Nadi pankreas (nekrosis pankreas) > Perawatan lan nyegah

Nadi pankreas (nekrosis pankreas) minangka penyakit pankreas sing minangka komplikasi serius akut utawa kronis pankreatitis. Kode kanggo pankreas miturut ICD-10 yaiku K86.8.1. Fitur khas saka penyakit sing nggegirisi iki yaiku nekrosis bertahap saka jaringan pankreas. Iki minangka diagnosis sing mbebayani banget sing nyebabake ancaman kanggo urip manungsa.

Kematian organ iki kedadeyan amarga kasunyatane jaringan pankreas bubar enzimkang dheweke ngasilake. Minangka aturan, proses iki digabung karo fenomena patologis liyane - proses inflamasi, infeksi, lsp.

Penyakit iki minangka komplikasi pankreatitis paling serius. Minangka aturan, iki mengaruhi para muda nalika umur kerja. Miturut statistik medis, penyakit iki kira-kira 1% saka kabeh kasus lambung akut. Nanging, jumlah kasus penyakit iki saya mundhak. Tingkat kematian sing dhuwur ing kasus nekrosis pankreas uga kuwatir - yaiku 30-80%. Mulane, penting banget kanggo diagnosis penyakit kasebut kanthi tepat ing wektu lan miwiti perawatan sing cukup.

Dasar patogenis saka nekrosis pankreas yaiku kegagalan ing mekanisme perlindungan internal pankreas saka pengaruh enzim pankreas sing ngrusak. Yen ana wong sing ngombe banget lan terus-terusan kakehan, sekresi eksternal ditingkatake kanthi signifikan, saluran-saluran kelenjar ditambahi, lan aliran jus pankreas kurang.

Nadi pankreas berkembang ing latar mburi pankreatitis - proses inflamasi ing pankreas, ing endi matine bagean utawa kabeh organ asring dumadi.

Pankreas minangka organ penting kanggo fungsi normal awak. Fungsi utami yaiku produksi enzim utama sing kalebu pencernaan, uga angger gula getih amarga produksi hormon insulinlan glukagon. Patut, disfungsi organ iki nyebabake pelanggaran serius saka kahanan umum awak.

Nalika wong krasa keluwen, jus lan enzim diangkut liwat saluran penyambung menyang usus cilik, sing njamin proses panganan enzim. Cairan pankreas tumindak ing asam ngandhut asam padharan, netralake. Ing usus, enzim pencernaan nyuwil lan ngolah zat.

Pankreas ngasilake enzim pencernaan utama:

lipase - ngilangi lemak,
amilase - ngolah pati menyang gula,
chymotrypsin, trypsin- melu risak protein,
glukagon, insulin, polipeptidalan liyane

Yen ing wong sing sehat, enzim sing ngasilake pankreas aktif langsung ing saluran pencernaan, banjur ing pasien kanthi kerusakan saluran kelenjar, enzim bisa langsung ngalami pankreas. Marang latar mburi tambah tekanan ing salur, edema parenchyma, acini pankreas dirusak, lan enzim proteolitik diaktifake kanthi prematur. Akibaté, kelenjar "nyerang" dhewe. Minangka asil aktivasi lipase, nekrosis sel lemak ana, pembuluh getih dirusak ing pangaribawa saka elastase, lan enzim sing diaktifake, uga produk bosok, mlebu aliran getih. Ing kasus iki, efek beracun ing kabeh jaringan lan organ. Kaping pisanan, ana kerusakan ing ati, ginjel, jantung, otak.

Kanthi nekrosis pankreas, telung tahap tiwase jaringan ditemtokake:

Keracunan- katon ing getih racunduwe asal bakteri, wesi kanthi aktif ngasilake enzim.
Pangembangan akeh - ngembangake proses radang purulen saka jaringan lan organ sing ngubengi pankreas.
Owah-owahan jaringan purulen- yen sepsis purulen berkembang, kudu diinstal bedah langsung, amarga kahanan iki ngancam nyawa.

Klasifikasi

Gumantung saka kelairan mekanisme sing ngrusak, telung jinis penyakit kasebut ditemtokake:

Lemu- kanthi kegiatan lipase, jaringan adipose pankreas dirusak. Sawise lipase ana ing njaba kapsul pankreas, tumindak kasebut, mbuktekake kedadeyan nekrosis ing godhong peritoneum, omentum gedhe, cilik, cilik, organ internal. Minangka aturan, kanthi bentuk lemak, bahan kimia sing abot banjur berkembang. aseptikperitonitis, Gagal organ kaping pirang-pirang.
Wasir- kanthi kegiyatan elastase sing tambah, kelainan mikroklikulasi utamane, amarga ana spasm saka pankreas berkembang. Kanggo wektu sing cendhak - pirang-pirang dina, lan uga pirang-pirang jam - toksemia nyebabake paresis tembok vaskular, vasodilasi, lan aliran getih ing jaringan kelenjar mudhun. Iki ndadékaké kenaikan clots getih, lan mengko - nekrosis isemik. Wiwitane, tembok pembuluh darah dirusak luwih gedhe tinimbang pankreas, lan mengko - ing organ liyane. Efek saka kabeh proses kasebut yaiku pendarahan ing serat retroperitoneal lan organ internal. Gejala utama sing menehi nekrosis pankreas hemorrhagic yaiku efusi ing rongga weteng kanthi anané getih ing njero. Penyakit berkembang kanthi cepet, saéngga kesimpulan para dokter bisa kerep ndeleng kesimpulan: "Nimbulake pati - nekrosis pankreas hemorrhagic».
Campuran- kanthi kira-kira kegiatan sing padha karo elastase lan lipase, pratandha saka nekrosis lemak lan imbibisi hemorrhagic padha diwaca.

Loro bentuk ditemtokake gumantung saka lazim saka manifestasi patologis:

lokal(siji wilayah kena pengaruh)
nyebar(loro utawa luwih wilayah sing kena pengaruh).

Gumantung saka tingkat kemajuan:

maju,
kliwat.

Gumantung saka ambane lesi:

entheng,
jero banget,
gunggunge.

Gumantung ing penyakit iki:

ambalan,
maju,
regresif,
kilat cepet,
abortive.

Gumantung saka keruwetan manifestasi penyakit iki, sawetara derajat ditemtokake:

Bosen - minangka aturan, edematous utawa diffuse nekrosis kanthi foci sing ora jembar.
Kelas sedheng- nyebar utawa lokal kanthi foci sing luwih jelas.
Gelar abot - nyebar utawa total karo foci gedhe.
Tahap banget angel - nekrosis pankreas diiringi komplikasi sing nyebabake akibat lan matine.

Sawetara faktor sing nggawe proses necrotic ing jaringan pankreas ditemtokake:

konsumsi alkohol sing gedhe banget,
overeating pancet, penyalahgunaan panganan, ngrokok, panganan goreng,
ulcer peptik,
gelang batu
ngarsane tatu weteng lan campur tangan bedhah ing wilayah kasebut,
penyakit infèksius abot.

Ing pangaruh faktor kasebut, disfungsi pankreas bisa ngasilake, sing nyebabake pankreatitis lan nekrosis pankreas. Nanging, minangka aturan, nekrosis pankreas diwujudake kanthi latar mburi asupan alkohol episodik. Pasinaon wis ngonfirmasi manawa ing umume kasus, nekrosis pankreas dikembangake sawise episode konsumsi alkohol kanthi jumlah sing akeh.

Gejala nekrosis pankreas

Tandha saka penyakit iki bisa katon sawetara jam utawa dina sawise pengaruh faktor sing nyebabake penyakit kasebut kacathet.

Gejala utama yaiku rasa sakit, sing diwujudake ing hypochondrium kiwa. Kajaba iku, rasa sakit bisa diwenehake menyang sisih pinggir, bali, dirasakake ing weteng. Nyeri iku tetep, cukup kuat utawa moderat. Bisa dadi sabuk, diwenehake ing pundhak bahu, bahu, saéngga wong bisa entuk kesan manawa serangan jantung tuwuh. Nyeri dadi kuwat sawise pasien mangan. Iki bisa nyebabake mual lan muntah bola-bali. Nekrosis pankreas ora mungkin tanpa lara.

Gejala ing ngisor iki yaiku pankreas:

abang kulit, amarga karusakan ing pankreas, bahan sing ngencerake pembuluh getih mlebu getih,
flatulence - akibat saka rotting lan fermentasi ing usus,
bintik blimbing utawa layung ing padharan, bokong ing sisih - sing diarani gejala turnamen abu-abu,
getihen gastrointestinal - akibat saka efek enzim sing ngancurake ing tembok pembuluh getih,
mundhak suhu
ketegangan tembok weteng anterior, nyeri palpation,
membran mukus garing, kulit, ngelak - akibat dehidrasi,
andhap meksa getih,
bingung, delirium.

Penyakit iki, minangka aturan, wiwit akut, lan asring pasien menehi tandha-tandha pisanan kanggo pengambilan alkohol sing gedhe banget lan nglanggar diet sing signifikan. Dokter nuduhake manawa umume pasien dicritakake ing rumah sakit nalika mabuk, sing nandhesake pangembangan owah-owahan patologis ing kelenjar. Ana hubungan langsung antarane keruwetan pain lan keruwetan nekrosis. Yen pangowahan ngancurake bakal saya suwe saya sithik, mula nyebabake rasa nyuda saya bertahap. Nanging gejala iki gabung karo intoxication cukup kuwatir babagan prognosis.

