Pankreatitis ambalan kronis lan akut

Pasien sing ngalami pankreatitis entheng ngrasakake sehat ing minggu kaping 2-3. Mula, akeh wong mutusake bali menyang cara urip sing biasane. Yen ing wektu sing padha karo kahanan kelenjar ora diamati, mula serangan anyar ora bakal suwe. Biasane luwih abot. Sawise kabeh, karusakan sel bakal luwih aktif ing awak sing ringkih. Dadi, alasan utama relapses asring yaiku ora tundhuk karo rezim pelindung. Kalebu diet, nutrisi fraktional sing asring, nolak alkohol lan ngrokok.

Saliyane ing diet sing rusak, patologi konkomunikasi bisa nyebabake serangan pancreatitis anyar. Faktor paling penting kaping loro sing nimbulake peradangan ing pankreas yaiku pundi hempedu sing lara. Penyebab peradangan kasebut kalebu akeh. Stagnasi sekresi, pembentukan watu, gerakan ing sadawane saluran, infeksi konkomunikasi - kabeh iki nyebabake radang jaringan pankreas. Dadi, kanggo mirsani diet lan ngetutake regimen, sampeyan isih bisa nyerang serangan anyar. Wis cukup kanggo nolak operasi kanggo ngilangi gallbladder sing lara.

Ulser utawa gastritis kronis uga dadi provokator saka radhang pankreas. Penyakit sing ora dirawat ing wilayah kasebut nyebabake sekresi asam sing tambah akeh. Iki uga stimulasi produksi jus pankreas. Infeksi bakteri ing weteng (Helicibacterpylori) bisa nyebabake kambuh penyakit kasebut.

Serangan pancreitis asring duwe ciri proses otoimun.Ing kasus iki, sel pankreas nyerang awak dhewe. Pankreatitis Autoimun arang banget.

Gambar klinis

Pankreatitis berulang ditampilake kanthi pratandha ing ngisor iki:

Pasien ngalami rasa sakit ing hypotondrium kiwa kiwa. Dheweke katon sawise mangan. Kadhangkala serangan nglarani duwe karakter sabuk.
Indigestion. Tisu infeksi ora duwe wektu kanggo pulih. Enzim ora memenuhi fungsi pangolahan panganan. Gejala diwujudake kanthi mual, kembung, mutah, belching, kembung.
Upaman dhingklik. Ing pasien, sembelit ganti diare.
Dysbacteriosis Proses fermentasi lan bosok ing awak nyumbang kanggo ngasilake flora patogenik. Imbal ing usus bisa nyebabake infeksi abot. Gejala pertama yaiku demam lan diare.
Mundhak bobot. Fungsi sistem enzim ora nyebabake panyerapan nutrisi sing kurang. Awak ora duwe tenaga. Pasien bisa ilang bobot kanthi cepet. Marang latar mburi exacerbations sing asring, mangan mangan karo pain, sing ngembangake gejala cachexia.

Penyakit berkembang kanthi bertahap. Gambar klinis saya tuwuh saka serangan kanggo nyerang. Gejala kesakitan ana ing sawetara pasien, dene tingkat pencernaan ana ing liyane. Ing kasus apa wae, pankreatitis kronis menehi rasa ora nyaman marang pasien. Mung diet sing ketat lan perawatan sing bener bakal mbantu mungkasi proses kasebut.

Perawatan spasmolytic bakal mbantu ngilangi gejala nyeri kanthi cepet. Ing wiwitan, agen intramuskular digunakake. Banjur sampeyan bisa ngalih menyang tablet (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Kanggo nyuda kegiatan pankreas, perawatan kudu ditambah karo agen sing nyuda produksi asam hidroklorik. Komplek terapi kudu kalebu obat Omeprazole, Pantoprazole. Kajaba iku, kanggo nyuda serangan ing weteng, sampeyan bisa nggabungake perawatan iki karo antacid (Gefal, Maalox, Almagel).

Fungsi kelenjar suda, saengga panganan ora nampa perawatan sing tepat.Iki nambah proses fermentasi lan bosok ing usus. Supaya panganan bisa dicerna kanthi apik, perlu njupuk enzim sajrone panganan cemilan. Saiki ana pilihan obat-obatan sing akeh banget. Sing paling populer yaiku Pancreatin, Creon, Mezim. Dosis dipilih dening dokter. Perawatan dosis rendah ora bakal cukup. Enzim sebagian nganggep fungsi kelenjar sing ditindhes.

Vitamin kudu dilebokake ing kompleks terapi kasebut. Janjian iki penting banget nalika pasien duwe gejala kekurangan vitamin. Lan meh kabeh pasien karo pankreatitis kronis ngalami iki. Perawatan kudu kalebu obat sing disuntik. Iki bisa obat-obatan klompok B.

Ing bentuk pankreatitis kronis sing abot, perlu kanggo nulis somatostatin utawa octreocide. Hormon wutah iki nyandhang pancreas. Nanging, obat-obatan bisa ditrapake ing rumah sakit sajrone exacerbation.

Iki dianggep minangka penyakit sing serius lan introaktif. Utamane yen penyakit saya maju lan exacerbation saka pankreatitis terus-terusan.

Pankreatitis kronis - peradangan sing ana ing jaringan pankreas nganti suwe, sing nyebabake owah-owahan struktur lan fungsi organ, atrofi sebagean utawa lengkap. Kanthi exacerbation saka pankreatitis, persentase sing paling tiwas. Iki nuduhake keruwetan penyakit, yen gejala pisanan ora kudu diabaikan.

Penyebab munculna pankreatitis kronis beda. Gastroenterologi ngidentifikasi rong sebab umum kanggo penyakit kronis:

Nyiksa alkohol. Miturut statistik, pasien 60% nandhang lara.
Penyakit Gallstone.

Kadhangkala penyebab pankreatitis ora dingerteni, kanthi ora langsung ana hubungane karo gaya urip utawa dadi akibat saka penyakit liyane.

Tangkepan utama saka penyakit nemen yaiku gejala kasebut ora terus diucapake. Ing kaping, penyakit kasebut asimptomatik. Lan ing wektu kambuh maneh akut - pasien nandhang saka pankreatitis sing kronis. Sing luwih asring, pankreatitis kronis mengaruhi wanita, pria ngalami wabah akut sing tiba-tiba. Umur rata-rata penyakit kasebut yaiku saka 28 nganti 37 taun, ing umur tuwa sawise 50 taun, diagnosis pankreatitis akut luwih asring ana.

Gejala exacerbation saka pankreatitis kronis

Umume kasus, pratandha exacerbation saka pankreatitis kronis diwujudake kanthi rasa sakit sing terus-menerus, akut lan abot sing dirasakake ing mburi. Asring lara ora ati, disamar minangka penyakit liyane, umume diucapake ing punggung ndhuwur, sing ana ing weteng. Kadhangkala rasa sakit kasebut sumunar ing dada, ing sisih sisih, dirasakake ing jerone awak, sing khas kanggo proses pankreatitis.

Nyeri biasane kedadeyan sawise mangan utawa ngombe alkohol. Banget tumindak ditrapake kanggo para pelukis sing kasedhiya, kadhangkala banget, yen sampeyan kudu nggunakake painkiller narkotika.

Marang latar mburi penyakit gallstone, pankreatitis kronis akut, relapses asring dumadi.

Saliyane nyeri akut, exacerbation saka pankreatitis kronis diiringi gejala:

flatulence
mundhak suhu
meksa getih mudhun
denyut jantung
nglanggar bangku.

Tandha sing padhang yaiku jaundis obstruktif. Kedadeyan kanthi blockage saluran empuk sing umum.

Nimbulake lan manifestasi klinis penyakit

Pankreatitis ambalan kronis asring diteliti karo cholelithiasis, utawa cholelithiasis, sing ditondoi kanthi pambentukan kalsium (watu) ing gallbladder utawa saluran empedu. Faktor sabab ing kedadeyan bentuk nemen penyakit pankreas dianggep minangka penyalahgunaan alkohol sing dikombinasikake karo nutrisi sing ora rasional. Penyebab liya saka pankreatitis kronis kalebu:

kerusakan virus organ pencernaan,
kerusakan mekanik nyebabake kejut pankreas,
Campur tangan endoskopis utawa bedah sing nyebabake kahanan traumatik,
Efek psikogenik: ketegangan saraf, kahanan stres,
negara spastic pembuluh getih,
atrofi otot nalika metu saka saluran pankreas lan / utawa saluran empedu.

Sing penting penting yaiku sikap wong sing ngrokok.

Penting! Miturut statistik saka Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), kenaikan 75% risiko penyakit ing ngrokok.

Ing pankreatitis kronis, penyakit penyakit ambalan kasebut ditondoi karo kekurangan eksokrin, yaiku, produksi pankreas bahan kelenjar eksokrin (enzim pencernaan). Pankreatitis kronis sing terus-terusan minangka akibat saka penyakit akut ing pseudocyst sing wujud ing pankreas. Cairan akumulasi, nambah ukuran lan, amarga kompresi organ anatomi sing ana gandhengane, nyebabake rasa sakit, ngganggu fungsi fungsional saka duodenum, weteng, lan kabeh sistem pencernaan. Wutah penyakit kasebut nyebabake pangurangan jaringan kelenjar, proliferasi (fibrosis), panggantos jaringan konvensional parenchyma pankreas.

Penting! Pankreatitis parenchymal kronis kanthi nyeri relapsing bisa nyebabake manifestasi maneh saka pankreatitis akut.

Ekologi lan patogenesis saka exacerbations

Ing pangembangan pankreatitis, peran utama dimainake dening rong faktor: alkohol lan penyakit saka sistem biliary. Yen penyakit dawa wis kacathet ing anamnesis, mula kanthi efek sing ora pati penting saka salah sawijining faktor kasebut, ana exacerbation. Ing babagan iki, alasan ing ngisor iki bisa dibedakake:

Pengambilan alkohol kanthi reguler kanthi jumlah cilik utawa konsumsi alkohol sing akeh.
Mangan kanthi jumlah panganan, panganan sing akeh.
Kesalahan ing panganan: nggunakake sajian goreng, lemak, pedhes.
Penyebab Iatrogenik: asupan obat sing ora dikendhaleni.
Stress, stres emosional utawa fisik.
Marang latar mburi proses infèksius sing ana ing awak pasien.

Mbuktekake manawa ing wong sing duwe kabiasaan sing mbebayani lan ala, utamane ngrokok, exacerbation saka pankreatitis kronis luwih asring, nerusake bentuk klinis sing luwih abot.

Kabeh faktor ing ndhuwur, nalika dieret, nyebabake aktifitas fungsi enzim saka kelenjar sing kena penyakit utawa langsung kena pengaruh kasebut, ngrusak sel liyane. Nanggepi pelanggaran aliran sekresi, karusakan tambahan sel kelenjar awak, reaksi inflamasi nambah. Edema dumadi, kondhisi saya mundhak, lan gejala exacerbation katon.

