Yen keton ing diabetes diprodhuksi kanthi jumlah akeh, tegese awak kurang ing insulin. Uji keton rutin dianggep minangka bagean utama babagan manajemen diabetes, amarga mbantu nyegah komplikasi sing mbebayani - ketoacidosis, yaiku kahanan sing bisa ngalami diabetes.
Keton minangka senyawa organik sing diprodhuksi dening ati banjur mlebu aliran getih. Dheweke kalebu asam asetat, β-hydroxybutyric lan acetoacetic acid. Dokter ora nganggep nilai indikator kanthi kapisah, nanging nggunakake konsep "aseton". Biasane, senyawa kasebut kanthi cepet ditumpes lan diekskripsikan kanthi hawa nafsasi, sekresi kelenjar kringet lan urin, mula, prakteke ora ditemokake ing analisis wong sing sehat. Muncul saka keton sing berlebihan minangka tandha diagnostik penting karbohidrat lan metabolisme lemak, sing diiringi intoxication awak.
Tingkat normal kudu nganti 20 .mol.
Penyediaan glukosa cilik ing njero ati minangka sumber energi utama kanggo organ lan jaringan. Kanthi keluwen sing dawa, tingkat glukosa mudhun, lan produksi insulin, hormon sing ngatur metabolisme karbohidrat ing awak. Kurang glukosa meksa awak nggunakake cadangan lemak minangka "bahan bakar". Pecah lemak kasebut nyebabake pembentukan produk sampingan - keton. Ing wong tanpa diabetes, produksi keton minangka adaptasi normal awak nganti keluwen.
Ing diabetes mellitus amarga kekurangan insulin, sel ora bisa nggunakake glukosa kanggo ngisi ulang energi. Badan nanggapi masalah saiki, uga sajrone pasa - nambah energi amarga lemak lan ngasilake keton. Mung insulin sing bisa mbenerake kahanan kasebut. Mula, penting kanggo pasien diabetes ngetutake terapi insulin sing disaranake dening dokter lan ngontrol tingkat aseton. Tambah ing konsentrasi awak keton diiringi ngelak, kekirangan, kekeselan terus, sesak napas, lan mual.
Ing kahanan iki, keton ora diekskresi saka awak, nanging nyebar ing getih, ngganti kaasaman lan ngracun awak. Paling asring, iki berkembang ing wong sing ora ngontrol penyakit kasebut. Suntikan sing ora dileksanakake, terapi insulin sing ora nyukupi, nglanggar diet karbohidrat, lan liya-liyane bisa nyebabake ketoacidosis. Ambulans kudu langsung diarani yen gejala ing ngisor iki diamati:
Ing diabetes, ibu sing ngarep-arep kudu eling yen dosis insulin bisa beda karo sing sadurunge meteng. Iki amarga kenaikan bobot awak lan hormon sing nyegah nyuda glukosa ing getih. Badan keton sing gedhe banget bisa ngilangi, sing ditemtokake kanggo wektu hamil, kanthi dosis insulin. Mula, penting kanggo ngawasi tingkat kasebut kanthi ati-ati, amarga kenaikan sethithik bisa ateges saiki wis waktune kanggo mriksa dosis insulin. Saya suwe wektu nyuda, luwih gedhe kebutuhan kanggo insulin. Mula, meteng karo diabetes kudu ana ing pengawasan gynecologist lan endocrinologist.
Keton ing urin bocah saiki ana macem-macem sebab, salah sawijining diabetes. Yen bocah wis didiagnosis diabetes, wong tuwa kudu ngerti pratandha kekurangan insulin lan langsung nanggapi. Anak lan remaja sing duwe diabetes kudu mriksa keton kanthi sistematis, utamane kanthi eksacerbasi penyakit kronis, sajrone penyakit selesma utawa infèksius, uga ing kahanan stres (ujian, sayembara, lelungan, lan liya-liyane). Konsentrasi keton ing ndhuwur normal kadhangkala ditemokake ing bayi sing ana bayi, amarga ana turunane glukosa sementara.
Penurunan kesehatan (rasa dahaga, urination sing asring, sirah, penurunan napsu, lan liya-liyane) nuduhake manawa konsentrasi aseton bisa saya tambah. Sampeyan bisa ngerteni sawetara cara:
Liwat urine. Ing omah, jalur test khusus digunakake. Konsentrasi ditemtokake kanthi mbandhingake warna belang kanthi skala warna. Kontra:
Badan ketone urin lan diabetes
Aseton sing dihidupake ing diabetes bisa dadi kahanan sing ngancam nyawa kanggo diabetes jinis 1 lan jinis 2. Kekurangan insulin digandhengake ora mung karo metabolisme karbohidrat, nanging uga nyerna lemak. Minangka asil, kanthi nambah gula getih, paningkatan awak keton ana. Tambah isi aseton diwujudake kanthi ambune napas pasien. Yen kahanan pasien kasebut ora diobati, dheweke ngancam dheweke kanthi ora sadar. Tingkat dhuwur mbutuhake keputusan cepet lan penerimaan pasien ing pendhapa rumah sakit.
