Gejala lan perawatan saka neuropati diabetes

* Faktor dampak kanggo 2017 miturut RSCI

Jurnal kasebut kalebu ing Dhaptar publikasi ilmiah sing diteliti saka Komisi Komisi Tinggi.

Waca ing Jeksa Agung bisa ngetokake anyar

Neuropathy, sing duwe gambar klinis karakteristik, umume kasus nuduhake anané macem-macem kahanan patologis. Saiki, ana sekitar 400 penyakit, salah sawijining manifestasi yaiku kerusakan serat saraf. Umume penyakit kasebut arang banget, saéngga kanggo praktisi medis utama patologi sing diiringi gejala neuropati yaiku diabetes mellitus (DM). Ana manggoni salah sawijining papan pisanan ing kedadeyan neuropati ing negara maju (udakara 30%). Miturut macem-macem panaliten, polyneuropathy diabetes (DPN) dumadi ing 10-100% pasien diabetes.

Patogenesis lan klasifikasi

Faktor ing ngisor iki duwe peran penting ing patogenesis DPN:

1. Microangiopathy (owah-owahan fungsional lan / utawa struktural ing kapiler sing tanggung jawab kanggo mikrocirculasi serat saraf).

Kelainan metabolisme:

• Aktivasi poliom shunt (cara metabolisme glukosa alternatif, ing endi dikonversi dadi sorbitol (nggunakake enzim aldose reductase) lan banjur fruktosa, akumulasi metabolit kasebut nyebabake peningkatan osmolarity ruang intercellular).
• Penurunan tingkat myo-inositol, sing nyebabake nyuda sintesis phosphoinositol (komponen membran sel syaraf), sing pungkasane nyebabake metabolisme energi lan impulasi saraf sing cacat.
• Glycation protein non-enzim lan enzimatik (glikasi myelin lan tubulin (komponen strukture saraf) nyebabake demyelasi lan konduksi impuls saraf, glycation protein saka membran ruang paling ngisor kapiler kanggo proses penebalan lan metabolis ing serat saraf).
• Tambah stres oksidatif (tambah oksidasi glukosa lan lipid, nyuda pangayoman antioksidan nyumbang kanggo akumulasi radikal bebas sing duwe efek sitotoksik langsung.
• Perkembangan kompleks otoimun (miturut sawetara laporan, antibodi kanggo insulin nyandhet faktor pertumbuhan saraf, sing nyebabake atrofi serat saraf).

Hubungan antarane macem-macem faktor patogenesis DPN ditampilake ing Gambar 1.

Klasifikasi lan manifestasi klinis utama DPN

Sensor sensori utawa neuropati sensorimotor

Kanthi lesi serat gedhe banget:

• lara utawa ngobong sing cetha,
• hipalgesia
• paresthesia
• rasa sakit utawa sensitivitas suhu,
• borok sikil,
• kurang saka nyeri visceral.

Kanthi karusakan ing serat gedhe:

• mundhut sensitivitas getaran
• kelangan sensitivitas proprioceptive,
• areflexia.

Neuropati Obat

Neuropati nyeri akut

Neuropati radang demamik radang kronis

• Refleks pupillary pupus.
• Kelainan Gangguan.
• Hipoglikemia Asymptomatic.
• Neuropati otonom saka saluran pencernaan:
• atoni weteng,
• atony saka gallbladder,
• enteropati diabetes ("diare nocturnal"),
• konstipasi
• incontinence fecal.
• Neuropati otonomi sistem kardiovaskular:
• iskemia miokardium sing lara,
• hipotensi orthostatik,
• gangguan irama jantung
• takikardia orthostatic,
• takikardia liyane,
• denyut jantung tetep
• pangowahan irama circadian,
• toleransi ngleksanani.
• Neuropati otonom saka kandung kemih.
• Neuropati otonomi sistem reproduksi (jawat erectile, ejakulasi retrograde).

Neuropraties fokus lan multifokal

• Otomomotorotor (III).
• Penculetan saraf (VI).
• Blok saraf (IV).

Asyofmetric proximal neuropathy anggota ngisor ngisor

• Neuroprat motor neuropati proksimal.
• Nyeri ing punggung, pinggul, dhengkul.
• Kelemahane lan atrofi flexion, aditif lan otot quadriceps paha.
• Mundhak refleks saka tendon quadriceps.
• Owah-owahan sensori sing sithik.
• Mundhak bobot.