Gejala utama

Kabeh gejala gambar klinis saka pancreatitis berkembang ing dina kapisan, meksa pasien njaluk bantuan medis. Sampeyan bisa ngerteni penyakit sing mbebayani kanthi gejala ing ngisor iki:

Kesakitan ekscrusi ing weteng, kanthi lokalisasi utama ing wilayah epigastrik. Nyeri kasebut kaya kaya sabuk utawa sumunar menyang mburi, punggung ngisor, agul-agul pundhak, hypochondrium kiwa lan kiwa. Sindrom nyeri ora mandheg njupuk obat-obatan sing umume. Pasien ora bisa nemokake papan kanggo awake dhewe, ngenggoni posisi sing dipeksa (barung karo sisih lutut digawa menyang awak utawa nuduhke "embrio"). Nyeri muncul sawise kesalahan ing diet: asupan omben-omben, panganan lemak, panganan sing akeh.
Muntah sadurunge nandhang lara, utawa kedadeyan ing dhuwur pain. Fitur khas saka gejala iki - mutahke ora nggawa relief. Sebaliknya, pasien nyathet mual terus.
Flatulence - tambah kembung ing usus.
Cairan, mushy, asring bangku dadi kuning ing warna kanthi campuran lemak (steatorrhea).
Yen pasien duwe pankreatitis sing gumantung karo biliary, mula umume ana rasa rasa pait ing tutuk, rasa asah muntah. Ing sawetara kasus, nalika diteliti, pewarnaan iclic, membran mukus lan kulit ditemokake.
Tambah ing suhu awak, sensasi panas, kelemahane, lemes.

Ing kasus penyakit sing abot, perlu kanggo ngira-ngira kahanan kanthi bener, mula enggal-enggal menehi pitulung pisanan lan nelpon dhokter. Ing kasus iki, kemungkinan operasi lan pati saya suda.
Tandha saka pankreatitis kronis sing abot:

Geguritan, keweden utawa kekurangan sadar.
Ngurangi tekanan getih.
Napas cethek asring.
Detak jantung kaya pulsa sing alus lan tegangan.
Demam.
Kelainan mental: demensia, delirium, lsp.

Manungsa waé! Kabeh gejala kasebut nuduhake mabuk awak sing abot. Kurangnya pertolongan pertama sing tepat kanggo pasien ing tahap penyakit iki bisa nyebabake pati pasien.

Diagnostik

Ing rumah sakit, yen pasien ana ing kahanan sing stabil, sawetara metode laboratorium laboratorium lan instruktif wis direncanakake. Ing kasus sing abot, hemodinamik lan fungsi penting awak minangka dipantau.

Tes getih klinis bakal nuduhake anané perubahan inflamasi.

Tes getih biokimia bakal nemtokake tingkat kabeh enzim utama (kalebu amilase, transferase lan enzim ati), pigmen (bilirubin) lan protein.

Analisis biokimia urin kanggo nemtokake tingkat diastase. Iki minangka salah sawijining kritéria diagnostik sing penting, wiwit karo pankreatitis, diastasis mundhak kaping pindho. Gejala kasebut khusus kanggo pankreatitis.

Pemeriksaan ultrasonik organ weteng kanggo nemtokake pangowahan ing jaringan kelenjar. Deleng uga struktur organ liyane. Ultrasonik ngidini sampeyan nglacak penyakit kasebut ing dinamika.

Cara tambahan: CT, MSCT, laparoskopi. Iki ora ditrapake kanthi umum yen ana bukti babagan iki. Cara laparoskopi luwih cenderung ora diagnostik ing alam, nanging babagan terapi, amarga sajrone intervensi ahli bedah bisa ngilangi watu, adhesi lan stres sing ana ing dalan nalika jus saka pankreas.

Sepindah pertama ing omah

Kanthi perkembangan gejala exacerbation, langsung nelpon ambulans lan nggawe tentrem lengkap kanggo pasien kasebut. Kanggo ngilangi rasa nyeri, sampeyan bisa njupuk antispasmodics ing bentuk tablet (no-spa, papaverine, drotaverine), nanging luwih becik dilebokake ing wilayah epigastrik. Mangan ing kahanan iki dilarang banget. Saka omben-omben, disaranake ngombe sawetara gelas banyu mineral alkali Borjomi, sing duwe efek sing migunani kanggo pankreas.

Perawatan non-obat

Perawatan non-obat duwe peran penting ing perawatan pankreatitis kronis sing sukses, iku salah sawijining metode utama pertolongan pertama, ing omah lan ing rumah sakit. Kaping pisanan, kita bakal ngrembug babagan diet sing kudu diikuti pasien sajrone umure, utamane karo exacerbations.

Ing 4-5 dina kaping pisanan ing rumah sakit, pasa lengkap diwatesi, sawise iku pasien diwenehi produk mung winates. Diet sparing kasebut kanggo nyuda fungsi sektor pankreas, sing nggawe tentrem fungsionalitas sing lengkap. Diet nggambarake prinsip dhasar ing ngisor iki:

Nolak lemak, goreng lan pedhes,
Kukus, utawa nggodhok panganan,
Nolak mangan daging lemak (daging babi, daging sapi, wedhus). Daging jinis lean sing diidini (pitik, ide, terwelu, veal),
Diwenehi nggunakake iwak rendah lemak. Luwih becik kalebu kanggo nedha bengi utawa nedha awan.
Watesan konsumsi roti seger, luwih becik disuguhake kanthi garing lan ing irisan-irisan cilik,
Saka sayuran, lada panas, bawang putih, bawang, radish, dilarang. Sayuran sing diidini wis digodhog utawa dikukus,
Saka woh-wohan, pear lan apel diijini. Bakune dipanggang kanggo mangan awan utawa sore,
Watesan konsumsi susu sakabehing kanggo susu produk,
Watesan intake endhog, luwih becik mung mangan protein,
Saka omben-omben, teh ijo lan ireng, jeli, woh utawa woh wohan beri, decoction, kefir lan minuman keras susu sing dikonsumsi,
Nolak panggunaan millet. Sereal sisane diidini, luwih becik kalebu ing menu sarapan.
Nolak nggunakake kabeh jinis kacang, jamur, rempah-rempah, buah jeruk lan jahe.

Nutrisi pasien kudu kaping lima dina, kanthi bagian cilik. Kabeh dhaharan disuguhake panas. Diet digawe supaya duwe protein sing moderat lan jumlah karbohidrat sing sithik.

Penting! Malah sawise mbuwang saka rumah sakit, pasien kudu ngetutake prinsip dhasar saka panganan sparing. Mung ing kasus iki bisa ngilangi gejala penyakit kasebut. Pangobatan mung ditrapake yen diet sing diwarisake kanthi ketat.

Tundhuk karo kabeh aturan ing ndhuwur, gejala exacerbation ilang sawise sawetara dina, ngatasi gampang pasien.

Perawatan narkoba

Sepindah pertama ing rumah sakit kanthi bantuan obat-obatan diwenehake kanthi cepet. Kaping pisanan, terapi gejala diwatesi. Kanggo iki, antispasmodik, persiapan enzim, obat antisecretory, antibiotik digunakake. Ing sawetara kasus, perawatan kalebu blokamine histamine, glukokortikosteroid, analgesik narkotika.

Antispasmodik digunakake kanggo ngilangi rasa nyeri (ora-spa, papaverine, platifillin). Yen obat-obatan kasebut ora efektif, mula bisa analgesik narkotika. Ing kasus sing abot, kanggo ngilangi gejala nyeri, sampeyan bisa nggunakake blokade batang saraf lan pleocuses novocaine.

Persiapan enzim dirancang kanggo ndhukung proses pencernaan nalika nyuda produksi metune dening pankreas. Terapi pencegahan diwiwiti kanggo perawatan ora mung ing rumah sakit, nanging uga ing omah. Luwih apik kanggo njupuk dana kasebut kanggo urip.

Obat antisecretory (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) ngalangi produksi asam hidroklorik ing weteng, yaiku iritasi utama kanggo produksi enzim pankreas. Terapi jinis iki wis mbayar. Iki nggawe liyane fungsi fungsional kanggo kelenjar, sing pungkasane nyebabake pemulihan luwih cepet lan sirna kabeh gejala.

Antibiotik dituduhake kanggo nyegah infeksi situs jaringan sing rusak, uga mbusak proses inflamasi. Pelantikan antibiotik spektrum sing amba wis ditampilake (cephalosporins generasi katelu, fluoroquinolones, metronidazole).

Pamblokir histamine lan glukokortikosteroid nyandhet respon imun awak, sing nyebabake penurunan imunitas awak menyang jaringan kelenjar dhewe.

Indikasi kanggo operasi

Nekrosis pankreas sing ekstensif lan bosok jaringan pankreas kanthi nggeser (utawa kanthi ancaman aksesoris) sepsis lan kejut septik.
Komplikasi pankreatitis kronis (fistulas, anané kista, pseudocyst, abses ing jaringan organ).
Wujud watu sing nglanggar aliran sekresi, ukuran gedhe, sing ora bisa dicopot nggunakake teknik invasif minimal.
Dikonfirmasi dening ultrasonik, CT (MRI), biopsi, kanker pankreas.

Gaya urip lan nyegah exacerbations

Kanggo nyegah exacerbation liyane, perlu ngetutake prinsip nutrisi sing tepat lan sehat, miturut kabeh rekomendasi saka dokter.Ngilangi alkohol lan ngrokok uga bakal entuk pangapuran babagan penyakit kronis.

Watesi jumlah lemak sing dienggo kanthi maksimal. Ngurangi konten kalori panganan kanggo nyegah bobote bobot. Nganggo obat, uga perawatan karo cara perawatan alternatif, mung sawise konsultasi karo spesialis. Iki dibutuhake ngalami pemeriksaan pencegahan saben taun dening ahli gastroenterologi supaya bisa ngawasi dinamika proses patologis lan nyegah komplikasi lan exacerbations.

Perawatan pasien pasien

Yen rasa sakit ora bisa ditularake lan parah, kebingungan, mutah, diare diamati, sampeyan kudu langsung ngubungi ambulans. Sampeyan ora bisa njupuk painkiller. Iki bakal nyakot gambar kasebut, ora ngidini dokter nggawe diagnosis sing bener.

Kanthi exacerbation saka pankreatitis kronis, karusakan ing pankreas lan organ internal liyane bisa disebabake.

Bedah

Secara berkala, radhang pankreas dumadi sacara intensif, lan akibat kasebut ora bisa diganti. Kudu nggunakake operasi. Ing kasus kasebut, operasi bedhah utawa endoskopik ditindakake kanggo ngowahi jaringan mati utawa bagean organ.

Sayange, ana kasus nalika wilayah sing rusak ora dilokalisasi ing sak panggonan, nanging kasebar kanthi acak ing saindenging organ. Iki ora ngidini ngilangi jaringan mati sing lengkap, nyebabake relaps maneh. Asring iki kedadeyan kanthi exacerbation saka pankreatitis alkohol.

Perawatan konservatif

Sawise operasi, utawa yen ora nyingkiri, perawatan konservatif diwiwiti kanggo exacerbation saka pankreatitis kronis:

Pangobatan rasa resep. Kaping pisanan, sampeyan kudu nyuda sindrom nyeri. Analgesik diwènèhaké utawa, kanthi nyeri obsesif sing ora bisa ditambani, obat-obatan sing mbuwang intensitas.
Obat-resep resep sing nyuda fungsi pankreas. Iki diwènèhaké kanggo nyedhiyani istirahat kanggo organ sing radang, kanggo nyuda utawa nyuda produksi enzim sing ngrusak jaringan.
Diuretik diwènèhaké. Sawise ing getih, enzim pankreas wiwit ngrusak wong liya: paru-paru, ati, ginjel, ati, malah otak. Kanggo nyepetake penghapusan racun ing urin, diuretik diwènèhaké.
Nutrisi Parenteral ditetepake. Kanggo njaga pankreas kanthi tenang, diet keluwen diwènèhake. Dina pisanan, pasien ora mikir babagan panganan amarga lara sing abot lan kahanan lemah. Yen kahanan tetep abot, nutrisi disuntik intravena nganti 3 nganti 7 dina kanggo njaga fungsi awak.