Tambah tingkat aseton dumadi karo diabetes mellitus diabetes sing ora seimbang, utamane jinis 1, nalika gula getih ngluwihi 15 mmol / L. Kahanan kasebut mbutuhake perawatan medis sing paling penting, paling apik ing klinik diabetes. Ing kasus iki, perlu kanggo nguji keadaan kesehatan umum lan menehi resep perawatan sing cocog, utawa deleng pasien menyang rumah sakit.
Manungsa waé! Nilai asetat ing cipratan bisa nyebabake keluwen utawa mutah.
Gejala sing kompatibel karo tingkat aseton urin sing dhuwur banget
Tingkat awak keton sing ditambahi uga diiringi gejala konkomunikasi liyane, kayata:
- sesak napas
- wheezing
- urination Kerep
- ngelak
- rai abang
- weteng weteng
- mutah
- mambu aseton ing ambegan,
- dehidrasi
Perawatan. Langkah-langkah pencegahan kanggo diabetes jinis 1 lan 2
Dasar perawatan yaiku nyuda gula getih ing diabetes (preduli saka jinis) lan stabilisasi.
Pencegahan yaiku kanthi rutin ngawasi aseton cipratan lan gula getih. Tes iki bisa ditindakake ing omah kanthi nggunakake glukometer (pangukuran gula getih) lan jalur uji khusus sing, sawise direndhem ing urin, noda lan ditampilake yen kabeh wis ana.
Acetone lan kelainan liyane
- Diabetes mellitus. Ing penyakit iki, mambu aseton asring ana ing ambegan, utamane karo diabetes jinis 1. Awak, tanpa ngasilake insulin, ngobong protein lan lemak, ngasilake produksi aseton, sing ngracun awak lan mlebu ing urin, getih, lan limf. Luwih umum pasien karo diabetes jinis 2, sing ana cukup insulin ing awak.
- Thyrotoxicosis. Penyakit tiroid dibagi dadi 2 klompok. Dheweke diklasifikasikake miturut level tingkat hormonal. Kanthi nggunakake lemak lan protein kanthi cepet, produksi aseton. Ngarsane lan level bisa ditemtokake kanthi nggunakake urinalysis. Tambah ing isi awak keton minangka sinyal yen ati ngasilake jumlah gedhe banget saka 3 komponen: 2 asam metabolik (asam beta-butyric lan acetoacetate) lan aseton. Tandha dhisikan minangka mambu karakteristik ing urin lan respirasi. Kajaba iku, gejala liyane ana: tremor, tachycardia, bobot awak kanthi nutrisi normal. Thyrotoxicosis diobati karo obat sing nyandhang kegiatan tiroid. Apike kanggo mriksa ujian ultrasonik kanggo ngilangi anané penyakit serius.
- Atine. Yen gagal metabolisme nglanggar penyerapan gizi. Iki nyata banget nalika diet diwatesi ing asupan vitamin lan mineral. Atine, sing mung entuk lemak lan protein, yaiku sing paling angel kanggo ngidoni diet tanpa karbohidrat. Kasunyatan iki nyebabake tambah lemak lan protein sing saya tambah, sing mengaruhi bobot awak - wong cepet nolak bobote. Nanging, minangka akibat saka iki, paningkatan jumlah senyawa keton lan, akibatnya, aseton. Minangka akibat saka diet pancet, kena penyakit metabolis sing kronis, exacerbation penyakit lan munculé komplikasi anyar.
- Ginjel asring nandhang kekurangan gizi ing kanal ginjel. Ing kasus iki, ana pelanggaran banyu lan uyah, protein lan metabolisme lipid. Bebarengan karo iki, metabolisme lemak terganggu, sing nyebabake kenaikan tingkat keton awak. Saliyane edema lan hipertensi, mambu aseton katon ing ambegan. Yen ora ngukur langkah-langkah, bisa uga mandheg saka kegiatan ginjel.
Kesimpulan
Anane aseton ing urin menehi penyakit serius. Kunjungan menyang dhokter bisa uga dadi faktor penentu. Contone, kanthi diabetes, perawatan sing tepat wektu bisa nyegah kedadeyan komplikasi sing serius. Ing bocah cilik, keracunan awak nyebabake dehidrasi, sing nyebabake gangguan metabolik. Ing kasus iki, anané awak keton diwujudake kanthi ambegan ambegan lan "asetat".
Kepiye carane keton urin bisa ditemtokake?
Ngenali Keton ing cipratan bisa ing laboratorium lan ing omah. Kanggo nindakake iki, jalur khusus direndhem ing zat alkali lan sodium nitroprusside diselehake ing urine 1 menit (kasedhiya ing apotek). Yen ana level keton sing tambah ing urin, lapisan kasebut ganti warna saka warna putih nganti coklat. Evaluasi reaksi kasebut ditindakake kanthi skala warna - "negatif", "cilik", "rata-rata" lan "penting" isi keton. Tes kasebut gampang ditindakake lan bisa ditindakake nomer kaping pirang-pirang.