Sawise lara katon, sawise sawetara wektu pasien mulai kuwatir babagan mutahke. Pancen angel, nanging ora kepenak. Ing mutah ana gumpalan getih, empedu. Amarga mutahke sing terus-terusan, kekeringan berkembang, sing nyebabake kulit garing lan ketat. Diuresis alon banget. Flatulence, wektu tundha ing bangku lan gas kacathet. Gejala kasebut kalebu mriyang.

Amarga fluktuasi glukosa, toksemia lan hiperemia, otak wis kena pengaruh lan berkembang encephalopathy. Yen proses inflamasi terus, pankreas saya tambah gedhe. Wujud infiltrasi ing rongga weteng. Kahanan iki ngancam nyawa kanggo pasien.

Tes lan diagnosa

Yen ana anggepan pangembangan nekrosis, sampeyan kudu langsung takon karo praktisi umum. Spesialis nganakake pemeriksaan, ngerteni kahanan pangembangan penyakit kasebut. Dheweke kudu nganakake palpasi lan nemtokake manifestasi rasa, rasa lan papan. Yen sampeyan curiga patologi kelenjar pasien, endokrinologis nliti. Yen tumor ditemokake ing kelenjar, ahli onkologi uga melu proses perawatan.

Kanggo netepake diagnosis, mula pariksa instrumental lan laboratorium.

Pasinaon laboratorium kalebu tes getih sing ditambahi, wiwit karo nekrosis, owah-owahan patologis ing ngisor iki dicathet:

Nambah gula, tambah grem sel getih putihneutrofil.
Nambah tarif ESR.
Tingkat tingkat elastase, trypsin, hematokrit minangka akibat saka dehidrasi.
Nambah enzim ati amarga proses inflamasi.
Perkembangan nekrosis uga dituduhake amilase tingkat tambah akeh ing urin.
Ing proses riset laboratorium, negara hormon lan enzim pencernaan ditemtokake.

Kajaba iku, ing proses diagnosis, pasinaon kasebut bisa diwujudake:

Pemriksaan ultrasonik - kanggo nemtokake struktur jaringan kelenjar sing ora rata, kanggo ngenali kista, abses, cairan ing rongga weteng, watu ing saluran empedu. Ultrasonik uga ndadekake bisa nganalisa kondisine saluran.
Imaging resonansi resonansi, tomografi sing diitung - ngidini sampeyan nemtokake foci penyakit, ukuran organ, lan uga kanggo ngerteni manawa ngalami peradangan, apa ana pembengkakan, abses, neoplasma, cacat.
Angiografi glandular.
Laparoskopi diagnostik.
Puncture.

Spesialis bakal bisa nggawe diagnosis akhir sawise nampa data kabeh pasinaon sing wis ditemtokake.

Yen nekrosis diduga, pasien kudu diobrol langsung. Pancen, ramalan sing nguntungake langsung gumantung saka perawatan wektu. Perawatan mung ditindakake ing rumah sakit. Skema gumantung saka jumlah organ sing kena pengaruh. Yen minangka tahap awal, mula operasi asring dihindari. Sawise kabeh, intervensi kaya mangkono ora aman, mula angel ngerti organ sing rusak.

Wiwitane perawatan, pasa praktek, diikuti karo panganan sing ketat.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Terapi konservatif penyakit iki kalebu janjian sawetara obat saka macem-macem kelompok. Ing proses perawatan, diuretika digunakake, blokade lokal ditindakake. Yen pasien nandhang lara abot, dheweke diwenehi antispasmodik intravena. Agen anti-bakteri uga diwènèhaké.

Yen perlu, pasien diwenehi insulin, inhibitor protease. Yen gallstones ora ditemokake, pasien kasebut resep obat choleretic. Konsumsi banyu mineral alkali lan pendinginan pankreas uga dipraktikake. Kanthi diagnosis sing tepat ing wektu lan, miturut perawatan sing bener, bisa nyingkirake tanda-tanda nekrosis sawise sawetara minggu.

Kanthi nekrosis pankreas, obat-obatan ing ngisor iki digunakake:

Anestesi - tujuan intake ora perawatan, nanging lega kahanan kasebut kanthi nyeri abot. Kanggo maksud iki ditrapake Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Yen perlu, Tramadol analisa opioid uga digunakake. Kanggo anestesi, campuran glukosa-novocaine bisa diwenehake, blokade novocaine perirenal, blokade epidural uga ditindakake.
Kanggo nggayuh efek maksimal ing perawatan nekrosis pankreas ing fase toksemia, terapi antifermental dipraktikake. Tujuane yaiku nyuda sintesis enzim lan enzim sing ora aktif wis sirkulasi ing getih. Sajrone wektu kasebut, asupan panganan wis diwatesi. Obat sing efektif yaiku analog somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Sampeyan bisa ngalangi sekresi lambung kanthi bantuan pamblokiran H2-histamine. Kanggo maksud iki ditrapake Famotidine, Ranitidine. Pemblokir pompa proton uga efektif: Omeprazole, Rabeprazole.
Supaya ora aktif enzim sirkulasi, persiapan antioksida diwenehake kanthi intravena. Kanggo tujuan iki, obat adhedhasar aprotinin digunakake - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
Enzim sing wis ana ing aliran getih diekskresi kanthi bantuan diuresis kepeksa, lan sajrone kasus abot, kanthi bantuan hemosorpsi, plasmosorpsi, plasmapheresis, dialisis peritoneal.
Uga agen sing ngatur motilitas pencernaan uga digunakake. Kanggo iki, antagonis reseptor dopamin diwiwiti: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverinum.
Yen pasien nuduhake muntah-muntah, bisa uga diwiwiti dadi antipsikotik sedatif Chlorpromazineing dosis cilik.
Ing proses nekrosis pankreas, penting banget kanggo nyegah manifestasi komplikasi purulen nggunakake obat antibakteri. Penting, kanggo ngetrapake kayata antibiotiksing mengaruhi organisme aerobik lan anaerobik gram-negatif lan gram-positif. Gumantung ing janjian dokter, aminopenicillins, aminoglikosida, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, cephalosporins generasi III digunakake ing perawatan pankreas pankreas, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacindll. Agen antibakteria nambah kahanan pasien, nanging penting kanggo ngurus mulihake mikroflora usus, nalika njupuk probiotik.

Proses lan operasi

Yen ora ana efek sawise perawatan medis, luwih becik menehi operasi. Sajrone operasi kasebut, bagean kelenjar sing kena pengaruh bisa digali. Nanging, cara perawatan iki dianggep ekstrem, amarga operasi iki beboyo lan angel nolak.

Minangka aturan, ing tahap komplikasi purulen, intervensi invasi sing minimalik ditindakake, sing ditindakake kanthi kontrol CT lan ultrasonik. Teknik iki ngidini perawatan banyu-tusukan saka pembuangan, lebu endoskopi saka abses, lsp.

Perawatan karo obat rakyat

Nalika pasien ngembangake nekrosis pankreas, dheweke nandhang lara abot. Pangobatan rakyat sing meh podo karo perawatan utama bisa mbiyantu mbenakake kahanan kasebut. Nanging, sadurunge praktek cara kasebut, kudu ngunjungi dhokter, netepake diagnosis, lan miwiti latihan regimen perawatan sing bener.

Woh-wohan saka Sophora Jepang - dheweke nggawe decoction. Sendok sendok bahan mentah kudu diwutahake 1 sdm. nggodhok banyu lan keukeuh 5 jam. Ngombe sadurunge anget. Cara diakoni udakara 10 dina.
Blueberries lan godhong - duduh kaldu disiapake saka dheweke, diwutahake bahan garing utawa seger kanthi banyu sing nggodhok lan godhok 5 menit. (2 sdm. L. Bahan mentah saben banyu 250 ml). Ngombe tinimbang teh.
Suket Immortelle - Decoction mbantu ngilangi rasa nyeri lan peradangan. Kanggo nyiapake duduh kaldu njupuk 1 tbsp. l herbal garing lan segelas banyu, godhok 5 menit. Ketegake lan ngombe duduh kaldu ing wayah awan.
Oat duduh kaldu- Mbantu ngilangi iritasi lan mulihake sel organ. Kanggo nyiapake produk, sampeyan kudu rendhem pari lan ngenteni sawetara dina nganti bakal saya akeh. Wiji sing ditandur kudu garing lan lemah. Tuang campuran kanthi banyu adhem (1 sudu. L. 1 banyu 1 gelas) lan terusake udakara setengah jam. Dina sampeyan kudu ngombe 2 gelas saka alat kaya ngono.
Lemon- mbantu nyuda rasa sakit. Kanggo nindakake iki, godhok lemon ing banyu suwene 5 menit, banjur lebokake jus metu saka campuran kasebut lan campuran kuning. Kanggo ngombe obat kasebut ing weteng kosong lan ora mangan nganti telung jam. Panganan kaping lima dina, sepisan saben telung dina. Kursus perawatan luwih sawetara wulan.
Otoritas licorice - kanggo menehi persiapan sampeyan kudu njupuk 1 sdm. l ROOT licorice garing, jumlah dandelion lan godhong burdock sing padha. Tuang campuran karo 2 gelas banyu sing nggodhok, ngombe infus panas ing setengah gelas kaping 3-4 dina.

