Pancreatitis lan ascites

Pancreatitis minangka penyakit radang pankreas, sing enzim sing disekresi dening aktif ing kelenjar dhewe, tinimbang dibuwang ing duodenum. Penyakit iki bisa mbukak dhewe ing umur apa wae minangka patologi mandiri, lan nglawan latar mburi penyakit saluran pencernaan liyane.

Pancreatitis biasane dipérang miturut sifat lesi, anané infeksi, tandha-tandha morfologis, lan uga penyakit kasebut.Ing babagan penyakit, gambar klinis mbédakaké:

• Pankreatitis akut, sing patologi berkembang kanthi cepet, duwe gejala sing diwartakake.
• Pankreatitis berulang akut, sing gejala diwaca, nanging katon kanthi périodik.
• Pankreatitis kronis, sing gejala ora diucapake, nanging tetep, saya tambah akeh macem-macem faktor. Pankreatitis kronis nerusake rong tahap: exacerbation lan remisi.

Akibaté, pankreatitis akut dumadi ing sawetara tahap:

• enzim: 3-5 dina,
• reaktif: 6-14 dina,
• tahapan seratan: diwiwiti wiwit dina kaping 21,
• hasil: 6 wulan utawa luwih.

Pankreatitis kronis dipérang dadi rong jinis gegayutan kedadeyan:

• Pankreatitis primer: ana minangka penyakit mandhiri.
• Pankreatitis sekunder: dumadi ing latar mburi patologi gastrointestinal liyane, umpamane, penyakit gallstone, ulser duodenal.

Panyebab penyakit Panyebab utama yaiku pankreatitis akut yaiku konsumsi alkohol lan ngrokok, saluran empedu sing kurang gangguan amarga lesi saluran empedu, anané cholelithiasis lan diet sing ora seimbang. Nanging uga patologi bisa nyebabake kacilakan utawa operasi ing pankreas lan panggunaan obat tartamtu tanpa konsultasi karo dhokter.

Gejala Gejala pankreatitis akut gumantung karo sipat sing mesthi, umpamane, ing pankreatitis akut, wong bisa sambat babagan nyeri ing weteng ndhuwur karakter sing nyembelake, mual, muntah, celah-celah longgar karo partikel saka panganan sing ora larut, kelemahane umum, gemeter ing awak, demam nganti 38 Derajat, ing pankreatitis kronis, gejala kurang diucapake lan tetep. Penyakit iki bisa diidentifikasi kanthi anané rasa nyeri monoton saka herpes zoster, saya tambah nemen sawise mangan panganan lemak, kanthi mual lan muntah, bangku cacat lan bobot mundhut.

Diagnosis Kanggo ndiagnosa penyakit kasebut, sampeyan mbutuhake konsultasi cepet saka ahli gastroenterologi utawa ahli bedah. Sabanjure, para dokter kasebut bakal ngarahake sampeyan menyang langkah-langkah diagnosis sing dibutuhake, sing bisa kalebu:

• tes getih biokimia lan umum,
• Ultrasonik rongga weteng,
• CT utawa MRI
• cholangiopancreatografi retrograde endoskopik (ERCP): pemeriksaan saluran empedu lan pankreas.

Perawatan Narkoba saka pankreatitis ing omah ora mung bisa ngrusak kesehatan, nanging uga bisa nyebabake pati. Mangkono, yen sampeyan ndeteksi gejala karakteristik, sampeyan kudu ngubungi ahli gastroenterologi kanggo menehi resep terapi sing dibutuhake, Pisanan, pasa diwatesi kanggo ngilangi beban saka kelenjar lan es ditrapake ing weteng ndhuwur kanggo nyuda rasa sakit.

• nyeri antispasmodik,
• Obat-obatan enzim pankreas
• antioksidan lan vitamin.

Pembedahan diresepake kanggo matine kelenjar (nekrosis pankreas) utawa ora efektif saka perawatan konservatif.

Komplikasi Pankreatitis akut bisa dikembangake dening nekrosis pankreas, pembentukan sista pankreas palsu, abses pankreas, ascites pankreatogenik, lan kompresi pulmonari.Ing pankreatitis kronis, insufficiency endokrin pankreas bisa kedadeyan, sing nyebabake perkembangan diabetes mellitus.

Yen sampeyan ora pengin ngadhepi pankreatitis, sampeyan kudu nyerah alkohol lan ngrokok, mangan kanthi rasional lan seimbang, lan takon karo dhokter yen sampeyan curiga penyakit gallstone, patologi saluran empedu.

Napa cairan diklumpukake ing rongga weteng?

Wis pirang-pirang taun, gagal berjuang karo gastritis lan ulkus?

Kepala Institut: "Sampeyan bakal kaget sepira gampang ngobati gastritis lan ulkus kanthi nggunakake saben dinane.

Gejala ascites minangka peningkatan tekanan ing njero weteng, kenaikan weteng saka cairan sing diklumpukake.

Kanggo perawatan gastritis lan ulkus, para pamaca bisa nggunakake Teh Monastik. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Ascites (akumulasi cairan ora normal) ngganggu fungsi paru-paru lan organ-organ saluran pencernaan.

Alasan kanggo akumulasi cairan bisa beda: ascite bisa muncul amarga sawetara kelainan awak, patologi organ. Penyebab ascite sing paling umum yaiku sirosis.

Diagnosis ascites dumadi nggunakake ultrasonik lan pemeriksaan dokter. Sawise diagnosis, perawatan mbutuhake wektu sing suwe. Sampeyan kudu nylametake wong saka ascites lan saka penyakit sing nyebabake sekaligus.

Suwene mesthi, keterukan penyakit, prognosis luwih lanjut gumantung ing kesehatan manungsa, panyebab penyakit kasebut. Ascites bisa uga tiba utawa mboko sithik sajrone sawetara wulan.

Gejala ascite wiwit nyata yen luwih saka siji liter cairan wis kumpul ing padharan.

Gejala akumulasi cairan ora normal:

• sesak napas
• mundhak bobot lan volume padharan,
• bengkak sikil
• klelep
• sumelang sajrone mbengkongake
• bledosan weteng, nyeri,
• heartburn
• edema scrotal (ing pria).

Biasane, ing wiwitan, ana wong sing nggatekake gejala kayata protrusi pusar, nggedhekake bagean weteng - ing posisi sing mandeg, weteng hang, katon kaya bal, lan nalika ana wong, weteng "mandheg".

Ing wanita, tandha regeng putih bisa uga ana gejala - iki minangka salah sawijining pratandha ascites.

Sawetara gejala sing gegayutan karo penyakit tambahan, panyebab root ascites.

Contone, yen cairan sing berlebihan disebabake tekanan ing pembuluh ati, banjur urat diucapake ing weteng (ngarep, sisih).

Yen masalah ana ing prau ing njero ati, mula tandha-tandha ciri penyakit kasebut muntah, jaundice, mual.

Ascites tuberculous ditondoi kabeh ing ndhuwur, uga sirah, tambah lemes, kelemahane, lan deg-degan sing cepet.

Masalah alur ing pembuluh limfatik nyebabake peningkatan weteng kanthi cepet. Yen ana kekurangan protein, mula tandha-tandha ascites dadi gedhe banget, sesak napas.

Yen penyakit kasebut ana gandhengane karo masalah ing pembuluh limfatik, mula ultrasonik pembuluh getih, prau wilayah kasebut diwiwiti. Yen onkologi diduga, scan ultrasonik uga ditindakake.

Ascites pankreas kronis

Exudation ing rongga peritoneal karo OP katon asring, nanging ascites pankreas minangka fenomena patologis sing ora jarang. Ing sawetara kasus, pangembangan proses efusi ing rongga weteng ora mungkasi; effuktif reaktif sawise OP stabil kanthi cenderung kanggo nglumpukake alon. Penyebab kasebut, kaya sing kacathet ing ndhuwur, bisa uga komprèsi lan trombosis ing sistem vena portal. Iki asring diteliti karo OP utawa serangan CP sing abot ing pasien kanthi sirosis ati - efusi pankreas ing latar mburi decirensirasi sirosis lan fenomena hipertensi portal sing tuwuh bakal diwujudake ing ascite nyata.

Sing luwih asring, ascite pankreas mboko sithik ing pasien karo kankreus pankreas ngiringan menyang rongga weteng. Faktor ing ngisor iki nyebabake pangembangan ascites pankreas: blok nadi limfa retroperitoneal (parapancreatitis) kanthi hipertensi ing saluran limfatik thoracic, kekurangan protein-energi abot kaya kwashiorkor.