• Nyeri kasebut dilokalisasi ing pungkur, dada, weteng.
• Kurang sensitivitas utawa disestesia.

• Kompresi (terowongan):
  • sisih ndhuwur: syaraf median ing trowongan carpal,
  • bagian ngisor: saraf tibial, saraf peroneal.
• Ora dikandhani.

DPN diagnostik

1. Koleksi riwayat medis lan keluhan pasien (pitakonan kanggo nemtokake gejala subyektif saka macem-macem bentuk neuropati ditampilake ing tabel 1).

2. Pemeriksaan neologi (tabel. 2).

Tes sing dituduhake ing tabel 1 lan 2 ndadekake cepet lan kanthi kompeten ngenali manifestasi DPN periferal. Kanggo diagnosis lan identifikasi liyane babagan neuropati liyane, panaliten ing ngisor iki ditindakake:

2. Elektrokardiografi (determinasi variabel denyut jantung, tes kanthi ambegan jero, tes Valsalva, tes kanthi owah-owahan posisi awak).

3. Pangukuran tekanan getih (conto kanthi owah-owahan ing posisi awak).

4. X-ray weteng kanthi / tanpa kontras.

5. Pemriksaan rongga weteng.

6. Urografi intravena, cystoscopy, lsp.

Perawatan lan nyegah DPN

Objektif utama perawatan lan pencegahan DPN yaiku optimalisasi kontrol glikemik. Akeh panaliten sing ditindakake ing taun-taun pungkasan kanthi bukti mbuktekake manawa bisa nggayuh tingkat glukosa getih paling optimal sajrone 1 dina nyegah pangembangan manifestasi DPN. Pangobatan neuropati paling modern lan kompeten bakal ora efektif tanpa ganti rugi diabetes.

Dikenal yen ing diabetes ana kekurangan pirang-pirang vitamin lan unsur trace, nanging kanggo perawatan DPN, peran paling penting dimainake kanthi ngilangi kekurangan vitamin B .. Vitamin neurotropik (klompok B) yaiku koenzim sing melu macem-macem proses biokimia, nambah energi sel syaraf, lan nyegah pembentukan produk akhir. glikasi protein. Persiapan vitamin iki wis digunakake kanggo ngobati DPN kanggo wektu sing cukup suwe. Nanging, panggunaan kapisah saben vitamin B nambah sawetara suntikan utawa tablet liyane kanggo perawatan pasien, sing ora nyenengake. Neuromultivitis obat nyegah asupan tambahan obat-obatan, amarga siji tablet, dilapisi film, wis ngemot:

• thiamine hydrochloride (vitamin B1) - 100 mg,
• pyridoxine hidroklorida (vitamin B6) - 200 mg,
• sianocobalamin (vitamin B12) - 0,2 mg.

Thiamine (vitamin B1) ing awak manungsa minangka akibat saka proses fosforilasi dadi cocarboxylase, yaiku koenzim sing melu akeh reaksi enzim. Thiamine nduweni peran penting ing metabolisme karbohidrat, protein lan lemak, aktif ing proses eksitasi gemeter ing sinapses.

Pyridoxine (vitamin B6) perlu kanggo fungsi normal sistem saraf pusat lan periferal. Ing bentuk phosphorylated, yaiku kohezim sing melu metabolisme asam amino (decarboxylation, transamination, lsp). Bisa dadi koenzim enzim sing paling penting sing tumindak ing jaringan saraf. Melu ing biosintesis akeh neurotransmitter, kayata dopamin, norepinephrine, adrenaline, histamine lan γ-aminobutyric asam.

Cyanocobalamin (vitamin B12) perlu kanggo pambentukan getih normal lan mateng erythrocyte, lan uga melu pirang-pirang reaksi biokimia sing njamin kegiatan penting awak: ing transfer klompok metil (lan serpihan siji-karbon liyane), ing sintesis asam nukleat, protein, ing pertukaran asam amino, karbohidrat, lipid. Duwe efek sing bermanfaat kanggo proses ing sistem saraf (sintesis asam nukleat lan komposisi lipid saka serebrosida lan fosfolipid). Ceniocobalamin bentuk koinobobalamin - metilkobalamin lan adenosylcobalamin perlu kanggo réplikasi sel lan pertumbuhan.

