Nalika diteliti lan langsung kena diabetes

Diabetes mellitus - penyakit umur kronis Kanggo njaga katrampilan supaya bisa ngindhari komprési sing ora bisa ditindakake, pasien kasebut mbutuhake pemeriksaan medis sing aktif lan sistematis. Sampeyan kudu nyoba nggedhekake pangarepan saben pasien diabetes mellitus (SD), lan nyedhiyakake kesempatan penyakit sing kronis kanthi aktif kanggo urip lan makarya kanthi aktif.

Pemeriksaan klinis dibutuhake kanggo pasien sing nandhang diabetes kabeh tingkat gedhe, lan wong sing duwe faktor risiko. Iki bisa nyegah, paling ora, sawetara kasus penyakit utawa transisi kanggo bentuk sing luwih abot.

Pakaryan kantor endokrinologi poliklinik kutha lan distrik diwenehake dening endokrinologis lan perawat; ing pirang-pirang pusat distrik lan wilayah kutha, dokter diwenehake khusus lan disiapake kanggo ngatasi masalah kasebut. Fungsi dhokter kabinèt endokrinologi kalebu: nampa pasien utama lan klinis, nindakake kabeh pemeriksaan medis pasien, rumah sakit ing rumah sakit kanthi indikasi darurat lan kanthi cara sing direncanakake.

Kanggo ngenali lan nambani komplikasi diabetes mellitus, penyakit sing bisa uga, dhokter kantor endokrinologi makarya kanthi kerjasama karo pakar khusus ing profesi sing gegandhengan (optometris, neurolog, ginekologi, dokter gigi, dokter bedah) sing kerja ing padha utawa ing institusi liyane (dispensari khusus lan rumah sakit).

Kertu pasien rawat (bentuk nomer 30) ditarik kanggo pasien karo diabetes mellitus sing anyar didiagnosis, sing disimpen ing kantor.

Tugas utama pemeriksaan klinis pasien diabetes mellitus:

1. Bantuan kanggo nggawe regimen pasien saben dina, sing kalebu kabeh langkah perawatan lan sing paling cocog karo cara urip kulawarga.
2. Bantuan ing pandhuan vokasional, rekomendasi kanggo nggunakake pasien lan, miturut indikasi, nganakake pemeriksaan tenaga kerja, yaiku, nyiapake dokumentasi lan referensi pasien sing dibutuhake menyang MSEC.
3. Nyegah kahanan darurat akut.
4. Nyegah lan perawatan komplikasi babagan pembuluh darah diabetes mellitus - diabetes pungkasan.

Solusi kanggo masalah kasebut ditemtokake:

1) panentu sistematis ing klinik pasien diabetes mellitus kanthi kabeh agen terapeutik sing perlu (agen hipoglikemik sing dibungkus, sawetara jinis insulin sing beda-beda),
2) kontrol sing cukup kanggo penyakit (ngawasi negara ganti rugi proses metabolik) lan identifikasi pas wektune bisa uga bisa dikandhakake diabetes mellitus (metode pemeriksaan khusus lan saran spesialis),
3) pangembangan rekomendasi individu kanggo pasien nindakake kegiatan fisik dosis,
4) perawatan pasien rawat inpatient kanthi tepat ing kahanan darurat, kanthi dekompensasi penyakit kasebut, identifikasi komplikasi diabetes,
5) mulang pasien babagan cara ngontrol kursus penyakit lan mbenerake perawatan.

Frekuensi pasien pasien gumantung saka jinis diabetes mellitus, keruwetan lan karakteristik penyakit kasebut.

Frekuensi pasien sing direncanakake pasien uga amarga parameter kasebut.

Indikasi utama kanggo rumah sakit darurat pasien karo diabetes mellitus (asring ditrapake kanggo pasien sing ngalami diabetes mellitus sing anyar didiagnosis):

1. koma diabetes, negara precomatose (departemen perawatan intensif lan resusitasi, amarga ora ana sing terakhir - rumah sakit endokrinologis utawa terapi ing rumah sakit multidisipliner kanthi pemantauan laboratorium bulat ing paramèter biokimia dhasar).
2. Penguraian diabetes sing abot lan tanpa ketosis utawa ketoacidosis (rumah sakit endokrinologis).
3. Penguraian diabetes mellitus, kabutuhan janjian lan / utawa koreksi terapi insulin (rumah sakit endokrinologis).
4. Diabetes mellitus ing negara ganti rugi kanggo alergen kanggo macem-macem agen hipoglikemik, riwayat alergi obat multivalen (rumah sakit endokrinologis).
5. Gelar decompensasi diabetes mellitus ing ngarsane penyakit liyane (radhang paru-paru akut, exacerbation cholecystitis kronis, pancreatitis, lan sapiturute), bisa uga nggambarake manifestasi diabetes nalika klinik unggul, lan penyakit iki dadi utami (terapeutik utawa liyane ing profil rumah sakit).
6. Akeh derajat dekompensasi diabetes mellitus ing ngarsane manifestasi angiopati: hemorrhage ing humor retina utawa vitreous, ulser trophik utawa gangren, sikil liyane (manifestasi ing rumah sakit sing cocog).

Perawat rumah sakit pasien karo diabetes mellitus sing anyar didiagnosis, utamane saka jinis 2, ora perlu karo kahanan umum pasien sing nyenengake, anané ketosis, glikemiaemia sing kurang (11-12 mmol / l ing weteng kosong lan sedina muput) lan glukosuria, ora anané penyakit concomitant sing diucapake kawujudan macem-macem angiopathies diabetes, kemungkinan entuk ganti rugi diabetes mellitus tanpa terapi insulin kanthi janjian saka diet fisiologis utawa terapi diet kanthi kombinasi karo tablet pengurangan gulaTsp).

Pemilihan terapi pengurangan gula kanthi perawatan pasien rawat pasien duwe bathi kanggo perawatan pasien pasien pasien, amarga ngidini sampeyan resep obat-obatan pengurangan gula, nganggep regimen biasa kanggo pasien sing bakal ngancani saben dinane. Perawatan pasien pasien pasien kaya bisa uga kanthi kendali laboratorium sing cukup, nggunakake pemantauan diri lan pemeriksaan pasien dening spesialis liyane kanggo ngevaluasi kahanan kapal ing macem-macem lokalisasi.

Kanggo rumah sakit pasien kanthi diabetes mellitus nyata, sing wis nate diwenehi perawatan, saliyane rencana pemeriksaan medis, kahanan ing ngisor iki minangka dhasar:

1. Pangembangan koma diabetes utawa hypoglycemic, negara precomatous (ing unit perawatan intensif utawa rumah sakit endokrinologis).
2. Penguraian diabetes mellitus, fenomena ketoacidosis, yen ana perlu kanggo koreksi terapi insulin, jinis lan dosis tablet sing ngedhunake gula ing pangembangan, kemungkinan resistensi sekunder kanggo TSP.

Ing pasien diabetes mellitus, utamane keruwetan moderat 2, kanthi ketosis tanpa tanda-tanda ketoacidosis (kahanan umum sing memuaskan, tingkat glikemia lan glukuria saben dina, reaksi urin saben dina menyang aseton saka ngambah nganti positif banget), bisa uga miwiti langkah-langkah kanggo ngilangi kanthi dhasar outpatient.

Dheweke dikurangi kanggo ngilangi sabab ketosis (kanggo mulihake diet sing dilanggar lan njupuk obat-obatan pengurangan gula, mbatalake biguanides lan miwiti perawatan penyakit intercurrent), rekomendasi kanggo mbatesi jumlah lemak ing diet, nggedhekake konsumsi woh lan jus alami, nambah agen alkalin (ngombe alkalin, ngresiki soda soda). Pasien sing nampa perawatan insulin bisa ditambah karo injeksi tambahan tumindak insulin ing dosis 6 nganti 12 unit ing wektu sing dibutuhake (awan, sore) sajrone 2-3 dina. Asring, langkah kasebut bisa ngilangake ketosis sajrone 1-2 dina kanthi pasien rawat rawat.

3. Kemajuan angiopathies diabetes saka macem-macem lokalisasi lan polyneuropathies (rumah sakit ing profil sing cocog - ophthalmologic, nephrological, bedhah, kanthi saran endokrinologis, endokrinologis preduli saka proses metabolisme). Pasien karo angiopati diabetes sing abot, lan utamane tahap retinopati, nephropathy kanthi gejala tahap gagal ginjal kronis, kudu dirawat ing rumah sakit kaping 3-4 kaping setaun lan luwih asring, miturut indikasi. Ing ngarsane dekompensasi diabetes mellitus, disaranake mbenerake dosis obat pengurangan gula ing rumah sakit endokrinologi, dene kursus sing isih bisa ditindakake ing departemen khusus.

4. Diabetes mellitus ing negara apa wae ganti rugi lan butuh intervensi bedah (sanajan ana operasi bedhah cilik, rumah sakit bedhah).
5. Diabetes mellitus ing negara apa wae ganti rugi lan pangembangan utawa exacerbation penyakit intercurrent (radhang paru-paru, pankoniaitis akut, cholecystitis, urolithiasis, lan liya-liyane, rumah sakit ing profil sing cocog).
6. Diabetes mellitus lan meteng (departemen endokrinologis lan obstetrik, istilah lan indikasi dirumusake ing pedoman sing relevan).

Ing rumah sakit, taktik terapi diet, dosis insulin diuji, kabutuhan diwujudake lan set latihan fisik dipilih, rekomendasi diwenehake kanggo perawatan lan kontrol penyakit kasebut, nanging pasien diabetes mellitus mbuwang ing omah lan ana ing sangisoré dhokter poliklinik. Diabetes mellitus mbutuhake akeh upaya lan larangan saka pasien lan anggota kulawarga, sing ndadekake kudu nglirwakake gaya urip sing biasa utawa ngowahi. Anggota kulawarga duwe akeh keprihatinan anyar babagan iki.

Bantuan kulawarga supaya sinau "urip karo diabetes" - Bagean sing penting banget kanggo kerja dokter dokter. Kahanan sing penting kanggo terapi sing sukses yaiku kontak lan kemungkinan komunikasi komunikasi karo kulawarga pasien. Ngerti karakteristik nutrisi, gaya urip lan psikologis iklim ing kulawarga bakal mbantu dhokter supaya bisa menehi rekomendasi kanthi cedhak karo kahanan kulawarga, yaiku supaya luwih gampang dilaksanakake. Ing wektu sing padha, komunikasi telpon bakal ngidini pasien, anggota kulawarga ing kahanan sing penting kanggo koordinasi tumindak karo dhokter lan kanthi mangkono nyegah perkembangan dekompensasi penyakit iki utawa nyuda manifestasi kasebut.

Beda screening ora larang regane

Yen ing populasi diwasa, wis nemtokake watesan umur 30 taun lan luwih lawas, lan ing klompok kanthi obesitas - wiwit umur 18 taun, kita bakal mriksa mung glukosa pasa sapisan setaun, kita bakal bisa ndeteksi diabetes ing wektu lan nyegah komplikasi sing akeh sing bakal disimpen milyar . Kajaba iku kanthi ngukur tekanan getih, nemtokake tingkat kolesterol.

Keuntungan saka pemeriksaan medis

Deteksi awal reaksi negatif awak kanggo glukosa ngidini sampeyan miwiti perawatan ing tahap awal, kanggo nyegah pangembangan negara prediabetic dadi penyakit. Tugas utama pemeriksaan klinis ing diabetes yaiku pemeriksaa jumlah wong sing maksimal. Sawise nyatakake patologi, pasien wis didaftar, ing ngendi pasien nampa obat ing program sing luwih disenengi lan kanthi rutin diuji dening endokrinologis. Kanthi exacerbation pasien ditemtokake ing rumah sakit. Saliyane pemeriksaan medis sing direncanakake, tanggung jawab pasien kalebu tumindak kaya ngono sing mbantu urip kanthi dawa lan lengkap:

Gula wis suda langsung! Diabetes kanthi suwe bisa nyebabake macem-macem penyakit, kayata masalah penglihatan, kahanan kulit lan rambut, ulkus, gangren lan malah tumor kanker! Wong mulang pengalaman pahit kanggo normalake tingkat gula. maca ing.

• netepi pandhuane dhokter
• tes pas wektune,
• diet
• kegiatan fisik moderat,
• Kontrol gula nggunakake glukometer,
• tanggung jawab tanggung jawab kanggo penyakit.

Kencing manis sing entheng kalebu kunjungan menyang spesialis sapisan saben telung wulan, lan kanthi penyakit kompleks, disaranake diteliti saben wulan.

Pemeriksaan klinis kanggo diabetes kalebu identifikasi wong sing lara lan rawan patologi. Dokter menehi perhatian kanthi tliti kanggo ngawasi toleransi glukosa ing pasien kasebut:

• anak sing wong tuwa nandhang diabetes
• wanita sing nglairake bayi sing gedhe (bobot 4-4.5 kg),
• meteng lan ibu sawise nglairake,
• wong lemu, wong lemu
• pasien kanthi pankreatitis, penyakit purulen lokal, patologi dermatologis, katarak.

Wong sing umur luwih saka 40 taun kudu menehi perhatian khusus kanggo nyegah pemeriksaan dening endokrinologis. Ing umur iki, diabetes jinis 2 sing dikepengini. Penyakit bisa berkembang kanthi rahasia. Ing wong tuwa, komplikasi sing disebabake dening patologi diwujudake. Sajrone pemeriksaan klinis, dianjurake kanggo nindakake tes rutin, njaluk saran babagan panggunaan obat-obatan lan fitur diet.

Intine pemeriksaan klinis kanggo diabetes

Observasi pasien diabetes kanthi diabetes bisa njaga kesehatan manungsa kanthi apik, njaga kapasitas lan kualitas urip. Pemeriksaan medis nyariosaken kemungkinan komplikasi ing tahap awal. Langkah-langkah terapi ditindakake ing njaba rumah sakit, lan pasien ora kudu ngganti irama urip. Pemeriksaan medis kanthi teratur bisa nyegah komplikasi serius (ketoacidosis, hypoglycemia), ngasilake bobot awak normal, lan mbusak gejala penyakit kasebut. Pasien bisa nampa saran saka spesialis ing macem-macem lapangan.

Dolan maring Dokter

Diabetis dipantau dening endokrinologis. Ing pemeriksaan awal, konsultasi karo dokter, ginekologi, optometris lan ahli saraf. Pasien njupuk tes getih lan urin, nindakake sinar x lan elektrokardiogram, ngukur dhuwur, bobot awak, lan tekanan. Ahli oculist, neurologist lan ginekologi (kanggo wanita) dianjurake kanggo ngunjungi saben taun. Sawise komplikasi diabetes, bakal menehi perawatan kanggo perawatan adhedhasar asil panaliten. Wangun penyakit abot kalebu konsultasi wajib dokter bedah lan otolaryngologist.

Ukur

Prasyarat tes kanggo diabetes yaiku bobot mundhut, tutuk garing, kakehan urination, tingling ing ekstrem sisih ndhuwur lan ngisor. Cara sing prasaja lan terjangkau kanggo nemtokake patologi yaiku tes kanggo glukosa plasma puasa. Sadurunge dianalisis, pasien menehi saran supaya ora mangan panganan nganti 8 jam.

Kanggo wong sing sehat, norma gula getih pasa yaiku 3,8-5.5 mmol / L, yen asile padha karo utawa luwih saka 7,0 mmol / L, diagnosis diabetes dikonfirmasi. Diagnosis dijlentrehake kanthi tes kanggo toleransi glukosa kapan wae. Indikator 11,1 mmol / L lan luwih dhuwur kanthi metode iki nuduhake penyakit. Kanggo diagnosis wanita ngandhut, uga deteksi prediabetes lan diabetes jenis 2, tes toleransi glukosa oral wis dikembangake.

Penting pasien ngontrol tingkat gula ing getih kanthi mandiri.

Nalika pendaptaran dispensasi pasien diabetes, penting kanggo tes hemoglobin A1c utawa HbA1c ing glycosylated. Cara iki lan ngawasi poto tingkat gula ing omah kudu mbenerake perawatan. Ing pasien dispensasi, mripat lan sikil kudu ditliti kaping pindho kaping 1-2 taun. Deteksi awal saka organ-organ sing rawan karo penyakit diabetes bisa ngaktifake perawatan sing efektif. Ngawasi tingkat gula getih lan ngrampungake kegiatan sing diwenehake dening dokter njaga kesehatan lan umur normal.

Fitur pemeriksaan klinis ing bocah-bocah

Pelanggaran toleransi glukosa sing dideteksi sajrone analisa menehi pendaptaran dispensasi bocah kasebut.Kanthi akuntansi kasebut, dianjurake kanggo ngunjungi endokrinologis saben 3 wulan lan ophthalmologist sapisan saben nem wulan. Prentah wajib kalebu pemantauan bobot awak, fungsi ati, pemeriksaan integumen kulit. Manifestasi penyakit liyane dipantau: bedwetting, hypoglycemia.

Ing tindakake, bocah-bocah sing ngalami diabetes dibukak dening endokrinologis saben wulan; sepisan saben nem wulan, sampeyan kudu takon karo ahli ginekologi (kanggo bocah-bocah wadon), ophthalmologist, ahli neurologi, lan dokter gigi. Sajrone pemeriksaan, dhuwur lan bobote, manifestasi diabetes (polyuria, polydipsia, mambu aseton nalika ambegan), kahanan kulit, ati dilatih kanthi rutin. Perhatian sing cedhak diarahake menyang situs injeksi ing bocah-bocah. Ing bocah-bocah wadon, alat kelamin diteliti kanthi manifestasi vulvitis. Penting diwenehi saran medis babagan nyuntik ing omah lan panganan panganan.

Apa isih ora bisa ngobati diabetes?

Kang menehi kritik manawa sampeyan lagi maca baris iki, kamenangan kanggo nglawan gula getih sing dhuwur durung ana.

Lan sampeyan wis mikir babagan perawatan rumah sakit? Bisa dingerteni, amarga diabetes minangka penyakit sing mbebayani banget, sing, yen ora ditambani, bisa nyebabake pati. Ngelak terus, urination kanthi cepet, penglihatan kabur. Kabeh gejala kasebut wis luwih kenal karo sampeyan.

Nanging apa bisa nambani sabab tinimbang efek kasebut? Disaranake maca artikel babagan perawatan diabetes saiki. Waca artikel >>

Pendhidhikan diabetes

DM minangka penyakit umume kronis sing bisa kedadeyan meh saben dina sing mbutuhake pangaturan perawatan. Nanging, ora mungkin nyedhiyakake pitulungan medis profesional saben dinane kanggo pasien diabetes mellitus, mula perlu kanggo ngajari pasien babagan metode kontrol penyakit, uga melu ing partisipasi aktif lan kompeten ing proses terapeutik.

Saiki, pendhidhikan pasien wis dadi bagean perawatan saka diabetes, pendhidhikan terapeutik dibentuk minangka arah mandhiri ing obat. Kanggo macem-macem penyakit, ana sekolah kanggo pendhidhikan pasien, nanging diabetes kalebu pimpinan lan model sing ora bisa dibantah iki kanggo pembangunan lan evaluasi metode pengajaran. Asil pisanan sing nuduhake efektifitas pendhidhikan diabetes ing wiwitan taun 1970-an.

Kanggo 1980-1990 Akeh program latihan digawe kanggo macem-macem kategori pasien diabetes lan efektifitas ditaksir. Mbuktekake manawa introduksi latihan medis kanggo pasien diabetes lan cara ngawasi dhewe nyuda frekuensi penguraian penyakit, ketoacidotic lan koma hipoglisemik kira-kira 80%, amutasi anggota ngisor kira-kira 75%.

Tujuan proses belajar ora mung kanggo ngisi kekurangan ing pasien sing nandhang diabetes, nanging kanggo nggawe motivasi kanggo owah-owahan tingkah laku lan sikap dheweke kanggo penyakit sing bakal ngidini pasien menehi perawatan kanthi mandiri ing macem-macem kahanan urip, njaga tingkat glukosa ing tokoh sing cocog karo pampasan proses metabolisme. Sajrone pelatihan kasebut, perlu ngupayakake pembentukan sikep psikologis kaya sing menehi pasien kasebut tanggung jawab penting kanggo kesehatane. Pasien pasien utamane kasengsem ing dalan sukses ing penyakit kasebut.

Katon paling penting pambentukan motivasi kasebut ing pasien nalika wiwitan penyakit, nalika diabetes jinis 1 jinis (SD-1) isih ora ana komplikasi pembuluh darah, lan diabetes jinis 2SD-2) iki durung ditulis. Nalika nindakake siklus latihan sing bola-bali ing taun-taun sabanjure, setelan sing dikembangake ing pasien diabetes diabetes tetep tetep.

Dhasar metodologis kanggo pendhidhikan pasien diabetes kalebu program khusus, sing diarani terstruktur. Iki minangka program sing dipérang dadi unit akademik, lan ing njeron - dadi "langkah-langkah pendidikan", mula volume lan urutan presentasi wis jelas diatur, tujuan pendidikan kanggo saben "langkah" wis disetel. Iki ngemot bahan visual lan teknik pedagogis sing dibutuhake kanggo asimilasi, pengulangan, konsolidasi kawruh lan katrampilan.

Program latihan dibédakake kanthi ketat gumantung ing kategori pasien:

1) kanggo pasien diabetes jinis 1,
2) kanggo pasien diabetes jinis 2 sing nampa diet utawa terapi nurunake gula oral,
3) kanggo pasien diabetes diabetes tipe 2 sing nampa terapi isulin,
4) kanggo bocah diabetes lan wong tuwane,
5) kanggo pasien diabetes karo hipertensi arteri,
6) kanggo wanita ngandhut diabetes.

Saben program kasebut duwe ciri lan beda dhasar, saengga ora rasional lan ora bisa ditampa kanthi tliti (umpamane pasien diabetes diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2).

Wangun latihan utama:

• klompok (klompok ora luwih saka 7-10 wong),
• individu.

Sing terakhir luwih asring digunakake kanggo mulang bocah-bocah, uga ing mellitus diabetes sing anyar didiagnosis ing wong diwasa, kanthi diabetes ing wanita ngandhut, lan ing wong sing ora bisa ndeleng. Pendhidhikan pasien diabetes bisa ditindakake ing pasien pasien pasien (5-7 dina) lan ing kahanan pasien pasien rawat lara (dina rumah sakit). Nalika ngajar pasien diabetes diabetes jinis 1, pilihan kudu diwenehake menyang model stasioner, lan nalika mulang pasien diabetes diabetes mellitus-2. Kanggo ngetrapake ilmu sing dipikolehi nalika latihan, pasien kudu diwenehi kendhali. Mung ing kahanan iki, bisa narik kawigaten pasien supaya aktif ngetrapake penyakit kasebut lan entuk asil sing optimal.

Kontrol mandhiri lan peran ing perawatan diabetes

Nganggo cara analisis ekspresi glukosa getih, urin, aseton cipratan, pasien bisa ngevaluasi parameter metabolik sing paling penting kanthi akurasi cedhak karo laboratorium. Amarga pratondho kasebut ditemtokake ing kahanan saben dinten sing wis dingerteni pasien, mula luwih migunani kanggo koreksi terapi tinimbang profil glikemik lan glukosurik ing rumah sakit.

Tujuan kanggo ngontrol kendhiri yaiku kanggo entuk proses metabolis sing stabil, nyegah komplikasi vaskular pungkasan lan nggawe kualitas urip sing cukup dhuwur kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus.

Gantungan stabil kanggo diabetes diraih kanthi ngetrapake cara ing ngisor iki kanggo nggayuh tujuan iki:

1) anané kritéria adhedhasar ilmiah kanggo kontrol metabolis - nilai target glikemia, tingkat lipoprotein, lsp. (Standar Nasional kanggo Pengobatan Diabetes),
2) dhokter profesional tingkat tinggi sing menehi pitulung kanggo pasien diabetes mellitus (endokrinologi, diabetes, dokter bedah vaskular, podiator, oculists) lan staf cukup ing kabeh wilayah, i.e. kasedhiyan perawatan sing cocog banget kanggo pasien
3) nyedhiyakake insinyur jinis genetik insinyur, obat-obatan pengurangan gula oral modern (gumantung saka alokasi dana kanggo program federal "Diabetes"),
4) nggawe sistem kanggo ndidik pasien diabetes mellitus ing kendhali mandhiri penyakit (sistem sekolah kanggo pasien diabetes),
5) nyedhiyakake cara kendhali kanggo nemtokake macem-macem paramèter klinis lan biokimia ing omah.

Adhedhasar panaliten internasional, saiki ngembangake standar nasional kanggo perawatan pasien diabetes mellitus lan kritéria kanggo ngimbangi proses metabolisme. Kabeh spesialis dilatih lan tumindak perawatan miturut kritéria kasebut. Pasien ngerti karo target target glikemia, glukosuria, tekanan getih, ngliwati sekolah luwih saka sapisan sajrone periode penyakit iki: "Diabetes minangka cara urip".

Salah sawijining asil pendhidhikan sing paling penting ing sekolah kanggo pasien diabetes yaiku nggawe motivasi kanggo pasien kanggo melu penyakit kasebut kanthi ngawasi paramèter sing paling penting, utamane metabolisme karbohidrat.

Pemantauan glukosa getih

Glukosa getih kudu ditemtokake kanggo penilaian rutin babagan kualitas kompensasi ing weteng kosong, nalika wektu pasca mandheg (sawise mangan) lan sadurunge istirahat wengi. Mangkono, profil glikemik kudu dumadi saka 6 definisi glikemia nalika awan: esuk sawise turu (nanging sadurunge sarapan), sadurunge nedha awan, sadurunge nedha bengi lan sadurunge turu. Glikemia postpandial bakal ditemtokake 2 jam sawise sarapan, awan lan mangan. Nilai-nilai glikemia kudu memenuhi kritéria ganti rugi sing diwenehake standar nasional.

Penentuan glukosa sing ora dijadwal dening pasien kudu ditindakake ing tandha-tandha saka gejala klinis hipoglisemia, demam, exacerbation saka penyakit nemen utawa akut, uga ana kesalahan ing diet lan asupan alkohol.

Sampeyan kudu eling karo dhokter lan nerangake marang pasien manawa kenaikan glukosa getih ora cocog karo kritéria subyektif kanggo kesejahteraan pasien.

Pasien karo diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2 sing nampa terapi insulin sing ditingkatake kudu ngukur glukosa getih saben dina, sadurunge lan sawise mangan, supaya bisa ngukur kecukupan dosis insulin sing diterbitake lan, yen perlu, bener.

Kanggo pasien diabetes jinis 2(malah ora nampa insulin) program ngawasi dhiri ing ngisor iki dianjurake:

• Pasien sing ditrapake kanthi becik nindakake pemantauan glikemia 2-3 kaping seminggu (ing weteng kosong, sadurunge mangan utama lan ing wayah wengi) - ing dina sing beda utawa padha ing siji dina, 1 wektu saben minggu
• Pasien sing kurang dibayar ngontrol glikemia puasa, sawise mangan, sadurunge mangan utama, lan ing wayah awan saben dina.

Cara teknis kanggo ngukur tingkat glukosa getih: Saiki, glucometer digunakake - piranti portebel kanthi jalur uji sing bisa digunakake. Glucometer modern ngukur glukosa ing kabeh getih lan plasma getih. Sampeyan kudu eling yen indikator ing plasma rada dhuwur tinimbang sing ana ing sakabehing getih, ana tabel korespondensi. Glukomer miturut mekanisme tumindak dipérang dadi foto-calorimetric, maos sing gumantung saka ketebalan getih ing jalur tes, lan elektrokimia, tanpa kekurangan iki. Umume glucometer saka generasi modern yaiku elektrokimia.

Sawetara pasien nggunakake jalur uji visual kanggo kira-kira taksiran glikemia, sing, nalika tetes getih ditrapake kanggo wong-wong mau sawise ngganti wektu cahya, ganti warna. Kanthi mbandhingake warna jalur tes kanthi skala standar, kita bisa ngira-ngira interval nilai glikemia, sing saiki nampa analisis kasebut. Cara iki kurang akurat, nanging isih digunakake amarga sing luwih murah (pasien diabetes mellitus ora diwenehake gratis kanthi cara ngontrol diri) lan nyedhiyakake informasi kira-kira ing tingkat glikemia.

Glukosa getih, sing ditemtokake dening glukemia, nuduhake glikemia nalika saiki. Kanggo penilaian retrospektif kualitas kompensasi, determinasi hemoglobin glycated digunakake.

Pemantauan glukosa urin

Panliten glukosa ing urin nuduhake yen nganti tekan target target ganti rugi metabolisme karbohidrat (sing saiki luwih murah tinimbang ambang ginjel), aglycosuria ditindakake.

Yen pasien nandhang aglycosuria, mula ora ana glukosa utawa glukosa test visual kanggo nemtokake glikemia, glukosa urin kudu ditemtokake 2 kali seminggu. Yen tingkat glukosa urin tambah nganti 1%, pangukuran kudu saben dina, yen luwih akeh - kaping pirang-pirang dina. Ing wektu sing padha, pasien sing terlatih nganalisa sebab-sebab glukosa lan nyoba ngilangi, paling asring, iki diraih kanthi mbenerake diet lan / utawa terapi insulin. Gabungan glukosuria luwih saka 1% lan kesehatan sing ora sehat minangka basis kanggo perawatan medis.

Ketonuria kendhali

Badan keton ing urin kudu ditemtokake kanthi gejala klinis decompensasi metabolisme karbohidrat (polydipsia, polyuria, membran mukus garing, lan liya-liyane) lan mual, muntah - pratandha klinis ketosis. Kanthi asil sing positif, pitulung medis dibutuhake. Badan ketone ing cipratan kudu ditemtokake hiperlisemiaemia (12-14 mmol / l utawa glukosuria 3%), kanthi diabetes mellitus sing anyar didiagnosis (kunjungan pertama menyang dhokter), ing kasus-kasus tanda-tanda klinis exacerbation saka penyakit kronis utawa akut, demam, lan uga kasalahan ing diet (mangan panganan lemak), asupan alkohol.

1) ketonuria ing pasien diabetes mellitus ing sawetara kasus bisa diamati kanthi nambah gula getih,
2) anané ketonuria bisa karo penyakit ati, keluwen sing saya suwe, lan ing pasien ora ngalami diabetes.

Sing paling asring ditemtokake ing pasien pasien rawat pasien, paramèter kendali mandhiri yaiku indikasi metabolisme karbohidrat: pasa lan glycemia sawise mangan, glukosa ing urin lan ketonuria.

Kompensasi proses metabolisme saiki uga tingkat tekanan getih, indeks massa awak. Pasien kudu dipandu dening kontrol ing omah meksa getih saben dina, kaping pindho dina (karo nggatekake puncak tekanan getih saben dina) lan perbandingan tekanan getih kanthi nilai target, lan kontrol (pangukuran) bobot awak.

Kabeh informasi sing dipikolehi nalika ngawasi dhiri, informasi babagan jumlah lan kualitas profil glikemik panganan sing dipangan ing dina, level tekanan getih lan terapi antihipertensi ing wektu iki, kegiatan fisik kudu direkam dening pasien ing buku harian pemantauan diri. Diary kendali kendali dadi basis kanggo mbenerake awake dhewe dening pasien perawatan lan diskusi sabanjure karo dhokter.

Pandhuan vokasional kanggo pasien diabetes

Kursus kronis jangka panjang diabetes mellitus nyebabake kesan sosial babagan pasien, utamane kanggo kerja. Endocrinologist distrik nduweni peran gedhe kanggo nemtokake orientasi profesional pasien, utamane sing enom, milih profesi. Kajaba iku, wujud penyakit, anané lan keruwetan angiopathies diabetes, komplikasi liyane lan penyakit konkomunikasi. Ana pedoman umum kanggo kabeh bentuk diabetes.

Tenaga kerja sing ana gandhengane karo stres emosional lan fisik dikontraindikasi kanggo meh kabeh pasien. Pasien karo diabetes mellitus ora dianjurake kanggo nyambut gawe ing toko panas, ing kahanan adhem sing abot, uga suhu sing owah banget, karya sing ana gandhengane karo kimia utawa mekanik, gangguan sing ngganggu ing kulit lan membran mukus. Kanggo pasien diabetes mellitus, profesi sing ana résiko kanggo nambah urip utawa kabutuhan terus-terusan njaga keamanan dhewe (pilot, pengawal wates, atap, petugas pemadam kebakaran, juruelektrik, pendaki, lan pemasang sing dhuwur) ora cocog.

Pasien sing nampa insulin ora bisa dadi driver transportasi angkutan umum utawa abot, nindakake gerak, mekanisme nglereni, kanthi dhuwur. Hak kanggo nyopir mobil pribadi menyang pasien kanthi diabetes stabil sing ora dibutuhake tanpa cenderung kanggo hypoglycemia bisa diwenehake kanthi masing-masing, kanthi syarat pasien duwe pangerten babagan pentinge nambani penyakit (WHO, 1981).Saliyane larangan kasebut, wong sing butuh terapi insulin dikontraindikasi ing profesi sing ana hubungane karo jam kerja sing ora teratur, perjalanan bisnis.

Pasien enom ora kudu milih profesi sing ngganggu kanthi ketat kanggo mirsani diet (masak, koki pastry). Profesi sing paling optimal yaiku ngidini karya lan istirahat rutin lan ora ana gandhengane karo bedane karo kekuwatan fisik lan mental. Utamane kanthi ati-ati lan masing-masing, siji kudu ngira-ngira kemungkinan ngganti profesi ing wong sing lara nalika diwasa, kanthi posisi profesional sing wis rampung. Ing kasus kasebut, luwih dhisik, kudu dianggep karo kesehatan pasien lan kahanan sing ngidini dheweke njaga ganti rugi diabetes sing nyenengake sajrone pirang-pirang taun.

Nalika mutusake cacat, bentuk diabetes, anané angio diabetes - lan polyneuropathies, lan penyakit konkomunikasi dianggep. Diabetes rasane biasane ora nyebabake cacat permanen. Pasien bisa melu mental uga tenaga kerja fisik, ora ana hubungane karo stres sing dhuwur. Sawetara watesan ing kegiatan tenaga kerja kanthi cara netepake dina kerja sing normal, pengecualian ganti wengi, transfer sementara menyang proyek liyane bisa ditindakake dening penasihat lan komisi ahli.

Ing pasien karo diabetes mellitus, utamane kanthi tambahan angiopathies, kapasitas kerja asring suda. Mula, dheweke kudu nyaranake nggarap stres fisik lan emosional sing moderat, tanpa ganti wengi, perjalanan bisnis, lan beban kerja tambahan. Watesan ditrapake kanggo kabeh jinis karya sing mbutuhake perhatian tetep, utamane ing pasien sing nampa insulin (kemungkinan hipoglikemia). Sampeyan perlu kanggo mesthekake kemungkinan suntikan insulin lan pematuhan diet ing papan industri.

Nalika pindhah menyang proyek kualifikasi sing luwih murah utawa kanthi nyuda volume produksi produksi, pasien ditemtokake kanggo dipateni ing klompok III. Kemampuan kanggo nyambut gawe kanggo wong sing duwe tenaga kerja mental lan ringan bisa dilestarekake, watesan sing dibutuhake bisa ditindakake kanthi keputusan komisi penasihat lan ahli institusi medis.

Tabel 14. Klasifikasi ahli klinis negara cacat ing DM-1

Kanthi dekompensasi diabetes, pasien diwenehi lembaran cacat. Kahanan kasebut, asring kedadeyan, ora bisa diobati, bisa nyebabake pasien cacat permanen lan kabutuhan netepake cacat klompok II. Watesan cacat sing signifikan sing ana ing pasien sing nandhang diabetes mellitus sing disebabake ora mung amarga nglanggar kabeh jinis metabolisme, nanging uga kanthi nggayuh lan cepet proses angio lan polyneuropathy, uga penyakit konkomunikasi.

Tabel 15. Klasifikasi ahli klinis negara cacat ing DM-2

Perkembangan nephropathy, retinopati, atherosclerosis bisa nyebabake kekurangan, pangembangan gagal ginjal sing abot, serangan jantung, stroke, gangrene, yaiku, cacat permanen lan pindhah menyang klompok cacat II utawa aku kanthi keputusan panitia medis lan ahli sosial.

Penilaian tingkat cacat ing pasien kanthi cacat visual amarga retinopati diabetes utawa katarak diabetes ditindakake sawise konsultasi ahli optometris pakar ing komisi pakar medis lan sosial khusus kanggo penyakit saka organ penglihatan. Saiki, gegayutan karo adopsi ing program pemerintah program diabetes mellitus federal (1996-2005), layanan diabetes khusus wis digawe. Tugas utama ahli diabetes ing klinik kabupaten yaiku perawatan pasien diabetes lan pengawasan klinis.

Sistem angket priksa survey dibutuhake

Iki minangka bukti sing kabukten: nalika kita nyoba wong, mula mikir lan nganalisa apa ora bakal nate ngomong karo dhokter. Ing pitakon urination, contone, ana pitakon: "Sepira dina sampeyan urinate? Apa sampeyan tangi ing wayah wengi? Sepira pira? "Nalika dhokter takon karo pitakon tradisional" Apa sing sampeyan sambat? ", Sawetara wong bakal kelingan yen dheweke bakal cipratan kaping 2-3 saben wengi, lan iki bisa uga dadi tandha awal diabetes. Utawa, umpamane, ana pitakon kaya mangkene: "Apa urine aliran urin sansaya intensif utawa sampeyan kudu nyaring kaping pirang-pirang amarga slametan?"

Perlu disaring individualisasi adhedhasar angket

Faktor penting liyane kanggo efektifitas pemeriksaan pencegahan: klinik kudu duwe wektu kanggo mriksa kanthi ati-ati wong kasebut, paling ora 30, lan luwih becik 60 menit (sampeyan kudu nganalisa lan ngitung pira wektu kudu dibutuhake dokter kanggo mriksa kabeh pasien). Pemriksaan fisik minangka dhasar dhasar, lan dina iki kita salaman.