Rong varian kursus klinis pankreas dibedakake. Ing pilihan kapisan, sawise kedadeyan krisis nyeri akut, cairan kanthi cepet nglumpukake ing rongga weteng, sing disebabake saka pangembangan pankreas fokus kanthi nyekel bagean sistem saluran pankreas kanthi pambentukan pseudocysts sing berkomunikasi karo rongga weteng. Opsi kapindho ditondoi dening akumulasi cairan kanthi bertahap tumrap latar mburi dalan subklinikal CP, sing luwih asring diamati nalika ngrusak wilayah cilik kista pankreas kronis.

Diagnosis ora angel. Ascites ditemtokake sacara fisik, dikonfirmasi kanthi sinau tambahan (ultrasonik, metode x-ray). Ascites asring diiringi efusi pleura lan pericardial, utamane ing pasien karo genesis gabungan ascites (portal hipertensi, kwashiorkor, hipertensi saluran saluran limfatik thoracic).

Diagnosis pungkasane diverifikasi dening laparocentesis. Tombol cairan ing rongga weteng asring pinunjul lan bisa tekan 10-15 liter. Cairan sing dipikolehi sajrone laparocentesis nduweni warna kuning sing entheng, konten protein ora luwih saka 30 g / l, kanthi pemeriksaan sitologi, limfosit dikuasai. Kurang umum, ascites apik banget. Aktivitas enzim pankreas ing cairan ascit ditambah.

Laparocentesis kanthi evakuasi cairan intraperitoneal maksimal, efek ing rongga weteng kanthi cepet. Laparocentesis ora kudu dibaleni, amarga iki mung perawatan gejala, sanajan sementara bisa nambah kualitas urip pasien. Laparocentesis bola-bali ngganggu kekurangan trofologis lan bisa nuwuhake gejala kwashiorkor amarga kerugian protein sing gedhe banget kanthi cairan ascit.

Kanthi ascite pankreas, apotekeroterapi karo octreotide (sandostatin) ing dosis normal sajrone 2-3 minggu, banjur operasi ditindakake.

Amarga ascite pankreas utamane amarga kista pankreas, perawatan bedah bisa dianggep minangka langkah sing cukup, lan intervensi paling aman yaiku saluran internal sista. Minangka perawatan tambahan, obat sing dituju kanggo ngobati sirosis alkohol, dhukungan nutrisi lan koreksi hipoproteinemia, uga diuretik (spironolactone) kudu digunakake.

Pleurisy pancreatogenik

Efisius ing pankreatitis asring ngiringi ascite pankreas lan asring ana ing ngarsane sista pankreas sing cedhak karo diafragma, utamane nalika supurasi, uga kanthi pambentukan fistula pankreas sing mbukak ing rongga pleura. Perforasi kista sing nyenengake ing rongga pleural nyebabake pangembangan pleurisy purulen.

Diagnosis pleurisy mung angel amarga exudate sethithik, nalika pemeriksaan fisik ora mesthi nuduhake gejala pleurisy patognomonik. Diagnosis pungkasane diadegake kanthi nggunakake x-ray organ-organ dada. Nilai diagnostik sing penting yaiku tusukan pleura, sing ngidini njlentrehake alam obat kasebut lan nemtokake taktik perawatan luwih lanjut. Kajaba iku, kanthi khayalan gedhe, utamane purulen, tusukan rongga pleura uga bisa digunakake kanggo tujuan terapi (evakuasi exudate, mbusak atelectasis kompresi, introduksi antibiotik menyang rongga pleural, lan liya-liyane).

Efek pankreatogenik dikonfirmasi kanthi netepake kegiatan enzim pankreas ing njero. Yen komunikasi sista-pleural dicurigakake sawise tusukan, studi kontras (pleurografi kanthi kontras larut banyu) ditindakake kanggo ngerteni pesen utawa fistula pankula internal.

Yen ditetepake manawa penyebab infeksi pleura yaiku kista pankreas, intervensi bedah ing sista kasebut dhewe perlu (saluran banyu internal utawa eksternal, sistoptomomy, reseksi pankreas sisih kiwa, dll). Minangka perawatan konservatif, octreotide (sandostatin) digunakake ing dosis 200 μg subcutaneously 3 kali dina sawetara minggu, kanthi signifikan nyuda produksi konten sista.

Vena varikos saka esofagus lan weteng

Vena varikos sing ora hepatogenik saka esofagus lan weteng muncul nalika vena portal lan cabangé dikompres kanthi sirah pankreas utawa sista pankreas sing gedhe banget, utawa amarga trombosis. Sing paling mbebayani yaiku pendarahan sing paling gedhe saka vena varikos, gejala utama yaiku muntah-muntah utawa muntah saka jinis "kopi", melena, anemia posthemorrhagic akut, hypovolemia nganti kejut hemorrhagic.

Pangobatan konservatif komplikasi iki kalebu terapi infus-infeksi sing nyukupi, administrasi etamsylate lan dosis asam askorbik sing cukup. Kanggo nggayuh hemostasis lokal, efektif nggunakake probe Blackmore, sing menehi kompresi vena varikos esofagus lan kardia nganti pirang-pirang jam (nganti sedina). Yen kanthi cara iki, ora bisa ngendhaleni getihen kanthi stabil, nggunakake campur tangan bedhah.

Operasi traumatik minimally digunakake - gastrotomy lan sumunar ing njero urat getihen ing simpang gastroesophageal kanthi ligation awal saka kiwa lan arteri splenik. Kanthi vena varikos sing disebabake kompresi vena portal utawa cabang dening sista pankreas, got utawa pembuangan kista nyebabake ora mung kanggo mungkasi getihen, nanging uga ngilangi urat varikos.

Sindrom Mallory - Sindrom Weiss

Sindrom Mallory-Weiss dideteksi sacara klinik kurang saka 3% pasien nalika proses inflamasi utawa ngrusak ing pankreas diwujudake kanthi muntah sing asring utawa ora bisa dirawat. Dasar sindrom saka sindrom dumadi saka pecah membran mukus lan lapisan submucosal tembok weteng ing area transisi gastrointestinal, utamane saka kurva sing luwih murah. Kanggo kedadeyan istirahat, latar mburi struktural aneh dibutuhake kanthi bentuk perubahan dystrophik ing lapisan submucosal kanthi kapal varicose, infiltrasi perivaskular lan mikronecrosis ing bagean kardinal ing weteng. Pentinge wujud subkspisit saka hipertensi portal ora ditrapake.

Faktor sing padha sing nyebabake serangan pancreatitis, asupan alkohol lan overeating, nyebabake pangembangan sindrom Mallory-Weiss. Ing patogenesis, pentinge diwenehake kanggo dislokasi fungsi penutup pulp kardinal lan pyloric, sing nyebabake pengaruh provokatif kanthi kenaikan tekanan intragastrik nalika muntah. Sing penting yaiku prolaps mukosa lambung menyang lumen esofagus, uga anané hernia geser cilik pembukaan esofagus diafragma.

Manifestasi klinis sindrom Mallory-Weiss dumadi saka pratandha klasik saka pendarahan lambung lan gejala mundhut getih. Sampeyan kudu elinga yen ing wong enom sing duwe pancreatitis edematous, sanajan getihen, tekanan darah tinggi bisa saya suwe, ora cocog karo jumlah getih sing ilang.

Diagnosis sindrom Mallory-Weiss adhedhasar data EGDS darurat, sing ngidini ora mung kanggo netepake sabab getihen lan nemtokake ambane jurang, nanging nindakake hemostasis lokal. Nalika nindakake endoskopi, pemeriksaan lengkap saka esofagus, weteng lan duodenum perlu, amarga ing pasien kanthi OP lan exacerbation CP, erosi akut lan ulkus asring bisa dideteksi.

Perawatan kanggo sindrom Mallory-Weiss kalebu introduksi obat antiemetik: metoclopramide (cerucal) intramuskularly utawa domperidone (motilium) kanthi sublingally ing dosis sedina 40 mg. Ing terapi paralel, hemostatik lan infus-infeksi ditindakake. Perawatan bedah konservatif dumadi ing introduksi panyilidikan Blackmore (12 jam) minangka basis terapi hemostatic. Ing kahanan modern, difermik endokkopik (bipolar) utawa koagulasi laser pecah mukosa dianggep minangka cara alternatif. Janjian wajib saka PPI (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole), sing nyegah proteolisis saka trombus sing ana ing lumen saka weteng amarga nyandhet kegiatan pepsin.

