• Kerusakan ing pembuluh getih jantung (penyakit jantung koroner), ditulis ing pangembangan pectoris angina (penyakit sing dituduhake lara utawa rasa ora nyaman ing mburi sternum amarga nglanggar suplemen getih menyang jantung), pelanggaran miokard (mati saka bagean otot jantung), gagal jantung kronis (fungsi jantung sing nemen).
  Klinik dituduhake:
  • lara weteng, kompres, lan kobong ing tlatah jantung, ana ing mburi sternum, njedhul saka exertion fisik (amarga penyakit terus lan istirahat), ngaso utawa ngaso utawa sawise njupuk obat saka klompok nitrat (nambah sirkulasi getih menyang jantung).
  • sesak napas - wiwitane kanthi ekspresi fisik, amarga penyakit saya mandheg lan urip liyane,
  • bengkak sikil
  • gangguan ing karya jantung,
  • kenaikan tekanan getih (getih),
  • pelanggaran infark miokard (mati saka bagean otot jantung), sing asring ditemokake ing mellitus diabetes amarga kegiatan gangguan endhase saraf.
• Kerusakan ing pembuluh otak (penyakit cerebrovaskular):
  • sakit sirah
  • pusing
  • memori, manungsa waé,
  • stroke minangka pelanggaran akut sirkulasi serebral kanthi tiwas saka bagean otak.
• Kerusakan menyang pembuluh ekstrem ngisor:
  • perangan awak
  • lamen
  • cacat ulcerative (nglanggar integritas kulit),
  • kematian jaringan alus (gangrene) - bagian awak dadi ireng, fungsine rampung ilang.

Ngarsane diabetes mellitus (penyakit sing ditondoi karo glukosa getih dhuwur) nyebabake gangguan ing macem-macem jinis metabolisme ing awak, sing mbebayani faktor risiko pasien kanggo ngrusak vaskular. Ing agrégat, kenaikan paningkatan aterosklerosis (pengurangan plak kolesterol ing tembok pembuluh getih) kanthi karusakan utamane babagan pembuluh jantung, otak, lan ekstrem.

Faktor risiko umum kanggo penyakit pembuluh darah atherosclerotic:

• ngrokok
• planggaran alkohol
• kenaikan tekanan getih (getih),
• kelemon
• isi lipid (kolesterol lan lemak liyane) ing getih,
• predisposisi turun temurun (ing ngarsane aterosklerosis ing sederek getih),
• umur (luwih saka 50 taun)
• fibrillasi atrium (gangguan irama jantung).

• glukosa getih dhuwur
• insulin tingkat dhuwur (hormon sing tanggung jawab kanggo nurunake glukosa getih) ing getih,
• Rintangan insulin - "insensitivitas" kanggo tumindak insulin,
• nephropathy diabetes - karusakan ginjel ing diabetes mellitus,
• kawontenan diabetes suwe.

Endocrinologist dokter bakal mbantu ngrawat penyakit kasebut

Diagnostik

• Analisis keluhan penyakit:
  • lara weteng, kompres, lan kobong ing tlatah jantung, ana ing mburi sternum, njedhul saka exertion fisik (amarga penyakit terus lan istirahat), ngaso utawa ngaso utawa sawise njupuk obat saka klompok nitrat (nambah sirkulasi getih menyang jantung).
  • sesak napas - wiwitane kanthi ekspresi fisik, amarga penyakit saya mandheg lan urip liyane,
  • bengkak sikil
  • gangguan ing karya jantung,
  • kenaikan tekanan getih (getih),
  • sakit sirah
  • pusing
  • memori, manungsa waé,
  • perangan awak
  • lamen.
• Analisis riwayat medis (riwayat pangembangan) penyakit: pitakonan babagan carane penyakit diwiwiti lan dikembangake, sepira suwe diabetes wiwit.
• Pemeriksaan umum (pangukuran tekanan getih, pemeriksaan kulit, ngrungokake jantung nggunakake phonendoscope, palpation saka pembuluh ekstrem ngisor).
• Penentuan tingkat kolesterol lan lipid (lemak) liyane ing getih.
• Kanggo diagnosis karusakan ing sistem kardiovaskular:
  • ECG (elektrokardiografi),
  • Pemantauan ECG Holter (sajrone awan),
  • tes stres - pemantauan ECG, pulsa, tekanan getih, kesejahteraan umum pasien kanthi nambah beban ing simulator khusus (sepeda, treadmill),
  • Angiografi koroner minangka metode riset sing ngidini sampeyan nliti babagan pembuluh getih ing njero nggunakake piranti khusus sing dipasang liwat arteri.
• Kanggo diagnosis penyakit cerebrovaskular:
  • ultrasonik pembuluh sirah lan gulu,
  • CT (komplek tomografi) utawa MRI (imaging magnetik resonansi) otak.
• Kanggo diagnosa lesi babagan pembuluh darah sing murah banget:
  • pemeriksaan ultrasonik pembuluh ekstremis ngisor,
  • Angiografi kontras sinar-X - sinau babagan pembuluh getih nggunakake agen kontras sing disuntik menyang kapal, diikuti seri sinar x.
• Kontrol tingkat glukosa getih (pangukuran tingkat glukosa sajrone awan).
• Konsultasi karo ahli neurologi, kardiologi, phlebologist uga ana.