Ana uga obat-obatan herbal khusus sing digunakake kanggo ngobati pankreas. Nanging kudu dipikirake yen entuk manfaat kanggo awak yen sampeyan mbayar biaya kasebut kanthi rutin lan miturut skema sing disetujoni dening dokter. Ora mungkin praktek pengobatan obat-obatan karo obat-obatan rakyat karo diagnosis sing nggegirisi kaya nekrosis pankreas ing kasus apa wae.

Nyegah

Kanggo nyegah nekrosis pankreas, sampeyan kudu ngetutake sawetara saran sing gampang:

Watesi jumlah lan frekuensi konsumsi alkohol.
Nolak panganan sampah - panganan cepet, panganan sing nyenengake, soda, nyuda konsumsi panganan lemak lan goreng.
Aja njupuk obat tanpa resep dhokter, utamane supaya ora nyiksa.
Coba nggawe diet adhedhasar produk alami, coba praktek nutrisi fraktional ing bagean cilik.
Nambani penyakit gallstone.
Ing gejala pisanan sing nuduhake masalah pankreas, langsung takon karo dhokter.
Mirsani prinsip gaya urip sehat.

Perawatan narkoba

Ing tahap wiwitan penyakit, obat bisa digunakake kanggo nyuda rasa sakit. Dokter milih obat-obatan kanthi cara supaya bisa nyuda nyeri pankreas lan, yen bisa, ngilangi penyebab penyakit kasebut.

Gejala utama nekrosis pankreas yaiku muntah abot. Minangka asil kasebut, awak dehidrasi sing abot lan pelanggaran keseimbangan banyu-banyu dumadi. Kanggo mulihake, pasien disuntik karo kalium klorida ditambah ing solusi infus.

Penyakit pankreas diiringi intoxication awak lan sirkulasi getih mboten saget ing jaringan organ. Kanggo ngilangi gejala kasebut, obat-obatan ing ngisor iki bisa diwiwiti kanggo pasien:

Administrasi intinvenous saka albumin utawa plasma getih sing wis beku.
Kanggo nambah mikrokulasi getih, dextran lan pentoxifylline diwènèhaké.
Kanggo nyuda tingkat detoksifikasi awak, pasien dianjurake supaya ngombe cairan akeh lan njupuk diuretik, umpamane, furosemide.

Kanthi nekrosis pankreas, pankreas dhewe ngrusak sel-sel, mula kerjane wis rusak lan mengaruhi kabeh proses ing awak sing melu. Ing kasus iki, pasien diwenehi obat sing nyuda fungsi pankreas. Tujuan terapi kasebut minangka upaya kanggo nyuda proses karusakan awak dhewe.

Kanggo iki, bahan khusus ditepungi menyang awak pasien sing nggawe proses produksi enzim pankreas. Nanging, bubar, para dokter wis nolak metode iki kanggo ngobati penyakit kasebut, mula ora efektif.

Ing obat modern, metode ing ngisor iki digunakake kanggo detoksifikasi awak pasien, kayata plasmapheresis utawa ultrafiltrasi. Nanging perlu nggunakake cara kasebut kanggo mbusak bahan beracun saka awak kanthi ati-ati.

Sawetara ahli ngandhakake yen metode sing digunakake ora nggawa asil sing diarep-arep lan ora mengaruhi pemulihan pasien.

Nadi pankreas minangka penyakit sing tuwuh kanthi cepet. Bisa nyebabake infeksi bakteri, sing ing wektu cendhak bisa nyebabake pati pasien. Mula, dhokter kudu menehi resep antibiotik kanthi cepet supaya nyegah infeksi.

Perawatan bedah saka nekrosis pankreas

Kerep, tanpa operasi, kemungkinan pulih ing pasien karo nekrosis pankreas praktik. Operasi wis diwènèhaké tanpa gagal nalika infeksi mlebu awak.

Yen operasi ora ditindakake kanthi tepat, pasien bisa mati.

Yen infeksi durung mlebu ing awak manungsa, mula kemungkinan intervensi bedhah ditrapake miturut kritéria liya. Kanthi wangun penyakit sing resik, operasi diwiwiti ing kasus ing ngisor iki:

perawatan obat ora efektif lan penyakit terus maju,
ana kemungkinan inflamasi lan infeksi pankreas,
nekrosis pankreas ngluwihi organ-organ weteng sing tetanggan.

Yen dokter yakin yen ora kena infeksi organ, mula pasien ditawani metode perawatan alternatif, umpamane, operasi invasi sing minimally. Iki ditindakake tanpa mbukak rongga weteng, sing nambah kemungkinan pasien pulih lan nyuda resiko pendarahan lan infeksi ing rongga weteng sajrone operasi.

Operasi invasi sing sithik

Sejatine, cara intervensi bedhah iki digunakake nalika pankreas mung kena pengaruh saka penyakit kasebut, lan pankreas durung dikembangake. Ing foci penyakit, cairan lan sel mati nglumpukake. Tugas dokter bedah ing proses operasi invasif minimally yaiku mbusak cairan lan sel.

Sel pankreas banjur dikirim kanggo sawetara tes laboratorium sing mbantu nemtokake sabab penyakit lan jalur pangembangane.

A sinau bakteriologi mbantu nemoni anané mikroorganisme ing pankreas.
Pemeriksaan sejarah ngarahake kanggo ngenali sel-sel sing ora normal ing awak, kayata sel kanker.
Analisis biokimia cairan sing dibuang.

Kauntungan saka jinis operasi iki yaiku ditindakake kanthi ngawasi ultrasonik terus. Iki mbantu nemtokake kanthi akurasi pankreas kanthi akurasi, minangka fokus penyakit kasebut lan kanggo nemtokake metode ngenalake jarum menyang awak kanggo mompa cairan, nalika ora nyekeli organ lan pembuluh getih liyane.

Tujuan utama operasi iki yaiku nyingkirake foci saka pankreas pankreas lan supaya operasi mbukak.

Uga, operasi invasi sing minimally ngidini sampeyan nemtokake keruwetan penyakit, anané infeksi lan jumlah lesi. Adhedhasar asil data lan asil panaliten, keputusan digawe ing operasi mbukak.

Variasi operasi invasif minimal - tusukan lan got

Nalika ngompa cairan saka foci saka nekrosis, dhokter nyelehake jarum khusus menyang pankreas. Yen cairan dipompa lan jarum diilangake saka organ, mula jinis operasi iki diarani puncture.

Operasi jinis iki mung digunakake yen pasien duwe nekrosis pankreas saka bentuk steril lan ora ana infeksi organ. Uga sawise jarum ditarik saka rongga, cairan ora kumpul.

Yen ora, piranti khusus dipasrahake menyang pankreas - saluran banyu, sing bisa digunakake kanggo produk cair lan bosok. Dheweke bisa diinstal ing macem-macem nomer. Liwat saluran pembuangan, solusi khusus dikenalake menyang pankreas kanggo mbilas rongga lan mbuwang exudate.

Kadhangkala cara perawatan sing ditrapake ora nggawa asil sing dikepengini lan exacerbation pinunjul saka penyakit bisa. Ing kasus kaya ngono, operasi langsung iku dibutuhake. Ing kasus apa wae, masalah kayata prognosis pankreas ora bisa positif 100%.

Bukak operasi pankreas

Saiki, sawetara metode operasi kanggo pankreas digunakake. Nanging, target utama tetep kanggo nyegah pangembangan penyakit kasebut, lan yen bisa, ngilangi penyebabe.

Sajrone operasi kasebut, para dokter ora nyoba ngilangi pankreas kabeh, nanging asring asring ngalami nekrosis. Kanggo nyegah penyakit lan radhang organ liyane sajrone operasi kasebut, bisa nguyuh utawa lambung gall bisa dicopot.

Perawatan mesthi gumantung ing tingkat kerusakan organ; sajrone operasi, saluran banyu bisa didegake liwat cairan keluwihan bakal diombe. Pasien karo got sing wis ditetepake kudu ana ing ngisor pengawasan lan pengawasan dokter. Operasi bola-bali bisa mbebayani kahanan pasien lan nyebabake komplikasi.

Urip sawise operasi

Miturut statistik medis, rata-rata, 50% pasien bisa urip sawise operasi pankreas, ramalan kasebut ora paling nyenengake, nanging statistik kasebut ora ngapusi lan mati saka nekrosis pankreas asring banget. Kanggo nyegah operasi, pasien kudu ana ing pengawasan medis.

Pasien sing ngalami operasi kompleks kaya iki, kudu terus perawatan, uga nyegah penyakit kambuh ing ambane sajrone urip. Perawatan luwih lanjut gumantung saka keruwetan penyakit lan kahanan organ sawise operasi kasebut.

Sawise operasi, pasien kaya ngono kudu ngunjungi dokter sing melu, njupuk tes sing dibutuhake lan ngalami ultrasonik weteng. Kajaba iku, diet kudu dadi prasyarat pasien, ing kasus prognosis iki mesthi disenengi.

Amarga kasunyatan, sawise operasi kasebut, pankreas terus ngasilake hormon, nanging, produksi enzim sing ngalami pencernaan panganan dikurangi kanthi cetha, komplikasi ing ngisor iki bisa ditindakake:

indigestion,
pembentukan kista
nglanggar metabolisme lipid,
diabetes mellitus
pankreas pankreas.