Kanggo asil sing luwih akurat lan spesifik, sampeyan kudu nganakake analisis getihsing uga bisa ditindakake ing laboratorium lan ing omah. Kajaba iku, reaksi ing jalur tes ditindakake karo uretoacetate urine, lan isi asam beta-hydroxybutyric ing urin ora bisa ditemtokake, mula ora cocog kanggo ngevaluasi efektifitas perawatan ketoacidosis diabetes.
Asil dijarwakake kaya ing ngisor iki: biasane, level keton ing getih kudu luwih murah tinimbang 0.6 mmol / l, tingkat 0.6-1,5 mmol / l nuduhake kemungkinan ketoacidosis diabetes, lan> 1.5 mmol / l - risiko ketoacidosis utawa dhuwur wis ana ketoacidosis.
Perbandingan lan koresponden tingkat getih lan urin ketone
Tingkat ketone getih (mmol / L)
Tingkat keton urin
"Negatif" utawa "sikil"
"Tapak sikil" utawa "cilik"
"Cilik" utawa "pinunjul"
Penting, sampeyan kudu ngerti babagan asil positif sing salah lan negatif sing salah babagan tekad saka ketonuria.
Asil positip (keton ing cipratan ditemtokake, nanging ora ana bebaya ngembangake ketoacidosis diabetes) amarga:
- Nggunakake obat-obatan tartamtu (umpamane: captopril, valproate),
- Acetone bisa ngubaran getih sajrone pirang-pirang jam, sanajan sawise administrasi dosis insulin sing dibutuhake. Ing kasus iki, keton anyar ora dibentuk lan ora dideteksi ing getih.
Asil negatif sing salah (keton ing cipratan ora dideteksi, nanging ana) amarga ana:
- Resep saka jumlah vitamin C (asam askorbat) utawa asam salisilik (ditemokake ing pirang-pirang penipis kayata aspirin),
- Tutup kaleng jalur wis ditutup dawa banget,
- Urip beting pengujian test wis rampung.
Dadi, yen keton dideteksi ing urin esuk lan tingkat glukosa getih sithik "Keton lapar". Sampeyan bisa uga ngalami kelemahane umum lan mual, nalika gejala kasebut katon, sampeyan kudu mangan panganan sing ngemot karbohidrat, disusul karo introduksi dosis insulin sing dibutuhake. Uga priksa manawa sampeyan nemtokake tingkat glukosa getih ing wengi sabanjure kanggo ngilangi kemungkinan hipoglikemia nocturnal. Glukosa urin sing dhuwur nuduhake yen glukosa getih ing wayah wengi, sanajan esuk.
Yen tingkat keton ing cipratan (lan / utawa getih) dhuwur lan tingkat glukosa getih ngluwihi 15-20 mmol / l, iki nuduhake kekurangan insulin. Prioritas nomer siji yaiku administrasi dosis tambahan saka insulin. Mulane:
- Ketik insulin sedhot tumindak 0.1 U / kg (luwih becik Novorapid utawa Humalog),
- Nemtokake tingkat glukosa getih sawise 1-2 jam,
- Ketik bobot 0.1 U / kg liyane yen tingkat glukosa getih ora mandhek,
- Aja ngatur insulin tumindak sing luwih cepet luwih saka saben 3 jam kanggo nyegah tundhuk hipoglikemia,
- Nemtokake tingkat keton ing getih sajrone siji jam sawise introduksi dosis tambahan insulin - kudu mudhun,
- Nganggo luwih cair (banyu)
- Yen tingkat keton getih yaiku 3 mmol / l utawa luwih, langsung ketemu dokter.
Apa bedane ketoacidosis diabetes lan aseton ing cipratan
Badan ketone (keton) minangka senyawa organik sing disintesis ing ati sajrone "keluwen energi" (kekurangan karbohidrat) saka lemak lan protein. Badan kasebut dadi ketosis. Tandha saka kondhisi kondhisi kasebut yaiku aseton ing cipratan. Keton urin sing gedhe banget diarani ketonuria.
Ketosis minangka kahanan fisiologis normal ing endi defisit energi ing awak ditutupi keton. Organisme umat kaler (Chukchi lan Eskimos) genetik ditrapake miturut metabolisme kasebut.
Badan ketone ing awak mesthi ana sithik. Biasane analisa nuduhake anané ora ana. Ngarsane aseton bisa uga dadi akibat:
- Panas panas
- Puasa,
- Dehidrasi
- Diet karbohidrat sithik
- Diabetes sing ora kasedhiya.
Ing wong sing sehat, aseton ing cipratan bakal ilang kanthi cepet sawise ngilangi sebab (keluwih panas, kelaparan, dehidrasi). Ing sawetara kasus, panganan sing seimbang lan panggunaan soren disaranake.