Tumindak kasebut ditindakake kanggo mungkasi pankreas lan regenerasi organ kasebut.

Perawatan pasien rawat

Yen serangan kasebut ora kuwat banget nalika nelpon ambulans, sampeyan bisa kanthi mandhiri langkah-langkah kanggo nyuda gejala nyeri:

Kudu nyerah nganti telung dina. Nutrisi sawise diet luwe diterusake kanthi bertahap, kanthi tliti ngawasi kahanan kasebut.
Njupuk obat sing ngeculake spasm (ora spa utawa papaverine) lan obat anestetik (paracetamol utawa ibuprofen, diidini njupuk analgin).
Mirsani amben amben.
Sanalika bisa takon karo dokter.

Biasane pasien ngerteni apa sing kudu ditindakake karo pankreatitis exacerbation, nanging mung dhokter nindakake perawatan kasebut. Diagnosis salah lan perawatan sing salah bakal nyebabake akibat parah.

Pangobatan kanggo ngeculake exacerbation

Ing pankreatitis kronis, antacid diwenehake utamane. Obat-ubatan sing ora ngobati pankreatitis saben se, nanging bisa nyuda kerusakan sing disebabake dening akut. Obat kasebut normalake imbangan asam-basa.

Banjur gastroenterologi milih terapi enzim kanggo nambah pankreas. Enzim diwenehake kanggo wektu sing suwe lan ngilangi gejala pankreatitis kronis. Tindakake Rekomendasi kanggo diakoni. Kanthi nggunakake enzim lan diet sing bener, padha:

Ngilangake heartburn, belching, kembung.
Dheweke mbantu ngrusak panganan kanthi luwih cepet lan luwih tliti, supaya panganan ora lambung ing weteng, ora nyebabake fermentasi.
Ngurangi beban ing organ sing lara.

Perawatan pankreatitis kronis minangka proses kompleks sing mbutuhake pemantauan terus karo dhokter, penyesuaian perawatan lan netepi diet sing dawa. Yen nurut pandhuan dhokter, pankreatitis kronis bakal saya tambah akeh banget.

Pancreatitis lan penyakit liyane

Penyakit Gallstone. Salah sawijining faktor utama kedadeyan pankreatitis. Ing kasus penyakit gallstone, saluran pankreas dadi diblokir, amarga enzim sing diasilake ora diluncurake menyang duodenum, nanging tetep ana ing papan kasebut lan wiwit ngrusak jaringan organ. Ing kasus penyakit gallstone, pancreatitis saya mbebayani saben wektu.
Cholecystitis. Pancreatitis asring katon minangka komplikasi saka cholecystitis. Gejala penyakit kasebut padha, nggawe diagnosis angel. Nanging perawatan kasebut ditindakake kanthi kapisah.
Diabetes Saliyane produksi enzim sing melu proses pencernaan, pankreas duwe fungsi liyane sing penting. Iki produksi insulin - hormon sing tanggung jawab kanggo ngedhunake gula. Peradangan sing berpanjangan, uga ekspresi pankreatitis kronis, ngrusak sel sing nindakake fungsi endokrin, sing nyebabake diabetes. Diabetes ora langsung berkembang, iku proses santai lan luwih asring ing kasus pasien ora nggatekake gejala lan perawatan sing diwenehake dening dokter.
Infeksi bakteri Kerep, infeksi bakteri, kayata staphylococcus, gabung karo pankreas. Ing kasus kasebut, antibiotik diwènèhaké. Dheweke uga mbantu nyegah komplikasi kayata abses, peritonitis, nekrosis pankreas.
Infeksi jamur. Candidiasis lan infeksi jamur liyane uga saya tambah akeh

Pankreas minangka organ penting sing melu produksi hormon, sing tanggung jawab kanggo produksi enzim sing perlu kanggo pencernaan. Nutrisi sing ora bener, panggunaan panganan lemak, asupan alkohol sing asring nyebabake proses inflamasi ing jaringan pankreas, sing diarani pankreatitis ing obat. Asring, penyakit kasebut kedadeyan kanthi gemeter, ing kahanan stres lan kekurangan istirahat sing tepat. Perkembangan patologi duwe komplikasi sing luwih ngancam nyawa.

Ing obat, umume mbedakake rong bentuk pankreatitis - akut lan nemen, sing dipérang dadi subtipe. Komplikasi gumantung karo bentuk penyakit.

Pankreatitis akut

Ditondoi dening pangembangan cepet ing pankreas nekrosis. Organ kasebut wiwit nyerna dhewe, sajrone kerusakan jaringan proses ana.

Komplikasi akut sing paling mbebayani yaiku pankreatitis necrotic, kadhangkala nyebabake pati lengkap jaringan pankreas. Kanthi patologi sing padha, organ-organ sing isih ana ing rongga weteng asring nandhang sangsara. Nadi pankreas diwujudake kanthi rasa nyeri, mual, mutah, suhu awak sing dhuwur. Ing macem-macem klasifikasi medis, dipérang dadi subtipe: steril, infèksi, lemak, hemorrhagic, dicampur lan liya-liyane.

Jinis penyakit

Ing literatur medis ana sawetara pilihan kanggo klasifikasi penyakit sing diterangake. Coba deleng apa sing paling populer.

Dipérang ing syarat-syarat asal:

Yen penyakit wiwitan berkembang ing pankreas, dianggep luwih utama.
Pankreatitis sekunder dumadi ing latar mburi patologi liyane, umpamane, lambung ing weteng, enterocolitis, cholecystitis.
Pankreatitis pasca-traumatik minangka akibat saka cedera pankreas utawa mbukak, utawa operasi bedhah.

Pankreatitis kronis ing obat biasane dipérang dadi subspesies, sing beda amarga panyebab, gejala, penyakit kasebut:

nular
berulang (berulang)
beracun (beracun).

Pankreatitis infèksi nderek hepatitis, mumps, lan typhus.

Pankreatitis ambalan kronis ditondoi dening gangguan fungsi pankreas sing abot. Bentenane bentuk penyakit ing remisi remisi lan exacerbations sing sering, diiringi nyeri abot. Serangan nomer loro bisa dipicu kanthi ora matuh karo diet sing wis diwatesi, ngombe alkohol, utawa njupuk obat. Elinga, pancreatitis ambalan kronis asring diamati sajrone urip pasien.

Wong sing biasa ngombe alkohol kanthi aktif, luwih akeh ngalami pankreatitis beracun. Ethyl alkohol sing ana ing alkohol ngasilake efek sing cilaka ing pankreas, sing nyebabake inflamasi. Ing pangaribawa saka faktor kasebut, penyakit kasebut asring diterusake karo hypertriglyceridemia sing abot, jumlah trigliserida sing akeh banget ditemokake ing pasien ing getih.

Fitur pankreatitis kronis ing bocah-bocah

Sayange, pankreatitis kronis asring ditemokake ing bocah-bocah, kedadeyan kanthi fitur. Penyakit berkembang amarga ciloko, anomali kongenital, nyimpang ing karya organ liyane saluran pencernaan, kekurangan gizi, lan obat. Masalah utama yaiku bocah cilik ora bisa nuduhake gejala sing ngganggu. Penyakit kasebut terus tanpa gejala sing jelas; ing wektu akut, mutah, mual, nyeri weteng akut, lan senak katon.

Penyebab utama pankreatitis asring asring:

kabiasaan ala
kurang gizi
stres
komplikasi penyakit (cholecystitis, ulkus, lan sapiturute),
ciloko
dyscholy nguyuh gall.

Dokter percaya yen ing paling kasus, pankreatitis kronis berkembang minangka komplikasi saka cholecystitis kronis.

Gejala Pancreatitis Kronik

Miturut gambar klinis, pancreatitis kronis biasane dipérang dadi wujud: laten, polysymptomatic, pain, pseudotumor, dyspeptic. Bentuk sing nglarani ditondoi kanthi nyeri abot sing tetep.

Ing kasus liyane, pankreatitis tanpa nyeri dumadi ing tahap awal penyakit kasebut, periode kasebut suwene sawetara taun. Kanthi exacerbation, gejala diamati:

pain ing sisih kiwa,
bangku rusak
bobot mundhut dadakan
rasa sakit sawise mangan panganan lemak,
tambah salivasi
tutuk garing, belching, mual, kembung,
mundhut napsu.

Pelanggaran pankreas mengaruhi kahanan umum wong, nyebabake rasa ora nyaman sacara abot. Yen ora ana pencernaan normal, kekurangan akut ing zat sing dibutuhake ing awak.

Contone, gatal asring ana ing pankreatitis. Iki amarga edema pankreas, nyebabake tekanan ing organ liyane sing disebabake alergi kanggo obat.

Course penyakit iki diiringi rambut gugur, brittleness lan stratification kuku. Yen ora dianggep, baldness sebagean saka sirah bisa uga.

Komplikasi lan akibat saka pankreatitis kronis

Penyakit sing dijlentrehake ora aman amarga gejala kasebut surem sajrone wektu pangapuran, pasien nalika momen penceretan katon manawa penyakit kasebut diobati, lan dheweke bali menyang cara urip sing biasa. Komplikasi pankreatitis kronis mboko sithik berkembang, dhaptar kalebu penyakit mbebayani.

Paling asring, pasien duwe komplikasi:

jaundis obstruktif (tuwuh amarga nglanggar proses uwal saka empuk saka gallbladder),
getihen internal amarga cacat lan ulcerasi organ,
pangembangan infeksi lan abses,
pambentukan sista lan fistulas,
pangembangan diabetes
kanker.

Umume kasus, pemeriksaan kasebut mbukak sista, dadi komplikasi pankreatitis kronis. Perwakilan sing diisi cairan didiagnosis ing proses pemeriksaan ultrasonik. Ing kasus iki, operasi ora bisa dielingi. Penghapusan ditindakake kanthi nggunakake operasi laparoskopi.

Yen sadurunge penyakit kasebut ana ing wong tuwa, saiki owah-owahan patologis ing pankreas asring dumadi ing wong enom. Tabiat sing ora sehat nyebabake pankreas nandhang lara lan kelangan fungsi. Wangun penyakit nemen berkembang, sajrone jus pankreas, perlu kanggo pencernaan normal, mandheg dibuwang menyang duodenum. Kahanan kasebut nyebabake pankreatitis kanthi kekurangan exocrine, bebaya ngembangake diabetes.

Yen ora ana terapi, penyakit kasebut dibebayani karo kahanan serius liyane, patologi liyane tuwuh. Contone, minangka akibat saka cacat pankreas, pankreatitis atrophic dumadi: volume kelenjar mudhun, lan tambah akeh gangguan rembesan. Penyakit kasebut asring dadi tahap pankreatitis beracun. Iki nyebabake kahanan mbebayani: atrofi sel pankreas dumadi, organ kasebut ilang fungsi, panganan mandheg dicerna kanthi normal lan awak wiwit ngalami kekurangan vitamin lan nutrisi.

Penyakit pankreas uga duwe pengaruh langsung ing fungsi sistem otonom awak. Tekanan kanggo pankreatitis gumantung saka bentuk lan tahap penyakit kasebut. Tipe kronis ditondoi kanthi penurunan tekanan kanthi sistematik. Tambah asring nuduhake kejut lara ing penyakit iki.