Lesi erosive lan ulcerative saka saluran gastrointestinal

Faktor risiko ngembangake erosi akut lan ulkus ing pasien karo pankreatitis:
• umur tuwa,
• gagal ati karo encephalopathy,
• Gagal ambegan kanthi hipoxemia abot,
• hipovolemia lan ketidakstabilan hemodinamik sing gegandhengan,
• sindrom hepatorenal,
• peritonitis pankreatitogenik, proses purulent-septic ing pancreas lan serat parapancreatic,
• campur tangan traumatik kanggo pankreatitis necrotic utawa penyakit pankreas liyane.

Lesi erosive lan ulseratif ing zona esofagogastroduodenal bisa dideteksi kanthi pemeriksaan endoskopi sistematis ing 2/3 pasien karo OP. Paling asring, erosi lan ulkus dilokalisasi ing sisih ngisor lan awak weteng, kurang asring ing duodenum. Ulkus akut asring kaping pirang-pirang.

Ing pangembangan komplikasi hemoro, masalah faktor - getihen diamati saka 3 nganti 20 dina sawise pangembangan pankreas.

Patogenesis ulkus akut, proses owah-owahan necrotik ulseratif awal ing membran mukus lan kedadeyan perdarahan akut minangka ing ngisor iki: gangguan mikrokulasi ing macem-macem wilayah saka saluran pencernaan, stimulasi sekresi lambung kanthi nyuda ing alkalizing kemampuan sekresi pankreas, duodenogastric reflux.

Efek gabungan iskemia, asam empuk lan lysolecithin, hipersecretion asam hidroklorik lan nambah kegiatan pepsin kanthi alami ngowahi keseimbangan mukosa sing sadurunge ana menyang faktor agresi. Gangguan hemostasis lokal asring digabung karo kekurangan faktor koagulasi getih amarga fungsi ati sintetik ora sabar ing pasien karo alkohol alkohol lan CP rumit dening hipertensi portal subhepatic, sindrom hepatoprivial, lan gagal ati.

Akeh-akehe pasien karo pankreatitis, lesi erosive lan ulcerative asymptomatic, padha jarang diweruhi karo klinik perdarahan sing gedhe banget, muntah "alasan kopi" lan kejutan hemorrhagic, luwih asring diwujudake kanthi melena, sing asring dumadi mung sedina sawise getihen. Panggonan sing diagnosis utama kalebu pemeriksaan endoskopik, sanajan pendarahan bisa diduga ing pasien sing nandhang nasogastric utawa dobel lumen nasointestinal kanggo nutrisi enteral.

Perawatan kasebut rumit, kalebu lokal (kanthi bantuan endoskopi) lan terapi hemostatik sistemik, panggunaan blokir sekresi lambung, sitoprotektor lan antioksidan, disusul karo introduksi obat-obatan sing nambah mikrokulasi lan ndandani.

Kesalahan asring ing rumah sakit bedah yaiku pembatalan terapi lengkap sawise mungkasi pendarahan, panggunaan atropine, pirenzepine, ranitidine ing dosis utawa antacid standar minangka blockers, sing pancen ora rasional ing "jaman" IDU. Obat-obatan sing dipilih ing kahanan iki yaiku omeprazole lan lansoprazole kanggo administrasi parenteral. Kanthi getihen sing kuat, panggunaan octreotide, analog sintetik somatostatin, efektif.

Perawatan pembedahan ulkus akut dituduhake kanggo getihen sing terus-terusan utawa terus-terusan, sanajan hemostasis sistemik, lokal utawa endoskopik sing kasedhiya kanggo institusi iki.

Fistula pankreas

Fistula saka pankreas minangka salah sawijining masalah pankreologi sing kurang sinau. Iki utamane amarga langka saka komplikasi relatif iki (sanajan jumlah pasien sing nandhang fistula pankreas nyathet). Fistula pankreas mesthi ana gandhengane karo sistem saluran pankreas, bisa dilokalisasi ing sirah, awak utawa buntut pankreas.

Fistulas pankreas dipérang dadi:
• traumatik, post-necrotic lan postoperative,
• lengkap (terminal) lan ora lengkap (mengko),
• eksternal (mbukak ing kulit utawa duwe tliti sing dibentuk menyang lambung tembok weteng utawa rongga purulen sing ana) lan internal (mbukak menyang rongga sista pankreas, organ-organ tetanggan utawa rongga liyane - kayata, pleural).

Kanggo diagnosis fistula pankula eksternal, perlu kanggo nemtokake enzim pankreas ing discharge fistulous lan fistulografi.

Ing perawatan fistula pankreas, kombinasi paling konservatif lan cara bedhah rasional. Fistulas sing ora rumit lan ora rumit diobati miturut program terapi CP standar kanthi sanitasi tambahan fistulous lan rongga, ngilangi maceration ing sekitar fistulous. Pangobatan konsistatif fistula pankreas wis luwih sukses sing gegandhengan karo introduksi octreotide (sandostatin) ing pankreatologi. Nalika nggunakake obat iki, nyuda jumlah sing nyisihake saka petualangan fistulous kanthi kaping 10 utawa luwih, sing ngidini sampeyan ngimbangi gangguan banyu-elektrolit, kanthi gampang ngresiki jalur fistum lan ngilangi maceration kulit. Ana bukti manawa octreotide ing dosis saben dina 100-300 μg mbantu nutup fistula luwih saka 70% pasien sajrone 6 dina.

Kewujudan fistulas pankreas sing terus-terusan nyebabake macem-macem komplikasi: malabsorpsi amarga kerusakan enzim, eksogen, trofologis amarga planggaran, lan protein sing ilang lan plancongan sing suwe saya suwe saka planggaran fistum, komplikasi purulen (suplemen fistula, abses saka buruh omental, frustmon retroperitoneal) macem-macem lesi kulit ing sekitar fistulous (dermatitis ulcerative, eczema), getihen arrosive.

Kanggo nemtokake indikasi kanggo perawatan bedah, utamane sajrone terapi kaping 4-6 (3 minggu) lan terapi konservatif sing ora efektif, perlu kanggo nindakake fistulografi, amarga bisa ngerteni koneksi kursus fistual karo GLP, anané straks, formasi kistik. Peningkatan terapi konservatif ing pasien karo fistula pankreas mbebayani langsung saka campur tangan bedhah. Kanthi fistula pankreas eksternal utawa terminal sing tahan kanggo farmakoterapi, alternatif kanggo campur tangan bedah bisa uga dadi terapi occlusion - "ngisi" fistula lan bagean sistem saluran pankreas kanthi bahan polimerik.

Sindrom gelatoprivial, kurang insuffellellular lan encephalopathy hepatik

Sindrom gelatoprivial minangka komplikasi penyakit pankreas sing akut, abot. Panyebab sindrom hepatvenvial:
• karusakan langsung ing ati kanthi pankreas, hemorrhagic utawa traumatik, digabungake karo cedera pankreas (sing diarani ati kejut),
• pankreatitis sing mbebayani abot, kedadeyan karo endotoxemia ekstrem kanthi perawatan sing ora nyukupi (insufficiency pankreas-hepatik).
• intoxication mikroba ing kasus infeksi sing invasif utawa umum ing tahap komplikasi purulent saka OP (Gagal ati beracun sing disebut, utawa ati septic),
• trombosis vena portal,
• campur tangan bedhah ing pankreas (darurat utawa direncanakake) kanthi trauma sing signifikan lan ora nyukupi pangayoman anestesi, utamane nglawan latar belakang pelanggaran ati sing penting sadurunge operasi,
• kolestasis ekstrem lan dawa, utamane nglawan karusakan ati hypoxic lan beracun amarga operasi, OP, gejala mundur total, overdosis obat hepatotoxic, dll.

Keruwetan sindrom hepatitis B ditondoi kanthi macem-macem owah-owahan jero fungsi protein sintesis ati, utamane, owah-owahan konten protein serum (albumin, transferrin, cholinesterase serum), lan penampilan petunjuk cytolysis lan cholesstasis.

Perawatan kompleks - etiotropic, pathogenetic lan gejala. Pendekatan eologi beda lan dituju kanggo mbenerake panyebaran sindrom kasebut langsung. Panganggone hepatoprotectors (heptral, ursofalk, forte penting), antioksidan (asam askorbat, oligogai-Se, unitiol, lan sapiturute), glukokortikoid (prednisolone, methylprednisolone), terapi detoksifikasi lan dhukungan nutrisi dianggep patogenetik. Detoxification kalebu ora mung terapi infus, nanging uga cara hemokoreksi ekstrasorporeal (plasmapheresis, hemosorption). Administrasi oral enterosorbents (enterosgel, polyphane) uga efektif, lan laktulosa (dufalac) banget efektif.