Studi negara sistem saraf periferal ing pasien diabetes diabetes 2 nuduhake yen Neuromultivitis duweni efek positif ing sensitivitas lan getaran kaki, lan uga nyuda intensitas sindrom nyeri. Iki nuduhake nyuda resiko ngembangake ulser trophik lan nambah kualitas urip pasien kanthi DPN distal. Sampeyan uga kudu nyathet kepenak kanggo nganakake perawatan ing pasien rawat pasien, amarga obat kasebut ora mbutuhake administrasi parenteral.

Asam alen-lipoik yaiku koenzim enzim utama siklus Krebs, sing ngidini sampeyan mulihake keseimbangan energi struktur saraf, uga antioksidan (minangka agen pengoksidaan alami), sing ndadekake bisa nyegah karusakan strukture luwih gedhe lan nglindhungi jaringan saraf saka radikal bebas. Kaping pisanan, kanggo 2 minggu minggu. (kursus minimal - 15, kanthi optimal - 20) Asam α-lipoik diwiwiti minangka infus iv drip saben dina 600 mg / dina. Sabanjure, dheweke njupuk kanggo njupuk tablet sing ngemot 600 mg asam α-lipo, 1 tablet / dina sajrone 1.52 wulan.

Kanggo perawatan saka bentuk lara nglarani DPN, analgesik sing sederhana, obat anti-inflamasi non-steroid (asam acetylsalicylic, paracetamol) bisa ditambah karo obat ing ndhuwur. Antarane wong-wong mau, kudu diwenehi tandha Neurodiclovit, ngemot vitamin diclofenac lan B (B1, B6, B12), sing duwe efek analgesik, anti-inflamasi lan antipiretik.

Panganggone obat-obatan kayata obat antidepresan tricyclic (amitriptyline 25-50-1100 mg ing wayah wengi), gabapentin (dosis awal - 300 mg, nambah 300 mg saben dina 1-3, dosis maksimal - 3600 mg), pregabalin (dosis awal) dituduhake. - 150 mg, tambah dadi 300 mg ing 3-7 dina, dosis maksimal - 600 mg (dipérang dadi 2-3 dosis)), ujeksetine (dosis awal - 60 mg 1 r. / Dina, kadhangkala mundhak nganti 60 mg 2 r. / dina, dosis maksimal yaiku 120 mg).

Kanggo perawatan saka neuropati gastrointestinal autonomic:

• karo weteng ing weteng: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / dina 15 menit sadurunge dhahar), metoclopramide (5-10 mg 3-4 p / dina), domperidone (10 mg 3 p. dina).
• karo enteropathy (diare): loperamide (dosis pisanan yaiku 2 mg, banjur 2-12 mg / dina menyang frekuensi bangku 1-2 p / dina, nanging ora luwih saka 6 mg kanggo saben 20 kg bobot pasien saben dina).

Kanggo perawatan neuropati autonomi sistem kardiovaskular (istirahat tachycardia), bloker β-blockers, blockers saluran kalsium (e.g. verapamil, Diltiazem Lannacher) digunakake.

Kanggo perawatan disfungsi erectile, jinis inhibitor fosfodiesterase 5 (yen ora ana contraindications), administrasi intracairad alprostadil, prosthetik, kaunseling psikologis digunakake.

Kanggo pencegahan hipovitaminosis lan komplikasi umum, pasien diabetes kalebu persiapan multivitamin. Ing kasus iki, administrasi vitamin B ing dosis terapeutik (Neuromultivitis) uga efektif.

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. Neuropati diabetes. Ing: Diabetes Mellitus, Porte D., Sherwin R., Rifkin H. (Eds). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. Variabel sing ngalami pengaruh titik mburi neuropathic: Studi Neuropati Diabetis ing Rochester Subjek Sehat // Neurology. 1995. Vol. 45.P. 1115.
3. Kempler R. (ed.). Neuropathies. Pathomekanizm, presentasi klinis, diagnosis, terapi. Springer, 2002.
4. Laporan lan Rekomendasi Konferensi San Antonio babagan Neuropati Diabetis // Diabetes. 1988. Vol. 37.P. 1000.
5. Asosiasi Diabetes Amerika. Rekomendasi praktik klinis 1995. neuropati diabetes. Ngukur siap ing neuropati diabetes / Diabetes Care. 1995. Vol. 18. R. 53–82.
6. Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. Kemungkinan nggunakake neuromultivitis ing terapi kompleks polyneuropathy ing pasien kanthi diabetes mellitus // Diabetes mellitus. 2001.Vol. 2. C. 33-35.
7. Gurevich K.G. Neuromultivitis: nggunakake praktik klinis modern // Farmateka. 2004.Vol. 87. No 9/10.
8. Pandhuan kanggo nggunakake medis obat Neuromultivit. Kanthi rinci babagan obat-obatan. Medi.Ru. Taun 2014.

