Golda MV > Obat

Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet kanthi diluncurake: putih utawa putih kanthi warna kuning, bunder, silikon rata, nganggo bevel, ing tablet kanthi dosis 60 mg, ana risiko pemisahan (kanggo dosis 30 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 utawa 300. Ing komplong, ing bungkus karton 1 bisa, 10 pcs. Ing bungkus blister, ing bungkus karton 1-10 bungkus, kanggo dosis 60 mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, utawa 300 pcs, ing kothak karton. 1 bisa, ing bungkus blister: 10 p., Saben paket karton 1 bungkus, 7 pcs., ing bungkus karton 2, 4, 6, 8 utawa 10. Saben pak uga ngemot pandhuan kanggo nggunakake MVa MVa).

1 tablet ngemot:

bahan aktif: gliclazide - 30 utawa 60 mg,
Komponen bantu: monohidrat laktosa, pati sodium carboxymethyl (jinis C), hypromellose 2208, silikon dioksida koloid, stearate magnesium.

Farmakodinamika

Golda MV minangka obat hypoglycemic oral. Gliclazide, zat aktif, minangka turunan sulfonylurea sing diowahi saka generasi kapindho. Bedane dibedakake karo obat-obatan sing padha karo ngarsane cincin heterosiklik N kanthi ikatan endositik. Glyclazide ngrangsang sekresi insulin dening sel beta pulau Langerhans, nyuda konsentrasi glukosa ing getih. Sawise terapi rong taun, efek nambah konsentrasi insulin postprandial lan C-peptide isih ana.

Bebarengan karo efek metabolisme karbohidrat, kena pengaruh hemovaskular. Ing diabetes mellitus jinis 2, gliclazide mbantu mbalekake rembesan rembesan awal insulin kanggo nanggepi asupan glukosa lan nambah sekresi insulin kapindho. Sekresi insulin nambah banget ing latar mburi stimulasi amarga asupan panganan lan administrasi glukosa.

Efek hemovaskular gliclazide diwujudake kanthi resiko trombosis kapal cilik. Sebagean nyegah agregasi trombosit lan adhesion, nyuda tingkat konsentrasi faktor aktifitas platelet (thromboxane B2, beta-thromboglobulin). Mbantu nambah kegiyatan aktivator plasminogen, duwe pengaruh kanggo mulihake kegiatan fibrinolytic endothelium pembuluh darah.

Ing pasien karo hemoglobin glikemik (Hb_A1c) kurang saka 6,5%, panggunaan gliclazide nyedhiyakake kontrol glikemik intensif, kanthi signifikan nyuda komplikasi micro- lan makro vaskular diabetes jinis 2.

Tujuan gliclazide kanggo tujuan kontrol glikemik intensif melu nambah dosis ing kombinasi karo terapi standar (utawa tinimbang kasebut) sadurunge nambah metformin, turunan thiazolidinedione, lan inhibitor alfa-glukosidase, insulin utawa agen hipoglikemik liyane. Asil panelitian klinis nuduhake yen latar mburi panggunaan gliclazide ing dosis saben dina rata-rata 103 mg (dosis maksimal - 120 mg) dibandhingake karo terapi kontrol standar, risiko relatif frekuensi gabungan macro- lan komplikasi mikrovaskular dikurangi 10%.

Keuntungan kontrol glikemik intensif nalika njupuk Golda MV kalebu penurunan signifikan sacara klinik ing kedadeyan patologi kayata komplikasi mikrovaskular utama (kanthi 14%), nephropathy (kanthi 21%), komplikasi ginjal (11%), microalbuminuria (kanthi 9%) , macroalbuminuria (30%).

Farmakokinetik

Sawise Golda MV dijupuk sacara oral, glycazide wis nresep kabeh, level plasma mundhak kanthi bertahap lan tekan plato ing 6-12 jam. Pengambilan panganan sing serentak ora mengaruhi tingkat panyerapan, variabel individu diabaikan. Gliclazide ing dosis nganti 120 mg ditondoi kanthi hubungan lini antarane dosis sing ditampa lan AUC (wilayah ing kurva pharmacokinetic konsentrasi).

