Perawatan diabetes kanthi terapi insulin lan diet

Diabetes mellitus (DM) minangka penyakit sistem endokrin ing endi pankreas diganggu. Akibaté, wiwit sintesis sithik hormon sing penting kaya insulin, utawa rampung produksi. Amarga kekurangan insulin, tingkat glukosa ing getih terus dikatekake kanthi tingkat sing dhuwur, sing nyebabake bahaya manungsa. Diabetes mengaruhi saben taun luwih akeh wong. Dheweke ora nyenengi bocah cilik, utawa wong diwasa lan wong tuwa. Amarga jumlah insulin sing ora cukup, awak ora bisa ngolah karbohidrat sing asale saka panganan, lan otot ora entuk jumlah energi sing dibutuhake kanggo fungsi normal.

Peranan insulin ing penyakit kasebut

Miturut statistik, ing antarane kabeh wong diwasa diabetes, udakara 30% nggunakake insulin. Dokter modern ngerteni pentinge ngontrol tingkat gula getih, saengga bisa rada ragu lan luwih asring disuntikake ing insulin kanggo pasien.

Insulin mbantu awak nyerep lan nggunakake, kanggo tujuan sing dikarepake, glukosa sing dijupuk saka karbohidrat sing ditampa karo panganan. Sawise wong wis mangan panganan karbohidrat utawa ngombe minuman manis, tingkat gula getih wiwit saya mundhak. Nanggepi sel beta ing pankreas, sinyal ditampa babagan kabutuhan ngeculake insulin ing plasma getih.

Peranan pankreas, sintesis insulin

Pakaryan insulin sing diproduksi dening pankreas bisa diterangake minangka layanan taksi. Amarga glukosa ora bisa langsung mlebu sel, dheweke butuh driver (insulin) supaya bisa mlebu. Nalika pankreas ngasilake insulin sing cukup kanggo menehi glukosa, gula getih kanthi alami mudhun sawise mangan, dene sel ing awak "ngisi minyak" kanthi glukosa lan aktif kanthi aktif. Miturut ahli, ana cara liya kanggo nerangake karya insulin: minangka kunci sing ngidini glukosa nglebokake sel-sel awak. Yen pankreas, amarga macem-macem pengaruh, ora bisa ngatasi sintesis volume insulin sing nyukupi, utawa yen sel tahan kanggo jumlah umume, bisa uga kudu ngenalake njaba saka njaba supaya bisa nambah stabilitas getih getih.

Perawatan Diabetes: Insulin sing disuntik

Dina iki, diabetes, sing diarani gumantung karo insulin, diobati kanthi nyuntikake insulin. Saiki, ana macem-macem jinis insulin ing saindenging jagad. Beda karo kepiye kerjane nalika tekan puncak konsentrasi, lan suwene efeke tetep. Ing ngisor iki sawetara conto:

Obat sing ditindakake kanthi cepet wiwit bisa digunakake sajrone 15-30 menit, nanging efek ora luwih saka 3-4 jam,
Insulin biasa utawa obat tumindak sing suwe saya wiwit wiwit 30-60 menit, efek bisa nganti limang nganti wolung jam.
Obat-tumindak sing bisa ditindakake wiwit rong jam, nganti aktifitas sawise udakara patang jam.
Lawas tumindak insulin wiwit bisa ditindakake sajrone jam sawise administrasi, efek bakal tahan nganti 24 jam.
Insulin tambahan sing dawa ditindakake sawise jam sajrone administrasi, efek bisa nganti rong dina.

Ana uga obat-obatan gabungan sing nggabungake obat tumindak penengah karo dosis insulin biasa, utawa iki minangka campuran insulin interaksi tengah lan cepet.

Kontrol gula getih kanthi obat-obatan

Praktek standar yaiku kanggo pasien diabetes nggunakake insulin basal sapisan dina, lan iki bisa dadi obat sing dawa utawa dawa. Insulin kanthi cepet biasane ditambahake kaping telu dina karo dhaharan. Jumlah obat sing cepet bisa gumantung ing tingkat gula ing getih lan jumlah karbohidrat ing panganan sing digunakake.