Kekurangan Hepatocellular minangka tingkat sindrom hepatoprivial ekstrem sing bisa ngiringi bentuk OP sing paling gedhe, kolestasis sing berpanjangan nglawan latar mburi blok intrapancreatic saka saluran empedu umum, CP sing didhasarake biliary kanthi blok sing dawane kalkulus duktus umum. Pangembangan kekurangan hepatopellular ing pasien kanthi pankreatitis arang banget kepenak, kaya karo virus fulminant utawa hepatitis narkoba, luwih asring ditrapake miturut jinis protracted, yaiku amarga efek hepatostabilisasi sawetara komponen perawatan intensif.

Manifestasi klinis utama kekurangan hepatositel yaiku encephalopathy hepatik. Istilah encephalopathy hepatik dimangerteni tegese kabeh komplotan kelainan serebral sing tuwuh amarga kerusakan ati akut utawa nemen. Kelainan saraf lan mental sing bisa dibalikake bisa beda-beda beda lan bisa diamati ing kombinasi sing beda, sing ndadekake mbedakake tahap (keruwetan) encephalopathy hepatik.

Perawatan encephalopathy hepatik tetep dadi tugas sing angel, amarga mbusak faktor etiologis penyakit kasebut adoh banget, lan cara pendekatan terapi saiki sing digunakake yaiku multicomponen lan ora standar. Umume ahli gastroenterologi nyaranake panggunaan nutrisi rendah protein, panggunaan julap lan macem-macem cara ngresiki mekanik usus, panggunaan antibiotik kanggo tujuan decontaminasi usus, metabolit perantaraan siklus urea, asam amino chain, bragonal saka reseptor benzodiazepine lan obat liyane.

Kanggo nyuda pembentukan ammonia ing usus, laktulosa (duphalac) digunakake - disaccharide sintetik sing nyuda ing usus dadi asam laktat lan asetik, nyuda pH ing usus usus, nyegah kegiatan bakteri amonia, lan nyuda penyerapan amonia. Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing (saka 30 nganti 120 ml / dina). Yen ora bisa nggunakake obat kasebut, diwaca ing enema (300 ml sirup saben 700 ml banyu kaping pindho dina).

Pentinge hiperemonemia sing penting ing patogenesis encephalopathy hepatic minangka basis kanggo janjian obat-obatan sing ningkatake netralisasi amonia ing ati. Sing paling umum yaiku L-ornithine-L-aspartate.

Kemunculan kekurangan hepatositel karo sindrom hemorrhagic bisa ditindakake - ana perdarahan irung lan rahim, pendarahan ing situs injeksi lan pembuluh getih ing urat, hemoroid subkutan ing sikil, ing panggonan sing kena pengaruh tekanan, kemungkinan pendarahan gastrointestinal mundhak.

Kritéria laboratorium kanggo kekurangan hepatositel ing kasus cholestasis dhisikan ditondoi dening hiperbilirubinemia, lan ana "pangowahan pimpinan" - jumlah bilirubin sing ora kena mundhak. Kanthi kerusakan ati kejut, sindrom hepatorenal postoperative kanthi asil ing encephalopathy, hiperbilirubinemia bisa entheng. Hypercholesterolemia sirna, konsentrasi total kolesterol ing serum getih nyedhaki watesan ngisor norma (3,5 mmol / L), konten komponen kolesterol sing durung dikramut utamane. Jumlah albumin sing mutlak mudhun (nganti 20 g / l), sanajan ana katabolisme stres, owah-owahan tingkat urea lan dhukungan plastik sing cukup nggunakake nutrisi tiruan.

Hipoalbuminemia sing paling asring asring digabung karo hiperemia. Bagean slag nitrogen sing signifikan yaiku polipeptida nitrogen sing ora digunakke ing ati. Aktivitas pseudocholinesterase serum lan konsentrasi ceruloplasmin, transferrin banget nyuda, sing nuduhake gangguan jero fungsi protein sintesis ati. Formulir kekurangan hepatositel ditondoi dening pangembangan sindrom edema, kalebu ascites, peran penting ing pangembangan sing dimainake ora mung dening hypoproteinemia progresif lan peningkatan tekanan vena portal, nanging uga nyuda cacat ati kanthi aldosis.

Owah-owahan penting ing coagulogram yaiku karakteristik saka kekurangan hepatokelular: penurunan progresif ing indeks prothrombin (nganti 60% lan ing ngisor iki), proconvertin (ing ngisor 40%), penurunan konsentrasi fibrinogen, sanajan ana ing sawetara pasien proses inflamasi purulent-inflamasi sing aktif, sing biasane menehi hiperagulasi. Ing wektu sing padha, kegiatan fibrinolysis lan proteolisis mundhak.

Sindrom laboratorium sitotitik ing pasien kasebut ditondoi kanthi pratandha saka paningkatan aspartylaminotransferase lan normalisasi palsu saka koefisien de Ritis. Aktivitas tinggi γ-glutamyl transpeptidase tetep, nanging ing kasus sing paling abot bisa mudhun. Ngelingi penurunan penting saka kegiatan faktor pertahanan antioksidan alami, sanajan kena pengaruh peroksida lipid sing moderat (ditemtokake dening konsentrasi malondialdehyde lan konugates diene) duwe efek mbebayani ing awak pasien kanthi sindrom hepatopriva lan bisa nyebabake kenaikan hepatocellular.

Pangobatan sukses saka hepatositel mung bisa ing tahap precoma. Transfisi gantian, sing ngidini sampeyan njaga pasokan energi lan level procoagulants (plasma asli kanthi dosis gedhe), ora menehi efek sustainable. Nalika nggunakake substrat energi (glukosa), sampeyan kudu ngelingake babagan mandheg toleransi kanggo insulin eksogen kanthi kemungkinan kahanan hypoglyxmic.

Pengambilan infus kekurangan albumin kanthi panggunaan saluretik (kanthi ginjel sing rada rusak) bisa nyuda tahap sindrom edematous ascites. Kanggo nyuda pertumbuhan bakteri sing berlebihan, ingesti antibiotik sing ora bisa diowahi kayata kanamycin (nganti 4 g / dina), tobramycin, polymyxin, lan liya-liyane.

Gunakake antioksidan langsung (vitamin E nganti 600-800 mg / dina intramuskular, dibunol ing njero), uga obat-obatan sing njaga sistem pertahanan antioksidan endogen (5 ml unitiol 2-3 kali dina). Panganggone hepatoprotectors (heptral, forte penting, lan sapiturute) bisa uga ora efektif nalika njaga faktor-faktor patologis sing nyebabake kekurangan hepatositel.

Penurunan keruwetan hiperbilirubinemia kanthi konsentrasi procoagulants konsentrasi lan penurunan aktifitas fibrinolytic getih, normalisasi konten albumin serum, seruloplasmin (lan aktifitas cholinesterase serum), penurunan ekspresi produk peroksidaan lipid ing getih kanthi pemulihan kesabaran pasien kanthi sabar mbuktekake kesabaran sing sabar.

Napa patologi muncul?

Nimbulaké akumulasi cairan:

• onkologi (pembentukan malignan),
• sirosis ati (ditemokake ing 75% wong)
• Gagal jantung
• macem-macem penyakit ginjel
• tuberkolosis
• tambah meksa ing ati,
• penyakit ginekologis (ing wanita),
• pankreatitis

Salah sawijining kasus sing paling angel yaiku anané onkologi. Pasien sing ngalami ramalan kuciwa lan gejala exacerbated bisa uga diwatesi operasi.

Bayi sing anyar bisa uga ngalami ascite. Biasane disebabake gangguan pangembangan ing saluran pencernaan ing bocah, macem-macem edema kongenital.

Mesthi wae, ing kasus iki, panyebab utama patologi yaiku macem-macem penyakit utawa kabiasaan ala ibu sing lagi nggawa anak.

Cairan gedhe banget bisa nyebabake kekurangan protein ing panganan bayi. Kadhangkala ramalan ascites kanggo bayi sing nate nguciwani

Kanggo ngerteni persis kenapa cairan keluwih wiwit kumpul ing awak, sampeyan kudu ngunjungi spesialis lan ngalami diagnosa hardware.

Mekanisme klempakan lan diagnosa

Perkembangan penyakit ing saben wong dumadi ing macem-macem cara. Ayo goleki awak manungsa supaya luwih ngerti carane kedadeyan kasebut.

Ing njero yaiku membran serous (membran) nutupi organ. Isine meh kabeh, meh ora kena. Saliyane ing ampli organ, membran ngasilake cairan.

Sajrone awan, wadi lan diserep, saéngga organ bisa digunakake kanthi normal lan ora padha bebarengan. Yen ana wong sing kena cairan gedhe banget, mula fungsi produksi kasebut dilanggar.

