Telmisartan (Mikardis)

Katrangan sing relevan karo 04.11.2016

• Jeneng Latin: Telmisartan
• Kode ATX: C09CA07
• Zat aktif: Telmisartan (Telmisartan)
• Produsen: Tanduran Farmasi TEVA, JSC kanggo GmbH Internasional Ratiopharm, Hongaria / Jerman

Gumantung saka wangun ngeculake, siji tablet ngemot 80 utawa 40 mg bahan aktif.

Farmakodinamika

Telmisartan minangka antagonis reseptor angiotensin II. Iku saingan karo angiotensin kanggo naleni reseptor AT1. Ora ana hubungane karo reseptor liyane.

Telmisartan ora nyuda tumindak renin, ACE, ora ngalangi saluran sing tanggung jawab kanggo ngetrapake ion, nyuda konten aldosteron ing getih.

Dosis 80 mg meh rampung ngilangi meksa getihdisebabake angiotensin II. Efek maksimal tahan 24 jam, banjur sithik mboko sithik. Ing kasus iki, efek pinunjul saka obat kasebut dirasakake paling ora 48 jam sawise njupuk tablet.

Telmisartan nyuda tekanan sistolik lan diastolik, nanging ora mengaruhi tingkat pulsa. Ora ana pengaruh kecanduan utawa akumulasi klinis sing signifikan ing awak.

Farmakokinetik

Sawise ngilangi, obat kasebut diserep kanthi cepet. Bioavailability kira-kira 50%. Ikat banget karo protein plasma.

Konsentrasi plasma maksimal biasane luwih dhuwur ing wanita nalika njupuk dosis sing padha. Nanging iki ora mengaruhi efektifitas.

Métabolisme ana ing njero ati. Iki mbentuk ora aktif metabolitPenghapusan sing biasane ana ing njero usus. Separuh jiwa iku udakara 20 jam.

Indikasi kanggo nggunakake

Iki digunakake kanggo nambani hipertensi arteri lan kanggo nyegah mortalitas saka penyakit saka sistem jantung sawise stroke, serangan jantungpenyakit pembuluh darah periferal kiwa hipertrofi ventricular.

Contraindications

Dilarang nulis Telmisartan karo:

• penyakit alangan ing saluran biliary,
• parah gagal ati,
• utami aldosteronisme,
• frolosa intoleransi,
• sensitivitas gedhe banget kanggo bahan aktif utawa bahan liyane sing kalebu obat,
• saka meteng,
• ing ngisor umur 18 taun.

Efek samping

Efek samping sing arang langka.

Salah sawijining pasien 100-1000 sing njupuk obat kasebut duwe gejala ing ngisor iki:

Ing 1 saka pasien 1000-10000 sing diamati:

• infeksi urin lan ambegan (cystitis, pharyngitis, sinusitis) utawa sepsis,
• trombositopenia,
• pengurangan level hemoglobin,
• krasa kuatir
• gangguan visual
• tachycardia,
• nyelehake tekanan getih nalika ngganti posisi awak (saka horisontal nganti vertikal),
• sumelang weteng
• tutuk garing
• fungsi ati mboten saget,
• tambah kegiatan ati enzim,
• tambah konsentrasi plasma asam urat,
• pain sendi
• erythema,
• angioedema,
• rashes beracun,
• ruam ekzematous.

Efek samping sing arang banget utawa frekuensi ora bisa ditemtokake persis:

• nyeri tendon padha tendonitis,
• tingkat tambah eosinofil ing getih.

Interaksi

Interaksi saka Telmisartan karo obat liyane:

• Baclofen, Amifostine lan agen antihipertensi liyane - efek hipotensi ditambah,
• barbiturates, obat narkotika, etanol lan antidepresan - kawujudan hipotensi orthostatic tuwuh utawa risiko kedadeyan mundhak,
• Furosemide, Hydrochlorothiazide lan sawetara diuretik liyane - efek hypotensive mundhak,
• Digoxin - tambah konsentrasi Digoxin ing plasma
• Persiapan litium - paningkatan konsentrasi litium ing getih, pemantauan indikator iki perlu,
• NSAID - risiko gejala akut mundhak gagal ginjalutamane karo dehidrasi
• diuretik sing bisa nambahi kalium, kalium, Heparin, Cyclosporin, Tacrolimus, Trimethoprim - tambah konsentrasi kalium ing serum getih,
• GCS - efek antihipertensi dikurangi,
• Amlodipine - Efektivitas Telmisartan saya tambah akeh.

Tumindak farmakologis

Antagonis reseptor Angiotensin II.

Telmisartan minangka antagonis spesifik reseptor angiotensin II. Nduwe pengaruh tinggi kanggo subtipe reseptor AT1 angiotensin II, sing ditindakake tumindak angiotensin II. Telmisartan migunakake angiotensin II saka ikatan karo reseptor, ora tumindak tumindak agonis sing ana hubungane karo reseptor iki. Telmisartan mung ikatan karo subtipe reseptor AT1 angiotensin II. Ikatan terus. Telmisartan ora duwe karemenan kanggo reseptor liyane (kalebu reseptor AT2) lan reseptor angiotensin sing kurang sinau. Makna fungsional reseptor iki, uga pengaruh stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II, konsentrasi sing saya tambah karo janjian telmisartan, durung diteliti. Nyuda konsentrasi aldosteron ing getih, ora nyandhet renin ing plasma getih lan ora ngalangi saluran ion, ora nyandhet ACE (kininase II, enzim sing uga ngrusak bradykinin). Mula, kenaikan efek samping sing disebabake dening bradykinin ora dikarepake.

Telmisartan kanthi dosis 80 mg rampung ngalangi efek hipertensi angiotensin II. Diwiwiti saka tumindak hipotesis dicathet sajrone 3 jam sawise administrasi telmisartan pisanan. Efek obat kasebut nganti 24 jam lan tetep signifikan nganti jam 48. Efek hipotesis sing diucapake biasane tuwuh 4-8 minggu sawise asupan biasa.

Ing pasien hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik, tanpa mengaruhi denyut jantung.

Ing kasus pembatalan telmisartan kanthi tiba-tiba, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asli tanpa pangembangan sindrom penarikan.

Dosis lan administrasi

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan, preduli saka asupan panganan.

Kanthi hipertensi arteri, dosis obat sing disaranake wiwitan yaiku 1 tablet (40 mg) sedina. Ing kasus nalika efek terapi ora diraih, dosis nganti 80 mg sapisan dina. Nalika mutusake apa kanggo nambah dosis, kudu dipikirake yen efek antihipertensi maksimal biasane diwiwiti sajrone 4-8 minggu sawise wiwitan perawatan.

Kanggo nyuda morbiditas lan kematian jantung, dosis sing disaranake yaiku 1 tablet (80 mg) sedina. Ing wektu perawatan awal, tambahan koreksi getih bisa dibutuhake.

Pasien kanthi gagal ginjel (kalebu ing hemodialisis), pasien tuwa, penyesuaian dosis ora dibutuhake.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing ringan lan sederhana (kelas A lan B ing skala Anak-Pugh), dosis saben dina ora kudu ngluwihi 40 mg.

Efek sisih

Kasus efek sisih sing ora diteliti ora cocog karo jender, umur utawa lomba pasien.

Infeksi: sepsis, kalebu sepsis fatal, infeksi saluran kemih (kalebu cystitis), infeksi saluran napas ndhuwur.

Saka sistem hemopoietik: nyuda hemoglobin, anemia, eosinofilia, trombositopenia.

Saka sisih sistem saraf pusat: insomnia, kuatir, depresi, pusing.

Saka sistem kardiovaskular: penurunan tekanan getih (kalebu hipotensi orthostatic), bradikardia, tachycardia, pingset.

Saka sistem ambegan: sesak napas.

Saka sistem pencernaan: tutuk garing, kembung, ora kepenak ing weteng, muntah, dyspepsia, diare, nyeri weteng, fungsi ati mboten saget, nambah kegiatan transaminasi hepatik.

Saka sistem urin: fungsi ginjel cacat (kalebu ginjel ginjel akut), edema peripheral, hypercreatininemia.

Saka sistem muskuloskeletal: arthralgia, nyeri punggung, kekejangan otot (kekejangan otot pedhet), nyeri ing ekstremis ngisor, myalgia, nyeri ing tendon (gejala sing padha karo manifeston saka tendonitis), nyeri ing dada.

Reaksi alergi: reaksi anaphylactic, reaksi hipersensitivitas kanggo zat aktif utawa komponen tambahan obat, angioedema, ekzema, erythema, gatal-gatal kulit, ruam (kalebu obat), urtikaria, ruam beracun.

Indikator laboratorium: hiperurisemia, tambah tingkat CPK getih, hiperkalemia.

Liyane: hiperhidrosis, sindrom kaya flu, gangguan visual, asthenia (kelemahane).

Panganggone MIKARDIS® tamba sajrone meteng lan lactation

Mikardis® dikontraindikasi nalika meteng lan lactation.

Kanthi meteng, Mikardis® kudu diganti karo obat antihipertensi liyane. Nalika meteng ditetepake, Mikardis kudu diluncurake sanalika bisa.

Ing panliten preclinis, ora ana efek teratogenik ing obat kasebut, nanging efek fetotoxic dicathet.

Pandhuan khusus

Ing sawetara pasien, amarga nyuda RAAS, utamane nalika nggunakake obat-obatan sing tumindak ing sistem iki, fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut) cacat. Mula, terapi sing diiringi blokade kaping pindho RAAS kudu ditindakake kanthi rapi, lan ngawasi ati-ati fungsi ginjel (kalebu pemantauan berkala kalium serum lan konsentrasi bun).

Ing kasus dependensi nada vaskular lan fungsi ginjel utamane ing kegiatan RAAS (umpamane, ing pasien sing gagal jantung kronis, utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal utawa stenosis arteri ginjal tunggal), janjian saka obat-obatan sing mengaruhi sistem iki. bisa uga diiringi pangembangan hipotensi arteri akut, hiperemia, oliguria, lan, ing kasus-kasus langka, gagal ginjal akut.

Adhedhasar pengalaman nggunakake obat liyane sing mengaruhi RAAS, kanthi nggunakake sendi Mikardis® lan diuretik kalium-sparing ing kalium, aditif sing ngemot kalium, uyah sing bisa diolah ing kalium, lan obat liyane sing nambah konsentrasi kalium ing getih (umpamane, heparin), indikasi iki kudu dipantau ing pasien.

Utawa, Mikardis® bisa digunakake ing kombinasi karo diuretik thiazide, kayata hydrochlorothiazide, sing uga duwe efek hipotensi (umpamane, MikardisPlus® 40 mg / 12.5 mg, 80 mg / 12.5 mg).

Ing pasien hipertensi arteri sing abot, dosis telmisartan 160 mg saben dina kanthi Hydrochlorothiazide 12,5-25 mg ditolak lan efektif.

Mikardis® ora efektif kanggo pasien balapan Negroid.

Rilis lan komposisi

Bentuk dosis - tablet: bunder, rata-bentuke silinder, kanthi scaffold lan chamfer, putih utawa putih-kuning kanthi warna (5, 7, 10 lan 20 pcs. Ing bungkus blister, ing bungkus karton 1, 2, 3, 4, 5, 8 utawa 10 bungkus, 10, 20, 28, 30, 40, 50, lan 100 lembar saben siji, ing balung sing digandhengake karo lem-lem tarik kanthi kawitan utawa tampak sepisanan nganggo sistem seret utawa nganggo kontrol tamper pertama, ing kothak karton 1 saben pak uga ngemot pandhuan kanggo nggunakake Telmisartan).

Komposisi 1 tablet:

• komponen aktif: telmisartan - 40 utawa 80 mg,
• pujian (tablet 40/80 mg): sodium croscarmellose - 12/24 mg, natrium hidroksida - 3.35 / 6,7 mg, povidone-K25 - 12/24 mg, monohidrat laktosa (gula susu) - 296.85 / 474,9 mg, stearate magnesium - 3,80 / 6,4 mg, meglumine - 12/24 mg.

Hipertensi arteri

Panggunaan telmisartan ing dosis 80 mg rampung ngalangi efek hipertensi AT II. Efek antihipertensi berkembang sajrone udakara 3 jam sawise dosis pertama, tetep nganti 24 jam lan tetep signifikan nganti jam 48. Efek terapeutik sing diucapake biasane sawise 4-8 minggu administrasi obat biasa.

Ing hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Sawise mandheg saka obat kasebut, tingkat tekanan getih bali menyang regane asli sajrone sawetara dina. Sindrom mundur ora berkembang.

Miturut studi klinis komparatif, efek hipotensi telmisartan dibandhingake karo obat-obatan kelas liyane (kayata, atenolol, hydrochlorothiazide, enalapril, lisinopril, amlodipine). Nanging, batuk garing ing pasien sing nampa telmisartan kedadeyan luwih asring tinimbang pasien njupuk inhibitor ACE.

Nyegah penyakit jantung

Ing pasien umur 55 taun lan luwih tuwa kanthi serangan iskemia terus, stroke, penyakit jantung koroner (CHD), lesi arteri periferal lan komplikasi diabetes jinis 2 (kayata hipertrofi ventrikel kiwa, micro- utawa macroalbuminuria, retinopathy) kanthi riwayat menyang klompok risiko komplikasi kardiovaskular, telmisartan duwe efek sing padha karo ramipril kanggo nyuda titik akhir gabungan: rumah sakit amarga gagal jantung kronis stroke neostatal, infark miokard nonfatal, kematian kardiovaskular.

Telmisartan, padha karo ramipril, uga dituduhake efektif kanggo nyuda frekuensi titik sekunder: stroke non-fatal, infark miokardial non-fatal, lan kematian kardiovaskular.

Efektivitas telmisartan ing dosis kurang saka 80 mg kanggo nyuda resiko kematian kardiovaskular durung diteliti.

Ora kaya ramipril, telmisartan cenderung nyebabake efek samping kayata batuk garing lan angioedema. Nanging, hipotensi arteri luwih asring kedadeyan sajrone administrasi.

Formulir dosis:

1 tablet ngemot:

dosis 40 mg

bahan aktif: telmisartan - 40 mg

excipients: natrium hidroksida - 3,4 mg, povidone K 30 (bobot molekul medium polyvinylpyrrolidone) - 12,0 mg, meglumine - 12,0 mg, mannitol - 165.2 mg, stearate magnesium - 2,4 mg, talc - 5.0 mg .

dosis 80 mg

bahan aktif: telmisartan - 80 mg

excipients: natrium hidroksida - 6,8 mg, povidone K 30 (bobot molekuler medium polyvinylpyrrolidone) - 24.0 mg, meglumine - 24,0 mg, mannitol - 330,4 mg, magnesium stearate - 4.8 mg, talc - 10,0 mg.

Tablet kasebut putih utawa meh putih, bunder, bentuke silinder kanthi bevel lan kedudukan.

Properti farmakologis

Farmakodinamika

Telmisartan minangka antagonis reseptor angiotensin II spesifik (Tipe AT₁), efektif nalika dijupuk sacara lisan. Nduwe pengaruh dhuwur kanggo subtipe AT₁ reseptor angiotensin II sing ditindakake tumindak angiotensin II. Nampilake angiotensin II saka sesambungan karo reseptor, ora duwe tumindak agonis sing ana hubungane karo reseptor iki.

Telmisartan mung nganggo subtype AT₁ reseptor angiotensin II. Sambungan terus. Ora duwe karemenan kanggo reseptor liyane, kalebu antibodi₂ reseptor lan reseptor angiotensin liyane sing kurang sinau. Makna fungsional reseptor iki, uga pengaruh stimulasi sing berlebihan karo angiotensin II, konsentrasi sing saya tambah karo janjian telmisartan, durung diteliti. Nyuda konsentrasi aldosis ing getih, ora nyandhet renin ing plasma getih lan ora ngalangi saluran ion.Telmisartan ora nyandhet enzim sing ngowahi angiotensin (kininase II) (enzim sing uga nyuda bradykinin). Mula, kenaikan efek samping sing disebabake dening bradykinin ora dikarepake.

Ing pasien, telmisartan kanthi dosis 80 mg rampung ngalangi efek hipertensi angiotensin II. Diwiwiti saka tumindak antihipertensi dicathet sajrone 3 jam sawise administrasi telmisartan pisanan. Efek obat terus nganti 24 jam lan tetep signifikan nganti 48 jam. Efek antihipertensi sing diucapake biasane tuwuh 4-8 minggu sawise administrasi oral biasa.

Ing pasien hipertensi arteri, telmisartan nyuda tekanan getih systolik lan diastolik (BP) tanpa mengaruhi tingkat jantung (HR).

Ing kasus pembatalan telmisartan kanthi tiba-tiba, tekanan getih mboko sithik bali menyang tingkat asli tanpa pangembangan sindrom "mundur".

Farmakokinetik

Yen dijupuk kanthi lisan, kanthi cepet diserep saka saluran pencernaan. Bioavailability 50%. Yen dijupuk bebarengan karo panganan, nyuda AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kalebu 6% (ing dosis 40 mg) nganti 19% (ing dosis 160 mg). 3 jam sawise ngiseni, konsentrasi ing plasma getih dirambah, preduli saka wektu mangan. Ana prabédan konsentrasi plasma ing pria lan wanita. Kanthi_maksih(konsentrasi maksimal) lan AUC udakara kaping 3 lan 2 kaping, luwih dhuwur tinimbang wanita dibandhingake karo lanang tanpa efek sing signifikan ing khasiat.

Komunikasi karo protein plasma getih - 99,5%, utamane nganggo albumin lan alpha-1 glikoprotein. Nilai rata-rata distribusi sing katon ing konsentrasi keseimbangan yaiku 500 liter. Iki metabolisasi kanthi konjugasi karo asam glukononik. Metabolit minangka farmakologis ora aktif. Penghapusan setengah umur luwih saka 20 jam. Diumus ing usus ora diowahi, ekskresi dening ginjel - kurang saka 2% dosis sing dijupuk. Penyambungan plasma total dhuwur (900 ml / min) dibandhingake karo aliran getih "hepatik" (udakara 1500 ml / min.)

Farmakokinetik telmisartan ing pasien tuwa ora beda karo pasien enom. Penyesuaian dosis ora dibutuhake.

Pasien kanthi gagal ginjel

Owah-owahan dosis ing pasien gagal gagal ginjel, kalebu pasien ing hemodialisis. Telmisartan ora diilangi hemodialisis.

Pasien kanthi gagal ati

Ing pasien kanthi fungsi ati sing ringan lan sederhana (kelas A lan B ing skala Anak-Pugh), dosis saben dina ora kudu ngluwihi 40 mg.

Panganggone bocah

Indikasi utama pharmacokinetics telmisartan ing bocah sing umur 6 nganti 18 taun sawise njupuk telmisartan ing dosis 1 mg / kg utawa 2 mg / kg sajrone 4 minggu, umume, dibandhingake karo data sing dipikolehi ing perawatan wong diwasa, lan konfirmasi nonlinearitas farmakokinetik saka telmisartan utamane babagan C_maksih.

Interaksi narkoba

Telmisartan bisa nambah efek hipotensi agen antihipertensi liyane. Tipe interaksi klinis liyane ora bisa dingerteni.

Gunakake gabungan karo digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin lan amlodipine ora nyebabake interaksi signifikan klinis. Tambah rata-rata konsentrasi rata-rata digoxin ing plasma getih kanthi rata-rata 20% (ing siji kasus, kanthi 39%). Kanthi administrasi telmisartan lan digoxin kanthi serentak, luwih becik nemtokake konsentrasi digoxin ing getih.

Kanthi nggunakake telmisartan lan ramipril kanthi serentak, paningkatan 2 kali ganda ing AUC0-24 lan Cmax ramipril lan ramipril diamati. Pentinge klinis fenomena iki durung ditetepake.

Kanthi administrasi simultan inhibitor lan persiapan litium sing serentak, peningkatan konsentrasi litium ing getih, diiringi efek beracun. Ing kasus langka, pangowahan kasebut wis dilaporake karo administrasi reseptor antagonis angiotensin II. Kanthi administrasi lithium lan angiotensin II antagonis reseptor, dianjurake kanggo nemtokake konsentrasi litium ing getih.

Perawatan karo NSAID, kalebu asam acetylsalicylic, inhibitor COX-2, lan NSAID sing ora selektif, bisa nyebabake kegagalan ginjal akut ing pasien dehidrasi. Obat sing tumindak ing sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) bisa uga duwe pengaruh sinergis. Ing pasien sing nampa NSAID lan telmisartan, bcc kudu dibayar ganti rugi ing wiwitan perawatan lan fungsi ginjel sing dipantau.

Penurunan efek agen antihipertensi, kayata telmisartan, kanthi pencegahan efek vasodilasi saka prostaglandin wis diamati karo co-perawatan karo NSAID.

Dosis lan administrasi

Tablet telmisartan ditrapake kanggo administrasi oral saben dina lan dijupuk kanthi cairan, nganggo utawa tanpa panganan.

Perawatan hipertensi arteri penting

Dosis diwasa sing disaranake yaiku 40 mg sapisan saben dinane.

Ing kasus nalika tekanan getih sing dikarepake ora diraih, dosis Telsartan® bisa ditambah nganti maksimal 80 mg sapisan dina.

Nalika nambah dosis, kudu dipikirake yen efek antihipertensi maksimal biasane diwiwiti sajrone patang nganti wolung minggu sawise wiwitan perawatan.

Telsartan® bisa digunakake ing kombinasi karo diuretik thiazide, umpamane, hydrochlorothiazide, sing ana kombinasi karo telmisartan duwe efek hipotensi tambahan.

Ing pasien hipertensi arteri sing abot, dosis telmisartan yaiku 160 mg / dina (loro tablet Telsartan® 80 mg) lan digabungake karo hidroklorothiazide 12,5-25 mg / dina ditrapake kanthi becik lan efektif.

Nyegah morbiditas jantung lan mortalitas

Dosis sing disaranake yaiku 80 mg sapisan saben dinane.

Sampeyan durung ditemtokake manawa dosis ing ngisor iki 80 mg efektif kanggo nyuda morbiditas lan mortalitas kardiovaskular.

Ing tahap wiwitan panggunaan obat Telsartan® kanggo nyegah morbiditas lan mortalitas kardiovaskular, disaranake kanggo ngontrol tekanan getih (BP), lan bisa uga kudu mbenerake tekanan getih kanthi obat sing nyuda tekanan getih.

Telsartan® bisa dijupuk preduli saka asupan panganan.

Owah-owahan dosis ing pasien gagal gagal ginjel, kalebu pasien ing hemodialisis. Ana pengalaman winates ing nambani pasien gagal ginjel lan hemodialisis abot. Kanggo pasien kasebut, disaranake diwiwiti kanthi dosis ngisor 20 mg. Telsartan® ora dicopot saka getih sajrone hemofiltrasi.

Ing pasien kanthi fungsi ati sing entheng nganti moderat, dosis saben dina ora kudu ngluwihi 40 mg sapisan dina.

Penyesuaian dosis ora dibutuhake.

Klasifikasi ekonomi (ICD-10)

Produsen:

Severnaya Zvezda CJSC, Rusia

Alamat sah saka pabrikan:

111141, Moscow, Zeleny prospekt, d 5 5, p

Pratelan produksi lan alamat panampa:

188663, wilayah Leningrad., Distrik Vsevolozhsk, kutha Kuzmolovsky, bangunan bengkel Nomer 188

Kandhutan lan lactation

Panganggone Telmisartan-SZ dikontraindikasi sajrone meteng. Nalika diagnosis meteng, obat kasebut kudu dihentikan langsung. Yen perlu, terapi alternatif kudu diwènèhaké (kelas obat-obatan antihipertensi liya sing diidinake nalika meteng).

Panganggone ARA II sajrone trimester kehamilan kapindho lan katelu dikontraindikasi.

Ing panliten preclinical telmisartan, efek teratogenik ora dideteksi, nanging fetotoxicity diadegake. Dikenal yen infeksi menyang ARA II nalika trimester kapindho kapindho lan katelu nyebabake fetotoksisitas ing sawijining wong (penurunan fungsi ginjel, oligohydroamnion, tundha ossifikasi tundha), uga keracunan neonatal (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia). Pasien sing ngrancang meteng kudu diwenehi terapi alternatif. Yen perawatan ARA II kedadeyan nalika kehamilan kapindho meteng, disaranake penilaian fungsi ginjel lan tengkorak ing janin kanthi ultrasonik.

Sing bayi sing mentas nampa ARA II kudu diawasi rapot hipotensi arteri.

Terapi karo Telmisartan-SZ dikontraindikasi sajrone nyusoni.

Ora ana panaliten babagan kesuburan wis ditindakake.