Nanging, panggunaan insulin kanggo saben pasien diabetes kena beda. Contone, yen gula getih dadi dhuwur sanajan sawise pasa kanthi berpanjangan, obat sing umume saya suwe bakal migunani. Yen gula getih pasa, cukup normal, nanging mundhak banget sawise mangan, mula obat sing cepet bakal luwih cocog.

Pasien bebarengan karo dhokter kudu nganalisa dinamika owah-owahan gula getih kanggo nemtokake wektu administrasi insulin lan dosis, ngontrol:

yen nyuda glukosa getih,
wektu puncak (yen efek obat maksimal),
durasi efek (suwene tamba terus mudhun gula getih).

Adhedhasar data kasebut, jinis insulin sing bener dipilih.

Kombinasi insulin karo nutrisi, nuansa panggunaan

Sampeyan uga penting kanggo dhokter ngerti babagan gaya urip wong, kanggo ngevaluasi panganan sing biasa, supaya bisa milih persiapan insulin sing pas.

Ora kaya obat liya, sing asring nganggo tablet, insulin disuntik. Ora bisa dijupuk minangka pil, amarga hormon bakal diremehake dening enzim sajrone pencernaan, kaya panganan liyane. Iki kudu ditepungi ing plasma supaya obat kasebut bisa digunakake kanthi padha karo insulin alami sing diasilake ing awak. Nanging, durung suwe banget, insulin sing disedhot wis disetujoni. Ing wong sing duwe diabetes jinis 1, jinis anyar iki kudu digunakake karo insulin sing tumindak kanthi dawa lan didandani karo mangan. Kajaba iku, insulin sing dihirup ora bisa digunakake dening wong asma utawa COPD.

Ana uga wong sing nggunakake pompa insulin, bisa ngindhari insulin kanthi terus-terusan, terus-terusan ing dosis dhasar, utawa ing dosis siji saya tambah nalika wong njupuk panganan. Sawetara wong diabetes milih pompa insulin luwih akeh suntikan.

Injeksi lan masalah

Akeh wong kudu nggunakake suntikan insulin, lan iki bisa nyebabake wedi jarum utawa suntikan diri. Nanging piranti injeksi modern cukup sithik, padha karo pena otomatis, jarum lancip banget. Pasien kanthi cepet sinau menehi suntikan.

Salah sawijining komponen penting kanggo nggunakake insulin yaiku entuk dosis sing tepat. Yen gedhe, gula getih rendah utawa hypoglycemia bisa berkembang.Ing iki mungkin yen dosis insulin luwih dhuwur tinimbang sing dibutuhake, dijupuk sawise ngluncurake, utawa yen digabungake karo obat hipoglikemik oral tanpa penyesuaian dosis.

Prinsip utama terapi

Ora angel para spesialis sing mumpuni kanggo nemtokake diabetes.

Diagnosis digawe sawise sawetara tes:

tes getih sing bola kanggo gula,
tes cipratan kanggo gula lan aseton,
tes resistensi insulin.

Yen panliten kasebut menehi asil sing positif, mula pasien dilebokake ing rumah sakit kanggo milih perawatan.

Tugas utama ing perawatan diabetes yaiku:

normalisasi bobot awak
rugi metabolisme karbohidrat,
nyegah komplikasi.

Sampeyan bisa ngimbangi metabolisme karbohidrat kanthi bantuan diet sing dirancang kanthi ati-ati, kanthi jumlah karbohidrat kanthi merata mlebu awak kanthi saben dhaharan. Utawa nggunakake regimen terapi insulin sing dirancang khusus.

Dina iki, diabetes diobati karo obat-obatan pengurangan gula getih lan suntikan insulin. Sembarang obat-obatan lan regimen perawatan dipilih kanthi masing-masing dening endokrinologis sawise mirsani pasien ing rumah sakit lan nglakoni tes seri, kanthi dianggep umur, bobot, adhedhasar cara penyakit kasebut diterusake. Obat mandhiri ora bisa ditrapake, yen diabetes bisa ngancam nyawa wong.