Dikalahake diabetes ing omah. Wis wulan kepungkur aku lali babagan lompat gula lan njupuk insulin. Oh, carane aku wis nandhang sangsara, tetep ringkes, telpon darurat. Nek pirang-pirang aku nemoni ahli endokrinologi, nanging dheweke ujar mung siji bab - "Coba insulin." Lan saiki 5 minggu wis ilang, amarga tingkat gula getih normal, ora injeksi insulin lan kabeh thanks kanggo artikel iki. Kabeh sing nandhang diabetes kudu maca!
Yen aseton dideteksi ing cipratan pirang-pirang dina berturut-turut, iki bisa nyebabake penyakit serius. Keton bakal ilang sawise ngobati penyakit ndasari.
Aconone ing urin wanita ngandhut nuduhake toksikosis abot.
Ing bocah-bocah ing umur 12 taun, fluktuasi aseton ing cipratan asring bisa diamati amarga kekurangan pankreas. Biaya energi dhuwur ing umur iki lan ora sampurna proses metabolisme meksa awak supaya golek bantuan saka cadangan internal.
Sumber glukosa ing awak bocah cepet dikurangi dening stres emosional, tenaga fisik sing kuat, lan suhu sing dhuwur. Ngombe kudu kasedhiya kanggo bocah kanggo nyingkirake racun (ing kasus iki, keton). Keperluane kanggo ngetokake gula-gula kudu puas.
Ing wong sing sehat, pindhah menyang diet karbohidrat, acetone ing cipratan bisa diamati sajrone wektu adaptasi (kadhang bisa nganti 1 wulan). Banjur, mekanisme pangaturan dhewe diuripake lan keton meh dimanfaatake dening otot lan otak.
Wutah keton ing cipratan wong sing mbatesi asupan karbohidrat kanggo mundhut bobot minangka tandha saka ngobong lemak subkutan.
Pasien diabetes bisa ngetutake diet karbohidrat kanthi kendali sing ketat babagan gula lan keton. Ing wektu sing padha, gula lan keton sing dhuwur ora bisa ditampa.
Kedosis sing ora dikendhaleni bisa nyebabake kenaikan getih awak keton lan nyebabake owah-owahan ing pH menyang sisih asam. "Asas acidifikasi" awak ngalami kesalahan serius ing sawijining pakaryan. Ana kahanan patologis - ketoacidosis.
Kanthi ora nyukupi insulin, awak wiwit ngalami keluwen, sanajan kakehan glukosa mlebu awak. Badan ketone wiwit diproduksi, panyerapan angel amarga tingkat glukosa sing dhuwur. Marang latar mburi dehidrasi, konsentrasi keton mundhak, awak "nyiram" - ketoacidosis diabetes berkembang.
Kanggo pasien diabetes, aseton getih minangka peringatan sing nggegirisi babagan ngembangake ketoacidosis marang latar mburi diabetes sing diuripake.
Apa bebaya ketoacidosis diabetes ing diabetes
Penyakit berkembang kanthi ora jelas, sawetara dina bisa liwati sadurunge mlebu fase akut. Sajrone wektu kasebut, kanthi kekurangan insulin, konsentrasi gula getih mundhak, awak dehydrates, upaya nggawe defisit energi amarga rusak lemak nyebabake pambentukan keton.
Beban ing ginjel mundhak, uyah dibuwang ing awak, awak "asem". Saka kalsium lan magnesium dibuwang kanthi intensif. Pasokan getih menyang jaringan jantung lan otak ngalami. Kelenjar tiroid kena pengaruh.
Badan nyoba ngilangi kelenjar keluwihan kanthi bantuan sistem ekskresi - paru-paru, ginjel, lan kulit. Pernafasan pasien, urine lan kulit dheweke entuk bau "manis-asem".
Ngembangake ketoositosis ing diabetes diiringi:
- Kelainan sirkulasi.
- Nandhang ambegan.
- Gangguan saka eling.
Tahap penamat - edema serebral, sing bakal nyebabake penahanan pernafasan, penahanan jantung, pati.
Sajrone penyakit, demam dhuwur nyebabake karusakan insulin. Ing kasus iki, negara ketoacidosis berkembang kanthi cepet, sajrone sawetara jam.
Panyebab Ketoacidosis
Hyperglycemia + keton konsentrasi dhuwur ing urin = ketoacidosis diabetes.
Perkembangan ketoacidosis diabetes digandhengake karo kekurangan insulin ing awak. Ing kasus diabetes sing gumantung karo insulin, iki bisa disebabake dening alasan ing ngisor iki:
- Dosis insulin sing ora cocog. Iki pasien "dosa" sing asring ngawasi bobote.
- Insulin.
- Ganti kahanan injeksi: ngganti situs injeksi, skip injeksi.
- Keperluan sing beda banget kanggo dosis insulin sing disebabake dening kahanan khusus (penyakit infèksius, trauma, meteng, stroke, serangan jantung, stres).