Yen pankreatitis sekunder, kahanan kasebut rumit banget amarga ana wong sing nandhang sawetara penyakit sing gegandhengan lan nuduhake gejala sing padha. Ing kasus iki, tekad panyebab pangembangan patologi angel. Contone, asring cholecystitis lan pankreatitis dumadi bebarengan, ing endi kasus pertama yaiku inflamasi ing gallbladder, lan sing nomer loro yaiku pankreas. Gejala padha. Pancreatitis, complicating cholecystitis, diwujudake kanthi zoster herpes abot.

Pankreatitis sing diwiwiti bisa mlebu ing bentuk sing serius, sing urip ana ing wong. Minangka aturan, proses kasebut diiringi pirang-pirang komplikasi - kista, abses, pendarahan internal.

Pankreatitis sing parah ing setengah kasus kasebut tiwas, amarga nyebabake salah sawijining organ penting. Ing pasien kanthi bentuk diagnosis sing abot, ambegan asring rumit, ultrasonik ndeteksi tangis ing organ internal, lan elektrokardiogram nuduhake infark miokard.

Laparoskopi

Yen nggunakake diagnosis standar, ora bisa ngerteni fitur patologi, utawa diagnosis kayata pankreas pankreas utawa pankreatitis sista, dhokter mutusake tumindak laparoskopi. Operasi ditindakake ing rumah sakit, sawise kasebut dibutuhake kanggo diamati dening dokter.

Prosedur iki dianggep aman, ora nglarani, ora ana parut sing tetep sawise campur tangan. Ing wektu sing padha, laparoskopi gampang ditolak karo pasien lan ora mbutuhake rehabilitasi jangka panjang.

Cara ngerteni kursus penyakit kronis kanthi pratandha gejala

Minangka aturan, sadurunge wiwitan rasa sakit, pasien duwe steatorrhea, yaiku, feces duwe warna sing berminyak lan mengilap, ambu ora enak lan ora dibuwang nganggo banyu saka tembok jamban. Amarga nglanggar aliran keluar empedu ing sawetara pasien, jaundis sing disebut obstruktif katon, sing ngresiki kulit dadi kuning. Ing mangsa ngarep, "drama" pankreas terus nyebabake rasa ora nyenengake ing wong.Sindrom nyeri duwe karakter sabuk sing sumunar ing sisih kiwa kiwa, mengaruhi area scapula, hypochondrium lan epigastrium, yaiku, wilayah nggambarake weteng. Sajrone pemeriksaan diagnostik minangka akibat saka palpation, para ahli nyathet segel sing ora bisa dilanjutake ing wilayah umbilik, sing bisa nuduhake wiwitan tumor kanker ing pankreas. Gejala klinis liyane saka pankreatitis ambalan ing kursus kronis kalebu:

karusakan ing kesehatan pasien,
kembung, diare, uga constipation,
mual lan mutahke sing tetep,
tambah salivasi.

Asring panyebab gejala kasebut minangka pelanggaran norma panganan lan / utawa penyalahgunaan alkohol. Uga, overstrain emosi lan / utawa kahanan sing ngepenakke bisa nyebabake serangan liyane exacerbation nemen organ pencernaan. Sindrom nyeri bisa nyebabake rasa ora nyaman marang wong wiwit sawetara jam nganti 5-7 dina.

Penting! Ing pratandha gejala pisanan saka pankreatitis kronis sing terus-terusan, sampeyan kudu langsung takon karo ahli gastroenterologi utawa dokter lokal sing bakal menehi perawatan medis sing kualitase lan menehi tumindak terapeutik luwih.

Prognosis kanggo pankreatitis kronis

Prognosis kelangsungan urip sing apik ing kahanan sing kronis bisa dipesthekake kanthi nggunakake diet sing ketat, mandheg ngrokok lan ngombe alkohol, eksposur medis sing cukup lan tepat wektu, uga kena uga kabeh saran saka dokter sing nekani. Komplikasi sing parah bisa nyebabake fatal.

Ngati-ati lan njaga sehat wae!

Gangguan saka saluran gastrointestinal minangka masalah sing diadhepi mayuta-yuta wong ing saindenging jagad. Irama urip khusus, nutrisi sing ora apik, stres, kahanan lingkungan sing ora apik lan faktor provokasi liyane nyebabake pangembangan penyakit gastrointestinal macem-macem keruwetan.

Pancreatitis minangka patologi umum sing ana hubungane karo pelanggaran fungsi sistem pencernaan. Penyakit iki ditondoi dening proses inflamasi sing ana ing pankreas amarga aktifitas enzim dening awak.

Kahanan kasebut mbebayani yen panganan ora dicerna kanthi bener, jaringan organ internal rusak. Kajaba iku, penyakit koncomitant kayata gastritis utawa sindrom weteng sing gampang dumadi. Mungkin pangembangan ulkus.

Fitur proses inflamasi ing pankreas yaiku patologi bisa kedadeyan sajrone wektu sing suwe tanpa gejala sing katon. Exacerbation saka pankreatitis kronis minangka kahanan mbebayani. Iki ora bisa dihentikan tanpa njupuk nomer. Nalika gejala karakteristik, sampeyan kudu langsung takon karo dhokter. Pancreatitis nduwe kode sing kapisah kanggo ICD-10. Iki kalebu klompok penyakit saluran pencernaan (kelas 11). Kombinasi K85 tegese patologi. Opsi sing diwiwiti ing K86 minangka penyakit kronis penyakit iki.

Proses patologis pankreatitis biliary asalé saka rong bentuk utama: kronis lan akut. Sampeyan bisa maca liyane babagan iki.

Kahanan iki paling mbebayani. Asring mungkasi getihen internal. Mula, pasien kudu digawa menyang rumah sakit lan menehi perawatan medis.

Konsekuensi

Dampak negatif saka proses inflamasi ing pankreas ing pankreatitis kronis ngetokake awak kanthi bertahap. Efek ngrusak penyakit kasebut nyebabake tampilan sakabehe, kayata ulkus, fistula ing jaringan organ, sista.

Ing wektu exacerbation, inflamasi peritoneum (peritonitis) bisa. Pasien kanthi pankreatitis nganti suwe ngalami kekurangan exocrine lan diabetes mellitus.Ing kasus exacerbations sing asring lan abot, karusakan sithik sel pankreas dadi dorongan kanggo mutasi lan penampilan tumor ganas.

Utamane kanthi ati-ati perlu kanggo ngawasi kesehatan wanita sing nandhang sangsara.

Periode pangapuranahan bisa nganti sawetara taun. Yen sampeyan ngetutake aturan pencegahan lan gaya urip sing sehat, exacerbation saka pankreatitis ana ing wangun sing luwih entheng lan bisa mandheg kanthi cepet. Kunjungan rutin menyang dhokter nambah kemungkinan kanggo ngenali lan ngobati patologi kanthi tepat wektu.

Ora ana statistik sing tepat babagan kedadeyan pankreatitis kronis, lan mula informasi macem-macem babagan masalah iki diwenehake ing literatur.

Sampeyan kudu nyatet manawa penyakit sing duwe pankreatitis kronis wiwit kedadeyan luwih asring tinimbang sadurunge, lan dheweke kudu menehi perhatian luwih akeh tinimbang saiki, lan ora lali babagan nalika mbedakake karo penyakit liyane ing weteng. Peningkatan pancreatitis nemen umume gumantung saka kakehan mangan lemak lan panganan pedhes, alkohol, lan faktor etnik liyane.

Gambar lan mesthi klinis

Pankreatitis kronis paling umum antarane umur 30 lan 70 taun. Sing luwih umum ing antarane wanita.

Manifestasi klinis pankreatitis kronis bisa beda-beda lan gumantung saka lokalisasi lan tahap proses inflamasi, durasi penyakit kasebut, keruwetan kelainan fungsi eksternal lan intracecretory saka pankreas, lan liya-liyane Adhedhasar, macem-macem klasifikasi bentuk klinis pankreatitis kronis diusulake ing karya sastra kasebut.

Miturut asal, pankreatitis kronis kudu dipérang dadi rong klompok ing ngisor iki. 1. Pankreatitis kronis utama sing kedadeyan sajrone proses proses inflamasi utamane ing pankreas dhewe. Dheweke bisa ngalami ing nutrisi protein sing ora nyukupi, alkohol mabuk, gangguan sirkulasi kronis lan pangembangan arteriolosclerosis ing kelenjar, lan sapiturute. 2. Pankreatitis kronik sekunder, sing tuwuh kaping loro karo penyakit utami organ liyane.

Miturut kawujudan klinis pankreatitis kronis, luwih becik mbedakake babagan klinis ing ngisor iki.
1. Pankreatitis ambalan kronis: a) ing tahap akut, b) ing tahap pangapuran.

2. Pankreatitis kronis kanthi lara sing terus-terusan.

3. Bentuk pankuditis kronis pseudotumor. 4. Wujud pankretitis kronis "tanpa rasa sakit". 5. Bentuk pankreatitis kronis.

Saka formulir kasebut, pankreatitis berulang pisanan lan utamane kronis paling umum. Pankreatitis kronis sing ora diarani lara arang banget, kanthi sisa-sisa bentuk, gejala sing dituju yaiku rasa nyeri, sing asring dilokalisasi ing wilayah epigastis utawa hypochondrium kiwa lan kurang asring ing hypochondrium sing tepat. Asring kaya sabuk lan bisa dadi permanen utawa kedadeyan paroxysmally.

Ing pankreatitis ambalan kronis, rasa nyeri dhewe ing bentuk serangan akut sing tahan sawetara dina, sawise ana pangapuran. Kanthi bentuk pankreatitis liyane, dheweke tetep permanen. Nyeri bisa beda-beda intensitas lan diiringi fenomena dyspeptik: napsu kurang enak, mual, belching, lan mutah. Diare bisa kedadeyan, ganti karo sembelit. Asring pasien karo pankreatitis kronis, penurunan bobot sing signifikan lan pangembangan diabetes wis diamati. Ing kasus fibrosis sing ngucapake utawa pembengkakan sirah pankreas, jaundis obstruktif bisa berkembang. Kadhangkala getihen ing gastrointestinal bisa melu gejala kasebut.

Ing palpation weteng, nyeri cilik ing pankreas bisa ditemokake.Sampeyan bisa nambahi kelenjar mung sajrone kasus kompak sing cetha utawa pangembangan sista utawa abses ing njero. Saliyane komplikasi kasebut, ing sawetara kasus, kalsium kelenjar lan pangembangan fibrosis sing cetha ing jeron kasebut. Ing pasien karo pankreatitis kronis, pembesaran ati lan gangguan fungsine asring dideteksi. Kadhangkala owah-owahan kasebut bisa diiringi splenomegaly amarga trombosis vena. Mbok menawa anemia hypochromic, anemia macrocytic. Sajrone exacerbation proses kasebut, neutrofilik leukositosis, ROE digawe cepet, diamati. Sawetara kasus pankreatitis kronis bisa kedadeyan kanthi eosinofilia sing diucapake, kadhangkala nganti 30-50%. Ing bentuk pankreatitis kronis sing abot, tingkat transaminase lan aldolase mundhak, lan fraksi protein serum getih uga owah. Sajrone exacerbation, pelanggaran metabolisme elektrolit bisa diamati - nyuda sodium lan kalsium getih lan paningkatan kalium.