Mung kanggo pangguna pangguna

Gejala neuropati diabetes

• Gejala saka ekstremis (lengen, sikil):
  • sensasi nyusup
  • koyo awak
  • hawa anyep saka awak
  • kelemahan otot
  • sindrom sikil sing ora entheng - nyeri wengi ing sikil sing digabungake karo hipersensitivitas: sanajan nyentuh kemul kasebut nyebabake rasa nyeri ing pasien,
  • nyuda rasa sakit, suhu, sensitivitas tactile ing ekstremitas (kemampuan kanggo mbedakake antara kadhemen lan panas, sentuhan, nyeri mudhun),
  • nyuda refleks tendon (nanggepi iritasi (umpamane, nutul tendon nganggo palu neurologis)),
  • nglanggar koordinasi gerakan lan stabilitas (sikil dadi "pondokan"),
  • mikrotrauma saka awak nyebabake proses supuratif,
  • bengkak sikil.
• Gejala organ internal:
  • palpitations jantung,
  • nyuda tekanan arteri (getih) nalika pindhah saka horisontal menyang vertikal (umpamane, turu saka amben),
  • kemungkinan pingset
  • amarga aktifitas saraf pungkasan ing diabetes mellitus, bentuk infark miokardial (mati saka bagean otot jantung) asring ditemokake,
  • mual
  • pain ing weteng,
  • kangelan nyiram panganan,
  • diare (diare) utawa constipation,
  • nglanggar kelenjar kringet: kurang kringet, kringet sing berlebihan sajrone panganan,
  • kurang urination,
  • disfungsi erectile,
  • ing pasien, kemampuan ngrasakake hypoglycemia suda (kurang glukosa ing awak, sing biasane diwujudake kanthi rasa keluwen, rasa wedi, rasa sabar, tambah kringet).

• Sensori - karusakan ing saraf sing tanggung jawab kanggo sensitivitas (tactile, pain, suhu, geter). Pasien duwe kemampuan suda kanggo mbedakake antarane efek geter sing adhem lan panas, tutul, nyeri, lan bisa ndeleng.
• Motor - karusakan ing saraf sing tanggung jawab kanggo gerakan. Kelemahan otot, nyuda refleks tendon (nanggepi ganggu).
• Dewekan (vegetatif) - ngrusak syaraf sing tanggung jawab kanggo pakaryan organ internal.
  • Bentuk kardiovaskular - magepokan karo kerusakan saraf sing ngatur sistem kardiovaskular:
    • palpitations jantung,
    • nyuda tekanan arteri (getih) nalika pindhah saka horisontal menyang vertikal (umpamane, turu saka amben),
    • kemungkinan pingset
    • amarga aktifitas saraf ing mellitus diabetes, bentuk infark miokardial (mati saka bagean otot jantung) asring ditemokake.
  • Bentuk gastrointestinal - digandhengake karo karusakan ing saraf sing ngatur saluran pencernaan:
    • mual
    • pain ing weteng,
    • kangelan nyiram panganan,
    • diare (diare) utawa constipation.
  • Bentuk urogenital - digandhengake karo karusakan ing saraf sing ngatur sistem genitourinary:
    • kurang urination,
    • ing pria lan lanang - pelanggaran ereksi.
  • Kemampuan nglamar hypoglycemia (kurang glukosa ing awak). Biasane diwujudake kanthi rasa keluwen, wedi, keganggu, nambah kringet. Pasien karo neuropati diabetes ora aran gejala kasebut.