Sawise operasi, pasien dilarang mangan panganan lemak, alkohol lan panganan sing akeh gula. Tanpa gagal, sawise perawatan wis diwiwiti, pasien kudu mandheg ngrokok. Ing kasus nyeri ing rongga weteng, pasien bisa diwenehi obat anti-inflamasi lan antispasmodik.

Nadi pankreas lan jinis-jinis

Nekrosis pankreas minangka penyakit saka pankreas, ing endi sel kasebut mati amarga ana proses inflamasi ing organ kasebut. Minangka asil kasebut, wesi ngalami proses ngrusak (cilaka) lan gagal organ macem-macem. Nekrosis pankreas tinimbang komplikasi pankreatitis akut, nanging panggung, lan ditondoi kanthi parah lan proses kanthi cepet.

Penyakit iki diklasifikasikake miturut paramèter ing ngisor iki:

Gumantung saka prevalensi proses ngrusak:
- nekrosis terbatas (fokus cilik, medium lan gedhe),
- nekrosis sing nyebar (subtotal - meh kabeh kelenjar kena pengaruh, lan total - kelenjar rusak ing volume).
Apa infeksi ing pankreas utawa ora:
- infèksi
- resik.
Gumantung ing penyakit iki:
- abortive
- maju.

Sabanjure, nekrosis pankreas dibagi dadi telung bentuk klinis lan anatomi:

lemak (berkembang alon-alon, sajrone wektu 4 - 5 dina lan ngalami ramalan sing luwih apik),
nekrosis pankreas hemorrhagic (maju kanthi cepet, diiringi pendarahan internal),
dicampur pankreas dicampur (luwih umum tinimbang bentuk liya).

Pangembangan penyakit kasebut nyebabake 3 faktor utama:

Reflux

Minangka asil saka faktor kasebut, empan dibuwang saka usus 12 menyang pankreas, sing ngaktifake proenzim lan micu reaksi enzim. Ing kasus iki, kanthi nekrosis pankreas, penyebabe yaiku komplikasi pasca operasi ing organ weteng, cedhake weteng kethul, manipulasi endoskopik, vasculitis / thrombophlebitis pembuluh pankreas, kelainan sphincter Oddi sing dumunung ing 12-gat, kelainan kelenjar, keracunan panganan.

Klompok risiko nadi pankreas

Penyakit kasebut bisa kedadeyan ing wong liya, nanging ana klompok risiko sing nambah kemungkinan necrotization pankreas:

alkohol alkohol nemen,
wong sing duwe cholelithiasis
pasien kanthi patologi hepatik lan patologi pankreas,
penyakit saluran pencernaan
pecandu narkoba
pasien kanthi cacat kongenital saka saluran pencernaan.

Mekanisme pangembangan patologi

Dasar mekanisme pangembangan penyakit iki yaiku kelainan pasukan pelindung kelenjar lokal. Perkembangan nekrosis pankreas ngasilake 3 tahap:

Nadi pankreas saka pankreas

Minangka asil saka faktor etiologis, sekresi eksternal saka pankreas ditambah kanthi signifikan, saluran kasebut ditabuh, lan aliran jus pankreas terganggu. Tekanan intraductal sing tambah nyebabake bengkak parenchyma organ, karusakan saka kelenjar cilik (acini) lan nambah tumindak enzim proteolitik, sing nyebabake kerusakan gedhe (kelenjar) saka kelenjar. Yaiku, organ wiwit nyerna dhewe. Yen lipase diaktifake, sel lemak dadi necrotic, lan ing kasus aktivasi elastase, tembok pembuluh darah dirusak. Toksin (produk pemecahan jaringan) lan enzim sing diaktifake mlebu ing aliran getih amarga karusakan tembok pembuluh getih lan duwe efek beracun ing kabeh organ. Ati lan ginjel, ati lan otak minangka sing pertama kena pengaruh (gagal organ kaping pirang-pirang).

Perkembangan wangun klinis lan anatomi tartamtu saka penyakit gumantung karo pangembangan lipase lan kegiatan elastase. Yen aktifitas lipase luwih gedhe, jaringan adipose kelenjar dirusak, banjur wilayah omentum sing luwih gedhe lan kurang, peritoneum, mesentery lan organ internal yaiku necrotic. Nadi kelenjar iki disebut lemak.

Yen kelainan mikroklikulasi duwe kendharaan, spasm pembuluh organ kasebut kedadeyan, sing nyebabake edema kanthi cepet. Nganti pirang-pirang jam, toksemia nyebabake paresis tembok pembuluh getih, ekspansi lan kalinehe aliran getih ing jaringan organ. Proses kasebut nambah trombosis, lan banjur nyebabake perkembangan nekrosis iskemia. Nguatake tumindak elastase nyebabake karusakan saka tembok pembuluh getih ing kekandelan kelenjar, lan mengko ing organ liyane. Akibaté, wesi ora diresapi getih, buasir tuwuh ing organ internal lan serat retroperitoneal, lan eksudasi karo getih katon ing rongga weteng. Penyebaran penyakit iki diarani nekrosis hemorrhagic kelenjar.

Kanthi tingkat kegiatan sing padha, lipase lan elastase nuduhake bentuk nekrosis sing dicampur.

Wujud abses ing pankreas lan ing organ internal.

Owah-owahan purulen berkembang ing jaringan pankreas lan jaringan retroperitoneal.

Gejala nekrosis pankreas

Nadi pankreas saka pankreas duwe gambaran klinis sing jelas yen angel dikelumpukake gejala penyakit kasebut karo patologi liyane.

Tandha kardinal pankreas yaiku nyeri. Sensasi nyeri dumadi ing setengah kiwa padharan, sumringah ing pundhak, punggung, groin utawa dada. Asring pasien ora bisa nggambarake lokalisasi sing tepat lan nelpon rasa sakit herpes zoster. Intensitas sindrom nyeri bisa beda lan gumantung saka keruwetan nekrosis kelenjar. Luwih maneh proses ngrusak ing organ wis saya suwe, rasa lara saya kurang nyritakake, sing ana gandhengane karo pati endings saraf ing kelenjar. Nyeri pain lan efek mabuk sing terus-terusan minangka tandha prognostik "ala".

Sensasi nyeri rada lemes ing posisi ing sisih kanthi sikil lutut lan digawa menyang weteng, mula pasien njupuk posisi kepeksa sing diterangake kanthi penyakit iki.

Tandha mabok

Toksin saka bakteri (bakteri dhewe ing getih bisa uga ora ana), nyebar ing aliran getih, nyebabake mabuk awak. Suhu mundhak (nganti 38 lan ndhuwur), kelemahane umum gabung, denyut jantung lan napas dadi cepet, sesak napas katon, tekanan getih mudhun. Efek racun ing otak nyebabake encephalopathy. Kesadharan pasien bingung, pasien ganggu utawa nyandhet, disorientasi. Ing toksemia abot, koma bisa berkembang.

Kulit siram utawa abuh

Ing phase toksemia, pankreas ngeculake bahan-bahan vasoaktif menyang getih (ngencerake pembuluh getih), sing diwujudake kanthi warna kulit abang. Banjur, kanthi ngembangake mabuk, kulit dadi pucat, dadi lemah, marbled utawa icteric lan dadi adhem. Titik biru sing ana warna-warna katon ing sisih weteng, ing punggung, bokong lan ing wilayah navel amarga hematomas internal lan hemorrhages jaringan alus. Hemoroid subkutan ora diamati ing kabeh kasus nekrosis pankreas.

Gejala iritasi peritoneal

Tahap toksemia luwih saka 5 nganti 9 dina lan ditondoi kanthi kenaikan gejala tanpa perawatan intensif. Tahap sabanjure yaiku pembentukan komplikasi purulen lan postnecrotic. Pankreas amarga peradangan mundhak kanthi gedhe, lan infiltrasi purulen wiwit kabentuk ing padharan. Ing area pankreas, kulit dadi sensitif banget (hiperparesthesia). Gagal multi-organ berkembang (hepatitis beracun lan nephritis, karditis lan gangguan ambegan).

Komplikasi

Komplikasi pankreas kalebu:

kejut (kena infeksi utawa beracun),
peritonitis
weteng lambung
getihen ing weteng,
suppuration saka pankreas, sista pankreas,
kurang enzim
abses retroperitoneal,
weteng lambung lan usus,
trombosis portal, splenic, urat mesenterik,
fistulas.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis pankreas akut ditetepake adhedhasar anamnesis lan keluhan karakteristik, pemeriksaan pasien lan pemeriksaan tambahan.

tes getih umum (leukositosis, butiran neutrofil, nambah ESR, tambah hematokrit amarga dehidrasi),
amilase, elastase, trypsin ing cipratan lan getih (mundhak kanthi signifikan),
gula getih (mundhak)
kalsiumin ing getih (tingkat mundhak lan infeksi abot, utamane karo nekrosis kelenjar sing kena infeksi),
wutah protein C-reaktif (tandha radhang),
wutah enzim ati (AST, ALT).