Diagnosis
Saliyane karakteristik klinis penyakit iki, studi fungsional babagan pankreas pancen penting. Serum getih diteliti kanggo konten inhibitor diastase, lipase, trypsin lan trypsin ing njero, urine kanggo diastase, urine ditemtokake kanggo konsentrasi enzim pankreas ing konten duodenal, volume sekresi pankreas lan konten bicarbonate sawise aplikasi stimulasi pankreas, utamane rahasia. Kajaba iku, sinau babagan feces babagan isi lemak, serat otot.

Sinau babagan negara fungsional pankreas uga bisa ditindakake kanthi cara isotop radioaktif.

Sinau babagan fungsional pankreas (waca) ing pankreatitis kronis kudu komprehensif, sing bakal menehi gambaran sing luwih akurat saka organ iki lan bakal mbantu luwih diagnosis diagnosis.

Kanggo diagnosis pankreatitis kronis, panaliten fungsi intracecretory saka pankreas uga penting kanthi njupuk kurva glikemik sawise beban glukosa kaping pindho, sing asring patologis ing alam.

Sing penting saiki dilampirake ing cara riset x-ray.

Pankreatitis kronis kudu dibédakake karo pirang-pirang penyakit ing rongga weteng - cholecystitis, diskinesia biliary, ulser peptik, alangan usus amarga tumor ganas, kanker sirah pankreas lan putus Vater, utamane ing ngarsane penyakit infus, semprot, lan kadang infark miokard.

Nalika mbedakake karo penyakit kasebut, sejarah rinci, swara duodenal, lan pemeriksaan sinar-X saka saluran gastrointestinal, empedu, lan saluran kemih. Nanging bedane antara pankreatitis kronis lan kanker sirah pankreas kadang angel. Kesulitan diagnosis iki asring muncul sanajan ing dokter bedah ing meja operasi. Ing kasus kasebut, pancreatografi lan biopsi pankreas saiki ditindakake nalika operasi.

Perawatan pasien kanthi pankreatitis kronis bisa dadi konservatif utawa bedah, gumantung saka keruwetan penyakit kasebut, bentuk pankreatitis klinis, lokalisasi proses kasebut, dll.

Ing wiwitan penyakit lan kanthi manifestasi klinis sing entheng, perlu ditindakake perawatan konservatif. Ing kasus sing adoh banget, sing ndadékaké kalsium parenchyma kelenjar utawa pangembangan stenosis sing cetha saka sphincter Oddi, saluran empedu (saluran empuk umum) lan saluran pankreas, sing ora bisa diubati karo perawatan konservatif, kanthi bentuk pseudotumor, lan uga pangembangan bencana oblektik amarga obstruksi proses ing sirah pankreas, utawa kanthi komplikasi (kista, abses), perawatan bedhah disaranake (pirsani ing perawatan Surgical pankreatitis akut).

Sajrone ngembangake pankreatitis kronis, perawatan ditindakake kanthi cara sing padha karo ing pancreatitis akut.

Perawatan konservatif duwe tugas ing ngisor iki: kanggo mungkasi proses proses, nyuda lan mungkasi nyeri, kanggo ngilangi pelanggaran fungsi eksternal lan intrasecretory, yaiku yen ana.

Ana macem-macem sudut pandang babagan diet kanggo pankreatitis kronis. Nalika sawetara penulis (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, lan liya-liyane) nyaranake resepake diet sing kaya karbohidrat, kanthi watesan lemak sing cetha, kajaba kalebu bahan sokogonny, liyane (I. S. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin lan liya-liyane), sabalikna, nimbang nggunakake panganan sing paling cocog sing ngemot jumlah protein sing akeh. Penulis anyar nyaranake manawa pasien sing duwe pankreatitis kronis nggunakake diet sing ngemot 150 g protein (60-70% protein kudu asal saka kewan), 80 g lemak (saka 85-90% saka asal kewan), 350 g karbohidrat (kalori 2800 kcal) . Ing wektu sing padha, panganan kudu asring, "fraktional" - udakara 6 kali dina. Kajaba iku, vitamin diwenehake, utamane klompok B (B2, B6, B12), nikotinic, asam askorbat lan vitamin A, uga bahan lipotropik (lipocaine, kolin, methionine). Alkohol, panganan lemak (daging lemak, iwak, lan sapiturute), herring, krim asam, gajih, sausages, daging kaleng lan iwak, lan panganan sing ngrokok uga dilarang.

Ing kasus kekurangan pankreas eksokrin, persiapan pankreas kudu diwiwiti: pankrein, pankreol, pankreon lan obat liyane ing dosis 3 nganti 8 g saben dina.

Kanggo pasien sing nandhang pankreatitis kronis kanthi stasis ing saluran pankreas, disaranake nindakake swara duodenal kanthi rapi utawa resep obat choleretic. Kanggo nyegah sekresi pankreas, perlu digunakake ing jero alkali (banyu mineral Borjomi), atropine, persiapan belladonna, platifillin.

Yen pankreatitis kronis diiringi peradangan saka saluran empedu lan saluran pankreas, pasien kudu diwenehi antibiotik.

Ing kasus pelanggaran metabolisme karbohidrat, diet sing cocog digunakake lan, yen perlu, terapi insulin.

Kanggo nyuda rasa sakit, blokade perinephric utawa paravertebral, administrasi intravena saka solusi 0,25% saka novocaine, administrasi subkutaneus saka promedol, omnopon dianjurake. Sawetara panulis menehi saran babagan nggunakake opium, nitrogliserin, ephedrine, barbiturates, administrasi intravena aminophylline kanggo ngilangi rasa nyeri.

Kanthi proses proses inflamasi ing pankreas, diiringi nyeri sing cetha, terapi anti-enzim (trasilol, iniprol, zymofren) dituduhake, nyebabake peningkatan signifikan ing kondhisi umum lan nyuda sindrom nyeri. Sawetara panulis ngusulake ing kasus iki kanggo nindakake terapi sinar x ing pankreas.

Ing obat, umume mbedakake rong bentuk pankreatitis - akut lan nemen, sing dipérang dadi subtipe. Komplikasi gumantung karo bentuk penyakit.

Obat rakyat

Persetujuan karo dhokter, diijini ngobati pankreatitis kanthi nggunakake obat tradisional. Burdock, sing misuwur diarani "burdock", banget populer kanggo perawatan penyakit kasebut.

Tanduran iki asring dirasakaké minangka suket.Nanging, burdock, amarga tanin, antimicrobial, analgesik, choleretic lan akeh barang liyane, pancen penting kanggo perawatan pankreatitis. Burdock minangka antiseptik alami.

Umume resep-resep rakyat ngemot root burdock, saka tincture lan decoction wis disiapake. Kanggo nindakake iki, njupuk oyod, diklumpukake sadurunge muncul godhong, rendang, adus banyu sing nggodhok (500 ml saben sendok teh), terus termal sewengi. Sajrone awan, obat kasebut mabuk. Kursus rong wulan disaranake.

Ora mung oyod sing migunani. Decoction antiseptik uga disiapake saka godhong. Kanggo nindakake iki, njupuk sayuran ijo, dikumbah, disigar kanthi ati-ati. Saperangan saka slurry kaya ngono diwutahake ing segelas banyu lan didihake. Ngombe sambal kaping telu.

Stiratitis sing terus-terusan yaiku penyakit saka mukosa lisan sing mesthi ngalami strukture kanthi siklus exacerbations lan remisi. Bisa dadi penyakit mandiri utawa komplikasi penyakit liyane. Penyakit iki duwe rong bentuk: ambalan kronis (CRAS) lan.

Jinis pisanan yaiku penyakit saka alergen, sing ditondoi kanthi akeh ing bentuk solekan (). Penampilan ulkus aphthous ing membran mukus tanpa urutan rutin. CHRAS nduwe kursus sing wis protes (pirang-pirang taun suwene).

Etiologi lan panyebab KRAS

Penyakit iki alergen. Alergen sing bisa nyebabake CHRAS kalebu: panganan, bledug, obat, cacing, lan produk sampah.

Faktor ing ngisor iki nyebabake pangembangan stomatitis apentik:

Tahap pengembangan

Ana telung tahap saka CHRAS:

Sing pertama yaiku entheng tahapan aphthae tunggal kanthi nyeri plak katon fibrin. Gejala patologi organ pencernaan wis diamati, sawise kembung lan tendensi sembelit katon.
Tahap sabanjure yaiku medium abot . Sajrone mesthi, bengkak membran mukus lan ruam aphthae ing sisih ngarep rongga lisan. Kelenjar getah bening mundhak ukuran, minangka asil kasebut dadi mobile lan nglarani. Coprogram nuduhake anané serat, lemak lan pati miotik.
Tahap terakhir yaiku abot . Manungsa kasebut katon akeh rashes ing bagean sing beda membran mukus. Relapses maneh lan sakit sirah, adynamia, apathy lan kelemahane kacathet. Ing proses mangan, ana lara mukosa sing dadakan. Pasien asring ngalami sembelit lan kembung. Ing sawetara kasus, penyakit gastrointestinal dumadi.

Fitur gambar klinis

Kaping pisanan, nyeri pembakaran membran mukus katon, kadang kala sakit paroxysmal ana. Sawise sawetara wektu, aphthae mbentuk. Pembentukan kasebut dumadi ing situs abang mukosa. Kadhangkala nekrosis lapisan ndhuwur membran mukus diamati.

Aphthae katon ing macem-macem papan. Sing paling asring ana lambe, pipi, permukaan mburi basa lan lipatan transisi rahang ndhuwur lan ngisor. Muncul maneh ruam dumadi sepisan utawa kaping pindho taun.

Stiritis aphthous sing ambalan kronis bisa mbukak dhewe sajrone pirang-pirang taun; wektu gejala exacerbation ing musim semi lan musim gugur. Ing wektu iki, suhu awak pasien mundhak, swasana ati saya depresi, lan kelemahane umum umume. Wektu pemulihan yaiku wiwit setaun nganti pirang-pirang taun. Pembentukan ulkus diiringi.

Telung utawa patang dina sabanjure, penolakan massa necrotik kedadeyan, banjur, hiperemia hiperat ditemokake ing situs aphthae.

Ing telung taun pisanan, CHRAS entheng.

Ing bocah-bocah, stratitis sing terus-terusan ing bentuk aphthous meh kedadeyan magepokan karo limfadenitis regional, mundhut napsu, turu turu lan tambah gampang jengkel.Epitelialisasi ulkus alon-alon - kira-kira rong wulan. Ing panggonane lara sing lara, parut-parut kasar sing tetep membran mukus rongga lisan.

Diagnosis

Umumé, diagnosis CHRAS dumadi ing penilaian klinis babagan gejala. Diagnosis digawe kanthi kawujudan eksternal kanthi nggunakake cara pengecualian. Iki amarga kekurangan tes laboratorium sing dipercaya lan sinau sejarah.

Antarane tandha umum, lesi aphthous ing permukaan mukosa wis diamati. Ing kasus iki, ana kerusakan ing membran mukus, irung lan alat kelamin. Yen perlu, metode pemeriksaan bantu kasebut diwiwiti:

nindakake reaksi chain polimerase, ing kasus iki, beda lan,
tes dhasar getih
njupuk smear saka pharynx saka papan pembentukan ulkus.

Nalika njupuk tes getih umume, pirang-pirang eosinofil diamati. Asil tes getih biokimia nuduhake peningkatan tingkat histamin lan penurunan jumlah albumin ing getih. Imunogram mbantu ngenali cacat ing sistem kekebalan awak, sing katon minangka penurunan jumlah enzim lysozyme.

