Komik hiperlisemik lan hipoglikemik

Nganggo diet sing bener lan njupuk obat, diabetes bisa urip kanthi lengkap. Nanging amarga faktor tartamtu, sawetara pasien ngalami komplikasi. Salah sawijining koma hiperlisemik sing paling mbebayani.

Kahanan iki disebabake kekurangan insulin ing getih sanajan Tambah konsentrasi glukosa. Komplikasi kasebut ngancam nyawa.

Patogenesis koma hiperglikemik amarga proses metabolik mboten saget ing awak diabetes. Kanthi sintesis insulin sing ora cukup, hormon protein perlu kanggo panggunaan glukosa, metabolisme kaganggu. Glukosa ora nembus sel-sel awak, nanging tetep ana ing getih. Suwe-suwe, konsentrasi glukosa dhuwur ditemokake. Kahanan iki diarani hiperlisemia. Badan ketone dibentuk, glukoneogenesis diuripake ing ati, acidosis dumadi, lan intoxication CNS dumadi. Iki ndadékaké koma diabetes.

Ana klasifikasi sing ngidini sampeyan nemtokake jinis komplikasi gumantung saka etiologi lan mekanisme pangembangan.

Ing 80% kasus diagnosis, koma ketoacidotic wis ditetepake. Paling asring, iki berkembang ing pasien diabetes jinis 1. Biasane ditemokake ing wong enom ing umur 20 taun. Miturut statistik, 1 saka 3 pasien sing nandhang penyakit macem-macem penyakit ngalami kahanan sing padha. Formulir iki bisa diowahi dadi hyperosmolar lan kosok balene.

Koma hiperlisemia tanpa ketosis uga diisolasi. Kahanan iki diiringi peningkatan tingkat glukosa ing getih, dene awak ora wiwit ngganggu jaringan lemak kanggo energi. Akibaté, awak keton ora dibebasake, kaya koma ketoacidotic.

Rata-rata, 4-31% tiwas kacathet. Asring kematian ana ing wong tuwa lan pasien kanthi awak sing ringkih.

Gumantung saka etiologi, koma hiperlikemik berkembang sajrone sawetara jam utawa dina. Awak diracun dening keton sing dibentuk, keseimbangan basa asam diganggu, lan gejala dehidrasi lan hypovolemia katon. Kahanan iki diarani precoma.

• krasa ngelak, garing saka rongga lisan lan kulit,
• poliuria
• kegiatan nyuda lan kinerja sakabehe,
• weteng, muntah, diare,
• mundhut napsu
• kesadaran mboten saget, ngantuk, gampang jengkel (berkembang kanthi bertahap).

Nada otot bisa nyuda. Bau busuk asale saka cangkeme pasien - mambu aseton utawa rot. Nafas dadi jero lan rame. Yen kondhisi iki nganti pirang-pirang dina, bisa uga nyuda bobot awak.

Ing 50% pasien kanthi koma hiperglikemik, kawujudan pseudoperitonitis dicathet: ketegangan lan rasa nyeri ing tembok weteng, weteng nyeri, peristalsis intensitas moderat. Gejala kasebut muncul minangka akibat saka kegiatan keton ing saluran pencernaan.

Gejala ing wong diwasa lan bocah meh padha.

Bantuan sepisanan lan terapi

Yen gejala koma hiperlisemia dikenalake, ambulans kudu diarani. Yen pasien sadar, sadurunge tekane dokter, tumindak ing ngisor iki kudu ditindakake:

1. nyelehake pasien kanthi horisontal ing sisih,
2. tutup karo kemul anget
3. sabuk, longgar, nyandhang klambi,
4. ngontrol pulsa, respirasi lan posisi basa supaya ora tiba,
5. ngurus dosis insulin
6. menehi banyu
7. ngukur tekanan kanthi sela cilik, yen perlu, wenehi obat.

Ing kasus penahanan pernafasan, resusitasi kudu ditindakake: pijet jantung lan ambegan gawean. Ambulans kudu langsung diarani, sanajan kahanan pasien wis stabil.

Pasien di rumah sakit. Sadurunge miwiti perawatan, tes getih kanggo gula lan tes urin kanggo anané awak keton ing njero. Pasien disuntik karo insulin. Dosis hormon kasebut diwilang nganggep keruwetan kondhisi kasebut.

Kanggo nyegah kekurangan koroner ing wong tuwa, dianjurake kanggo ngladeni luwih saka 50-100 unit insulin. Setengah saka dosis pisanan disuntik intravena kanthi uyah 20 ml, bagean kapindho diwenehake sacara intravena. Kanthi precoma, setengah dosis saka hormon dibutuhake. Luwih, insulin kudu diwenehake ing interval 2 jam. Dosis disetel gumantung ing tingkat glukosa ing getih. Dosis insulin saben dina kanggo koma hiperlisemik beda-beda saka 400 nganti 1000 unit.