Endocrinologist dokter bakal mbantu ngrawat penyakit kasebut

Diagnostik

• Analisis keluhan penyakit:
  • sensasi nyusup
  • koyo awak
  • hawa anyep saka awak
  • kelemahan otot
  • sindrom sikil sing ora entheng - nyeri wengi ing sikil sing digabungake karo hipersensitivitas: sanajan nyentuh kemul kasebut nyebabake rasa nyeri ing pasien,
  • nglanggar koordinasi gerakan lan stabilitas (sikil dadi "pondokan"),
  • mikrotrauma saka awak nyebabake proses supuratif,
  • bengkak sikil
  • palpitations jantung,
  • nyuda tekanan arteri (getih) nalika pindhah saka horisontal menyang vertikal (umpamane, turu saka amben),
  • ngenyel
  • pain ing weteng,
  • kangelan nyiram panganan,
  • diare (diare) utawa constipation,
  • nglanggar kelenjar kringet: kurang kringet, kringet sing berlebihan sajrone panganan,
  • kurang urination.
• Analisis riwayat medis (riwayat pangembangan) penyakit: pitakonan babagan carane penyakit diwiwiti lan dikembangake, sepira suwe diabetes wiwit.
• Pemeriksaan umum (pangukuran tekanan getih, pemeriksaan kulit, ngrungokake jantung kanthi phonendoscope, palpation weteng).
• Definisi Sensitivitas:
  • getar - kanthi bantuan garpu tuning, sing ndemek perangan awak,
  • pain - kanthi tingling jarum jarum,
  • suhu - sentuhan obyek sing adhem lan panas ing kulit,
  • tactile - kanthi nutul ing kulit.
• Sinau refleks tendon (nanggepi iritasi) - ditemtokake palu neurologis ing tendon.
• Electroneuromyography minangka metode riset adhedhasar potensial rekaman saka saraf lan otot. Ngijini sampeyan ndeteksi patologi sistem saraf ing tahap wiwitan.
• Kanggo diagnosis karusakan ing sistem kardiovaskular:
  • pangukuran saben dina,
  • ECG (elektrokardiografi),
  • Pemantauan ECG Holter (sajrone awan).
• Kanggo diagnosis karusakan ing saluran gastrointestinal:
  • Ultrasonik weteng
  • radiografi gastrointestinal,
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) minangka metode panaliten sing ngidini sampeyan nliti saluran gastrointestinal saka njero nggunakake piranti khusus (endoskop) sing dilebokake ing saluran gastrointestinal.
• Ultrasonik kandung kemih - karusakan ing baling urogenital.
• Kontrol tingkat glukosa getih (pangukuran tingkat glukosa sajrone awan).
• Konsultasi neurologi uga bisa.

Perawatan Neuropati Diabetik

• Perawatan diabetes mellitus (penyakit sing dituduhake kanthi tingkat glukosa ing getih).
• Diet kanthi watesan uyah, protein, karbohidrat.
• Obat neurotropik (nambah nutrisi sistem saraf).
• Vitamin saka klompok B.
• Terapi simtomatik (obat kanggo nambah tekanan arteri (getih) nalika mudhun, pangobatan rasa lara kanggo nyeri ing perangan awak).

Komplikasi lan akibat

• Bentuk pelanggaran miokardial (mati saka bagean otot jantung) - amarga karusakan saraf, pasien ora krasa lara, pelanggaran miokardium tetep ora didiagnosis nganti suwe.
• Lesi ulseratif saka ekstremis (munculna cacat kulit sing ora suwe kanggo nambani).
• Siklus diabetes - karusakan ing saraf, pembuluh getih, jaringan alus lan aparat balung ing sikil, nyebabake pati jaringan, proses purulent-putrefaktif sing mbutuhake amputasi ing awak.

Nyegah Neuropati Diabetis

• Pangobatan diabetes mellitus sing cukup lan tepat wektu (penyakit sing diwujudake kanthi tingkat glukosa ing getih).
• Pasien karo diabetes mbutuhake pemantauan taunan babagan sistem saraf:
  • sensitivitas getaran - nggunakake garpu tuning, sing ndemek perangan awak,
  • sensitivitas pain - kanthi tingling karo jarum neurologis,
  • sensitivitas suhu - sentuhan obyek sing adhem lan panas ing kulit,
  • sensitivitas tactile - kanthi nutul ing kulit,
  • sinau refleks tendon (nanggepi iritasi) - ditemtokake karo nutul tukul neurologis ing tendon,
  • elektroneuromyografi minangka metode riset adhedhasar potensial rekaman saka saraf lan otot. Ngijini sampeyan ndeteksi patologi sistem saraf ing tahap wiwitan.

INFORMASI GAMPANG

Konsultasi karo dhokter dibutuhake

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G. A, Fadeev V.F., - GEOTAR - Media, 2007
Algoritma kanggo perawatan medis khusus kanggo pasien diabetes mellitus, 2012

Perkembangan neuropati diabetes

Kanggo ngerteni fitur neuropati diabetes, apa sababe, panyebab lan gejala karakteristik, perlu ngerti mekanisme pangembangan penyakit kasebut. Patologi ana kedadeyan ing latar mburi diabetes mellitus, sing nyebabake gangguan metabolik lan ngrusak pembuluh getih cilik, sing menehi pengaruh negatif ing negara sel saraf ing otak. Tisu otak dadi gedhe lan iki nyebabake konduksi impuls sing kurang sabar. Yaiku, otak kelangan kemampuan kanggo ngirim sinyal menyang bagean awak.

Amarga masalah metabolisme lan sirkulasi getih, proses oksidatif tambah akeh, nyebabake pati tisu sing bertahap sing nampa gizi ora cukup.

Neuropati diabetes ing tahap wiwitan pangembangan ditondoi dening karusakan ing saraf sing tanggung jawab kanggo ngirim impuls menyang ekstremasi ndhuwur lan ngisor.

Amarga iki, sensitivitas sikil lan telapak tangan saya suda, lan kulit kasebut gampang nandhang lara, minangka akibat saka luka kasebut asring dumadi.

Ing neuropati anggota pasien ngisor diabetes, rata-rata, 78% pasien ngalami ulser trophik, penyembuhan dawa. Penyakit kasebut dhewe ngalami 60-90% kasus diabetes sajrone 5-15 taun pisanan. Kajaba iku, neuropati dumadi ing wong sing duwe loro bentuk patologi ndasari.

Wangun penyakit kasebut

Kanthi neuropati periferal saka ekstremitas ngisor, gambar klinis ana maneka warna. Iki diterangake kanthi kasunyatan manawa nyuda gula getih nyebabake karusakan ing macem-macem serat saraf. Adhedhasar fitur kasebut, klasifikasi penyakit kasebut dibangun.

Wujud penyakit ing ngisor iki dibedakake:

• tengah
• sensorimotor
• otonom (vegetatif),
• proksimal
• fokus.

Kanthi patologi bentuk pusat, gangguan sing gegayutan karo karya otak kedadeyan. Penyakit iki nyebabake pelanggaran konsentrasi, kesadaran, gangguan fungsi organ sistem urin lan usus.

Neuropati sensomotor ditondoi kanthi nyuda sensitivitas anggota awak lan koordinasi gerakan kurang upaya. Ing pasien kanthi kelainan iki, kejatuhan jangka pendek nyathet. Sejatine, patologi mengaruhi siji anggota awak, lan intensitas gejala umum nambah ing wayah sore. Ing pungkasan penyakit kasebut, sikil rampung mati rasa lara (pasien mandheg krasa lara). Amarga konduktivitas sing ringkih, ulser ana kedadeyan.

Neuropati sensori, beda karo neuropati sensorimotor, mung nyebabake sensitif. Koordinasi tetep padha. Kanthi neuropati motor, sesuai karo fungsi motor cacat. Pasien karo kelainan iki ngalami angel, gerakan, wicara, mangan panganan.

Bentuk otonom saka penyakit kasebut dumadi kanthi kerusakan ing serat sistem saraf otonom. Amarga iki, kerja organ-organ individu diganggu.

Utamane, kanthi kekalahan sistem otonom, aliran oksigen menyang awak saya mudhun, panyerapan nutrisi sing mbebayani, lan disfungsi usus lan kandung kemih. Penyebaran penyakit iki nyebabake fenomena klinis sing paling maneka warna.

Patologi jinis proksimal dilokalisasi. Pasien kanthi bentuk iki diganggu lara ing sendi pinggul. Nalika proses patologis terus, konduktivitas serat saraf saya mudhun kanthi signifikan, sing nyebabake atrofi otot. Ing kasus majeng, pasien kelangan kemampuan kanggo mindhah.

Kanthi wangun fokus, serat saraf individu kena pengaruh. Penyakit jinis iki ditondoi kanthi tiba-tiba. Gumantung saka lokalisasi serat saraf lan fungsi sing ditanggung, pasien nandhang sensasi nyeri lan lumpuh bagean awak dhewe (utamane siji setengah rai). Sing mesthi wae wujud fokal angel diprediksi.