Kompleks acara medis

Perawatan dipilih gumantung saka sifat gejala sing dituduhake, sifat penyakit sing salaras, uga umur pasien sing nandhang penyakit paru-paru sing disaranake ing paru-paru.

Perawatan umum dumadi ing nggunakake terapi desensitizing, immunomodulating lan vitamin. Obat-obatan sing normalake mikroflora usus uga digunakake. Terapi lokal kalebu anestesi mukosa, perawatan karo antiseptik, panggunaan agen keratoplastik lan aplikasi enzim ngresiki.

Regimen perawatan kanggo HRAS kira-kira kaya ing ngisor iki:

Panganggone sawetara cara perawatan sekaligus promosi gejala cepet lan nyuda wektu pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Sampeyan bisa nyegah pangembangan CHRAS kanthi netepi aturan ing ngisor iki:

sumber infeksi kronis pas wektune,
nutrisi sing tepat lan seimbang
kunjungan sing rinci lan sistematik menyang dokter gigi,
Nolak kabiasaan sing ala, amarga ana trauma ing membran mukus lan jaringan alus saka rongga lisan,
ketaatan ing diet sing ora kalebu asupan produk alergi sing bisa mengaruhi tembok mukosa,
ngleksanani biasa lan netepi rezim.

Ing ngarsane bentuk stomatitis aphthous, umume manawa asil kasebut bakal disenengi. Mokal bisa pulih saka penyakit nemen, nanging kanthi perawatan sing bener, exacerbations arang banget lan wektu pangapuran wis suwe saya gedhe.

Gejala lan mesthi penyakit kasebut

Pankreatitis ambalan ditondoi kanthi mesthi sing ora ana, sing ngalami exacerbation diganti karo pangapuranéng. Sing terakhir diterusake tanpa gejala utawa duwe tandha-tandha sing entheng ora karakteristik penyakit.

Ing wiwitan wiwitan exacerbation pisanan, owah-owahan patologis ing jaringan organ kasebut bakal diucapake.

Tandha pisanan saka pankreatitis yaiku:

Nyeri ing wilayah epigastrik, radi ing sisih kiwa lan mburi, dadi sabuk. Sensasi sing ora nyenengake iku akut utawa paroxysmal akut. Kadhangkala rasa nyeri kasebut dadi wilayah jantung, sing nggawe diagnosis kasebut angel. Sajrone pangapura, nduweni watak entheng.
Tandha kelainan pencernaan. Iki kalebu mual, mutahke, kembung, celah, weteng, belching. Serangan muntah kanthi exacerbation saka pankreatitis asring, ora nggawa relief. Sembelit sing berpanjangan ganti karo diare. Fermentasi lan rusak bakal kedadeyan. Penyerapan nutrisi sing ana ing njero usus nyebabake penurunan awak.
Yellowness saka kulit lan sclera.Kulit pasien kanthi pankreatitis sing terus-terusan duwe warna coklat, ditondoi kanthi kekeringan. Werna abang bisa uga katon ing weteng lan mburi, sing ora ngganti warna nalika dipencet.
Atribusi lemak subkutan ing pankreas. Diiringi bengkak moderat wilayah epigastrik. Ing palpation, rasa sakit dirasakake ing sisih kiwa, ngubengi pusar.
Pembesaran ati lan limpa moderat.
Manifestasi intoxication awak - paningkatan suhu awak, kelemahane umum, mlumpat ing tekanan getih.

Cara diagnosa kanggo pancreatitis ambalan

Ngungkap pankreatitis sing terus-terusan gampang. Kanggo nindakake iki, gunakake:

Ultrasonik pankreas. Mbantu ndeteksi nggedhekake organ, struktur jaringan heterogen, anané pirang-pirang neoplasma (kalkulus).
Fibrogastroscopy. Sajrone prosedur kasebut, membran mukus ing weteng lan duodenum diteliti, sing melu proses patologis karo pankreatitis.
CT Cara kasebut digunakake kanggo nemtokake owah-owahan alam, volume lan lokalisasi ing parenchyma.
MRI Ngidini sampeyan ndeteksi clogging pankreas.
Tes getih umum lan biokimia. Refleksi ngganti karakteristik proses inflamasi, mlumpat ing tingkat enzim.
Coprogram. Mbantu ndeteksi gangguan pencernaan, nemtokake jumlah enzim sing mlebu ing usus.

Pankreatitis kronis diobati karo loro cara konservatif lan bedah. Regimen terapi dipilih gumantung saka keruwetan perubahan patologis, frekuensi exacerbation, anané komplikasi.

Operasi dituduhake kanggo suppuration, penyumbatan saluran pankreas, penyempitan sphincter Oddi, nekrosis jaringan, pseudocyst saka pankreas.

Terapi panggantos

Regimen panggantos pancreatitis kalebu:

Énzim asal saka kewan (Mezim, Pancreatin, Creon). Ngurangi kegiatan pankreas, nyopot. Sawetara pasien percaya yen introduksi enzim buatan nglanggar fungsi organ kasebut, nanging ora kaya ngono. Nggunakake obat kanthi positif mengaruhi karya kelenjar luwih.
Secretolytics (Omez, Omeprazole). Ngurangi produksi jus lambung, nambah efektifitas persiapan enzim.
Antispasmodik (Ora-shpa, Spazmalgon). Pancreatitis diiringi tekanan ing saluran getih, amarga ana rasa lara. Obat santai jaringan, ngilangake rasa ora nyaman.

Sajrone ngembangake pankreatitis sing terus-terusan, dianjurake kanggo nolak mangan. Sawise dandan, diet nomer 5 ditrapake. Kajaba saka panganan yaiku woh-wohan asam, marinades, panganan goreng lan lemak, sajian pedhes, omben-omben lan minuman berkarbonat. Iki diijini nggunakake sayuran seger, produk susu, sereal, daging tanpa lemak. Panganan kasebut dikukus, digodhog utawa dikulus.

Mangan ing bagean cilik, kaping pindho dina.

Nyegah

Nyegah relapsitis pipo asring:

Nolak kakehan fisik sing gedhe banget,
penghapusan pas wektune saka penyakit gallbladder lan saluran gastrointestinal,
ngilangi kabiasaan ala,
nutrisi sing tepat
Nolak kanggo mangan gedhe,
pengecualian kopi saka panganan.

Nemtokake derajat kekurangan pankreas tambahan ngidini nemtokake tingkat glukosa ing getih lan urin; kanggo ndeteksi kelainan metabolisme karbohidrat, test toleransi glukosa digunakake kanthi beban glukosa tunggal utawa tikel. Yen bisa lan perlu, nyelidiki tingkat insulin lan glukagon ing getih kanthi metode radioimun.

Cara instruksi diagnosis diagnosis pankreatitis kronis, ultrasonik paling penting. Sampeyan ngidini sampeyan ngenali anané, alam lan ambane proses patologis ing pankreas.Atos kontur kelenjar, owah-owahan ukuran, kapadhetan, ekspansi saluran Wirsung, anané kista lan pseudocyst, lan kalkulus. Keuntungan penting ing ultrasonik yaiku non-invasiveness, anané kontraindikasi lan komplikasi, lan utamane kemungkinan ndeteksi pangowahan ing ati lan saluran empedu sing ana hubungane karo pankreatitis, sing nggampangake diagnosis diferensial tumor saka zona pancreatoduodenal. Pemeriksaan sinar X babagan duodenum ing kahanan hipotensi ora ana sing nate diwedeni. Ing kasus iki, pankreatitis kronis bisa dituduhake kanthi cacat kontur batin amarga mundhak sirah pankreas, foci kalsium utawa kalsium ing wilayah pankreas, pamindahan lan ubah bentuk weteng, weteng lan ulser duodenal, biasane ing tembok mburi, dhuwur kubah kiwa diafragma, pleurisy sisih kiwa, atelectasis saka cuping ngisor paru-paru kiwa.

Ing sawetara kasus, miturut indikasi, pancreatocholangiografi retrograde (ERCP), inflasi tomografi, angiografi, scanner radionuclida, kolecystholangiografi intravena, fibrogastroscopy digunakake. Data cara kasebut ora ngidini diagnosis pankreatitis kronis, nanging mbantu njlentrehake sawetara faktor etiopathogenetik lan netepke kahanan organ-organ tetangga.

Ora ana klasifikasi pankreatitis kronis sing umum ditampa. Minangka buruh, dheweke nggunakake A.L. sing diusulake ing taun 1982. Grebenevs, sing ngusulake miturut karakteristik klinik kanggo mbedakake bentuk penyakit ing ngisor iki: 1) ambalan (polysymptomatic), 2) rasa lara, nalika gejala sing dituduhake dominan, 3) rahasia sing dawa, dawa, 4) pseudotumor kanthi pembentukan jaundis obstruktif. Miturut kursus, tahap 1 dibedakake (keruwetan entheng), nalika pratandha saka kekurangan pankreas eksternal lan intracecretory ora bisa dideteksi, tahapan 2 (keruwetan sederhana), nalika ditemtokake lan tahap 3 (abot), ditondoi dening diare "pankreatogenik" sing terus-terusan, terus maju lemes, polyhypovitaminosis, diabetes mellitus sekunder. Kajaba iku, diagnosis ditambah karo indikasi etiologi, fase (exacerbation, remisi), anané komplikasi lan owah-owahan morfologis ing pankreas.

Pankreatitis kronis kudu dibedakake utamane karo kanker pankreas, uga karo cholecystitis kalkulus, ulcer lambung lan duodenal, enteritis kronis lan kolitis, sindrom iskemia visceral.

Pangobatan dhasar saka exacerbation saka pankreatitis kronis kalebu langkah sing dituju kanggo 1) nyuda sekresi pankreas, 2) ngilangi rasa nyeri, 3) njaga volume getih sing efektif lan nyegah kejut, 4) nyegah komplikasi septic, 5) ngilangi lan ora aktif zat beracun lan vasoaktif .

Amarga peran utama ing patogenesis pankreatitis kronis kalebu efek ngrusak enzim pankreas dhewe, tugas utama yaiku nyuda fungsi eksokrin organ iki. Ing 1-3 dina pisanan exacerbation, keluwen diresepake, njupuk solusi alkali saben 2 jam (natrium bikarbonat, Borjomi 200 ml saben). Sampeyan bisa nggunakake antacid buffered (almagel, phosphalugel, maalox, gastal), sing diwiwiti kaping 6-8 dina. Ing kasus abot, ing wiwitan, kanthi gejala duodenostasis, aspirasi terus-terusan isi padharan ditindakake liwat siasatan intranasal tipis. Kanggo nambah efek kasebut, M-anticholinergik (atropine, platifillin, luwih becik gastrocepine) diwatesi kanthi lisan utawa sepah, uga para blocker reseptor histamine H2 (cimetidine, ranitidine, famotidine).Kajaba iku, sacara signifikan nyuda produksi enzim 5-fluorouracil, sing diresepake iv ing pitungan -12-15 mg / kg / dina. ing solusi glukosa 5% sajrone 5 dina. Sampeyan bisa nggunakake antispasmodics (papaverine, no-spa, cerucal, lsp). Sajrone dina-dina exacerbation pisanan, kabeh pasien kudu ngurus cairan intravena 3 utawa luwih liter, kalebu glukosa, elektrolit, larutan albumin, plasma, hemodis, sing, kanthi nyuda rasa nyeri lan mabuk, nyegah pangembangan kejut hipovolemik.