Perawatan macroangiopathy diabetes

• Pengobatan diabetes mellitus (penyakit sing ditondoi kanthi glukosa getih dhuwur).
• Diet kanthi watesan uyah, protein, karbohidrat, panganan lemak.
• Ngilangi udud lan ngombe alkohol.
• Aktivitas fisik sing ilang (ora nyebabake serangan angina (penyakit sing dituduhake lara utawa rasa ora nyaman ing mburi sternum amarga nglanggar suplai getih menyang jantung)).
• Saben dina mlaku ing udhara seger.
• Wutah saka kakehan.
• Obat anti-iskemia sing nyuda kebutuhan miokardium (otot jantung) ing oksigen.
• Obat-obatan kanggo nyuda tekanan arteri (getih).
• Obat sing normalake komposisi lipid getih (ngedhunake kolesterol lan lemak liyane).
• Obat sing nyegah pembekuan getih sing berlebihan.
• Obat neurotropik (nambah nutrisi sistem saraf).
• Obat Vasodilator.
• Perawatan bedah: yen kerusakan sing signifikan kanggo pembuluh jantung lan ekstremis ngisor kanthi plak atherosclerotik ditemokake, angioplasti balon lan stenting vaskular ditindakake - ngilangi plak atherosclerotic lan penempatan stent (desain khusus sing ndhukung lumen kapal ing kahanan normal).
• Kanthi ngembangake gangren (jaringan pati) - amputasi saka anggota awak.

Apa microangiopathy?

Ing awak manungsa ana ewu pembuluh cilik, kalebu kapiler, venules lan arterioles. Dheweke ngrasakake saben sel organ, nggawa bahan sing migunani lan njupuk kabeh sing ora perlu. Iki mesthekake kerja normal ing sel lan awak kanthi sakabehe. Nalika pangowahan patologis ing prau cilik kedadeyan kanthi basis ngembangake diabetes mellitus, microangiopathy diabetes didiagnosis. Kanthi komplikasi iki, sing paling akeh kena pengaruh yaiku:

Microangiopathy berkembang amarga kasunyatan sing glukosa, isi sing ana ing getih pasien diabetes sing saya tambah, ngrusak endothelium tembok pembuluh getih. Produk mburi metabolisme glukosa yaiku sorbitol lan fruktosa. Kaloro bahan kasebut nembus ora becik liwat membran sel, lan mula wiwit nglumpukake ing sel endothelial. Iki ndadékaké patologi kasebut:

- pembengkakan tembok kapal,

- tambah kebolehan ing tembok,

- nyuda produksi endothelium, sing santai kanggo otot lancar ing kapal.

Dadi, endothelium rusak lan aliran getih saya mudhun, sing nyebabake koagulasi sing dhuwur. Iki diarani Triad Virchow.

Klasifikasi lan presentasi klinis

Macroangiopathy diabetes bisa duwe macem-macem pilihan pangembangan. Saben bentuk patologi ditondoi kanthi fitur tartamtu.

Kanthi karusakan ing pembuluh jantung, kedadeyan angector pectoris diamati. Pelanggaran iki ana gandhengane karo pelanggaran proses pasokan getih. Iki ngetokake dhewe ing bentuk nyeri ing sternum. Ana uga resiko ngembangake infark miokardial lan gagal jantung kronis.

Bentuk patologi iki ditondoi kanthi wujud kayata:

1. Tekan, kobong, compressing pain ing wilayah jantung lan sternum. Ing tahap wiwitan pangembangan penyakit kasebut, mung muncul kanthi ekspresi fisik. Nalika tuwuh, rasa ora nyaman saiki ana ing kahanan sing tenang sanajan sawise nggunakake obat-obatan saka kategori nitrat.
2. Sesak napas. Ing wiwitan, diamati mung ana ing pirang-pirang beban, banjur ing kahanan tenang.
3. Bengkak saka sikil.
4. Fungsi sing ora apik ing jantung.
5. Tambah tekanan getih.
6. Nyerang rame tanpa nyeri. Patologi iki asring diamati ing diabetes. Iki amarga rusak serat saraf.

Kerusakan ing pembuluh serebral diarani patologi cerebrovaskular. Kanthi pangembangane, kawujudane kaya mengkene:

1. Ngelu.
2. Rusak konsentrasi.
3. Pusing
4. Memori saya ringkih.
5. Strok Ing istilah iki dingerteni pelanggaran akut sirkulasi serebral, sing nyebabake pati ing wilayah tartamtu.

Macroangiopathy diabetes saka ekstremis ngisor mbutuhake kawujudane:

1. Nyeri ing sikil.
2. Lemah rusak. Nalika ditampilake, integritas kulit ngalami cacat.
3. Lameness.
4. Pejah jaringan alus. Nalika gangrene ana, wentis dadi ireng lan kelangan fungsi kasebut.

Cara perawatan

Tujuan perawatan saka patologi iki yaiku alon-alon nggawe komplikasi mbebayani saka kapal, sing bisa nyebabake cacat pasien utawa matine. Prinsip utama ing perawatan penyakit iki yaiku koreksi saka kahanan kasebut:

• Hypercoagulation
• Hiperglikemia,
• Hipertensi arteri,
• Dyslipidemia.

Kanggo ningkatake kahanane wong, obat-obatan sing murah-mudhun diwiwiti. Iki kalebu fibrates, statins, antioksidan. Ora ana sing penting yaiku pengetan diet, sing kalebu mbatesi asupan lemak kewan.

Kanthi ancaman sing nggambarake thromboembolic, perlu nggunakake agen antiplatelet. Iki kalebu heparin lan pentoxifylline. Dokter asring menehi resep asam asetilsalicylic.

Perawatan antihipertensi kanthi diagnosis iki ditindakake kanggo entuk lan njaga tekanan sing stabil. Sampeyan kudu tetep ing tingkat 130/85 mm RT. Art. Kanggo ngatasi masalah iki, inhibitor ACE, captopril, digunakake.