Kanthi diabetes sing ora gumantung ing insulin, kedadeyan penyakit kasebut bisa kedadeyan yen ora duwe insulin dhewe:
- Ing diabetes "kanthi pengalaman." Ing kasus iki, anané keton ing cipratan nuduhake manawa kudu nggunakake insulin eksogen.
- Kanthi kahanan diabetes khusus - infeksi, stroke, serangan jantung, trauma, stres.
Sajrone penyakit kasebut, ora ditrima kanggo ngluncurake injeksi insulin utawa nyuda dosis. Yen ora duwe napsu, disaranake ngombe jus (nimbang karbohidrat sing diklebokake unit roti).
"Keluwen" ketoacidosis ing diabetes mellitus bisa kedadeyan kanthi hypoglycemia. Ngono, langkah-langkah sing digunakake kanggo nglawan gula sithik bakal mbantu.
Pasien pasien diabetes sing ngombe alkohol duwe risiko ngalami ketoacidosis "alkohol". Alkohol nyedhiyakake wutah keton lan ing wektu sing padha nyuda tingkat gula.
Gejala ketoacidosis diabetes
Ora kaya hipoglikemia, komplikasi diabetes iki mboko sithik. Kanggo pratandha utama sing nuduhake hiperglikemia:
- ngelak terus
- tutuk garing
- ndhelikake urin asring,
pratandha ditambahake sing nuduhake keracunan keton:
- Lemah
- Sakit Kepala
- Napsu kurang
- Anane keton ing urin.
Ing tahap pangembangan penyakit iki, bisa uga nyegah ketoacidosis ing diabetes mellitus dhewe.
Yen gejala pungkasan bisa dideteksi:
- mbatalake panganan, utamane daging,
- weteng lara
- mual muntah
- diare
- mambu aseton saka tutuk,
- ambegan sing cepet banget
rumah sakit cepet banget dibutuhake.
Diagnosis ketoacidosis diabetes
Diagnosis ketoacidosis diabetes digawe ing ngarsane rong faktor:
- Gula getih dhuwur.
- Ngarsane awak keton ing cipratan.
Ing level gula> 13 mmol / L, perlu ajeg (saben 4 jam) nganalisa urin kanggo keton. Yen aseton ditemokake, sampeyan kudu ngukur langkah sepindah.
Ing omah, trep kanggo nemtokake aseton nggunakake jalur uji khusus. Dheweke ndadekake kualitatif (kadhang jumlah) nemtokake kehadiran keton:
- ketonuria cahya
- ketonuria medium,
- ketonuria abot.
Yen tes nuduhake ketonuria moderat, luwih becik kanggo takon karo dhokter. Kanthi ketonuria sing dhuwur, rumah sakit cepet dituduhake.
Pasien diabetes sing kena infeksi pernapasan influenza / akut kudu nemtokake ngarsane aseton ing cipratan saben 4 jam.
Langkah pisanan kanggo perawatan ketoacidosis (kanthi ketonuria entheng):
- Penyesuaian dosis insulin.
- Ngombe alkalin ing gelas saben setengah jam (iki bisa uga banyu mineral utawa setengah sendok teh soda saben kaca banyu).
- Kanthi nyuda gula getih - jus anggur.
Nalika dirawat ing rumah sakit, penyakit kasebut didiagnosis kanthi nganalisa plasma getih, miturut indikasi ing ngisor iki:
- Glukosa> 13 mmol / L.
- Keton> 2 mmol / L.
- Perawatan PH: Protokol kanggo Dokter
Kanggo nyegah penyakit sing serius, yen sampeyan curiga ketoacidosis diabetes, luwih becik nelpon tim ambulans. Yen diagnosis dikonfirmasi, pasien langsung disuntik karo saline intravena lan suntikan insulin (20 unit) intramuskular.
Gumantung saka keruwetan penyakit kasebut, rumah sakit ditindakake ing departemen terapi umum utawa ing unit perawatan intensif. Perawatan kalebu 5 poin wajib (protokol perawatan):
- Terapi insulin.
- Rehidrasi.
- Ngempetake maneh kekurangan mineral.
- Relief saka acidosis.
- Perawatan penyakit sing nyebabake komplikasi.
Ing kasus ketoacidosis diabetes entheng, insulin diwenehake kanthi subkutan, lan mundhut cairan dibayar kanthi ngombe abot.
Terapi diabetes ketoacidosis diabetes
Administrasi insulin minangka cara kanggo "mbalikke" proses patologis sing dipicu ketoacidosis diabetes. Terapi insulin ditindakake ing mode sparing "dosis cilik" sing ora nyebabake hypoglycemia.
Administrasi dosis insulin sing kurang (nganti 6 unit saben jam) mungkasi proses kerusakan lemak (keton ora dibentuk), ngeculake beban ing ati (ora perlu sintesis glukosa), lan nyumbang kanggo klumpukan glikogen.
Ing setelan rumah sakit, pasien disuntik karo insulin intravena kanthi infus terus kanthi tingkat 0.1 U / kg / h nggunakake infusomat. Sadurunge, dosis "loading" insulin (0.15 U / kg / jam) alon-alon disuntik.
Infusomat - pompa infus (pompa) kanggo pangobatan obat dosis.
- "Short" insulin - 50 PIECES,
- 1 ml getih pasien dhewe,
- + saline nganti 50 ml volume.
3 jam sawise wiwitan perawatan, bisa uga ana nambah keton ing cipratan. Ketonuria bisa ngilangi mung 3 dina sawise normalisasi tingkat gula.
Terapi insulin intravena ing anané infusomat
Yen infusomat ora kasedhiya, insulin disuntik karo jarum suntik (bonus) saben jam menyang unit suntikan ing dropper kasebut. Dosis insulin "cekak" cukup sajrone jam. Campuran kanggo injeksi disiapake saka insulin lan saline, nggawa volume total 2 ml.
Ing tahap ketoacidosis diabetes abot, gangguan ing sirkulasi kapiler. Administrasi insulin subkutaneus utawa intramuskular ing tahap penyakit iki ora efektif.
Penyesuaian dosis insulin
Pasien diawasi tingkat gula saben jam.
- Yen konsentrasi glukosa ora suda ing 2 jam, dosis sabanjure tambah dina nganti 2 kali (yen ora ngalami dehidrasi).
- Gula getih ora kudu disuda luwih saka 4-5 mmol / jam. Yen gula kasebut cepet banget, dosis sabanjure insulin dibatalake (yen level gula wis mudhun luwih saka 5 mmol / L) utawa kaping pindho (yen gula wis "mudhun" kanthi 4 - 5 mmol / L).
- Sawise tekan 13-14 mmol / l, dosis insulin suda (nganti 3 U / h). Yen pasien ora bisa mangan dhewe, dheweke disuntik karo glukosa (5-10%) kanggo nyegah hipoglikemia.
Kepiye cara ngalih menyang manajemen insulin subkutan
Nalika kondhisi pasien nambah (meksa normal, glikemia 7,3), dheweke pindhah menyang administrasi insulin subkutan, ganti "cekak" insulin saben 4 jam (10,14 unit) lan "medium" kaping pindho dina (10-12 unit).
Injeksi subkutaneus pisanan "didhukung" dening infus intravena "pendek" insulin sajrone rong jam.
Penyiruan ing ketoacidosis diabetes. Cara nyegah kakehan cairan
Tugas utama ing perawatan penyakit yaiku ndandani cairan sing ilang dening awak paling ora separo. Ngilangake dehidrasi bakal mulihake fungsi ginjel, keluwihan glukosa bakal diekskresi ing urin lan konsentrasi gula getih bakal mudhun.
Kanggo rehidrasi, larutan uyah utawa hipotonik digunakake (gumantung saka tingkat sodium ing serum getih). Gunakake jadwal administrasi standar (1 jam - 1 liter, 2 lan 3 jam - 500 ml, banjur 240 ml saben jam) lan alon (kaping 4 jam - 2 liter, 8 jam sabanjure - 2 liter, saben 8 jam sabanjure - 1 liter).
Tombol cairan sing disuntik sajrone sajrone jam wis diatur gumantung karo CVP (tekanan vena tengah). Bisa dipasang saka 1 liter (ing CVP kurang) nganti 250 ml.
Kanthi dehidrasi sing abot, volume cairan sing disuntik saben jam ora kudu ngluwihi volume urin sing diluncurake luwih saka 1 liter.
Gedhe banget cairan bisa nyebabake edema pulmonari. Kanggo perawatan 12 penyakit pisanan, diijini mlebu jumlah cairan sing ora ngluwihi 10% bobot awak kanthi volume.
Ing tingkat tekanan getih sistolik lan CVP, colloid diwenehake.
Bocah-bocah lan remaja seneng banget karo edema serebral. Kanggo wong-wong mau, volume cairan sing dikenalake ing 4 jam pisanan ora bakal ngluwihi 50 mg / kg. Sajrone jam pertama, ora luwih saka 20 ml / kg diwenehake.
Ngilangi Asidosis
Asidosis minangka "asidifikasi" awak minangka asil saka keseimbangan asam basa menyang sisih asam amarga akumulasi asam organik sing akeh banget (ing kasus kita, keton awak).
Terapi insulin, sing nyuda produksi keton, ngilangi penyebab asidosis - "asidasi" awak dening awak keton. Ukuran sing dijupuk kanggo pertempuran dehidrasi nyepetake penghapusan awak keton dening ginjel lan kontribusi pemulihan keseimbangan asam - basa.
Ing nilai PH sing kurang (Kegiatan intensif Nonspecific
Nalika ing rumah sakit, pasien sing didiagnosis karo ketoacidosis diabetes bisa uga mbutuhake langkah terapi tambahan:
- Terapi oksigen kanggo gagal ginjal.
- Pemasangan kateter piala kanggo tetes.
- Pemasangan tabung lambung kanggo mompa isi weteng (yen pasien ora sadar).
- Sisipasi kateter menyang kandung kemih kanggo ngukur volume output urin.
- Administrasi heparin kanggo nyegah trombosis ing pasien (pasien, koma, kanthi getih "tebal", njupuk antibiotik lan obat jantung).
- Pengenalan antibiotik kanthi suhu suhu awak.
Demam ing ketoacidosis diabetes tansah nuduhake infeksi.
Ketoacidosis diabetes ing bocah-bocah
Ing bocah cilik, diabetes jinis 1 asring didiagnosis mung sawise bocah didiagnosis karo ketoacidosis diabetes. Kontrol sing ketat babagan gula getih bakal mbantu ngindhari komplikasi kasebut ing ngarep.
Ing remaja, nalika "remaja" nyoba nyingkirake hak asuh saka perasaan sing ana protes lan berjuang nglawan upaya kanggo ngontrol dheweke, risiko tekan rumah sakit (paling apik) pancen gedhe. Ana uga asil tragis. Sampeyan kudu ngelingake bocah sing duwe ciri diabetes.
Ing bocah-bocah, gejala ketoacidosis diabetes lan perawatan padha karo wong diwasa. Dosis obat sing disuntik diitung adhedhasar bobot awak. Wong tuwa sing ati-ati bakal nglindhungi anak saka komplikasi sing serius.
Ing bocah sing nandhang diabetes jinis 2, penyakit kasebut ora kedadeyan. Ing umur iki, insulin dhewe isih cukup supaya ora nggawa awak menyang negara kritis.
Kritéria Sukses
Pasien dianggep ditambani nalika indikator objektif dheweke bali normal:
Sawise dibuang saka rumah sakit, gula kudu dikendhaleni. Yen ngluwihi 14 mmol / L, terus ngontrol aseton ing cipratan. Yen sampeyan ora bisa ngatasi ketonuria - langsung takon karo dhokter.
Ing umur 47, aku didiagnosa diabetes jinis 2. Ing sawetara minggu, aku meh meh 15 kg. Lemes terus, ngantuk, krasa kelemahane, penglihatan wiwit lungguh.
Nalika umur 55 taun, aku saiki wis nusuk karo insulin, kabeh lara banget.Penyakit iki terus berkembang, sawan-wayah tekan sawiji, ambulans secara harfiah ngasilake aku saka jagad mbesuk. Kabeh wektu aku mikir yen wektu iki bakal dadi pungkasan.
Kabeh diganti nalika anakku nglilani aku maca siji artikel ing Internet. Sampeyan ora bisa mbayangno carane ngucapke matur suwun marang dheweke. Artikel iki mbantu aku rampung nyingkirake diabetes, penyakit sing ora diobati. 2 taun kepungkur aku mulai pindhah luwih akeh, nalika musim semi lan musim panas aku menyang negara saben dina, tuwuh tomat lan adol ing pasar. Ibu-ibu padha kaget ngerteni kabeh, yen kabeh kekuatan lan energi asale, dheweke isih ora percaya yen wis umur 66 taun.
Sapa sing pengin urip dawa, semangat lan lali babagan penyakit sing elek iki ing salawas-lawase, njupuk 5 menit lan maca artikel iki.
Yen anané keton ing cipratan ora mbebayani
Keton ing urin diabetes bisa kedadeyan amarga ora selaras karo diet karbohidrat. Yen nglawan latar mburi, gula getih pasien ora mundhak nganti 13 mmol / l utawa luwih dhuwur, mula asil tes kasebut ora dadi sebab kanggo resep perawatan.
Apike pasien luwih asring ngawasi tingkat glukosa kanthi nggunakake glukometer lan ngurus insulin kanthi bener. Yen rekomendasi kasebut ora diterusake, level keton bisa nambah lan nyebabake perkembangan ketoacidosis.
Napa ketoacidosis berkembang
Ketoacidosis diabetes minangka asil metabolisme karbohidrat mboten saget. Karbohidrat sing mlebu awak pasien ora bisa diuripake menyang pangkalan anggur saka gula, lan kekurangan insulin nyebabake kasunyatan sel ora bisa nyerep glukosa minangka sumber energi. Akibaté, awak nggunakake cadangan saka cadangan lemak lan proses intensif. Amarga iku, lemak lan protein ora dioksidasi lan mbentuk aseton, sing diklumpukake ing getih, banjur katon ing urin.
Keton ing urin kanthi diabetes jinis kaping pisanan muncul nalika tingkat glukosa ing getih mundhak 13.5-16.7 mmol / L utawa nalika glukosuria ngluwihi 3%. Ing anané perawatan ora tepat wektu, ketoacidosis bisa nuwuhake koma ketoacidotic.