Nemtokake lavage lambung kanthi larutan natrium bikarbonat 4%. Solusi Saline lan Ringer diwenehake kanthi intravena. Ing interval 4 jam, glukosa 5% disuntik. Solusi natrium bikarbonat 4% uga diwenehake. Sajrone awan, cairan 5-6 l diwenehake kanggo pasien enom, lan ora luwih saka 2-3 l kanggo pasien tuwa. Saben jam, tekanan diukur, lan yen perlu, tambah.

Sawise wiwitan terapi, sawetara pasien ngalami hypokalemia. Kahanan iki ditondoi kanthi nglanggar irama jantung, kekejangan otot, paresis peristalsis. Ana fluktuasi suhu, sing bisa nyebabake panyebaran infeksi.

Apa iki

Pernafasan sing alon lan palpitations sajrone koma nyebabake pati.

Gula wis suda langsung! Diabetes kanthi suwe bisa nyebabake macem-macem penyakit, kayata masalah penglihatan, kahanan kulit lan rambut, ulkus, gangren lan malah tumor kanker! Wong mulang pengalaman pahit kanggo normalake tingkat gula. maca ing.

Koma hipo-lan hiperglikemik yaiku koma sing ana ing latar mburi fluktuasi ing tingkat gula ing awak. Kanthi Tambah gula getih ing diabetes, hiperlisemia ngalami, rumit dening koma. Yen tingkat gula sithik, ana koma hipoglikemik. Ora preduli jinis patologi, kahanan pasien ditondoi kanthi anané kejang, geger, kelemahan otot, murid sing diluncur, lan ora eling.

Penyebab koma hiperlisemia

Alesan utama kanggo kahanan kaya koma hiperlisemik yaiku kekurangan insulin ing awak pasien diabetes. Kanthi koma hiperglikemik, insulin immunoreaktif mudhun banget. Akibaté, pengambilan glukosa dening jaringan diganggu, glukoneogenesis mundhak ing ati, tandha-tandha saka glukosuria, hiperglikemia, asidosis, depresi jero saka sistem saraf pusat, sing ana gandhengane karo penambahan glukosa sing suda dening sel otak lan nutrisi selular neurocytes sing kurang.

Komik hiperlikemik utawa diabetes ditondoi kanthi jumlah gula ing getih, nanging proses panyerepan amarga kekurangan insulin ganggu, sing mbedakake saka koma hipoglikemik.

Alasan sing menehi kontribusi kanggo ngembangake koma hiperglikemik kalebu: anané proses inflamasi ing awak lan penyakit virus, panggunaan jumlah permen kanthi dosis insulin biasa, karya stimulasi sing ora efektif sing mbantu pankreas ngasilake insulin, lan jadwal terapi insulin ora diamati.

Koma hiperlisemia duwe sawetara pilihan. Kaping pisanan, koma hipotekonemik sing ana ing koma, sing diiringi muncul saka acidosis. Kaping kalih, minangka koma hiperosmolar, sing ditondoi kanthi nglanggar proses proses hidrasi, pasokan getih lan pembentukan kation ing sel otak ing ngarsane output urin sing dhuwur lan kelangan uyah. Kaping tiga, minangka koma hiperaktactidid, sing dibentuk minangka akibat saka infeksi parah, fungsi ginjel lan ginjel sing ora nyukupi, lan uga sawise ngonsumsi biguanides. Kabeh iki nyebabake pelanggaran sistem lactate lan pyruvate, pembentukan glikolisis lan pembentukan asidosis metabolik sing kuat lan ngrusak korteks serebral.

Panyebab Kankerobolik Coma

Asring, hiperlisemik koma berkembang ing pasien diabetes diabetes jinis 1 sing gumantung. Jarang, komplikasi penyakit jinis 2 ditemokake.

Tambah glukosa getih sing signifikan digawe dening faktor ing ngisor iki:

• diabetes utawa wangun penyakit sing ora kena
• poto-pengobatan
• Nolak terapi insulin kanggo diabetes jinis 1,
• dosis ora cukup, tambah interval antarane administrasi hormon,
• njupuk agen sing ora efektif sing ngrangsang sintesis insulin kanthi pankreas,
• diet sing ora sehat: bagian gedhe utawa panganan sing akeh gula ing panganan,
• njupuk klompok obat tartamtu sing nyepetake ekskresi insulin: prednisone utawa diuretik.