Proses mbalikke ditindakake, nggawe lingkungan sing cocog kanggo racun. Ing babagan iki, gejala karakteristik uga katon.

Yen ana lara lara sirosis ati, mula cairan kasebut tuwuh kanthi cara liya.

Ana papat cara pembentukan ascites:

1. Kanthi sirosis ati, tekanan saya mundhak, amarga ana klumpukne cairan ing weteng,
2. Awak nyoba nyuda beban urat kanthi saluran limfa. Hipertensi limfatik dibentuk (awak ora bisa ngatasi beban), cairan saka aliran kapal menyang rongga weteng. Ora suwé, dheweke nyedhot cairan, banjur mandheg ngatasi.
3. Kanthi sirosis ati, jumlah sel ati bisa mudhun, kurang protein diprodhuksi, cairan ninggalake kapal, peritoneum gratis mandheg kaya ngono,
4. Bebarengan karo akumulasi cairan ing rongga weteng, aliran getih saka getih ana. Banjur ngetutake jumlah cipratan sing diluncurake, tekanan getih mundhak.

Sawise kaping papat, klumpukne cairan luwih cepet lan tambah gedhe. Komplikasi luwih lengkap amarga onkologi (yen ana).

Yen ana wong sing gagal jantung, mula tekanan ing njero ati bisa dadi cecair ing pembuluh kasebut.

Proses inflamasi saka peritoneum nyebabake produksi cairan gedhe, sing ora bisa ngatasi, minangka asil saka tembus peritoneum.

Dokter biasane nggunakake ultrasonik, sing mbantu diagnosa ascites. Bebarengan karo iki, ati bisa ditliti kanggo sirosis.

Ultrasonik uga ditindakake kanggo ngerti kahanan jantung, urat pasien, papan pangumpulan cairan.

Sampeyan bisa nindakake pemeriksaan tanpa ultrasonik - nggawe palpation ing padharan pasien. Yen getaran cairan dirasakake, mula ascites didiagnosis.

Teknologi modern lan ultrasonik ngidini sampeyan nganggep cairan kanthi volume luwih saka setengah liter.

Gunakake hepatoscintigraphy (analog saka ultrasonik) kanggo netepake kahanan ati, derajat sirosis.

Gelar sirosis, pangembangan ditetepake kanthi coagulometer - piranti sing mbantu nemtokake koagulasi getih.

Kadhangkala para dhokter nindakake tes getih vena kanggo α-fetoprotein, sing bisa ndeteksi kanker ati sing nyebabake cairan gedhe banget.

Organ sinar X uga mbantu diagnosis. Contone, paru-paru X bakal mbantu ngenali tingkat tuberkolosis, anané cairan, panyebab klempakan cairan.

Ana angiografi - sinau babagan pembuluh getih (analog saka ultrasonik), sing mbantu ngerteni sebab-sebab ascites (ascite asal vaskular).

Analisis biopsi peritoneum lan ati bisa. Kadhangkala dokter njupuk uji cairan, sawise nindakake riset. Pasien bisa diwatesi analisis urea, sodium, bun, kalium.

Cara kanggo ngobati penyakit

Saiki ana sawetara cara kanggo nambani ascites. Penyakit iki asring ana gandhengane karo pelanggaran saluran pencernaan, ati.

Kanggo perawatan gastritis lan ulkus, para pamaca bisa nggunakake Teh Monastik. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Minangka kasunyatan iki, para dokter asring menehi resep kanggo diet sing gratis panganan abot, panganan sing mbebayani, alkohol, lan uyah.

Sup sop-lemak rendah, duduh kaldu sing dimasak ing pitik, veal. Bubur kudu diganti karo kacang.

Pasien karo ascite kudu ngetutake diet sing ketat, yen ora ana risiko komplikasi utawa ambalan penyakit kasebut.

Sampeyan ora bisa mangan lobak, bawang, bawang, radish, sorrel, Gobis, turnips, macem-macem jinis buah sitrus. Mung susu skim lan produk susu skim sing kudu dipangan.

Sampeyan ora bisa mangan goreng, asin, pedhes. Macem-macem daging sing ngrokok, sosis, godhok ora disaranake. Konfigurasi saka adonan, baking ana uga mokal.

Nanging, diet kanggo penyakit iki ora nyebabake penurunan sing signifikan ing macem-macem diet manungsa. Pasien kudu ngombe minuman anget.

Sangang puluh persen pasugatan kudu dikukus. Roti bisa garing. Sup sup masam dianjurake. Sampeyan bisa masak bubur tanpa millet.

Endhog bisa dikonsumsi minangka omelet, kaping pindho utawa seminggu. Kanggo panganan cuci mulut, sampeyan bisa mangan jeli, marshmallow.

Tujuan utama perawatan kasebut yaiku kanggo entuk bobot mundhut pasien. Sawise seminggu, wong kudu kelangan paling ora rong kilogram.

Yen ora kedadeyan kasebut, mula dheweke dikirim menyang rumah sakit, diuretik diwènèhaké. Pasien asring tes elektrolit ing getih.

Sawise nglakoni perawatan kasebut, ramalan kahanan kanggo wong sing ngalami ascite bisa nambah.

Operasi kasebut diwenehake ing kasus utamane, yen perawatan karo diet lan obat-obatan ora mbantu. Minangka aturan, kanthi keputusan kaya ngono, ramalan ascites pancen kuciwa.

Kamungkinan pasien kaya ngono iku ana salah sawijining tahapan onkologi. Gejala ascite lan metode riset hardware bakal mbantu nemtokake iki kanthi luwih rinci.

Saiki ana operasi ing ngisor iki kanggo perawatan ascites:

1. instalasi shunt peritoneovenous,
2. paracentesis, tusukan tembok weteng (transudate dijupuk sawise tusukan),
3. transplan ati.

Operasi sing paling umum kanggo ngilangi ascites yaiku tusukan ing tembok weteng, sing ana cairan gratis mung dibuwang.

Campur tangan liyane mbutuhake kahanan khusus - anestesi, ngawasi cedhak. Contone, transplantasi ati ditindakake kanthi onkologi sing beda-beda derajat.

Yen pasien diwenehi paracentesis, anestesi lokal wis rampung - area pusar. Sawise iki, insisi siji sentimeter dawane ditindakake, pompa cairan keluwihan wiwit diwiwiti.

Operasi iki kalebu posisi lengganan pasien.

Sampeyan kudu nyatet manawa operasi kasebut duwe sawetara kontraindikasi. Ana risiko koma hepatik, getihen internal.

Pasien sing kena penyakit infeksius, jinis operasi iki kontraindikasi. Paracentesis kadhangkala nyebabake komplikasi - emphysema, pendarahan ing rongga weteng, lan kesalahan organ.

Kadhangkala operasi ditindakake nggunakake ultrasonik. Sawise operasi, cairan sing akumulasi bisa ucul saka awak pasien nganti suwe, sing mbantu nyingkirake penyakit kasebut.

Sing pengin nyingkirake ascite bisa nggunakake cara obat alternatif sing ngenthengake gejala penyakit kasebut.

Pangobatan alternatif ditujokake kanggo wong sing duwe gejala "entheng" sing relatif entheng, ramalan ramalan, lan ora ana curigaan saka macem-macem tingkat onkologi.

Waluh mbantu fungsi ati luwih apik. Kanggo perawatan ascites (akumulasi cairan), sampeyan bisa nggawe bijirin waluh, waluh panggang.

Tincture pesthi asring digunakake minangka diuretik. Loro sendok saka parsley direndhem ing segelas banyu panas.

Kapasitas kasebut kudu ditutup, mula kudu dipencet rong jam. Sampeyan kudu ngombe infus satus mililiter kaping lima dina.

Parsley bisa direndhem ing susu. Sampeyan kudu njupuk oyod timun, direndhem ing liter susu panas, dileboni adus banyu. Nandheske setengah jam. Ngombe kudu ana ing jumlah ndhuwur.

Dokter asring menehi resep diuretik. Obat sing padha bisa disiapake ing omah. Contone, sampeyan bisa nggawe decoction kacang buncis.

Pods kasebut kudu disigar - sampeyan butuh rong sendok bubuk. Sabanjure, sampeyan kudu godhok bubuk ing banyu (rong liter) limalas menit.

Kanggo ngatasi ascite, sampeyan kudu ngombe kaping telung atus mililiter sedina.

1 Alasan pangembangan patologi

Kanthi ascites, akumulasi cairan ana ing rongga weteng, sing ora duwe aliran gedhe. Umume kasus, dokter nggandhengake patologi iki kanthi nglanggar keseimbangan banyu lan edema banyu. Pancen angel yen ana wong duwe ascite. A wong terus urip kaya biasane nganti gejala serius pisanan, nganti patologi wiwit ngaruh katrampilan kesejahteraan pasien.

Ascite onkologis bisa kedadeyan amarga nandhang akeh penyakit serius, yen siji utawa liyane organ ora bisa ngatasi beban sing ditanggung. Pengumpulan cairan ing peritoneum katon kanker ati, jantung, lan ginjel. Organ-organ iki kalebu ing distribusi cairan ing awak. Yen masalah saka sistem kardiovaskular, mula disebabake cacat cacat, miokarditis.

Gagal nemen sing disebabake dening hypoplasia, tuberkulosis, kanker, intoxication awak umum uga nyebabake akumulasi cairan ing rongga weteng. Hepatitis lan sirosis nggambarake perkembangan patologi.

Penyebab patologi bisa dadi onkologi. Nalika sel kanker tikel, kena pengaruh fungsi organ lan sistem, utamane yen tumor sekunder muncul ing organ-organ kasebut amarga sel kanker sing mlebu organ kasebut kanthi getih. Organine mandheg bisa digunakake ing mode sing biasa, lan minangka asil - akumulasi cairan kanthi jumlah sing akeh.

2 Watak khas

Ascites mung duwe ciri khas saka karakter kasebut. Contone, yen ana wong sing ana ing punggunge, weteng wiwit adhem ing sisih pinggir. Iki amarga kasunyatan manawa cairan disalekake. Gejala liyane yaiku tombol padharan. Yen ditampok ing weteng, swara amarga cairan sing diklumpukake bakal budheg. Penyakit iki bisa diiringi tekanan getih lan masalah napas. Ing kahanan sing diabaikan, prolaps saka rektum bisa kedadeyan.

Pengobatan ascite gumantung saka panyebabe pembentukan kasebut. Kanggo ngilangi cairan sing akumulasi, pasien ngalami laparocentesis, tujuane yaiku kanggo ngompa cairan kasebut sawise nyucuk lambung.

Kanthi tahap kanker lanjutan, ascites kudu diwujudake kanthi protrusion ing tembok weteng. Vena ing wilayah iki dilat banget. Cairan uga bisa nglumpukake ing wilayah pleural. Kanthi kanker, kemungkinan ngembang ascites, miturut dokter, 10%.

Nanging ora kabeh kanker bisa diiringi ascites. Perkembangan patologi kemungkinan yen pasien:

• kanker kolorektal
• kanker ing weteng utawa usus
• tumor ganas kelenjar susu utawa ovary.

3 Pangarep-arep urip

Kanthi kerusakan ing pankreas, kemungkinan ngembang ascite kurang. Dheweke paling dhuwur ing kanker ovarium, nganti 50%. Pati karo patologi iki ora kedadeyan saka kanker, yaiku saka ascite. Apa sing kedadeyan nalika cairan nglumpukake ing rongga weteng?

Tekanan ing weteng mundhak, amarga diaphragma owah. Dheweke pindhah menyang rongga dada. Iku alami sing proses ambegan lan karya jantung diganggu.

Ing kahanan sehat, cairan mesthi ana ing rongga weteng. Jilid cilik sithik, perlu ana. Nanging ngalangi ikatan organ internal lan ngalang-alangi.

Tombol cairan ing rongga weteng terus diatur. Kelebihan diserep. Kanthi onkologi, proses iki rampung ora bisa mlaku. Mungkin pangembangan acara ing rong arah. Ing prakara pisanan, akeh cairan digawe, ing kaloro ora bisa digunakke kanthi lengkap. Akibaté, ascites ana. Kabeh ruangan gratis dikuwasani cair. Kondhisi dianggep abot nalika volume cairan sing disiram yaiku 25 liter.

Sel kanker bisa nembus peritoneum, ngganggu fungsi penyerapan, jumlah cairan mundhak.

Ascites ora kedadeyan ing 1 wektu. Pengumpulan dumadi sacara bertahap - wiwit pirang-pirang minggu nganti pirang-pirang wulan, mula tahap wiwitan ora dingerteni. Tekanan ing dada mundhak. Dadi angel kanggo nindakake tumindak sing gampang.

Mesthi penyakit iki dipengaruhi pengaruh utama - kanker. Sing luwih abot kondhisi, luwih nyata wiwitan peringkat terminal. Kaping pisanan, ascite ora mengaruhi kahanan pasien, banjur, amarga cairan kasebut diklumpukake, gejala katon meh padha karo apendisitis.

Yen sampeyan campur tangan ing wektu lan miwiti perawatan, asile bisa milih. Kanggo nindakake iki, mbusak cairan gedhe banget lan tindakake diet. Kaping pirang-pirang, urip pasien gumantung karo penyakit sing ana ing umur, umur lan kahanan awak.

Akeh faktor sing duwe pengaruh kanggo pangarepan cairan: apa perawatan wis ditindakake, kepiye efektifitas, kepiye tumor ganas. Yen kondhisi pasien banget serius, lan kanker ana ing tahap maju kanthi metastase, lan ascite terus berkembang kanthi cepet, gejala penyakit kasebut saya mundhak, lan perawatan ora menehi asil positif. Ing kasus iki, pasien bisa urip sawetara minggu nganti pirang-pirang wulan.

Yen kahanan kasebut entheng utawa moderat, lan perawatan kasebut efektif, mula pasien kaya ngono bisa urip cukup suwe. Ing kasus iki, siji bisa ngarep-arep yen terapi sing sukses bisa nyebabake pangapuran lengkap kanker lan sebagean. Nanging perlu ngetutake kabeh rekomendasi saka spesialis, kudu diamati lan lapurake owah-owahan sethithik awak menyang dokter sing nekani.

Fitur saka diet kanggo pasien karo pankreatitis lan gastritis

• Sarapan - bubur semi-cairan ing banyu utawa susu (beras, oatmeal, soba, semolina maneh), nggodhok daging rendah gajih, teh sing lemah, cookie sing ora diluncurake.
• Nedha awan utawa nedha awan - omelet saka rong endhog tanpa yolks, jus buah sing diencerake.
• Nedha awan - sayur sup, strogan daging sapi saka daging sing wis dimasak, roti putih garing, sayuran lan woh-wohan panggang sing dibakar, kentang rebus, woh rebus.
• Cemilan - keju Pondok, duduh kaldu mawar liar.
• Nedha bengi - iwak pindang utawa panggang, sayuran mas, teh nganggo susu.
• Sadurunge turu, susu utawa kefir dibutuhake.

Panggunaan susu utawa susu susu sing diisi ing resep-resep kudu dikelarasake karo jinis gastritis sing wis ditetepake - kanthi keasaman rendah, kabeh susu diganti banyu utawa kefir. Jumlah gula, diwenehi isi alami ing woh-wohan lan sayuran, ora luwih saka 40 g saben dina lan 15 g sekaligus.

Rekomendasi diet

Yen sampeyan ngetutake sawetara aturan sing gampang kanggo mangan, weteng sehat bisa mencerna, tanpa mbebayani dhewe, umume wong sing lara. Kanggo ngindhari penyakit kronis saluran pencernaan, budaya panganan ora luwih penting tinimbang kualitas panganan sing dikonsumsi, lan kanggo wong-wong sing wis lara gastritis lan pankreatitis, pengamatan pancen perlu. Prinsip utama:

1. Aja overeating. Jumlah panganan sing akeh banget lan ngganggu tembok weteng, nggawe kahanan kanggo nyeri lan ulkus, saliyane, heartburn, stagnasi lan rotting panganan bisa kedadeyan, nyebabake gangguan saka pankreas.

2. Jajanan kudu asring lan rutin. Sajrone periode exacerbation, kudu mangan kaping 6 dina, sawise seminggu - 5, kanggo penyakit kronis - paling ora kaping 4. Pas saka panganan sing padhet saka weteng menyang usus yaiku 3-6 jam, menu kanggo saben dina disusun supaya 3-4 jam sawise mangan ana cemilan cilik.

3. Sarapan kudu sepisanan, lan nedha bengi sing entheng - ora luwih saka 3 jam sadurunge turu. Nalika wong turu lan ana ing posisi kanthi horisontal, pencernaan ing weteng prakteke mandheg, lan bosok bisa diwiwiti.

4. Nalika pancreatitis penting banget kanggo ngunyah panganan. Iki bakal nyegah gangguan listrik, nyuda pencernaan, nyuda beban ing pankreas. Ngantemi hamburger sing akeh saben dina ing istirahat limang menit minangka cara paling apik kanggo mlebu rumah sakit ing awal 25-30 taun.