Minangka aturan, ketoacidosis ing diabetes mellitus minangka asil diagnosis sing ora tepat utawa asil perawatan sing ora bener:
- administrasi insulin sing ora cukup
- Nolak kanggo ngurus insulin,
- injeksi luput
- kontrol arang saka tingkat glukosa getih,
- imbuhan dosis salah saka insulin, gumantung ing indikator meter,
- munculé kabutuhan tambahan kanggo insulin amarga asupan akeh panganan sing kaya karbohidrat utawa pangembangan penyakit infèksius,
- administrasi insulin sing wis disimpen kanthi ora bener utawa wis kadaluwarsa,
- cacat pompa insulin utawa pena insulin.
Kahanan ing ngisor iki bisa nimbulaké pangembangan ketoacidosis ing diabetes jinis apa wae:
- infeksi akut utawa proses inflamasi,
- ciloko
- meteng
- njupuk antagonis insulin: glukokortikosteroid, diuretik, obat hormon seks,
- Bedah
- njupuk obat sing nyuda sensitivitas jaringan ing insulin: antipsikotik, lan sapiturute,
- pengurangan sekresi insulin sajrone dekompensasi diabetes tipe 2.
Kadhangkala penyebab ketoacidosis yaiku kesalahan para dokter:
- sampurna saka insulin ing diabetes jinis 2,
- diabetes jenis 1 sing ora didiagnosis.
Cara ndeteksi munculna keton ing cipratan
Kanggo ndeteksi keton ing urin, metode ing ngisor iki bisa digunakake:
- Analisa urin ing laboratorium - asil ditemtokake minangka "+" (+ - reaksi positif banget babagan anané jejak keton, ++ utawa +++ - reaksi positif sing nuduhake anané keton ing cipratan, +++ - reaksi positif kanthi jelas nuduhake ing ngarsane nomer akeh keton ing cipratan),
- tes ujung - tes diturunake menyang urine sajrone sawetara detik, lan asil kasebut diinterpretasi kanthi mbandhingake warna ing jalur lan ing skala sing ana ing paket kasebut.
Ing omah, yen ora ana tintingan uji coba, sampeyan bisa ngerteni babagan anané keton ing urin nggunakake amonia. Tambakna kudu ditambahake ing urin. Pewarnaan kanthi warna abang sing cerah bakal nuduhake anané aseton.
Ing paling kasus, ketoacidosis diabetes berkembang sajrone pirang-pirang dina, lan kadhangkala luwih 24 jam.
Kaping pisanan, pasien mulai kuwatir karo gejala sing nuduhake paningkatan gula getih lan kekurangan insulin:
- ngelak banget
- urination asring,
- kekirangane
- bobot mundhut sing ora muni,
- kulit garing lan membran mukus.
Yen ora ana perawatan, paningkatan asidosis lan pangembangan ketosis dumadi:
- mambu aseton saka tutuk,
- mutahke lan mual
- Ambegan Kussmaul (jero lan bising).
Kelainan kahanan iki nyebabake gangguan ing bagean sistem saraf:
- luh lan lesu,
- sakit sirah
- irritability
- ngantuk
- precoma lan komo ketoacidotic.
Perawatan ketoacidosis kudu diwiwiti ing tandha pisanan, anané dituduhake dening asil tes getih lan urin.
Pasien karo ketoacidosis diabetes ing tahap awal (nalika njaga kesadaran lan anané patologi concomitant abot) rumah sakit ing departemen terapi utawa endokrinologi. Lan pasien ing kahanan sing luwih serius - ing unit perawatan intensif.
Kanggo nggambar rencana perawatan sing bener, departemen kasebut terus-terusan ngawasi tandha-tandha penting.
Rencana perawatan kalebu kegiatan ing ngisor iki:
- terapi insulin
- penghapusan dehidrasi,
- penghapusan asidosis,
- replenishment elektrolit ilang,
- perawatan saka penyakit sing nyebabake penyakit diabetes sing rumit.
Masalah iki bisa kedadeyan sajrone panas, sawise operasi, ing konteks penyakit metabolik, sing bisa dadi manifestasi penyakit kayata diabetes. Fenomena iki ora mesthi disebabake masalah karo pankreas, nanging manifestasi kasebut bisa ditindakake nalika pasien ngalami masalah metabolisme karbohidrat ing ati. Ing kasus iki, ngisi awak nganggo lemak, lan aseton dibentuk minangka produk sampingan. Yen katon karo diabetes sing ana, menehi tandha perawatan ora cukup, sing kudu ditindakake. Acetone urine bisa uga kalebu faktor sing salaras ing hiperaktifitas tiroid.
Keton sing dhuwur ditimbulaké nyebabake kelemahane awak.
Strip uji digunakake kanggo nemtokake level keton.
Keton ing urin kanthi diabetes jinis kaping pisanan muncul nalika tingkat glukosa ing getih mundhak 13.5-16.7 mmol / L utawa nalika glukosuria ngluwihi 3%. Ing anané perawatan ora tepat wektu, ketoacidosis bisa nuwuhake koma ketoacidotic.
