Pompa insulin > Produk kanggo diabetes

Pompa insulin Piranti medis kanggo ngurus insulin ing perawatan diabetes mellitus, uga dikenal minangka terapi insulin subkutan. Piranti kasebut kalebu:

pompa dhewe (kanthi kontrol, modul ngolah lan baterei)
tank insulin sing bisa diganti (ing jero pompa)
Set infus sing bisa diijolake kalebu cannula kanggo administrasi subkutan lan sistem tabung kanggo nyambungake reservoir menyang cannula.

Pompa insulin minangka alternatif kanggo macem-macem suntikan saben dina karo insulin kanthi jarum suntik utawa pen insulin lan ngidini terapi insulin intensif nalika digunakake kanthi ngawasi glukosa lan dietung karbohidrat.

Dosis

Kanggo nggunakake pompa insulin, sampeyan kudu ngisi reservoir karo insulin. Sawetara pompa nggunakake cartridges sing bisa diisi sadurunge wis diisi sawise kosong. Nanging, umume kasus, pasien dhewe ngisi waduk karo insulin sing diwenehake kanggo pangguna (biasane Apidra, Humalog utawa Novorapid).

Bukak tank kosong (resik) anyar.
Copot piston.
Lebokake jarum menyang ampul karo insulin.
Introduksi udhara saka waduk menyang ampul supaya ora vakum ing ampul nalika insulin dijupuk.
Lebokake insulin menyang reservoir kanthi nggunakake piston, banjur lebokake jarum.
Gelembung udara sing arep metu saka waduk, banjur lebokake piston kasebut.
Sambungake waduk menyang tabung infus.
Pasang unit sing dipasang ing pompa lan isi tabung (drive insulin lan (yen kasedhiya) gelembung udara liwat tabung). Ngono, pompa kasebut kudu dipedhot saka wong supaya ora nyisihake insulin.
Nyambung menyang situs injeksi (lan isine maneh cannula yen kit anyar wis dilebokake).

Dosis

Pompa insulin ora nggunakake insulin tumindak aktif. Minangka insulin basal, insulin tumindak cendhak utawa ultrashort digunakake.

Pompa insulin ngirimake salah sawijining jinis insulin cekak utawa ultrashort kanthi rong cara:

bolus - dosis sing diwenehake kanggo panganan utawa mbenerake glukosa getih sing dhuwur.
dosis basal diterusake kanthi level Basal sing luwes kanggo nyedhiyakake syarat insulin ing antarane dhaharan lan ing wayah wengi.

Ketoacidosis

Komplikasi penting saka terapi insulin pompa yaiku resiko dhuwur kanggo ngalami ketoacidosis yen gagal pengiriman insulin. Iki amarga kasunyatane pompa kasebut menehi akeh insulin ing mode basal, lan uga ora ana insulin sing lengkap.

Minangka asil iki, mung entuk sithik (depot) insulin ing lemak subkutan. Paling asring iki kedadeyan amarga pangukuran glukosa ing getih sing ora cukup utawa amarga nggunakake sistem infus sing suwe. Pangukuran glukosa ing getih kanthi reguler ngidini sampeyan ndeteksi mundhak ing tingkat kasebut sadurunge, lan sampeyan bakal duwe wektu kanggo nyegah tampilan keton.

Kanthi nggunakake sistem infus sing berpanjangan, insulin ing njero bisa ilang sifat-sifat, sing nyebabake pelanggaran suplai (blockage) liwat tabung utawa cannula ing kulit. Kajaba iku, panggunaan sistem infus sing berpanjangan bisa nyebabake pangembangan inflamasi ing situs instalasi cannula, iki ngganggu penyerapan insulin saka papan iki lan dadi mbebayani.

Tabel 1. Nimbulaké paningkatan glukosa getih lan tampilan keton

Sepira cepet bisa keton nalika ana gangguan ing pangiriman insulin?

Amarga analogi insulin duwe tumindak sing luwih suwe dibandhingake karo insulin manungsa sing tumindak cendhak, masalah karo pangiriman insulin nyebabake munculé keton ing getih kanthi luwih cepet nalika nggunakake analogi insulin. Nalika nggunakake analogi insulin sing tumindak akting, kenaikan keton diwiwiti kanthi udakara 1,5-2 jam.

Sawise nglanggar suplai insulin, level keton mundhak cepet. Mateni pompa sajrone 5 jam nyebabake kena keton sawise 2 jam, lan sawise 5 jam tingkat kasebut meh tekan nilai sing cocog karo ketoacidosis.

Gambar 1. Tambah keton level (beta-hydroxybutyrate) ing getih sawise mateni pompa 5 jam

Netepake Ketones

Nalika nggunakake pompa insulin, determinasi keton mbantu ngenali kekurangan insulin ing getih, uga milih tumindak luwih lanjut. Akeh sing nggunakake jalur tes kanggo nemtokake ketone urin. Nanging, saiki sampeyan bisa tuku glukomer sing ngukur keton ing getih. Dheweke ngukur jinis keton liyane, betahydroxybutyrate, lan nalika sampeyan ngukur keton ing urin sampeyan, sampeyan ngukur acetoacetate.

Ngukur keton ing getih ngidini sampeyan ngenali masalah karo pangiriman insulin sadurunge lan njupuk langkah-langkah kanggo nyegah ketoacidosis!

Keton paling apik diukur ing getih, amarga ing urin tingkat dheweke ganti mengko lan bisa katon nalika tingkat keton ing getih wis cukup. Wektu ngapa ketosis bisa dideteksi ing netepake keton ing cipratan luwih jelas tinimbang ditemtokake keton ing getih. Yen sampeyan ndeleng keton ing cipratan, sampeyan ora bisa ngerti kanthi tepat nalika ana.

Keton ing urin bisa dideteksi luwih saka 24 jam sawise episode ketoacidosis. Tekad keton getih ing wong sing nggunakake pompa insulin bisa migunani banget, amarga bakal mbantu ngenali masalah karo administrasi insulin sadurunge, nyegah pangembangan ketoacidosis utawa miwiti perawatan.

Tabel 2. Kepiye evaluasi asil kasebut?

Tambah tingkat glukosa getih sampeyan luwih saka 15 mmol / L lan munculé keton ing getih (> 0.5 mmol / L) utawa urin (++ utawa +++) nuduhake kekurangan insulin ing awak. Iki bisa kedadeyan amarga pumping insulin utawa kebutuhan tambah akeh, kayata conto penyakit utawa stres. Ing kasus iki, sampeyan kudu ngetik bolus koreksi insulin kanthi pena syringe.

Ora disaranake nggunakake pompa, amarga sampeyan ora bisa yakin manawa bisa digunakake. Sawise iki, pompa, set infus lan cannula kudu dipriksa kanthi ati-ati. Putus tabung sistem infus saka cannula lan "ketik" (pompa kasebut kudu dipedhot saka awak!) Sawetara unit insulin kanthi bolus standar.

Insulin kudu metu saka tabung. Yen insulin ora dikirim utawa diwenehi panganan kanthi alon, tegese panyebutan tabung lengkap utawa sebagean. Ganti pesawat infus lengkap (cannula lan tubule). Priksa tanda-tanda peradangan utawa bocor insulin ing situs cannula.

Sawetara cannulas duwe "jendhela" khusus ing bagean jarum katon, deleng manawa ana getih ing njero. Yen insulin bisa nyandhang kanthi tabung, mung cannula. Yen keton katon, ngombe cairan luwih akeh, nyuntikake insulin tambahan, lan takon karo dhokter yen perlu. Yen glukosa ing getih kurang saka 10 mmol / L lan ana keton, mula kudu ngombe cairan sing ngemot glukosa lan nyuntikake insulin tambahan.

Gambar 2. Apa sing bakal ditindakake kanthi nambah glukosa getih?

Nyegah keton sajrone pompa sing berpanjangan

Ing kasus risiko keton (umpamane, butuh mandheg saka pompa sajrone latihan utawa nalika ngaso ing segara), injeksi tambahan saka insulin lengkap bisa diwenehake. Bakal cukup kanggo ngurus insulin tumindak sing dikembangake kanthi lengkap, kira-kira 30% dosis basal saben dinane.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Kepiye carane pompa insulin mlaku

Pompa insulin modern minangka piranti sing entheng ukuran pager. Insulin mlebu awak pasien diabetes liwat sistem selang tipis fleksibel (kateter akhir ing cannula). Dheweke nyambungake waduk karo insulin ing pompa kanthi lemak subkutan. Wadhah insulin lan kateter kasebut diarani minangka "sistem infus." Pasien kudu ganti saben 3 dina. Nalika ngganti sistem infus, papan pangiriman insulin diganti saben wektu. Cannula plastik (dudu jarum!) Dilebokake ing kulit ing wilayah sing padha ing endi insulin biasane disuntik karo jarum suntik. Iki weteng, pinggul, bokong lan pundak.

Pompa biasane nyuntikake analogi insulin sing cendhak tumindak ing kulit (Humalog, NovoRapid utawa Apidra). Kurang digunakake yaiku insulin pendek tumindak manungsa. Insulin diwenehake ing dosis cilik, ing 0,025-0,100 unit saben wektu, gumantung karo model pompa kasebut. Mengkono kanthi kacepetan tartamtu. Contone, kanthi kecepatan 0,60 PIECES saben jam, pompa bakal ngurus 0,05 PIECES insulin saben 5 menit utawa 0,025 PIECES saben 150 detik.

Pompa insulin maksim niru pankreas saka wong sing sehat. Iki tegese dheweke ngurus insulin ing rong mode: basal lan bolus. Waca liyane ing artikel "Skema Terapi Insulin". Kaya sing sampeyan ngerteni, ing wektu sing beda-beda dina, pankreas nyatakake insulin basal kanthi kecepatan sing beda. Pompa insulin modern ngidini sampeyan nampilake tingkat administrasi insulin basal, lan bisa ngowahi jadwal saben setengah jam. Pranyata manawa ing dina beda "latar mburi" insulin mlebu getih kanthi kacepetan sing beda-beda. Sadurunge mangan, dosis bolus insulin diterbitake saben wektu. Iki ditindakake pasien kanthi manual, i.e., ora kanthi otomatis. Kajaba iku, pasien bisa menehi "indikasi" kanggo nambahi dosis insulin siji yen gula getih sawise pangukuran saya tambah.

Mupangat kanggo sabar

Ing perawatan diabetes nganggo pompa insulin, mung analogi insulin sing tumindak cendhak sing digunakake (Humalog, NovoRapid utawa liyane). Patut, insulin sing tumindak luwih lengkap ora digunakake. Pompa nyedhiyakake larutan ing getih asring, nanging ing dosis cilik, lan thanks kanggo iki, insulin diserep meh cepet.

Ing diabetes, fluktuasi gula getih asring dumadi amarga insulin sing berpanjangan bisa diserep ing tingkat sing beda. Nalika nggunakake pompa insulin, masalah iki dicopot, lan iki minangka keuntungan utama. Amarga mung "cendhak" insulin digunakake, sing tumindak banget.

Mupangat liyane nggunakake pompa insulin:

Langkah cilik lan akurasi dhuwur. Langkah saka dosis bolus insulin ing pompa modern mung 0,1 PIECES. Elinga yen polong suntik - 0.5-1,0 PIECES. Tingkat feed saka insulin basal bisa diowahi dadi 0,025-0.100 PIECES / jam.
Jumlah tusuk kulit dikurangi kaping 12-15 kali. Elinga yen sistem infus pompa insulin kudu diganti kaping pindho sajrone 3 dina. Lan kanthi terapi insulin tradisional miturut skema sing saya tambah kuat, sampeyan kudu nindakake suntikan 4-5 saben dina.
Pompa insulin mbantu sampeyan ngitung dosis bolus saka insulin. Kanggo nindakake iki, diabetes kudu ngerteni lan nglebokake paramèter individu menyang program (koefisien karbohidrat, sensitivitas insulin ing macem-macem dina, target tingkat gula getih). Sistem kasebut mbantu ngitung dosis bolus insulin sing bener, adhedhasar asil ngukur glukosa ing getih sadurunge mangan lan kepiye karbohidrat direncanakake.
Tipe bolus khusus. Pompa insulin bisa diatur supaya dosis bolus ora diterbitake kanthi sekaligus, nanging tetep suwe. Iki minangka panggunaan sing migunani nalika pasien diabetes mangan karbohidrat penyerapan alon, uga yen ana riyaya.
Pengawasan terus glukosa getih kanthi nyata. Yen gula getih wis ora ana - pompa insulin ngelingake pasien kasebut. Model "majeng" paling anyar bisa ngganti tingkat administrasi insulin kanggo normalake gula getih. Khususnya, dheweke mateni aliran insulin sajrone hypoglycemia.
Panyimpen log data, transfer kasebut menyang komputer kanggo diproses lan analisa. Umume pompa insulin nyimpen ing memori ing sawijining 1-6 wulan pungkasan. Informasi iki apa dosis insulin sing disuntikake lan apa tingkat glukosa ing getih. Gampang kanggo nganalisa data kasebut kanggo pasien dhewe lan dokter sing melu.

Terapi insulin pompa: indikasi

Indikasi ing ngisor iki dibedakake kanggo transisi kanggo ngompa terapi insulin:

kepinginan pasien dhewe
Ora bisa ngasilake kompensasi sing apik kanggo diabetes (indeks hemoglobin glycated tetep ndhuwur 7,0%, ing bocah sing umure 7,5%),
tingkat glukosa ing getih pasien asring lan fluktuasi kanthi signifikan,
ana asring hipoglikemia, kalebu sing abot, uga ing wayah wengi,
kedadeyan esuk esuk
insulin ing dina sing beda-beda mengaruhi pasien kanthi macem-macem cara (variability tumindak insulin),
Pompa insulin dianjurake supaya bisa digunakake nalika ngrancang meteng, nalika meteng, nalika nglairake anak lan ing wektu pasca umur,
Umur bocah - ing AS kira-kira 80% bocah diabetes nggunakake pompa insulin, ing Eropa - udakara 70%,
indikasi liyane.

Terapi insulin berbasis pompa miturut teoritis cocog kanggo kabeh pasien diabetes sing mbutuhake insulin. Kalebu, kanthi diabetes otoimun karo wiwitan lan uga diabetes bentuk monogenik. Nanging ana kontraindikasi kanggo nggunakake pompa insulin.

Contraindications

Pompa insulin modern dirancang kanggo nggawe pasien kanggo program lan nggunakake. Nanging, terapi basis pompa basis mbutuhake partisipasi pasien sing aktif ing perawatan kasebut. Pompa insulin ngirim ora digunakake ing kasus manawa partisipasi kasebut ora mungkin.

Terapi insulin berbasis pompa nambah risiko pasien hiperlisemia (paningkatan gula getih) lan pangembangan ketoacidosis diabetes. Amarga nalika nggunakake pompa insulin ing getih diabetes, ora ana insulin sing tumindak. Yen tiba-tiba pasokan insulin cendhak mandheg, mula komplikasi sing abot bisa kedadeyan sawise 4 jam.

Contraindications kanggo terapi insulin pompa yaiku kahanan sing ora sabar utawa ora kepengin sinau taktik perawatan diabetes intensif, i.e., keterampilan ngawasi diri glukosa ing getih, ngetung karbohidrat miturut sistem unit roti, ngrancang kegiatan fisik, ngitung dosis bolus insulin.

Terapi insulin pump ora digunakake kanggo pasien sing duwe penyakit mental sing bisa nyebabake penanganan piranti sing ora cocog. Yen diabetes ngalami penurunan sesanti, mula dheweke bakal ngalami masalah kanggo ngerteni prasasti ing pompa insulin.

Ing wektu wiwitan terapi insulin pompa, pengawasan medis tetep perlu. Yen ora bisa diwenehake, mula transisi kanggo terapi insulin-tumindak kudu ditundha "nganti kaping luwih apik".

Cara milih pompa insulin

Apa sampeyan kudu menehi perhatian nalika milih pompa insulin:

Volume tangki. Apa terus insulin nganti 3 dina? Ngelingi manawa infus kudu diganti paling ora saben 3 dina.
Apa luwih gampang maca huruf lan nomer saka layar? Apa layar padhang lan kontras apik?
Dosis insulin bolus. Pay manungsa waé menyang dosis minimal lan maksimum bolus. Apa dheweke pas sampeyan? Iki penting banget kanggo bocah sing mbutuhake dosis sing sithik.
Kalkulator sing dibangun. Apa pompa insulin sampeyan ngidini nggunakake kemungkinan individu sampeyan? Iki minangka faktor sensitivitas kanggo insulin, koefisien karbohidrat, durasi tumindak insulin, target tingkat glukosa getih.Apa akurat Koefisien iki cekap? Apa dheweke ora bakal banget bunder?
Weker Sampeyan bisa ngrungokake weker utawa kedher yen ana masalah?
Tahan banyu. Apa sampeyan butuh pompa sing bakal dadi anti banyu?
Interaksi karo piranti liyane. Ana pompa insulin sing bisa bebas sesambungan karo glomometer lan piranti kanggo terus ngawasi glukosa getih. Apa sampeyan butuh siji?
Apa cocog nganggo pompa ing saben dinane?

Pengiraan dosis insulin kanggo terapi insulin pompa

Elinga yen obat sing dipilih kanggo terapi insulin pompa saiki yaiku analogi insulin sing ora pati cendhek. Minangka aturan, gunakake Humalog. Coba aturan kanggo ngitung dosis insulin kanggo administrasi kanthi pompa ing basal (latar mburi) lan mode bolus.

Ing tingkat apa sing sampeyan ngurus insulin garis dasar? Kanggo ngitung iki, sampeyan kudu ngerti apa dosis insulin sing ditampa pasien sadurunge nggunakake pompa. Dosis insulin saben dinane kudu dikurangi 20%. Kadhangkala suda sanajan 25-30%. Nalika ngompa terapi insulin ing mode basal, sekitar 50% dosis saben dina insulin diterbitake.

Coba conto. Pasien nampa 55 unit insulin saben dina ing mode pirang-pirang injeksi. Sawise ngalih menyang pompa insulin, dheweke kudu nampa 55 unit x 0.8 = 44 unit insulin saben dina. Dosis insulin paling ngisor yaiku jumlah intake saben dina, i.e. 22 unit. Tingkat dhisikan administrasi insulin basal bakal 22 U / 24 jam = 0.9 U / jam.

Kaping pisanan, pompa kasebut diatur supaya tingkat aliran insulin basal padha sedina. Banjur ngganti kecepatan kasebut ing wayah awan lan ing wayah wengi, miturut asil pangukuran tingkat glukosa ing getih. Saben wektu, dianjurake kanggo ngganti tingkat administrasi insulin basal ora luwih saka 10%.

Tingkat pangiriman insulin menyang getih ing wayah wengi dipilih miturut asil kontrol gula getih ing wayah awan, sawise tangi lan ing tengah wengi. Tingkat administrasi insulin basal ing wayah awan diatur kanthi asil ngawasi diri glukosa ing getih ing kahanan panganan sing diluncurake.

Dosis insulin bolus, sing bakal dikirim saka pompa menyang aliran getih sadurunge mangan, diprogram sacara manual sabenere pasien. Aturan kanggo ngitung kasebut padha karo terapi insulin sing intensif kanthi suntikan. Kanthi referensi, pitungan dosis insulin, diterangno kanthi rinci.

Pumps insulin minangka arah sing kita ngarepake warta serius saben dina. Amarga pangembangan pompa insulin ditindakake, sing bakal ditindakake otonom, kaya pankreas nyata. Nalika piranti kasebut katon, bakal dadi revolusi kanggo perawatan diabetes, skala sing padha karo penampilan glomometer. Yen sampeyan pengin ngerti langsung, lengganan newsletter kita.

Kekurangan ngrawat diabetes nganggo pompa insulin

Kekurangan pompa insulin cilik ing diabetes:

Biaya pambayaran kumpa penting banget.
Biaya persediaan luwih dhuwur tinimbang yen sampeyan nggunakake jarum suntik.
Pompa kasebut ora banget dipercaya, pasokan insulin menyang diabetes asring diganggu amarga masalah teknis. Iki bisa dadi kegagalan piranti lunak, kristalisasi insulin, cannula nyemprot saka kulit, lan masalah umum liyane.
Amarga saka pompa insulin sing ora dipercaya, ketoacidosis ing wayah wengi ing pasien diabetes diabetes tipe 1 sing asring dumadi tinimbang sing nyuntikake insulin karo jarum suntik.
Akeh wong sing ora seneng karo ide yen cannula lan tabung bakal terus nemplek ing weteng. Luwih becik kanggo ngresiki teknik injeksi tanpa rasa sakit karo jarum suntik.
Panggonane cannula subkutan asring kena infeksi. Malah ana abses sing mbutuhake campur tangan bedah.
Produsen nyatakake "akurasi dosis tinggi", nanging kanthi sebab tartamtu hipoglikemia abot ana ing antarane pangguna pompa insulin asring banget. Mbok menawa amarga kegagalan mekanik sistem dosis.
Pangguna pompa insulin duwe masalah nalika nyoba turu, adus, nglangi utawa duwe jinis.

Cacat kritis

Antarane kaluwihan pompa insulin, dituduhake yen duwe langkah nglumpukake dosis bolus insulin - mung 0,1 unit. Masalah iku dosis iki diterbitake paling sethithik sak jam! Dadi, dosis bas minimal saka insulin yaiku 2,4 unit saben dinane. Kanggo bocah sing duwe diabetes jinis 1, kakehan iki. Kanggo pasien diabetes diwasa sing ngetutake diet rendah karbohidrat, bisa uga ana akeh.

Upaminipun syarat saben dina kanggo insulin basal yaiku 6 unit. Nganggo pompa insulin kanthi langkah 0.1 PIECES, sampeyan kudu ngurus basal insulin 4,8 PIECES saben dina utawa 7.2 PIECES saben dina. Iku bakal nyebabake kekurangan utawa dhadha. Ana modhèrn modhèrn sing nduwéni set 0.025 unit. Dheweke ngrampungake masalah iki kanggo wong diwasa, nanging ora kanggo bocah cilik sing diobati kanggo diabetes jinis 1.

Suwe-suwe, suture (fibrosis) dadi situs ing suntikan cannula subkutaneus. Mengkono tumrap kabeh diabetes sing nggunakake pompa insulin suwene 7 taun utawa luwih suwe. Suture semual kasebut ora mung katon sacara estetis, nanging nyerep insulin. Sawise iki, insulin tumindak ora bisa dingerteni, malah dosis sing dhuwur ora bisa ngasilake gula getih normal. Masalah perawatan diabetes sing kita kasil ngrampungake kanthi bantuan metode akeh cilik nggunakake pompa insulin ora bisa dirampungake kanthi cara apa wae.

Terapi insulin pompa: kesimpulan

Yen sampeyan ngetutake program perawatan diabetes jinis 1 utawa program perawatan diabetes jinis 2 lan ngetutake diet karbohidrat sing kurang, mula pompa insulin ora menehi kendali gula getih sing luwih apik tinimbang nggunakake jarum suntik. Iki bakal terus nganti pompa ngukur gula getih ing diabetes lan kanthi otomatis nyetel dosis insulin adhedhasar asil pangukuran kasebut. Nganti wektu iki, aku ora nyaranake panggunaan pompa insulin, kalebu bocah, amarga alasan sing kasebut ing ndhuwur.

Transfer anak sing nganggo diabetes jinis 1 menyang diet karbohidrat sanalika sampeyan mungkasi nyusoni. Coba cobi kanggo teknik teknik suntikan insulin tanpa rasa sakit kanthi jarum suntik kanthi gampang dimainake.