Prinsip terapi sing paling penting ing fase pankreatitis kronis yaiku relief nyeri. Yen langkah-langkah ing ndhuwur sing tujuane kanggo nyuda sekresi pankreas ora duwe pengaruh analgesik sing tepat, taktik ing ngisor iki dianjurake. Pisanan, analgesik utawa antispasmodik diwènèhaké (2 ml 50% r-ra analgin utawa 5 ml baralgin 2-3 kali dina) utawa analog sintetik péptida opioid - delargin (5-6 mg saben dina). Yen ora ana pengaruh, antipsikotik - droperidol 2 uga ditambahake. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% solusi) bebarengan karo 0,05-0.1 mg (1-2 ml larutan 0,005%) fentanyl saben dina i / v. Lan mung sawise iku, gunakake analgesik narkotika - promedol, fortral, lsp, ora kalebu morfine. Yen langkah kasebut ora duwe efek sing dikarepake luwih saka 3-4 dina, iki paling asring nuduhake pangembangan komplikasi sing mbutuhake perawatan bedah.

Kanthi exacerbation abot kanggo nyegah komplikasi septic, disaranake ngenalake antibiotik spektrum sing amba - penisilin semi-sintetik, cephalosporins ing dosis umume sajrone 5-7 dina. Dheweke duwe efek antisecretory.

Saiki, umume panulis nilar panggunaan persiapan antienzim (trasilol, kontrikal, gordoks, lan sapiturute), amarga efektifitas sing sithik lan akeh komplikasi, utamane alergen. Nanging, asam aminokaproat digunakake kanggo tujuan iki (iv ing 200 ml 5% solusi 1-2 kali dina utawa ing jero 2-3 g 3-5 kali dina), metiluracil (ing jero 0,5 g 4 kali dina), peritol (4 mg 3 kali dina), transfusi plasma.

Pelanggaran metabolisme karbohidrat sajrone exacerbation saka pankreatitis kronis didandani dening administrasi fraktional dosis cilik saka insulin prasaja.

Sajrone exacerbation sing fading lan ing fase pangapuranen, diet nomer 5p (pankreas) penting. Sampeyan kudu ngemot jumlah protein (120-130 g / dina), kalebu 60% kewan, jumlah lemak sing sithik (nganti 70- 80 g), utamane saka tanduran lan karbohidrat (nganti 300-400 g), total isi kalori kudu 2500-2800 kcal. Nutrisi sebagean disaranake kaping pindho dina ing bagean cilik, kimia lan mekanisme nglarang diet, yaiku watesan uyah, alkohol, ngrokok, panganan pedhes, perasa, kaldu, marinades, panganan sing ngrokok, panganan kaleng, panganan kaleng, serat kasar, dilarang (kol , apel mentah), buah jeruk, coklat, coklat, kopi, jajanan, kacang, kacang buncis, es krim, minuman berisi karbon. Ing ngarsane kurang saka pankreas exocrine, therapy panggantos diwènèhaké kanthi persiapan enzim (abomin, pencernaan, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Dosis dipilih kanthi masing-masing miturut sensasi subyektif lan sifat stool. Kanthi bobot mundhut abot, kursus diwenehi steroid anabolik (retabolil, nerobol, methandrostenolone, lan liya-liyane). Koreksi hipovitaminosis ditindakake dening janjian saka vitamin kelompok B, C, A, E. Sebab sing menehi kontribusi kanggo penyakit iki dijlentrehake lan, yen bisa, ngilangi (sanitasi saluran empedu, perawatan penyakit saka weteng lan duodenum, lan liya-liyane). Perawatan sing cukup sing ditindakake ing kursus, lan kanthi pankreatitis kronis kanthi parah, menehi kontribusi kanggo njaga pasien sing bisa digunakake ing pasien.

Tugas 1 Penyebab pankreatitis kronik sekunder yaiku:

1. penyakit gantung

2. kerusakan virus ing pankreas

3. cedera pankreas bola

5. mbebasake turun temurun

Tugas 2.Pasien kanthi exacerbation saka pankreatitis kronis diwatesi diet sing ketat sing ngemot norma fisiologis:

Tugas Z. Sajrone radiasi panorama rongga weteng, pasien nyritakake kalkulus cilik menehi proyek ing tingkat 2-3 vertebra lumbar, sing dianggep minangka tandha:

1. penyakit gantung

2. pankreatitis kronis

3. hepatitis nemen

4. sirosis ati

Tugas 4. Gambar pankreatitis kronis ditondoi dening:

1. bobot mundhut, nyeri epigastrik, diare, diabetes

2. nyeri epigastrik, constipation, mundhut napsu, bobot mundhut

3. mundhut napsu, kembung, diare, demam karo hawa anyep

4. demam karo hawa anyep, constipation, kembung kembung, diabetes

Tugas 5. Pasien kanthi pankreatitis kronis sajrone remisi karo kekurangan fungsi pankreas eksokrin kudu disaranake diet kanthi watesan sing signifikan:

Tugas 6. Kanthi radiografi panorama rongga weteng, pratandha bisa diturunake:

1. ulcer peptik

2. hepatitis nemen

3. sirosis ati

4. pankreatitis kronis

Tugas 7. Steatorrhea diamati karo:

1. gastritis nemen

2. pankreatitis kronis

3. dyspepsia putrefaktif

4. dyspepsia fermentatif

Tugas 8. Tandha konfirmasi diagnosis pankreatitis kronis bisa diduweni dening:

1. gastroskopi, duodenografi ing kahanan hipotensi

2. duodenografi ing kahanan hipotensi, sonografi

3. irrigoscopy, laparoskopi

4. gastroskopi, laparoskopi

Tugas 9. Ing pangaribawa saka tegese pankreas nambah metune jus lan bikarbonat:

Tugas 10. Indikator laboratorium paling penting ing diagnosis pankreatitis kronis yaiku:

2. level aminotransferases

3. tingkat fosfatase alkali

4. tingkat urine lan getih amilase

Tugas 11. Apa tes ing ngisor iki sing paling penting ing diagnosis pankreatitis kronis:

2. skintigraphy pankreas

3. tekad lemak ing feces

4. kabeh cara sing kadhaptar

5. ora ana cara sing kadhaptar

Tugas 12 Ing perang nglawan nyeri pankreatitis kronis, sampeyan bisa nggunakake kabeh ing ngisor iki, kajaba:

Tugas 13. Amilase serum tingkat sing dhuwur bisa uga ing kabeh kahanan, kajaba:

1. pecah kista pankreas

2. gagal jantung kongestif kronis

3. meteng ektopik

5. exacerbation saka pankreatitis kronis

Tugas 14. Alat sing digunakake kanggo nyuda kegiatan enzim pankreas:

Tugas 15. Pankreatitis ambalan kronis asring ditemokake kanthi:

1. ulcer peptik

3. kolitis kronis

Tugas 16. Kanggo ngembangake pankreatitis kronis, kabeh keluhan minangka karakteristik, kajaba:

1. nyandhang sabuk ing epigastrium

2. rasa nyeri ing hypochondrium kiwa sumringah menyang mburi

4. muntah muntah

5. melorot utawa kurang napsu

Tugas 17. Faktor etiologis saka pankreatitis ora mung:

1. owah-owahan fungsional, inflamasi lan sclerotic saka papilla duodenal gedhe

2. kaasaman jus padharan

3. refleksi empedu lan usus menyang saluran pankreas

4. nembus infeksi kanthi rute limfogen saka organ tetanggan

5. planggaran alkohol

Tugas 18. Kanggo perawatan pankreatitis, kabeh klompok obat iki digunakake, kajaba:

H. H2 pamblokiran reseptor histamine H2

Tugas 19. Kanggo koreksi kekurangan pankreas eksokrin ing pankreatitis kronis, kabeh obat digunakake, kajaba:

Tugas 20. Antarane gejala ing ngisor iki sing katon paling awal ing pankreatitis kronis:

Z. nyeri weteng

5. kalsium pankreas

Tugas 21. Gejala sing ana ing coprogram kanggo pankreatitis kronis minangka wiwitan:

Tugas 22.Apa sing nglanggar fungsi intrasecretory saka pankreas ing pankreatitis kronis:

1. nyuda insulin kanthi isi glukagon normal

2. nyuda insulin lan glukagon

3. nyuda insulin lan nambah glukagon

Tugas 23. Kedadean kejut sajrone ekspresi pankreatitis kronis amarga:

1. lara abot

2. metu menyang getih bahan vasoaktif

3. penurunan kontrak miokardium

4. kabeh ing ndhuwur

Tugas 24. Ing diagnosis exacerbation saka pankreatitis kronis, panentu indikator laboratorium yaiku:

1. tingkat transaminase

2. tingkat fosfatase alkali

3. tingkat amilase

4. tingkat bilirubin

Tugas 25. Kanggo diabetes sekunder berkembang ing pankreatitis kronis, kabeh karakteristik kajaba:

1. kecenderungan kanggo hypoglycemia

2. kebutuhan dosis rendah insulin

3. pangembangan komplikasi pembuluh darah sing langka

4. perkembangan koma hiperosmolar

Tugas 26. Ing perawatan exacerbation saka pankreatitis kronis, kabeh obat digunakake, kajaba:

JAWABAN: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Tugas 1 pasien umur 44 taun ngeluh lara ing weteng ndhuwur kanthi radiasi menyang hypochondrium kiwa, nyuda napsu, belching, lan mual. Kesakitan sing padha bisa bola kaping pindho saben taun. Patang taun kepungkur, dheweke dioperasikake kanggo penyakit gallstone. Sawise 6 wulan serangan sing padha uga kedadeyan, diiringi jaundis moderat lan peningkatan tingkat amilase urin. Kanthi laparotomi sing bola-bali, watu ing saluran empedu ora ditemokake. Ing taun-taun pungkasan, sembelit wis katon. Sajrone pemeriksaa: sclera subicter. Parut pasca operasi ing tembok ngarepan. Soreness ing zona choledochopancreatic lan titik Mayo-Robson. Ing tes getih: 6,7 ewu sel getih putih, rumus ora diganti, ESR 18 mm / jam.

Pitakon: 1. Gawe diagnosis awal.

2. Dhaptar paling penting kanggo diagnosis metode riset.

3. Wenehi rencana perawatan.

Wangsulan: 1. Pankreatitis kronik sekunder, tahap pseudotumor 1-2 tahapan, fase akut.

2. Pemeriksaan ultrasonik organ weteng, utamane saka pankreas, amilase getih lan urin, coprology, gula getih.

3. Diet No.5p, antacid (almagel), M-anticholinergik (gastrocepin), antispasmodik (no-spa) Yen perlu, analgesik (baralgin), enzim (pancreatin).

Masalah 2 Pasien umur 48 taun ngeluh kekurangan napsu, nyeri ing hypochondrium kiwa, luwih ala sawise mangan, kembung, bengak-bengok, diare kanthi periodik. Saka anamnesis bisa ditemokake yen pasien nyalahake omben-omben alkohol, keluhan kasebut muncul babagan 6 taun. Sawise mriksa nutrisi sing dikurangi, bintik-bintik abang ing kulit sing ora ilang nalika dipencet. Ati perkusi protrudes ing ngisor lengkungan larang regane 1,5-2 cm, ana rasa nyeri ing wilayah hipokondrium kiwa lan umbilik.