Nimbulaké neuropati ing diabetes

Alesan utama pangembangan neuropati diabetes yaiku owah-owahan konsentrasi glukosa (gula) ing getih. Kahanan iki ora mesthi amarga ora netepi aturan perawatan penyakit sing ndasari. Faktor ing ngisor iki bisa nuwuhake neuropati:

• owah-owahan alami ing awak sing kedadeyan nalika wong saya tuwa,
• kabotan
• kenaikan gedhe lan tekanan getih sing terus-terusan,
• kenaikan tingkat gula sing akeh,
• hiplipidemia (tambah tingkat lipid),
• ngrokok
• karusakan natoni kanggo serat saraf,
• predisposisi turun temurun kanggo penyakit tartamtu.

Klompok risiko kanggo ngembangake patologi kalebu wong sing wis didiagnosis diabetes suwe. Sing luwih tuwa, mula gejala kasebut luwih angel lan luwih angel ngontrol level gula.

Neuropati diabetes diabetes sing dianggep paling mbebayani. Patologi iki bisa nyebabake pati pasien amarga penahanan jantung.

Gejala khas neuropati diabetes

Kursus neuropati diabetes ing macem-macem gejala. Bentuk pusat penyakit kasebut nyata kanthi cepet, amarga otak diganggu.

Serangan gejala neuropati diabetes ing kasus kerusakan ing wilayah peripheral kacathet sawetara wulan sawise wiwitan proses patologis. Kasunyatan iki diterangake kanthi kasunyatan manawa ing struktur saraf sehat sing sehat bisa dadi rusak.

Yen kedadeyan sensori neuropati diabetes berkembang, gejala ditambah karo fenomena klinis ing ngisor iki:

1. Hyperesthesia (hipersensitifitas kanggo macem-macem iritasi). Kondisi kasebut ditondoi kanthi asring "nabrak goose", sensasi sing kobong utawa tingling, lan nyeri (keris) sing kuat.
2. Reaksi ora normal kanggo iritasi. A wong ngrasakake rasa nyeri abot kanthi sentuhan sithik. Kajaba iku, asring nanggepi rangsangan, ing wektu sing padha, ana akeh sensasi (rasa ing tutuk, sensasi bau, tinnitus).
3. Mundhakake sensitivitas utawa ilang. Noto ekstremis karo diabetes dianggep komplikasi penyakit sing paling umum.

Kanthi penyakit motor kasebut, fénoména ing ngisor iki kacathet:

• gait ora stabil
• koordinasi mboten saget gerakan,
• bengkak sendi, amarga mobilitas dikurangi,
• kelemahan otot, sing diwujudake kanthi nyuda kekuatan ing sikil lan tangan.

Neuropati otonomi ing diabetes ditondoi dening gejala sing paling akeh:

1. Disfungsi pencernaan. Kanthi pelanggaran kasebut, pasien kasebut angel ngulu, muntah asring amarga spasms weteng, constipation kronis utawa diare sing kuat, belching lan heartburn.
2. Disfungsi organ panggul. Kekurangan berkembang amarga kurang mikrokulasi getih, lan pelanggaran konduksi saraf nyebabake penurunan otot-otot kandung kemih. Sing terakhir nyebabake nyuda urination lan nyedhiyakake lampiran mikroflora bakteri.
3. Gangguan otot jantung. Kahanan iki diiringi tachycardia utawa aritmia. Nalika mindhah awak saka horisontal nganti vertikal amarga disfungsi jantung, tekanan getih mudhun kanthi mendhem. Kajaba iku, pelanggaran kasebut nyebabake nyuda sensitivitas jantung. Malah kanthi serangan jantung, pasien ora krasa lara.

Ing tahap wiwitan pangembangan neuropati otonom, kringet bisa tambah. Gejala kasebut paling ketara ing awak ndhuwur ing wayah wengi. Nalika proses patologis berkembang, spasm kapilér dumadi, amarga produksi kringet suda. Iki nyebabake kulit garing. Sabanjure, bintik-bintik umur katon ing rai lan bagian awak liyane. Lan ing kasus sing abot, vasospasm nyebabake cedera kulit sing kerep.

Kajaba iku, kanthi penyakit otonom, karusakan ing saraf optik bisa uga, amarga panemune rusak.

Gejala kasebut mbantu nemtokake cara nambani neuropati diabetes. Tanda-tanda kasebut nuduhake lokalisasi proses patologis.

Olahan kanggo perawatan neuropati diabetes

Kanthi neuropati diabetes, perawatan kasebut kompleks, ditetepake dening dokter gumantung saka panyebab, gejala, riwayat medis lan melu administrasi obat saka macem-macem kelompok.

Dasar terapi yaiku obat-obatan sing normalake tingkat glukosa getih:

• obat sing nambahi sintesis insulin (Nateglinide, Repaglinide, Glimepiride, Gliclazide),
• obat sing ningkatake sensitivitas jaringan ing insulin (Ciglitazone, Englitazone, Fenformin),
• agen sing nyuda tingkat serapan usus (Miglitol, Acarbose).

Kanggo nyegah nyeri lan mulihake kondhisi serat saraf, ing ngisor iki diwenehi resep:

1. Persiapan asam alfa-lipoik (Thiogamma, Tieolepta). Obat-obatan nyuda konsentrasi glukosa ing getih lan normal metabolisme.
2. Neurotropes (vitamin B). Nolak proses inflamasi sing mengaruhi jaringan saraf.
3. Obat anti-inflamasi nonsteroid (Nimesulide, Indomethacin). Mungkasi nyeri kanthi nyuda peradangan.
4. Antidepresan tricyclic (Amitriptyline). Nyuda kecepatan impuls sing tanggung jawab kanggo nularake panularan.
5. Anticonvulsants ("Pregabalin", "Gabapentin"). Nyegah kontraksi otot sing bisa diramal.
6. Opioid sintetik (Zaldiar, Oxycodone). Dheweke duwe efek ing reseptor suhu lan nyeri.
7. Obat antiarrhythmic ("Mexiletin"). Dheweke digunakake kanggo ngrusak otot jantung.
8. Anestetik (plester, gel, lenga). Ngilangake rasa nyeri ing perangan awak.

Pengobatan neuropati diabetes sukses karo bantuan diet rendah karbohidrat, sing kudu ditambah karo asupan lipoik lan vitamin B ing dosis gedhe.

Perawatan karo obat rakyat

Neuropati diabetes dihentikan kanthi nggunakake obat tradisional. Panganggone cara sing diterangake ing ngisor iki kudu disepakati karo dokter. Ing perawatan saka neuropati diabetes digunakake:

1. Lempung biru (ijo). Iki digunakake minangka kompres. Kanggo nyiapake obat kasebut, sampeyan kudu ngencerake 100 g lempung menyang kahanan sing angel. Alat kasebut ditrapake ing area masalah lan umur nganti rampung dikuatake.
2. Minyak Camphor. Iki digunakake kanggo pijet area sing magepokan. Cara kasebut ditindakake sajrone 15 menit.
3. Infus kembang calendula. Bakal dijupuk 2 sudu besar. miwiti bahan lan 400 ml banyu sing nggodhok. Alat kasebut dipasang ing 2 jam, sawise dijupuk ing dina ing 100 ml. Infus kudu dikonsumsi nganti rong wulan.
4. Kulit liman.Sampeyan kudu diuli dhisik, banjur ditrapake ing sikil lan dibungkus. Cara kasebut kudu ditindakake sadurunge turu sajrone rong minggu.

Eleutherococcus. Bakal njupuk 1 sudu besar. oyod garing lan 300 ml banyu sing nggodhok. Bahan iki dicampur lan diuap ing banyu adus nganti 15 menit. Banjur 1 sendhok teh ditambah karo komposisi asil. madu lan 2 sendok jus jeruk. Ngombe dianjurake sedina.

Neuropathy saka ekstremis ngisor diabetes ora bisa diobati mung kanthi bantuan obat tradisional. Obat-obatan ing ndhuwur ngilangake kahanan pasien lan nambah konduktivitas serat saraf.

Ramalan lan Nyegah

Neuropati diabetes saka ekstremik ngisor karo diabetes menehi macem-macem komplikasi. Prognosis penyakit iki ditemtokake gumantung saka nglirwakake kasus lan lokalisasi proses patologis. Yen ora nyukupi perawatan, infark miokardium tanpa rasa sakit, cacat sikil, lan ancaman amputasi bisa ditindakake.

Nyegah neuropati diabetes nyedhiyakake kanggo netepi diet khusus sing diwatesi kanggo diabetes, pemantauan terus gula getih lan tekanan getih, lan nolak kabiasaan ala.

Kanthi penyakit kaya ngono, penting kanggo takon karo dhokter kanthi tepat ing wektu yen ana pratandha saka kahanan umum sing mbebayani.