Amlodipine Lisinopril > Perawatan lan nyegah

Jeneng Latin: Amlodipine + Lisinopril

Kode ATX: C09BB03

Bahan aktif: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Produser: Severnaya Zvezda CJSC (Rusia)

Nganyari keterangan lan foto: 07/10/2019

Amlodipine + Lisinopril minangka obat antihipertensi gabungan sing ngemot bloker kalsium sing alon lan inhibitor angiotensin ngowahi enzim (ACE).

Rilis lan komposisi

Obat kasebut kasedhiya ing bentuk tablet: bunder, bentuke silinder, meh putih utawa putih, kanthi chamfer lan garis pemisahan (10 saben ing bungkus blister, ing sandhangan karton saka 3, 5 utawa 6 bungkus, 30 potongan ing lodhong utawa botol, ing kothak karton 1 bisa utawa bungkus.Ana paket uga ngemot pandhuan kanggo nggunakake Amlodipine + Lisinopril).

1 tablet ngemot:

bahan aktif: amlodipine (ing bentuk amlodipine besilate) + lisinopril (ing bentuk lisinopril dihydrate) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21 , 86 mg) utawa 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
Komponen bantu: pati sodium carboxymethyl, aerosil anhidrat (silikon koloid dioksida koloid), selulosa microcrystalline, stagate magnesium.

Farmakodinamika

Amlodipine + Lisinopril minangka obat antihipertensi gabungan, mekanisme tumindak sing ana amarga sifat komponen aktif - amlodipine lan lisinopril.

Amlodipine minangka saluran blocker kalsium, turunan dihydropyridine. Nduwe efek hipotensi lan antianginal. Aktivitas antihipertensi amarga efek santai ditrapake langsung ing sel otot sing lancar ing tembok pembuluh darah. Zat kasebut mblokir transisi transisium ion kalsium kanggo ngilangi sel otot ing tembok pembuluh darah lan kardiomiosit. Efek antianginal saka amlodipine nemtokake ekspansi arteri lan korteri ing koroner lan periferal. Kanthi pectoris angina, iki bisa mbantu nyuda tahap iskemia miokardium. Penyebaran arterioles periferal nyebabake penurunan OPSS (resistensi pembuluh darah total periferal), penurunan beban oksigen jantung lan oksigen miokardium. Ekspansi arteri koroner lan arterioles ing wilayah iskemia lan ora owah kanthi miokardium nyedhiyakake oksigen ing miokardium (utamane karo angina pectoris vasospastic). Amlodipine nyegah spasm arteri koroner, sing bisa disebabake, kalebu ngrokok.

Efek hipotensi jangka panjang gumantung karo dosis. Kanthi hipertensi arteri, njupuk amlodipine sapisan dina nyedhiyakake penurunan tekanan getih (BP) sing signifikan sacara klinik sajrone 24 jam ing posisi sing ngadeg lan ngapusi.

Kanggo amlodipine, kedadeyan hipotensi arteri akut ora ana ciri sing ora ana hubungane karo serangn saka efek antihipertensi. Kanthi pectoris angina stabil, dosis saben dina nambah toleransi latihan, mbantu alon-alon ngetrapake pangembangan serangan angina lan depresi segmen ST saka sifat iskemia, lan nyuda frekuensi serangan angina lan kabutuhan njupuk nitrogliserin utawa nitrat liyane.

Amlodipine ora mengaruhi kontraksi miokardial lan konduktivitas, nyuda tingkat hipertrofi miokardium ventrikel kiwa. Iki nyegah agregasi trombosit, ora nyebabake kenaikan refleks tingkat jantung (HR), nambah tingkat filtrasi glomerular (GFR), lan duwe efek natriuretik sing lemah.

Penurunan tekanan getih sing signifikan ana sawise jam 6-10, efek umume 24 jam. Ing pasien nephropathy diabetes, njupuk obat kasebut ora nyebabake tingkat keruwetan microalbuminuria. Ora ana efek buruk saka amlodipine ing metabolisme utawa konsentrasi lipid plasma. Panggunaan kasebut dituduhake kanggo pasien sing duwe patologi koncomitant kayata asma bronkial, diabetes mellitus, gout.

Panggunaan amlodipine ing angina pectoris, atherosclerosis karotid, atherosclerosis koroner (saka karusakan ing salah sawijining kapal kanggo stenosis telung utawa luwih arteri) lan penyakit liyane saka sistem kardiovaskular, uga ing pasien sing ngalami infark miokard utawa kerutanan koroner koroner percutaneous. media intima-media arteri karotid, mbantu nyuda jumlah tiwase saka infark miokard, strok, corong arteri koroner utawa corteks percutaneous angioplasti onary. Kajaba iku, jumlah rumah sakit amarga perkembangan gagal jantung kronis lan angina ora stabil dikurangi, lan frekuensi intervensi kanggo mulihake aliran getih koroner dikurangi.

Ing pasien sing gagal jantung kronis kelas fungsional III - IV miturut klasifikasi NYHA (Asosiasi Cardiac New York), panggunaan amlodipine kanthi digoxin, inhibitor ACE utawa diuretik ora nambah risiko komplikasi lan tiwas.

Kanthi etiologi non-iskemia gagal jantung kronis (NYHA kelas III - kelas fungsional IV), amlodipine nambah risiko edema pulmonari.

Lisinopril, minangka inhibitor ACE, nyuda pembentukan angiotensin II saka angiotensin I, sing nyebabake nyuda konsentrasi angiotensin II lan mudhun langsung ing sekresi aldosis. Ing tumindak lisinopril, penurunan bradykinin mudhun, lan sintesis prostaglandin mundhak. Kanthi ngedhunake OPSS, preload, tekanan getih lan tekanan ing kapiler kormonari, zat kasebut nambah volume getih lan nambah toleransi miokardial kanggo kegiatan fisik ing gagal jantung kronis. Arteri luwih gedhe tinimbang vena. Bagéan saka efek lisinopril diterangake kanthi efek ing sistem renin-angiotensin jaringan. Marang latar mburi perawatan jangka panjang, ana nyuda hipertrofi miokardium lan tembok arteri jinis resistif.

Lisinopril nambah suplai getih menyang miokardium iskemia.

Panganggone inhibitor ACE ing pasien kanthi gagal jantung kronis luwih suwe saya ngarep, lan ing pasien sing ngalami infark miokard tanpa kawujudan klinis gagal jantung, iki bakal nyebabake proses disfungsi ventrikel kiwa.

Sawise administrasi oral, lisinopril wiwit tumindak sawise 1 jam, efek hipotesis maksimal dumadi sawise 6-7 jam lan tahan nganti 24 jam. Ing pasien hipertensi arteri, efek klinis diamati mung sawetara dina sawise wiwitan perawatan, lan kanggo nggayuh efek stabil obat kasebut, administrasi rutin dibutuhake 30-60 dina. Penarik tiba ora nyebabake kenaikan tekanan getih. Saliyane efek antihipertensi, lisinopril mbantu nyuda albuminuria, kanthi hiperlisemia, normalake fungsi endothelium glomerular sing rusak. Ing pasien diabetes mellitus, ora mengaruhi tingkat konsentrasi glukosa ing getih lan kedadeyan hipoglikemia.

Amarga kombinasi rong komponen aktif ing salah sawijining obat, Amlodipine + Lisinopril ngidini sampeyan bisa ngontrol tekanan getih sing beda lan nyegah kedadeyan bisa uga efek samping.

Farmakokinetik

Sawise njupuk Amlodipine + Lisinopril, panyerepan bahan aktif ana ing saluran gastrointestinal (GIT): amlodipine diserep alon-alon lan meh rampung, lisinopril kanthi jumlah

25% dosis sing dijupuk. Pengambilan panganan sing simultan ora mengaruhi penyerapane. Konsentrasi maksimal (C_maksih) ing plasma getih amlodipine dicapai sawise jam 6-12, lisinopril - sawise 6-8 jam sawise administrasi. Bioavailability Absolute: amlodipine - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Volume Distribusi (V_d) amlodipine rata-rata 21 l saben 1 kg bobot awak, iki nuduhake distribusi penting ing jaringan.