5. Sampeyan kudu ngindhari stres sajrone jajanan, selaras karo panganan. Mirsani diet gastritis kronis kanthi kaasaman lan pankreatitis, luwih penting diganggu saka kabeh prekara lan fokus ing rasa lan aroma sajian - iki bakal mbantu ngrangsang sistem pencernaan.

6. Sampeyan kudu nyingkirake kabiasaan ala - alkohol kanthi pankreatitis secara harfiah bisa mateni, lan ngrokok nyebabake gangguan sing terus membran lan karusakan beracun kanggo organ.

Nalika ngrancang menu diet kanggo pankreatitis lan gastritis, kudu dieling-eling manawa sampeyan kudu ngetutake sajrone urip liyane. Diet sing dipilih, mawarni-warni lan imbang bisa nemen penyakit iki lan njamin pangarep-arep urip lengkap, nanging saben langkah ngluwihi risiko ngalami ekspreserbasi dadakan lan uga pati, utamane nalika umur tuwa.

Informasi umum

Ascites utawa weteng weteng bisa ngiringi macem-macem penyakit ing gastroenterologi, ginekologi, onkologi, urologi, kardiologi, endokrinologi, rheumatologi, lan limfologi. Pengumpulan cairan peritoneal ing ascites diiringi paningkatan tekanan intra-perut, meksa kubah diafragma menyang rongga dada. Ing wektu sing padha, ambegan pernapasan paru-paru cukup diwatesi, kegiatan jantung, sirkulasi getih lan fungsi organ weteng diganggu. Ascites gedhe bisa uga diiringi kekalahan protein lan kelainan elektrolit sing signifikan. Dadi, kanthi ascites, gagal ambegan ambegan lan jantung, gangguan metabolik sing abot bisa berkembang, sing dadi luwih buruk yen ramalan penyakit sing ana ing ngisor iki.

Nimbulaké ascites

Ascites nalika bayi asring ditemokake ing penyakit hemolitik ing janin, ing bocah cilik - kanthi kekurangan gizi, enteropati eksudatif, sindrom nephrotic kongenital. Perkembangan ascite bisa ngiringi macem-macem lesi peritoneum: peritonitis non-spesifik, tuberkulosis, jamur, etiologi parasit, mesothelioma peritoneal, pseudomyxoma, karsinosis peritoneal amarga kanker weteng, usus gedhe, susu, ovari, endometrium.

Ascites bisa dadi manifestasi polyserositis (pericarditis serentak, pleurisy lan tetes rongga weteng), sing ana ing rheumatism, erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, uremia, uga sindrom Meigs (kalebu fibroma ovari, ascites lan hydrothorax).

Penyebab ascite sing umum yaiku penyakit sing kedadeyan karo hipertensi portal - kenaikan tekanan ing sistem portal ati (vena portal lan tributaries). Hipertensi portal lan ascites bisa tuwuh amarga sirosis, sarcoidosis, hepatosis, hepatitis alkohol, trombosis vena hepatik sing disebabake kanker ati, hiperephroma, penyakit getih, trombophlebitis umum, lan liya-liyane, stenosis (trombosis) portal utawa vena cava, stenosis vena. kanthi gagal gagal vokal.

Kekurangan protein, penyakit ginjel (sindrom nephrotic, glomerulonephritis kronis), gagal jantung, myxedema, penyakit saluran gastrointestinal (pancreatitis, penyakit Crohn, diare kronis), limfostasis sing ana gegayutan karo kompresi saluran limfatik thoracic, lymphangiectasia lan alangan saka saluran limfa yaiku predisposisi. .

Biasane, tutup rongga ing weteng - peritoneum ngasilake cairan sing ora pati penting kanggo gerakan bebas putus usus lan pencegahan gluing organ. Exudate iki digunakke maneh dening peritoneum sing padha. Kanthi sawetara penyakit, fungsi rahasia, resorptif lan penghalang peritoneum dilanggar, sing ndadékaké munculé ascites.

Dadi, patogenesis ascites bisa adhedhasar kompleks inflamasi, hemodinamik, hidrostatik, banyu-elektrolit, gangguan metabolik, minangka akibat saka cairan interstitial kringet lan akumulasi ing rongga weteng.

Gejala ascite

Gumantung saka alasan, patologi bisa dumadakan utawa alon-alon, tambah sawetara wulan. Biasane, pasien menehi perhatian kanggo ngganti ukuran sandhangan lan ketidakmampuan kanggo nyepetake sabuk, bobot mundhut. Kawujudan klinis ascites ditondoi kanthi rasa kebak ing weteng, weteng, nyeri weteng, kembung kembung, weteng lan belching, mual.

Nalika jumlah cairan mundhak, lambung weteng mundhak volume, pusar kasebut protrudes. Ing wektu sing padha, ing weteng katon weteng, lan ing posisi supine bakal dirata, dibungkus departemen lateral ("weteng kodhok"). Kanthi efusi peritoneal sing gedhe, sesak ambegan katon, dadi gedhe ing sikil, gerakan, utamane giliran lan tungkak awak, angel. Peningkatan tekanan intra-perut ing ascites bisa nyebabake pangembangan hernia umbilik utawa femoral, varicocele, hemoroid, lan prolaps saka rektum.

Ascites ing peritonitis tuberculous disebabake infeksi sekunder saka peritoneum amarga tuberkolosis kelamin utawa tuberkolosis usus. Kanggo ascite etiology tuberculous, bobot mundhut, mriyang, lan intoxication umum uga karakteristik. Ing rongga weteng, saliyane cairan ascitik, kelenjar getah bening sing diperbesar ing sadawane mesenteri usus ditemtokake. Exudate sing dipikolehi karo ascites tuberculous duwe kapadhetan> 1016, konten protein 40-60 g / l, reaksi Rivalt positif, lan endapane dumadi saka limfosit, erythrocytes, sel endothelial ngemot tuberkolosis mycobacterium.

Ascites sing ngiringi karsinosis peritoneal terus duwe akeh kelenjar getah bening sing diluncurake liwat tembok weteng anterior. Keluhan utama kanthi jinis ascites ditemtokake dening lokasi tumor utami. Efusi peritoneal meh mesthi hemorrhagic ing alam, kadang sel atipikal ditemokake ing endhepan kasebut.

Kanthi sindrom Meigs, fibroma ovari (kadang-kadang tumor ovari mbebayani), ascites lan hydrothorax dideteksi ing pasien. Ditondoi dening weteng, sesak napas abot. Gagal jantung ventricular sing tepat sing kedadeyan kanthi ascites diwujudake kanthi akrocyanosis, bengkak sikil lan sikil, hepatomegaly, lara ati ing hypochondrium sisih tengen, hydrothorax. Ing gagal ginjal, ascites digabungake karo pembengkakan kulit lan jaringan subkutaneus - anasarca.

Ascites, berkembang nglawan latar mburi trombosis vena portal, terus-terusan, diiringi nyeri, splenomegaly, lan hepatomegaly cilik. Amarga perkembangan sirkulasi kolase, pendarahan gedhe saka hemoroid utawa urat varikos esofagus asring dumadi. Anemia, leukopenia, trombositopenia dideteksi ing getih periferal.

Ascites sing ngiringi hipertensi portal intrahepatic terus kanthi dystropi otot, hepatomegaly moderat. Ing wektu sing padha, ekspansi jaringan vena ing bentuk "sirah jellyfish" katon jelas ing kulit weteng. Ing hipertensi portal posthepatic, ascites terus-terusan digabung karo jaundice, sing diwartakake dening hepatomegaly, mual lan muntah.

Ascites kekurangan protein biasane cilik, edema periferal lan effusi pleural dicathet. Polyserositis ing penyakit reumatik dituduhake dening gejala kulit, ascites, anané cairan ing rongga pericardial lan pleura, glomerulopathy, arthralgia. Kanthi saluran banyu limfa sing cacat (ascites chylous), padharan saya tambah gedhe. Cairan Ascitic nduweni warna susu, konsistensi pasty, lan sajrone sinau laboratorium, lemak lan lipoid ditemokake ing njero. Jumlah cairan ing rongga peritoneal kanthi ascites bisa tekan 5-10, lan kadhangkala 20 liter.

Diagnostik

Sajrone pemeriksaan, ahli gastroenterologi ora bisa nyebabake panyebaran volume padharan - obesitas, kista ovari, meteng, tumors rongga weteng, lan liya-liyane. rongga weteng, scintigraphy ati, laparoskopi diagnostik, pemeriksaan cairan ascites.

