Lozarel Plus > Perawatan lan nyegah

Lozarel Plus: pandhuan kanggo nggunakake lan ulasan

Jeneng Latin: Losarel Plus

Kode ATX: C09DA01

Bahan aktif: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + losartan (Losartanum)

Produsen: LEK dd (LEK d.d.) (Slovenia)

Nganyari gambaran lan foto: 11.28.2018

Harga ing apotek: saka 120 rubel.

Lozarel Plus minangka obat antihipertensi gabungan.

Rilis lan komposisi

Bentuk dosis - tablet sing dilapisi film: bunder, biconvex, ing cangkang kuning sing entheng, kanthi inti saka putih kanthi tinge kuning nganti putih (ing sandhangan karton saka 3-6, 8, 10 utawa 14 bungkus blister sing ngemot 7 utawa 10 tablet, lan pandhuan kanggo nggunakake Lozarel Plus).

Komposisi 1 tablet (12,5 mg + 50 mg) / (25 mg + 100 mg) kalebu:

bahan aktif: hydrochlorothiazide - 12,5 / 25 mg, losartan kalium - 50/100 mg (kalebu losartan - 45,8 / 91.6 mg lan kalium - 4.24 / 8.48 mg),
Komponen bantu (inti): selulosa mikrocrystalline - 60/120 mg, monohidrat laktosa - 26,9 / 53,8 mg, pati pregelatinized - 23,6 / 47.2 mg, silikon dioksida koloid - 0,5 / 1 mg, stearate magnesium - 1,5 / 3 mg,
lapisan film: hyprolose - 1,925 / 3.85 mg, hypromellose - 1,925 / 3.85 mg, titanium dioksida - 1,13 / 2.26 mg, pewarna wesi oksida kuning - 0,02 / 0,04 mg.

Properti farmakologis

Lozarel Plus minangka gabungan losartan (antagonis reseptor angiotensin II) lan hydrochlorothiazide (thiazide diuretic). Kombinasi bahan kasebut duwe efek antihipertensi aditif lan nyuda tekanan getih (tekanan darah) luwih gedhe dibandhingake karo nggunakake komponen kasebut minangka monoterapi.

Efek hipotesis saka Lozarel Plus tahan suwene 24 jam, efek terapeutik maksimal biasane diwiwiti sajrone patang minggu diakoni.

Farmakodinamika

Losartan minangka salah sawijining antagonis spesifik reseptor angiotensin II (Tipe AT1). Sawise pamrentahane, angiotensin II milih ikatan karo reseptor AT1 sing ana ing jaringan sing beda-beda (ing kelenjar adrenal, sel otot lancar getih, ati lan ginjel), lan sawetara fungsi biologis penting ditindakake, kalebu peluncuran aldosis lan vasoconstriction. Angiotensin II uga menehi stimulasi sel-sel otot sing lancar.

Miturut asil panaliten, losartan lan E-3174 metabolit, sing nuduhake kegiatan farmakologis, mblokir kabeh efek fisiologis angiotensin II, preduli saka sumber utawa jalur biosintesis.

Losartan ACE (angiotensin ngonversi enzim), sing ora nyandhet kininase II, lan kanthi mangkono, ora nyegah karusakan bradykinin. Mula, reaksi negatif sing ora ana gandhengane karo bradykinin (utamane, angioedema) jarang banget. Losartan lan metabolit aktif duwe hubungan sing luwih gedhe kanggo reseptor angiotensin aku tinimbang reseptor angiotensin II. Métabolit aktif losartan luwih aktif tinimbang zat kasebut, udakara 10-40 kali. Konsentrasi plasma saka losartan lan metabolit aktif ing getih, uga efek antihipertensi kenaikan zat gumantung saka dosis Losarel Plus. Wiwit losartan lan metabolit aktif yaiku antagonis reseptor angiotensin II, kalorone bisa menehi pengaruh kanggo efek hipotensi.

Efek utama losartan lan metabolit E-3174:

nyuda tekanan getih lan tekanan ing sirkulasi paru-paru, nyuda resistensi total peripheral babagan pembuluh getih lan konsentrasi aldosteron ing getih,
sawise ngiringan
panentu efek diuretik,
nyegah pangembangan hipertropi miokardium,
nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung (gagal jantung kronis),
stabilisasi konsentrasi plasma urea ing getih.

Loro lan metabolit aktif ora mengaruhi refleks vegetatif, dheweke ora duwe efek jangka panjang ing konsentrasi plasma norepinephrine ing getih.

Efek antihipertensi (ing nyuda tekanan getih systolik lan diastolik) sawise administrasi lisan tunggal wis tekan nilai maksimal ing 6 jam, banjur efek mboko sithik luwih saka 24 jam. Efek antihipertensi maksim sawise terapi 3-6 minggu.

Kaya sing ditetepake ing uji klinis sing dikontrol nglibatake pasien kanthi keruwetan hipertensi arteri primer nganti entheng, penurunan signifikan ing tekanan getih systolik lan diastolik minangka asil saka losartan sapisan dina. Nalika mbandhingake tekanan getih sing diukur 5-6 lan 24 jam sawise diesti ing dosis siji Lozarel Plus, ditemokake yen njaga irama saben dina alami, tekanan getih tetep kurang sajrone 24 jam. Ing pungkasan wektu dosis, nyuda tekanan getih kira-kira 70-80% efek sing diamati 5-6 jam sawise administrasi oral losartan.

Nalika losartan ora dihentikan dening pasien kanthi hipertensi arteri, kenaikan tekanan getih (sindrom penarik) ora diamati. Zat kasebut, sanajan nyuda tekanan getih, ora ana pengaruh klinis ing tingkat jantung.

Efek terapi losartan ora gumantung saka jinis lan umur pasien.

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide minangka diuretik thiazide. Efek utami yaiku nglanggar penyerapan panyerapan klorin, natrium, magnesium lan kalium ing nephron distal, sing nyebabake wektu tundha ekskresi asam urat lan kalsium. Kanthi paningkatan ekskresi ginjal, kenaikan jumlah urin dicathet (amarga banyu banyu osmotik).

Zat kasebut nyuda volume plasma getih, dene kegiatan renin ing plasma getih mundhak lan biosintesis aldosis ditambah. Hydrochlorothiazide ing dosis dhuwur nyebabake peningkatan ekskresi bicarbonates, kanthi nggunakake sing suwe - kanggo nyuda ekskresi kalsium. Efek antihipertensi berkembang amarga nyuda volume getih sing sirkulasi, owah-owahan reaktivitas tembok vaskular, penurunan efek tekanan saka amin amin vasoconstrictive (adrenaline, norepinephrine) lan paningkatan efek depresi ing ganglia. Zat ora mengaruhi tekanan getih normal. Efek diuretik diamati sajrone 1-2 jam, efek maksimal berkembang sajrone 4 jam, durasi efek diuretik yaiku 6 nganti 12 jam.

Efek terapi dumadi sawise 3-4 dina administrasi, nanging butuh saka 3 nganti 4 minggu kanggo entuk efek hipotensi sing optimal.

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, losartan diserep banget saka saluran pencernaan. Iki metabolisasi sak wacan pisanan liwat ati kanthi karboksilat kanthi partisipasi isoenzyme sitokrom CYP2C9, kanthi pembentukan metabolit aktif. Bioavailability sistemik kira-kira 33%. Mangan ora mengaruhi indikator iki. Wektu tekan C_maksih (konsentrasi maksimal) losartan lan metabolit aktif ing serum getih sawise administrasi oral - masing-masing lan 1 jam 3-4.

Zat lan metabolit aktif menehi menyang protein plasma ing tingkat luwih saka 99%, utamane karo albumin. V_d (volume distribusi) yaiku 34 liter. Praktik Losartan ora nembus alangan getih-otak.

Owah-owahan paramèter farmakokinetik saka zat kasebut lan metabolit aktif sawise njupuk nganti 200 mg losartan ana proporsi linear karo dosis sing dijupuk.

Kanthi frekuensi administrasi 1 wektu saben dina, akumulasi losartan sing signifikan lan metabolit ing plasma getih ora diamati. Panggunaan siji ing dosis saben dina 100 mg ora nyebabake akumulasi zat lan metabolit sing signifikan ing plasma getih.

Udakara 4% dosis losartan diowahi dadi metabolit aktif. Sawise ngeling-eling label 14 C karo losartan, radioaktivitas plasma getih sing ana hubungane utamane karo anané zat lan metabolit aktif ing njero. Ing kira-kira 1% kasus, metabolisme level sing kurang sithik.

Plasma lan ginjal ngresiki (masing-masing): losartan - udakara 600 nganti 74 ml / min, metabolit aktif - udakara 50 lan 26 ml / menit. Udakara 4% dosis losartan diekskresi dening ginjel, kira-kira 6% - minangka metabolit aktif. Konsentrasi plasma saka zat kasebut lan metabolit aktif nyuda kanthi eksponensial karo T akhir_1/2 (ngilangi umur setengah urip) udakara jam 2 lan 6-9. Ekskresi ditindakake dening ginjel lan empedu. Sawise nampa label 14 C losartan, udakara 58% saka radioaktivitas ditemokake ing feces, 35% ing urin.

Ora ana latar mburi keruwetan ati sirih sing entheng nganti sedheng, dibandhingake karo sukarelawan lanang sing sehat, konsentrasi losartan lan metabolit aktif mundhak 5 lan 1,7 kaping, masing-masing.

Konsentrasi losartan ing plasma getih kanthi CC (clearance bun) ing ndhuwur 10 ml / min ora beda karo fungsi ginjel sing ora ana gangguan. Ing pasien hemodialisis, nilai AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) udakara 2 kali luwih dhuwur tinimbang ora ana fungsi ginjel sing gagal. Kanthi hemodialisis, losartan lan metabolit aktif ora bisa dicopot.

Ing wanita kanthi hipertensi arteri, nilai-nilai konsentrasi plasma saka losartan ngluwihi nilai sing cocog karo wong kanthi faktor loro, dene ing lanang lan wanita konsentrasi metabolit aktif ora beda. Bedane pharmacokinetic iki ora nduweni teges klinis.

Contraindications

gagal ginjal abot (ing pasien karo CC kurang saka 30 ml / min),
Gagal ati abot (miturut skala Anak - Ngombe, luwih saka 9 poin),
Anuria
kurang laktase, sindrom malabsorption lan intoleransi laktosa,
Penyakit Addison
gout gejala lan / utawa hyperuricemia,
hiper refleksi- lan hypokalemia, hiperkemia, hiperatremia biasan,
dehidrasi, kalebu sing gegayutan nggunakake dosis diuretik dhuwur,
angel kanggo ngontrol diabetes
hipotensi arteri,
terapi kombinasi karo obatan aliskiren lan aliskiren ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget (kanthi tingkat filtrasi glomerular 2) lan / utawa diabetes mellitus,
meteng lan lactation,
umur 18 taun
intoleransi individu kanggo komponen obat kasebut, uga obat sing asale saka sulfonamide.

Relatif (Lozarel Plus diwenehake miturut pengawasan medis):

terapi kombinasi karo obat anti-inflamasi non-steroid (kalebu karo inhibitor cyclooxygenase-2),
kurang serebrovaskular,
pelanggaran keseimbangan getih-elektrolit getih, kayata, sing ana hubungane karo diare utawa mutah (hyponatremia, hypomagnesemia, alkokosis hypochloremik),
stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal,
gagal ginjal (ing pasien nganggo CC 30-50 ml / min),
Sajarah alergen sing dibebani lan asma bronkial,
penyakit ati sing maju lan fungsi hepatik cacat (miturut skala Anak-Pugh, kurang saka 9 poin),
penyakit sistemik jaringan konektip (kalebu sistemik lupus erythematosus),
Gagal jantung karo aritmia sing ngancam nyawa,
stenosis tutup aorta utawa mitral,
myopia akut lan glaucoma penutupan sudut sekunder (sing ana gandhengane karo hidroklorotiazide),
penyakit jantung koroner
Kardiomyopati obstruktif hypertrophic,
hiperaldosteronisme utami,
kahanan sawise cangkok ginjel (ora pengalaman nggunakake),
diabetes mellitus
kagolong ing balapan ireng.

Efek samping

Ing uji klinis karo losartan lan hydrochlorothiazide, reaksi ala sing spesifik kanggo obat gabungan iki ora diamati.

Efek sisih diwatesi kanggo sing wis dilaporake nalika nggunakake bahan aktif Losarel Plus minangka monoterapi. Secara total, frekuensi efek sing dilaporake karo kombinasi iki padha karo plasebo.

Umumé, terapi kombinasi karo losartan lan hydrochlorothiazide bisa uga ditolak. Ing paling kasus, reaksi salabetipun entheng, tetep alami lan ora nyebabake pembatalan Lozarel Plus.

Miturut asil uji klinis sing dikontrol, ing perawatan hipertensi penting, reaksi mung sing ora disenengi sing ana gandhengane karo administrasi Lozarel Plus, frekuensi sing ngluwihi plasebo luwih saka 1%, ana pusing.

Kajaba iku, nalika nganakake panaliten, ditemokake ing pasien kanthi hipertrofi ventrikel kiwa lan hipertensi arteri, kelainan sing paling umum yaiku: lemes, kelemahane, pusing sistemik / ora sistemik.

Sajrone macem-macem panaliten, kalebu pengamatan pasca registrasi, efek samping kasebut direkam> 10% - asring banget (> 1% lan 0.1% lan 0,01% lan 5,5 mmol / L), asring - peningkatan konsentrasi urea serum. / nitrogen residu lan bun ing getih, arang banget hiperbilirubinemia, peningkatan moderat transaminase hepatic (aspartate aminotransferase lan alanine aminotransferase), kanthi frekuensi tanpa wates - hyponatremia,

kelainan umum: asring - tambah lemes, asthenia, edema periferal, nyeri ing wilayah dada, asring - demam, pembengkakan rai, kanthi frekuensi tanpa wates - gejala kaya flu, malaise.

Mungkin reaksi salabetipun saka sistem lan organ amarga hidroklorotiazide:

sistem kardiovaskular: jarang - hipotensi orthostatic, aritmia, vasculitis,
sistem pencernaan: asring - gangguan saka mukosa lambung, jaundice cholestatic, cholestasis intrahepatic, cholecystitis utawa pancreatitis, diare, muntah, mual, cramping, constipation, sialadenitis, anorexia,
sistem urin: asring - nephritis interstitial, gagal ginjal, fungsi ginjel mboten saget,
sistem saraf: asring - sirah, asring - pusing, paresthesia, insomnia,
sistem kekebalan: jarang - sindrom gangguan pernapasan (kalebu edema pulmonalis non-kardiogenik lan radhang paru-paru), urtikaria, vasculitis necrotic, purpura, sindrom Stevens-Johnson, arang - reaksi anaphylactic, bisa uga kaget,
sistem getih lan limfatik: asring - trombositopenia, leukopenia, agranulocytosis, anemia aplastik / hemolitik,
organ penglihatan: jarang - xantopsia, penglihatan samesthine ora suwe, kanthi frekuensi tanpa wates - glaukoma penutupan sudut akut,
jaringan kulit lan subkutan: asring - negrolisis epidermis beracun, photosensitivity, kanthi frekuensi tanpa wates - lupus erythematosus,
metabolisme lan nutrisi: jarang - hipomagnesemia, hypokalemia, hiperglikemia, hiponatremia, glukosuria, hiperurisemia kanthi serangan gout, hiperkcalemia lan alkalosis hypochlorem (diwujudake kanthi bentuk xerostomia, rasa dahsyat, irama jantung sing ora duwe aturan, owah-owahan psyche / swasana ati otot, mual, mutahke, kesel utawa kekirangan sing ora biasa, alkalosis hipokloremik bisa nyebabake pangembangan hepatik encephalopathy / koma hepatic), hyponatremia (diwujudake minangka kebingungan, konvulsi , Awak lemes, proses pikiran alon, excitability, lemes, cramps otot) sak therapy thiazide bisa mboten saget toleransi glukosa, mili uga catetan diabetes mellitus laten, ing cilik dosis dhuwur bisa ningkatake konsentrasi serum saka lipid ing getih,
liyane: arang - otot otot, mandheg bisa dikurangi.

Overdosis

Gejala utama overdosis komponen aktif Lozarel Plus:

losartan: tachycardia, nyuda tekanan getih, bradikardia (sing ana hubungane karo stimulasi vagal),
hydrochlorothiazide: kelangan elektrolit (ing bentuk hypokalemia, hiperkloremia, hyponatremia), uga dehidrasi, sing tuwuh amarga diuresis sing berlebihan, ing kasus panggunaan sing salaras karo glikosida jantung, hypokalemia bisa mbebayani mesthi aritmia.

Therapy: prewangan lan gejala. Yen wis sawetara wektu kepungkur wiwit resepsi, sampeyan kudu mbilas weteng, miturut indikasi, koreksi gangguan banyu-elektrolit ditindakake. Losartan lan metabolit aktif ora diilangi hemodialisis.

Formulir dosis

Tablet sing dilapisi film 50 mg / 12,5 mg, 100 mg / 25 mg

Siji tablet ngemot

bahan aktif: kalium losartan 50 mg, hydrochlorothiazide 12,5 mg utawa

kalium losartan 100 mg, hydrochlorothiazide 25 mg

excipients: monohidrat laktosa, selulosa mikrocrystalline, pati pregelatinized, stearate magnesium, silikon klonida anhidrat

Komposisi cangkang: hypromellose, sel hidrokprofil, oksida wesi kuning (E 172), titanium dioksida (E 171), macrogol (400) (kanggo dosis 100 mg / 25 mg), talc (kanggo dosis 100 mg / 25 mg).

Tablet sing dilapisi film, warna kuning kanthi warna, bunder, kanthi permukaan biconvex.

Dosis lan administrasi

Lozarel Plus bisa diwènèhi resep karo agen antihipertensi liyane.

Tablet kudu digunakake kanthi lisan karo kaca banyu, preduli saka panganan.

Kalium losartan lan hydrochlorothiazide ora ditampa minangka terapi awal, nanging diwenehake kanggo pasien sing nggunakake kalium losartan utawa hydrochlorothiazide kanthi kapisah ora nyebabake kontrol tekanan getih sing cukup.

Titration dosis saben rong komponen (kalium losartan lan hydrochlorothiazide) dianjurake.

Yen perlu ing pasien, ing pasien sing tekanan getih ora dikontrol kanthi bener, pangowahan monoterapi langsung menyang kombinasi tetep bisa dianggep.

Tablet Lozarel Plus 50 mg / 12,5 mg tablet sing dilapisi film

Dosis pangopènan sing asring: 1 tablet 50 mg / 12,5 mg 1 wektu saben dina.

Kanggo pasien sing ora entuk tanggapan sing cukup, dosis bisa ditambah dadi 2 tablet 50 mg / 12,5 mg sapisan dina utawa 1 tablet 100 mg / 25 mg sapisan dina.

Minangka aturan, efek antihipertensi ngrampungake sajrone 3-4 minggu sawise wiwitan perawatan.

Lozarel Plus, tablet sing dilapisi film 100 mg / 25 mg Dosis maksimal: 1 tablet 100 mg / 25 mg sapisan dina.

Minangka aturan, efek antihipertensi ngrampungake sajrone 3-4 minggu sawise wiwitan perawatan.

Gunakake ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget lan pasien ing hemodialisis.

Ing pasien kanthi fungsi ginjel moderat (i.e. clearance bun yaiku 30-50 ml / min), pangaturan dosis awal ora dibutuhake. Kombinasi losartan-hydrochlorothiazide ora disaranake ing pasien ing hemodialisis. Kombinasi losartan-hydrochlorothiazide ora diresepake menyang pasien kanthi fungsi ginjel sing kurang abot (reresikan bun)

Cara nggunakake: dosis lan perawatan

Ing njero, 1 wektu saben dina, preduli saka intake panganan.

Kanthi hipertensi arteri, dosis dhisikan lan perawatan obat umume yaiku 1 tab. LozarelR Plus 12,5 mg + 50 mg / dina.

Yen ora ana efek terapi sing cukup ing wektu 3-4 minggu, dosis kasebut kudu ditambah dadi 2 tablet LozarelR Plus 12,5 mg + 50 mg utawa 1 tablet LozarelR Plus 25 mg + 100 mg (dosis saben dina maksimum).

Ing pasien kanthi jumlah getih sirkulasi sing suda (umpamane, nalika njupuk dosis diuretik), dosis losartan sing disaranake kaping pindho yaiku 25 mg sapisan dina. Ing babagan iki, terapi LozarelR Plus kudu diwiwiti sawise diuretik dibatalake lan hypovolemia didandani.

Ing pasien pasien lan pasien kanthi gagal ginjal moderat, kalebu wong-wong sing dialisis, ora dibutuhake pangaturan dosis awal.

Tumindak farmakologis

Lozarel Plus minangka gabungan antagonis reseptor angiotensin II (losartan) lan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide). Kombinasi komponen kasebut duwe efek antihipertensi aditif lan nyuda tekanan getih (BP) luwih gedhe tinimbang saben komponen kanthi kapisah.

Interaksi

Kanthi nggunakake simultan diuretik thiazide kanthi barbiturates, analgesik narkotika, etanol, paningkatan risiko hipotensi orthostatik bisa.

Diuretik nyuda ngresiki ginjal lithium lan nambah risiko efek beracun, panggunaan gabungan diuretik lan persiapan litium ora disaranake.

Kanthi nggunakake serentak karo amin pressor (norepinephrine, epinephrine), bisa uga nyuda efek saka amin amin pressor bisa uga ora ngganggu administrasi, kanthi relaksasi otot sing ora nyuda (tubocurarine) - paningkatan efek kasebut.

Kanthi panggunaan glukokortikosteroid, hormon adrenocorticotropic (ACTH), bisa nambah kerugian elektrolit, hypokalemia exacerbating. Thiazides bisa nyuda ekskresi ginjal obat sitotoksik lan nambah efek myelosuppressive.

Pandhuan khusus

Obat-obatan sing duwe pengaruh kanggo RAAS (renin-angiotensin-aldosteron) ing pasien kanthi stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal tunggal bisa nambah urea getih lan bun serum. Efek kaya kasebut kacathet karo losartan. Disfungsi ginjel iki bisa dibalik maneh lan diwarisake sawise mandheg saka terapi. Ana bukti yen ing sawetara pasien sing njupuk obat kasebut, owah-owahan sing bisa dibalik ing fungsi ginjel, kalebu gagal ginjal, kedadeyan amarga dipatèni fungsi RAAS.

Kaya panggunaan obat liyane kanthi efek hipotensi, minangka akibat saka tekanan getih sing gedhe banget ing penyakit kardiovaskular lan cerebrovaskular isemik, infark miokardial lan stroke bisa berkembang.

Ing pasien gagal jantung karo / tanpa fungsi ginjel ora sabar, gagal ginjel akut lan penurunan tekanan getih bisa ditindakake.

Kaya antagonis reseptor angiotensin II liyane, losartan ora efektif kanggo pasien balapan Negroid, sing ana gandhengane karo kegiatan renin sing kurang.

Ing pasien sawise cangkok ginjel, ora ana pengalaman karo panggunaan losartan.

1. Indikasi kanggo nggunakake

Obat Lozarel wis diresepake yen ana:

Tanda tandha hipertensi.
Ngurangi risiko morbiditas kardiovaskular sing gegandhengan ing wong sing nandhang hipertensi arteri utawa hipertrofi ventrikel kiwa, sing diturunake kanthi nyuda frekuensi gabungan kematian jantung, stroke lan pelanggaran miokardial.
Nyedhiyakake pangayoman ginjel ing pasien diabetes diabetes jinis 2.
Sing perlu kanggo nyuda proteinuria.
Gagal jantung kronis kanthi gagal perawatan dening inhibitor ACE.

3. Interaksi Obat

Interaksi saka Lazorel karo obat liyane:

Ora ana interaksi antara Lozarel lan Hydrochlorothiazide lan Digoxin, uga obat liyane sing duwe efek sing padha ing awak manungsa. Kadhangkala gabungke karo "Rifampicin" lan "Fluconazole" nyebabake mudhun tingkat metabolit aktif ing plasma getih.
Gabungan karo obat-obatan sing nyandhet enzim angiotensin II utawa tumindak, ana paningkatan signifikan ing risiko hiperkalemia intensif.
Obat anti-inflamasi nonsteroid bisa nyuda efektifitas para blocker reseptor angiotensin II.
Pengobatan gabungan karo antagonis reseptor angiotensin II lan NSAID asring nyebabake masalah ginjel.
Gabungan antagonis reseptor angiotensin II kanthi persiapan litium nyebabake kenaikan jumlah litium sing ana ing plasma getih.
Perawatan karo "Losarel" bebarengan karo introduksi diuretika menehi efek aditif. Akibaté, ana peningkatan bebarengan ing efektifitas saka macem-macem obat antihipertensi.

6. Sarat lan kahanan panyimpenan

Simpen ing suhu ora luwih saka 25 ° C. Jaga narkoba ora bisa dicekel bocah cilik.

Tanggal kadaluwarsa Ubarare 2 taun suwene.

Aja nggunakake obat kasebut sawise tanggal kadaluwarsa.

Biaya obat Lazorel beda-beda gumantung saka pabrikan lan jaringan apotek, ing Rusia rata-rata larang saka 200 rubel.

Ing Ukraina tamba ora nyebar lan biaya kira-kira 200 UAH.

Yen perlu, sampeyan bisa ngganti "Lozarel" karo salah sawijining obat kasebut:

Brozaar
Blocktran
Vero-Losartan
Vazotens
Cardomin-Sanovel
Zisakar
Kozaar
Karzartan
Lozap,
Lakea
Losartan A,
Canon Losartan
"Kalium Losartan",
Losartan Richter,
Losartan MacLeods,
Losartan Teva
"Lozartan-TAD",
Losacor
Lorista
Presartan
Lotor
"Renicard."

Panggunaan analog kanggo perawatan ditrapake utamane ing kasus-kasus pasien duwe intoleransi individu menyang komponen obat kasebut. Nanging, mung dhokter bisa menehi resep obat.

Ulasan obat kasebut bisa ditemokake ing Internet, umpamane, Anastasia nyerat: "Diabetes saya nyebabake nyiksa. Ora suwe, aku nemoni manifestasi penyakit anyar. Aku uga didiagnosis karo nephropathy. Dokter kasebut menehi akeh macem-macem obat sing beda, kalebu Lozarel. Dheweke pancen nulungi kanthi cepet lan kanthi efektif mulihake fungsi normal ginjel. Bengkak sikil wis ilang. "

Ulasan liyane bisa ditemokake ing pungkasan artikel iki.

Obat Lozarel diakoni minangka obat sing efektif ing perawatan hipertensi lan gagal jantung. Nduwe macem-macem analog sing ditambahi karo komponen utama sing padha, ora disaranake kanggo masalah ati lan ginjel, uga nalika meteng lan ing umur 18 taun. Kanggo ngindhari efek samping, dianjurake kanggo njupuk obat kasebut kanthi ketat kaya sing wis diresepake dening dokter.

Tablet, putih utawa putih sing dilapis film kanthi warna kuning, bunder, biconvex, kanthi resiko ana ing sisih liya.

Kasedhiya: selulosa mikrocrystalline, monohidrat laktosa, pati pregelatinized, silikon kilikon dioksida, stearate magnesium.

Komposisi membran film: hypromellose, hyprolose, macrogol 400, titanium dioksida (E171), talc.

10 pcs - lepuh (3) - bungkus kardus.

Obat antihipertensi, antagonis selektif reseptor angiotensin II (ketik AT 1). Angiotensin II milih ikatan karo reseptor AT 1 sing ditemokake ing pirang-pirang jaringan (ing jaringan otot lancar pembuluh getih, ing kelenjar adrenal, ginjel lan jantung) lan nyebabake pembebaran vasoconstriction lan aldosteron, proliferasi otot sing lancar.

Dienggo babagan vitro lan ing vivo nuduhake manawa losartan lan metabolisme aktif farmakologis kanthi kabeh efek penting ingiotiotin II, preduli saka sumber utawa rute sintesis kasebut. Ora nyandhet kinase II - enzim sing ngrusak bradykinin.

Nyuda OPSS, konsentrasi getih aldosteron, tekanan darah, tekanan ing sirkulasi pulmonari, nyuda beban sawise diuretik, duwe efek diuretik. Iki ngganggu ngembangake hipertrofi miokardial, nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung kronis.

Sawise administrasi lisan tunggal, efek hipotensi (tekanan getih systolik lan diastolis mundhak) nganti maksimal sawise 6 jam, banjur mboko sithik ing wektu 24 jam. Efek hipotensi maksimal ngembangake 3-6 minggu sawise administrasi obat rutin.

Ora nyandhet ACE lan, mula ora nyegah karusakan bradykinin, mula, losartan ora duwe efek samping sing ora ana gandhengane karo bradykinin (umpamane, angioedema).

Ing pasien hipertensi arteri tanpa diabetes mellitus kanthi proteinuria (luwih saka 2 g / dina), panggunaan obat kasebut bisa nyuda proteinuria, ekskresi albumin lan immunoglobulin G.

Nggawe tingkat urea ing plasma getih. Ora mengaruhi refleks vegetatif, lan ora duwe efek sing abadi ing tingkat norepinephrine ing plasma getih.

Ing dosis nganti 150 mg, 1 wektu / dina ora mengaruhi tingkat trigliserida, kolesterol total lan kolesterol HDL (HD) ing serum getih ing pasien kanthi hipertensi arteri. Ing dosis sing padha, losartan ora mengaruhi glukosa getih sing berpuasa.

Nalika diterbitake, losartan diserep kanthi apik saka saluran pencernaan. Iki ngalami metabolisme sajrone "wacana pertama" liwat ati kanthi karboksilat kanthi partisipasi isoenzyme CYP2C9 kanthi pembentukan metabolit aktif. Bioavailability sistemik losartan udakara 33%. C max losartan lan metabolit aktif dicapai ing serum getih sawise kira-kira 1 jam lan 3-4 jam sawise panguripan. Mangan ora mengaruhi bioavailability losartan.

Nalika njupuk obat kanthi tutuk ing dosis nganti 200 mg, losartan lan metabolit aktif ditondoi dening pharmacokinetics linear.

Ikatan losartan lan metabolit aktif protein protein (utamane karo albumin) luwih saka 99%. V d losartan - 34 l. Praktik Losartan ora nembus ing BBB.

Kira-kira 14% losartan sing diterbitake iv utawa oral menyang pasien diowahi dadi metabolit aktif.

Pelepasan plasma losartan yaiku 600 ml / min, metabolit aktif 50 ml / min. Pelepasan ginjal saka losartan lan metabolit aktif yaiku 74 ml / min, lan 26 ml / min. Nalika diested, kira-kira 4% dosis sing dijupuk diekskresi dening ginjel ora owah lan kira-kira 6% diekskresi dening ginjel ing bentuk metabolit aktif. Sawise administrasi oral, konsentrasi plasma saka losartan lan metabolit aktif nyuda kanthi eksponensial kanthi T 1/2 losartan kira-kira 2 jam, lan metabolit aktif kira-kira 6-9 jam. Nalika njupuk obat ing dosis 100 mg / dina, ora ana losartan utawa metabolit aktif sacara signifikan. cumulate ing plasma getih.

Losartan lan metabolit kasebut diekskresi liwat usus lan ginjel.

Farmakokinetik ing kasus klinis khusus

Ing pasien karo sirosis alkohol sing entheng nganti sedheng, konsentrasi losartan ana 5 kali, lan metabolit aktif 1,7 kali luwih dhuwur tinimbang sukarelawan lanang sing sehat.

Kanthi CC luwih saka 10 ml / min, konsentrasi losartan ing plasma getih ora beda karo fungsi ginjel normal.Ing pasien sing mbutuhake hemodialisis, nilai AUC kira-kira 2 kali luwih dhuwur tinimbang pasien kanthi fungsi ginjel normal.

Ora losartan utawa metabolit aktif bisa dicopot saka awak liwat hemodialisis.

Konsentrasi losartan lan metabolit aktif ing plasma getih ing wong tuwa kanthi hipertensi arteri ora beda banget karo nilai-nilai paramèter kasebut ing wong lanang kanthi hipertensi arteri.

Nilai konsentrasi plasma saka losartan ing wanita kanthi hipertensi arteri yaiku 2 kali luwih dhuwur tinimbang nilai sing cocog karo wong lanang sing ngalami hipertensi arteri. Konsentrasi metabolit aktif ing pria lan wanita ora beda. Bedane pharmacokinetic iki ora nduweni teges klinis.

- Gagal jantung kronis (kanthi gagal perawatan dening inhibitor ACE),

- nephropathy ing diabetes mellitus jinis 2 (nyuda resiko ngembangake hiperkreatininemia lan proteinuria),

- nyuda risiko komplikasi kardiovaskular lan kematian ing pasien hipertensi arteri lan hipertrofi ventrikel kiwa.

- laktasi (nyusoni),

- umur nganti 18 taun (efektifitas lan safety durung ditetepake),

- intoleransi laktosa, galactosemia utawa sindrom malabsorpsi glukosa / galaksi,

- Hipersensitifitas komponen obat kasebut.

Kanthi ati-ati, obat kasebut kudu digunakake kanggo gagal ginjel lan / utawa ginjel, nyuda imbangan banyu, elektronit cacat bcc, stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal.

Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan 1 wektu / dina, ora ana intine panganan.

Kanthi hipertensi arteri ing umume kasus, dosis dhisikan lan perawatan yaiku 50 mg 1 wektu / dina. Yen perlu, dosis obat bisa ditambah dadi 100 mg / dina ing 1 utawa 2 dosis.

Ngatasi latar mburi njupuk diuretik ing dosis sing dhuwur, dianjurake kanggo miwiti terapi karo Lozarel obat kanthi 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 wektu / dina.

Ing gagal jantung sing nemen, dosis dhisikan 12,5 mg / dina, diterusake kanthi mingguan kaping pindho kaping pindho nganti 50 mg / dina, gumantung saka toleransi obat kasebut. Yen digunakake ing dosis awal 12,5 mg, disaranake nggunakake formulir dosis kanthi isi sithik zat aktif (tablet 25 mg kanthi resiko).

Ing diabetes mellitus jinis 2 kanthi proteinuria (nyuda resiko ngembangake hiperreatininemia lan proteinuria), dosis awal yaiku 50 mg 1 kali / dina ing 1 dosis. Sajrone perawatan, gumantung karo tekanan getih, sampeyan bisa nambah obat saben dina obat kasebut dadi 100 mg ing 1 utawa 2 dosis.

Nalika nggunakake Lozarel obat supaya bisa nyuda resiko ngembangake komplikasi kardiovaskular lan kematian ing pasien kanthi hipertensi arteri lan hipertrofi ventrikel kiwa, dosis dhisikan 50 mg 1 wektu / dina, yen perlu, dosis bisa ditambah nganti 100 mg / dina.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat (CC kurang saka 20 ml / min), kanthi riwayat penyakit ati, dehidrasi, sajrone prosedur dialisis, uga pasien sing umure luwih saka 75 taun, disaranake resep obat ing dosis dhisikan sithik - 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 wektu / dina.

Biasane, efek sisih entheng lan tetep, ora mbutuhake mandheg perawatan.

Kandhutan lan lactation

Lozarel Plus nalika meteng / lactation ora diwènèhaké.

Nalika nggunakake obat kasebut ing trimester bayi kehamilan II - III, karusakan ing janin sing ngembangake bisa uga, amarga ana sawetara kasus, terapi bisa nyebabake pati. Resiko penyakit ing janin ing ngisor iki uga nambah: jaundis janin lan jaundice bayi sing lair. Ibu bisa uga ngalami trombositopenia. Lozarel Plus kudu dibatalake sawise konfirmasi kehamilan.

Nalika ngevaluasi keuntungan lan risiko nggunakake Lozarel Plus, para wanita sing kudu nyusoni yen thiazides diekskresi ing susu ibu, lan profil safety losartan durung diteliti. Yen perlu nggunakake Lozarel Plus, nyusoni kudu diganggu.

Ing kasus fungsi ginjel mboten saget

Ing pasien gagal ginjel abot (CC kurang saka 30 ml / min), terapi obat kasebut dikontraindikasi.

Kanthi gagal ginjal moderat (CC 30-50 ml / min), Lozarel Plus diwanti-wanti kanthi ati-ati.

Koreksi dosis awal kanggo pasien sing gagal ginjal moderat, kalebu sing dialisis, ora dibutuhake.

Kanthi fungsi ati mboten saget

Kanggo pasien kurang insidensi hepatik (miturut skala Anak-Pugh luwih saka 9 poin), terapi karo agen antihipertensi gabungan iki dikontraindikasi.

Kanthi penyakit ati sing maju lan fungsi hepatic kurang saka 9 poin ing skala Child-Pugh Lozarel Plus, digunakake ing pengawasan medis.

Komposisi lan wangun ngeculake

Obat kasebut didol kanthi bentuk biconvex, tablet bunder, ditutupi karo cangkang kuning cahya. Yen sampeyan ngilangi tablet dadi 2 bagean, sampeyan bisa nemokake inti putih utawa putih-kuning. Saben bungkus ngemot 30 tablet.

Minangka komponen aktif, obat kasebut bisa ngemot 12,5 mg hidroklorotiazida lan 50 mg kalium losartan utawa 25 mg hidroklorotiazida lan 100 mg kalium losartan.

Intine Lozarel Plus dumadi saka monosidat laktosa, pati pregelatinized, MCC, silikon dioksida koloid, stearate magnesium.

Nihan kasebut kalebu oksida wesi kuning (pewarna), hyprolosa, titanium dioksida, hypromellose.

Lozarel: pandhuan kanggo nggunakake, rega, analog

Lozarel minangka tekanan getih sing nyuda obat sing akeh digunakake kanggo perawatan wong sing hipertensi arteri, gagal jantung, lan diabetes (kanggo nglindhungi ginjel). Kaya obat liyane, duwe indikasi, kontraindikasi lan efek samping.

Kahanan, durasi panyimpenan

Simpen Lozarel Plus kanthi suhu nganti +25 derajat ora luwih saka rong taun.

Tumrap para warga Rusia ngemas obat nggunakake 200-300 rubel.

Estimasi rega Lozarel Plus ing Ukraina - 240 Hryvnia.

Analog obat-obatan kasebut yaiku obat kayata Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

Ditimbang karo tinjauan, Lozarel Plus kanthi efektif nyuda tekanan darah lan mengaruhi negara sistem kardiovaskular.

Dokter ujar yen obat kasebut ora cocog kanggo kabeh pasien hipertensi, dadi sampeyan kudu njupuk saran saka dokter.

Sampeyan bisa maca ulasan sing ditinggal dening wong nyata ing mburi pandhuan.

Pandhuan kanggo nggunakake

Cocog karo pandhuan kanggo nggunakake, obat kasebut biasane dijupuk sapisan dina. Lan dheweke nindakake loro ing weteng kosong, lan sawise mangan.

Ing perawatan hipertensi, dosis utami lan sabanjure yaiku 50 mg sapisan dina. Kanthi efek ora cukup, dosis tambah dadi 100 mg saben dina (yen pengin, bisa dipérang dadi rong dosis).

Ing perawatan saka gagal jantung kronis, dosis awal yaiku 12,5 mg (seprapat saka tablet) saben dina, disusul kenaikan (dosis kaping pindho saben minggu). Luwih saka 50 mg ora kudu dijupuk saben dina.

Kanggo nyuda risiko ngembangake hiperreatininemia lan proteinuria ing pasien diabetes mellitus jinis 2, perawatan karo obat kasebut diwiwiti 50 mg sapisan dina. Sabanjure, dosis saben dina saya tambah (kanthi efek ora cukup) nganti 100 mg dijupuk ing siji utawa rong dosis.

Kanggo nyuda risiko komplikasi kardiovaskular lan pati ing wong sing hipertensi arteri lan penebalan tembok ventrikel kiwa, perawatan diwiwiti kanthi 50 mg sapisan dina. Yen perlu, tambahake dosis dadi 100 mg saben dina.

Dosis sing luwih murah (25 mg saben dina) disaranake kanggo wong:

luwih saka 75 taun
gerah dehidrasi, penyakit ati lan ginjel,
lagi dialisis.

Ulasan ing Lozarel

"Aku ngalami gagal jantung kronis limang taun kepungkur. Aku nyoba meh kabeh inhibitor ACE, nanging meh ora weruh owah-owahan positif. Banjur dhokter kasebut maringi aku Lozarel. Nalika obat kasebut dijupuk, dheweke wiwit ngerti yen dheweke kesel, banjur bengkak ing sikil lan lengen mudhun, banjur sesak napas ilang. Obat kasebut ora wiwit tumindak kanthi cepet, nanging yen sampeyan njupuk kanthi suwe, asil kasebut luwih jelas. Sawise limang wulan njupuk, aku nyisihake batuk wengi sing saya leren, lan saiki aku bisa gumunggung amarga ora ringkih lan pembengkakan. Ya, lan napas ora katon "