Ultrasonik saluran pankreas lan biliary (anané kalkulus ing saluran biliary, kelenjar sing nggedhekake, struktur heterogen lan ora rata saka kontur awak, cairan ing rongga weteng lan ruang retroperitoneal, foci saka nekrosis, kista lan abses lan lokalisasi)
tomografi sing diitung (kelenjar sing nggedhekake, saluran pankreas sing nggedhekake, foci nekrosis, inflamasi serat ing sekitar pankreas, efusi ing rongga weteng),
radiasi padharan,
Imaging résonansi magnetik,
puncture formasi cairan saka pankreas diikuti tank. nyebarake materi, identifikasi mikroorganisme lan sensitivitas kanggo antibiotik),
angiografi kelenjar kelenjar,
retrograde cholangiopancreatography (kahanan saluran pankreas),
laparoskopi diagnostik.

Nalika diagnosis necrosis pankreas, perawatan kudu diwiwiti kanthi cepet. Pasien kudu di rumah sakit ing departemen bedah ing unit perawatan intensif. Ing rumah sakit, terapi kompleks ditindakake ngarahake nyuda proses ing pankreas lan pencernaan awak, ngilangi gejala toksemia, nyegah pangembangan komplikasi purulent-septic. Pangobatan awal lan luwih aktif perawatan saraf kelenjar diwiwiti, luwih akeh kemungkinan pasien pulih. Perawatan ditindakake kanthi cara konservatif lan operasi.

Terapi konservatif

Terapi konservatif kalebu:

Mesthekake istirahat lengkap (istirahat amben) lan pasa terapeutik

Pasien kasebut dilarang saka kegiatan fisik, mangan. Nutrisi ditindakake kanthi sepah, kanthi nutrisi 5 nganti 7 dina. Ngombe diidini tanpa watesan, luwih milih banyu mineral alkali.

Nyuda pain

Nyeri lan relaksasi sphincter Oddi dicapai dening administrasi parenteral obat antispasmodik (no-spa, platifillin), analgesik non-narkotik (paracetamol, baralgin, analgin), blokade novocaine regional, infus intravena 1000 - 2000 ml campuran glukosa-novocaine. Pengenalan obat narkotika diidini (promedol karo atropine, diphenhydramine lan novocaine), kejaba morfine, sing diarani sphincter kram Oddi. Deleng obat kanggo pankreas.

Ngalangi sekresi pankreas, weteng lan duodenum

Kanggo nyuda kegiatan rahasia saka pankreas lan ora aktif ing protease, agen antienzim (Gordox, Contrical, Trasilolum) diwenehake kanthi intravena. Supresi sekresi lambung diwenehake kanthi introduksi antikolinergik (atropine) lan lavage lambung kanthi solusi kadhemen. Uga nyuda omeprazole sekresi lambung, pantoprazole - inhibitor pump proton. Yen ora ana kolelithiasis konkomunikasi, obat choleretic diwiwiti kanggo mbukak saluran pankreas lan saluran empedu. Hipotermia lokal (adhem ing weteng) uga diwenehake, sing ora mung nyuda sekresi pankreas lan organ liyane, nanging uga nyuda rasa sakit.

Obat-obatan antibakteri kanggo karusakan pankreas diwiwiti kanggo tujuan prophylactic ing kasus nekrosis pankreas aseptik lan suppression mikroflora patogen sajrone kasus pankreas sing kena infeksi. Cephalosporins (cefipim) kanthi fluoroquinolones (ciprofloxacin) ing kombinasi metronidazole digunakake minangka antibiotik.

Kanggo ngresiki aliran getih racun lan enzim pankreas sing agresif, terapi infus sing gedhe (glukosa karo insulin, larutan Ringer, uyah fisiologis) wis diwènèhaké. Kanggo ndandani volume cairan lan nambah sifat rheologis getih, koloid (reopoliglukin, albumin) disuntik. Nyuda muntah diwenehake dening administrasi cerucal intramuskular. Terapi infus diwenehake kanthi kombinasi karo diuretik (furosemide), sing nyedhiyakake diuresis dipeksa lan nyuda edema pankreas.

Cara detoksifikasi Extracorporeal digunakake: plasmapheresis terapeutik, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltrasi.

Hormon hypothalamic, somatostatin, ditrapake kanthi intravena, sing nyuda sekresi jus padharan lan fungsi eksokrin lan endokrin pankreas. Kajaba iku, obat kasebut nyuda aliran getih ing organ internal lan nyegah getihen internal.

Perawatan bedah

Kanthi perkembangan nekrosis pankreas, ing pirang-pirang kasus, operasi dituduhake. Tujuan operasi kasebut yaiku kanggo mulihake aliran jus pankreas, mbusak foci necrotic lan exudate hemorrhagic inflamasi, saluran irung weteng lan ruang retroperitoneal, mandhegake perdarahan intraperitoneal. Perawatan bedah ditundha nganti pirang-pirang dina (4 - 5 dina), nganti proses akut tetep, hemodinamik dibalekake lan kahanan pasien dadi stabil. Pangobatan bedah langsung dituduhake ing kasus nekrosis pankreatif lan total pankreas, peritonitis purulen, abses pankreatogenik. Ing kasus lesi penurunan kelenjar sing kena infeksi, luwing seneng diwenehake menyang operasi laparotomy, sing nyedhiyakake akses menyang rongga weteng. Kajaba iku, sajrone operasi kasebut, asring perlu ngilangi organ tetangga (kandung kemih gall kanthi cholecystitis sing ngrusak, limpa). Asring, operasi bola-bali dibutuhake amarga karusakan saka pankreas sing terus-terusan. Perawatan bedhah radikal kalebu sequestrectomy (ngilangi massa necrotic), reseksi pankreas (mbusak bagean sawijining organ) lan pancreatectomy (mbusak organ sing lengkap).

Ing kasus nekrosis pankreas sing resik, prosedur operasi bedah minimally (lebu laparoskopi lan saluran weteng, tusukan percutaneus) luwih disenengi.

Perawatan lan papan pemulihan

Kelainan pasien sementara sawise operasi terus suwe (nganti 3 - 4 wulan utawa luwih). Ing wektu pasca operasi, pemulihan awal pasien gumantung marang langkah perawatan lan rehabilitasi. Sajrone rong dina pertama, pasien sing dioperasikake ana ing unit perawatan intensif, ing ngendi dheweke dipantau kanggo tekanan getih, elektrolit lan gula getih, hematokrit, lan cipratan. Kanthi paramèter stabil lan hemodinamik, pasien ditransfer menyang wadhah bedah umum. 2 dina pisanan sawise operasi, pasa terapeutik dituduhake. Saka dina katelu, diet sparing diidini:

ora teh manis karo krupuk,
cair sup masker ing duduh kaldu sayur,
bubur beras lan soba (rasio susu / banyu yaiku 1/1),
omelet protein (setengah endhog saben dina),
roti garing kalebu ing diet ing dina 6,
keju
butter (15 gr.).

Ing wayah wengi, segelas yogurt utawa banyu anget karo madu diidini.

Kabeh piring ing minggu pisanan sawise operasi dikukus, sawise 7 - 10 dina jumlah daging tanpa lemak sing digodhog dikonsumsi menyang panganan.

Ekstrak saka rumah sakit digawe sawise 1,5 - 2 wulan.

Perawatan omah

Ing sawetara dina sawise disisihake, pasien dianjurake istirahat fisik lengkap (istirahat amben). Tanpa gagal, diet lan turu sore dituduhake. Sawise 10-14 dina, mlaku cekak ing udhara seger diidini, durasi mundhak wektu. Sajrone wektu rehabilitasi, supaya ora overwork. Maca, nonton TV, mlaku-mlaku lan kerja rumah sing entheng kudu ora suwe lan mandheg yen pasien ora sehat.

Kegiatan rehabilitasi kalebu:

diet
njupuk tablet sing ngemot insulin (angger glukosa getih),
ancang-ancang polenismeme (ningkatake asimilasi panganan),
latihan fisioterapi
fisioterapi.

Nimbulaké nekrosis pankreas

Pankreatitis akut, kompresi yaiku nekrosis pankreas, ana ing papan kaping telu kanthi frekuensi kedadeyan, mung skeptisitis akut lan cholecystitis akut. Minangka aturan, tuwuh minangka kerusakan saka sel rahasia saka pankreas, produksi gedhe saka jus pankreas lan nglanggar aliran keluar. Proses iki bisa provoke:

cedhake weteng
operasi weteng
intoxication awak (kalebu alkohol),
reaksi alergi
penyakit gantung
penyakit infèksius utawa parasit,
kakehan konsumsi daging goreng, bahan ekstrak, lemak kewan.

Penyebab nekrosis pankreas akeh, nanging paling asring berkembang sawise ngombe alkohol sing akeh banget sing digabungake karo panganan protein lemak. Kedadeyan penyakit kasebut meh enggal lan serangan bisa berkembang nglawan latar kesejahteraan lengkap. Kasus dilaporake nalika nekrosis pankreas, asil fatal sing kedadeyan sawetara jam sawise tandha-tandha wiwitan penyakit iki, sawetara dina sawise riyaya.

Apa sing kedadeyan karo nekrosis pankreas

Pankreas sing sehat ngasilake enzim sing perlu kanggo risak panganan sing mlebu ing weteng. Matur nuwun yen panganan dipérang dadi unsur sing bisa mlebu getih liwat mukosa padharan, sing ngirim menyang jaringan lan organ. Iki nggawe pankreas minangka salah sawijining organ penting ing awak. Ngombe alkohol kanthi panganan lemak sing sugih banget stimulasi pankreas ngasilake jus, lan amarga saluran ora bisa ngilangi, mula bakal nglumpukake kelenjar. Iki nyebabake pangembangan edema, kompresi duktus ekskresi lan sabanjure blockage. Enzim aktif saka pankreas, sing fungsine asale asline ngrusak protein, kringet ing tembok saluran-saluran lan mulai mbubarake, ing pangaruh enzim, "kelenjar" jaringan kelenjar "dicerna". Enzim aktif lan produk bosok sing kabentuk ing proses iki mlebu aliran getih lan kontribusi kanggo bubar organ lan jaringan liya, nyebabake mabuk sing abot. Dadi, nekrosis pankreas, ramalan sing rada angel diramalake, minangka penyakit sing mbebayani banget.

Jinis nekrosis pankreas

Artikel migunani? Nuduhake link

Gumantung saka ngarsane infeksi ing wilayah sing kena pengaruh, nekrosis pankreas utawa infeksi dibedakake. Kajaba iku, sajrone proses sing kena infeksi, prognosis kasebut pancen ora becik, amarga ana kemungkinan gedhe kanggo ngalami kejutan beracun sing kena infeksi, lan bisa uga angel banget kanggo nandhang pasien saka kahanan kasebut.

Nadi pankreas stereo dipérang dadi jinis-jinis ing ngisor iki:

lemak - ditondoi dening pangembangan alon kanggo 4-5 dina lan kursus sing luwih entheng,
hemorrhagic - ditondoi kanthi cepet lan sering pendarahan,
dicampur - kedadeyan paling asring, amarga karo nekrosis pankreas, jaringan adipose lan pankreas parrotyma padha kena pengaruh.

Yen nekrosis pankreas didiagnosis didiagnosis, operasi ora bisa ditindakake. Nanging asring ora menehi asil sing dikepengini, lan bisa uga pembangunan foci necrotic.

Gejala lan diagnosis nekrosis pankreas

Pankreatitis akut sacara klinis dituduhake kanthi nyeri parah ing hypochondrium kiwa utawa nyeri sing duwe panyakit. Ana mutahke isi usus, sing ora nggawa kaluwihan, diare. Marang latar mburi iki, dehidrasi kanthi cepet dumadi, mabuk saya tansaya. Nalika nggawe diagnosis, koleksi anamnesis penting banget. Yen ngemot informasi babagan penyalahgunaan alkohol, panganan lemak utawa informasi babagan penyakit ati lan pundi hempedu, iki kemungkinan nggawe diagnosis pankreas pankreas. Prognosis ing kasus iki umume gumantung ing tahap penyakit apa pasien njaluk bantuan medis, lan babagan lesi.

Kanggo diagnosa laboratorium, ing kene uga menehi perhatian marang analisis urin lan getih, ing endi ana tingkat amilase sing signifikan. Ultrasonik rongga weteng, CT utawa MRI uga ditindakake, ing ngendi sampeyan bisa ndeleng tampilan wilayah necrotic ing jaringan saka pankreas.

Umume kasus, nekrosis pankreas mbutuhake campur tangan bedah. Ing wektu sing padha, sanajan tingkat kematian cukup dhuwur, operasi kanthi tepat ing wektu menehi kasempatan gedhe kanggo pulih. Perawatan konservatif kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

ing sawetara dina sawise serangan - kelaparan lengkap, lan gumantung saka keruwetan penyakit kasebut, introduksi nutrisi liwat infus intravena bisa tahan sawetara minggu,
Pemurnian getih (hemosorpsi) - ditindakake mabuk,
somatostatin minangka hormon sing bisa nyuda efek fungsi ginjel mboten saget, asring ngancani pankreas,
kanthi bentuk infeksius - antibiotik.

Pancreatitis akut - Diet

Amarga minangka faktor nutrisi sing asring dadi panyebab pankreatitis akut, penting banget ing proses perawatan. Kaya sing wis kasebut ing ndhuwur, ing dina-dina pisanan sawise diagnosis pancreatitis akut ditetepake, diet banget ketat - kelaparan lengkap wis diamati. Ing kasus abot, administrasi parenteral nutrisi bisa tahan sawetara minggu.

Ing ngarep, nutrisi ing pankreas pankreas nggambarake rezim sparing, sing dijamin kanthi pengecualian lemak lan karbohidrat maksimal saka diet, uga produk sing nyebabake pambentukan gas. Panganan iki dikukus lan disigar sak tenane. Dijupuk ing bagean cilik kaping lima nganti enem dina. Panggunaan extractive lan uyah wis rampung ora bisa. Diet kaya ngono, gumantung saka tingkat keruwetan penyakit kasebut, kudu sawetara wulan nganti setaun.

Mesthi wae, amarga penyakit serius kaya pankreas pankreas, asil bejat, bisa uga, luwih becik ora nggawa awak sampeyan menyang serangan, lan ngilangi faktor risiko sabisa. Nanging yen penyakit isih berkembang, mula netepi ati sing ati-ati bakal ngindhari relapses ing mangsa ngarep.

Pankreatitis akut yaiku inflamasi akut ing pankreas, lan pankreas pankreas minangka komplikasi. Iki minangka penyakit sing rada serius, amarga matine sel pankreas saka pencernaan dhewe ana. Asil penyakit kayata pankreas pankreas yaiku tambahan infeksi tambahan, minangka akibat saka peritonitis lan komplikasi serius liyane diwiwiti.

Obat modern ora bisa njamin pemulihan 100%, lan yen mortir saka pankreatitis kira-kira 15%, banjur pankreas pankreas nyebabake pati ing 50-70% saka kabeh kasus. Bener, ing klinik-klinik utama ing jagad iki, angka iki dikurangi dadi 20%, nanging uga ora bisa njamin supaya pulih sawise penyakit iki.

Miturut statistik sing ana, udakara 70% saka kabeh wong sing duwe alkohol narkoba pankreas planggaran. Uga, 30% kabeh pasien nganti suwe sadurunge nandhang penyakit gallstone.

Wangun pancreatitis lan panyebab

Telung bentuk pankreatitis akut dibedakake: nekrosis pankreas hemorrhagic, nekrosis pankreas lemak lan pankreatitis edematous.

Penyebab utama penyakit iki yaiku penyalahgunaan alkohol, uga panganan kakehan, utamane panganan goreng lan lemak, anané penyakit gallstone. Penyebab kasebut bisa uga minangka ulkus duodenal utawa weteng, keracunan akut, penyakit infèksius lan virus.

Salah sawijining keluhan utama pasien yaiku anané rasa nyeri ing weteng, sing kedadeyan ing hypochondrium kiwa. Kajaba iku, rasa sakit bisa menehi ing pungkur sisih kiwa, kiwa lan lengen, asring rasa sakit ana ing bentuk tekane tekan. Pasien ngalami muntah lan mual, diare lan kembung. Suhu awak mundhak, lan ing sawetara kasus sing abot, mula bisa diarani demam lan kesadaran.

Nekrosis pankreas - konsekuensi lan komplikasi

Komplikasi utama penyakit iki yaiku:

- mabuk abot saka kabèh organisme, fungsi cacat ing kabeh sistem,

- munculé kista pankreas. Ing kasus iki, cairan nglumpukake ing bentuk rongga lan bisa ana ing njaba kelenjar lan ing awake dhewe,

- munculé pankreatitis kronis, nalika jaringan sehat diganti nganggo konektif,

- munculna fistulas pankreas, dheweke kalebu sambungan saluran kelenjar kanthi organ internal utawa lingkungan eksternal,

- peritonitis lan intoxication abot saka kabèh organisme bisa diwiwiti,

- perdarahan ing weteng uga bisa kedadeyan, sing dibentuk amarga kasunyatan manawa jus pankreas ngrusak pembuluh getih,

- munculna diabetes ing pasien, amarga ana pelanggaran ing sistem endokrin.

Anggepan pisanan saka penyakit kasebut bisa dipikolehi dening survey lengkap babagan pasien babagan kesehatane. Yen ana keprihatinan, mula sampeyan bisa mindhai scan ultrasonik, tomografi kompas utawa imaging magnetik resonansi, uga cara diagnostik lanjut liyane. Sampeyan uga bisa nemtokake anané penyakit iki kanthi nindakake tes getih laboratorium.

Perawatan penyakit iki bisa ditindakake mung ing rumah sakit bedhah, amarga komplikasi serius bisa kedadeyan, sing mung bisa dikelola dening operasi darurat.

Yen penyakit kasebut dumadi tanpa komplikasi, mula ing kasus kasebut pasien diwatesi ing asupan panganan. Dheweke diwènèhaké akèh glukosa lan uyah, sing diwenehake sacara intravena, saéngga nyuda intoxication awak. Nunjuk obat sing nyuda sekresi pankreas jus lan enzim kegiatan.

Tiub nasogastrik uga dipasang kanggo nyuda tekanan ing saluran gastrointestinal. Ndhaptar antibiotik lan, yen perlu, pangripta. Yen kabeh wis rampung, banjur kemungkinan bisa pulih saka pasien cukup dhuwur.

Panconecrosis diakoni dening ahli minangka salah sawijining penyakit sing paling serius sing bisa mengaruhi pankreas. Minangka aturan, minangka komplikasi saka pankreatitis akut, lan kadhangkala ana minangka salah sawijining wujud. Bebaya utamane ana ing aliran kanggo aliran sing cepet banget. Praktek medis ngerteni kasus nalika pasien tiwas secara harfiah sawetara jam sawise gejala wiwitan masalah sing dituduhake minangka akibat saka penyakit kasebut. Dina iki kita bakal nliti penyakit iki kanthi luwih rinci lan ngerteni apa faktor sing nuwuhake pangembangan, cara ngetokake awake dhewe lan dianggep.