Sebab-sebab koma hiperglikemik gumantung. Yen sampeyan tetep ngontrol, komplikasi kasebut bisa dicegah.

Ing diabetes mellitus jinis 2, krisis asring ana amarga salah sawijining pankreas. Akibaté, tingkat insulin ing getih mudhun, sing ndadékaké akumulasi glukosa.

Gejala koma hiperlisemia

Kawujudan koma hiperlisemik koma sing ana gandhengane karo keracunan awak utamane dening sistem saraf pusat kanthi keton, dehidrasi lan gerakan keseimbangan asam lan alkali menyang asidosis. Minangka aturan, tandha beracun berkembang kanthi bertahap lan koma hiperglikemik didhisiki dening negara precomatous. Kadhangkala gejala dehidrasi tambah sedina, ditondoi dening dahaga abot, poliuria, penurunan kinerja lan bobot awak, lan anorexia kanthi kelemahane. Ing ngarep, kawujudan asidosis lan ketosis ing bentuk kerengsaan, nyeri weteng, mutah, asring diare lan ilang napsu ditambah, lan kesadaran kanggo macem-macem keruwetan uga cacat.

Ing pemeriksaan fisik, kabeh tandha hypovolemia lan dehidrasi kacathet. Iki ditondoi dening kulit garing lan membran mukus, turgor saka eyeballs lan kulit, hipotensi arteri, lan tachycardia. Kajaba iku, pasien koma hiperglikemik duwe nada otot sing mandhih, nalika pasien nyemprotake udara, sampeyan bisa mambu bau aseton utawa ambune apel sing rusak. Marang latar mburi asidosis abot, ambegan Kussmaul keprungu ing swasana asring, jero lan bising.

Meh setengah pasien karo koma hiperlisemik duwe kabeh gejala pseudoperitonitis: tembok weteng sing tegang lan nyeri, weteng, lan peristalsis sing mandheg. Nalika nganakake pemeriksaan weteng, paresis weteng akut kadhangkala didiagnosis amarga tandha kayata hypokalemia. Gejala weteng palsu akut dibentuk amarga tumindak awak keton ing saluran padharan lan usus, lan uga minangka akibat saka dehidrasi peritoneal.

Tandha koma hiperglikemik kaya, amarga hypokalemia berkembang sawise perawatan diwiwiti. Ing wektu sing padha, irama jantung diganggu ing pasien, kekejangan otot lan paresis peristalsis dumadi. Kajaba iku, ana owah-owahan kaya gelombang gelombang kanthi kemungkinan tambah utawa nyuda, sing bisa dadi panyebab infeksi.

Gejala kesadharan gangguan uga mboko sithik. Ing wiwitan, negara ngantuk lan stupor aneh muncul, banjur stupor dicathet lan koma hipotlikemik ana, sing ditondoi kanthi nyuda utawa ilang kabeh refleks, ing ngarep iki ndadékaké ambruk lan oligoanuria. Ing tes urin, konten gula sing penting ditemtokake kanthi munculna awak keton.

Koma hiperlisemik (hyperosmolar) minangka kahanan ing osmolitas getih mundhak minangka asil glukosa kanthi dehidrasi lan hypovolemia. Koma hiperlisemik iki ora disebabake ketoacidosis, nanging amarga ananake hiposmolitas ekstraselular, sing tuwuh akibat dehidrasi ing tingkat sel lan hiperglikemia. Ing bocah, prakteke ora kedadeyan.

Minangka aturan, pangembangan koma hiperlisemik (hyperosmolar) kena pengaruh: konsumsi panganan sing akeh karbohidrat, macem-macem gangguan sirkulasi, kayata koroner lan serebral, operasi otak, infeksi, ciloko, dehidrasi, lan liya-liyane koma hiperglikemik bisa berkembang sajrone rong minggu.

Gejala koma hiperglikemik (hiperosmolar) ditondoi kanthi serah bertahap lan bisa uga nyebabake kejut hypovolemik. Pasien duwe kulit garing, turgor suda, napas kanthi cepet, tekanan darah tinggi lan suhu, eyeballs alus, ketegangan otot, kram epileptiform, oliguria, hemiparesis kanthi refleks Babinsky lan refleks saka gejala etiologi meningeal. Ambu ora enak aseton ora ditemtokake lan gejala Kussmaul ora diamati.

Kajaba iku, koma hiperglikemik jinis iki ditondoi kanthi dehidrasi, osmolaritas lan glikemia. Gejala nepsu, poliuria lan polydipsia uga kalebu koma hiperlisemik jinis iki. Nanging oliguria kanthi azotemia tuwuh luwih cepet, ora kaya ketoacidosis. Ing mangsa ngarep, bocah kasebut dadi asthenic, ngantuk, halusinasi katon. Ing wektu rumah sakit, sawetara pasien nandhang demam lan kejut.