Kaping pisanan, diabetes ngganti diet. Panganggone gula wis diilangi kanthi lengkap. Ana diet sing diarani "tabel perawatan nomer 9," sing dirancang kanggo diabetes. Tujuan saka diet iki yaiku normalake metabolisme karbohidrat.

Kanthi diabetes jinis pisanan, diet penting banget, amarga bisa digunakake kanggo ngindhari hiperlisemia lan hypoglycemia. Diet adhedhasar keseimbangan protein, lemak lan karbohidrat. Karbohidrat sing sederhana, sing langsung diserep lan provokasi lompat banget ing tingkat gula getih, bisa dibuang kabeh.

Konsep utama ing terapi diet kanggo diabetes yaiku unit roti (XE), yaiku ukuran "U" kondisional lan padha karo karbohidrat 10-12 gram. Jumlah karbohidrat kudu padha ing sadina, rata-rata 12-25 XE. Nanging beda-beda gumantung karo kegiatan fisik wong lan bobote awak. Siji meal ora ngluwihi 7 XE, nanging luwih becik yen jumlah XE padha kanggo kabeh panganan.

Sampeyan kudu diarani buku harian panganan, sing nyathet kabeh panganan, tingkat gula getih sadurunge lan sawise mangan, jumlah karbohidrat sing dipangan. Iki ngidini sampeyan ngerteni sebab-sebab saka hipoglisemia lan hiperlisemia. Iki tegese ngidini dhokter milih terapi insulin sing cukup utawa pilihan obat hypoglycemic.

Diabetis kudu dipangan kanthi sapérangan, luwih becik yen panganan dijupuk ing wektu sing padha, ing jumlah sing padha karo saben porsi. Jajanan kudu dijupuk ing antarane dhaharan utama. Makanan cemilan yaiku bagean panganan sing sethithik (sepré saka panganan, woh utawa sayuran). Makanan cemeng dibutuhake kanggo nyegah hipoglikemia (tetes gula getih sing cetha).

Sup kanggo panganan daging dimasak dadi kursus pertama. Preferensi diwenehake kanggo daging sapi tanpa lemak, dhadha pitik, daging terwelu, duduh kaldu sayuran. Aja nggunakake jamur, amarga panganan abot kanggo weteng lan pankreas.

Minangka panganan liyane, bijirin saka soba, gandum gandum, gandum, lan gandum. Sampeyan bisa mangan produk susu rendah gajih, lenga sayur. Saka sayuran, timun, waluh, tomat, sayuran, yaiku sayuran sing akeh karbohidrat, kudu dikonsumsi. Bab sing padha karo woh. Woh-wohan lan woh wohan beri sing dilarang: tanggal, gedhang, ara, raisins. Nanging apel manis, asem, plum bisa dikonsumsi, nanging kanthi jumlah winates.

Saka omben, sampeyan bisa ngombe kopi lan teh nganggo susu tanpa gula, omben-omben susu, duduh kaldu mawar liar, banyu mineral. Luwih becik ora nggunakake panganan kaleng, sosis sing ngrokok, iwak kaleng, margarin, mayonis, ketchup.

Nalika sepisanan, bisa uga mikir yen diet kanggo diabetes banget ketat lan ora enak. Nanging iki ora kaya ngono. Sedaya imajinasi lan sampeyan bisa masak dhewe sedina lan enak sehat.

Terapi insulin

Pangobatan inulin mellitus diabetes ngatasi masalah ganti rugi metabolisme karbohidrat. Indikasi kanggo nggunakake insulin yaiku: meteng lan nglairake diabetes gestational, diabetes jinis 1, MODI, dekompensasi amarga ora efektif perawatan karo obat-obatan ing tablet kaya diabetes jinis 2, nephropathy diabetes.

Yen diabetes berkembang amarga kekurangan insulin, mula perawatan diturunake tingkat gula getih liwat injeksi. Insulin disuntik kanthi subkutan ing suntikan, jarum suntik, utawa pompa insulin. Yen ora ana perawatan, pasien cepet tiba ing koma diabetes lan tiwas.

Jinis Insulin

Saiki, kanthi terapi insulin, telung jinis utama insulin digunakake, sing beda karo durasi lan tumindak sing cepet. Plugin kasedhiya ing kartridges 3 ml pen, ing jarum suntik sing wis diisi lan ing bokor 10 ml.

Insulin tumindak sing cendhak. Dheweke dikenalake sadurunge mangan utawa sanalika sawise. Efek kasebut diamati 15 menit sawise injeksi, puncak tumindak mudhun ing 90-180 menit sawise administrasi. Wektu tumindak insulin cendhak gumantung ing dosis sing diwenehake: unit liyane diwenehake, efek terapi bakal luwih suwe, rata-rata, durasie yaiku 8 jam.
Insulin medium. Dheweke diterbitake kaping pindho dina (esuk lan sore). Tumindak kasebut diwiwiti 2 jam sawise injeksi, puncak paparan ana ing wektu wektu saka 4 nganti 8 jam, kadhangkala saka 6 nganti 12 jam. Efek kasebut dumadi saka 10 nganti 16 jam.
Insulin sing diluncurake. Dheweke wiwit tumindak 5-6 jam sawise sampurna. Puncak aktifitas cahya dumadi ing jam kaping patbelas sawise disuntik. Efek luwih saka sedina.

Insulin tumindak saben wong. Mulane, sampeyan kudu terus-terusan ngawasi gula getih. Tujuan utama insulin yaiku kanggo ngimbangi diabetes, nyuda kemungkinan komplikasi.

Dosis diitung adhedhasar bobot awak wong. Kira-kira 0,1 nganti 1 unit insulin saben kilogram bobot awak manungsa. Injeksi kudu niru proses fisiologi saka sekresi insulin dening pankreas, yaiku, sekresi dasar insulin, uga pucuk sekresi postprandial. Injeksi kudu nggunakake kabeh glukosa sing mlebu.

Insulin lengkap ditrapake kaping pindho dina ing wayah esuk lan sore, utawa esuk. Dheweke niru pembebasan insulin basal. Insulin cendhak diwenehake sadurunge utawa langsung sawise mangan. Dosise diwilang miturut rumus khusus lan beda-beda gumantung saka level gula sadurunge mangan, jumlah karbohidrat sing dipangan.

Dosis insulin beda-beda gumantung karo kemampuan insulin kanggo ngrusak glukosa. Esuke, sore lan sore ing 1 XE mbutuhake jumlah unit sing beda. Esuke indikator iki luwih dhuwur, ing wayah sore rada suda.

Jumlah insulin saben panganan kudu diitung. Yaiku, ngerti jumlah XE sing bakal dipangan ing sawayah-wayah, jumlah unit insulin diitung. Yen sadurunge mangan, nalika ngukur, glukometer nuduhake gula getih sing tambah, mula sampeyan kudu ngetung insulin poplite. Biasane, guyon iku ana 2 unit liyane.

Pompa insulin

Pompa insulin minangka jinis piranti elektronik sing menehi suntikan insulin subkutan ing babak kanthi tumindak sing cendhak utawa sithik ing dosis mini. Wong ora kudu nindakake suntikan saben-saben. Pompa insulin dianjurake kanggo digunakake ing bocah-bocah kanthi dekompensasi diabetes, nalika diet, olahraga lan administrasi insulin biasa kanthi syringes ora menehi asil sing dikarepake, kanthi kasus hipoglikemia sing asring ana.

Terapi insulin pompa bisa ditindakake kanthi rong mode. Pangiriman insulin terus-terusan ing microdoses (tingkat basal). Kacepetan bolus ing pasien dhewe dosis dosis lan frekuensi administrasi insulin. Regimen pertama niru produksi latar mburi insulin kanthi pankreas sing sehat. Regimen kapindho dibutuhake sadurunge mangan utawa kanthi indeks glikemik. Kombinasi mode ngidini sampeyan nyedhaki banget babagan karya fisiologis saka pankreas.