Naleni protein protein getih - 95%.

Tombol distribusi kira-kira 30 liter. Dosis tunggal gliclazide njamin konsentrasi efektif ing plasma getih dijaga luwih saka 24 jam.

Gliclazide metabolized utamane ing ati. Ora ana metabolit aktif ing plasma getih.

Ngilangi setengah umur 12-20 jam.

Iki diekskresi utamane liwat ginjel ing bentuk metabolit, ora owah - kurang saka 1%.

Ing pasien pasien, owah-owahan signifikan ing parameter farmakokinetik ora dikarepake.

Indikasi kanggo nggunakake

perawatan saka diabetes mellitus jinis 2 - yen ora ana efek terapi sing cukup, kegiatan fisik lan bobot awak,
pencegahan komplikasi ing pasien karo diabetes mellitus jinis 2 - nyuda resiko mikrovaskular (retinopathy, nephropathy) lan makrovaskular (infark miokard, strok) liwat kontrol glikemik intensif.

Contraindications

diabetes jinis 1
precoma diabetes, koma diabetes,
ketoacidosis diabetes,
gagal ginjal abot,
Gagal ati abot,
terapi sing kompatibel karo miconazole,
terapi kombinasi karo danazol utawa phenylbutazone,
intoleransi laktosa kongenital, galactosemia, malabsorpsi glukosa-galaksi,
wektu meteng
nyusoni
umur 18 taun
intoleransi individu kanggo asale sulfonylurea, sulfonamides,
hipersensitifitas komponen obat kasebut.

Tablet Emas Emas kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien tuwa sing kurang nutrisi lan / utawa ora seimbang, penyakit abot ing sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner sing teruk, atherosclerosis, arteriosklerosis karotid abot), kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, ginjel lan / utawa Gagal ati, kurang adrenal utawa pituitary, hypothyroidism, terapi sing berpanjangan karo glukokortikosteroid (GCS), alkoholisme.

Golda MV, pandhuan kanggo nggunakake: metode lan dosis

Tablet emas MV dijupuk sacara oral, ngulu kabeh (tanpa ngunyah), luwih-luwih sajrone sarapan.

Dosis saben dina dijupuk sapisan lan kudu ana ing kisaran 30 nganti 120 mg.

Sampeyan ora bisa ngilangi maneh kanthi ora sengaja nganti dosis sabanjure ing dosis sabanjure, kanthi nambah dosis.

Dosis gliclazide dipilih kanthi masing-masing, kanthi mikir tingkat konsentrasi glukosa ing getih lan indeks Hb_A1c.

Dosis sing disaranake: Dosis awal yaiku 30 mg (1 tablet Gold Gold MV 30 mg utawa ½ tablet Gold MV 60 mg). Yen dosis sing dituduhake nyedhiyakake kontrol glikemik sing cukup, mula bisa digunakake minangka dosis pangopènan. Yen ora ana efek klinis sing cukup sawise 30 dina terapi, dosis dhisikan mboko sithik tambah kenaikan 30 mg (nganti 60, 90, 120 mg). Ing kasus sing luar biasa, yen tingkat glukosa getih pasien ora mandheg sawise terapi dina 14 dina, sampeyan bisa terus nambah dosis 14 dina sawise wiwitan administrasi.

Dosis maksimal saben dina yaiku 120 mg.

Nalika ngalih saka njupuk tablet glikosida langsung, dosis 80 mg, diwiwiti karo tablet pembebasan sing diowahi kudu diwiwiti kanthi dosis 30 mg, ngiringi perawatan kanthi kontrol glikemik kanthi ati-ati.

Nalika ngalih menyang Golda MV kanthi obat hypoglycemic liyane, wektu transisi biasane ora dibutuhake. Dosis gliclazide awal ing tablet peluncuran sing diowahi kudu 30 mg, diikuti titrasi gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih.

Nalika nerjemahake, dosis lan setengah urip saka obat hipoglikemik sadurunge kudu dianggep. Yen turunan sulfonylurea kanthi setengah umur diganti, mula kabeh agen hipoglikemik bisa mandheg sawetara dina. Iki bakal ngindhari hipoglikemia amarga efek aditif glikoslazida lan turunan sulfonylurea.

Panggunaan Golda MV ing terapi kombinasi karo inhibitor alpha-glucosidase, biguanides utawa insulin dituduhake.

Pasien kanthi tuwa (luwih saka 65) ora butuh penyesuaian dosis.

Ing gagal ginjel entheng nganti moderat, dosis ora dibutuhake.

Disaranake nggunakake dosis minimal (30 mg) gliclazide tumindak sing suwe kanggo perawatan pasien kanthi risiko ngalami hypoglycemia, diet sing ora teratur utawa ora seimbang, kelainan endokrin sing abot utawa kurang, hipotiroidisme, penyakit abot saka sistem kardiovaskular, wektu sawise nggunakake lan / utawa administrasi kanthi dosis tinggi. glukokortikosteroid (GCS).

Panggunaan Golda MV saliyane diet lan olahraga kanggo nyegah komplikasi diabetes jenis 2 kudu diwiwiti kanthi dosis 30 mg. Kanggo entuk kontrol glikemik sing kuat lan target tingkat Hb_A1c dosis awal bisa mboko sithik nganti dosis maksimal 120 mg saben dina. Tujuan obat kasebut kanggo ngontrol glikemik intensif ditampilake kanthi metformin, inhibitor alpha-glucosidase, turunan thiazolidinedione, insulin lan agen hipoglikemik liyane.

Efek samping

Kanthi ngilangi dhaharan sabanjure utawa mangan sing ora sistematik, gejala hypoglycemia ing ngisor iki bisa uga muncul: tambah lemes, keluwen abot, sakit kepala, reaksi penundaan, mual, mutah, penurunan konsentrasi, pusing, kelemahane, gangguan turu, gangguan, gangguan, keganggu, kebingungan. depresi, wawasan lan wicara mboten saget, paresis, aphasia, tremor, kelangan kendhali diri, pemahaman mboten saget, raos ora duwe daya, cramp, ambegan cethek, bradikardia, delirium, ngantuk st, mundhut saka eling, koma (kalebu bejat), adrenergic nanggepi - tambah sweating, kuatir, kulit clammy awak, tachycardia, tambah meksa getih (tekanan getih), arrhythmia, palpitations, pectoris angina. Asil panaliten klinis nuduhake manawa nalika nggunakake obat kasebut kanggo tujuan kontrol glikemik intensif, hipoglikemia dumadi luwih asring tinimbang karo kontrol glikemik standar. Umume kasus hipoglikemia ing klompok kontrol glikemik intensif dumadi ing latar mburi terapi insulin sing salaras.

Kajaba iku, ing antarane panggunaan Golda MV, efek samping bisa berkembang:

saka saluran gastrointestinal: nyeri weteng, mual, mutahke, diare, constipation,
saka sistem limfatik lan sirkulasi: arang - trombositopenia, anemia, leukopenia, granulocytopenia,
saka sistem hepatobiliary: tambah kegiatan fosfatase alkalin, ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), hepatitis, jaundice cholestatic,
ing bagean organ wawasan: gangguan visual saiki (luwih asring ing wiwitan terapi),
reaksi dermatologis: gatal-gatal, ruam, ruam maculopapular, urtikaria, erythema, edema Quincke, reaksi bullous (kalebu sindrom Stevens-Johnson, nefrolisis epidermis beracun),
efek liyane (efek samping saka turunan sulfonylurea): anemia hemolitik, erythrocytopenia, agranulocytosis, vasculitis alergi, pancytopenia, hyponatremia, jaundice, gagal gagal ati.

Overdosis

Gejala: kanthi overdosis, gejala karakteristik hypoglycemia berkembang.

Perawatan: kanggo mungkasi gejala modhang hypoglycemia (tanpa gejala neurologis lan eling gangguan), perlu nambah intake karbohidrat, nyuda dosis Golda MV lan / utawa ngganti diet. Pemantauan medis kanthi ati saka kahanan pasien dituduhake.

Kanthi munculna kahanan hipoglikemik sing abot (koma, konvulsi lan gangguan liyane saka penyakit saraf), rumah sakit langsung dibutuhake.

Perawatan darurat darurat kanggo koma hipoglikemik utawa kecurigaan kalebu injeksi intravena (iv) solusi 20-30% dexrose (glukosa) ing dosis 50 ml, disusuli iv netes solusi 10% dextrose, sing njaga tingkat konsentrasi glukosa ing getih ing ndhuwur 1 g / l. Ngawasi ati-ati pasien lan ngawasi konsentrasi glukosa getih kudu diterusake sajrone 48 jam sabanjure.

Dialysis ora ono gunane.

Pandhuan khusus

Golda MV mung kudu diprentahake yen diet pasien kalebu sarapan, lan nutrisi umume. Iki gegandhengan karo risiko ngembangake hypoglycemia, kalebu bentuk sing abot lan dawa sing mbutuhake rumah sakit lan administrasi iv solusi dextrose sawetara dina. Sajrone intake Golda MV, penting banget kanggo njamin intake karbohidrat sing cukup ing awak kanthi panganan. Nutrisi sing ora teratur, panganan sing ora cocog, utawa panganan kurang karbohidrat bisa nyebabake hipoglikemia. Sing luwih asring, ngembangake hypoglycemia diamati ing pasien sing ngetutake diet sing kurang kalori, sawise ngetren, utawa ngombe suwe, ngombe alkohol, utawa nalika ngobati sawetara agen hipoglikemik ing wektu sing padha. Biasane, panganan sing kaya karbohidrat (kalebu gula) bisa mbantu nyuda gejala hypoglycemia. Ing kasus iki, pengganti gula ora efektif. Sampeyan kudu eling yen hypoglycemia bisa malih. Dadi, yen hypoglycemia duwe simtomatologi sing diucapake utawa sipat sing dawa, sanajan efektifitas kanggo njupuk panganan sing kaya karbohidrat, sampeyan kudu golek bantuan medis darurat.

Nalika milih Golda MV, dhokter kudu ngandhani pasien kanthi rinci babagan terapi lan kabutuhan netepi ketat babagan regulasi dosis, diet sing seimbang lan kegiatan fisik.

Alesan kanggo pangembangan hipoglikemia yaiku ketidakmampuan utawa kekarepan pasien (utamane nalika umur tuwa) ngetutake rekomendasi dokter lan ngontrol tingkat gula getih, nutrisi sing ora cukup, owah-owahan diet, skipping dhaharan utawa kelaparan, ora seimbang karo kegiatan fisik lan jumlah karbohidrat sing dijupuk, gagal ati sing abot , gagal ginjal, overdosis obat, kekurangan hipofisis lan adrenal lan / utawa penyakit tiroid.

Kajaba iku, hypoglycemia bisa potensi sesambungan gliclazide karo obat terapi sing salaras. Mula, pasien kasebut kudu setuju karo dokter apa wae yen njupuk obat.

Nalika milih Golda MV, dhokter kudu ngandhani pasien lan anggota kulawargane kanthi rinci babagan risiko potensial lan keuntungan saka perawatan mbesuk, panyebab lan gejala hypoglycemia, pentinge melu diet sing disaranake lan set latihan fisik, kemungkinan ngawasi mandiri dhiri tingkat glukosa getih.

Kanggo ngevaluasi kontrol glikemik, Hb kudu diukur sacara rutin._Alc.

Sampeyan kudu eling yen kanthi penyakit hepatik lan / utawa gagal ginjel sing abot, negara hipoglikemia bisa terus-terusan lan mbutuhake perawatan sing cocog.

Kontrol glikemik sing wis diraih bisa diremehake nalika kedadeyan mriyang, penyakit infèksius, ciloko utawa campur tangan bedah sing akeh. Ing kahanan kasebut, luwih becik ngirim pasien menyang terapi insulin.

Kurangnya efektifitas gliclazide sawise perawatan sing dawa bisa uga amarga resistensi obat sekunder, yaiku akibat saka penyakit utawa suda tindak balas klinis kanggo obat kasebut. Nalika diagnosis resistensi obat sekunder, prelu manawa pasien tundhuk karo diet sing wis diwatesi lan ngevaluasi kecukupan dosis Golda MV sing dijupuk.

Kanthi kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, panggunaan turunan sulfonylurea nambah risiko anemia hemolitik. Mulane, kanggo perawatan pasien sing kurang dehidrogenase glukosa-6-fosfat, agen hipoglikemik saka klompok liyane kudu luwih disenengi.

Interaksi narkoba

miconazole: administrasi sistemik mikonazole utawa panggunaan ing bentuk gel ing mukosa lisan nyebabake peningkatan hipoglisemik gliclazide, sing bisa nyebabake pangembangan hipoglikemia nganti koma,
phenylbutazone: kombinasi karo bentuk oral phenylbutazone nambah efek hypoglycemic Golda MV, mulane, yen ora bisa menehi resep obat anti-inflamasi liyane, perlu nyetel dosis glyclazide kaloro nalika administrasi phenylbutazone lan sawise mundur.
etanol: panggunaan minuman beralkohol utawa obatan sing ngemot etanol nyegah reaksi kompensasi, sing bisa nyebabake hipoglisemiaemia utawa koma hipoglikemik,
agen hipoglikemik liyane (insulin, acarbose, metformin, thiazolidinediones, inhibitor dipeptidyl-peptidase-4, agonis reseptor peptida-1 kaya-kaya), beta-blockers, fluconazole, angiotensin ngonversi inhibitor enzim (agen penyekat, enaprilap)₂reseptor -istisamin, inhibitor monoamine oxidase, sulfonamides, clarithromycin, obat anti-radang non-steroid: kombinasi obat-obatan kasebut karo glikosida diiringi peningkatan gaweyan Golda MV lan nambah risiko hipoglikemia.
danazol: efek diabetesogenik mbantu mbantu ngrusak tumindak gliclazide,
chlorpromazine: dosis saben dina dhuwur (luwih saka 100 mg) klorpromazine nyuda sekresi insulin, sing nyebabake konsentrasi glukosa getih. Pramila, kanthi terapi antipsikotik sing salaras, pilihan dosis gliclazide lan kontrol glisemik sing ati-ati, kalebu sawise mandheg saka klorpromazine, dibutuhake
tetracosactide, GCS kanggo panggunaan sistemik lan topikal: nyuda toleransi karbohidrat, nyebabake paningkatan glikemia lan risiko ngembangake ketoacidosis. Ngawasi tingkat glukosa getih kanthi ati-ati, utamane ing wiwitan perawatan bebarengan, yen perlu, penyesuaian dosis gliclazide,
ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): kudu digatekake manawa beta₂-adrenomimetis nambah tingkat glukosa ing getih, mulane, nalika dikombinasikake, pasien mbutuhake kendhiri glikemik biasa, bisa mindhah pasien menyang terapi insulin,
warfarin lan antikoagulan liyane: gliclazide bisa uga nyebabake kenaikan klinis sing signifikan ing pengaruh antikoagulan.

Analog emas Golda yaiku: Diabetalong, Glidiab, Gliclada, Gliclazide Canon, Gliclazide MV, Gliclazide-SZ, Gliclazide-Akos, MB Diabeton, Diabinax, Diabefarm, Diabefarm MV, lsp.

Ulasan babagan Gold MV

Ulasan babagan Gold MV kontroversial. Pasien (utawa sedulure) nuduhake prestasi kanthi cepet kanggo nyuda efek gula nalika njupuk obat, nalika ana risiko hipoglisemia lan efek samping liyane. Kajaba iku, anané kontraindikasi dianggep kekurangan.

Sajrone pamrentahan Golda MV, disaranake kanthi ketat ngawasake panganan lan diet sing diwatesi, kontrol gula getih saben dina.