Perussian weteng kanthi ascites ditondoi kanthi ambune saka swara, gerakan ing wates keremahan kanthi owah-owahan ing posisi awak. Nempelake palu ing sisih weteng, sampeyan bisa ngrasakake geger (gejala fluktuasi) nalika nutul driji ing tembok sisih lambung. Radiasi njero rongga weteng ngidini sampeyan ngenali ascites kanthi volume cairan gratis luwih saka 0,5 liter.

Saka tes laboratorium kanggo ascite, conto coagulogram, conto biokimia ati, tingkat IgA, IgM, IgG, urinalysis diteliti. Ing pasien hipertensi portal, endoskopi dituduhake kanggo nemokake vena varikos esofagus utawa weteng. Kanthi fluoroskopi dada, cairan bisa dideteksi ing rongga pleura, ngadeg ing sisih ngisor diafragma, larangan ambegan ambegan paru-paru.

Sajrone ultrasonik organ weteng kanthi ascite, ukuran, jaringan ing ati lan limpa diteliti, proses tumor lan lesi peritoneum ora dikecualekake. Dopplerografi ngidini sampeyan ngevaluasi aliran getih ing pembuluh sistem portal. Hepatoscintigraphy ditindakake kanggo nemtokake fungsi penyerapan excretory ati, ukuran lan struktur, lan kanggo ngira-ngira keruwetan owah-cirrhotic. Kanggo ngira-ngira kondhisi splenoportal, angiografi selektif ditindakake - portografi (splenoportografi).

Kabeh pasien ascite sing dideteksi kaping pisanan ngalami laparocentesis diagnostik kanggo nglumpukake lan nyinaoni sifat cairan ascitik: nemtokake kerentanan, komposisi mRNA, jumlah protein, lan budaya bacteriological. Ing kasus ascites sing beda-beda, laparoskopi diagnosa utawa laparotomi kanthi biopsi peritoneal sing ditarget.

Perawatan Ascites

Perawatan patogenetik mbutuhake ngilangi panyebaran cairan, i.e., patologi utami. Kanggo nyuda manifestasi ascites, diet bebas uyah, larangan intake cairan, diuretik (spironolactone, furosemide ing sangisore persiapan kalium) diwenehake, gangguan metabolisme banyu-elektrolit didandani lan hipertensi portal dikurangi kanthi bantuan antagonis reseptor angiotensin II lan inhibitor ACE. Ing wektu sing padha, panggunaan hepatoprotectors, administrasi intravena persiapan protein (plasma asli, larutan albumin) dituduhake.

Nalika ascites tahan kanggo terapi obat sing terus-terusan, dheweke duwe paracentesis ing weteng (laparocentesis) - penghapusan cairan saka rongga weteng. Kanggo siji tusukan, disaranake ngusir cairan ascis ora luwih saka 4-6 liter amarga bebaya keruntuhan. Puncture bola-bali bola-bali nggawe kahanan kanggo inflamasi peritoneum, pembentukan adhesi lan nambah kemungkinan komplikasi sesi laparocentesis. Dadi, kanthi ascites gedhe kanggo ngevakuasi cairan sing dawa, kateter peritoneal permanen dipasang.

Campur tangan sing nyedhiyakake kondhisi kanggo arus aliran langsung saka cairan peritoneal kalebu shunt peritoneovenous lan deperitonization sebagean ing tembok rongga weteng. Intervensi ora langsung kanggo ascite kalebu operasi sing nyuda tekanan ing sistem portal. Iki kalebu campur tangan karo aplikasi macem-macem anastomoses portocaval (operasi bypass portocaval, operasi bypass portosistem transjugular, pengurangan aliran getih splenik), anastomosis limfosit. Ing sawetara kasus, kanthi ascite refractory, splenectomy ditindakake. Kanthi ascites tahan, cangkokan ati bisa dituduhake.

Ramalan lan Nyegah

Ngarsane ascites kanthi signifikan ngrampungake dalan penyakit lan ngalami ramalan. Komplikasi ascites bisa dadi peritonitis bakteri spontan, encephalopathy hepatic, sindrom hepatorenal. Faktor prognostik sing ala ing pasien sing asale kalebu umur luwih saka 60 taun, hipotensi (ngisor 80 mm Hg), gagal ginjal, karsinoma hepatositel, diabetes mellitus, sirosis, kegagalan sel ati, lan liya-liyane. Miturut para ahli ing bidang gastroenterologi klinis, umur rong taun kaslametané ascites udakara 50%.

Apa ascites ing pankreatitis kronis

Umumé, kanthi ascites, exudate ngliwati saluran menyang rongga retroperitoneal lan nglumpukake kanthi jumlah sithik. Ing kasus iki, biasane ngrampungake kanthi cepet sawise inflamasi pankreas ngliwati, lan ana bebaya banget.

Kanthi penyakit sing berpanjangan, cairan nglumpukake lan tetep ana ing rongga suwene suwene. Iki bisa nyebabake nekrosis jaringan lan nyebabake nglanggar integritas saluran.

Cairan kasebut terus diklumpukake, nanging proses kasebut asring rampung kanthi pembentukan phlegmon utawa pseudocysts.

Yen ing wong sing ngalami ascite pancreatogen, amilase sing tambah akeh diperhatekake ing getih, pecah saluran jarang lan mung bisa dideteksi kanthi campur tangan bedah.

Minangka kanggo pankreatitis sing lembab, konsentrasi amilase dikurangi kanthi signifikan, cairan kasebut dikumpulake lan dicopot kanthi mbaleni tusukan ing weteng.

Prognosis sawise kedadeyan umume, lan ing ascites ora katon.

Alesan utama kenapa ascite pankreas dumadi

Sebab sing paling umum saka ascite pankreas yaiku:

1. Ing ngarsane kista pankreas,
2. Ngalangi kelenjar getah bening sing ana ing rongga retroperitoneal,
3. Hipertensi saluran paru-paru thoracic,
4. Kekurangan protein.

Sampeyan kudu nyatakake yen pathogenesis lengkap ascites durung dimangerteni. Minangka kanggo penyakit klinis penyakit, bisa dipérang dadi rong jinis. Ing perwujudan pisanan, rhinestone dirasakake rasa nyeri sing abot, cairan kasebut cepet mlebu rongga weteng lan ana ing jero. Nadi pankreas berkembang, sing mengaruhi bagean saluran pankreas, kista pseudo dibentuk sing nyebar menyang ruang retroperitoneal.

Kanthi jinis nomer loro, klinik kasebut ora kaya ngucapake. Cairan kasebut nglumpukake kanthi bertahap lan mbentuk latar mburi proses ngrusak sing ana ing area cilik sisti. Penyakit iki dideteksi sajrone pemeriksaan sinar-x lan sawise laparocentesis.

Volume exudate sing mlebu ing rongga weteng kanthi ascites bisa tekan sepuluh liter. Laparocentesis ing kasus iki mbantu ngilangi cairan kasebut, nanging ora ana efek sing langgeng. Sawise wektu sing cendhak, bakal malih maneh, lan saben laparocentesis sakteruse nyebabake kerusakan protein sing signifikan. Mulane, dokter luwih seneng intervensi bedah sing kedadeyan sawise rong minggu terapi farmakologis. Ascites ngrawat kalebu uyah sing kurang protein lan panganan sing sithik.

Dokter menehi resep diuretik, antibiotik, obat-obatan sing nyuda tekanan ing urat portal (yen diangkat).

Komplikasi ascites lan nyegah

Komplisit ascites macem-macem. Iki bisa nyebabake pangembangan peritonitis, kegagalan ambegan, gangguan organ internal lan patologi liyane sing disebabake tambah volume cairan ing peritoneum lan kompresi diafragma, ati, weteng. Kanthi laparocentesis sing asring, adhesion asring katon ngganggu fungsi sistem sirkulasi.

Kabeh iki minangka panyebab perawatan sing ora bener utawa ora bener. Ascites mbutuhake langkah medis sing penting, yen ora bakal maju lan nyebabake akibat sing ora dikarepake. Mula, amarga panyangka penyakit sing sepisanan, sampeyan kudu langsung njaluk bantuan saka spesialis.

Kanggo ngilangi penyakit kasebut, penting kanggo mriksa ujian pencegahan lan nerusake pas wektune kanthi perawatan inflamasi pankreas. Sampeyan kudu ngilangi panganan goreng, asin, lemak, lan matesi konsumsi kopi, minuman kalsium, teh sing kuwat. Sampeyan kudu nglalekake kebiasaan sing ora becik, nglampahi wektu sing sabisa ing udhara seger lan coba aja gugup amarga ana alesan. Kanthi pankreatitis lan ascites, kegiatan fisik sing gedhe banget dikontraindikasi, saengga sing melu olahraga kudu konten karo latihan ringan.

Apa ascites diterangake ing video ing artikel iki.