Cara iki dianggep minangka sing paling janjeni, amarga insulin diwenehake sedina, nyonto rembesan fisiologis insulin. Iki nyegah introduksi hormon nggunakake jarum suntik. Kerugian yaiku jarum terus ing awak. Sampeyan uga angel kanggo ndandani piranti kasebut ing awak lan pilih pakaryan.

Perawatan Diabetes Insulin

Sing paling penting ing perawatan diabetes yaiku sadhar manawa ngawasi dhiri lan obat-obatan biasa utawa suntikan insulin minangka basis kanggo kompensasi diabetes sing apik lan nyegah komplikasi. A wong kudu ngerti carane nyegah episode hip- lan hiperglikemia, bisa ngukur tingkat glukosa getih kanthi mandhiri, nyetel dosis obat gumantung ing tingkat gula lan jumlah sing dikonsumsi XE. Ana macem-macem mode administrasi insulin, nanging sing paling umum yaiku sing utama:

Bolus dhasar

Wong sing sehat ing weteng kosong nduwe glukosa normal ing getih, sing diwenehake dening tingkat insulin (basal) saka hormon hormon. Siji bagean insulin njaga tingkat gula getih normal ing antarane dhaharan, lan liyane kontrol lan ngalangi lompatan ing tingkat glukosa sawise mangan. Sawise mangan, pankreas nutupi bolus insulin sajrone 5 jam, sing nggambarake pelepasan dosis pra-hormon sing wis disiapake. Proses iki dumadi nganti kabeh glukosa sing ditampa karo panganan dimanfaatake lan diserep dening kabeh sel lan jaringan awak. Nanging ing wektu sing padha, hormon counterregulasi uga tumindak, sing ora ngidini gula mudhun menyang tingkat kritis.

Kanthi regimen dhasar bolus, pasien kudu diwenehi insulin sing berpanjangan ing wayah esuk lan sore (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, Glargin). Lan sadurunge saben dhaharan, insulin tumindak cendhak utawa ultrashort diwenehake (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra). Dosis insulin saben dina disebarake miturut prinsip ing ngisor iki: 40% hormon diwenehake sadurunge sarapan, 30% sadurunge nedha awan lan isih 30% sadurunge mangan.

Sadurunge saben panganan, dibutuhake kanggo ngukur level gula getih lan, sesuai karo iki, atur dosis dosis sing diwenehake insulin. Skema kaya ngono asring digunakake kanggo terapi insulin, nanging kadang dokter ngganti gumantung diabetes lan kahanan pasien tartamtu. Iki minangka rencana sing paling cedhak karo fungsi alami saka pankreas saka wong sing sehat.

Kadhangkala insulin saka macem-macem tumindak dicampur ing siji injeksi. Cara iki ngidini sampeyan nyuda jumlah suntikan dadi 2-3 saben dina. Nanging ing wektu sing padha, proses sekresi hormon sekresi ora ditiru, mulane diabetes ora bisa dibalekake.

Pola tradisional

Iki adhedhasar administrasi insulin kanthi dosis tetep ing wektu sing padha. Pasien dianjurake supaya nggunakake jumlah XE sing padha. Kanthi regimen perawatan iki, ora ana adaptasi terapi insulin kanthi jumlah karbohidrat sing dipangan, kegiatan fisik lan fluktuasi ing gula getih. Yaiku, diabetes diombe karo dosis insulin lan diet. Biasane, loro suntikan insulin sing cendhak lan medium diwenehake kaping pindho dina, utawa campuran macem-macem jinis insulin diwenehake esuk lan sadurunge turu.

Terapi kasebut luwih gampang ditindakake tinimbang bolus dhasar, nanging kekurangane yaiku ora ngidini entuk ganti rugi diabetes meh 100% kasus. Lan iki tegese komplikasi cepet berkembang, cacat lan mati awal.

Skema tradisional digunakake ing kasus-kasus ing ngisor iki:

wong diabetes duwe penyakit mental
dheweke ora bisa ngontrol glukosa getih,
sabar tuwa, dheweke duwe harapan sing murah,
pasien mbutuhake perawatan njaba, sing ora mungkin diwenehake.