Sawetara tembung babagan sebab-sebab masalah kasebut
Nalika sampeyan kudu ngati-ati?
Perawatan Pancreatonecrosis

Sawetara tembung babagan sebab-sebab masalah kasebut

Nadi pankreas saka pankreas, ora beda karo penyakit liyane ing sistem pencernaan, sing paling asring ora ana pengaruh ing wong tuwa, nanging wong tuwa lan wong enom. Umume kasus, statistik nuduhake manawa pemicu penyakit kasebut yaiku nglanggar diet, utamane, panggunaan jumlah panganan goreng, lemak lan sampah sing akeh banget, uga alkohol. Nanging, siji titik penting kudu dicathet ing kene: pasien sing sering ngombe alkohol luwih mbebayani ngembangake pankreatitis kronis. Kanggo nekrosis pankreas, asring ditrapake kanggo wong sing ngombe minum sawise sawetara omben alkohol sing abot.

Coba faktor iki ing level mekanisme tumindak ing pankreas. Panganggone alkohol, ditambah karo panganan lemak, utamane, ngemot protein sing akeh banget, mbebasake pelepasan enzim sing gedhe kanthi pankreas. Saluran ekskresi mesthi ora ngatasi beban kasebut, amarga jus kasebut wiwit kumpul ing organ kasebut. Pungkasane, pankreas bengkak, sing nyebabake remuk saluran lan sisih mblokir. Pungkasane, proses "pencernaan" sing mbebayani diluncurake, yaiku, pankreas nyisihake jaringan dhewe. Enzim aktif, ditambah karo produk bosok, mlebu aliran getih umum, nyebabake mabuk sing abot.

Liyane, nanging faktor sing paling umum ing pangembangan masalah kasebut yaiku cedera pankreas. Kanggo klompok faktor risiko sing padha, para ahli nganggep efek samping obat, uga penyakit infeksi sing umum.

Panganan ing panganan

Rekomendasi diet kanggo nekrosis pankreas:

nutrisi fraktional nganti 6 kaping dina, ing bagean cilik,
mangan ing wektu sing padha
ngilangi alkohol lan ngrokok,
suhu pangan kudu ing suhu ruangan (pasugatan sing panas lan adhem uga dilarang),
panganan kudu disigar (mashed utawa disigar sing apik),
piring dikukus, digodhog lan disigar.

roti seger lan pastri,
jagung, millet, gandum mutiara,
kacang, kacang, kacang, lentil,
daging lemak, unggas lan iwak,
coklat, coklat, teh lan kopi sing kuwat,
dikemas kaleng lan sosis, daging sing ngrokok,
pickles lan pickles,
panganan cepet
jamur lan duduh kaldu jamur,
duduh kaldu daging lan iwak,
rempah-rempah
Gobis putih (ing sembarang bentuk),
Sayuran pedhes lan asem (sorrel, trikatuka musim semi, lobak, bayem, lobak, bawang putih),
Lemak margarine lan kewan, lemak,
susu lan susu produk susu,
sembarang endhog lan kuning,
anggur, ara, tanggal.

roti garing
keju kotej sing kurang lemak,
sop sayur-sayuran
sereal ing campuran susu susu (1/1),
pasta nggodhok,
kefir, yogurt kurang lemak,
omelette putih endhog
iwak gandum, daging lan unggas (daging sapi, pitik, pollock, flounder),
sayur sing nggodhok (beets, kembang kol, zucchini, waluh),
jus sing diencerake seger
butter (ora luwih saka 15 gr saben dina),
minyak sayur (ora luwih saka 30 gr.),
kue garing sing ora oncat.

Kanthi nekrosis pankreas, ramalan kasebut diragukan lan gumantung saka akeh faktor (sepira perawatan lan perawatan kanthi cepet diwiwiti, umur pasien, wujud penyakit, anané patologi konvensional, selaras karo rekomendasi lan diet medis, volume intervensi bedah).

25% pasien sing ngalami bentuk pankreatitis sing cilaka ngalami diabetes mellitus. Pseudocysts uga asring kawangun, pankreatitis ambalan kronis ana, lan bentuk fistulas pankreas. Kematian ing penyakit iki cukup dhuwur. Kanthi nekrosis pankreas aseptik, 15 - 40%, lan kena infeksi, tekan 60%.

Pitakon - wangsulan

Kaping pisanan, sampeyan kudu nyelehake wong sing lara ing amben, dilebokake ing weteng (kira-kira ing sisih tengah) (gelembung es utawa apa wae sing ana). Mangan lan ngombe dilarang banget. Administrasi analgesik lan persiapan enzim ing njero uga ora ditampilake (smear gambar penyakit iki). Kanggo ngindhari rasa sakit (kanthi katrampilan) ngenalake papaverine utawa no-shpu. Telpon ambulans langsung.

Sampeyan ora susah, nanging sampeyan kudu "njagong" ing panganan luang sajrone urip sampeyan. Nanging aja lali, sajroning urip, saliyane panganan sing enak lan ajur, alkohol lan rokok, akeh sing asile. Dolan maring museum lan teater, metu ing njaban omah, golek hobi, maca, nulis puisi, ngobrol karo kanca.

Mboten punapa-punapa. Nalika wong lara banget, yen dheweke kepengin mati lan digali, njupuk macem-macem duduh kaldu lan infus bakal tundha wektu kanggo perawatan khusus, lan mula, bakal nambah prognosis penyakit kasebut lan bisa nyebabake pati.

Kaping pisanan, kesalahan ing diet. Ing papan liya yaiku overstrain fisik lan emosi. Kajaba iku, kambuh bisa nyebabake penyakit saluran gastrointestinal (ulser weteng lan ulkus duodenal, exacerbation cholecystitis) lan perkembangan komplikasi pankreas.

Relevansi masalah lan epidemiologi

Masalah operasi paling penting yaiku: prognosis nekrosis pankreas awal, pencegahan infeksi pankreas, macem-macem presentasi klinis (kesulitan diagnosis diagnosis), pilihan taktik bedah ing tahap awal nekrosis pankreas.

Masalah liyane yaiku aspek sosial - kesadaran pasien babagan faktor risiko lan gedhene patologi iki. Yaiku, panyimpangan saka arah pencegahan dokter minangka salah sawijining panyebab umum pangembangan pancreatitis akut lan nekrosis pankreas.

Gambar klinis

Sindrom nyeri: nyeri pankreas nekrosis diamati ing 100% kasus lan mung bisa beda-beda tingkat intensitas. Ing pasien 4 - 5%, rasa lara entheng, umume ngalami nemen, lan ing 8 - 10%, rasa ora bisa ditanggung, sing bisa nyebabake kejut. Paling asring, area nyeri ana ing hypochondrium kiwa, epigastrium. Kadhangkala nyeri kasebut sumringah ing punggung, Pundhak, jantung, lading pundhak Obat anti-inflamasi nonsteroid ora menehi efek sing dikarepake kanthi nekrosis pankreas.

Sindrom dyspeptik: muntah bola-bali, sing ora nggawa relief, mual, kembung.

Kelainan metabolisme lan pembuluh darah: abang, rai, awak, tachycardia (tambah denyut jantung), tachypnea (tambah ambegan ambegan), cangkem garing, tremor, tambah kringet, gangguan ing sistem saraf (hiperesi, konvulsi, depresi eling, lan liya-liyane).

Lokal: ing pankreas, infiltrasi (pembentukan kandhel) bisa berdebar. Infiltrat dibentuk gumantung saka jinis nekrosis pankreas (kanthi lemak - paling cepet, kanthi hemorrhagic - ing tahap sabanjure, kanthi lazim gejala umum).

Gejala Grey-Turner - munculé bintik layung (ungu) ing tembok sisih padharan.

Gejala Halstead - bintik layung ing tembok weteng anterior.

Gejala Grunwold - papan cemlorot ngubengi pusar.

Gejala nandhang davis - bintik layung ing bokong, sisih ngisor maneh.

Kesimpulan

Nekrosis pankreas minangka komplikasi gedhe saka pankreatitis akut. Nganti saiki, mortalitas ing patologi iki saka 70% nganti 90%. Masalah diagnosis awal lan nyegah kahanan sing ngancam nyawa (kejut, getihen, sepsis) tetep relevan.

Penyebab necrosis pankreas sing paling umum yaiku konsumsi jumlah alkohol lan panganan lemak sing signifikan.

Ing diagnosis saraf pankreas, taktik "nyana" asring digunakake, amarga kahanan serius pasien ora ngidini akeh prosedur diagnosa.

Perawatan nekrosis pankreas kudu ditindakake ing unit perawatan intensif lan unit perawatan intensif kanthi ngawasi tandha-tandha penting. Perawatan bedah ditunda nganti pasien ora stabil.

Kita nindakake akeh usaha, supaya sampeyan bisa maca artikel iki, lan kita bakal seneng menehi saran kanggo menehi saran. Penulis bakal seneng ndeleng manawa sampeyan wis minat banget karo materi iki. Matur suwun!

Nalika sampeyan kudu ngati-ati?