Pitakon: 1. Apa penyakit sing bisa diomongake?

2. Cara metode pemeriksaa apa sing kudu diandharake kanggo njlentrehake diagnosis?

3. Napa lara luwih angel sawise mangan?

Wangsulan: 1. 0 pankreatitis kronis utami etiologi alkohol.

2. Amilase getih lan urin, imaging ultrasonik saka pankreas, uga coprology, fibrogastroscopy, gula getih.

3. Amarga sawise mangan, sekresi jus pankreas mundhak lan tekanan ing saluran Wirsung mundhak.

Masalah 3 Pasien umur 55 taun nandhang lara cholecystitis sing kira-kira 12 taun, kanthi exacerbations 1-2 kali ing taun, nalika rasa sakit dicathet ing hypochondrium sing tepat, mriyang kelas rendah, pait ing tutuk, lan mual. Sajrone pemeriksaan lanjutan sing direncanakake, pasien nyritakake paningkatan gula getih dadi 7 mmol / l, uga compaction lan pengurangan ukuran pankreas miturut data ultrasonik. Pasien ora nyathet pangowahan saka subyektif penyakit.Kanthi pemeriksaan ekstra nutrisi tambah. Kulit kasebut kalebu warna normal, garing. Ing palpation weteng, nyeri moderen ing titik saka gallbladder. Tes getih, urine tanpa fitur. Amilase getih lan urin, transaminase, bilirubin kanthi watesan normal.

Pitakon: 1. Apa bisa ditemtokake pangowahan ing gula getih lan data ultrasonik pankreas?

2. Apa cara pemeriksaan tambahan sing kudu diwenehake marang pasien lan kanggo tujuane?

3. Apa koreksi ing perawatan pasien kudu ditindakake?

Wangsulan: 1. Pangowahan ing gula getih lan data ultrasonik saka pankreas bisa nuduhake tambahan saka pankreatitis asimtomatik kronis kanthi kurang insentitas ing fase pangapuran.

2. Kanggo njlentrehake tingkat kurang upaya exocrine, disaranake nemtokake panliten duodenal kanthi panyilidikan saluran loro-saluran kanthi stimulasi rahasia lan pankreosimine, sawijining kajian coprological.

3. Sampeyan perlu mindhah pasien menyang meja 9, yen perlu, resep dosis cilik saka insulin prasaja, lan yen kurang exocrine dideteksi, tambahake persiapan enzim (pancreatin, mesim forte, lsp).

Tugas 4 Pasien umur 42 taun sing ngalami pankreatitis ambalan kronis sajrone 8 taun sawise mangan akeh panganan lan ngombe alkohol ngrasakake lara epigastrium, herpes zoster. Sing terakhir diiringi mual, kenaikan suhu sethithik. Dikirim dening mesin SMP menyang meja ngarep. Ing pemeriksaa: negara moderat, pucat, kanthi palpation saka weteng soreness ing zona choledochopancreatic. Ing paru-paru napas vesicular, perkusi swara paru-paru cetha. Swara jantung dicelupake, pulsa 120 saben menit, pangisi cilik, tekanan getih - 70/40 mm RT. Art. Ing tes getih, sel getih putih 10 ewu, rumus ora owah, ESR 40 ml / jam. Amilase getih tambah kaping 3.

Pitakon: 1. Apa diagnosa awal sampeyan? Kepiye nerangake babagan pangowahan hemodinamik?

2. Apa tes sing dibutuhake kanggo pasien kanggo njlentrehake diagnosis?

3. Rencanana rencana darurat lan janjian kanggo pasien.

Wangsulan: 1. Pankreatitis ambalan kronis ing fase akut, rumit dening kejut hypovolemik.

2. Sampeyan kudu nemtokake BCC, hematokrit, bun, protein getih.

3. pasien kudu diwenehi rasa keluwen kanthi panyebaran intranasal pumping isi lambung liwat probe tipis, administrasi parenteral antikolinergik (platifillin, atropine) Bloktor reseptor H2 histamin (cimetidine, famotidine), analgesik. Kanggo ngiket enzim pankreas ing / ing 200 ml larutan asam aminokaproik 5% kaping 1-2 dina, transfusi plasma, albumin, glukosa, elektrolit paling ora 3 liter saben dina, antihistamin.

Tugas 5 pasien 48 taun ing resep saka terapi terapi lokal ngeluh rasa sakit moderat ing wilayah umbilik, nyuda napsu, mual, rumbling ing weteng, utamane sawise mangan panganan pedhes utawa lemak, najis mushy plentiful. Keluhan kasebut wis muncul lan saya tambah saya angel sajrone 5 taun kepungkur. Saka anamnesis dikenal yen 8 taun kepungkur nandhang wabah gondug. Sajrone pemeriksaan: kondisi marem, nutrisi sing sithik. Saka organ pernafasan lan sirkulasi tanpa patologi. Padharan rada bengkak, kanthi nyeri ing wilayah umbilik nalika palpasi. Hati ing pinggir arch costal. Ginjel, limpa ora kepenak.

Pitakon: 1. Gawe diagnosis awal lan mbenerake.

2. Kanthi penyakit apa kudu mbedakake patologi sampeyan?

3. Njelasake rencana kanggo mriksa pasien.

Wangsulan: 1. Diagnosis awal yaiku pankreatitis kronis.

2..Sampeyan kudu mbedakake karo penyakit sistem bilier (cholecystitis, cholelithiasis), enterocolitis kronis, ulkus peptik.

3. Amilase getih, urin, ultrasonik organ-organ rongga weteng, coprology, gula getih, tes toleransi glukosa, panyilidikan duodenal kanthi panyebaran saluran loro kanthi stimulasi rahasia lan pankreosimine, fibrogastroscopy, kolegraphy.

Proses patologis, sing diiringi owah-owahan fungsi pankreas lan duwe subaklik cyclical (exacerbations periodik), diarani pankreatitis ambalan kronis.

Ing pankreatitis ambalan kronis, struktur jaringan pankreas owah, akibat saka fungsi rahasia kasebut gagal

Penyakit berkembang liwat sawetara taun. Ing pankreas, pelanggaran progresif fungsi dhasar kasebut dumadi. Wesi mandheg ngasilake enzim kanthi jumlah sing tepat, ora ngontrol produksi hormon (insulin), sing ngatur gula getih.

Kelainan kasebut disebabake owah-owahan dystrofik ing parenchyma, sing mbentuk kanthi bertahap lan nyebabake pembentukan watu ing saluran lan jaringan pankreas.

Sebab-sebab pangembangan penyakit

Pankreatitis berulang disebut penyakit peradaban. Paling anyar, jumlah kasus ing negara maju wis tikel kaping pindho. Sebab utama pangembangane yaiku faktor sosial: alkohol lan produk bermutu rendah. Panggunaan kasebut nyebabake keracunan sistematis ing awak lan aktifitas pankreas. Iki nyebabake sekresi gedhe sing nglumpukake ing pankreas dhewe lan mboko sithik wiwit ngrusak.

Miturut statistik, penyakit kasebut luwih umum ing wong sing umur tipis sing umure kerja. Ing wanita, bentuk kronis dumadi sawise pankreatitis akut.

Ketegangan saraf sing terus-terusan bisa nggawe imporus ing perkembangan penyakit kasebut

Nyedhiyakake pankreatitis ambalan bisa:

penyakit gantung
ciloko, keracunan,
infeksi kronis, mabuk,
faktor psikogenik (stres).

Secara kapisah, ing antarane sebab kasebut kudu dielingake ngrokok, sing nyebabake spasm pembuluh lan kapiler cilik, sing ndadékaké iskemia (penurunan getih) organ parenchymal. Akibate, jaringan konektip berkembang ing organ tinimbang parenchyma, nyebabake gangguan fungsi.

Tahap utama ing perawatan

Wangsulan: Bab ingkang utama ing perawatan yaiku menehi restu fisiologis kanggo pankreas. Sampeyan kudu "nyopot" saka proses pangembangan rahasia. Kanggo tujuan iki, enzim saka kewan diwènèhaké - Pancreatin, Creon, Mezim.

Ana mratelakake panemume manawa nggunakake preparat enzim dadi ketagihan, minangka asil, sawise mungkasi intake, pankreas ora bisa mlaku kanthi mandiri. Iki ora liya mung mitos. Asupan enzim sing saya suwe, sebaliknya, duwe efek sing migunani babagan karya kelenjar.

Ing wektu sing padha karo terapi enzim, secretolytics diwiwiti, umpamane, Omez Insta,. Dheweke ora mung nyuda sekresi, nanging uga nyuda acidity jus padharan. Iki penting amarga enzim ora efektif ing lingkungan asam.

Panganggone kompleks obat-obatan saka macem-macem kelompok yaiku kunci sukses ing perawatan pankreatitis ambalan kronis

Kanggo ngilangi gejala nyeri, antispasmodik diwatesi. Sajrone inflamasi kelenjar, tekanan ing saluran tambah, sing nyebabake sensasi nyeri. Obat-obatan antispasmodik ngendhokke tembok lan tutuk saluran, lara kasebut malih.

Komplikasi bisa

Yen pankreatitis kronis ora diobati, patologi ing ngisor iki bisa berkembang:

Jaundis objektif. Kepala pankreas sing nggedhekake compressing saluran empedu.Bile ora mlebu lumen usus, nglumpukake, banjur diserep ing getih.
Kompresi urat portal (wadhah sing dikirim getih menyang ati) dening kelenjar sing meradang. Darah vena mandheg ing tembok weteng, esofagus, nyebabake vena varikos. Pembuluh kasebut ora mandheg, getihen kuat kanthi akibat fatal kedadeyan.
Pelanggaran fungsi intrasecretory saka kelenjar. Owah-owahan metabolisme karbohidrat nyebabake diabetes.

Kanthi penyakit iki rumit, kadang sampeyan ora bisa nindakake tanpa perawatan bedah

Kajaba iku, komplikasi bisa ditrapake ing perawatan bedah:

Kista post-necrotic kanthi formasi abses (suppuration),
aneurisma palsu (pesen saka rongga sista kanthi aliran getih arteri),
anané owah-owahan inflamasi ing organ, sing ora bisa ngilangi sindrom nyeri kanthi medis.

Diet kanggo exacerbation saka pankreatitis ambalan kronis

Ing tahapan exacerbation, sampeyan kudu ngetutake aturan utama: selesma, keluwen lan katentreman. Kanthi lara abot, mirsani diet keluwen sajrone 1-2 dina, mung diombe banyu alkalin.

Sawise relief nyeri dituduhake:

sereal utawa sayur sup tanpa kubis,
bubur
omelets protein,
compotes
daging rendah lemak (manuk, terwelu) ing bentuk daging, bakso, potongan uap.

Bawang daging kukus kukul - salah sawijining piring sing diidini ing pankreatitis ambalan kronis

Produk susu mung bisa kurang lemak, kanthi jumlah winates. Sayuran kukus utawa bahan bakar lan buah. Alkohol, daging lemak, butter, produk asap, marinade, pickles dilarang.

Sampeyan bakal sinau babagan sebab-sebab pangembangan lan perawatan pankreatitis kronis saka video:

Iki dianggep minangka penyakit sing serius lan introaktif. Utamane yen penyakit saya maju lan exacerbation saka pankreatitis terus-terusan.

Penyebab munculna pankreatitis kronis beda. Gastroenterologi ngidentifikasi rong sebab umum kanggo penyakit kronis: