dening kahanan stres saka awak nglawan ketoacidosis utawa penyakit infèksius konkomunikasi.

Suhu pasien biasane ora tetep luwih normal utawa suda, sing disebabake dening tekanan rendah lan owah-owahan kaasaman.

Diagnosis beda sindrom hipersmolar lan ketoacidosis bisa ditindakake kanthi nggunakake tabel:

Regimen perawatan

Ketoacidosis diabetes dianggep minangka komplikasi sing mbebayani. Nalika wong sing nandhang diabetes dumadakan saya elek, dheweke butuh perawatan darurat. Yen ora ana patologi napas sing tepat, koma ketoacidotic parah berkembang lan, minangka kerusakan otak lan mati bisa kedadeyan.

Kanggo pitulung pisanan, sampeyan kudu ngelingi algoritma kasebut kanggo tumindak sing bener:

1. Ngerteni gejala pisanan, perlu, tanpa wektu tundha, nelpon ambulans lan ngandhani dispatcher manawa pasien nandhang diabetes lan dheweke duwe bau aseton. Iki bakal ngidini tim medis teka supaya ora salah lan ora nyuntik pasien karo glukosa. Tumindake standar kasebut bakal nyebabake akibat gedhe.
2. Aktifake korban ing sisih kasebut lan wenehake panyebaran udhara seger.
3. Yen bisa, priksa denyut, tekanan lan denyut jantung.
4. Wenehi suntikan subkutaneus saka insulin cendhak ing dosis 5 unit lan pas ing jejere korban nganti para dokter teka.

Tindakan kasebut kudu ditindakake kanthi mandiri yen sampeyan rumangsa owah-owahan ing negara lan ora ana sing cedhak. Kudu ngukur level gula sampeyan. Yen pratondho kasebut dhuwur utawa meter nuduhake kesalahan, sampeyan kudu nelpon ambulans lan tanggi, mbukak lawang ngarep lan ngapusi sampeyan, ngenteni para dokter.

Kesehatan lan urip pasien diabetes gumantung saka tumindak sing jelas lan tenang sajrone serangan.

Dokter teka bakal menehi pasien suntikan insulin intramuskular, nyelehake tetes karo saline kanggo nyegah dehidrasi lan bakal ditrapake kanggo perawatan intensif.

Ing kasus ketoacidosis, pasien dilebokake ing unit perawatan intensif utawa ing unit perawatan intensif.

Langkah-langkah pemulihan ing rumah sakit yaiku:

• ganti rugi kanggo insulin kanthi injeksi utawa panyebaran,
• mulihake acidity optimal,
• ganti rugi kanggo kekurangan elektrolit,
• penghapusan dehidrasi,
• relief komplikasi sing ana ing latar mburi pelanggaran kasebut.

Kanggo ngawasi kahanan pasien, sekelompok pasinaon kudu ditindakake:

• ing ngarsane aseton ing cipratan dikendhalekake sepisanan dina kaping pindho dina, banjur sedina,
• tes gula saben jam nganti level 13,5 mmol / l diadegake, banjur kanthi interval telung jam,
• getih dijupuk kanggo elektrolit kaping pindho dina,
• getih lan urin kanggo pemeriksaan klinis umum - nalika diakoni ing rumah sakit, banjur istirahat rong dina,
• kaasaman getih lan hematokrit - kaping pindho dina,
• getih kanggo mriksa residu urea, fosfor, nitrogen, klorida,
• output urine saben jam dipantau,
• pangukuran biasa dijupuk saka denyut, suhu, tekanan arteri lan vena,
• fungsi jantung terus dipantau.

Yen bantuan diwenehake kanthi tepat ing wektu lan pasien sadar, mula sawise stabil, dheweke ditransfer menyang departemen endokrinologis utawa terapi.

- materi babagan perawatan darurat kanggo pasien ketoacidosis:

Terapi diabetes diabetes kanggo ketoacidosis

Sampeyan bisa nyegah kedadeyan patologi kanthi suntikan insulin sing sistematis, njaga tingkat hormon paling ora 50 mcED / ml, iki ditindakake kanthi ngurus dosis cilik obat sing tumindak ringkes saben jam (saka 5 nganti 10 unit). Terapi kaya kasebut bisa nyuda lemak pecah lemak lan pembentukan keton, lan uga ora nambah konsentrasi glukosa.

Ing setelan rumah sakit, pasien diabetes nampa insulin kanthi administrasi intravena terus liwat tetes. Ing kasus kemungkinan sing gedhe kanggo ngalami ketoacidosis, hormon kasebut kudu mlebu pasien kanthi alon lan tanpa gangguan ing 5-9 unit / jam.

Kanggo nyegah konsentrasi insulin sing gedhe banget, albumin manungsa ditambahake ing dropper kanthi dosis 2,5 ml saben 50 unit hormon.

Prognosis kanggo pitulung pas wektune cukup sarujuk. Ing rumah sakit, ketoacidosis mandheg lan kahanan pasien stabil. Kematian bisa ditindakake mung amarga ora ana perawatan utawa nalika langkah resusitasi sing salah diwiwiti.

Kanthi perawatan ditundha, ana risiko akibat abot:

• ngedhunake konsentrasi kalium utawa glukosa ing getih,
• akumulasi cairan ing paru-paru,
• stroke
• kram
• kerusakan otak
• nyekel jantung.

Selaras karo sawetara rekomendasi bakal mbantu nyegah kemungkinan komplikasi ketoacidosis:

• ajeg ngukur tingkat glukosa ing awak, utamane sawise galur saraf, trauma lan penyakit infèksius,
• nggunakake jalur ekspres kanggo ngukur tingkat awak keton ing cipratan,
• master technique kanggo ngatur injeksi insulin lan sinau cara ngetung dosis sing perlu,
• tindakake jadwal suntikan insulin,
• aja ngobati dhiri lan tindakake kabeh rekomendasi dhokter,
• aja njupuk obat tanpa resep spesialis,
• nambani penyakit infèksius lan natoni lan gangguan pencernaan kanthi tepat wektu
• kelet kanggo diet
• aja nesu,
• ngombe cairan liyane
• elinga gejala sing ora biasa lan langsung njaluk bantuan medis.

Ketoacidosis diabetes: apa?

Ketoacidosis diabetes minangka kahanan patologis sing ana gandhengane karo metabolisme karbohidrat sing ora cocog amarga kekurangan insulin, minangka akibat saka jumlah glukosa lan aseton ing getih sacara signifikan ngluwihi parameter fisiologis normal.

Sampeyan uga diarani bentuk decompensated diabetes.. Iki kalebu kategori kahanan sing bisa ngancam nyawa.

Perkembangan ketoacidosis bisa ditemokake kanthi gejala karakteristik, sing bakal dibahas mengko.

Diagnosis klinis kondhisi adhedhasar tes biokimia lan tes urin, lan perawatan kanggo:

• terapi insulin kompensasi,
• rehydration (replenuction kelangan cairan gedhe banget),
• mulihake metabolisme elektrolit.

Koma ketoacidotic diabetes

Nalika masalah akut metabolisme karbohidrat sing disebabake ketoacidosis ora dirampungake kanthi tepat, banjur komplikasi ketoacidotic koma sing ngancam nyawa.

Iki dumadi ing patang kasus saka satus, kanthi mortalitas ing wong sing umur 60 taun nganti 15%, lan ing pasien diabetes lawas - 20%.

Kahanan ing ngisor iki bisa nyebabake perkembangan koma:

• Dosis insulin banget sithik
• nglumpati suntikan insulin utawa njupuk tablet pengurangan gula,
• pembatalan terapi sing normalake jumlah glukosa ing getih, tanpa idin saka dokter,
• teknik sing salah kanggo ngurus persiapan insulin,
• anané patologi konkomunikasi lan faktor liyane sing mengaruhi pangembangan komplikasi akut,
• panggunaan dosis alkohol sing ora sah,
• kurang ngawasi status kesehatan,
• njupuk obat-obatan individu.

Gejala koma ketoacidotic gumantung karo bentuk:

• kanthi bentuk weteng, gejala "peritonitis palsu" sing ana hubungane karo pelanggaran sistem pencernaan diucapake,
• kanthi kardiovaskular, tandha-tandha utama yaiku disfungsi fungsi jantung lan getih (hipotensi, tachycardia, sakit jantung),
• ing bentuk ginjel - sulih urination asring abnormally karo wektu anuria (kurang nggusah mbusak urin),
• karo encephalopathic - kelainan sirkulasi abot, sing dituduhake dening sakit kepala lan pusing, tetes akutitas visual lan mual konkomunikasi.

Gabungan koma ketoacidotic kanthi serangan jantung utawa masalah sirkulasi otak, uga ora ana perawatan, sayangé, menehi asil sing nyebabake planggaran.

Kanggo nyuda risiko serangn saka kahanan sing dibahas ing artikel iki, langkah-langkah pencegahan kudu diamati:

• njupuk dosis insulin sing diwiwiti kanthi cepet lan kanthi bener.
• kanthi ati-ati kanthi aturan aturan nutrisi,
• sinau ngontrol kahanan sampeyan lan ngerteni gejala fenomena decompensatory ing wektu.

Kunjungan rutin menyang dhokter lan implementasine lengkap, uga menehi perhatian marang kesehatane dhewe, bakal ngindhari kahanan serius lan mbebayani kaya ketoacidosis lan komplikasi.