Sampeyan uga kudu nggunakake diuretika - furosemide, hydrochlorothiazide. Pasien sing ngalami infark miokardial diwatesi beta-blockers. Iki kalebu atenolol.

Terapi hiper tropis kudu ditindakake ing sangisoré pengawasan ahli bedah. Ing kacilakan pembuluh darah sing abot, perawatan intensif diwenehake. Yen ana bukti, operasi bisa ditindakake.

Komplikasi

Ancaman macroangiopathy luwih dicritakake karo wong diabetes. Risiko mati saka komplikasi patologi iki 35-75%. Ing setengah kasus, pati ana kedadeyan saka infark miokard.

Prognosis sing ora becik yaiku nalika 3 zona pembuluh darah - otak, sikil lan jantung - kena pengaruh bebarengan. Luwih saka setengah kabeh operasi amputasi bagian ngisor digandhengake karo macroangiopathy.

Kanthi kerusakan ing sikil, cacat ulcerative diamati. Iki nggawe prasyarat kanggo pambentukan sikil diabetes. Kanthi kerusakan serat saraf, pembuluh getih lan jaringan balung, nekrosis diamati lan proses purulen katon.

Tampilan ulser trophik ing sikil ngisor amarga kelainan sirkulasi ing pembuluh sikil sing kena. Lokasi gangrene sing paling umum yaiku jempol sikil.

Nyeri karo munculna gangren diabetes ora katon banget. Nanging nalika paseksi katon, ora perlu ditundha operasi kasebut. Malah wektu tundha sing sithik banget bakal ana penyembuhan. Kadhangkala perlu kanggo intervensi bedhah bola-bali.

Langkah-langkah pencegahan

Kanggo nyegah munculna patologi iki, sawetara rekomendasi kudu diamati:

1. Wektu kanggo nambani diabetes
2. Tindakake diet sing kalebu matesi panganan protein, karbohidrat, uyah lan panganan lemak,
3. Nggawe bobot awak
4. Ngilangi udud lan ngombe,
5. Nyedhiyani kegiatan fisik sing moderat, sing ora provoke munculna gejala angina pectoris,
6. Saben dina kanggo mlaku-mlaku ing udhara seger
7. Nyedhiyakake penilaian dinamis konten lipid - sawise saben 6 wulan,
8. Tindakake pemantauan dinamis jumlah glukosa ing getih - indikator iki diukur sapisan dina.

Perkembangan macroangiopathy ing diabetes minangka kedadeyan sing cukup umum. Patologi iki sithik banget amarga munculna mbebayani lan malah bisa nyebabake pati. Dadi, penting banget kanggo nyegah pencegahan kasebut, lan yen gejala muncul, segera takon karo dhokter.

Macroangiopati diabetes

Macroangiopati diabetes - Owah-owahan aterosklerotis sing umum berkembang ing arteri kaliber medium lan gedhe nglawan latar mburi kursus diabetes mellitus sing dawa. Macroangiopathy diabetes nyebabake kedadeyan penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, kacilakan cerebrovaskular, lesi occasional arteri periferal. Diagnosis macroangiopathy diabetes kalebu sinau metabolisme lipid, ultrasonografi arteri saka ekstremitas, pembuluh serebral, ginjel, ECG, echocardiografi, lan sapiturute.

Informasi umum

Macroangiopathy diabetes minangka komplikasi diabetes mellitus, nyebabake lesi primer arteri serebral, koroner, ginjel lan periferal. Secara klinis, macroangiopathy diabetes dituduhake ing perkembangan angina pectoris, infark miokard, strok iskemia, hipertensi renovaskular, lan gangren diabetes. Kerusakan pembuluh darah penting amarga prognosis diabetes mellitus, nambah risiko penyakit stroke lan penyakit jantung koroner kanthi kaping 2-3, gangrenene anggota - nganti 20 kaping.

Atherosclerosis, sing berkembang ing diabetes mellitus, duwe sawetara fitur khusus. Ing pasien diabetes, kedadeyan 10-15 taun luwih dhisik tinimbang ing individu sing ora ngalami metabolisme karbohidrat mboten saget, lan luwih cepet. Kanggo macroangiopathy diabetes, lesi umume umum arteri (koroner, serebral, visceral, peripheral) khas. Ing babagan iki, pencegahan lan koreksi macroangiopati diabetes penting banget ing endokrinologi.

Ing macroangiopathy diabetes, membran ruangan arteri medium kaliber lan gedhe nglukis kanthi tatanan plak aterosklerotik. Kalsiasi, ulserasi, lan nekrosis sabanjure nuwuhake pembekuan getih clots lan occasional lumen pembuluh getih, sing nyebabake gangguan sirkulasi ing wilayah tartamtu.

Faktor risiko spesifik kanggo pangembangan macroangiopathy diabetes ing diabetes mellitus kalebu hiperlisemia, dyslipidemia, resistensi insulin, obesitas (utamane ing jinis weteng), hipertensi arteri, nambah koagulasi getih, disfungsi endothelial, stres oksidatif, lan radang sistemik.Faktor risiko tradisional kanggo aterosklerosis yaiku ngrokok, mabuk pekerjaan, ora aktif fisik, umur (ing wong lanang umur 45 taun, ing wanita luwih saka 55 taun), turun temurun.

Klasifikasi

Angiopati diabetes yaiku konsep kolektif, sing kalebu kekalahan kapal cilik - kapiler lan arterioles precapillary (microangiopathy), arteri kaliber medium lan gedhe (macroangiopathy). Angiopathies diabetes yaiku komplikasi diabetes pungkasan, ngalami rata-rata 10-15 taun sawise wiwitan penyakit.