Ikatan amlodipine kanggo protein plasma yaiku 97,5% saka bagean kasebut ing getih. Konsentrasi keseimbangan (C_ss) ing plasma getih bisa dirampungake sawise asupan 7-8 dina.

Lisinopril karo protein plasma njiret banget.

Loro zat aktif ngatasi alangan getih-otak lan plasenta.

Amlodipine alon-alon nanging aktif metabolisme ing ati kanthi pembentukan metabolit sing ora duwe kegiatan farmakologis sing signifikan. Efek "petikan pertama" liwat ati bisa diabaikan.

Lisinopril ing awak ora biotransform, diekskresi liwat ginjel ora owah. Setengah urip (T_1/2) lisinopril udakara 12 jam.

T_1/2 Amlodipine sawise dosis siji bisa nganti 35 nganti 50 jam, nglawan latar mburi nggunakake maneh - udakara 45 jam. Nganti 60% dosis sing ditampa diekskresi liwat ginjel: 10% - ora owah, liyane - ing bentuk metabolit. Liwat usus nganggo empedu, 20-25% obat kasebut diekskreskake. Total clearance amlodipine yaiku 0,116 ml / s / kg, utawa 7 ml / min / kg. Kanthi hemodialisis, amlodipine ora dicopot.

Kanthi gagal ati T_1/2 Amlodipine luwih dawa nganti 60 jam, kanthi terapi sing berpanjangan karo obat kasebut, bisa ningkatake komulasi ing awak.

Ing gagal jantung nemen, ana panyerapan lan ngresiki lisinopril, bioavailability ora ngluwihi 16%.

Ing gagal ginjal kanthi ngresiki bun (CC) kurang saka 30 ml / min, tingkat lisinopril ing plasma getih kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang pasien kanthi fungsi ginjel normal. Iki nambah wektu tekan C_maksih ing plasma getih lan T_1/2.

Ing pasien tuwa, tingkat konsentrasi lisinopril ing plasma getih ditambah rata-rata 60%, AUC (wilayah ing kurva konsentrasi wektu) kaping pindho luwih dhuwur tinimbang pasien enom.

Bioavailability lisinopril karo sirosis disuda 30%, lan ngresiki - kanthi 50% pratondho sing padha ing pasien kanthi fungsi ati normal.

Sesambungan antarane amlodipine lan lisinopril durung ditetepake, apotekokinetik lan apotekodinamik bahan aktif obat kasebut ora dilanggar dibandhingake karo indikasi saben zat kanthi kapisah.

Sirkuitasi obat sing dawa ing awak ngidini sampeyan entuk efek klinis sing dikarepake kanthi regimen dosis 1 kali saben dina.

Contraindications

riwayat angioedema, kalebu kasus sing gegandhengan karo panggunaan ACE inhibitor,
angioedema turun temurun utawa idiopatik,
kejut, kalebu kardiogenik,
angina sing ora stabil (kajaba angin Prinzmetal),
hipotensi arteri abot (tekanan getih systolik kurang saka 90 mmHg),
stenosis mitral signifikan hipenetik, hipertrophic obstruktif hypomyrophic, stenosis parah orifice aortic lan alangan penting hemodynamically liyane saka saluran metu saka ventricle kiwa.
Gagal jantung sing ora stabil sawise gagal infark miokardium akut,
kombinasi karo obat-obatan sing antagonis reseptor angiotensin II ing pasien karo nephropathy diabetes,
Terapi kompatibel karo agen aliskiren utawa aliskiren ing pasien diabetes mellitus lan / utawa fungsi ginjel moderat utawa abot (CC kurang saka 60 ml / min),
wektu meteng
nyusoni
umur 18 taun
hipersensitifitas kanggo inhibitor ACE liyane utawa turunan dihydropyridine,
intoleransi individu kanggo komponen obat kasebut.

Kanthi ati-ati, disaranake nggunakake tablet Amlodipine + Lisinopril kanggo fungsi ginjal sing kurang abot, kondisi sawise transplan ginjel, stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjal ginjal tunggal, fungsi ati mboten saget, azotemia, hiperkalemia, aldosteronisme utama, penyakit cerebrovaskular, insufficiency serebrovaskular, hipotensi arteri, penyakit jantung koroner, sindrom kelemahan sinus (tachycardia, bradikardia parah), koroner kecukupan, kegagalan jantung kronis saka dudu-iskemia (kelas NYHA III - kelas fungsional IV), stenosis aortic utawa mitral, pelanggaran miokardium akut lan sajrone 30 dina sawise iku, pencegahan hematopoiesis sumsum balung, penyakit otoimun jaringan jaringan (kalebu sistemik lupus erythematosus, scleroderma) nyusul diet sing mbatesi natrium klorida, hemodialisis nggunakake membran dialisis aliran dhuwur (kayata AN69), mutah, diare, lan kahanan liyane sing nyebabake nyuda CC (volume getih) ing patients tuwa.

Properti farmakologis

Blok amlodipine saluran kalsium sing alon, duwe efek antianginal, uga efek antihipertensi. Ing pangaruh zat iki, panyebaran ion Ca menyang sel jaringan otot lancar lan langsung menyang sel miokardial sacara signifikan, mudhun tekanan getih lan resistensi pembuluh darah periferal. Amlodipine nampilake sifat antianginal amarga ekspansi ora mung arteri, nanging uga arteri, nyuda momotan. Sanksi oksigen saka wilayah miokardial sing utuh, uga wilayah iskemia kasebut. Wigati dicathet yen Amlodipine nyegah pembentukan interval-iskemis ST, tanpa provokasi tachycardia refleks, ora ana pengaruh kanggo konduktivitas lan kontraksi miokardium. Minangka asil saka bahan iki, kebutuhan nitrogliserin dikurangi, lan frekuensi penyempitan kapal sing nyepetake otot jantung uga suda. Efek hipotensi sing suwe ditrapake, sing gumantung saka dosis obat sing dijupuk saka pasien. Ing kasus penyakit iskemia, efek cardioprotektif uga efek anti-atherosclerotic wis diamati.

Kanthi amlodipine, agregasi sel platelet mudhun. Filter-filter glomerular ditingkatake, efek natriuretik sing ora diucapake kanthi cukup. Panganggone obat kasebut dening wong sing lara gout, diabetes, uga asma bronkial diidini. Efek terapeutik saka resepsi wis diamati sawise jam 2-4, isih bisa kelakon ing dina sabanjure.

Lisinopril minangka salah sawijining bahan inhibitor ATP, iki nyuda formasi aldosteron, uga angiotensin 2, nalika nambah produksi bradykinin dhewe. Efek lisinopril ora ngluwihi fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron. Ing pangaribawa lisinopril, nyuda tekanan getih lan tekanan ing kapiler pulmonari diamati, sadurunge lan sawise beban dikurangi, bebarengan karo iki, aliran getih ginjal mundhak. Zat iki mbantu nggedhekake arteri, nggawe normal getih menyang miokardium, sing ngalami iskemia. Ing kasus panggunaan sing dawa, keruwetan hipertrophy tembok arteri miokardium dikurangi. Ing pangaribawa lisinopril, disfungsi ing ventricle kiwa, sing biasane direkam sawise infark miokardial.

Lisinopril bisa nyuda albuminuria, efektif banget ing tekanan darah tinggi, sing ana tingkat renin sing kurang.Efek antihipertensi lisinopril diamati 1 jam sawise nggunakake, ing 6 jam sabanjure efek terapeutik sing paling dhuwur direkam lan terus nganti 24 jam. Perlu dielingake yen kanthi cepet administrasi lisinopril, pangembangan efek penarikan sing diarani ora kacathet.

Kombinasi saka komponen kasebut kayata lisinopril lan amplodipine mbantu nyegah kedadeyan reaksi negatif sing dibantah karo anti-peraturan komponen aktif. Kombinasi iki diwatesi supaya bisa digunakake nalika nggunakake obat-obatan ora duwe efek terapi sing samesthine.

Amarga sirkulasi dawa ing obat-obatan kasebut bisa digunakake sepisan dina. Lisinopril lan amplodipine ora ana hubungane.

Indikasi kanggo nggunakake

Nindakake terapi kombinasi kanggo hipertensi penting.

Cara administrasi amlodipine lan lisinopril

Kaloro obat kasebut dimaksudake kanggo administrasi oral. Kanggo wong sing nggunakake obat antihipertensi, panggunaan obat kasebut diwiwiti kanggo 1 pil saben dina.

Yen sampeyan lagi njupuk diuretik, mula udakara 2-3 dina. sadurunge nggunakake amlodipine karo lisinopril, obat diuretik kudu dibatalake.

Kanggo nemtokake dosis obat-obatan dhisikan lan sing perlu kanggo terapi perawatan ing wong sing duwe sistem ginjel cacat, dosis kudu dititrasi lan diidentifikasi kanthi masing-masing, njupuk dosis amlodipine lan lisinopril kapisah.

Obat ing dosis 10 mg / 5 mg diwènèhaké kanggo wong sing duwe dosis pangopènan nganti 10 mg lan 5 mg. Resepsi dosis tinggi ditindakake sesuai karo skema sing diresepake dening dokter sing nekani.

Sajrone perawatan, perlu kanggo ngawasi kegiatan sistem ginjel, tingkat serum K lan Na. Yen fungsi sistem ginjel surut, terapi mandheg, dosis obat dikurangi dadi nilai sing optimal.

Sampeyan kudu elinga yen ana kaleresan ing ekskresi amlodipine ing wong sing duwe patologi ati.

Efek samping

Obat kasebut bisa ditolerir kanthi apik, nanging ing sawetara kasus, obat iki bakal nggunakake pelanggaran kasebut:

NS: lara gerah, nyeri sirah abot, asthenia, ora stabilitas swasana ati, incoherence of thinking and disorientation, drowsiness
Sistem pernafasan: watuk ora produktif
CVS: palpitations, tachycardia, hypotension orthostatic, pangembangan aritmia
Saluran gastrointestinal: sensasi oversaturation ing rongga lisan, nyeri epigastrik, fungsi usus mboten saget, pangembangan hepatitis utawa penyakit kuning, pratandha pancreatitis, mual, diare, muntah-muntah, ilang kapentingan ing panganan, hiperplasia gingival parah
Sistem genitourinary: fungsi ginjel mboten saget, urination mboten saget, impotensi
Sistem hematopoietik: pratandha agranulocytosis, nyuda hemoglobin lan hematokrit, pangembangan erythropenia, leukopenia, trombositopenia, lan neutropenia
Sistem muskuloskeletal: pembengkakan tungkak, tandha arthralgia, gejala alergi
Indikasi laboratorium: tambah ESR, hiperbilirubinemia, nambah kegiatan enzim ati, hiperinreatininemia, tambah nitrogen urea, hiperkalemia, anané antibodi antinuklear
Kulit: ruam saka urtikaria, tambah kringet, gatel sing abot, kedadeyan erythema, hiperemia kulit rai, alopecia
Liyane: kedadeyan kahanan febrile, nyeri ing mburi sternum, pangembangan myalgia.

Interaksi tamba

Yen digawa karo enzim hepatik mikrosomal, penurunan konsentrasi plasma amlodipine bisa diamati, lan nalika nggunakake inhibitor oksidasi mikrosomal, penurunan sing kuwat wis direkam.

Panggunaan bebarengan diuretics-sparing kalium lan obat-obatan liyane K (kalium) bisa nuwuhake pangembangan hiperkalemia. Ing bab kasebut, asupan obat kasebut kudu ditindakake mung sawise ngevaluasi efek terapi sing dikarepake lan risiko kesehatan, uga perlu kanggo ngawasi tingkat K ing getih lan ngawasi fungsi sistem ginjel.

Sawetara diuretik bisa nyuda tekanan getih, nalika njupuk obat antihipertensi, efek tambahan bisa diamati.

Obat berisi Estrogen, NSAID, simpatikometik, uga sawetara adrenostimulan bisa nyuda efek terapi saka amlodipine lan lisinopril.

Antacid bebarengan karo colestyramine mbantu nyuda penyerapan komponen tablet kanthi mukosa gastrointestinal.

Antipsikotik, amiodarone, α1-blockers, lan quinidine ningkatake efek hipotesis sing wis diamati.

Pengeluaran produk adhedhasar litium bisa kalem, lan konsentrasi plasma litium kudu dipantau.

Procainamide, quinidine bisa luwih dawa interval QT.

Perlu dielingake yen lisinopril nyuda "leaching" K nalika nindakake terapi diuretik.

Pangobatan sing kalebu Ca bisa nyuda efektifitas bloker saluran kalsium sing alon.

Cimetidine kompatibel karo amlodipine lan lisinopril, cara paling apik yaiku kanggo mriksa karo dhokter.

Overdosis

Ing kasus overdosis, vasodilasi periferal, serangan tachycardia, lan penurunan tekanan getih bisa kedadeyan.

Amarga amlodipine diserep alon-alon, ora perlu prosedur lavage gastrointestinal; dianjurake kanggo miwiti njupuk obat enterosorbent. Kanthi nyuda tekanan getih, iv dopamin lan kalsium glukonat dituduhake. Ing mangsa ngarep, perlu kanggo ngontrol tekanan getih, diuresis, keseimbangan hidrok-elektrolit. Sampeyan kudu menehi perhatian yen prosedur hemodialisis ing kasus iki bakal ora efektif.

Nyiapake amlodipine lan lisinopril

Nganti saiki, sawetara obat sing diprodhuksi, kalebu amlodipine karo lisinopril: Lisinopril Plus, Equator, Equator, Equapril. Obat kasebut ngemot dosis tetep saben komponen. Sadurunge miwiti perawatan, kudu diteliti kanthi lengkap, konsultasi karo dhokter lan nemtokake regimen perawatan sing paling optimal kanggo penyakit kasebut. Yen perlu, sajrone terapi bakal bisa nyetel dosis obat sing dijupuk.

Nalika amlodipine dijupuk?

Jeneng Dagang: Amlothop.

Gantos klompok blockers saluran kalsium. Zat aktif duwe efek anti-ischemic, antihypertensive, vasodilating (vasodilating).

Iki digunakake kanggo hipertensi kanggo nyuda tekanan darah tinggi, angina pectoris, penyakit Raynaud lan patologi liyane sing ana gandhengane karo angiospasm.

Efek amlodipine adhedhasar panyekat saluran kalsium, penurunan ekspresi serat otot lancar pembuluh getih lan properti vasodilasi.

Obat kasebut nyuda resistensi hemodinamik arteri, nyuda tekanan darah tinggi sing disebabake dening vasoconstrictors tingkat - adrenaline, vasopressin, renin renin.

Kanthi penyakit jantung koroner, obat kasebut nyuda beban ing jantung, nyuda spasm saka arteri koroner sing nyakup miokardium, lan nambah sirkulasi getih.

Farmakologi

Kombinasi sing ngemot lisinopril lan amlodipine.

Lisinopril - inhibitor ACE, nyuda pembentukan angiotensin II saka angiotensin I. Penurunan isi angiotensin II nyebabake penurunan langsung saka aldosteron. Nyuda kemudharan bradykinin lan nambah sintesis PG. Nyuda OPSS, tekanan darah, preload, tekanan ing kapiler pulmonari, nyebabake kenaikan volume getih lan nambah toleransi miokardial kanggo stres ing pasien kanthi gagal jantung. Ngembangake arteri kanthi luwih gedhe tinimbang vena. Sawetara efek amarga efek ing RAAS jaringan. Kanthi panggunaan sing berpanjangan, hipertropi miokardium lan tembok arteri jinis resistif mudhun. Mbenakake pasokan getih menyang miokardium iskemia.

Perencat ACE luwih dawa nyana urip ing pasien kanthi gagal jantung, alon-alon proses disfungsi ventricular kiwa ing pasien sawise infark miokard tanpa gagal klinis gagal jantung.

Aksi kasebut diwiwiti 1 jam sawise perawatan. Efek antihipertensi maksim ditemtokake sawise 6 jam lan terus-terusan sajrone jam 24. Ing kasus hipertensi arteri, efek antihipertensi diamati ing dina-dina pisanan sawise wiwitan perawatan, efek stabil sawise 1-2 wulan. Kanthi ngilangake lisinopril, paningkatan tekanan getih ora bisa ditemtokake.

Sanajan efek utama RAAS, lisinopril uga efektif kanggo hipertensi arteri kanthi aktivitas renin rendah. Saliyane nyuda tekanan getih, lisinopril nyuda albuminuria. Lisinopril ora mengaruhi konsentrasi glukosa ing getih ing pasien diabetes mellitus lan ora nyebabake kenaikan hipoglikemia.

Amlodipine - turunan dihydropyridine, BKK, duwe efek antianginal lan antihipertensi. Iki mblokir saluran kalsium, nyuda transisi ion-ion kalsium transembrane menyang sel (luwih saka sel otot licin saka pembuluh getih tinimbang kardosisosit).

Efek antianginal amarga anané arteri lan arteri koroner lan periferal: kanthi angector pectoris nyuda keruwetan iskemia miokardium, ngembang arterioles periferal, nyuda OPSS, nyuda beban sawise jantung, lan nyuda kabutuhan oksigen miokardium. Ngembangake arteri koroner lan arterioles ing wilayah sing ora owah lan isemik ing miokardium, nambah sumber oksigen menyang miokardium (utamane karo angina vasospastik), nyegah spasm arteri koroner (kalebu sing disebabake udud). Ing pasien kanthi angina stabil, dosis amlodipine saben dina nambah toleransi ngleksanani, mbesuk pangembangan pectoris angina lan depresi iskemik saka ST, lan nyuda frekuensi serangan angina lan konsumsi nitrogliserin lan nitrat liyane.

Amlodipine duwe efek antihipertensi gumantung dosis dawa. Efek antihipertensi amarga efek vasodilasi langsung ing otot lancar pembuluh getih. Ing hipertensi arteri, dosis siji nyedhiyakake penurunan tekanan getih kanthi signifikan sajrone 24 jam (nalika pasien wis ngapusi lan ngadeg). Hipotensi Orthostatik kanthi janjian saka amlodipine cukup jarang. Ora nyebabake nyuda toleransi ngleksanani, fraksi ejection saka ventrikel kiwa. Nyuda derajat hipertrofi miokardium kiwa. Ora mengaruhi kontraksi lan konduktif miokardial, ora nyebabake kenaikan refleks ing tingkat jantung, nyegah agregasi trombosit, nambah GFR, lan duwe efek natriuretik sing lemah. Kanthi nephropathy diabetes ora nambah kakehan microalbuminuria. Ora kena pengaruh metabolisme lan konsentrasi lipid plasma getih lan bisa digunakake ing terapi ing pasien asma bronkial, diabetes mellitus lan asam urat. Penurunan tekanan getih diamati sawise jam 6-10, durasi efek 24 jam.

Amlodipine + lisinopril. Gabungan lisinopril karo amlodipine bisa nyegah pangembangan efek sing ora dikarepake sing disebabake dening salah sawijining bahan aktif. Dadi, BKK, kanthi langsung ngembang arteri, bisa nyebabake wektu tundha sodium lan cairan ing awak, lan mulane, bisa ngaktifake RAAS. ACE inhibitor mblokir proses iki.

Nyedhot. Sawise administrasi oral, lisinopril diserep saka saluran pencernaan, panyerepan beda-beda saka 6 nganti 60%. Bioavailability 29%. Mangan ora mengaruhi penyerapan lisinopril.

Distribusi. Meh ora ikatan protein plasma. C_maksih ing plasma getih - 90 ng / ml, digayuh sawise jam 6-7. Ketelapan liwat BBB lan alangan plasenta kurang.

Métabolisme. Lisinopril ora ana biotransformasi ing awak.

Breed. Excreted dening ginjel ora owah. T_1/2 yaiku 12,6 jam

Farmakokinetik ing klompok pasien individu

Ingkang sepuh. Ing pasien tuwa, konsentrasi lisinopril ing plasma getih lan AUC 2 kali luwih dhuwur tinimbang pasien enom.

CHF. Ing pasien gagal jantung, panyerapan lan ngresiki lisinopril dikurangi.

Gagal gagal. Ing pasien gagal ginjel, konsentrasi lisinopril kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang konsentrasi plasma ing sukarelawan sehat, kanthi paningkatan T_maksih ing plasma lan dawa T_1/2 .

Lisinopril diasingake dening hemodialisis.

Nyedhot. Sawise administrasi oral, amlodipine alon-alon lan meh rampung (90%) diserep saka saluran pencernaan. Bioavailability amlodipine yaiku 64-80%. Mangan ora mengaruhi penyerapan amlodipine.

Distribusi. Umume amlodipine ing getih (95-98%) ikatan protein plasma. C_maksih ing serum diamati sawise jam 6-10. C_ss ngrampungake sawise terapi 7-8 dina. Sedheng V_d yaiku 20 l / kg, sing nuduhake manawa amlodipine ana ing jaringan, lan bagian cilik ana ing getih.

Métabolisme. Amlodipine ngalami metabolisme sing alon nanging aktif ing ati amarga ora ana pengaruh pertama sing penting. Metabolit ora duwe kegiatan farmakologis sing signifikan.

Breed. Ekskresi dumadi saka rong fase, T_1/2 Tahap pungkasan yaiku 30-50 jam. udakara 60% saka dosis inger diekskresi dening ginjel utamane ing bentuk metabolit, 10% ing bentuk ora owah, lan 20-25% ing bentuk metabolit liwat usus kanthi empuk. Total clearance amlodipine yaiku 0,116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg).

Farmakokinetik ing klompok pasien individu

Ingkang sepuh. Ing pasien tuwa (luwih saka 65 taun), ekskresi amlodipine diturunake (T_1/2 - 65 h) dibandhingake karo pasien enom, nanging bedane ora ana artine klinis.

Gagal ati. Ing pasien gagal ati, paningkatan T_1/2 nyaranake manawa nggunakake panggunaan sing dawa, akumulasi amlodipine ing awak bakal luwih dhuwur (T_1/2 - nganti 60 jam).

Gagal gagal ora mengaruhi farmakokinetik amlodipine.

Amlodipine nyabrang ing BBB. Kanthi hemodialisis ora dicopot.

Sesambungan antarane bahan aktif sing nggawe kombinasi amlodipine + lisinopril ora mungkin. Nilai AUC, T_maksih lan C_maksih , T_1/2 ora ganti dibandhingake karo saben bahan aktif saben individu. Mangan ora mengaruhi penyerapan zat aktif.

Watesan aplikasi

Gagal ginjel sing abot, stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal kanthi azotemia maju, kondhisi sawise transplan ginjel, azotemia, hiperkalemia, hiperaldosteronisme utami, fungsi ati mboten saget, hipotensi arteri, penyakit serebrovaskular (kalebu insufisi cerebrovaskular) penyakit jantung, kurang koroner, sindrom kelemahan node sinus (bradikardia abot, tachycardia), gagal jantung kronis luwih tenang klasifikasi etiologi kelas fungsional III - IV miturut klasifikasi NYHA, stenosis aortic, stenosis mitral, infark miokard akut (lan sajrone 1 wulan sawise infark miokardial), penyakit sistemik autoimun saka jaringan konektip (kalebu scleroderma, sistemik lupus erythematosus), pencegahan hematopoiesis sumsum balung, diabetes mellitus, diet karo larangan uyah, negara hipovolemik (kalebuminangka asil diare, muntah), umure tuwa, hemodialisis nggunakake membran dialisis aliran dhuwur kanthi kebolehtelapan tinggi (AN69 ®), apheresis LDL, desensitisasi karo tawon utawa racun pencegahan.

Kandhutan lan lactation

Panganggone ora dianjurake nalika meteng. Nalika diagnosis meteng, kombinasi kasebut kudu dihentikan langsung.

Penerimaan inhibitor ACE ing trimester kehamilan II lan III duweni pengaruh mbebayani ing janin (penurunan tekanan getih, gagal ginjal, hiperkalemia, hipoplasia balung tengkorak, pati intrauterine bisa ditindakake). Ora ana bukti efek negatif ing janin yen digunakake sajrone kehamilan trimester pisanan. Kanggo bayi sing bayi lan bayi sing ngalami infeksi intrauterine kanggo inhibitor ACE, disaranake nganakake pemantauan kanthi ati-ati supaya bisa nyuda tekanan getih, oliguria, hiperkalemia.

Aman amlodipine nalika meteng durung ditetepake, mula nggunakake amlodipine ora disaranake nalika meteng.

Lisinopril ngliwati plasenta lan bisa diekskresi ing susu ibu. Ora ana bukti sing ngeculake amlodipine menyang susu ibu. Nanging, bisa dimangerteni yen BCC liyane - turunan dihydropyridine, diekskresi ing susu ibu.

Panganggone kombinasi sajrone lactation ora dianjurake. Yen perlu, nggunakake sajrone laktasi, nyusoni kudu diterusake.

Interaksi

Blokade kaping pindho RAAS blocker reseptor angiotensin, inhibitor ACE utawa aliskiren digandhengake karo résiko hipotensi, hiperkalemia lan fungsi ginjel mboten saget (kalebu gagal ginjal akut) dibandhingake karo monoterapi karo obat-obatan kasebut. Sampeyan kudu ngawasi tekanan getih, fungsi ginjel lan keseimbangan elektrolit ing pasien sing nampa lisinopril bebarengan karo obat liyane sing mengaruhi RAAS.

Obat sing mengaruhi konten kalium ing plasma getih: Diuretik sparingolida (kayata. spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), aditif panganan sing duwe kalium, pengganti uyah kalium, lan obat liyane sing nambah kalium serum (mis. heparin) bisa nyebabake hiperkalemia nalika digunakake bebarengan karo inhibitor ACE, utamane ing pasien kanthi riwayat gagal ginjal lan penyakit ginjel liyane. Nalika nggunakake obat sing mengaruhi konten kalium, konten kalium serum kudu dipantau kanthi bebarengan karo lisinopril. Pramila nggunakake sakaligus kudu diawasi kanthi ati-ati lan digawe kanthi ati-ati lan pemantauan rutin loro konten kalium serum lan fungsi ginjel. Diuretik sparing potensial bisa dijupuk bebarengan kanthi kombinasi amlodipine + lisinopril mung ing pengawasan medis ati-ati.

Diuretik: ing kasus panggunaan diuretik nalika terapi kanthi kombinasi amlodipine + lisinopril, efek antihipertensi biasane ditambah. Panganggone bebarengan kudu ditindakake kanthi ati-ati. Lisinopril nyuda efek kalium-diuretik diuretik.

Obat antihipertensi liyane: administrasi bebarengan obat-obatan kasebut bisa nambah efek antihipertensi kombinasi amlodipine + lisinopril. Administrasi bebarengan karo nitrogliserin, nitrat utawa vasodilator liyane bisa nyebabake penurunan tekanan getih.

Antidepresan tricyclic / antipsychotics / anestesi umum / analgesik narkotika: panggunaan sing salaras karo inhibitor ACE bisa nyebabake penurunan tekanan getih.

Ethanol nambah efek antihipertensi.

Allopurinol, procainamide, cytostatics utawa immunosuppressants (kortikosteroid sistemik) bisa uga nyebabake risiko ngembangake leukopenia nalika nggunakake ACE inhibitor.

Antacid lan colestyramine nalika njupuk karo inhibitor ACE nyuda bioavailability inhibitor ACE.

Simposiomimetik bisa nyuda efek antihipertensi inhibitor ACE, perlu kanggo ngawasi kanthi ati-ati prestasi sing dikarepake.

Obat hipoglikemik: nalika njupuk inhibitor ACE lan obat hipoglikemik (agen insulin lan hypoglycemic kanggo administrasi oral), kemungkinan mudhun konsentrasi glukosa ing serum getih lan risiko hipoglikemia bisa nambah. Paling asring, fénoména iki diamati sajrone minggu gabungan kaping pisanan lan ing pasien gagal ginjal.

NSAID (kalebu inhibitor COX-2 sing dipilih): panggunaan NSAID sing berpanjangan, kalebu dosis asam acetylsalicylic luwih saka 3 g / dina, bisa nyuda efek antihipertensi inhibitor ACE. Efek aditif nalika njupuk NSAID lan inhibitor ACE ditampilake paningkatan kalium serum lan bisa nyebabake fungsi ginjel mboten saget. Efek kasebut biasane bisa dibalik. Arang banget bisa ngalami gagal ginjal akut, utamane ing pasien pasien lan pasien dehidrasi.

Obat berisi litium: ekskresi litium bisa kalem nalika njupuk karo inhibitor ACE, lan mulane, konsentrasi litium ing serum getih kudu dipantau sajrone periode kasebut. Kanthi nggunakake simultan kanthi persiapan litium, bisa uga nambah manifestasi neurotoxicity (mual, muntah, diare, ataxia, tremor, tinnitus).

Obat berisi emas: kanthi nggunakake sambetan ACE lan persiapan emas (sodium aurothiomalate) iv, kompleks gejala wis diterangake, kalebu rai siram, mual, mutahke, lan hipotensi arteri.

Dantrolene (iv): Ing kewan, sawise nggunakake verapamil lan iv administrasi dantrolene, kasus fibrillasi ventrikel fatal lan gagal kardiovaskular sing ana gandhengane karo hiperkalemia wis diamati. Kanthi risiko ngembangake hiperkalemia, panggunaan bebarengan BCC kudu nyingkiri, kalebu amlodipine, ing pasien cenderung ngembangake hiperthermia ganas, lan ing perawatan hiperthermia ganas.

Inhibitor isoenzyme CYP3A4: panaliten ing pasien pasien wis nuduhake yen diltiazem nyegah metabolisme amlodipine, mungkin liwat isoenzyme CYP3A4 (konsentrasi plasma / serum mundhak meh 50% lan efek amlodipine mundhak). Kemungkinan ora bisa ditrapake manawa inhibitor CYP3A4 isoenzyme sing luwih kuat (umpamane, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) bisa nambah konsentrasi amlodipine ing serum getih luwih gedhe tinimbang diltiazem. Panganggone bebarengan kudu ditindakake kanthi ati-ati.

Induktor saka isoenzyme CYP3A4: nggunakake serentak kanthi obat antiepileptik (mis. karbohzepine, fenobarbital, phenytoin, fosphenytoin, primidone), rifampicin, obat-obatan sing ngemot wort St John, bisa nyebabake nyuda konsentrasi amlodipine ing plasma getih. Kontrol ditampilake kanthi kemungkinan dosis amlodipine sajrone perawatan karo induk saka isoenzyme CYP3A4 lan sawise mbatalake. Panganggone bebarengan kudu ditindakake kanthi ati-ati.

Minangka monoterapi, amlodipine uga digabung thiazide lan diuretik daur ulang, agen kanggo joining umum, beta-blockers, ACE inhibitor, long-tumindak nitrates, nitroglycerin, Digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids (aluminium hydroxide, Magnesium hydroxide), simethicone, cimetidine, NSAID, antibiotik lan agen hipoglikemik kanggo administrasi oral.

Sampeyan bisa nambah efek antianginal lan antihipertensi CCB kanthi nggunakake serentak thiazide lan diuretika loop, verapamil, inhibitor ACE, beta-blockers, nitrates, lan vasodilator liyane, uga nambah efek antihipertensi nalika nggunakake alfa adrenoblocker, antipsychotics.

Ati-ati kudu ditindakake nalika nggunakake nitrogliserin, nitrat liyane, utawa vasodilator liyane, amarga kenaikan tekanan getih bisa ditindakake.

Dosis tunggal 100 mg sildenafil ing pasien hipertensi penting ora mengaruhi farmakokinetik amlodipine.

Panggunaan amlodipine kanthi dosis 10 mg lan atorvastatin ing dosis 80 mg ora diiringi owah-owahan penting ing farmakokinetik saka atorvastatin.

Baclofen: bisa uga nambah efek antihipertensi. Tekanan getih lan fungsi ginjel kudu dipantau; yen perlu, atur dosis amlodipine.

Kortikosteroid (mineralosortikosteroid lan kortikosteroid), tetracosactide: nyuda efek antihipertensi (penylametan cairan lan ion sodium minangka akibat saka tumindak kortikosteroid).

Amifostine: bisa nambah efek antihipertensi saka amlodipine.

Antidepresan tricyclic: nambah efek antihipertensi amlodipine lan nambah risiko hipotensi orthostatic.

Erythromycin: nalika nglamar nambah C_maksih amlodipine ing pasien enom kanthi 22%, ing pasien tuwa - kanthi 50%.

Antivirals (ritonavir) nambah konsentrasi plasma saka BKK, kalebu amlodipine.

Antipsikototik lan isoflurane - nambah efek antihipertensi saka turunan dihydropyridine.

Amlodipine ora mengaruhi farmakokinetik etanol.

Persiyapan kalsium bisa nyuda efek saka BCC.

Kanthi nggunakake bebarengan amlodipine karo obatan berisi litium bisa uga nambah manifestasi neurotoxicity (mual, mutahke, diare, ataxia, tremor, tinnitus).

Ora mengaruhi konsentrasi serum digoxin lan reresik ginjel.

Ora ana pengaruh sing signifikan marang tumindak warfarin (PV).

Cimetidine ora mengaruhi farmakokinetik amlodipine.

Kemungkinan pengurangan ing efek antihipertensi kombinasi amlodipine + lisinopril nalika nggunakake estrogen, sympathomimetics.

Procainamide, quinidine lan obat liya sing ngluwihi interval QT, bisa kontribusi kanggo ndandani pinunjul.

Ing pasinaon ing vitro amlodipine ora mengaruhi naleni protein plasma digoxin, phenytoin, warfarin lan indomethacin.

Njupuk amlodipine karo jus jeruk bali ora disaranake, kaya ing sawetara pasien, bisa nyebabake peningkatan amoaid amlodipine, nyebabake paningkatan efek antihipertensi.

Tacrolimus: kanthi nggunakake serentak karo amlodipine, ana risiko nambah konsentrasi tacrolimus ing plasma getih, nanging mekanisme farmakokinetik interaksi iki durung ditliti kanthi lengkap. Kanggo nyegah efek beracun tacrolimus nalika nggunakake amlodipine, konsentrasi tacrolimus ing plasma getih kudu dipantau lan dosis tacrolimus kudu diatur yen perlu.

Clarithromycin: clarithromycin minangka inhibitor isoenzyme CYP3A4. Kanthi panggunaan amlodipine lan clarithromycin, résiko ngembangake hipotensi arteri. Pemantauan medis pasien sing ati-ati sing nampa amlodipine kanthi konsisten karo clarithromycin disaranake.

Cyclosporin: pasinaon interaksi kanthi nggunakake siklikosporine lan amlodipine ing sukarelawan sehat utawa klompok pasien liyane ora ditindakake, kajaba pasien sing ngalami transplantasi ginjel, kanthi konsentrasi minimal (nilai rata-rata: 0-40%) siklikosporine diamati. Kanthi nggunakake serentak amlodipine ing pasien sing ngalami transplantasi ginjel, konsentrasi cyclosporin ing plasma getih kudu dipantau, lan yen perlu, nyuda dosis.

Simvastatin: nggunakake amlodipine bebarengan kanthi dosis 10 mg lan simvastatin ing dosis 80 mg nambah cahya simvastatin kanthi 77% dibandhingake karo monoterapi simvastatin. Pasien sing nampa amlodipine disaranake nggunakake simvastatin ing dosis ora luwih saka 20 mg / dina.

Overdosis

Gejala penurunan tekanan getih kanthi kemungkinan tachycardia refleks lan vasodilasi periferal sing berlebihan (risiko hipotensi arteri sing abot lan terus-terusan, kalebu pangembangan kejutan lan kematian).

Perawatan: lavage lambung, intake karbon sing diaktifake, njaga fungsi sistem kardiovaskular lan ambegan, menehi pasien horisontal kanthi sikil sing diangkat, ngontrol output bcc lan cipratan. Kanggo mulihake nada vaskular - panggunaan vasoconstrictors (yen ora kontraindikasi ing panggunaan), supaya bisa ngilangi efek blokade saluran kalsium - administrasi intravena kalsium glukonat. Hemodialisis ora ono gunane.

Gejala penurunan tekanan getih, kekeringan saka mukosa lisan, rasa ngantuk, penylametan urin, constipation, kuatir, tambah jengkel.

Perawatan: lavage lambung, njupuk areng aktif, menehi pasien horisontal kanthi sikil sing diangkat, ngisi maneh bcc - ing / ing introduksi solusi ngganti plasma, terapi gejala, ngawasi fungsi sistem kardiovaskular lan ambegan, bcc, konsentrasi urea, bun lan elektrolit serum. uga diuresis. Lisinopril bisa dicopot saka awak liwat hemodialisis.

Aspek teknis

Bareng, lisinopril lan amlodipine ana ing persiapan Khatulistiwa. Ana obat liyane, ora pati luwih populer ing pasar. Ditulisake miturut jeneng "Lisinopril Plus", yaiku tablet sing ngemot 10 mg komponen siji lan 5 mg kaloro. Amlodipine akun kurang. Sawijining paket ngemot saka telu nganti enem puluhan kapsul. Saben conto dicet warna putih, duwe bentuk bunder saka jinis rata. Bebaya foreseen, chamfer. Ing siji tablet, amlodipine diwenehake minangka besylate, bahan kapindho kalebu ing bentuk dihydrate. Pabrikan nggunakake bahan selulosa, pati, magnesium lan silikon minangka senyawa tambahan.

Tablet ekuator, sing uga ngemot rong bahan aktif iki, digawe ing bentuk bunder rata. Chamfer, risiko diramal. Hue - putih utawa meh bisa. Salah sawijining permukaan dilengkapi karo ukiran. Ana sawetara pilihan dosis. Amlodipine kalebu ing obat ing bentuk besylate, lisinopril diwakili dening dihydrate. Ana pilihan dosis: 5 lan 10, 5 lan 20, 10 lan 10, 10 lan 20 mg, masing-masing. Saliyane amlodipine lan lisinopril, komposisi kasebut ngemot pati, selulosa, magnesium molekul ing bentuk stearate. Siji paket ngemot saka 10 nganti 60 tablet. Jumlah tepat kasebut ing njaba bagean saka paket kasebut. Ing kene, dosis bahan aktif ing saben salinan wis ditemtokake.

Amlodipine: fitur

Asring, pasien diwenehi terapi obat kombinasi karo inklusiip, indapamide lan lisinopril ing program kasebut. Zat pertama saka dhaptar iki duwe efek sing abadi (kekuwatane gumantung ing dosis) ing tekanan. Iki amarga efek vasodilasi ing tembok otot sistem pembuluh darah. Ing kasus tekanan darah tinggi, dosis siji saka volume sing cukup kanggo njamin indhuksi indikatif sing cukup klinik. Iki tetep ana ing posisi lan ngadeg, lan mudhun.

Hipotensi Orthostatik ing pasien sing ngalami kursus kanthi inklusi amlodipine jarang dicathet.Obat kasebut ora nyuda kelemahane kegiatan fisik. Kanthi nggunakake, keruwetan proses hypertrophic ing ventricle jantung ing sisih kiwa mudhun. Ing kasus iki, konduksi, kontraksi otot jantung ora ngrusak, ora ana pertumbuhan refleks denyut jantung. Administrasi tablet amlodipine lan lisinopril nyebabake kegiyatan filtrasi glomerular ginjel lan kalebaran agregasi platelet. Ana efek natriuretik sing ora dakkandhakake. Ora ana efek negatif ing metabolisme, profil lemak getih. Amlodipine ditrima kanggo diabetes, asam urat, asthma. Efek sing nyatakake ing tekanan direkam sawise jam 6-10, terus sedina.

Lisinopril: fitur

Nalika sampeyan bisa sinau saka produk kombinasi sing ngemot lisinopril lan amlodipine, pandhuan kanggo nggunakake, bahan pisanan sing kasebut nuduhake efek sing diucapake sawise jam sawise perawatan. Kinerja maksimal kacathet kanthi rata-rata jam 6.5 sawise titik iki. Suwene pengawetan efektifitas nganti sedina. Kanthi tekanan getih sing saya tambah, efek kasebut diamati sawetara dina pisanan sawise wiwitan, sawise wulan utawa rong kahanan pungkasane stabil.

Ana sawetara kasus kebutuhan mundur saka zat. Ora ana paningkatan tekanan sing signifikan kanggo pembatalan iki. Ing pangaribawa lisinopril, penurunan tekanan, efek albuminuria nyuda. Kanthi hiperlisemia, obat kasebut mbantu normal endothelium ganggu. Ing diabetes, iki ora mengaruhi konten glukosa ing sistem sirkulasi. Panganggone lisinopril ora nambah risiko hipoglikemia.

Kombinasi zat

Wiwit lisinopril lan amlodipine kompatibel, agen gabungan sing efektif dikembangake. Salah sawijine ditokake miturut jeneng "Khatulistiwa". Zat kasebut ngemot bahan sing dianggep. Kombinasi iki ngidini sampeyan nyuda resiko efek samping sing sipate ing saben zat sing aktif. Mesthine, panggunaan agen gabungan ditrapake kanthi ketat ing sangisoré pakar, amarga risiko isih gedhe, nanging obat sing ditakoni sabar dening pasien sing luwih apik tinimbang saben obat kasebut kanthi kapisah.

Nalika iku dibutuhake?

Kaya sing bisa disimpulake saka tinjauan, bebarengan "Amlodipine" lan "Lisinopril" asring diwiwiti kanggo wong sing butuh obat kanggo mbenerake hipertensi arteri. Sadurunge, dhokter njlentrehake akal budi gabungan kasebut. Gunakake obat kasebut mung miturut indikasi. Administrasi mandhiri kanthi kemungkinan kemungkinan ndadékaké pembentukan efek sing ora dikarepake. Hipertensi minangka siji-sijine indikasi sing disebutake ing pandhuan obat.

Kombinasi: apa mbebayani?

Wong sing wis diwènèhi resep bahan kanggo ngontrol indikator tekanan kadhangkala kasengsem ing risiko manawa ana pengaruh pengaruh bahan kanggo saben liyane. Minangka tes sing dituduhake, risiko interaksi kimia kaya ngono paling ora sithik. Gumantung saka setengah urip, konsentrasi maksimal utawa distribusi zat ing awak dititi. Koreksi parameter kasebut ora diadegake kanthi nggunakake dana kanthi kombinasi utawa kanthi kapisah. Ora katergantungan ing wektu mangan. Panganan ora nyetel tingkat penyerapan senyawa. Sirkulasi bahan sing berpanjangan ing sistem sirkulasi ngidini sampeyan nggunakake obat sapisan dina.

Cara nggunakake?

Obat gabungan sing amlodipine lan lisinopril kudu dijupuk sacara lisan. Resep-resep ora gumantung karo dhahar. Sampeyan perlu ngombe komposisi obat kanthi banyu sing resik tanpa aditif kanthi jumlah sing cukup. Dosis saben dina sing disaranake yaiku salah sawijining kapsul. Apike kanggo nggunakake produk saben dina kanthi stabil. Luwih saka siji tablet ora kudu digunakake saben dina.

Obat gabungan kudu dijupuk yen dosis bahan aktif salaras karo volume optimal kanggo saben kasus kanggo kasus tartamtu. Kaping pisanan, dhokter nemtokake dosis tetep kanggo pasien tartamtu, banjur mbandhingake karo varian obat sing dikembangake. Kemungkinan obat-obatan Equator lan Lisinopril Plus dituduhake ing ndhuwur. Yen ora bisa nemokake format pelepasan sing cocog, sampeyan kudu menehi pasien sing beda kanggo senyawa kasebut ing pasien.

Nuansa perawatan

Yen dhokter menehi obat obat, sing kalebu amlodipine lan lisinopril, nanging nalika wiwitan nggunakake tekanan getih obat mandheg, pasien kudu njupuk posisi supine lan mungkasi njupuk. Sampeyan perlu golek pitulung saka dokter sing ngobati. Biasane fenomena transistor ora meksa nyingkirake babagan terapi, nanging kadang pengurangan dosis dibutuhake. Yen perlu kanggo milih dosis, bahan resep diwujudake kanggo produk farmasi sing kapisah kanggo periode pambentukan kursus.

Kadhangkala pasien diwenehake kursus multisomponen (umpamane, amlodipine, lisinopril rosuvastatin). Minangka praktik sing ditampilake, luwih akeh unsur program obat pasien pasien, risiko risiko ilang. Yen pasien ora kejawab wektu nggunakake "Khatulistiwa", sampeyan kudu ngenteni mbesuk. Saben wektu siji porsi digunakake. Yen dosis sadurunge wis diluncurake, ora perlu tikel kaping pindho. Sampeyan ora perlu mbayar maneh.

Kontraindikasi sing ketat kanggo njupuk "Khatulistiwa" yaiku kerentanan tambah saka bahan sing kalebu ing tamba. Iki uga ditrapake kanggo komponen utama lan senyawa bantu. Sampeyan ora bisa nggunakake bahan kasebut yen awak manungsa ditondoi kanthi kerentanan saka produk apa wae proses inhibitor dihydropyridine utawa ACE. Yen pasien sadurunge nggunakake inhibitor ACE lan edema Quincke iki, yen fenomena kasebut diamati amarga alasan liyane, "Equator" ora bisa digunakake. Dilarang njupuk obat kanthi angioedema saka bentuk idiopatik utawa amarga faktor keturunan, uga ing kahanan kejut, kanthi kejutan kardiogenik. Obat kasebut ora diwatesi kanggo angina sing ora stabil. Kasus sing luar biasa yaiku jinis penyakit sing diarani penyakit Prinzmetal. Sampeyan ora bisa nulis obat kanggo tekanan nyuda tekanan ing arteri, nalika indikasi kurang saka 90 unit, lan yen fungsi jantung ora cukup ing jinis hemodinamik sing ora stabil yen serangan jantung akut sadurunge nular. Obat kasebut ora digunakake yen perlu njupuk aliskiren utawa produk farmaseutikal liyane sing komposisi zat kasebut, karo diabetes, gangguan ginjel moderat utawa abot.

"Khatulistiwa", "Equamer" (obat sing ngemot kaloro amlodipine, lisinopril rosuvastatin) ora digunakake nalika meteng. Sampeyan ora bisa nggunakake obat gabungan kanggo laktasi lan nalika remaja, yen sampeyan butuh antagonis sistem reseptor kanggo pemahaman angiotensin jinis kapindho kanggo nephropathy amarga diabetes. Watesan dileksanakake kanthi alangan saka output kiwa saluran jantung ventricular saka format signifikan hemodynamically, uga stenosis mitral.