Diabetes mellitus jinis 2 beda karo diabetes jinis 1 yen sel sing ngasilake insulin ora mati. Nanging ngasilake insulin "kurang kualitas", sing ora bisa ngrusak karbohidrat. Jaringan organ dadi ora sensitif marang efek insulin, kedadeyan resistensi insulin. Ing tahap wiwitan, terapi diet mbantu, kanthi bantuan metabolisme karbohidrat normal, sensitivitas jaringan menyang insulin dhewe mundhak. Nanging, sajrone wektu, nalika penyakit saya suwe, diet dadi cilik, sampeyan kudu njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula, lan banjur pindhah menyang terapi insulin.

Terapi hipoglikemik

Miturut mekanisme cahya lan komposisi, obat-obatan kasebut dipérang dadi biguanides lan sulfonamides.

Sulfanilamides asale saka sulfanylureas kanthi senyawa tambahan sing dikenalake menyang struktur dhasar. Mekanisme pengaruh tingkat gula getih digandhengake karo supresi sintesis glukagon, stimulasi produksi insulin endogen, lan nambah sensitivitas jaringan menyang insulin dhewe. Obat kasebut digunakake yen terapi diet ora ngatasi diabetes. Pengobatan diabetes diwiwiti kanthi dosis minimal. Jinis sulfonamida: Chlorpropamide, Carbutamide, Tolbutamide, Glipizide, Glimepiride, Gliclazide, Glibenclamide, Glycvidone.
Biguanides minangka turunan guanidine. Ana rong klompok obat: Metformin (dimethylbiguanides), Adebit, Silubin (butylbiguanides). Obat-obatan kasebut ora ningkatake sekresi insulin, nanging bisa ngetrapake efek ing tingkat reseptor. Biguanides nyebabake penurunan napsu lan bobot awak. Terapi diwiwiti kanthi dosis cilik lan tambah yen diabetes ora dibayar. Kadhangkala, suplemen suplemenamamamide suplemen supamilamide nalika terakhir ora duwe efek sing dikarepake. Biguanides diresepake ing ngarsane diabetes lan obesitas. Nanging, klompok obat kasebut diwatesi kanthi ati-ati ing ngarsane perubahan iskemia ing miokardium utawa organ liya amarga kemungkinan hipoksia jaringan.

Aja lali babagan pendhidhikan fisik. Iki minangka obat keajaiban, sing ana ing 90% kasus, bebarengan karo diet karbohidrat rendah, mbantu diabetes jinis 2 supaya tingkat gula getih normal tanpa nggunakake terapi insulin. Ing diabetes jinis kapindho, malah nyuda bobot awak kanthi signifikan bisa nyuda gula getih, lipid lan tekanan getih. Sawise entek bobot, ing sawetara kasus, ora perlu nggunakake agen antidiabetik sing kuat.

Pangobatan inulin diabetes jenis 2 diwetepake kanggo dekompensasi penyakit kasebut lan ora efektif terapi karo agen oral, kanggo komplikasi diabetes sing nyebabake rusak mudhun kanthi cepet. Iki ketoacidosis, kekurangan insulin sing jelas, operasi, komplikasi pembuluh darah, dehidrasi. Ing wektu sing padha, pasien ngrasa cukup kepenak lan percaya yen dheweke ora perlu ngalih menyang insulin. Nanging, negara kesehatan pancen apes, yen terapi karo pil ora menehi efek sing dikarepake, lan wong ora lunga menyang dhokter kanggo nyetel perawatan, mula iki bisa nyebabake cacat utawa uga mati.

Pengobatan diabetes yaiku seumur hidup, penyakit kasebut dadi gaya urip wong lan dheweke kudu tetep urip. Yen ora, sampeyan kudu ora kentekan semangat, teknologi kasebut ora terus mandheg lan saiki urip pasien diabetes banget digampangake dening piranti modern sing gampang ngontrol penyakit sampeyan.