Macroangiopathy diabetes bisa ngetokake dhewe ing pirang-pirang sindrom: aterosklerosis arteri koroner lan aorta, aterosklerosis arteri serebral lan aterosklerosis arteri periferal. Microangiopathy diabetes bisa uga kalebu retinopati, nephropathy, microangiopathy saka ekstrem ngisor. Kajaba iku, karusakan vaskular bisa kedadeyan ing bentuk angiopati universal, nggabungake macro- lan microangopathy. Ing siji, microangiopathy endoneural nyumbang kanggo fungsi saraf periferal mboten saget, i.e., pangembangan neuropati diabetes.

Gejala saka makroangiopati diabetes

Atherosclerosis arteri koroner lan aorta ing makroangiopati diabetes dituduhake dening pangembangan penyakit jantung koroner kanthi infark miokard (miokardial) lan nemen (kardiosklerosis, angina pectoris). IHD ing diabetes bisa kedadeyan atypically (miturut pilihan aritmis utawa ora lara), saéngga nambah risiko tiwas koroner dadakan. Macroangiopathy diabetes asring diiringi macem-macem komplikasi pasca infarkasi: aneurisma, aritmia, thromboembolism, kejut jantung, kegagalan jantung. Kanthi macroangiopathy diabetes, kemungkinan ngembangake infark miokardium bola-bali banget. Risiko mortalitas saka serangan jantung ing pasien diabetes kanker 2 kaping luwih dhuwur tinimbang wong tanpa diabetes.

Atherosclerosis arteri serebral amarga macroangiopathy diabetes dumadi ing 8% pasien. Iki bisa diwujudake dening iskemia serebrum utawa stroke iskemik. Kemungkinan komplikasi serebrovaskular saka diabetes nambah kaping 2-3 ing ngarsane hipertensi arteri.

Objiter lesi aterosklerotik babagan pembuluh peripheral (nyemprotake aterosklerosis) kena pengaruh 10% pasien karo diabetes mellitus. Kawujudan klinis macroangiopathy diabetes ing kasus iki kalebu rasa mati rasa kuwatir lan rasa adhem, keruwetan intermiten, pembengkakan hipostatik, otot-otot sikil, pinggul, lan kadang-kadang bokong, sing tambah kuat banget. Kanthi pelanggaran aliran getih sing cetha ing ekstremal jarak adoh, iskemia kritis berkembang, minangka akibat saka nekrosis jaringan ngisor lan jaringan sikil (gangrene) bisa kedadeyan. Necrosis saka kulit lan jaringan subkutan bisa kedadeyan tanpa efek ngrusak mekanik tambahan, nanging luwih asring ana kedadeyan nglanggar integritas kulit sadurunge (karo pedikur, sikil retak, infeksi jamur kulit lan kuku, lan sapiturute). Kanthi kelainan aliran getih sing kurang diucapake, ulser trophik kronis berkembang ing macroangiopathy diabetes.

Perawatan macroangiopathy diabetes

Perawatan dituju kanggo ngalambatake komplikasi babagan pembuluh darah sing mbebayani sing ngancam pasien cacat utawa matine. Prinsip utama perawatan diabetes makroangiopati yaiku koreksi sindrom hiperglisemia, dyslipidemia, hiperkagulasi, hipertensi arteri.

Kanggo nggayuh metabolisme karbohidrat, pasien sing nduwe macroangiopati diabetes dituduhake terapi insulin ing kontrol tingkat glukosa getih. Kelainan metabolisme karbohidrat bisa diatasi liwat janjian saka penurunan lipid (statin, antioksidan, fibrates), uga diet sing mbatesi asupan lemak kewan.

Kanthi risiko komplikasi tromboembolik, luwih becik menehi resep obat antiplatelet (asam acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin, lan liya-liyane). Tujuan kanggo terapi antihipertensi ing macroangiopathy diabetes yaiku nggayuh lan njaga level tekanan darah target 130/85 mm Hg. Art. Kanggo iki, luwih becik menehi resep inhibitor ACE (captopril), diuretik (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide), pasien sing ngalami serangan jantung - beta-blockers (atenolol, lsp).

Pengobatan ulser trophik ditindakake ing sangisoré pengawasan ahli bedah. Ing kacilakan pembuluh darah akut, perawatan intensif sing tepat ditindakake. Miturut indikasi, perawatan bedhah ditindakake (CABG, perawatan bedah kurang serebrovaskular, endarterectomy, amputasi saka awak, lan liya-liyane).

Ramalan lan Nyegah

Maut saka komplikasi kardiovaskular ing pasien diabetes kalebu 35-75%. Saka jumlah kasebut, udakara setengah kedadeyan, pati kedadeyan saka infark miokard, ing 15% - saka iskemia serebral akut.

Kunci kanggo nyegah macroangiopathy diabetes yaiku njaga tingkat glukosa getih lan tekanan getih sing paling optimal, diet, kontrol bobot, nyuda kebiasaan, ngrampungake kabeh rekomendasi medis.

Nyegah macroangiopathy diabetes

• Perawatan sing cukup lan tepat wektu kanggo diabetes mellitus (penyakit sing ditondoi kanthi glukosa getih dhuwur).
• Diet kanthi watesan uyah, protein, karbohidrat, panganan lemak.
• Ngilangi udud lan ngombe alkohol.
• Aktivitas fisik sing ilang (ora nyebabake serangan angina (penyakit sing dituduhake lara utawa rasa ora nyaman ing mburi sternum amarga nglanggar suplai getih menyang jantung)).
• Saben dina mlaku ing udhara seger.
• Wutah saka kakehan.
• Monitor dinamik glukosa getih (pangukuran saben dinane).
• Kontrol dinamis tingkat lipid (lemak) ing getih (sapisan saben nem wulan).

INFORMASI GAMPANG

Konsultasi karo dhokter dibutuhake

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritma kanggo perawatan medis khusus kanggo pasien diabetes mellitus, 2012

Angiopati prau "jantung"

Komplikasi diabetes asring tuwuh ing wong sing nandhang hipertensi, nanging uga bisa dideteksi ing wong sing ora duwe masalah karo tekanan. Microangiopathy diabetes dimanifesthekake kanthi gejala ing ngisor iki:

- nyeri ing dada, nyebabake rasa ora ngganggu ing gulu, punggung, rahang ngisor, lengen kiwa,

- rasa nyeri lan rasa kepepet, kompresi ing mburi sternum, dikerjakake karo karya fisik, uga ing kahanan sing stres,

- pembengkakan lan nyeri ing hypochondrium sing tepat,

Gejala sing padha uga dumadi karo penyakit jantung liyane. Kanggo nggawe diagnosis sing bener, angiografi koroner lan MRI babagan pembuluh jantung, uga organ kasebut ditindakake.

Minangka agen terapeutik, pasien diwenehi obat-obatan sing nyegah saluran getih dadi sempit, nambah aliran getih, nyegah pembekuan getih, tekanan getih murah, lan nyuda kolesterol "ala". Iki minangka "Nitroglycerin", "Aspirin", "Bisoprolol", "Verapamil", "Ramipril", "Lozartan" lan analogi.

Neftropathy

Micangiopathy diabetes ginjel diamati ing diabetes sing duwe pengalaman utawa ing wong sing ora tundhuk kabeh rekomendasi dokter babagan diet lan njupuk obat. Gejala

- lemes gedhe banget,

mual, asring sadurunge muntah,

- ing esuk gedhe ing pasuryan,

- proteinuria (protein ditemtokake ing urin).

- test getih (biokimia, sing nemtokake level bun lan urea),

Perawatan saka microangiopathy diabetes ing tahap awal perkembangan komplikasi dumadi ing ngawasi jumlah gula ing getih lan njaga tekanan getih normal. Cara kasebut mbantu nyegah karusakan ginjel nganti suwe. Ing mangsa ngarep, hemodialisis diwetokake, lan ing kasus utamane - cangkok ginjel.

Retinopati

Retina manungsa uga duwe pembuluh getih cilik. Gagalnya, sing kedadeyan kanthi basis diabetes, diarani retinopati. Komplikasi kasebut bisa berkembang nganti suwe, 20 taun utawa luwih, yen pasien kanthi ati-ati netepi resep dokter, lan bisa ngumumake dhewe sawise 2 taun wiwit wiwitan deteksi diabetes mellitus. Sayange, rauh retinopati mengaruhi saben pasien.

Microangiopathy retina diabetes ditondoi dening gejala ing ngisor iki:

- kebejatan visual nganti ilang lengkap,

- kudung ana ing mripatku,

- obyek "ngambang" ing lapangan,

- kangelan kanggo ndeleng obyek cilik,

- papan, percikan, garis-garis, stroke sadurunge mripate,

- pendarahan vitreous,

- lara ing eyeballs.

Ahli ophthalmologist, nalika diteliti, bisa ndeteksi gejala retinopati sanajan pasien dhewe rumangsa manawa ana sing salah karo penglihatan. Tandha saka komplikasi paling awal yaiku:

- arteri cacat (asring karo microaneurisma),

Nyegah retinopati yaiku pemeriksaan rutin dening ophthalmologist, ngawasi tingkat gula getih, lan diet.

Perawatan retinopati dumadi saka injeksi obat menyang bola mata, cauterisasi laser pembuluh getih serat, lan intervensi bedah, sing mbusak jaringan getih lan catu saka mripat.

Encephalopathy

Microangiopathy ing diabetes bisa mengaruhi pembuluh otak. Komplikasi kaya kasebut dumadi ing pasien sing pengalaman gedhe lan ing wong sing ora tundhuk karo resep dokter. Gejala awal encephalopathy:

- keluhan sirah "stale",

- insomnia ing wayah wengi, ngantuk nalika awan,

- masalah memori,

Gejala luwih ditambahake:

- kedadeyan refleks patologis,

Diagnosis yaiku dening MRI otak.

Mulihake kapal degeneratif ora ono kemungkinan. Tujuan perawatan yaiku alon-alon proses ngembangake komplikasi luwih lengkap. Dasar perawatan yaiku kanggo ngawasi jumlah gula ing getih lan nyuda kanggo nilai sing optimal.

Angiopati babagan pembuluh sikil

Microangiopathies diabetes kalebu komplikasi parah diabetes mellitus, sing diwartakake ing karusakan saka pembuluh lan saraf cilik (polyneuropathy) sikil, minangka akibat saka pasokan getih kaganggu, tuwuh rasa sedhih, lan utamane kasus lanjut, gangrenene diwiwiti. Pakaryan, obesitas, udud, hipertensi, predisposisi genetik nyebabake pangembangan komplikasi.

- koyo kekarepan,

- kaku ing wayah esuk,

Kanthi perkembangan komplikasi, sikil diabetes dibentuk (nglukis kuku, ngganti warna, penampilan jagung, retak lan ulser), lan iki, bakal nyebabake kontemporer, sepsis.

Diagnosis digawe kanthi pemeriksaan klinis lan sawetara tes khusus:

Perawatan ditindakake ing telung arah:

1. Klasik kanggo diabetes (kontrol gula getih, panganan sing ora ngidini kelemon, kontrol tekanan getih).

2. Ngapikake cairan fluidity lan biokimia getih (pasien njupuk statin, angioprotectors, antioksidan, stimulan biogenik, metabolik, tipis getih, stimulan biogenik).

3. Campur bedah, tujuan yaiku kanggo mulihake sirkulasi getih lan mbusak situs sing mati.

Apa macroangiopathy?

Nalika pangowahan patologis sing disebabake diabetes mengaruhi pembuluh medium lan gedhe, diagnosis diagnosis makroangiopati diabetes. Sebab utama komplikasi iki:

- panyebaran membran ruangan vena lan arteri amarga gula getih dhuwur,

- pembentukan plak atherosclerotic,

- Pitungan pembuluh getih, nekrosis sakteruse.

Kabeh iki nyebabake trombosis, occlusion lan gangguan sirkulasi.

Obesitas, hyperglycemia, dyslipidemia, resistensi insulin, proses inflamasi, stres, koagulasi getih dhuwur nyumbang kanggo munculna macroangiopathy. Akibaté, aterosklerosis pembuluh kasebut berkembang:

1. Aorta lan arteri koroner. Iki nyebabake iskemia jantung, serangan jantung, angina pectoris, kardiosklerosis.

2. Arteri serebral. Muga nyebabake stroke iskemia utawa iskemia otak (kronis).

3. Arteri periferal. Iki ditondoi kanthi bahaya gangren lan amputasi ing bagian awak. Kanthi aterosklerosis arteri periferal, jaringan nekrosis asring dumadi. Impetus iki bisa nandhang tatu cilik, umpamane, nalika njupuk pedikur, uga retak, mycoses.

Inti saka asal angiopati

Negatif, kanggo wektu sing suwe, efek diabetes ing awak ngetokake dhewe ing bentuk komplikasi kronis sing rada telat - angiopathy (karusakan ing pembuluh getih). Manifestasi penyakit endokrinologis kalebu kahanan darurat kanthi tetes gula getih (hypoglycemia) utawa kenaikan (ketoacidosis), koma.

Pembuluh getih nembus awak kabeh. Amarga beda karo kaliber (gedhe lan cilik), macro- lan microangiopathy diklasifikasikake. Tembok urat lan kapiler sing empuk lan tipis, kena pengaruh glukosa sing berlebihan.

Penetrating menyang prau, zat organik mbentuk racun kimia sing mbebayani kanggo sel lan jaringan. Owah-owahan kedadeyan sing nyebabake gangguan ing fungsi normal organ. Kaping pisanan, macroangiopathy ing diabetes mengaruhi jantung, otak, sikil, microangiopathy - ginjel, mata, sikil.

Saliyane gula sing dhuwur, pembuluh getih ngancurake kolesterol lan bahan sing dibentuk amarga ngrokok saka pasien kasebut dhewe utawa wong saka lingkungan sing cedhak. Jalur getih dadi clogged karo plester kolesterol. Ing pasien diabetes, pembuluh kasebut ana ing jotosan kaping pindho (glukosa lan kolesterol). Perokok kasebut mbabarake awake kanggo ngrusak kaping telu. Dheweke mbukak risiko kena penyakit atherosclerosis, ora kurang saka wong sing ngalami diagnosis diabetes.

Tekanan getih dhuwur (BP) uga nyebabake karusakan ing jaringan ing njero pembuluh (aorta, urat). Kesenjangan dibentuk ing antarane sel, tembok dadi teles, lan fokus bentuk peradangan. Saliyane plak kolesterol, parut dibentuk ing tembok sing kena pengaruh. Neoplasma bisa sebagian lan malah mblokir lumen ing kapal kasebut. Ana jinis stroke khusus - hemorrhagic utawa hemorrhage cerebral.

Macroangiopathy diabetes utawa Penyempitan kapal gedhe minangka ciri jinis penyakit 2. Minangka aturan, pasien luwih saka 40 taun lan owah-owahan alami ing sistem pembuluh darah dikatutake komplikasi diabetes. Mokal kanggo ngaktifake proses mlaku ing arah sing beda-beda, nanging pembentukan jaringan parut bisa dihentikan.

Peranan faktor liya sing nyebabake pangembangan loro jinis ora cetha cukup - predisposisi genetik kanggo penyakit kardiovaskular.

Gejala macroangiopathy

Pasien karo aterosklerosis katon luwih tuwa tinimbang umur-umur, nandhang lara keluwih. Dheweke duwe plak kuning karakteristik ing sikut lan kelopak mata - simpenan kolesterol. Ing pasien, pulsasi arteri femoral lan popliteal saya ringkih, yen ora lengkap, rasa nyeri ing otot pedhet katon nalika mlaku lan sawise sawetara wektu sawise mandheg. Penyakit iki diiringi claudication intermiten. Kanggo nggawe diagnosis sing akurat, para spesialis nggunakake metode angiografi.

Tahap-tahap ing ngisor iki dibedakake ing pangembangan macro- lan microangiopathy saka ekstremis ngisor:

• preslinis
• fungsional
• organik
• ulkus necrotic
• gangrenous.

Tahap pertama uga diarani asimtomatik utawa metabolis, amarga sanajan miturut data tes fungsional, pelanggaran ora dideteksi. Tahap kapindho duwe gejala klinis sing abot. Ing pangaruh perawatan, kelainan sing isih bisa dibalik.

Penyempitan pembuluh getih sing nambani organ tartamtu nyebabake iskemia (anemia lokal). Fenomena kaya ngono asring asring diamati ing wilayah jantung. Spasm arteri sing ana nyebabake serangan angina. Pasien nyathet rasa sakit ing mburi gangguan sternum, irama jantung.

Munculane kapal jantung kanthi cepet ngganggu nutrisi otot. Tisu nadi dumadi (nekrosis saka situs organ) lan infark miokard. Wong sing nandhang lara kasebut kena penyakit jantung koroner. Operasi cacat sacara signifikan bisa nambah kualitas urip pasien kanthi penyakit arteri koroner.

Atherosclerosis arteri otak diiringi pusing, nyeri, gangguan memori. Strok dumadi nalika ana pelanggaran pasokan getih ing otak. Yen sawise "jotosan" wong tetep urip, mula akibat-akibat sing abot (kalah ucapan, fungsi motor) kedadeyan. Atherosclerosis bisa dadi panyebab strok iskemia, nalika aliran getih menyang otak diganggu amarga kolesterol dhuwur.

Perawatan utama kanggo angiopati

Komplikasi minangka asil metabolisme mboten saget ing awak. Perawatan kasebut ditrapake kanggo nggunakake obat sing normalake macem-macem jinis karakterisme metabolisme macroangiopathy diabetes.

• karbohidrat (insulin, acarbose, biguanides, pirang-pirang sulfonylureas),
• lemak (obatan pengurangan lipid),
• protein (hormon anabolik steroid),
• banyu-elektrolit (hemodis, reopoliglyukin, persiapan kalium, kalsium, magnesium).

Asring, panunjuk kolesterol meningkat diamati ing diabetes mellitus jinis 2, bobot awak tambah. Iki dicenthang kaping pindho saben taun. Yen tes getih luwih dhuwur tinimbang normal, mula kudu dibutuhake:

• sepisanan, kanggo ngrumusake panganan pasien (ora kalebu lemak kewan, nyuda karbohidrat sing gampang dicerna nganti 50 g saben dina, ngidini minyak sayur nganti 30 ml, iwak, sayuran lan woh-wohan),
• sareh, njupuk obat (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).

Sirah getih ing pembuluh peripheral dibersihake dening angioprotectors. Seja karo terapi utama, endokrinologis nyaranake panggunaan vitamin B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin).

• normalisasi tekanan darah kanthi obat (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• bobot mundhut bertahap,
• nyingkirake kecanduan kanggo ngrokok lan alkohol,
• pengurangan intake uyah,
• ngindhari kahanan stres sing berpanjangan.

Minangka pitulung kanggo perawatan patologi babagan pembuluh darah, para endokrinologis nyaranake panggunaan cara obat alternatif. Kanggo tujuan iki, persiapan obat digunakake (babakan buckthorn, tabel jagung kanthi stigmas, oyod saka burdock gedhe, woh-wohan nyebar wortel, suket).

Komplikasi diabetes sing kronis tuwuh sajrone pirang-pirang wulan, pirang-pirang taun lan puluhan. Ing Amérika Sarékat, Dr. Joslin Foundation wis netep medali medhia khusus. Diabetes sing menang, sing bisa urip 30 taun tanpa komplikasi, kalebu angiopati, diwenehi penghargaan jeneng sing padha. Medali nuduhake bisa ngontrol kualitas penyakit ing abad iki.

Nimbulaké macroangiopathy ing diabetes

Nalika wong lara diabetes nganti suwe, kapiler cilik, tembok arteri lan urat ing pangaribawa jumlah glukosa sing tambah akeh.

Mangkono, penipisan, ewah-ewahan, utawa, sebaliknya, iki bakal dadi wadhah pambuluh getih.

Kanggo alasan iki, aliran getih lan metabolisme ing antarane jaringan organ internal diganggu, sing nyebabake kelainan hipoksia utawa oksigen ing jaringan sekitar, ngrusak akeh organ diabetes.

• Paling asring, kapal gedhe saka ekstrem lan jantung ngisor kena pengaruh, kedadeyan ing 70 persen kasus. Perangane awak iki entuk beban sing paling gedhe, saengga pembuluh kasebut kena pengaruh kanthi owah-owahan. Ing microangiopathy diabetes, dana biasane kena pengaruh, sing didiagnosis minangka retinopati, sing uga kedadeyan umum.
• Biasane, macroangiopathy diabetes mengaruhi serebral, koroner, ginjel, arteri peripheral. Iki diiringi pectoris angina, infark miokard, stroke iskemia, gangren diabetes, lan hipertensi renovaskular. Kanthi kerusakan ing pembuluh getih, risiko nandhang penyakit jantung koroner lan stroke mundhak kaping telu.
• Akeh kelainan diabetes nyebabake arteriosklerosis pembuluh getih. Penyakit kaya ngono didiagnosis ing wong sing duwe diabetes jinis 1 lan jinis 2 mellitus 15 taun sadurunge saka pasien sing sehat. Kajaba iku, penyakit ing diabetes bisa luwih cepet.
• Penyakit iki ngetren membran ruang paling ngisor saka arteri medium lan gedhe, sing arupa plelan aterosklerotik banjur dibentuk. Amarga kalkulasi, manifestasi lan nekrosis plak, clots getih sacara lokal, lumen kapal-kapal ditutup, minangka akibat saka aliran getih ing wilayah sing kena pengaruh ganggu ing diabetes.

Minangka aturan, macroangiopathy diabetes mengaruhi koroner, serebral, visceral, arteri periferal, amarga dokter nindakake kabeh supaya nyegah pangowahan kasebut liwat panggunaan langkah pencegahan.

Risiko patogenesis karo hiperglikemia, dyslipidemia, resistensi insulin, kelemon, hipertensi arteri, tambah koagulasi getih, disfungsi endothelial, stres oksidatif, peradangan sistemik utamane.

Kajaba iku, aterosklerosis asring ngrokok ing ngrokok, amarga ora aktif fisik, lan intoxication profesional. Ing risiko wong lanang umur 45 taun lan wanita luwih saka 55 taun.

Asring panyebab penyakit kasebut dadi predisposisi turun temurun.

Angiopati diabetes lan jinis-jinis

Angiopati diabetes yaiku konsep kolektif sing nggambarake patogenesis lan nglanggar pembuluh getih - cilik, gedhe lan medium.

Fenomena iki dianggep minangka akibat saka komplikasi akhir diabetes mellitus, sing tuwuh udakara 15 taun sawise penyakit kasebut muncul.

Macroangiopathy diabetes disertai sindrom kayata atherosclerosis arteri aorta lan koroner, arteri peripheral utawa serebral.

1. Sajrone microangiopathy ing diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, lan microangiopathy diabetes saka ekstremis ngisor.
2. Kadhangkala, nalika pembuluh getih rusak, angiopati universal didiagnosis, konsep kasebut kalebu micro-macroangiopathy diabetes.

Microangiopathy diabetes endoneural nyebabake pelanggaran saraf periferal, iki nyebabake neuropati diabetes.

Kepiye diagnosis diagnosis macroangiopati?

Diagnosis kanggo nemtokake kepiye kena pengaruh pembuluh koroner, cerebral lan periferal.

Kanggo nemtokake cara pemeriksaan sing dibutuhake, pasien kudu takon karo dhokter.

Ujian kasebut ditindakake dening endokrinologis, ahli diabetes, ahli kardiologi, ahli bedah vaskular, ahli bedah jantung, ahli bedah saraf.

Ing diabetes jinis 1 lan jinis 2, jinis diagnostik ing ngisor iki diwiwiti kanggo ndeteksi patogenesis:

1. Tes getih biokimia ditindakake kanggo ndeteksi glukosa, trigliserida, kolesterol, trombosit, lipoprotein. Tes koagulasi getih uga ditindakake.
2. Priksa manawa kanggo mriksa sistem kardiovaskular kanthi nggunakake elektrokardiogram, pemantauan tekanan darah saben dina, tes stres, echocardiogram, dopplerografi ultrasonik aorta, skintigrasi perfume miokardial, koronarografi, angiografi kompleksitas.
3. Kahanan neurologis pasien ditemtokake nganggo dopplerografi ultrasonik kapal serebral, scanning duplex lan angiografi kapal serebral uga ditindakake.
4. Kanggo ngevaluasi kahanan pembuluh getih periferal, perangan awak diteliti nggunakake scanning dupleks, dopplerografi ultrasonik, arteriografi periferal, rheovasografi, capillaroscopy, osilator arteri.

Perawatan saka microangiopathy diabetes

Pangobatan penyakit ing pasien diabetes utamane nyedhiyakake cara kanggo ngatasi kemajuan komplikasi vaskular sing mbebayani, sing bisa ngancam pasien cacat utawa uga pati.

Ulser trophik saka ekstrem sisih ndhuwur lan ngisor dianggep ing sangisoré ahli bedah. Ing kasus kacilakan vaskular akut, terapi intensif sing cocog ditindakake. Kajaba iku, dhokter bisa ngarahake perawatan bedah, sing kalebu endarterectomy, penghapusan kekurangan serebrovaskular, amputasi saka anggota sing kena pengaruh, yen wis gangren ing diabetes mellitus.

Prinsip utama terapi digandhengake karo koreksi sindrom mbebayani, kalebu hiperlisemia, dyslipidemia, hiperkagulasi, hipertensi arteri.

• Kanggo ngimbangi metabolisme karbohidrat ing diabetes, dhokter menehi terapi insulin lan pemantauan rutin gula getih. Kanggo iki, pasien njupuk obat-obatan penurunan lipid - statin, antioksidan, diserat. Kajaba iku, perlu ngetutake diet terapeutik lan watesan panggunaan panganan kanthi isi lemak kewan sing akeh.
• Nalika ana risiko ngembangake komplikasi thromboembolic, obat antiplatelet diwènèhaké - asam acetylsalicylic, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
• Terapi antihipertensi ing kasus deteksi makroangiopati diabetes yaiku kanggo entuk lan njaga tingkat tekanan darah 130/85 mm RT. Art. Kanggo tujuan iki, pasien njupuk inhibitor ACE, diuretik. Yen ana wong sing ngalami infark miokard, beta-blockers diwenehake.

Langkah-langkah pencegahan

Miturut statistik, kanthi diabetes mellitus jinis 1 lan jinis 2, amarga komplikasi kardiovaskular ing pasien, angka pati dumadi saka 35 nganti 75 persen. Ing setengah pasien kasebut, kematian kedadeyan karo infark miokard, ing 15 persen kasus penyebab kasebut yaiku iskemia serebral akut.

Kanggo ngindhari perkembangan macroangiopathy diabetes, kudu ditindakake kabeh langkah pencegahan. Pasien kudu rutin ngawasi tingkat gula getih, ngukur tekanan getih, ngetutake diet, ngawasi bobot awak dhewe, tindakake kabeh rekomendasi medis lan nyisihake kabiasaan sing ora apik.

Ing video ing artikel iki, cara kanggo ngobati macroangiopati diabetes saka ekstremitas dibahas.