Sampeyan bisa, nanging ati-ati banget

Kadhangkala obat kombinasi diwatesi kanggo stenosis aorta, sawetara jinis myopathy, patologi cerebrovaskular. Kahanan kasebut mbutuhake perhatian. Penting kanggo mriksa kahanan pasien kanthi rutin, ngawasi kinerja sistem internal lan organ. Akurasi mbutuhake kasus kasebut yen pasien wajib nggunakake diuretik sing ora larang kalium, persiapan kalium, pengganti uyah kalium. Utamane ora pati penting yaiku wong sing duwe keluwihan kalium ing awak, kekurangan sodium, uga sing nandhang penyakit myelosuppression, penyakit diabetes, lan stenosis arteri renal simetrik.

Obat gabungan kanthi ati-ati kanthi tliti ditetepake manawa ana wong sing nandhang transplantasi ginjel, dipeksa ngalami hemodialisis, ngalami aldosteronisme jinis utama utawa nggunakake panganan kanthi watesan uyah sing abot. Perlu nggunakake bahan sing nyandhet senyawa enzim CYP3A4, indhum enzim iki mbutuhake pemantauan rutin saka pasien.

Efek sing ora dikarepake

Njupuk obat kombinasi, sing kalebu amlodipine lan lisinopril, bisa nyebabake nyuda konsentrasi hemoglobin, hematokrit ing sistem sirkulasi. Ana bebaya pencegahan fungsi hematopoietic. Ana risiko reaksi alergi, paningkatan utawa nyuda glukosa getih. Hipertonitas otot, neuropathy, gangguan extrapyramidal arang banget. Ana bebaya masalah karo sesanti, turu, eling. Kahanan depresi, kuatir, stres bisa ditindakake. Sawetara tinnitus sing nyathet. Arang banget serangan jantung direkam. Ana risiko nglanggar frekuensi lan kecepatan denyut jantung, fibrillasi atrium. Hipotensi bisa, ana gangguan gangguan aliran getih ing otak. Sindrom Raynaud bisa uga wujud.

Kasus radhang paru-paru, pankreatitis, hepatitis kacathet. Ana risiko gagal ati, gangguan bangku, nyeri ing padharan. Liyane duwe batuk, sesak napas, lan cangkem garing. Tes bisa uga nuduhake peningkatan aktivitas enzim ati.

Apa sing ditunjuk lisinopril?

Obat kasebut kalebu kelas obat sing nyandhet aktivitas enzim-angiotensin-konversi. Iki digunakake kanggo hipertensi, spasm arteri koroner (angina pectoris, infark miokard).

Duwe efek vasodilasi, nyuda efek kasebut ing nada pembuluh darah angiotensin II, nambah isi bradykinin, sing ngencerake arteri.

Nambah ketahanan otot jantung sajrone stres fisik lan psikologis, nambah trophisme miokardium, ngembang arteri koroner. Nyuda resistensi pembuluh darah, nyuda stres ing jantung.

Kepiye cara njupuk amlodipine lan lisinopril bebarengan?

Amlodipine digunakake ing 5 mg saben dina kanggo penyakit arteri koroner lan hipertensi.

Lisinopril ing monoterapi diresepake 5 mg sapisan. Yen efek njupuk ora ana, dosis tambah. Dosis pangopènan 20 mg saben dina.

Dosis diresepake dhewe dening ahli kardiologi.

Charization saka Amlodipine

Obat kasebut kalebu klompok blockers saluran kalsium. Jeneng perdagangan yaiku Amlodipine. Mbantu tekanan getih murah lan nyegah serangan angina. Obat kasebut ngencerake arteri lan nyuda beban ing otot jantung, lan uga nyepetake pangiriman oksigen menyang jaringan miokardium. Obat kasebut mbantu nyegah spasm vaskular, sing asring ana ing ngrokok.

Nalika njupuk obat iki, adaptasi otot jantung kanggo kegiatan fisik nambah.

Kajaba iku, obat kasebut nyebar lumen pembuluh getih, nyepetake sirkulasi getih. Obat kasebut mbantu nyuda tingkat glathi trombosit, nanging ora mengaruhi proses metabolik ing awak.

Sawise administrasi, komponen aktif ngiket protein plasma getih kanthi 95%, sing ndadekake nyuda tekanan ing wektu sing cendhak. Efek antihipertensi ditampilake sawise 30-60 menit. Konsentrasi maksimal ing serum wis tekan 6 jam.

Kepiye lisinopril bisa digunakake?

Obat kasebut kalebu klompok inhibitor ACE, mengaruhi sekresi aldosteron. Jeneng internasional - Lisinopril. Obat kasebut nyuda tekanan getih lan tekanan ing kapiler pulmonari. Obat kasebut digunakake kanggo ngobati pasien sing gagal jantung, amarga nambah adaptasi miokardium tumrap kegiatan fisik.

Alat kasebut mbantu ngembangake arteri lan nyepetake aliran getih ing wilayah iskemia. Obat iki nyuda proses kerusakan jaringan saka ventrikel kiwa. Obat kasebut bisa luwih dawa umur pasien kanthi gagal jantung nemen.

Cara njupuk amlodipine lan lisinopril?

Amlodipine wiwit diombe nganggo 5 mg sapisan dina, ora ana panganan (esuk utawa sore). Ing kasus sing abot, para dokter menehi resep kaping pindho dosis sing ditemtokake - 10 mg. Lisinopril uga dijupuk 1 wektu saben dina diwiwiti kanthi 10 mg, preduli saka panganan (luwih enjing). Kursus perawatan ditemtokake dening dokter.

Saka tekanan

Kanthi tekanan darah tinggi, Amlodipine diresepake 1 mg saben dina, 5 mg, lan Lisinopril 10-20 mg saben dina.

Kanthi tekanan darah tinggi, Amlodipine diresepake 1 mg saben dina.

Pendapat dokter

Ahli terapi Pavel Anatolyevich, Novosibirsk

Aku nulis obat-obatan kanthi tekanan getih dhuwur lan risiko serangan jantung. Amarga efek kompleks, kemungkinan komplikasi suda. Ing sawetara kasus, kombinasi iki nglindhungi hemorrhage otak, sing asring mati.

Evgenia Alexandrovna, kardiologi, Penza

Kombinasi obat kasebut wis digunakake ing praktik terapi kanggo wektu sing suwe, amarga mbantu nambah kahanan pasien kanthi hipertensi arteri lan penyakit jantung. Aku nulis pil ing suda dosis supaya bisa nyuda resiko reaksi salabetipun. Sampeyan perlu ngabari pasien yen diuretik kudu dibatalake 2 dina sadurunge wiwitan terapi.

Tamara Sergeevna, kardiologi, Ulyanovsk

Obat-obatan kasebut asring digabung kanggo entuk asil sing paling apik kanggo perawatan pasien kanthi patologi jantung lan pembuluh getih. Sadurunge resep obat, aku menehi saran supaya pasien ngalami pemeriksaan sinar-X saka organ dada lan pas tes sing dibutuhake kanggo ngenali kontraindikasi.

Ulasan Patient kanggo Amlodipine lan Lisinopril

Peter, 62 taun, Kiev

Dheweke njupuk kombinasi obat kasebut sawise infark miokard kanggo nyegah kambuh. Tekanan dadi stabil nalika terapi, nanging nalika mungkasi perawatan, kahanan saya tambah akeh. Saiki aku njupuk pil maneh lan ora nglirwakake pandhuan saka ahli kardiologi.

Igor, 55 taun, Otradny

Kanthi hipertensi, obat-obatan kasebut diwènèhaké bebarengan, amarga meksa mundhak tetep. Ing dina kaping pindho wiwit wiwitan perawatan, saya krasa luwih apik, sirah mandheg saya lara lan mual ilang. Rutin pangobatan kasebut kanthi rutin.

Elena, 49 taun, Salavat

Saya suwe wis berjuang kanthi tekanan darah tinggi. Ora ana dana sing mbantu. Banjur dhokter menehi kombinasi obat kasebut. Efek kasebut ora suwe bakal teka lan mbesuk uga aku ngrasakake.