Diabetes sajrone meteng

Masalah manajemen meteng ing wanita sing kena diabetes minangka masalah penting ing saindenging jagad.

Fokus ing pratandha diabetes ing antarane wanita, ing praktik klinis ngungkapake telung jinis penyakit utama:

• Tipe pertama yaiku IDDM, kanthi katergantungan insulin sing diwartakake,
• jinis nomer loro yaiku NIDDM, kanthi kamardikan non-insulin,
• jinis katelu yaiku HD, diabetes gestasional.

Dening pirang-pirang pratandha diabetes ing wanita, jinis katelu asring ditemtokake, sing bisa berkembang sawise 28 minggu meteng. Manungsa kasebut nyata kanthi nglanggar panggunaan glukosa nalika isih ngandhut nalika wanita.

Jinis diabetes sing paling umum yaiku IDDM. Tandha diabetes ing jinis wong iku padha karo wanita. Yen kita ngomong babagan carane tanda-tanda diabetes kaya ing bocah-bocah bisa dideteksi, mula kedadeyan kasebut asring ana nalika baligh.

Tandha saka diabetes mellitus jinis 3 ing wong diwasa luwih saka 30 luwih umum, penyakit kasebut ora parah. Paling murah kabeh didiagnosis ing wanita kanthi HD. Yen sampeyan ngerteni tandha-tandha pisanan diabetes mellitus, sampeyan kudu langsung takon dhokter kanggo ngindhari akibat sing serius.

Yen tanda-tanda diabetes ing wanita hamil diwasa dideteksi, para dokter wiwit ngawasi proses meteng. IDDM ing wanita hamil ditondoi kanthi tambah akeh lan ngasilake bathi. Karakteristik minangka tandha diabetes ing wanita ngandhut, minangka paningkatan gejala penyakit kasebut. Uga, IDDM ing wanita ngandhut dibedakake karo pangembangan awal angiopathies lan kecenderungan ketoacidosis. Yen sampeyan lagi nangani penyakit iki, sampeyan bakal ngerti manawa tanda-tanda diabetes ing wong beda banget.

Tandha diabetes nalika meteng

Ing minggu pisanan meteng, penyakit kasebut meh kabeh wanita ngandhut ora owah. Bisa uga toleransi karbohidrat amarga estrogen. Iki bakal ngrangsang pankreas kanggo rahasia insulin. Tandha diabetes mellitus ing wanita hamil uga wis ngeweruhi, kayata kenaikan glukosa periferal, penurunan glikemia, manifestasi hipoglikemia, amarga dosis insulin kudu dikurangi.

Umumé, setengah pisanan meteng ing pasien diabetes uga ora ngalami komplikasi. Ana mung siji ancaman - risiko keguguran spontan.

Ing tengah meteng, kegiatan hormon kontrainsular mundhak, ing antarane prolactin, glukagon lan lactogen plasenta. Amarga iki, toleransi karbohidrat dikurangi, lan pratandha saka diabetes sing biasa ditambah. Tingkat glikemia lan glukosuria mundhak. Ana kemungkinan ketoacidosis bakal wiwit berkembang. Wektu iki sampeyan kudu nambah dosis insulin.

Komplikasi luwih karakteristik kanggo setengah kapindho meteng tinimbang sing pisanan. Ana risiko komplikasi obstetrik kayata kelahiran durung awal, infeksi saluran kemih, gestosis telat, hypoxia janin, polyhydramnios.

Apa tandha-tandha diabetes sing kudu diarepake ing tahap akhir meteng? Iki nyuda tingkat hormon saka kontra, nyuda tingkat glikemia, lan mula dosis insulin dijupuk. Toleransi karbohidrat uga mundhak maneh.

Apa pratandha sing nandhang diabetes nalika nglairake lan sawise sawise penyakit kasebut?

Sajrone nglairake, wanita ngandhut diabetes diabetes bisa ngalami hiperlisemia. Kahanan hipoglikemia lan / utawa acidosis uga karakteristik. Kanggo tandha-tandha diabetes sing diidini dening dokter ing dina-dina pisanan sawise postpartum, iki mung tetes glikemia ing telu nganti papat dina. Ing dina kaping papat utawa kaping lima, kabeh bakal bali normal. Sampeyan bisa ngucapake manawa manawa sampeyan ora bisa ndeleng tandha-tandha diabetes diabetes ing wong.

Proses kelahiran rumit kanthi anané janin gedhe.

Tandha diabetes ing bocah-bocah saka ibu sing nandhang penyakit iki

Yen ibu duwe siji utawa luwih pratandha diabetes, banjur diagnosis dikonfirmasi, iki bisa duwe pengaruh sing gedhe banget ora mung kanggo pangembangan janin, nanging uga ing bayi sing lair. Ana sawetara pratandha diabetes mellitus sing bisa mbedakake bocah sing lair kanggo ibu diabetes saka bocah biasa.

Antarane tanda-tanda diabetes ing bocah-bocah, tampilan karakteristik bisa dibedakake: jaringan subkutaneus lemak, wajah berbentuk bulan bunder uga dikembangake. Kajaba iku, tandha-tandha awal diabetes ing bayi sing anyar bisa diarani dadi gedhe, immaturity fungsi sistem lan organ, frekuensi cacat sing signifikan, sianosis. Kajaba iku, jisim gedhe lan akeh pendarahan ing bagian awak lan kulit wajah uga minangka tandha-tandha awal diabetes kanak-kanak.

Manifestasi fetopati sing paling parah saka diabetes yaiku tingkat kematian perinatal sing dhuwur ing bocah-bocah. Bocah-bocah sing duwe bayi biyen ditondoi kanthi luwih endhek lan proses proses luwih cepet kanggo urip ing njaba kandungan. Iki diwujudake ing bentuk lara lesu, hipotensi, hyporeflexia. Hemodinamik ing bocah ora stabil, bobote dibalekake kanthi alon. Kajaba iku, bocah bisa uga nambah panyranan ambegan abot.

Epidemiologi

Miturut macem-macem sumber, saka 1 nganti 14% kabeh kehamilan (gumantung saka populasi sing diteliti lan metode diagnosa sing digunakake) rumit dening diabetes gestasional.

Prevalensi diabetes jinis 1 lan 2 ing antarane wanita umur reproduksi yaiku 2%, ing 1% kabeh kehamilan wanita pisanane duwe diabetes, ing 4,5% kasus diabetes gestasional berkembang, kalebu 5% kasus diabetes gestasional sing nduwe diabetes diabetes

Penyebab peningkatan morbiditas janin yaiku makrososomia, hypoglycemia, cacat kongenital, sindrom gagal ambegan, hiperbilirubinemia, hypocalcemia, polisitemia, hypomagnesemia. Ing ngisor iki minangka klasifikasi P. White, sing nuduhake kemungkinan angka (p,%) kemungkinan bayi lair, gumantung saka durasi lan komplikasi diabetes ibu.

• Toleransi glukosa Kelas A. lan ora ana komplikasi - p = 100,
• Kelas B. Duration saka diabetes kurang saka 10 taun, muncul ing umur 20 taun, ora ana komplikasi pembuluh darah - p = 67,
• Kelas C. Duration saka 10 nganti Schlet, muncul ing 10-19 taun, ora ana komplikasi pembuluh darah - p = 48,
• Kelas D. Duration luwih saka 20 taun, nganti 10 taun, retinopati utawa kalsium saka pembuluh sikil - p = 32,
• Kelas E. Pitungan pembuluh panggul - p = 13,
• Kelas F. Nefropathy - p = 3.

, , , , ,

Nimbulake diabetes sajrone meteng

Diabetes hamil, utawa diabetes gestagen, minangka pelanggaran toleransi glukosa (NTG) sing kedadeyan nalika meteng lan ilang sawise nglairake. Kriteria diagnosa kanggo diabetes kaya mangkono yaiku ngluwihi loro indikasi glikemia ing getih kapiler saka telung nilai, mmol / l: ing weteng kosong - 4,8, sawise 1 h - 9.6, lan sawise 2 jam - 8 sawise mbukak lisan 75 g glukosa.

Toleransi glukosa sing ora sabar nalika meteng nuduhake efek fisiologis hormon plasenta kontrainsular, uga resistensi insulin, lan berkembang kira-kira 2% wanita ngandhut. Deteksi toleransi glukosa awal penting amarga rong sebab: sepisanan, 40% wanita sing nandhang diabetes sing duwe sejarah kehamilan nandhang diabetes klinis sajrone 6-8 taun lan, mula, kudu ngiringan, lan liya, nglawan latar mburi pelanggaran toleransi glukosa nambah risiko kematian perinatal lan fetopati kanthi cara sing padha karo pasien diabetes diabetes mellitus.

, , , , ,

Faktor risiko

Ing riko pertama wanita ngandhut menyang dhokter, perlu kanggo ngevaluasi risiko ngembangake diabetes gestational, amarga taktik diagnostik luwih gumantung saka iki. Klompok risiko rendah diabetes ngembangake diabetes gestational kalebu wanita ing umur 25 taun, kanthi bobot awak normal sadurunge meteng, sing ora duwe riwayat diabetes mellitus ing antarane sedulur-sedulur saka gelar kekerabatan pertama, sing durung ngalami gangguan metabolisme karbohidrat (kalebu glosuria). Sajarah obstetrik sing ora dibedakake. Kanggo nemtokake wanita menyang klompok kanthi risiko nandhang diabetes gestasional, kabeh gejala kasebut dibutuhake. Ing klompok wanita iki, tes nggunakake tes stres ora ditindakake lan diwatesi mung kanggo ngawasi rutin saka glikemia puasa.

Miturut pendapat mratelakake panemune ahli domestik lan manca, wanita kanthi obesitas sing signifikan (BMI ≥30 kg / m 2), diabetes mellitus ing sedulur saka gelar kekeluargaan kaping pisanan, riwayat diabetes gestasional utawa gangguan metabolisme karbohidrat kanthi risiko nandhang diabetes gestasional. meteng. Kanggo nemtokake wanita menyang klompok berisiko tinggi, salah sawijining gejala sing wis kadhaptar cekap. Wanita kasebut dites ing riko pertama menyang dhokter (dianjurake kanggo nemtokake konsentrasi glukosa ing getih ing weteng kosong lan tes kanthi 100 glukosa, ndeleng prosedur ing ngisor iki).

Klompok kanthi risiko rata-rata ngembangake diabetes gestasional kalebu wanita sing ora ana ing klompok resiko rendah lan dhuwur: contone, kanthi sithik bobot awak sadurunge meteng, kanthi riwayat obstetrik gedhe (janin gedhe, polyhydramnios, aborsi spontan, gestosis, cacat janin, kelainan ) lan liya-liyane.Ing grup iki, tes ditindakake nalika kritis kanggo pangembangan diabetes gestasional - meteng 24-28 minggu meteng (pemeriksaan diwiwiti kanthi tes skrining).

,

Diabetes paling gedhe

Gejala ing wanita ngandhut sing duwe diabetes jinis 1 lan jinis 2 gumantung derajat ganti rugi lan durasi penyakit kasebut lan utamane ditemtokake dening ngarsane lan tahap komplikasi pembuluh darah kronis (hipertensi arteri, retinopati diabetes, nephropathy diabetes, polyneuropathy diabetes, lan liya-liyane).

, , ,

Diabetes gestasional

Gejala diabetes gestasional gumantung saka tingkat hiperlisemia. Bisa ngetokake dhewe kanthi hiperlisemiaemia sing ora pati penting, hiperklikemiaemia postprandial, utawa gambar klinis diabetes diabetes kanthi tingkat glikemik sing dhuwur. Umume kedadeyan, kawujudan klinis ora ana utawa ora priksa. Minangka aturan, ana kelemon saka macem-macem derajat, asring - bobot mundhut cepet nalika meteng. Kanthi glikemia dhuwur, keluhan katon babagan poliuria, dahaga, tambah napsu, lan liya-liyane. Kesulitan paling gedhe kanggo diagnosis yaiku kasus diabetes gestasional kanthi hiperlikemia moderat, nalika glukosuria lan hiperlisemiaemia asring ora bisa dideteksi.

Ing negara kita, ora ana pendekatan sing umum kanggo diagnosis diabetes gestasional. Miturut rekomendasi saiki, diagnosis diabetes gestasional kudu adhedhasar netepake faktor risiko kanggo pangembangan lan panggunaan tes kanthi beban glukosa ing kelompok risiko medium lan dhuwur.

Antarane kelainan metabolisme karbohidrat ing wanita ngandhut, kudu mbedakake:

1. Diabetes sing ana ing wong wadon sadurunge meteng (diabetes gestational) - diabetes jinis 1, diabetes jinis 2, diabetes jinis liyane.
2. Diabetes ginjal utawa hamil - tingkat metabolisme karbohidrat mboten saget (saka hiperlisemiaemia terpencil nganti diabetes klinis) kanthi wiwitan lan deteksi pertama nalika meteng.

, , ,

Klasifikasi diabetes gestasional

Ana diabetes gestasional, gumantung saka cara perawatan sing digunakake:

• ganti rugi dening terapi diet,
• menehi ganti rugi dening terapi insulin.

Miturut jumlahe ganti rugi penyakit iki:

• rugi
• dekompensasi.

• E10 diabetes mellitus sing gumantung ing insulin (ing klasifikasi modern - diabetes mellitus jinis 1)
• E11 diabetes mellitus sing ora gumantung saka insulin (diabetes jinis 2 ing klasifikasi saiki)
  • E10 (E11) .0 - koma
  • E10 (E11) .1 - karo ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - karusakan ginjel
  • E10 (E11) .3 - kanthi kerusakan mata
  • E10 (E11) .4 - kanthi komplikasi neurologis
  • E10 (E11) .5 - kanthi gangguan sirkulasi periferal
  • E10 (E11) .6 - kanthi komplikasi sing ditemtokake liyane
  • E10 (E11) .7 - kanthi komplikasi kaping
  • E10 (E11) .8 - komplikasi sing durung ditemtokake
  • E10 (E11) .9 - tanpa sisah
• 024.4 Diabetes wanita ngandhut.

, , , , , ,

Komplikasi lan akibat

Saliyane diabetes meteng, meteng diisolasi karo diabetes mellitus jinis I utawa II. Kanggo nyuda komplikasi sing berkembang ing ibu lan jabang bayi, kategori pasien iki wiwit meteng awal mbutuhake ganti rugi maksimal kanggo diabetes. Kanggo tujuan iki, pasien sing duwe diabetes mellitus kudu dirawat ing rumah sakit nalika ndeteksi meteng supaya stabil diabetes, screening lan ngilangi penyakit infeksius sing kompatibel. Sajrone hospitalisasi sing pisanan lan bola-bali, kudu nliti organ-organ saka urination kanggo deteksi lan perawatan pas wektune ing ngarsane pyelonephritis konkomunikasi, uga kanggo netepke fungsi ginjel supaya bisa ndeteksi nephropathy diabetes, menehi perhatian khusus kanggo ngawasi filtrasi glomerular, proteinuria saben dina, lan bun serum. Wanita hamil kudu diteliti dening ophthalmologist kanggo mbiji kahanan fundus lan ndeteksi retinopati. Anane hipertensi arteri, utamane kenaikan tekanan diastolik luwih saka 90 mm Hg. Art., Minangka indikasi kanggo terapi antihipertensi. Panganggone diuretik ing wanita ngandhut kanthi hipertensi arteri ora dituduhake. Sawise pemeriksaa, dheweke mutusake kemungkinan njaga kehamilan. Indikasi kanggo mungkasi ing diabetes mellitus sing kedadeyan sadurunge meteng amarga persentasi kematian lan fetopati sing gedhe banget ing janin, sing cocog karo durasi lan komplikasi diabetes. Maut mortalitas janin ing wanita kanthi diabetes amarga kematian kalinean lan neonatal amarga anané sindrom kegagalan ambegan lan cacat kongenital.

, , , , , ,

Diagnosis diabetes sajrone meteng

Pakar domestik lan manca nawakake pendekatan ing ngisor iki kanggo diagnosis diabetes gestasional. Cara siji-langkah paling migunani ekonomi ing wanita kanthi risiko diabetes gestasional. Kasusun kanggo nindakake tes diagnostik kanthi glukosa 100 g. A pendekatan rong langkah disaranake kanggo klompok resiko medium-medium. Kanthi metode iki, tes skrining pisanan ditindakake kanthi glukosa 50 g, lan yen nglanggar, tes 100 gram ditindakake.

Metodologi kanggo nganakake tes screening yaiku ing ngisor iki: wanita ngombe glukosa 50 g sing dibubarake ing segelas banyu (sawayah-wayah, ora ana ing weteng kosong), lan sawise jam, glukosa ing plasma vena ditemtokake. Yen sawise jam glukosa plasma kurang saka 7,2 mmol / L, tes kasebut dianggep negatif lan pemeriksaan wis mungkasi. (Sawetara pedoman nyaranake tingkat glikemik 7,8 mmol / L minangka kriteria kanggo tes skrining positif, nanging nuduhake manawa tingkat glikemik 7,2 mmol / L minangka tandha sensitif sensitif kanggo nambah diabetes gestasional.) Yen glukosa plasma utawa luwih saka 7,2 mmol / l, tes dituduhake karo 100 g glukosa.

Proses uji coba kanthi 100 g glukosa nyedhiyakake protokol sing luwih ketat. Tes kasebut ditindakake ing wayah esuk ing weteng kosong, sawise pasa wengi sajrone 8-14 jam, nglawan latar mburi diet normal (paling ora 150 g karbohidrat saben dina) lan kegiatan fisik tanpa wates, paling ora 3 dina sadurunge sinau.Sajrone tes kasebut, sampeyan kudu njagong, udud dilarang. Sajrone tes, glikemia plasma vena sing cepet, sawise 1 jam, 2 jam lan 3 jam sawise latihan. Diagnosis diabetes gestasional ditetepake yen 2 utawa luwih saka nilai glikemik padha karo utawa ngluwihi tokoh ing ngisor iki: ing weteng kosong - 5,3 mmol / l, sawise jam 1 h - 10 mmol / l, sawise 2 jam - 8,6 mmol / l, sawise 3 jam - 7,8 mmol / L. Cara alternatif yaiku nggunakake test rong jam kanthi glukosa 75 g (protokol sing padha). Kanggo nggawe diagnosis diabetes gestasional ing kasus iki, prelu glikemia plasma vena ing 2 utawa luwih definisi padha utawa ngluwihi nilai ing ngisor iki: ing weteng kosong - 5.3 mmol / l, sawise 1 h - 10 mmol / l, sawise 2 jam - 8,6 mmol / l. Nanging, miturut ahli saka Amérika Diabetes Association, pendekatan iki ora duwe validitas sampel 100 gram. Nggunakake tekad glikemia ing papat (telung jam) nalika nganakake tes kanthi 100 g glukosa ngidini sampeyan luwih bisa nguji negara metabolisme karbohidrat ing wanita ngandhut. Sampeyan kudu nyatet manawa pemantauan rutin saka glikemia ing wanita kanthi risiko diabetes gestasional ing sawetara kasus ora bisa ngilangi diabetes gestasional, amarga glikemia puasa ing wanita ngandhut luwih murah tinimbang wanita sing ora ngandut. Dadi, normoglyemiaemia pasa ora ngilangi glikemia postprandial, yaiku manifestasi diabetes gestasional lan mung bisa dideteksi minangka akibat saka tes stres. Yen wanita ngandhut ngandhakake angka glikemik sing dhuwur ing plasma vena: ing weteng kosong luwih saka 7 mmol / l lan ing sampel getih acak - luwih saka 11,1 lan konfirmasi nilai kasebut ing dina sabanjure tes diagnostik ora dibutuhake, lan diagnosis diabetes gestational dianggep mantep.

, , , , , ,