Kajaba iku, gejala kelainan neuropsychiatric jero katon awal, sing bisa nyebabake diagnosis sing salah. Kabeh tandha-tandha neurologis kasebut ing wangun sawan, meningisme, refleks patologis bisa owah kanthi cepet sajrone interval sawetara jam.

Koma hiperlisemik (acidemia lactic) minangka ciri pasien tuwa sing duwe penyakit sing salaras paru-paru, ginjel, ati, ati, lan alkoholisme kronis.

Ana sawetara jinis koma hiperglikemik (acidemia laktik), yaiku jinis pisanan berkembang amarga hipoksia jaringan. Kaloro ditondoi kanthi patologi organ lan sistem. Jinis katelu kena pengaruh obat-obatan lan racun. Ing pambentukan koma hiperlisemik papat, kelainan ing tingkat genetik.

Tandha koma hiperglikemik digandhengake karo tampilan ing jaringan awak pasien karo asam laktat. Minangka aturan, gejala S.S.N.

Klompok resiko

Sawetara pasien rawan komplikasi. Antarane sebab-sebab kasebut yaiku faktor eksternal utawa internal sing mandheg ngalami diabetes.

Komplisit yaiku pasien sing nandhang penyakit radhang utawa paru-paru. Penyakit kasebut bakal mengaruhi metabolisme lan fungsi sakabehe awak diabetes. Negara fisiologis sing ringkih dicathet ing wong sing bubar nandhang ciloko utawa perawatan bedah.

Kemungkinan ngembangake koma diabetes dhuwur kanggo wanita ngandhut nalika gestasi lan nalika nglairake. Mengkono asring banget yen ana wanita sing lara laten saka jinis diabetes.

Resiko krisis diabetes tambah akeh ing ngrokok, pasien sing ngombe alkohol lan nglanggar diet. Asring, koma ana ing bocah sing nandhang glukosa 13 mmol / L. Asring, bocah-bocah nggunakake rahasia lan produk sing mbebayani saka wong tuwa.

Komplikasi kasebut bisa kedadeyan ing pasien sing bubar didiagnosis diabetes. Kadhangkala dheweke ora sadar nglanggar diet utawa ngluncurake obat-obatan.

Nyegah

Kanggo nyegah koma hiperlisemik:

• mirsani dosis insulin sing wis ditemtokake lan tetep interval ing antarane administrasi,
• aja nggunakake obat sing wis kadaluwarsa,
• kelet ing panganan: mangan panganan sing diidinake kanthi moderat,
• ngindhari stres
• nyerah udud lan alkohol,
• kanthi priksa tingkat insulin lan glukosa kanthi sistematis.

Pasien sing ngalami koma hiperlisemik kudu ngalami kursus rehabilitasi. Iki mbutuhake diet sing cocog, gaya urip sing sehat lan sehat. Diabetis kudu nggawe kekurangan vitamin lan mineral sing ora ditampa, amarga ana koma.

Alasan utama

Kanggo mbantu kanthi bener, sampeyan kudu ngenali jinis koma kanthi bener. Cara perawatan gumantung iki. Yen ana kesalahan, kondhisi pasien saya tambah akeh, lan risiko pati bakal saya tambah. Sebab utama koma hipoglikemik:

• kurang kawruh ing diabetes babagan cara nyegah koma,
• ngombe alkohol
• introduksi dosis salah insulin kanthi salah utawa ora nggatekake, kurang panganan sawise injeksi,
• dosis keluwihan persiapan tablet sing ngrangsang sintesis insulin.

Koma hiperlisemik dumadi amarga alasan ing ngisor iki:

• kurang diagnosis diabetes pas wektune,
• injeksi utawa skipping insulin sing ora mesthi
• kesalahan ngitung dosis insulin,
• owah-owahan jinis persiapan insulin,
• nglirwakake nutrisi ing diabetes
• penyakit kompatibel, operasi ing latar mburi diabetes,
• stres

Gejala patologi

Bebaya koma diabetes ana ing kekalahan otak lan kemungkinan dhuwur pati. Siji patologi saka bedane liyane ora mung ing sebab-sebab, nanging uga ing gejala karakteristik, sanajan ing kasus sing abot, preduli saka jinis koma, ana kalongelan ambegan lan denyut jantung. Gejala hipoglikemia ora angel dibedakake saka pratandha saka tingkat gula sing tambah. Bentenane pratandha saka negara kasebut kanthi jelas ditampilake karo tabel komparatif:

Yen kulawarga duwe diabetes, sampeyan kudu takon karo dhokter lan ngerteni kabeh fitur pertolongan pertama.

Perawatan darurat

Perawatan darurat kanggo koma kudu diwenehake sanalika bisa. Apa wae tumindak bisa ditindakake sawise diagnosis wis ditindakake lan jinis koma wis dingerteni. Sepindah pertama beda-beda gumantung saka tingkat glukosa ing awak, sing nyebabake koma hiperlisemia utawa koma hipoglikemik. Prinsip dhasar perawatan medis ditampilake ing tabel:

Diagnosis diferensial

Ing kasus koma hiperglikemik lan hypoglycemic, diagnosis diferensial ditindakake kanthi kerusakan otak, glukosuria lan acidosis. Kanggo iki, paramèter ing ngisor iki dianggep:

• fitur sejarah
• tingkat nitrogen residual ing getih,
• tingkat glukosa
• ngarsane lutut lan Achilles refleks.

Apa isih ora bisa ngobati diabetes?

Kang menehi kritik manawa sampeyan lagi maca baris iki, kamenangan kanggo nglawan gula getih sing dhuwur durung ana.

Lan sampeyan wis mikir babagan perawatan rumah sakit? Bisa dingerteni, amarga diabetes minangka penyakit sing mbebayani banget, sing, yen ora ditambani, bisa nyebabake pati. Ngelak terus, urination kanthi cepet, penglihatan kabur. Kabeh gejala kasebut wis luwih kenal karo sampeyan.

Nanging apa bisa nambani sabab tinimbang efek kasebut? Disaranake maca artikel babagan perawatan diabetes saiki. Waca artikel >>

Koma hiperlisemik ing bocah-bocah

Ing bocah cilik, koma hiperlisemik nyebabake paningkatan glukosa getih nganti meh 13 mmol / L.

Faktor etiologis ing koma hiperlisemik koma umume dianggep diabetes mellitus, uga perawatan ora pati rawat lan diagnosis akhir penyakit kasebut. Miturut sawetara ahli, ing pambentukan patologi iki ana pelanggaran ing aturan alam neuro-hormonal. Sumber liyane nyatakake, sebab-sebab pangembangan koma hiperglikemik ing bocah bisa: resep obat insulin sing salah, yaiku dosis obat utawa panggantos sing salah karo spesies liyane, sing ora duwe sensitivitas, mangan mangan, penyakit akut, penyakit akut, utamane bisa ditrapake. infeksi purulen, patologi SS.S., campur tangan bedah, kejut saraf, panggunaan obat kortikosteroid ing dosis sing signifikan. Mangkono, faktor kasebut nyebabake kebutuhan awak kanggo insulin, lan iki dadi sebab pangembangan wujud sing diucapake kaya insufficiency insular lan sindrom metabolik.

Miturut mekanisme pangembangan, koma hiperglikemik ing bocah yaiku ketoacidotic hipotlikemik, hiperosisimosis hiperlisik tanpa ketoacidosis lan lacticacidemia.

Koma hiperlisemik saka ketoacidotic, yaiku komplikasi sing paling sering diabetes mellitus, ditondoi dening kekurangan insulin sing abot, sing kedadeyan nalika penyakit ndasari ora diobati utawa yen insulin saya tambah amarga infeksi, ciloko, bedah, stres, lan sapiturute. Minangka asil saka diabetes sing ora dingerteni.

Koma hiperlisemik (ketoacidotic) suwe saya suwe saya suwe. Kanthi insulin sing ora nyukupi ing awak, proses panggunaan glukosa bocah saya ganggu. Lan iki nyebabake hiperklikemia lan glukosuria, sing nyumbang kanggo pembentukan ketosis.

Kanthi simtomatis mbédakake telung tahap sukses ing koma hiperglikemik: ketoacidosis moderat, negara precomatous lan koma.

Bocah-bocah sing lara karo ketoacidosis, ngalami gejala kelemahane umum, dheweke kesel, cepet ban, lan terus turu. Sawetara sambat tinnitus, dheweke krasa lara lan terus ngelak, nanging nafsu nemen suda. Kadhangkala bocah-bocah kaya kasebut ngalami nyeri weteng lan urination sing kerep. Saka pasien kasebut, mambu aseton dirasakake sajrone pacelathon. Ing urin, badan glukosa lan keton moderat. Ing getih - hiperlisemia, ketonemia lan sithik pH.

Yen ora ana perawatan sing cocog, ketoacidosis moderat dadi precoma hiperglikemik. Dadi, bocah sing lara wiwit lara amarga muntah-muntah. Dheweke pancen ora peduli karo kabeh sing ana ing saubenge. Banjur rasa nyeri weteng tambah kuat lan nyeri ing jantung. Bocah-bocah uga ngelak, asring urinate lan tetep eling, nanging reaksi kasebut rada dicegah. Pitakonan bisa mangsuli monosyllabic lan slurred. Kulit kasebut garing, kasar lan adhem nganti nutul. Retak lan kerak katon ing lambe, hue cyanotic, lan lidah duwe warna layung lan lapisan coklat reged kanthi cetakan ing pinggir untu. Kabeh refleks tendon wis lemes, lan hiperlisemia nganti meh 25 mmol / L. Kondhisi precoma iki bisa bertahan pirang-pirang jam utawa sawetara dina. Nanging tanpa implementasine langkah terapeutik, tahap koma dumadi.

Tahap iki ditondoi kanthi kelangan eling, nyuda suhu, kekeringan lan kendhali kulit, hipotesis otot, nada mata sing kurang, lan sirna refleks. Ing kasus iki, bocah wiwit ambegan kanthi cepet, kanthi cepet lan cepet. Ana ambegan sedhot lan ambegan cekak kanthi ambu ora enak aseton utawa apel direndhem. Mambu iki ora bakal ana ing kamar bocah sing lara. Kajaba iku, pulsa Isi sing asring, sithik, dirasakake, tekanan getih mudhun, utamane diastolik, sing bisa nyebabake runtuh. Ing kahanan kasebut, sajrone palpasi, weteng tegang, rada mundur lan prakteke ora bisa ambegan. Diagnostik laboratorium ndeteksi hiperlisemiaemia meh 50 mmol / l, acetonuria lan glukosuria. Badan ketone, penciptaan, urea tambah akeh getih, lan sodium, saya suda. Leukositosis kanthi gerakan neutrofilik uga dideteksi.

Koma Hygglikemik bisa menehi kontribusi tumrap fungsi ginjel sing ora cukup, mula ketonuria lan glukosuria dikurangi utawa mandheg.

Koma hiperlisemik (ketoacidotic) miturut A.A. Martynov ana papat jinis tahap precoma kayata weteng, jantung, ginjel lan encephalopathic.

Klinik weteng ditondoi kanthi dominasi fenomena dyspeptik, nyeri weteng lan otot sing tenten peritoneum ing ngarep. Kadhangkala, muntah warna latar kopi, ana atony usus, kabeh iki niru "weteng akut."

Bentuk jantung ditondoi dening gejala ambruk vaskular lan gagal jantung ing wangun sianosis, tachycardia, dyspnea inspirasi, aritmia jantung.

Bentuk precomatous bentuk ginjel didiagnosis ing bocah-bocah kanthi diagnosis nephropathy diabetes, sing dituduhake dening fenomena dysuric. Ing kasus langka, anuria lan gagal ginjal akut diamati.

Bentuk encephalopathic minangka salah sawijining koma hiperliserik sing paling abot, ketoneacidotic), sing ditondoi kanthi gejala sing ana gangguan karo sirkulasi akut ing otak.

Perawatan koma hiperlisemia

Ing wiwitan perawatan koma hiperglikemik, salah sawijining cara sing paling penting yaiku terapi kanthi nggunakake dosis gedhe saka insulin prasaja lan introduksi jumlah solusi NaCl sing dibutuhake lan larutan natrium bikarbonat 2.5%.

Kaping pisanan, pasien ing negara precoma utawa koma hiperlikemik kudu dikirim kanthi cepet menyang departemen IT (perawatan intensif).

Prinsip perawatan adhedhasar tumindak kayata tumindak proses rehydration sel lan spasi liyane, nindakake terapi gantian kanthi introduksi insulin akting kanthi sederhana, normalisasi indikator utama negara asam lan tingkat elektrolit, lan nyegah hiperlisemiaemia iatrogenik. Lan ing ngarsane penyakit etiologi infèksius lan virus, kudu nindakake perawatan sing cocog, ngenali lan ngobati patologi liyane sing nyebabake pangembangan koma hiperglikemik lan banjur resep perawatan gejala.

Cara taktik kanggo ngobati koma hiperglikemik bisa dipérang dadi loro. Kaping pisanan, iku terapi insulin, lan kaping pindho, minangka infus terapi. Minangka aturan, telung mode terapi insulin digunakake kanggo nambani koma hiperlisemik. Mode pertama ditondoi kanthi administrasi intravena sing terus-terusan ing dosis cilik saka insulin. Mode kapindho ditondoi kanthi metode insulin sing biasane digunakake ing jumlah insulin kanthi jumlah cilik. Lan regimen kaping tiga yaiku metode dosis obat sing signifikan sing ditindakake kanthi nggunakake administrasi fraktional.

Ing mode sing kapisan, jarum suntik otomatis digunakake kanggo infus insulin intravena. Nganti saiki, metode iki dingerteni ing saindenging jagad lan intine kaya ing ngisor iki: kanthi isi glukosa kuantitatif nganti 33,3 mmol / l, terapi diwiwiti kanthi administrasi intravena insulin sing terus-terusan, ing ngendi kecepatane yaiku 6-10 unit saben jam, lan kanthi nilai sing dhuwur saka indikator iki - 12-16 unit saben jam.

Pengobatan koma hiperglikemik dipérang dadi telung tahap. Ing prakara pisanan, kudu nyuda tingkat glukosa nganti genep belas milimeter per liter. Banjur dheweke wiwit nambah kahanan pasien kanthi kemampuan kanggo njupuk panganan dhewe-dhewe. Lan tataran perawatan katelu saka koma hiperglikemik yaiku transisi pasien kanthi cara biasa.

Terapi insulin ditindakake kanthi pemantauan jumlah glukosa getih ing wiwitan perawatan saben jam, lan sawise rong jam, nggunakake terapi infus sing nyukupi. Kasedhiya yen tingkat glukosa ora mudhun nganti telung puluh persen sajrone telung nganti patang jam, mula dheweke nyoba nambah dosis kerja sing digunakake wiwitan, meh kaping pindho. Sawise ngrampungake isi glukosa ing genep belas milimeter per liter, dosis insulin suda dadi loro nganti papat unit saben jam. Kanthi glikemia sewelas nganti telulas milimeter saben liter, obat kasebut dikandung subkutan kanggo papat nganti enem unit sajrone rong nganti papat jam. Sabanjure, kanthi nilai glukosa sepuluh nganti rolas milimeter saben liter, ora dianjurake kanggo terus administrasi insulin supaya ora kedadeyan negara hipoglikemik.

Taktik terapi infus koma hiperglikemik uga dipérang dadi telung tahap. Ing tahap pertama perawatan, fis. r Sajrone terapi kaping pisanan, injeksi jet intravena saka siji liter iki ditindakake, lan banjur ditransfer menyang dosis setengah. Ing mangsa ngarep, nalika tandha-tandha dehidrasi bakal dibuwang kanthi fisik. solusi kasebut diperlokake kanthi alon-alon nganti nganti tingkat glukosa umure nembelas genep liter saben liter.

Lan ing ngarsane hypokalemia, dheweke wiwit mbenerake ora luwih saka rong jam wiwit wiwitan perawatan kanthi nggunakake solusi. Kanggo iki, solusi kalium klorida diwenehake kanthi intravena. Lan kanggo normalake dhasar asam, administrasi intravena saka solusi soda ing bentuk NaHC wis diresepake ing ngarsane acidosis lan pH ing ngisor pitung. Kabeh terapi infus dikontrol dening tekanan vena tengah lan output urine saben jam.

Ing tahap kapindho perawatan koma hiperlikemik, nalika pasien ngalami kesadaran, supaya bisa nyegah tetes gula sing cetha, mula administrasi intravena solusi glukosa 5% 200 ml saben jam kanthi tambahan insulin (4 unit). Sawise iki, pasien bisa ngombe tèh manis utawa mangan sepotong gula.

Tahap pungkasan saka perawatan iki wis ditindakake ing departemen khusus. Ing kasus iki, suntikan subkutan ing insulin diwenehake sawise patang jam utawa enem, kanthi kontrol glukosa prentah. Sawise saben suntikan insulin, pasien kudu mangan panganan sing ngemot karbohidrat 50 g. Banjur introduksi solusi kasebut dibatalake, lan pasien mulai njupuk panganan sacara lisan. Diet No. 9 wis diwènèhaké, sing ora kalebu intake panganan lemak kanggo wektu acetonuria sing ana lan sawise ilang, sepuluh dina liyane. Kajaba iku, kanggo nyegah langkah-langkah pencegahan sawise ngilangi koma hiperglikemik, pasien diwenehi restu turu sajrone pitung dina.

Ing sawetara kahanan, nalika jarum suntik otomatis ora ana, dheweke miwiti metode kayata administrasi fraktional insulin ing dosis cilik. Kabeh dosis obat sing padha iku padha karo terapi kaping pisanan, nanging mung administrasi jet intravena saben jam digunakake ing kene.

Nanging cara katelu kanggo ngobati koma hiperglikemik ditondoi kanthi introduksi insulin ing dosis sing signifikan, nanging saiki, prakteke ora digunakake. Intine yaiku introduksi dosis tunggal insulin 40-60 unit tanpa perawatan infus, saengga asring dadi panyebab asamosis laktat, edema serebral, penurunan glukosa sing cetha, sing nyebabake pati.

Cara terapi kanggo nambani macem-macem penyakit sing nular lan infeksi kalebu panggunaan macem-macem antibiotik. Yen sajrone perawatan ana patologi bedhah, umpamane, gangren kaki, banjur darurat dijadwalake. Nanging sadurunge operasi, pasien kasebut kudu dijupuk saka kahanan dekompensasi. Kabeh penyakit liyane sing ngidentifikasi yen kompres hiperlisemik kena perawatan gejala.

Kecemasan koma hiperlisemia

Koma hiperlisemik ditondoi kanthi pangembangan alon sajrone sawetara dina. Ing wektu sing padha, jumlah glukosa sing nambah ing getih pasien dadi panyebabe akumulasi bahan beracun ing awak, sing kabentuk saka proses karbohidrat. Minangka aturan, pasien kanthi diagnosis, umpamane, diabetes ngerti kahanan kayata koma hiperlisemia lan meh bisa ngontrol kahanan kanthi nambah gejala. Kanggo nindakake iki, dheweke ora kalebu produk sing ngemot karbohidrat saka panganan, nggawe asupan tablet utawa suntikan insulin, lan wiwit ngombe cairan sing akeh.

Nanging ing sawetara kasus, koma hiperlisemik bisa disebabake amarga sebab liyane, umpamane, sawise nandhang cedera, minangka akibat saka penyakit infèksius, ngombe alkohol, sajrone meteng utawa sawise kahanan stres. Ing kasus iki, korban mbutuhake perawatan darurat sadurunge para dokter teka.

Pisanan sampeyan kudu nggawe manawa sampeyan pancen kondhang koma hiperlisemik, lan dudu tandha-tandha patologi liyane. Kaping pisanan, sampeyan kudu ngerti yen ing wiwitan serangan, nalika pasien isih kesadaran, dheweke nandhang kelemahane, rasa ngantuk, dheweke disiksa dening rasa dahaga, dheweke nolak mangan, yen wis nesu, nesu, asring ngatasi urination lan nyeri ing sirah, lan uga ambegan kanthi abot. Ing kasus iki, perlu kanggo ngerteni pasien apa dheweke njupuk insulin lan, yen ngono, kanggo mbantu pasien ngurus obat obat sing dibutuhake, lan yen bisa, wenehi pasien ngombe cairan sing signifikan. Setel kanthi horisontal lan njamin pasokan hawa seger, banjur sebutno kanggo bantuan medis sing berkualitas.

Ing kasus sing ilang kesadaran, penurunan sensitivitas kulit, munculna pratandha sawan pertama ing bentuk twitching saka anggota awak, penurunan tekanan getih lan ambu sing kuat saka aseton, pasien kasebut cepet-cepet ngurus 50-100 unit saka subcutaneously lan akeh intravena. Yen korban wis mandheg ambegan utawa deg-degan ora dirungokake, mula langkah resusitasi diwiwiti kanthi pijet jantung ora langsung lan ambegan gawean sadurunge para dokter teka. Sampeyan uga kudu ngontrol pulsa supaya bisa nyegah pasien pasien.

Ing kasus nalika korban ditemokake ing kahanan sing ora sadar, asring ana sawetara kesulitan kanggo nggawe diagnosis lan menehi perawatan darurat. Ing kasus iki, luwih dhisik kudu mriksa pasien lan ngerti sebab-sebab sing ilang kesadaran. Apa ana hematomas minangka akibat saka jotosan, luka, ngambah suntikan, ana ambu saka aseton, palpation ditemtokake manawa eyeballs ana ing negara sing sithik, lan liya-liyane. Yen ana tandha-tandha karakteristik sing nuduhake koma hiperlisik, mula kudu menehi pitulung pisanan. Ing kasus iki, prelu nyedhiyakake pasien kanthi posisi horisontal kanthi giliran endhas, supaya lidah ora tenggelam, lan uga nggawe akses menyang udara kanthi napas gratis.

Penjagaan darurat luwih lanjut kanggo koma hiperlisemik bakal diwenehake ing ambulans. Ing kasus iki, kanggo rehydration, larutan NaCl 0,9% nganti siji liter, larutan Ringer nganti liter karo vitamin B, C disuntik dropwise, Cocarboxylase, glikosida jantung uga diterbitake lan terapi oksigen ditindakake. Kanggo ngilangi acidosis, larutan Na bicarbonate 4% diperlokake kanthi 300 ml saben jam, uga intravena - 20 ml saka Panangin utawa solusi KCl 10%.