Penyakit kasebut ndadekake dhewe ing rong jinis gejala:

Manifestasi umum minangka macem-macem penyakit sistem pencernaan, utamane, jotosan sing cetha ing suhu, pusing, owah-owahan tekanan getih, nyebabake kasus abot sanajan ilang kesadaran, kanthi tembung, nglanggar negara sing biasa ing awak.
tandha-tandha khusus, sing utama yaiku nyeri sabuk sing kuwat, dilokalisasi ing hypochondrium kiwa lan diiringi mual lan muntah.

Kanggo nggawe diagnosis sing akurat, pirang-pirang studi klinis perlu, utamane, diastasis urin, analisis leukosit getih, larroskopi lan ultrasonik tradisional.

Perawatan Pancreatonecrosis

Kita wis bola-bali nyebutake penyakit kasebut kanthi cepet banget, sing sacara signifikan ngrampungake diagnosis sing pas karo wektu. Kanggo alasan sing padha, angel banget kanggo nambani nekrosis pankreas: sanajan terapi sing tepat wektu lan nyukupi, sawetara kasus pungkasane gagal kanggo pasien kasebut.

Umumé, kanthi nekrosis pankreas, terapi kompleks ditindakake, sing kalebu:

langkah sing dituju kanggo mbusak racun saka awak,
ora aktif saka enzim proteolitik sing berlebihan,
pemugaran alur lan normalisasi saluran,
anestesi kuat, sing bakal nylametake pasien saka sensasi pain sing gedhe banget, sing mesthi bakal ngancani penyakit kasebut.

Komponen terapi wajib liyane, sing digunakake kanggo ngilangi penyakit kasebut kanthi efektif, yaiku dudu farmakologis. Intine bisul kanggo nyedhiyakake lengkap, rasa keluwen lan adhem kanggo pankreas sing rusak. Ing wiwitan, panganan wis rampung ora dikepengini, lan gerakan pasien diwatesi kanthi bisa, sanajan ing jero istirahat istirahat sing ketat. Kajaba iku, weteng wis diresiki liwat tabung kanthi saluran banyu kadhemen sing resik.

Ing kasus kasebut nalika perawatan obat tradisional ora efektif, para ahli nyaranake campur tangan pembedahan sing mendesak, sajrone kabeh tisu pankreas sing mati, lan organ kasebut dibentuk saka wong-wong sing isih sehat.

Panyebab patologi

Penyebab utama nekrosis pankreas yaiku serangan pankreatitis akut, sing ana pencernaan awak saka organ pankreas lan matine sel lan saluran jaringan. Pankreatitis akut ora mesthi rampung karo jaringan nekrosis, nanging ing 15% saka total korban, dheweke entuk penyakit kasebut ing bentuk akibat saka penyakit kasebut.

Kedadeyan patologi kanggo wong duwe alasan dhewe:

tambah tekanan ing saluran saluran gastrointestinal,
tambah sekresi enzim lan jus pankreas ing sistem organ pankreas,
aktifitas jus pencernaan ing saluran output,
planggaran alkohol
borok weteng mbukak, ulkus duodenal,
panganan berlemak sing gedhe banget, sing nyebabake kakehan pankreatitis,
masalah pundi hempedu
infèksi
penyakit virus
ciloko peritoneal
mindhah operasi ing saluran pencernaan.

Konsep sing kedadeyan saka pankreatitis akut - nekrosis jaringan (nekrosis pankreas), dianggep minangka penyakit sing nggegirisi, sing paling asring nyebabake pati kanggo korban.

Nalika ngembangake, pankreatitis akut nggawe edema kelenjar, lan iki nyegah aliran jus lan enzim pankreas. Nggawe stagnasi ing saluran, dheweke wiwit ngaktifake lan mbuwang tembok lan jaringan organ. Kurangnya perawatan kanthi cepet nyebabake pengaruh necrosis jaringan lan abses, sing nggawe ramalan perawatan ora nguntungake ing mangsa ngarep.

Kahanan sing luwih gedhe, nekrosis diamati nalika iki nyebabake saya maju kanthi bebarengan, iki nyebabake manifestasi kuat saka pankreatitis akut lan mangan tisu organ sing ngubengi kelenjar, sing nggawe peritonitis peritoneum. Sawise ing njero rongga weteng, jus pankreas lan enzim nyebabake karusakan abot kanggo struktur film alus usus, sing nyebabake adhesion lan fokus sekunder nekrosis. Operasi, siji lan cara kanggo nylametake urip manungsa kanthi nekrosis pankreas lan kaluwihan peritonitis progresif saka organ peritoneal.

Tahap perkembangan pankreatitis necrotic

Nekrosis pankreas duwe telung tahap, yaiku deteksi patologi sing ora pati jelas bisa mbebayani awak manungsa lan nyebabake pati:

Tahap pertama saka pankreas. Toksin lan bakteri sing mbebayani nglumpukake getih getih. Ana masalah ndeteksi mikroba ing getih, saengga penyakit ing tahap iki angel ditemtokake.
Tahap kapindho nekrosis pankreas. Amarga alesan kanggo tahap pertama durung bisa dingerteni, iki dadi panyebab perawatan penundaan lan kedadeyan abses, sing mengaruhi pankreas lan tetanggan organ saluran pencernaan.
Tahap katelu saka nekrosis pankreas. Proses inflamasi purulen berkembang ing pankreas lan peritoneum, lan iki nyebabake pati.

Kanthi nekrosis pankreas, mung diagnosis diagnosis pankreas sing tepat lan bener bakal nggawe kahanan kanggo operasi kanthi cepet lan bakal menehi kasempatan kanggo nyegah pati.

Gejala patologi

Lonceng pertama lan utama ing nekrosis pankreas yaiku nyeri akut ing hypochondrium kiwa. Mula, perlu ngerti apa jinis gejala pain sing diwenehake dening pankreas:

rasa lara ing mburi
pain sing ngapusi ing otot jantung digawe,
sakit Pundhak.

Kabeh gejala kasebut nuduhke masalah ing kelenjar, lan efek nyeri dadi mumet nalika bocah cilik, terus nyuda ing dodo, sing mung nandheske diagnosis kasebut. Saliyane gejala sing kadhaptar, muntah-muntah uga bisa kedadeyan, sawise ora ana relief, sing nyebabake dehidrasi awak.

Konsentrasi komponen vasoaktif sing dhuwur saiki ana ing aliran getih wong sing kena pengaruh, utawa uga, ing plasma, sing nyebabake kulit abang lan rai. Kanthi akibat sing serius, sabalikna, bakal ana kulit sing kuwat.

Ing wektu necrosis pankreas, ing awak sing kena pengaruh, konsentrasi elastase saya tambah akeh. Kanthi kenaikan sing kuat, pambuluh getih wong wis dirusak, sing nyebabake getihen ing saluran pencernaan. Sajrone wektu kasebut, gumpalan getih wis diamati karo muntah-muntah. Lan sampeyan uga bisa ndeleng pangowahan fisik - bintik ungu ing pusar lan bokong saka wong sing kena penyakit.

Nadi pankreas nggawa gejala lan komplikasi, uga konsekuensi sing mbutuhake operasi penting, sing bakal bisa nandhang lara yen lara.

Napa pasien mati

Nekrosis pankreas akut duwe prognosis sing kuciwa, malah sadurunge lan sawise operasi. Napa iki kedadeyan?

Asil fatal bisa uga ing kasus kaya ngono:

ing pankreatitis akut, sel kelenjar mati, nekrosis jaringan lan organ manungsa dumadi,
tembok usus karo peritonitis dirusak, sing nyebabake infeksi peritoneum abot,
mengaruhi ati, ginjel, jantung, pembuluh getih, sing uga wiwit mudhun amarga tumindak enzim lan jus pankreas,
ati ora ngrampungake beban sing abot lan mandheg,
meksa getih mudhun
ana tekanan ing saluran choleretic, sing nyebabake mabuk awak,
sphincter saka Oddi, mandheg liwat enzim lan jus pencernaan, sing ndadékaké karusakan organ lan munculé peritonitis.

Iki kabeh nyebabake pati, dadi sampeyan kudu ati-ati karo kesehatan sampeyan, lan ing tandha pisanan, ngalami diagnosis sing cocog karo organisme.

Urip sawise perawatan

Sawise operasi kanggo nekrosis pankreas, pasien dilebokake ing akun dispensasi ing papan sing dienggoni. Saben 6 wulan, dheweke kudu ngalami diagnosis awak sing lengkap lan ngetutake panganan sing dibutuhake No 5P. Nalika nindakake ultrasonik, kahanan pankreas, ati, ginjel, usus penting banget. Menganalisis urin, getih, bakal ngandhani kahanan pasien lan komplikasi sing mungkin sajrone pasca operasi.

Ing wektu rehabilitasi iki, pasien kudu:

fisioterapi
gimnastik lampu terapeutik,
mlaku ing hawa seger,
pijet ing padharan
sawise mangan, istirahat diangkat,
Dilarang ngeculake pasien, amarga iki bakal menehi dorongan menyang pankreas.

Sawise operasi kanggo nekrosis pankreas, sepira urip? Ora ana ide lan ramalan sing jelas, nanging sejatine kabeh gumantung saka implementasine standar diet sing bener sing diwenehake dening dokter lan pengamatan langkah-langkah medis sing bener.

Lan ana uga faktor sing mempengaruhi: