Insulin larut insinyur insinyur gen lan kabeh babagan iki

Hormone lan antagonis / insuline tumindak sing cendhak.

100ME / ml-5ml D.t.d.№5 ing flac.

S .: subkutaneus 30 menit sadurunge dhahar kaping 4 dina

Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

S. Nyuntikake subkutan ing 0,5 ml 3 kali dina 30 menit sadurunge dhahar.

Berinteraksi karo reseptor khusus ing membran sel njaba, dadi komplek reseptor insulin

Tipe 1, 2 diabetes mellitus, ketoacidosis diabetes, ketoacidotic lan hyperosmolar koma, diabetes mellitus wanita hamil, sadurunge ngalih perawatan karo persiapan insulin sing suwe

Reaksi alergi, hypoglycemia, koma hypoglycemic, gangguan visual sing terus-terusan (biasane ing wiwitan terapi), hiperemia, pruritus, lan lipodystrophy (ing situs injeksi).

50 Insulin-Isophan (Teknik Genetik Manusia)

Insulin Duration Medium

S .: nyuntikake subcutaneously penundaan kaping 2 dina

Rp .: Insulini-isophani 40 ME (5 ml)

S. Nyuntikake subkutan ing 0,5 ml 2 kali dina 30 menit sadurunge dhahar.

Iki sesambungan karo reseptor membran sitoplasma njaba sel lan mbentuk komplek reseptor insulin sing ngrangsang proses intrakelular

Ketik diabetes mellitus, jinis diabetes mellitus jenis 2 ing wanita ngandhut.

Kondisi hipoglikemik koma hipoglikemik. edema, kesalahan refractive terus

51 bromida ipratropium

Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

S .: 0,5 mg (40 tetes) kaping 3-4 dina liwat nebulizer, sadurunge dileburake ing 4 ml uyah.

Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0,25% - 20ml

D.S .: 2 ml (40 tetes) larut ing larutan 2 ml saka 0,9% larutan natrium klorida, tuang menyang nebulizer. Inhalasi 1 kaping dina.

Penyakit paru-paru obstruktif kronis (bronchitis obstruktif kronis, emphysema pulmonary), asma bronkial (moderat lan entheng).

Hipersensitifitas atropine lan asale, lan komponen obat liyane, meteng (aku trimester), bocah umur 6 taun

sirah, mual, tutuk garing, takikardia, palpitations, gangguan akomodasi, penurunan sekresi kelenjar kringet, motilitas gastrointestinal mboten saget, penylametan kencing, reaksi alergi.

52 Itracanazole. Agen antifungal saka klompok turunan triazole

Rp .: Intraconazoli 0.1

S .: ing 1 kapsul 1 wektu saben dina.

nyegah sintesis ergosterol-P450 sing gumantung - komponen penting membran sel jamur.

Mycoses kulit, mukosa oral lan mata, onychomycosis sing disebabake dening dermatofit, ragi lan cetakan, kandidiasis kanthi karusakan ing kulit lan membran mukus, kalebu candidiasis vulvovaginal, versicolor pédriasi, mycose sistemik

dyspepsia, nyeri weteng, kegiatan tambah transaminase ati, sirah, pusing, neuropati periferal, lemes, ngantuk.

Apa bedane persiapan insulin

1. Gelar pemurnian.
2. Sumber panrima yaiku daging babi, bovine, insulin manungsa.
3. Komponen tambahan sing kalebu ing solusi obat kasebut yaiku pengawet, dawane tumindak, lan liya-liyane.
4. Konsentrasi.
5. PH saka solusi.
6. Kemampuan kanggo nyampur obat sing cendhak lan dawa.

Insulin yaiku hormon sing diproduksi dening sel khusus ing pankreas. Iki minangka protein kaping pindho, kalebu 51 asam amino.

Udakara 6 milyar unit insulin dikonsumsi saben taun ing saindenging jagad (1 unit yaiku 42 mikrogram zat). Produksi insulin kanthi teknologi dhuwur lan ditindakake mung nganggo cara industri.

Sumber insulin

Saiki, gumantung saka sumber produksi, insulin babi lan persiapan insulin manungsa diisolasi.

Insulin babi saiki nduwe dimurnèkasi banget, duwe efek hipoglikemik sing apik, lan ora ana reaksi alergi.

Persiapan insulin manungsa kanthi konsisten kanthi struktur kimia kanthi hormon manungsa. Biasane diprodhuksi dening biosintesis nggunakake teknologi teknik genetik.

Produsen gedhe nggunakake cara produksi kaya sing njamin produke bisa memenuhi kabeh standar kualitas. Ora ana prabédan sing beda ing tumindak manungsa lan porcine monocomponent (i.e., dimurnèkaké) sing ana hubungane karo sistem kekebalan awak, miturut akeh panliten, bedane minimal.

Komponen tambahan sing digunakake ing produksi insulin

Ing botol karo obat kasebut ngemot solusi sing ngemot ora mung insulin hormon, nanging uga senyawa liyane. Saben wong duwe peran tartamtu:

• durasi saka tamba,
• disinfeksi solusi
• ing ngarsane situs buffer solusi lan njaga pH netral (imbangan asam-basa).

Penyambungan insulin

Kanggo nggawe insulin sing tumindak luwih lengkap, salah siji saka rong senyawa, seng utawa protamin, ditambahake kanggo solusi insulin konvensional. Gumantung saka iki, kabeh insulin bisa dipérang dadi rong klompok:

• protamin insulins - protafan, basal insuman, NPH, humulin N,
• seng-insulins - insulin-seng-suspensions mono-tard, tape, humulin-sink.

Protamine minangka protein, nanging reaksi salabetipun ing alergi ora arang banget.

Kanggo nggawe lingkungan netral saka solusi, buffer fosfat ditambahake. Sampeyan kudu eling yen insulin sing ngemot fosfat dilarang kanggo gabung karo penundaan insulin-seng (ICS), amarga fosfat seng mendhet ing kasus iki, lan tumindak sink-insulin disingkat kanthi cara sing ora bisa diramalake.

Komponen pembiakan

Sawetara senyawa sing, miturut kritéria farmakologis lan teknologi, kudu diwenehake menyang persiapan, duwe efek disinfecting. Iki kalebu cresol lan fenol (kalorone duwe ambu sing spesifik), uga metil parabenzoat (metil paraben), sing ora ana mambu.

Introduksi saka pengawet kasebut lan nyebabake mambu tartamtu kanggo sawetara persiapan insulin. Kabeh pengawet ing jumlah sing ditemokake ing persiapan insulin ora ana pengaruh negatif.

Insulin protin biasane kalebu cresol utawa fénol. Phenol ora bisa ditambah karo solusi ICS amarga ngganti properti fisik partikel hormon. Obat kasebut kalebu metil paraben. Uga, ion seng ing solusi duwe efek antimikroba.

Thanks kanggo perlindungan antarmuka multi-tahapan iki, pengawet ora dicegah ngembangake kemungkinan komplikasi sing bisa disebabake kontaminasi bakteri nalika jarum bola-bali dipasang menyang solusi vial.

Amarga anané mekanisme pangayoman kasebut, pasien bisa nggunakake jarum suntik sing padha kanggo suntikan subkutan ing 5 nganti 7 dina (kasedhiya yen mung nggunakake jarum suntik). Kajaba iku, pengawet ndadekake ora nggunakake alkohol kanggo ngobati kulit sadurunge suntikan, nanging maneh yen pasien nyuntikake jarum suntik kanthi jarum tipis (insulin).

Kalibrasi suntikan

Ing persiapan insulin pisanan, mung siji unit hormon sing ana ing siji ml larutan. Banjur, konsentrasi tambah. Umume persiapan insulin ing botol sing digunakake ing Rusia ngemot 40 unit larutan 1 ml. Vial biasane ditandhani kanthi simbol U-40 utawa 40 unit / ml.

Iki tujuane digunakake kanggo nyebar, mung kanggo insulin lan kalibrasi kasebut digawe miturut prinsip ing ngisor iki: nalika jarum suntik diisi larutan 0,5 ml, wong entuk 20 unit, 0,35 ml cocog karo 10 unit lan sapiturute.

Saben tandha ing jarum suntik padha karo volume tartamtu, lan pasien wis ngerti carane akeh unit sing ana ing volume iki. Dadi, kalibrasi jarum suntik yaiku lulusan kanthi jumlah obat kasebut, diwilang nggunakake insulin U-40.4 unit insulin ana ing 0,1 ml, 6 unit - ing 0,15 ml obat, lan liya-liyane nganti 40 unit, sing cocog karo larutan 1 ml.

Sawetara pabrik nggunakake insulin, 1 ml sing ngemot 100 unit (U-100). Kanggo obat-obatan kasebut, jarum suntik khusus diprodhuksi, sing padha karo sing wis dibahas ing ndhuwur, nanging duwe calibrasi beda sing ditrapake.

Butuh konsentrasi tartamtu iki (udakara 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang standar). Ing kasus iki, dosis insulin kanggo pasien, mesthine padha, amarga ngrampungake kebutuhan awak kanggo jumlah insulin tartamtu.

Yaiku, yen pasien sadurunge nggunakake obat U-40 lan nyuntikake 40 unit hormon saben dina, mula dheweke kudu nampa 40 unit sing padha nalika nyuntikake insulin U-100, nanging nyuntikake jumlah kasebut kurang saka 2,5 kali. Yaiku, 40 unit sing padha bakal ana ing 0,4 ml larutan.

Sayange, ora kabeh dokter lan utamane sing duwe diabetes ngerti babagan iki. Kesulitan pertama diwiwiti nalika sawetara pasien ganti kanggo nggunakake injector insulin (jarum syringe), sing nggunakake penfills (cartridges khusus) ngemot insulin U-40.

Yen sampeyan ngisi jarum suntik kanthi solusi sing diwenehi label U-100, umpamane, nganti tandha 20 unit (kayata. 0.5 ml), mula volume iki bakal ngemot 50 unit obat kasebut.

Saben wektu, ngisi suntikan insulin-U-100 nganggo jarum sring lan biasa ndeleng unit pemotong, wong bakal entuk dosis 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang sing dituduhake ing level tandha iki. Yen dhokter utawa pasien ora ngerti kelainan iki, mula kemungkinan hypoglycemia abot amarga overdosis obat kasebut, sing asring ditindakake.

Ing tangan liyane, kadang ana suntikan insulin ditentukur khusus kanggo U-100 obat kasebut. Yen jarum syringe kaya-kaya diisi nganggo larutan U-40 sing biasa, mula dosis insulin ing jarum suntik bakal 2,5 kaping luwih saka sing ditulis cedhak tandha sing cocog ing jarum.

Minangka asil iki, paningkatan glukosa getih bisa diwiwiti kanthi sepisanan. Nyatane, mesthine kabeh cukup logis - kanggo saben konsentrasi obat kasebut kudu nggunakake jarum suntik sing cocog.

Ing sawetara negara, kayata Swiss, rencana kasebut kanthi tliti dipikirake, miturut transisi sing kompeten digawe kanggo persiapan insulin sing diwenehi label U-100. Nanging iki mbutuhake kontak sing cedhak karo kabeh pihak sing kasengsem: dokter akeh spesialis, pasien, perawat saka departemen, apoteker, produsen, panguwasa.

Ing negara kita, angel banget kanggo mindhah kabeh pasien kanggo nggunakake insulin U-100 mung, amarga, kemungkinan banget, iki bakal nyebabake jumlah kesalahan kanggo nemtokake dosis.

Gabungan nggunakake insulin sing cendhak lan dawa

Ing obat modern, perawatan diabetes, utamane jinis pertama, biasane nggunakake kombinasi rong jinis insulin - tumindak sing cendhak lan dawa.

Bakal luwih trep kanggo pasien yen obat-obatan sing duwe aksi durasi beda bisa dikombinasikake ing siji syringe lan diterbitake kanthi serep supaya ora bisa nggawe tusukan kulit kaping pindho.

Akeh dokter ora ngerti apa sing nemtokake kemampuan kanggo nyampur insulin sing beda. Dasar iki yaiku kimia lan galenik (ditemtokake dening komposisi) kompatibilitas saka insulin tumindak sing dawa lan cendhak.

Penting banget yen nyampur rong jinis obat, mula tumindak insulin cendhak ora dawa utawa ilang.

Wis dibuktekake, obat sing tumindak ringkes bisa dikombinasikake ing siji injeksi karo protamin-insulin, dene wiwitane insulin tumindak ringkes ora ditundha, amarga insulin larut ora naleni karo protamin.

Ing kasus iki, pabrikan obat kasebut ora dadi masalah.Contone, bisa digabung karo humulin H utawa protafan. Kajaba iku, campuran persiapan kasebut bisa disimpen.

Babagan persiapan seng-insulin, wis suwe ditetepake manawa insulin-zink-suspension (crystalline) ora bisa digabung karo insulin sing cendhak, amarga ikatan ion zink sing berlebihan lan ganti dadi insulin sing terus-terusan.

Sawetara pasien menehi tamba obat-obatan sing cendhak, banjur, tanpa mbusak jarum saka ing kulit, rada ngganti arah kasebut, lan seng-insulin disuntik liwat.

Miturut metode administrasi iki, sawetara panaliten ilmiah wis ditindakake, mula ora bisa dipesthekake manawa ing sawetara kasus nganggo cara injeksi iki kompleks saka seng-insulin lan obat sing tumindak ringkes bisa dibentuk ing kulit, sing nyebabake panyerepan pungkasan.

Mula, luwih becik ngurus insulin sing cekak kanthi mandiri saka insulin, nggawe rong suntikan sing kapisah menyang wilayah kulit sing paling sethithik 1 cm, lan ora liya, ora bisa diarani dosis standar.

Insulin gabungan

Saiki industri farmasi ngasilake persiapan kombinasi sing ngemot insulin tumindak ringkes bebarengan karo protamin-insulin ing rasio persentase sing ditetepake. Obat kasebut kalebu:

Kombinasi sing paling efektif yaiku ing antarane rasio cekak nganti insulin sing paling dawa yaiku 30:70 utawa 25:75. Rasio iki mesthi dituduhake ing pandhuan kanggo nggunakake saben obat tartamtu.

Obat kasebut paling cocog kanggo wong sing ngetutake panganan sing tetep, kanthi kegiatan fisik rutin. Contone, dheweke asring digunakake dening pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2.

Insulin gabungan ora cocog kanggo implementasi terapi insulin sing "fleksibel", yen kudu terus ngganti dosis insulin sing tumindak ringkes.

Contone, iki kudu ditindakake nalika ngganti jumlah karbohidrat ing panganan, nyuda utawa nambah kegiatan fisik, lsp. Ing kasus iki, dosis insulin basal (berpanjangan) ora owah.

Formula, jeneng kimia: ora data.
Klompok farmakologis: hormon lan antagonis / insulin sing.
Tumindak farmakologis: hipoglikemik.

Properti farmakologis

Insulin insan minangka persiapan insulin tumindak sing ditindakake dening metode teknologi DNA rekombinan. Insulin manungsa ngatur konsentrasi glukosa ing getih, pengurangan lan metabolisme karbohidrat, lemak, protein ing organ target (otot kerangka, ati, jaringan adipose). Insulin manungsa nduweni sipat efek anabolik lan anti-katabolik. Ing jaringan otot, ana paningkatan gliserol, glikogen, asam lemak, sintesis protein lan nambah konsumsi asam amino, nanging ana penurunan glukoneogenesis, lipolisis, glikogenolisis, ketogenesis, katabolisme protein lan pelepasan asam amino. Insulin manungsa ikatan karo reseptor membran (sawijining tetramer, sing kasusun saka 4 subunit, 2 yaiku (beta) nyemprotake membran sitoplasma lan minangka pelaku kegiatan kinase tyrosine, lan 2 (alpha) liyane yaiku extramembrane lan tanggung jawab kanggo naleni hormon), dadi kompleks reseptor insulin. sing ngalami autofosforilasi. Kompleks iki ing sel-sel utuh sing ana fosforus ing threonine lan serine ujung kinase protein, sing ndadékaké pembentukan glycan fosfatidylinositol lan memicu fosforilasi, sing ngaktifake kegiatan enzim ing sel target. Ing otot lan jaringan liya (kajaba otak), promosi transfer glukosa lan asam intraselular, nyuda katabolisme protein, lan ngrangsang proses sintetik.Insulin manungsa nyipta klempakan ing glukosa minangka glikogen lan nyegah glikogenolisis (glukoneogenesis). Beda individu ing kegiatan insulin gumantung dosis, situs injeksi, kegiatan fisik pasien, diet lan faktor liyane.
Penyerapan insulin manungsa gumantung marang cara lan papan administrasi (paha, padharan, bokong), konsentrasi insulin, jumlah suntikan. Insulin manungsa disebar kanthi ora rata ing jaringan, ora nembus susu lan liwat alangan plasenta. Degradasi obat kasebut dumadi ing ati ing tumindak insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), sing nghidrolisis ikatan disulfida ing antarane rantai A lan B lan nggawe kasedhiya kanggo enzim proteolitik. Insulin manungsa dikumuli dening ginjel (30 - 80%).

Jenis 1 lan jinis diabetes mellitus sing mbutuhake terapi insulin (kanthi nglawan obat-obatan hypoglycemic oral utawa kanthi perawatan gabungan, kahanan intercurrent), diabetes mellitus nalika meteng.

Dosis lan administrasi insulin manungsa

Rute administrasi obat kasebut gumantung ing jinis insulin. Dokter nyetel dosis kanthi masing-masing, gumantung saka level glikemia.
Suntikan subkutan ditindakake ing wilayah tembok weteng anterior, pupu, pundhak, bokong. Situs injeksi kudu gantian supaya papan sing padha digunakake ora luwih asring luwih saka sapisan wulan. Kanthi administrasi insulin subkutan, kudu dirawat ora mlebu ing pembuluh getih sajrone injeksi. Pasien kudu dilatih kanthi nggunakake piranti pengiriman insulin sing tepat. Aja pijet situs injeksi sawise injeksi. Suhu obat sing diterbitake kudu ing suhu kamar.
Ngurangi jumlah injeksi saben dina diraih kanthi nggabungake insulin saka macem-macem durasi tumindak.
Kanthi pangembangan reaksi alergi, rumah sakit pasien, identifikasi komponen obat sing dadi alergen, janjian therapy sing cukup lan panggantos insulin perlu.
Discontinuasi terapi utawa panggunaan dosis insulin sing ora nyukupi, utamane ing pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 1, bisa nyebabake hiperlisemia lan ketoacidosis diabetes (kahanan sing bisa mbebayani nyawa pasien).
Perkembangan hipoglikemia nalika nggunakake obat kasebut nyebabake overdosis, kegiatan fisik, nglanggar diet, karusakan ginjel organik, ati lemak.
Dosis insulin kudu disesuaikan ing kasus fungsional kelenjar hipofisis, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, ginjel lan / utawa ati, penyakit Addison, hypopituitarism, diabetes mellitus ing pasien umur 65 taun. Kajaba iku, pangowahan dosis insulin bisa uga diperlokake kanthi intensitas kegiatan fisik utawa owah-owahan diet sing biasa. Pengambilan etanol (kalebu minuman alkohol sing kurang) bisa nyebabake hipoglikemia. Aja njupuk etanol ing weteng kosong. Kanthi sawetara penyakit sing salaras (utamane nular), kahanan sing diiringi mriyang, stres emosional, kabutuhan insulin bisa saya tambah.
Gejala prekursor hypoglycemia kanthi nggunakake insulin manungsa ing sawetara pasien bisa uga kurang diwedharake utawa bedo karo sing ditandhani karo insulin saka kewan. Kanthi normalisasi glukosa ing getih, umpamane, kanthi perawatan intensif karo insulin, kabeh utawa sawetara gejala prekursor hypoglycemia bisa ilang, babagan pasien kudu dilaporake. Gejala prekursor saka hypoglycemia bisa uga kurang diwaca utawa owah kanthi kursus diabetes mellitus, neuropati diabetes, lan panggunaan beta-blocker.
Kanggo sawetara pasien, pangaturan dosis bisa uga perlu nalika ngganti saka kewan sing asale saka insulin menyang insulin manungsa. Iki bisa kedadeyan ing administrasi pertama persiapan insulin manungsa utawa mboko sithik sajrone sawetara minggu utawa wulan sawise transfer kasebut.
Transisi saka siji jinis insulin menyang liyane kudu ditindakake ing pengawasan medis lan kontrol glukosa getih. Owah-owahan kegiatan, merek (pabrikan), jinis, spesies (manungsa, kewan, analog insulin insan) lan / utawa cara produksi (DNA rekombinan utawa insulin asal kewan) bisa uga mbutuhake imbuhan dosis.
Nalika nggunakake persiapan insulin bebarengan karo obat-obatan klompok thiazolidinedione, risiko ngembangake edema lan gagal jantung kronis mundhak, utamane ing pasien sing duwe patologi sistem sirkulasi lan anané faktor risiko kanggo gagal jantung kronis.
Kanthi hypoglycemia ing pasien, kacepetan reaksi psikomotor lan konsentrasi bisa mandheg. Iki bisa mbebayani nalika kemampuan kasebut pancen perlu (umpamane, ngontrol mesin, nyopir kendaraan lan liya-liyane). Pasien kudu menehi pitunjuk kanggo nyegah panyegahan hipoglikemia nalika nindakake kegiatan sing mbebayani sing mbutuhake reaksi psikomotor kanthi cepet lan perhatian (kalebu kendharaan nyopir, nggarap mekanisme). Iki penting banget kanggo pasien sing ora duwe gejala utawa gejala awal hipoglisemia, uga perkembangan hipoglisemia sing asring. Ing kasus kasebut, dhokter kudu ngevaluasi kemungkinan pasien kanggo nindakake kegiatan kasebut.

Kandhutan lan lactation

Sajrone meteng, penting banget kanggo njaga kontrol glikemik ing wanita sing nampa perawatan insulin. Sajrone meteng lan lactation, perlu nyetel dosis insulin kanggo ngatasi diabetes. Keperluan insulin biasane suda ing trimester kehamilan pisanan lan mundhak kehamilan kapindho kapindho lan katelu. Keperluan insulin bisa nyuda sacara signifikan nalika nglairake lan sanalika sawise iku. Wanita sing duwe diabetes kudu menehi informasi marang dhokter babagan meteng utawa rencana. Ing wanita kanthi diabetes mellitus, penyesuaian dosis insulin lan / utawa diet dibutuhake nalika nyusoni. Insulin manungsa ora mutagen ing seri in vitro lan vivo ing panelitian keracunan genetik.

Napa insulin disebut "direkayasa gen"

Sawetara pasien wedi karo istilah "direkayasa genetik," ngelingake dheweke "GMO sing jahat."

Nyatane, iki minangka penemuan obat iki sing nylametake mayuta-yuta wong sing kena diabetes.

Ing wiwitan, para dokter nggunakake insulin sing diisolasi saka kewan (utamane babi lan sapi). Nanging, hormon iki ora mung wong manca, nanging uga langsung mlebu aliran getih, sing njedhul glukosa lan nyebabake komplikasi sing akeh.

Insulin sing larut dikembangake kanthi nganggep kabeh kabutuhan pasien diabetes, nolak macem-macem reaksi alergi. Sawise pungkasan tumindak, nyuda dadi asam amino biasa lan diekskresi saka awak.

Sifat farmakologis dhasar

Insulin sing larut nuduhake obatan panggantos insulin sing ora tumindak.

Bebarengan karo reseptor tembok sel, obat kasebut dadi komplek reseptor insulin sing ngrangsang proses intrakelular:

1. Pengasingan enzim kanggo proses lengkap lan nyerep glukosa kanthi jaringan,
2. Tambah ing transportasi intrakelular lan pengambilan glukosa,
3. Tingkat penurunan glikogen ing ati,
4. Ngrangsang produksi protein lan lemak.

Kanthi administrasi subkutan, obat kasebut wiwit tumindak sawise 20-30 menit, nganti maksimal ing wektu 1-3 jam, tahan kira-kira 5-8 jam.

Obat iki diedum kanthi beda ing jaringan: kayata, ora nembus alangan plasenta lan ora mlebu susu ibu. Sawise rampung tumindak, insulin manungsa diekskresi liwat ginjel (udakara 80%) sawise karusakan dening insulinase.

Indikasi kanggo nggunakake

Biasane, para dokter menehi insulin sing larut sajrone kasus:

• Pangobatan mandhiri utawa terapi gabungan diabetes mellitus jinis 1 lan 2,
• Rintangan lengkap utawa partial (resistensi) awak kanggo obat antidiabetik oral (dijupuk dening cangkeme),
• Diabetes mellitus nalika meteng (yen panganan ora efektif)
• Komplikasi diabetes mellitus (ketoacidosis, hypersmolar utawa ketoacidotic koma),
• Cara perawatan diabetes nglawan macem-macem infeksi,
• Kahanan mbebayani ing pasien diabetes sing ana ing administrasi oral obat-obatan pengurangan gula (wektu preoperative, penyakit serius, kanthi ciloko utawa pembeku, sadurunge nglairake anak, lan liya-liyane),
• Nephropathy diabetes utawa gangguan hepatik,
• Kulit dystrophic lesi (furunculosis, karbuncles, ulser),
• Transisi kanggo insulin kanthi tumindak berpanjangan (dawa).

Reaksi salabetipun

Sanajan toleransi apik, insulin bisa duwe efek sisih nalika digunakake minangka:

1. Perkembangan hipoglikemia amarga nolak obat kasebut dening awak utawa reaksi imunologis kanthi insulin dhewe,
2. Reaksi alergi (urtikaria, pruritus, utawa edema Quincke sing luwih serius kanthi pembengkakan rai lan membran mukus, pallor lan sesak napas),
3. Koma hipoglikemik,
4. Kesadaran gagal (sok-sok tekan koma),
5. Hyperglycemia utawa acidosis diabetes (nglawan latar mburi demam utawa infeksi, kurang mangan, sawise suntikan sing ora kejawab utawa dosis salah),
6. Penurunan kesejahteraan minangka bentuk haus, ngombe, napsu mandhap, abang abang,
7. Reaksi lokal ing introduksi bebarengan (kobong, gatal, abang, proliferasi utawa atrofi jaringan adipose).

Kombinasi karo obat liyane

Nalika nggunakake insulin manungsa kanthi sawetara obat, efek hipoglikemik dikuatake utawa saya ringkih.

Efek pengurangan gula bisa nambah nalika njupuk insulin karo:

1. Sulfonamides (sulfonamide utawa agen hipoglikemik),
2. Inhibitor MAO (furazolidone, lsp),
3. Inhibitor ACE (captopril, enalapril, lsp),
4. NSAID (aspirin, diclofenac, lsp),
5. Androgens lan steroid anabolik (Anavar, Androxon, lsp),
6. Obat antimalarial (quinoline, quinidine, lan sapiturute),
7. Tetracyclines (tetracycline, doxycycline),
8. Obat liyane (theophylline, pyridoxine, morphine, lan sapiturute)

Kanggo nyuda efek hipoglikemik ing obat, interaksi karo:

• Glukokortikoid
• Amphetamines
• Estrogen (kalebu kontrasepsi oral),
• Diuretik
• Simposiomimetik
• Hormon tiroid
• Obat sing kapisah (triamterone, phenytoin, glukagon).

Kajaba iku, ing kombinasi karo insulin, obatan bisa ngedhunake utawa nambah efek hypoglycemic:

1. Pamblokiran beta,
2. Reserpine
3. Morfine
4. Octreotide.Dosage lan pilihan dosis

Dosis lan cara kanggo ngurus insulin manungsa mesthi ditemtokake sacara individu dening endokrinologis, kanthi nganggep indikasi glukosa getih lan urine pasien sing dibutuhake.

Obat iki diwenehake ing diabetes kanthi pirang-pirang cara: subkutan (s / c), intramuskular (i / m) utawa intravena (i / v). Sing luwih asring, insulin diwenehake kanthi subkutan. Kanggo nindakake iki, gunakake zona:

• Wangsulan:
• Bahu
• Kulit melu liwat bokong.

Obat kasebut biasane ditrapake kanthi intravena ing kahanan akut sing dipromosikan dening diabetes: ketoacidosis, koma diabetes.

Apike kanggo ngurus insulin 15-30 menit sadurunge mangan, kaping 3 dina. Kadhangkala 5-6 administrasi tamba diidini.

Dosis insulin biasane diwilang kanthi ukuran 0.5-1 unit saben 1 kg bobot. Yen insulin diwenehake luwih saka 0.6 mg saben kg bobot awak, mula obat kasebut kudu diterbitake paling ora kaping 2 dina. Rata-rata, dosis saben dina udakara 30-40 unit (ing bocah-bocah, 8 unit).

Wanita hamil biasane diwatesi dosis 0,6 PIECES saben kg. Injeksi biasane ngasilake kaping 3 dina, sesuai karo jumlah panganan.

Asring, insulin sing tumindak kanthi cepet digabungake karo insulin sing tumindak luwih dawa.

Pangaturan administrasi insulin

Malah diabetes sing ngalami ngalami kesalahan nalika ngurus insulin.

Aturan sing paling penting kanggo terapi insulin yaiku:

1. Priksa kahanan beting lan kahanan panyimpenan saka obat kasebut: mesthine ora kena diobong utawa hipotermia.
2. Kulkas kontaminasi ekstra ing refleksi. Sampeyan cukup kanggo njaga botol sing diwiwiti ing papan sing peteng ing suhu ruangan.
3. Rekonsiliasi dosis obat kasebut kanthi instruksi lan rekomendasi dokter.
4. Pedhot hawa saka jarum suntik sadurunge injeksi. Ora perlu ngilangke kulit kanthi alkohol. Infeksi karo terapi insulin arang banget, lan alkohol nyuda efek obat kasebut.
5. Milih panggonan sing bener kanggo ngenalake. Kanggo insulin sing tumindak kanthi cekak, lambung kasebut. Nalika disuntik menyang lipatan ing pundhak utawa gluteal, obat kasebut luwih alon.
6. Nyegah komplikasi ing situs injeksi kanthi nggunakake area permukaan kabeh. Kanggo ngenalake insulin sing tumindak kanthi ringkes, weteng kabeh digunakake: saka ndhuwur sudhut larang menyang lambung inguinal, kanthi permukaan trunk mburi. Penting kanggo mundur babagan 2 cm saka situs injeksi lawas, ngenalake jarum suntik ing sudut 45-60 derajat, supaya obat kasebut ora bocor.
7. Sadurunge ngurus obat kasebut, luwih becik melu kulit nganggo jempol lan utomo. Yen mlebu otot, obat kasebut bakal nyuda kagiyatane. Sawise masang jarum, tahan jarum suntik kira-kira 5-10 detik.
8. Ing weteng, insulin tumindak sing paling cendhek paling apik ditrapake 20 menit sadurunge mangan. Ing papan liya, obat kasebut diwenehake setengah jam sadurunge mangan.

Jeneng perdagangan obat

Insulin digawe ing bentuk solusi kanggo injeksi lan didol ing apotek.

Insulin insinyur insinyur genetik bisa diprodhuksi miturut jeneng merek:

Thanks kanggo teknologi genetik modern, insinyur (rekombinan) manungsa digawe. Dheweke minangka bahan aktif persiapan: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Obat-obatan kasebut beda karo dhisikan ing urutan mbalikke asam amino, sing nambah properti anyar kanggo wong (umpamane, efek rong tahap luwih dawa), sing penting banget kanggo pasien diabetes.

Overdosis

Mengkono yen administrasi insulin ing sawetara kasus, ndadékaké hiperlisemia.

Gejala utama hiperlisemiaemia yaiku wujud:

• Kelemahane
• Pallor
• Kringet kringet
• Deg-degan
• Sakit Kepala
• Rasa keluwen
• Tremors ing awak
• Bengkel ilat, lamb, awak

Ing wiwitan gejala sing padha, pasien kudu langsung njupuk panganan karbohidrat sing gampang dicerna (biasane permen, sepotong gula utawa teh manis).

Komplikasi

Perawatan jangka panjang karo insulin bisa nyebabake macem-macem komplikasi. Sing utama yaiku:

1. Kedadean hipoglikemia. Kelainan diet, overdosis obat, kegiatan fisik sing gedhe banget, penyakit ginjel lan ati bisa nyebabake iki.
2. Lipodystrophy postinjection. Nyegah patologi yaiku ngganti situs injeksi, nambah larutan novocaine (0.5-1,5 ml) kanggo insulin, lan menehi jarum syringe menyang Ѕ kekandelan jaringan adipose.
3. Resistansi narkoba. Obat-obatan sing luwih murah gula liyane dipilih.
4. Reaksi alergiTerapi kompleks sing digunakake (antihistamin, glukokortikoid) lan penggantian obat sing nyukupi.

Insulin sing larut yaiku lifesaver kanggo pasien diabetes akeh. Nanging, penting nggunakake obat iki kanthi wicaksana, kanthi nggatekake kabeh aturan kanggo administrasi kasebut. Perlu dhokter menehi obat iki, ngetung dosis lan ngawasi kahanan pasien sajrone perawatan kabeh.

Model Clinical-Pharmacological Article 1

Tumindak tani. Nyiapake persiapan insulin sing cendhak. Berinteraksi karo reseptor khusus ing membran njaba sel, mbentuk komplek reseptor insulin. Kanthi nambah sintesis cAMP (ing sel lemak lan sel ati) utawa langsung mlebu menyang sel (otot), kompleks reseptor insulin ngrangsang proses intrakelular, kalebu sintesis sawetara enzim penting (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase glikogen, lan sapiturute). Penurunan konsentrasi glukosa ing getih disebabake tambah ing transportasi intraselular, tambah serapan lan asimilasi jaringan, stimulasi lipogenesis, glikogenogenesis, sintesis protein, nyuda produksi produksi glukosa dening ati (panurunan mudhun saka glikogen), lan saliyane sawise s / c injeksi, efek dumadi ing 20-30 min, nganti maksimal sawise jam 1-3 lan luwih dawa, gumantung ing dosis, jam 5-8. Durasi obat kasebut gumantung saka dosis, metode, papan administrasi lan nduweni karakteristik individu sing signifikan.

Farmakokinetik Rampung penyerapan gumantung saka metode administrasi (s / c, i / m), papan administrasi (weteng, paha, bokong), dosis, konsentrasi insulin ing obat, lan liya-liyane disebar kanthi ora rata ing jaringan. Ora ngliwati alangan plasenta lan menyang susu ibu. Sampeyan iki ngrusak dening insulinase, utamane ing ati lan ginjel. T_1/2 - saka sawetara nganti 10 menit. Diancesake dening ginjel (30-80%).

Indikasi. Diabetes mellitus jinis 1, diabetes mellitus jinis 2: tahap ketahanan obat-obatan hipoglikemik oral, resistensi sebagean kanggo obat hipoglisemik oral (terapi kombinasi), ketoacidosis diabetes, ketoacidotic lan kompresi hiposmolar, diabetes mellitus sing kedadeyan sajrone meteng (yen ora efektif kanggo terapi diet) nggunakake intermittent ing pasien karo diabetes mellitus marang infeksi sing diiringi demam dhuwur, kanthi operasi bedah mbesuk, ciloko, ngalahake anak, karo pelanggaran babagan ijol-ijolan bahan sadurunge ngalih menyang perawatan kanthi persiapan insulin sing suwe.

Contraindications Hipersensitifitas, hypoglycemia.

Dosis Dosis lan rute administrasi obat kasebut ditemtokake kanthi masing-masing ing saben kasus adhedhasar isi glukosa ing getih sadurunge mangan lan 1-2 jam sawise mangan, lan uga gumantung saka tingkat glukosuria lan karakteristik penyakit kasebut.

Obat kasebut diwenehake s / c, in / m, in / in, 15-30 menit sadurunge dhahar. Rute administrasi sing paling umum yaiku sc. Kanthi ketoacidosis diabetes, koma diabetes, sajrone campur tangan bedhah - ing / ing lan / m.

Kanthi monoterapi, frekuensi administrasi biasane kaping 3 dina (yen perlu, nganti 5-6 kali dina), situs injeksi diganti saben wektu kanggo nyegah pangembangan lipodystrophy (atrofi utawa hypertrophy lemak subkutan).

Dosis saben dina rata-rata yaiku 30-40 PIECES, ing bocah-bocah - 8 PIECES, banjur ing dosis sedina rata-rata - 0.5-1 PIECES / kg utawa 30-40 PIECES 1-3 kaping dina, yen perlu - 5-6 kali dina . Ing dosis saben dina ngluwihi 0.6 U / kg, insulin kudu diwenehake kanthi bentuk 2 utawa luwih suntikan ing macem-macem wilayah ing awak. Sampeyan bisa digabungake karo insulin sing wis suwe tumindak.

Solusi insulin diklumpukake saka wadhah kanthi tusuk nganggo jarum jarum suntikan kanthi getah, dibungkus sawise mbusak cap aluminium nganggo etanol.

Efek sisih. Reaksi alergi (urtikaria, angioedema - demam, sesak napas, tekanan getih mudhun),

hypoglycemia (pallor saka kulit, tambah akeh kringet, kringet, palpitations, tremors, keluwen, keganggu, kuatir, paresthesias ing tutuk, sirah, rasa ngantuk, insomnia, wedi, depresi, rasa jengkel, prilaku sing ora biasa, kurang gerakan, ucapan lan gangguan wicara lan sesanti), koma hipoglikemik,

hiperlisemia lan acidosis diabetes (ing dosis sing kurang, nyuntikake suntikan, kurang diet, nglawan demam lan infeksi): rasa ngantuk, ngelak, nyuda napsu, siram rai).

kesadaran mboten saget (nganti pangembangan precomatose lan koma),

gangguan visual saiki (biasane ing wiwitan terapi),

reaksi-reaksi imunologis karo insulin manungsa, paningkatan antibodi anti-insulin, diterusake glikemia,

hiperemia, gatel lan lipodystrophy (atrofi utawa hypertrophy lemak subkutan) ing situs injeksi.

Ing wiwitan perawatan - edema lan refraksi cacat (sauntara lan ilang karo perawatan terus).

Overdosis. Gejala: hypoglycemia (kelemahane, kringet adhem, palem ing kulit, palpitations, gemeter, gemeter, keluwen, paresthesia ing tangan, sikil, lambe, lidah, sirah), koma hipoglikemik, kejang.

Perawatan: pasien bisa ngilangi hypoglycemia entheng kanthi ngombe gula utawa panganan sing kaya karbohidrat sing gampang dicerna.

Subkutaneus, i / m utawa iv larutan glukagon utawa iv hypertonic dextrose. Kanthi tuwuh koma hipoglikemik, 20-40 ml (nganti 100 ml) larutan 40% dextrose disuntik sacara intravena ing aliran nganti pasien nganti pasien metu saka koma.

Interaksi. Ora cocog karo obat-obatan obat liyane.

Efek hipoglikemik ditambah karo sulfonamides (kalebu obat hypoglycemic oral, sulfonamides), inhibitor MAO (kalebu furazolidone, procarbazine, selegiline), inhibitor anhidrase karbonat, inhibitor ACE, NSAID (kalebu salisilik), anabolik (kalebu stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgen, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + preparation, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

Glukagon, somatropin, kortikosteroid, kontrasepsi oral, estrogen, thiazide lan diuretik gelung, BMKK, hormon tiroid, heparin, sulfinpyrazone, simpatiomimetics, danazole, antidepresan tricyclic, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis, antagonis pamblokir epinephrine H₁reseptor histamin.

Pemblokiran beta, reserpine, octreotide, pentamidine bisa nambah lan nyuda efek hipoglikemik saka insulin.

Pandhuan khusus. Sadurunge njupuk insulin saka wadhah, perlu mriksa transparansi solusi kasebut. Nalika badan asing katon, mendhung utawa udan saka bahan ing kaca, ora bisa digunakake.

Suhu insulin sing diterbitake kudu ing suhu kamar. Dosis insulin kudu diatur ing kasus penyakit infèksius, yen disfungsi kelenjar tiroid, penyakit Addison, hypopituitarism, gagal ginjal kronis lan diabetes mellitus ing wong sing umur luwih saka 65 taun.

Sebab-sebab hipoglikemia bisa uga: overdosis saka insulin, pengganti obat, skipping dhaharan, mutahke, diare, stres fisik, penyakit sing nyuda kabutuhan insulin (penyakit lanjut saka ginjel lan ati, uga hipofungsi korteks adrenal, kelenjar utawa kelenjar tiroid), owah-owahan papan injeksi (kayata, kulit ing padharan, Pundhak, paha), uga interaksi karo obat liyane. Sampeyan bisa nyuda konsentrasi glukosa ing getih nalika mindhah pasien saka insulin kewan menyang insulin manungsa.

Transfer pasien menyang insulin manungsa kudu dijaluk kanthi medis lan ditindakake mung ing sangisoré pengawasan dokter.Cenderung ngembangake hypoglycemia bisa ngrusak kemampuan pasien kanthi aktif ing lalu lintas, uga kanggo njaga mesin lan mekanisme.

Pasien karo diabetes bisa mungkasi hypoglycemia sing rada dirasakake kanthi mangan gula utawa panganan kanthi karbohidrat (disaranake sampeyan duwe paling sethithik 20 g gula karo sampeyan). Babagan hypoglycemia sing ditransfer, kudu menehi informasi marang dokter sing nekani mutusake manawa perlu kanggo koreksi perawatan.

Ing perawatan insulin sing tumindak ringkes ing kasus terisolasi, bisa uga nyuda utawa nambah volume jaringan adipose (lipodystrophy) ing wilayah injeksi. Fenomena kasebut asring dihindari kanthi terus ngganti situs injeksi. Sajrone meteng, perlu dikatutake (nyuda trimester) utawa paningkatan (trimisi II - III) syarat insulin. Sajrone lan sanalika sawise lair, syarat-syarat insulin bisa mudhun kanthi dramatis. Sajrone laktasi, monitor saben dina dibutuhake pirang-pirang wulan (nganti butuh insulin tetep stabil).

Pasien nampa luwih saka 100 IU insulin saben dina, nalika ngganti obat kasebut mbutuhake rumah sakit.

Kedokteran obat obat negara. Publik resmi: ing 2 jilid M: Dewan Kedokteran, 2009. - Jilid 2, bagean 1 - 568 s., Bagean 2 - 560 s.

Olahan sing dijupuk saka bahan mentah saka kewan

Entuk hormon iki saka pankreas babi lan sapi minangka teknologi lawas sing arang digunakake dina iki. Iki amarga obat sing ditampa kanthi kualitas sing kurang, karep nyebabake reaksi alergi lan tingkat purifikasi. Kasunyatane yaiku amarga hormon minangka bahan protein, kasusun saka asam amino tartamtu.

Insulin sing diproduksi ing awak babi beda karo komposisi asam amino saka insulin manungsa kanthi 1 asam amino, lan insulin bovine 3.

Ing wiwitan lan ing tengah abad kaping 20, nalika obatan sing padha ora ana, malah insulin kaya iki minangka terobosan obat lan ngidini njupuk perawatan diabetes ing tingkat anyar. Hormon sing dipikolehi nganggo cara iki nyuda gula getih, nanging asring nyebabake efek samping lan alergi. Bedane komposisi asam amino lan impurities ing obat iki nyebabake pengaruh pasien, utamane ing pasien kategori sing luwih rawan (bocah lan wong tuwa). Alasan liyane saka toleransi insulin sing ora apik yaiku anané prekursor ora aktif ing obat (proinsulin), sing ora mungkin bisa nyingkirake variasi obat iki.

Saiki, ana insulin daging babi maju sing ora ana kekurangan kasebut. Dheweke dijupuk saka pankreas babi, nanging sawise iku kena pangolahan lan purifikasi tambahan. Padha multicomponen lan ngemot excipients.

Insulin daging babi sing wis diowahi biasane ora beda karo hormon manungsa, mula tetep digunakake ing praktik

Obat kasebut bisa ditoleransi dening pasien kanthi cara sing luwih apik lan prakteke ora nyebabake reaksi ala, dheweke ora nyandhet sistem kekebalan lan nyuda gula getih. Insulin bovine ora digunakake ing obat saiki, amarga saka struktur manca sing menehi pengaruh negatif kanggo kekebalan lan sistem awak manungsa liyane.

Insulin Teknik Genetik

Insulin manungsa, sing digunakake kanggo diabetes, ing skala industri dijupuk kanthi rong cara:

• nggunakake perawatan enzim sensitif insulin porcine,
• nggunakake galur modifikasi Escherichia coli utawa ragi.

Kanthi owah-kimia fisiko-kimia, molekul insulin porcine ing tumindak enzim khusus dadi padha karo insulin manungsa.Komposisi asam amino saka persiapan asil ora beda karo komposisi hormon alami sing diasilake ing awak manungsa. Sajrone proses manufaktur, obat kasebut ngalami dimurnikeun, mula ora nyebabake reaksi alergi utawa liyane sing ora dikarepake.

Nanging sing paling asring, insulin dijupuk nggunakake mikroorganisme sing diowahi (gen. Nganggo cara bioteknologi, bakteri utawa ragi diowahi kanthi cara sing padha bisa ngasilake insulin.

Saliyane produksi insulin dhewe, pemurnian kasebut nduweni peran penting. Supaya obat kasebut ora nyebabake reaksi alergi lan inflamasi, ing saben tahap, perlu kanggo ngawasi kemurnian galur mikroorganisme lan kabeh solusi, uga bahan sing digunakake.

Ana 2 cara kanggo produksi insulin kasebut. Kaping pisanan adhedhasar panggunaan rong galur (spesies) saka mikroorganisme tunggal. Kabeh padha gawe sintesis mung siji chain molekul DNA hormon (ana mung loro, lan dikonjol sacara spiritual). Banjur ranté kasebut disambungake, lan ing asil sing diasilake wis bisa misahake bentuk insulin aktif saka sing ora nggawa makna biologis.

Cara kapindho kanggo obat kasebut nggunakake Escherichia coli utawa ragi adhedhasar kasunyatan yen mikroba pertama ngasilake insulin sing ora aktif (yaiku prekati, proinsulin). Banjur, nggunakake perawatan enzim, bentuk iki diuripake lan digunakake ing obat.

Wong sing duwe akses menyang fasilitas produksi tartamtu kudu nganggo klambi pelindung sing resik, nggawe kontak karo cairan awak manungsa sing ora

Kabeh proses kasebut biasane otomatis, udhara lan kabeh lumahing kontak karo ampul lan bokor sing resik, lan garis-garis nganggo peralatan disikat hermetically.

Cara bioteknologi ngaktifake para ilmuwan mikir babagan solusi alternatif kanggo diabetes. Contone, saiki, pasinaon prelinical produksi sel beta pankreas, sing bisa dipikolehi kanthi nggunakake teknik rekayasa genetik. Mbok manawa ing ngarep, dheweke bakal digunakake kanggo nambah fungsi organ iki ing wong sing lara.

Produksi modern minangka proses teknologi sing kompleks, sing kalebu otomatisasi lan intervensi manungsa sing minimal

Komponen tambahan

Produksi insulin tanpa para pujian ing jagad modern meh ora bisa dibayangake, amarga bisa nambah sifat-sifat kimia, ngluwihi wektu tumindak lan entuk kemurnian sing dhuwur.

Kanthi properti, kabeh bahan tambahan bisa dipérang dadi kelas ing ngisor iki:

• pateri (bahan sing digunakake kanggo nyedhiyakake tamba sing luwih suwe),
• komponen disinfektan
• stabiliserer, amarga asam sing optimal diatasi ing solusi obat kasebut.

Ngencengi Aditif

Ana insulin sing dawa tumindak sing aktifitas biologis nganti 8 nganti 42 jam (gumantung karo klompok obat kasebut). Efek iki wis digayuh amarga tambahan zat khusus - permajanan kanggo solusi injeksi. Paling asring, salah sawijining senyawa ing ngisor iki digunakake kanggo tujuan iki:

Protein sing ndawakake tumindak obat kasebut ngalami pemurnian rinci lan kurang alergenik (e.g. protamin). Sink uyah uga ora mengaruhi kegiatan insulin utawa kesejahteraan manungsa.

Konstituen antimikroba

Disinfektan ing komposisi insulin perlu supaya flora mikroba ora akeh sajrone panyimpenan lan nggunakake. Bahan kasebut minangka pengawet lan mesthekake pengawetan kegiatan biologis obat kasebut.Kajaba iku, yen pasien menehi hormon saka siji vial mung awake dhewe, mula obat kasebut bisa bertahan nganti pirang-pirang dina. Amarga komponen antibakteri kualitas tinggi, dheweke ora bakal kudu mbuwang obat sing ora digunakake amarga kemungkinan teori reproduksi ing solusi mikrob.

Bahan ing ngisor iki bisa digunakake minangka disinfectants ing produksi insulin:

Yen solusi kasebut ngemot ion seng, dheweke uga tumindak minangka pengawet tambahan amarga properti antimikroba

Kanggo produksi saben jinis insulin, komponen disinfektan tartamtu cocog. Interaksi karo hormon kasebut kudu diteliti ing tahap uji coba sadurunge, amarga pengawet ora kudu ngganggu kegiyatan biologis ing insulin utawa ora ana pengaruh sing negatif.

Panggunaan pengawet ing umume kasus hormon bisa diwenehake ing sangisore kulit tanpa perawatan sadurunge karo alkohol utawa antiseptik liyane (produsen biasane nuduhake prentah kasebut). Iki nggampangake administrasi obat kasebut lan nyuda jumlah manipulasi preparat sadurunge injeksi kasebut dhewe. Nanging rekomendasi iki mung bisa digunakake yen solusi kasebut ditrapake kanthi nggunakake jarum suntik insulin kanthi jarum tipis.

Stabiliser

Stabiliser perlu supaya pH larutan dijaga ing level sing diwenehake. Pengawetan tamba, kegiyatan lan stabilitas situs gumantung saka tingkat keasaman. Ing pabrik hormon injeksi kanggo pasien diabetes, fosfat biasane digunakake kanggo tujuan iki.

Kanggo insulin kanthi seng, para penstabil solusi ora dibutuhake, amarga ion logam mbantu njaga keseimbangan sing dibutuhake. Yen digunakake, mula, senyawa kimia liyane ora dadi fosfat, amarga gabungan bahan kasebut nyebabake udan lan ora cocog obat. Properti sing penting sing dituduhake kanggo kabeh penstabil yaiku safety lan kasedhiyan ora bisa mlebu reaksi apa wae karo insulin.

Endokrinologi sing kompeten kudu ngatasi pilihan obat kanggo diabetes kanggo saben pasien. Tugas insulin ora mung kanggo njaga tingkat gula ing getih normal, nanging uga ora cilaka organ lan sistem liyane. Obat kasebut kudu netral, kurang alergenik lan luwih terjangkau. Sampeyan uga cukup trep yen insulin sing dipilih bisa dicampur karo versi liya miturut durasi tumindak.

Actrapid HM (Actrapid HM), Penfill Actrapid HM (Penfill Actrapid HM), pena Berlulin H normal (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman kanthi cepet (Insuman kanthi cepet), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Tumindak farmakologis

Minangka solusi insulin netral sing padha karo insulin manungsa. Nuduhake insulin sing akting Pengurangan glukosa getih, nambah panyerepan dening jaringan, lipogenesis, glikogenogenesis, sintesis protein, nyuda tingkat produksi glukosa dening ati.

Serangn obat kasebut yaiku 20-30 menit sawise administrasi. Efek maksimal berkembang ing antarane jam 1 nganti jam 3. Durasi tumindak yaiku 6-8 jam.

Profil aksi insulin sing larut karo insinyur insulin ora gumantung ing dosis lan nggambarake panyimpangan antara int- lan intrapersonal sing signifikan. Penyerapan saka situs injeksi luwih cepet tinimbang insulin larut daging babi.

,: tahap ketahanan agen hipoglisemik oral, resisten sebagean kanggo agen hipoglisemik oral (terapi kombinasi), penyakit intercurrent, operasi (mono- utawa terapi kombinasi), meteng (yen terapi diet ora efektif).

Ketoacidosis diabetes, komosis ketoacidotic lan hiperosmolar, kanthi operasi mbesuk, alergi kanggo persiapan insulin saka asal kewan, lipoatrophy insulin, resistensi insulin amarga titisan antibodi anti-insulin sing dhuwur, sajrone transisi sel-sel islet saka pankreas.

Efek sisih

Hogoglisemia (luwih asring tinimbang nggunakake persiapan insulin saka kewan), AR - asring ora asring. Kesalahan refractive transien - biasane ing wiwitan terapi insulin.

Tingkat hormon sing cocog minangka dhasar kanggo pangembangan awak manungsa. Salah sawijining hormon utama ing awak manungsa yaiku insulin. Kekurangan utawa keluwihan nyebabake pengaruh negatif. Diabetes mellitus lan hypoglycemia yaiku loro ekstrem sing dadi kanca sing ora nyenengake ing awak manungsa, sing ora nggatekake informasi babagan insulin lan apa levele.

Insulin hormon

Pakurmatan nggawe karya sing pisanan sing nemoni dalan menyang panemuan hormon kasebut kalebu ilmuwan Rusia, Leonid Sobolev, sing taun 1900 ngusulake nggunakake pankreas kanggo njupuk obat antidiabetik lan menehi konsep apa insulin. Luwih saka 20 taun digunakake kanggo riset luwih lanjut, lan sawise taun 1923 produksi insulin industri wiwit. Dina iki, hormon kasebut disinaoni kanthi sains. Dheweke melu ing karusakan karbohidrat, sing tanggung jawab metabolisme lan sintesis lemak.

Organ endi sing ngasilake insulin

Pankreas, ing papan sing ana konglomerat saka sel B-dikenal, sing dikenal ing jagading ilmiah minangka pulo Lawrence utawa pulau pankreas, dadi organ sing ngasilake insulin. Gravitasi sel tartamtu sithik lan mung 3% saka total pankreas. Produksi insulin dening sel beta ana, subtipe saka proinsulin disembelehake dening hormon.

Apa subtipe insulin durung dingerteni. Hormon kasebut dhewe, sadurunge njupuk bentuk final, mlebu ing komplek sel Golgi, ing ngendi diwartakake menyang negara hormon lengkap. Proses rampung nalika hormon dilebokake ing granul khusus pankreas, ing endi wae disimpen nganti wong njupuk panganan. Sumber sel-sel B diwatesi lan cepet ditrapake nalika ana wong nggunakake panganan karbohidrat sing sederhana, yaiku panyebab diabetes.

Apa insulin hormon - iki minangka pengatur metabolisme paling penting. Tanpa anané, glukosa mlebu awak liwat panganan ora bisa mlebu sel. Hormon nambah kebolehtelapan membran sel, minangka glukosa diserep menyang awak sel. Ing wektu sing padha, hormon nyedhiyakake konversi glukosa dadi glikogen, polysaccharide sing ngemot energi akeh, sing digunakake dening awak manungsa.

Fungsine insulin kalebu maneka warna. Iki nyedhiyakake fungsi sel otot, sing nggayuh proses protein lan metabolisme lemak. Hormon kasebut dadi peran informan otak, sing miturut reseptor nemtokake kabutuhan karbohidrat cepet: yen ana akeh, otak nyimpulake yen sel keluwen lan perlu nggawe cadangan. Efek insulin ing awak:

1. Ngalangi asam amino sing penting ora bakal dibuwang dadi gula sing sederhana.
2. Mbenakake sintesis protein - dhasar urip.
3. Ora ngidini protein ing otot dadi bubar, nyegah atrofi otot - efek anabolik.
4. Watesi nglumpukake awak keton, jumlah gedhe banget kanggo mbebayani manungsa.
5. Dipun promosiaken transportasi ion kalium lan magnesium.

Peranan insulin ing awak manungsa

Kekurangan hormon digandhengake karo penyakit sing diarani diabetes. Wong-wong sing gerah saka penyakit iki meksa nyuntikake dosis insulin tambahan menyang getih. Ekstrem liyane yaiku keluwihan hormon, hypoglycemia. Penyakit iki nyebabake peningkatan tekanan getih lan nyuda elastisitas vaskular.Mundhakake rembesan insulin dening glukagon hormon sing diprodhuksi dening sel-sel alfa ing pulo pankreas.

Insulin jaringan gumantung

Insulin ngrangsang produksi protein ing otot, tanpa jaringan otot ora bisa berkembang. Pembentukan jaringan adipose, sing biasane nindakake fungsi penting, ora mungkin tanpa hormon. Pasien sing miwiti diabetes ngadhepi ketoacidosis, wangun kelainan metabolis sing kaget keluwen intracellular.

Efek samping saka insulin manungsa

Hipoglisemia (pallor saka kulit, tambah kringet, lara ati, tremor, gemeter, kringet, mual, muntah, tachycardia, palpitations, keluwen, keganggu, kuatir, paresthesia ing tutuk, nyeri sirah, ngantuk, insomnia, wedi, swasana ati sing iritasi , prilaku sing ora biasa, ora yakin gerakan, kebingungan, ucapan lan penglihatan, kelangan eling, koma, seda), hiperlisemiaemia hipotosis (fenomena Somogy), resistensi insulin (syarat saben dina ngluwihi 20 0 unit), edema, gangguan visual, reaksi alergi (gatal-gatal, ruam kulit, gatal sing umum, sesak ambegan, sesak napas, dyspnea, ngetokake peluh, tingkat jantung, hipotensi, kejutan anafilaksis), reaksi lokal (pembengkakan, gatal-gatal, rasa sakit, kemerahan, Lipodystrophy post-injeksi, sing diiringi penyerapan insulin, gangguan rasa sakit nalika tekanan atmosfer diganti).

Insulin getih

Fungsi insulin kalebu nyengkuyung jumlah glukosa sing tepat ing getih, sing ngatur metabolisme lemak lan protein, ngowahi nutrisi kanggo massa otot. Ing level normal masalah, ing ngisor iki kedadeyan:

• sintesis protein kanggo bangunan otot,
• keseimbangan metabolisme lan katabolisme dijaga,
• stimulus sintesis glikogen, sing nambah daya tahan lan regenerasi sel otot,
• asam amino, glukosa, kalium lumebu sel.

Konsentrasi insulin diukur µU / ml (0,04082 mg bahan kristal dijupuk minangka siji unit). Wong sing sehat duwe indikasi sing padha karo 3-25 kanggo unit kasebut. Kanggo bocah-bocah, suda nganti 3-20 μU / ml diidini. Ing wanita ngandhut, norma ora beda - 6-27 mkU / ml, kanggo wong tuwa luwih saka 60 indikator iki yaiku 6-35. Owah-owahan ing norma nuduhake anané penyakit serius.

Elevated

Keluwihan tingkat insulin sing suwe saya ngancam kanthi owah-owahan patologis sing ora bisa diganti. Kahanan iki kedadeyan amarga tetes tingkat gula. Sampeyan bisa ngerti keluwihan konsentrasi insulin kanthi pratandha: gemeter, ngetokake, palpitasi, serangan keluwen, mual, pingset, koma. Indikasi ing ngisor iki mengaruhi kenaikan tingkat hormon:

• kegiatan fisik sing kuat,
• stres kronis
• penyakit ati lan pankreas,
• kelemon
• nglanggar resistensi sel kanggo karbohidrat,
• ovari polikistik,
• gagal saka kelenjar hipofisis,
• kanker lan tumor entheng saka kelenjar adrenal.

Ngudhunake

Kurangé konsentrasi insulin ana amarga stres, tenaga fisik sing kuat, kekesalan gemeter, konsumsi karbohidrat sing akeh banget. Kekurangan insulin ngalangi aliran glukosa, nambah konsentrasi. Akibaté, ana dahaga, kuatir, serangan keluwen, gangguan cepet, lan urination. Amarga gejala sing padha karo insulin sing rendah lan dhuwur, diagnosis ditindakake dening studi khusus.

Apa sing digawe insulin kanggo diabetes

Masalah saka bahan mentah kanggo Pabrik hormon kasebut dadi kuwatir kanggo pasien akeh. Insulin ing awak manungsa diprodhuksi dening pankreas, lan jinis-jinis ing ngisor iki dijupuk artifisial:

1. Daging babi utawa bovine - kewan sing asale. Kanggo Pabrik kewan sing digunakake pankreas.Persiapan bahan mentah daging babi ngemot proinsulin, sing ora bisa dipisahake, dadi sumber reaksi alergi.
2. Diowahi biosynthetic utawa daging babi - persiapan semi-sintetik dipikolehi kanthi ngganti asam amino. Antarane mupangat yaiku kompatibilitas karo awak manungsa lan ora ana alergen. Kekurangan - kekurangan bahan mentah, kerumitan kerja, biaya sing larang.
3. Rekombinan mekanik genetik - diarani "insulin manungsa" kanthi cara liya, amarga rampung padha karo hormon alami. Zaman kasebut diproduksi dening enzim galur ragi lan E. coli sing diowahi gen.

Pandhuan kanggo nggunakake insulin

Fungsi insulin penting banget kanggo awak manungsa. Yen sampeyan lagi diabetes, sampeyan kudu ngubungake saka dokter lan resep miturut obat kasebut diwenehake gratis biaya ing apotek utawa rumah sakit. Ing kasus kabutuhan cepet bisa tuku tanpa resep, nanging dosis kudu diamati. Kanggo ngindhari overdosis, waca pandhuan kanggo nggunakake insulin.

Indikasi kanggo nggunakake

Miturut pandhuan sing dicantumake ing saben paket persiapan insulin, indikasi kanggo panggunaan yaiku diabetes mellitus jinis 1 (uga disebutake insulin) lan, ing sawetara kasus, jinis diabetes diabetes mellitus (ora gumantung-insulin). Faktor kasebut kalebu intoleransi kanggo agen hipoglikemik oral, pangembangan ketosis.

Administrasi insulin

Dokter menehi obat sawise diagnosis lan tes getih. Kanggo perawatan diabetes nggunakake obat-obatan saka durasi tumindak beda: cendhak lan dawa. Pilihan kasebut gumantung saka keruwetan sajrone penyakit, kahanan pasien, kacepetan serep tumindak obat kasebut:

1. Persiapan sing cendhak ditindakake kanggo administrasi subkutan, intravena utawa intramuskular. Duwe efek pengurangan gula sing cepet lan cepet, diwenehake 15-20 menit sadurunge mangan kaping pirang-pirang / dina. Efek kasebut dumadi ing setengah jam, maksimal - ing rong jam, mung udakara nem jam.
2. Tumindak sing dawa utawa dawa - duwe efek sing tahan 10-36 jam, bisa nyuda suntikan saben dina. Penundaan diterbitake intramuskularly utawa subkutan, nanging ora sacara intravena.

Syringes digunakake kanggo nggampangake sisipan lan selaras dosis. Siji divisi cocog karo sawetara unit tartamtu. Aturan kanggo terapi insulin:

• njaga persiapan ing kulkas, lan sing diwiwiti ing suhu kamar, anget produk sadurunge mlebu, amarga sing adhem ringkih,
• luwih becik ngenalake hormon sing bisa ditindakake kanthi cekak ing kulit weteng - disuntikake ing paha utawa ndhuwur bokong tumindak kanthi alon-alon, malah luwih parah - ing pundhak
• obat dawa tumindak disuntik menyang paha kiwa utawa tengen,
• apa injeksi ing zona beda,
• kanthi suntikan insulin, jupuk kabeh bagean awak - supaya sampeyan bisa nyingkiri rasa sakit lan segel,
• mundur saka suntikan pungkasan paling ora 2 cm,
• aja ngrawat kulit nganggo alkohol, ngrusak insulin,
• Yen cairan mili metu, jarum dilebokake kanthi ora bener - sampeyan kudu tetep ing pojokan 45-60 derajat.

Regane insulin

Biaya insulin gumantung saka jinis pabrikan, jinis obat (tumindak sing cendhak / suwe, feedstock) lan volume kemasan. Rega saka 50 ml obat Insulinum kira-kira 150 rubel ing Moskow lan St. Insuman kanthi pena jarum suntik - 1200, penundaan Protafan duwe rega udakara 930 rubel. Tingkat apotik uga mengaruhi pinten biaya insulin.

Insulin manungsa minangka alat sing efektif kanggo ngrawat pasien diabetes jinis kapisan lan kaping pindho. Iki minangka produk sing direkayasa genetik sing larut banget ing cairan. Disetujoni dienggo sanajan meteng.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetik manungsa sing larut.

Farmakokinetik

Tingkat penyerapan insulin asring gumantung saka carane zat aktif diwenehake. Akeh amarga dosis pungkasan, total konsentrasi insulin ing solusi injeksi lan ing situs injeksi langsung. Tisu kasebut disebar kanthi ora rata. Insulin ora bisa nembus alangan pelindung plasenta.

Iki bisa dirusak sebagian dening insulinase khusus langsung ing ati. Excreted utamane dening filtrasi ginjal. Penghapusan setengah umur ora ngluwihi 10 menit. Jumlah insulin murni ing getih diamati sajrone jam sawise administrasi langsung. Efek bisa nganti 5 jam.

Cara njupuk insulin manungsa

Dosis lan rute administrasi langsung ditemtokake mung adhedhasar rata-rata gula getih puasa, lan banjur 2 jam sawise dhahar. Kajaba iku, resepsi gumantung saka keruwetan perkembangan glukosuria.

Paling asring, administrasi subkutan. Tindakake 15 menit sadurunge dhaharan utama. Ing kasus ketoacidosis akut diabetes utawa koma, insulin sing disuntik disuntik jet, mesthi intravena utawa menyang otot gluteus, sadurunge operasi ditindakake.

Apike kanggo ngurus obat paling ora kaping 3 dina. Kanggo ngindhari lipodystrophy akut, sampeyan ora bisa nahan obat ing papan sing padha. Banjur dystropi lemak subkutan ora diamati.

Dosis saben diwasa saben dina yaiku 40 unit, lan kanggo bocah iku 8 unit. Norma administrasi kaping 3 dina. Yen ana kebutuhan kasebut, sampeyan bisa ngatasi insulin nganti kaping 5.

Pandhuan khusus

Sadurunge ngoleksi solusi langsung saka botol, sampeyan kudu mriksa mriksa transparansi. Yen mendesak katon, obat kaya ngono ora kudu dijupuk.

Dosis insulin wis diatur kanggo patologi kasebut:

• penyakit nular
• tumindak malang kelenjar tiroid,
• Penyakit Addison
• hypopituitarism,
• diabetes ing wong tuwa.

Asring, manifestasi hypoglycemia akut berkembang. Kabeh mau bisa dipicu overdosis, insulin sing beda-beda padha karo manungsa, kelaparan, uga diare, muntah lan gejala mabuk liyane. Hipoglikemia sing alus bisa dibuwang kanthi njupuk gula.

Yen pratandha hypoglycemia sing paling sithik katon, sampeyan kudu langsung hubungi spesialis. Ing kasus sing entheng, penyesuaian dosis bisa uga mbantu. Ing kahanan sing luwih abot, terapi detoksifikasi gejala kudu digunakake. Kerep, obat-obatan utawa obat panggantos lengkap dibutuhake.

Sampeyan kudu eling yen ing wilayah administrasi langsung, dystropi lemak subkutan bisa kedadeyan. Nanging iki bisa nyingkiri kanthi ngganti papan kanggo injeksi.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Ngontrol tingkat gula ing awak wanita ngandhut. Ing trimester kaping pisanan, kebutuhan kanggo insulin murni wis suda rada, lan ing pungkasan istilah kasebut nambah.

Sajrone nyusoni, wanita bisa uga mbutuhake sawetara dosis penyesuaian insulin lan diet khusus.

MP ora duwe efek beracun mutagen lan genetik ing awak.

Interaksi karo obat liyane

Solusi sintesis insulin dilarang kanggo gabungke karo solusi injeksi liyane. Efek hipoglikemik utama mung mundhak yen digunakake bebarengan karo sulfonamides tartamtu, inhibitor MAO, lan steroid anabolik. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine lan sawetara beta-blockers uga nambah efek obat kasebut.

Efek hipoglikemik saya ringkih nalika dijupuk karo hormon tiroid utama, kontrasepsi, glukagon, estrogen, heparin, akeh simpatiomimetik, sawetara antidepresan, antagonis kalsium, morfin lan nikotin.

Ambigu mengaruhi insulin nalika nyerep beta-blocker glukosa, reserpine lan pentamidine.

Jinis insulin

Insulin sepisanan digawe saka pankreas asu. Setaun sabanjure, hormon kasebut wis dienggo praktis. 40 taun liyane wis liwati, lan bisa nggawe sintesis insulin kanthi kimia.

Sawise sawetara wektu, produk purifikasi dhuwur digawe. Sawise sawetara taun maneh, spesialis wiwit ngembangake sintesis insulin manungsa. Wiwit taun 1983, insulin wiwit diprodhuksi kanthi skala industri.

15 taun kepungkur, diabetes diobati karo produk sing digawe saka kewan. Saiki saiki uga dilarang. Ing apotek, sampeyan mung bisa nemokake persiapan teknik genetik, ngasilake dana kasebut adhedhasar pemindahan produk gen menyang sel microorganisme.

Kanggo tujuan iki, ragi utawa spesies bakteri sing ora patogen saka Escherichia coli digunakake. Akibaté, mikroorganisme wiwit ngasilake insulin kanggo manungsa.

Bentenane antarane kabeh piranti medis sing kasedhiya saiki yaiku:

• ing wektu eksposur, insulin sing paling cendhak, ultra-cendhak lan insulin sing tumindak ringkes.
• ing urutan asam amino.

Ana uga obat-obatan sing digabungake "campuran", ngemot insulin sing akting lan wutah. Kabeh 5 jinis insulin digunakake kanggo tujuan sing dimaksud.

Insulin akting cendhak

Insulin sing tumindak ringkes, kadhang ultrashort, minangka solusi saka sinus-kristal kristal ing kompleks kanthi jinis pH sing netral. Dana kasebut duweni efek cepet, nanging efek obat kasebut ora suwe.

Minangka aturan, obat kasebut diwenehake kanthi subkutaneus 30-45 menit sadurunge dhahar. Pangobatan sing padha bisa diwenehake loro intramuskular lan intravena, uga insulin sing wis suwe tumindak.

Nalika agen ultrashort mlebu vena, level gula plasma mudhun banget, efek bisa diamati sawise 20-30 menit.

Ora suwe getih bakal mbuwang obat kasebut, lan hormon kayata catecholamines, glukagon lan STH bakal nambah jumlah glukosa menyang tingkat asli.

Kanthi pelanggaran produksi hormon kontra-hormon, tingkat gula getih ora mundhak pirang-pirang jam sawise injeksi produk medis, amarga duwe efek ing awak lan sawise ngilangi getih.

Hormon tumindak ringkes kudu disuntik menyang pembuluh getih:

1. sajrone perawatan intensif lan perawatan intensif,
2. pasien karo ketoacidosis diabetes,
3. yen awak kanthi cepet ngganti kabutuhan insulin.

Ing pasien kanthi diabetes mellitus sing stabil, obat-obatan kasebut umume digabungake karo efek jangka panjang lan tumindak sedeng.

Insulin ultrashort minangka obat sing luar biasa sing bisa dialami pasien karo dheweke ing piranti metering khusus.

Kanggo ngisi dispenser, produk buffered digunakake. Iki ora ngidini insulin dadi crystallize ing kulit ing catheter nalika administrasi sing rada alon.

Dina iki, hormon pengaruh ringkes ditampilake ing bentuk hexamers. Molekuler bahan iki yaiku polimer. Hexamers alon-alon diserep, sing ora ngidini nyedhaki tingkat konsentrasi insulin ing plasma saka wong sing sehat sawise mangan.

Kahanan kasebut minangka wiwitan kanggo nggawe persiapan semi-sintetik sing makili:

Akeh uji klinis sing ditindakake, mula, alat sing paling efektif, jeneng-jeneng sing paling misuwur

Iki jinis insulin sing diserep saka ing kulit 3 kali luwih cepet dibandhingake karo insulin manungsa. Iki nyebabake kasunyatan manawa tingkat insulin sing paling dhuwur bisa dirambah kanthi cepet, lan obat kanggo nyuda glukosa luwih cepet.

Kanthi introduksi persiapan semisintetik 15 menit sadurunge mangan, efek bakal padha karo suntikan insulin kanggo wong 30 menit sadurunge mangan.

Hormon sing pengaruh banget kanthi cepet kalebu lyspro-insulin. Iki minangka turunan insulin manungsa sing diolehake kanthi ngganti proline lan lysine ing rantai 28 lan 29 B.

Kaya ing insulin manungsa, ing persiapan sing diprodhuksi, lyspro-insulin ana ing bentuk hexamer, nanging, sawise agen kasebut nembus awak manungsa, dadi monomer.

Kanggo alasan iki, insulin-lipro duweni efek cepet, nanging efek kasebut bakal suwe. Lipro-insulin menang dibandhingake karo obat liya saka jinis iki amarga faktor ing ngisor iki:

• ndadekake kemungkinan nyuda ancaman hipoglisemia kanthi 20-30%,
• bisa nyuda jumlah hemoglobin glikosid A1c, sing nuduhake perawatan diabetes sing efektif.

Ing pambentukan insulin aspart, bagean penting diwenehi substitusi nalika asam aspartik diganti dening Pro28 ing rantai B. Kaya ing lyspro-insulin, obat iki, nembus awak manungsa, bakal enggal dipérang dadi monomer.

Sifat farmakokinetik saka insulin

Ing diabetes mellitus, sipat farmakokinetik saka insulin bisa beda. Wektu puncak tingkat insulin plasma lan efek paling gedhe kanggo nurunake gula bisa beda-beda nganti 50%. Sawetara gedhungan fluktuasi kasebut gumantung saka tingkat asimilasi obat saka jaringan subkutan. Isih, wektu kanggo insulin dawa lan cendhak beda banget.

Efek sing paling kuat yaiku hormon durasi lan efek jangka panjang. Nanging bubar, para ahli nemokake manawa obatan tumindak cendhak duwe sipat sing padha.

Gumantung ing insulin, perlu kanggo nyuntik rutin menyang jaringan subkutan. Iki uga ditrapake kanggo pasien sing ora bisa nyuda jumlah glukosa ing plasma amarga diet lan obat-obatan sing nyuda gula, uga kanggo wanita sing nandhang diabetes nalika meteng, pasien sing nandhang penyakit sing dibentuk kanthi dhasar pacreatectomy. Ing kene kita bisa ngomong manawa dheweke ora mesthi menehi efek sing samesthine.

Perawatan insulin perlu kanggo penyakit kayata:

1. koma hiposmolar,
2. ketoacidosis diabetes,
3. sawise operasi kanggo pasien diabetes,
4. nalika perawatan insulin mbantu normalake jumlah gula ing plasma,
5. mbusak patologi metabolis liyane.

Asil paling apik bisa digayuh kanthi metode perawatan kompleks:

Kabutuhan saben dina kanggo insulin

Wong sing sehat kesehatan lan normal normal ngasilake 18-40 unit saben dina, utawa 0,2-0,5 unit / kg insulin jangka panjang. Udakara setengah saka volume iki yaiku sekresi lambung, sisa dikumahake sawise mangan.

Hormon kasebut ngasilake 0.5-1 unit saben jam. Sawise gula mlebu getih, tingkat sekresi hormon mundhak nganti 6 unit saben jam.

Wong sing kabotan lan duwe resistensi insulin sing ora ngalami diabetes kena produksi insulin kaping 4 luwih cepet sawise mangan. Ana sesambungan karo hormon sing dibentuk dening sistem portal ati, ing endi salah sawijine bagean dirusak lan ora tekan aliran getih.

Ing pasien diabetes mellitus jinis 1, saben dina kanggo insulin hormon beda:

1. Sejatine, indikator iki beda-beda gumantung saka 0,6 nganti 0,7 unit / kg.
2. Kanthi bobote bobot awak, kebutuhan kanggo nambah insulin.
3. Nalika wong mung butuh 0,5 unit / kg saben dina, dheweke duwe produksi hormon sing cukup utawa kahanan fisik sing apik.

Perlu kanggo insulin hormon yaiku 2 jinis:

Udakara setengah saka kabutuhan saben dinane kalebu bentuk basal. Hormon iki melu nyegah gangguan gula ing ati.

Ing wangun post-prandial, syarat saben dina diwenehake dening injeksi sadurunge mangan.Hormon kasebut melu penyerapan gizi.

Nuju sawijining dina, pasien diwenehi suntikan insulin kanthi tumindak rata-rata, utawa agen gabungan diwenehake sing gabung karo insulin lan wektu durasi dawa. Kanggo njaga glikemia ing tingkat normal, bisa uga ora cukup.

Banjur regimen perawatan digunakake luwih rumit, ing endi insulin medium-durasi karo insulin tumindak cendhak utawa insulin sing tumindak ringkes nganggo tumindak ringkes digunakake.

Asring pasien diobati miturut regimen terapi campuran, nalika menehi injeksi siji sajrone sarapan, lan siji sajrone nedha bengi. Hormon ing kasus iki kalebu insulin sing dawa lan durasi sedeng.

Nalika nampa dosis sore NPH utawa insulin, tape ora menehi glikemia sing dibutuhake ing wayah wengi, mula suntikan kasebut dibagi dadi 2 bagean: sadurunge nedha bengi, pasien disuntik karo suntikan insulin sing tumindak tumindak cendhak, lan sadurunge turu lagi dilebokake insulin NPH utawa tape insulin.

Actrapid HM (Actrapid HM), Penfill Actrapid HM (Penfill Actrapid HM), pena Berlulin H normal (Berlinsulin H normal pen), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman kanthi cepet (Insuman kanthi cepet), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Sesambungan insulin manungsa karo bahan liyane

Efek hipoglikemik insulin manungsa dikurangi dening glukokortikoid (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone lan liya-liyane), amphetamines, hormon adrenokortikotropik, flucrocortisone, bloker saluran kalsium, estrogen, baclofen, heparin, sodium glosone, gonida diuretik (hydrochlorothiazide, indapamide lan liya-liyane), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprotixen, sympathomimetics, asam nikotinik, agonis beta-adrenergic (umpamane ritodrin, salbutamol, terbutaline lan liya-liyane), antidepresan tricyclic, epinephrine, glukagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, turunan fenothiazine. Sampeyan bisa uga kudu nambah dosis insulin genetik biphasic nalika digunakake magepokan karo obat kasebut.
Ing efek hipoglikemik saka insulin manungsa seru Metformin, sulfonamides, repaglinide, androgen, agen hipoglikemik lisan, testosteron, steroid anabolik, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oksidase inhibitor, angiotensin II antagonis reseptor, inhibitor anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin nindakake inhibitor enzim (captopril , enalapril lan liya-liyane), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid Obat anti-inflamasi, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol lan liya-liyane) (topeng gejala hypoglycemia, kalebu tachycardia, tekanan darah tinggi), etanol lan etanol. Sampeyan bisa uga kudu nyuda dosis insulin insinyur genetik manungsa kaping loro nalika digunakake magepokan karo obat-obatan kasebut.
Pemblokiran beta, klonidine, reserpine bisa dadi ora jelas gejala gejala hypoglycemia.
Luwih saka latar mburi atenolol (beda karo beta-blockers sing ora dipilih), efek kasebut ora tambah kanthi signifikan, perlu ngelingake pasien yen kanthi perkembangan hipoglisemia, tachycardia lan tremor bisa uga ana, nanging irritability, keluwen, mual kudu terus-terusan, lan kringet malah mundhak.
Konsentrasi insulin manungsa ing getih saya tambah (amarga nyuda penyerapan) obat-obatan nikotin lan ngrokok.
Marang latar mburi oktototida, reserpine, owah-owahan efek hipoglikemik bisa (loro amplifikasi lan saya ringkih), mbutuhake dosis insulin.
Marang latar mburi clarithromycin, tingkat karusakan saya mudhun lan, ing sawetara kasus, efek insulin bisa saya tambah.
Marang latar mburi diclofenac, efek owah-owahan obat, nalika digunakake bebarengan, perlu kanggo ngontrol tingkat glukosa getih.
Marang latar mburi metoclopramide, sing nyepetake pengambilan padharan, bisa uga kudu ngowahi dosis utawa regimen administrasi insulin.
Insulin manungsa ora cocog karo solusi obat-obatan liyane.
Yen perlu nggunakake obat liya saliyane insulin manungsa, kudu takon karo dhokter.

Kompatibilitas alkohol

Njupuk insulin ora kompatibel karo ngombe alkohol. Tandha mabok saya tambah akeh, lan efek obat kasebut saya suda.

Ana sawetara analogi dhasar:

• Berlinsulin N Biasa,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Kahanan panyimpenan kanggo obat kasebut

Disimpen ing suhu ora ngluwihi + 25 ° C ing papan sing paling dilindhungi saka bocah cilik. Apike kanggo supaya srengenge langsung.

Sampeyan perlu kanggo mesthekake yen solusi kasebut ora bakal kelangan transparansi, lan ora ana bentuk endhepan ing sisih ngisor. Yen kedadeyan kasebut, mula obat kasebut ora bisa digunakake.

Produsen

Ana sawetara organisasi sing ngasilake insulin manungsa:

• Sanofi (Perancis),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusia),
• Bioteknologi Nasional OJSC (Rusia).

Peranan insulin ing awak ora realistis kanggo overestimate. Sembarang tingkat kekurangan insulin ngalami penyakit endokrin serius - diabetes. 40 taun kepungkur, pasien diabetes ora luwih saka 10-15 taun.

Pangobatan modern nggunakake insinyur gen sing paling larut karo manungsa kanggo normalake tingkat glukosa getih. Thanks kanggo obat iki, diabetes wis mandheg dadi ukara, menehi kasempatan kanggo pasien sing umur dawa lan dawa.

Contraindications

• hipoglikemia,
• intoleransi individu utawa hipersensitifitas kanggo obat kasebut.

Contraindications kasebut kudu dianggep sadurunge miwiti perawatan.

Cara njupuk insulin manungsa

Dosis lan rute administrasi langsung ditemtokake mung adhedhasar rata-rata gula getih puasa, lan banjur 2 jam sawise dhahar. Kajaba iku, resepsi gumantung saka keruwetan perkembangan glukosuria.

Paling asring, administrasi subkutan. Tindakake 15 menit sadurunge dhaharan utama. Ing kasus ketoacidosis akut diabetes utawa koma, insulin sing disuntik disuntik jet, mesthi intravena utawa menyang otot gluteus, sadurunge operasi ditindakake.

Apike kanggo ngurus obat paling ora kaping 3 dina. Kanggo ngindhari lipodystrophy akut, sampeyan ora bisa nahan obat ing papan sing padha. Banjur dystropi lemak subkutan ora diamati.

Dosis saben diwasa saben dina yaiku 40 unit, lan kanggo bocah iku 8 unit. Norma administrasi kaping 3 dina. Yen ana kebutuhan kasebut, sampeyan bisa ngatasi insulin nganti kaping 5.

Efek samping saka insulin manungsa

Yen digunakake, reaksi salabetipun ing ngisor iki asring berkembang:

• kawujudan alergi: urtikaria, edema Quincke,
• sesak napas abot, tekanan tekanan mudhun,
• hypoglycemia: tambah akeh kringet, kulit, intensitas lan overexcitation, keluwen sing terus-terusan, palpitations sing tambah, insomnia, migrain, keruwetan lan kelelahan gedhe banget, penglihatan lan ucapan, gangguan otot,
• koma hipoglikemik,
• hiperlisemia lan asam: cangkem garing sing terus-terusan, mundhut napsu, abang kulit rai,
• eling mboten saget
• wawasan mudun
• gatel lan dadi gedhe ing papan sing ditrapake obat,
• munculé rai lan anggota awak, nglanggar refraksi.

Reaksi kasebut sauntara lan ora mbutuhake perawatan obat khusus. Dheweke mboko sithik sawise pembatalan dana.

Efek ing kemampuan kanggo ngontrol mekanisme

Kanthi terapi insulin, pelanggaran sebagian reaksi psikomotor tartamtu lan kebingungan sing jelas. Mula, luwih becik nyegah modhal mandhiri lan mesin abot.

Pandhuan khusus

Sadurunge ngoleksi solusi langsung saka botol, sampeyan kudu mriksa mriksa transparansi. Yen mendesak katon, obat kaya ngono ora kudu dijupuk.

Dosis insulin wis diatur kanggo patologi kasebut:

• penyakit nular
• tumindak malang kelenjar tiroid,
• Penyakit Addison
• hypopituitarism,
• diabetes ing wong tuwa.

Asring, manifestasi hypoglycemia akut berkembang. Kabeh mau bisa dipicu overdosis, insulin sing beda-beda padha karo manungsa, kelaparan, uga diare, muntah lan gejala mabuk liyane. Hipoglikemia sing alus bisa dibuwang kanthi njupuk gula.

Yen pratandha hypoglycemia sing paling sithik katon, sampeyan kudu langsung hubungi spesialis. Ing kasus sing entheng, penyesuaian dosis bisa uga mbantu. Ing kahanan sing luwih abot, terapi detoksifikasi gejala kudu digunakake. Kerep, obat-obatan utawa obat panggantos lengkap dibutuhake.

Sampeyan kudu eling yen ing wilayah administrasi langsung, dystropi lemak subkutan bisa kedadeyan. Nanging iki bisa nyingkiri kanthi ngganti papan kanggo injeksi.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Ngontrol tingkat gula ing awak wanita ngandhut. Ing trimester kaping pisanan, kebutuhan kanggo insulin murni wis suda rada, lan ing pungkasan istilah kasebut nambah.

Sajrone nyusoni, wanita bisa uga mbutuhake sawetara dosis penyesuaian insulin lan diet khusus.

MP ora duwe efek beracun mutagen lan genetik ing awak.

Aplikasi kanggo fungsi ginjel cacat

Yen pasien ngalami patologi ginjel, bisa uga kudu nyetel dosis insulin.

Aplikasi kanggo fungsi ati mboten saget

Kanthi ati-ati, wong sing duwe patologi ati kudu njupuk obat kasebut. Ing owah-owahan sethithik conto ati, dianjurake kanggo nyetel dosis.

Overdosis

Gejala overdosis bisa kedadeyan asring:

• hypoglycemia - kekirangan, kringet sing berlebihan, kulit ing kulit, geger saka ekstrem, lidah gemeter, keluwen,
• komosis hipoglikemik kanthi sindrom sing bisa dipercaya.

Perawatan kasebut biasane ngalami gejala. Hipoglikemia sing alus bisa lolos sawise ngonsumsi panganan sing dhuwe gula utawa karbohidrat.

Glucagon murni disuntikake kanggo mungkasi tandha-tandha overdosis sing abot. Yen kedadeyan koma tiba-tiba, nganti 100 ml larutan dextrose sing diencerake disuntikake mudhun nganti pasien abot metu saka koma.

Interaksi karo obat liyane

Solusi sintesis insulin dilarang kanggo gabungke karo solusi injeksi liyane. Efek hipoglikemik utama mung mundhak yen digunakake bebarengan karo sulfonamides tartamtu, inhibitor MAO, lan steroid anabolik. Androgens, tetracyclines, bromocriptine, etanol, pyridoxine lan sawetara beta-blockers uga nambah efek obat kasebut.

Efek hipoglikemik saya ringkih nalika dijupuk karo hormon tiroid utama, kontrasepsi, glukagon, estrogen, heparin, akeh simpatiomimetik, sawetara antidepresan, antagonis kalsium, morfin lan nikotin.

Ambigu mengaruhi insulin nalika nyerep beta-blocker glukosa, reserpine lan pentamidine.

Kompatibilitas alkohol

Njupuk insulin ora kompatibel karo ngombe alkohol. Tandha mabok saya tambah akeh, lan efek obat kasebut saya suda.

Ana sawetara analogi dhasar:

• Berlinsulin N Biasa,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Ketentuan Liburan Farmasi

Insulin manungsa mung bisa dituku ing apotek khusus.

Apa bisa tuku tanpa resep

Dijual nganggo resep khusus.

Regane gumantung ing wates apotik lan jumlah botol ing paket kasebut. Harga rata-rata antara 500 nganti 1700 rubel.

Kahanan panyimpenan kanggo obat kasebut

Disimpen ing suhu ora ngluwihi + 25 ° C ing papan sing paling dilindhungi saka bocah cilik. Apike kanggo supaya srengenge langsung.

Sampeyan perlu kanggo mesthekake yen solusi kasebut ora bakal kelangan transparansi, lan ora ana bentuk endhepan ing sisih ngisor. Yen kedadeyan kasebut, mula obat kasebut ora bisa digunakake.

Tanggal kadaluwarsa

Terus mbukak botol iku wis cukup 30 dina. Sawise wektu iki, obat kasebut dibuwang.

Produsen

Ana sawetara organisasi sing ngasilake insulin manungsa:

• Sanofi (Perancis),
• NovoNordisk (Denmark),
• EliLilly (USA),
• Pharmstandard OJSC (Rusia),
• Bioteknologi Nasional OJSC (Rusia).

Peranan insulin ing awak ora realistis kanggo overestimate. Sembarang tingkat kekurangan insulin ngalami penyakit endokrin serius - diabetes. 40 taun kepungkur, pasien diabetes ora luwih saka 10-15 taun.

Pangobatan modern nggunakake insinyur gen sing paling larut karo manungsa kanggo normalake tingkat glukosa getih. Thanks kanggo obat iki, diabetes wis mandheg dadi ukara, menehi kasempatan kanggo pasien sing umur dawa lan dawa.

Napa insulin disebut "direkayasa gen"

Sawetara pasien wedi karo istilah "direkayasa genetik," ngelingake dheweke "GMO sing jahat."

Nyatane, iki minangka penemuan obat iki sing nylametake mayuta-yuta wong sing kena diabetes.

Ing wiwitan, para dokter nggunakake insulin sing diisolasi saka kewan (utamane babi lan sapi). Nanging, hormon iki ora mung wong manca, nanging uga langsung mlebu aliran getih, sing njedhul glukosa lan nyebabake komplikasi sing akeh.

Insulin sing larut dikembangake kanthi nganggep kabeh kabutuhan pasien diabetes, nolak macem-macem reaksi alergi. Sawise pungkasan tumindak, nyuda dadi asam amino biasa lan diekskresi saka awak.

Sifat farmakologis dhasar

Insulin sing larut nuduhake obatan panggantos insulin sing ora tumindak.

Bebarengan karo reseptor tembok sel, obat kasebut dadi komplek reseptor insulin sing ngrangsang proses intrakelular:

1. Pengasingan enzim kanggo proses lengkap lan nyerep glukosa kanthi jaringan,
2. Tambah ing transportasi intrakelular lan pengambilan glukosa,
3. Tingkat penurunan glikogen ing ati,
4. Ngrangsang produksi protein lan lemak.

Kanthi administrasi subkutan, obat kasebut wiwit tumindak sawise 20-30 menit, nganti maksimal ing wektu 1-3 jam, tahan kira-kira 5-8 jam.

Obat iki diedum kanthi beda ing jaringan: kayata, ora nembus alangan plasenta lan ora mlebu susu ibu. Sawise rampung tumindak, insulin manungsa diekskresi liwat ginjel (udakara 80%) sawise karusakan dening insulinase.

Indikasi kanggo nggunakake

Biasane, para dokter menehi insulin sing larut sajrone kasus:

Contraindications

Obat iki biasane bisa ditolak dening awak, amarga ora beda karo enzim pankreas alami.

Contraindicated kanggo nggunakake insulin ing:

• Mudhunake glukosa getih (hypoglycemia),
• Ningkatake sensitivitas awak kanggo insulin.

Pilihan aplikasi lan dosis

Dosis lan cara kanggo ngurus insulin manungsa mesthi ditemtokake sacara individu dening endokrinologis, kanthi nganggep indikasi glukosa getih lan urine pasien sing dibutuhake.

Obat iki diwenehake ing diabetes kanthi pirang-pirang cara: subkutan (s / c), intramuskular (i / m) utawa intravena (i / v). Sing luwih asring, insulin diwenehake kanthi subkutan. Kanggo nindakake iki, gunakake zona:

Obat kasebut biasane ditrapake kanthi intravena ing kahanan akut sing dipromosikan dening diabetes: ketoacidosis, koma diabetes.

Apike kanggo ngurus insulin 15-30 menit sadurunge mangan, kaping 3 dina. Kadhangkala 5-6 administrasi tamba diidini.

Dosis insulin biasane diwilang kanthi ukuran 0.5-1 unit saben 1 kg bobot. Yen insulin diwenehake luwih saka 0.6 mg saben kg bobot awak, mula obat kasebut kudu diterbitake paling ora kaping 2 dina. Rata-rata, dosis saben dina udakara 30-40 unit (ing bocah-bocah, 8 unit).

Wanita hamil biasane diwatesi dosis 0,6 PIECES saben kg. Injeksi biasane ngasilake kaping 3 dina, sesuai karo jumlah panganan.

Asring, insulin sing tumindak kanthi cepet digabungake karo insulin sing tumindak luwih dawa.