Osteoarthropathy diabetes

Arthropathy diabetes yaiku patologi balung lan sendi karo lesi degeneratif-dystrofik sing minangka kompresi diabetes serius. Kanthi penyakit iki, proses inflamasi sing asring dumadi, sendi cacat lan rusak. Wong tuwa lan bocah enom bisa lara.

Arthropathy ngembangake udakara 6 taun sawise diagnosis diabetes. Utamane yen perawatan lengkap sistematis ora ditindakake utawa terapi ora cukup. Lan konsekuensi diabetes jangka panjang paling maneka warna lan ora kompleks tinimbang diabetes dhewe. Contone, saliyane arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, retinopathy diabetes, nephropathy diabetes, lan koma diabetes asring dumadi.

Proses patologis ing arthropathy diabetes utamane sepihak, nanging loro sendhi kadang kena pengaruh.

Gejala lan Panyebab

Gejala diwujudake kanthi rasa nyeri lan rasa ora nyaman ing sendi, utamane ing lutut lan tungkak. Pancen pasien bisa obah, kaku ing sendi.

Penyakit iki asring angel banget. Diabetes jinis 2 nyebabake gejala kasebut. Malah nalika umur enom, ing ngarsane diabetes abot, wong bisa cacat, wis ilang kabeh kapasitas kanggo kerja.

Sebab utama arthropathy diabetes yaiku acidosis diabetes lan nyuda awak uyah kalsium, polyneuropathy.

Sendi ing ngisor iki kena pengaruh pisanan:

• metatarsophalangeal
• dhengkul
• tungkak
• liwat wektu - pinggul.

Tahap iki uga dituduhake dening owah-owahan hormon sing serius ing awak, mulane, ora mung ahli bedah orthopedik, nanging uga ahli endokrinologi nduweni peran penting ing perawatan.

Kasunyatane yaiku sendi lutut, tungkak lan metatarsophalangeal sing kena pengaruh ing wiwitan, digandhengake karo beban sing paling gedhe, umpamane, nalika mlaku-mlaku.

Gejala penyakit bisa uga kaya mangkene:

• kaku
• watesan saka amplitudo gerakan,
• bengkak, bengkak, utamane ing wayah sore,
• pain ing palpation,
• kenaikan sithik suhu lokal.

Sajrone radiografi, osteofit marginal lan osteosclerosis subchondral bisa uga dideteksi ing pasien.

Ana 4 tahap arthropathy diabetes, masing-masing ditondoi dening gejala sing cocog.

• Tahap 1 - Akut. Ana bengkak utawa bengkak sikil, kadang abang ing kulit. Nyeri nalika palpasi lan sajrone gerakan ora ana. Sajrone panaliten kanthi cara x-ray, bisa ndeteksi pratandha osteoporosis pisanan.
• Tahap 2 - Subacute. Bengkak lan pembengkakan, lan kanthi mlaku-mlaku terus, rasa lara saiki wis ana. Crunch kadhang krungu ing sendi. Ing panaliten - munculake perubahan konfigurasi sikil lan pambentukan struktur balung.
• Tahap kaping 3 - Nemen. Perubahan patologis ing balung kedadeyan. Mobilitas sendi sing kena pengaruh wis ilang. Nyeri bisa terus, ora mung nalika mlaku, nanging uga istirahat.
• Tahap kaping 4 - ngrampungake. Gerakan independen mokal. Ana lara tajem banget nalika nyoba kanggo tangi utawa lungguh. Penampilan sikil diabetes. Sajrone sinau, karusakan jaringan balung kacathet.

Bebarengan karo gejala utama, ana uga pratandha saka penyakit urogenital: nyeri ing padharan ngisor, cervicitis, perdarahan intermenstrual bisa ditrapake ing wanita, lan ing lanang bisa uga ana bentuk akut prostatitis, fungsi urination gangguan

Komplikasi

Bisa uga beda-beda. Dadi, amarga kasunyatan manawa gerakan lan sensitivitas sing suda, macem-macem cedera bisa uga. Asring iki minangka subluxasi lan dislokasi, mikronaddies ligamen, trauma kanggo serat otot.

Osteoporosis sing wis kawangun ndadékaké kasunyatan fraktur sing asring dumadi lan ora kalebu campuran balung. Tekanan kekuwatan ing posisi sing lungguh utawa ngapusi mbebayani sirkulasi getih ing sistem kardiovaskular, sing nyebabake komplikasi luwih lanjut: mlumpat tekanan darah, nyeri jantung, sakit kepala, tambah gula getih, fungsi sistem pernapasan sing ora sabar, lan pangembangan poliuropati.

Diagnostik

Diagnosis adhedhasar penilaian lengkap babagan gambar klinis sakabèhé. Dokter nglumpukake riwayat kabeh pasien, nganakake pemeriksaan klinis, nunjuk konsultasi karo sawetara spesialis khusus kanggo nemtokake kemampuan fungsional saka sistem kardiovaskular, endokrin, gemeter, lan balung.

Cara diagnosa laboratorium lan instrumental ditindakake, yaiku:

1. Sinar-X saka sendi sing kena pengaruh ing pirang-pirang ramalan (derajat jaringan jarang lan tingkat mineralisasi uga dicethakake).
2. CT lan MRI saka sendi sing kena pengaruh (tingkat karusakan jaringan balung, macem-macem owah-owahan ing jaringan alus ditemtokake).
3. Teknik khusus sing ngidini sampeyan kanthi luwih tepat bisa nemtokake struktur jaringan balung - Scintigraphy.
4. Tes getih umum (kanggo nemtokake tingkat leukosit lan ESR).
5. Tes getih biokimia (kanggo nemtokake tandha ing peradangan).
6. USDG arteri (opsional).
7. Duplex scanning.
8. Tes getih kanggo gula.

Ing kahanan sing angel, biopsi balung kadang ditindakake. Cara diagnostik iki uga penting kanggo konfirmasi diagnosis.

Perawatan Arthropathy Diabetik

Amarga arthropathy diabetes katon minangka komplikasi diabetes mellitus jinis 2, perawatan utama kudu ngarahake mbenerake penyakit sing ndasari. Kanggo iki, dhokter menehi obat khusus kanggo normalake gula getih. Kadhangkala, kanthi kahanan serius, terapi insulin perlu.

Uga dianjurake kanggo perawatan:

1. Komplek vitamin lan mineral (Khususe vitamin B penting, sing melu pemulihan lan normalisasi negara serat saraf).
2. Obat neurotrofik.
3. Pamuter Cholinesterase
4. Penerimaan asam lipoik.
5. Panganggone obat chondroprotektif (ing jero bentuk kapsul lan eksternal ing bentuk minyak wangi / gel).
6. Biofosfatates.
7. Obat anti-inflamasi nonsteroid (ing bentuk tablet utawa injeksi ing kasus abot).
8. Steroid anabolik (mulihake jaringan balung).
9. Perawatan fisioterapeutik (umpamane, magnetoterapi utawa elektroforesis kanthi obat khusus).
10. Latihan fisioterapi (ing tahap wiwitan penyakit).

Kanthi pangembangan proses infeksi, agen antibaktere diwènèhaké.

Ing tahap arthropathy diabetes mengko, perawatan bedah dituduhake.

Obat rakyat

Iki digunakake minangka tambahan kanggo perawatan utama lan sawise konsultasi karo dokter sing nekani.

Teh anget karo godhong kembang limau, blueberry, currant, marigold lan chamomile, infus saka dandelion sing seger digawe.

Sampeyan bisa nggawe kompres ing ngisor iki: njupuk godhong linden proporsi sing padha, nettle lan calendula. Giling utawa dicampur kanthi alus, nyampur, tambahake 1 sendhok teh. lenga zaitun lan lenga buckthorn segara. Campuran kasebut ditrapake menyang sendi sing lara kanggo setengah jam 2 kali dina. Mangkono, radang lega, lara saya suda, retak lan luka ing kulit nambani.

Perawatan sing kompeten kanthi cepet bisa ngasilake asil sing nguntungake lan mbusak komplikasi. Wangun lanjut arthropathy diabetes nyebabake cacat.

Apa halaman kasebut mbiyantu? Nuduhake ing jaringan sosial favorit!

Kepiye mbebayani?

Kaya sing wis dingerteni, osteoarthropathy diabetes minangka penyakit serius, tegese mbebayani. Penyakit iki cukup bisa nyebabake karusakan ing balung utawa sendi sing kena pengaruh, uga minangka panyebab ciloko kronis sistem musculoskeletal, ulkus ing awak lan inflamasi sing lara, ngalami penyakit bebas:

• Osteomyelitis - karusakan sumsum balung.
• Erysipelas - radhang infèksius purulen abot lan membran mukus.
• Phlegmon - inflamasi jaringan adipose, nyebar ing kabeh awak.
• Gangrene - nekrosis.

Komplikasi ing ndhuwur ora mung bisa nyebabake kekecohan awak utawa sendi, nanging uga bisa mati lan ninggalake komplikasi sing serius.

Gejala simtomatik

Gejala osteoarthropathy diabetes gumantung saka tahap pangembangan penyakit:

Tahap kaping papat ora bisa ditrapake lan nyebabake cacat amarga ilang kemampuan kanggo mindhah kanthi mandiri.

Nyegah

Kanggo ngindhari perkembangan osteoarthropathy diabetes, pasien diabetes kudu ati-ati ngawasi level gula lan kanthi mangkono tundha polihuropati sabisa utawa nambani ing tahap awal, tanpa nunggu komplikasi serius.

Pemeriksaan pencegahan berkala ing podolog, njupuk obat sing bisa nguatake balung lan ngindhari olahraga sing aktif banget sing nyebabake cedera, utamane dislokasi.

Akibat lan Komplikasi

Kanthi diagnosis awal, penyembuhan lengkap bisa tanpa jalaran negatif, nanging kanthi umur, wektu pemulihan dibutuhake maneh, amarga jaringan balung mundhak maneh.

Ing tahap pungkasan, osteoarthropathy diabetes ora dianggep. Ngono, siji-sijine prekara sing bisa ditindakake yaiku mandhegake karusakan balung lan jaringan sing ngubengi.

Ing asil paling sedhih, osteoarthropathy bisa ilang kabeh bagian sendi utawa perih, lan peradangan balung kronis bisa nyebabake salah sawijining penyakit agawe sing disebabake dening jaringan alus lan sumsum balung, banjur tiwas.

Pelokalan lesi

Sajrone kasus, OAP mengaruhi balung lan sendhi sikil. Ing taun 1991, klasifikasi OAP diusulake gumantung saka lokalisasi proses kasebut. Ing 20-25% pasien, OAI mengaruhi loro sikil, nanging biasane ora bebarengan. Ana kasus OAP kanthi karusakan ing sendi liyane: lutut lan sikut.

Gambar 1

Etiologi, pathogenesis lan kursus OAP

Osteoarthropathy yaiku karusakan balung, ora kaya bentuk osteoporosis khas, sing khusus sacara lokal. Penyebab lesi balung iki minangka pelanggaran utama jeroan amarga neuropati diabetes.

Suwe-suwe, pangembangan OAP dianggep utamane saka sudut pandang neurotraumatik lan neurovaskular. Miturut sing pisanan, motor lan sensori (liwat mundhut refleks proprioceptive) bentuk neuropati nyebabake sikil biomekanik cacat. Asil kasebut minangka beban sing ora normal ing sendi sikil nalika mlaku, sing nuli mandheg sawetara wektu. Teori alternatif adhedhasar deteksi pratandha saka shunting getih arteriovenous liwat amben vaskular jaringan balung ing OAP, lan mula, kesimpulan digambar babagan peran utama peningkatan aliran getih sing ora normal ing jaringan tulang ing pambentukan osteopenia lokal. Ing taun 1989, para ilmuwan nyaranake cedera sikil sing terus-terusan lan nambah aliran getih ing jaringan balung dadi peran ing pambentukan OAI. Mangkono, proses patologis kasebut ditampilake ing teori "sintetik".

Dikenal yen OAP ora berkembang ing pasien sing nyuda kekurangan getih menyang tingkat ekstrem. Iki amarga kanthi bentuk iskemia lan neuroisimia sindrom sikil diabetes, paningkatan aliran getih sing ora normal ing jaringan balung ora mungkin.

Senadyan pangembangan OAP mung ing neuropati diabetes sing cukup dikenal, meh ora bisa diprediksi babagan pembangunan OAP, amarga komplikasi iki ora kedadeyan ing kabeh pasien, sanajan ana neuropati sing abot. Ing bab iki, disaranake OAP ora nyebabake wujud, nanging mung "subspesies" neuropati tartamtu. Ing taun 1992, peneliti Inggris ngetrapake hipotesis (banjur dikonfirmasi ing pirang-pirang karya) manawa wujud khusus neuropati diabetes kanthi kerusakan utami serat saraf myelin lan safety relatif bezmyelinovy ​​ndadékaké OAA, sing nyebabake pelanggaran nada mikrovaskular, sing ndadékaké aliran getih ing jaringan balung.

Proses patologis iki dadi prasyarat, jinis latar mburi kanggo manifestasi OAP - osteoporosis saka bagean sing adoh saka ekstremis ngisor, sing nyuda resistensi balung kanggo ngrusak efek. Ing kahanan iki, faktor provokasi (trauma minimal nalika mlaku-mlaku utawa operasi ing sikil) nyebabake karusakan ing balung utawa aliran getih sing nambah, aktivasi osteoklas lan "memicu" proses osteolysis sing cepet lan ora mandheg, amarga ora ana perawatan bisa nyebabake kerusakan saka balung sikil.

Sawise kawujudan OAP, proses kasebut bakal ditindakake sajrone papat tahap.

Gambar 2

Tahap pertama (akut) ditondoi dening edema sikil, hiperemia hiperhermia lokal. Nyeri lan mriyang ora pati penting. Radiografi bisa uga ora nuduhake owah-owahan sing ngrusak (ing tahap iki, mung diwakili dening patah mikro), osteoporosis balung sikil bisa dideteksi.

Gambar 3

Kapindho (subakum): fragmen balung lan wiwitan ubah bentuk sikil. Ing kasus sing khas, peretakan sikil sikil ing sisih sing kena pengaruh. Edema lan peradangan ing tahap iki saya suda. Serangan struktur balung sing ditemtokake sacara radiologis.

Katelu (kronis): cacat paripar sikil, anané fraktur lan dislokasi spontan. Jinis ubah bentuk gumantung saka lokasi lesi. Ing kasus sing khas, beban ing sikil nalika mlaku ndadékaké ubah saka jinis "kertas" utawa "sikil-goyang". Iki diiringi cacat valgus ing pinggir jero sikil ing wilayah tarsal, cacat coracoid driji. Radiologis - fragmen balung, cacat kerangka parah, periosteal lan kalsium paraossal. Fungsi kerangka sikil sikil kabeh cacat; ing kasus sing abot, sikil bisa ditambarke kanthi "tas balung."

Gambar 5b.

Papat (tahap komplikasi): kakehan bagean individu sikil cacat nyebabake pembentukan cacat ulceratif, kanthi infeksi kasebut, pangembangan sikil phlegmon, osteomyelitis, gangrene.

Pangobatan OAP

Ing fase akut, tujuan perawatan yaiku mungkasi proses osteolysis, kanggo nyegah patologi patologis utawa nggabungake.

Kesalahan sing paling umum yaiku administrasi obat vasoaktif. Obat-obatan kasebut ora dituduhake kanggo kabeh bentuk sindrom sikil diabetes (mung kanggo iskemia lan neuroisimia), nanging ing kasus OAP, bisa nambah aliran getih sing wis gedhe banget ing jaringan balung.

Dhasar kanggo ngobati lara akut sing durung ana wiwitan yaiku momot lengkap saka awak nganti tanda-tanda peradangan (edema, hiperthermia lokal) ilang. Mbusak sing ora cukup njamin nggabungake serpihan balung lan luwih penting tinimbang perawatan obat. Yen mbukak ora ditindakake, pamindahan serpihan balung lan pangembangan ubah bentuk sikil sing terus maju, dituduhake ing Gambar. 2-5. Ing dina pisanan lan minggu penyakit, istirahat amben dituduhake. Ing mangsa ngarep, mlaku bisa ditindakake, nanging mung ing orthosis sing digawe khusus sing mindhah bagean sing penting saka sikil menyang sikil ngisor. Mbukak momotan sak suwene produksi orthosis bisa ditindakake kanthi nggunakake splint, sing beda karo orthosis ing bentuk standar (didol siap) lan kurang fixing awak.

Sawise resolusi edema (biasane sawise 4 wulan), orthosis mboko sithik ditolak, lan pasien diijini mlaku ing sepatu ortopedi kanthi individu.

Cara standar momotan limbah sajrone OAP ing negara-negara manca, utamane negara-negara sing nganggo basa Inggris (AS, Great Britain, Australia, lan sapiturute), yaiku nggunakake ndandani klamben digawe saka bahan polimerik sing padha karo sifat-sifat kanggo gypsum (Total Control Cast). Nanging sanajan karo personel berkualitas tinggi sing nindakake prosedur iki, metode kasebut dikepengini karo pangembangan lesi kulit (bedores) ing klamben sing ora kena 10% kasus.

Ing fase akut OAP, obatan digunakake sing mengaruhi metabolisme balung.

Bisphosphonates lan kalsium nyandhet proses penyerapan balung.

Bisphosphonate domestik saka generasi pisanan xidiphon (etidronate) iku regane. 15-25 ml larutan siap wis diwiwiti ing weteng kosong ing kursus sing ora suwe (contone, 10 dina pisanan saben wulan), amarga asupan pancet nggawe risiko osteomalacia. Bisphosphonates modern - fosamax (alendronate) lan liya-liyane - digunakake ing mode terus lan luwih efektif. Dosis fosamax yaiku 10,0 mg (siji tablet) ing weteng kosong saben dina. Ana laporan administrasi intravena bonphos bisphosphonates (clodronate) ing pasien sing nandhang OA.

Calcitonin (myakalcic) digunakake subcutaneously utawa intramuskularly ing 100 IU sapisan dina (biasane 1-2 minggu), banjur ing bentuk aerosol hidung 200 IU saben dina.

Stimulasi jaringan balung kanthi metabolit vitamin D aktif₃ (alfa D₃-Teva et al.) Lan steroid anabolik.

Alpha D₃-Teva digunakake ing 0.5-1 mcg / dina (2-4 kapsul) sawise dhaharan. Alpha D₃-Teva mbantu nambah penyerapan kalsium ing usus lan aktivasi proses penghapusan balung, nduweni kemampuan kanggo nyuda tingkat hormon parathyroid, nambah konduksi neuromuskular, nyuda manifestasi myopati. Terapi jangka panjang Alpha D₃- Teva mbantu nyuda rasa sakit, nambah kekuwatan otot, koordinasi gerakan, nyuda risiko tumiba lan balung tulang. Frekuensi reaksi salabetipun sajrone terapi jangka panjang Alpha D₃-Bisa tetep murah.

Steroid anabolik (retabolil, nerobol) diresmikake minangka injeksi sapisan seminggu sajrone 3-4 minggu.

Persiapan kalsium ora duwe efek mandhiri ing metabolisme balung, amarga inklusi kalsium ing komposisi jaringan balung diatur dening hormon sing cocog. Obat-obatan kasebut digunakake minangka bantu kanggo njamin asupan kalsium sing cukup kanggo perawatan patologi jaringan balung (sing kudu 1000-1500 mg / dina, kanthi nganggep kabeh produk panganan). Bioavailability paling dhuwur diduweni lactate lan kalsium karbonat. Dheweke kalebu bagean saka kalsium-Sandoz, persiapan vitrum-kalsium lan kalsium-D₃-Nycomed, sing bisa diwenehake siji tablet saben dina (udakara 500 mg kalsium unsur). Obat pungkasan iki uga ngemot vitamin D₃, nanging ing dosis pencegahan, mula alat iki kudu dianggep utamane minangka sumber kalsium. Persiyapan kalsium dijupuk ing wayah sore, amarga ing wektu iki panyerepan maksimal kedadeyan. Kalsium glukonat (tablet 100 mg) ora larang, nanging bedane karo bioavailability sithik, mulane dosis obat sing dibutuhake saben dina yaiku 10 tablet.

Kalsionin lan bisphosphonates bisa nyebabake hypocalcemia, vitamin D₃ lan persiapan kalsium - nambah tingkat kalsium ing getih. Mula, perlu kanggo nemtokake tingkat kalsium sing diionisasi sadurunge perawatan lan saben wulan nglawan latar mburi (ing laboratorium modern, indikator iki ditemtokake ing getih kapiler). Biasane gabungan salah sawijining inhibitor resapan, vitamin D, digunakake.₃ lan persiapan kalsium. Gumantung ing tingkat kalsium sing dioksidasi, dosis obat-obatan tartamtu nambah utawa nyuda. Suwene perawatan yaiku 4 wulan.

Agen bantu (NSAID, bandaging perangan awak sing eling, kadhangkala diuretik) digunakake kanggo ngilangi edema.

Terapi sinar X saka sendi sing kena pengaruh ngidini sampeyan mungkasi kanthi cepet. Nanging, miturut sawetara panelitian sing dikontrol plasebo, kasunyatane ningkatake ramalan kursus OAP sawise irradiation x-ray durung dikonfirmasi. Mula, terapi sinar x kudu digunakake kanthi kombinasi karo weteng sing ora cocog.

Asil perawatan paling apik sing diwiwiti ing fase akut yaiku nyegah fraktur utawa gabungan fragmen. Asil perawatan ngidini kita ngadili pangowahan babagan gambar klinis lan radiografi kontrol sawise 4-6 wulan saka manifestasi penyakit kasebut.

Sawise rasa nyuda gejala, ana risiko OAP tetep (ing wilayah sing padha utawa liyane). Saliyane langkah pencegahan umum (deleng ing ngisor iki), luwih becik nganggo sepatu orthopedik sing nyuda beban ing sendi sikil (utamane tarsus) nalika mlaku.

Yen proses kasebut ana ing tataran kapindho utawa katelu, tujuan perawatan utama yaiku pencegahan komplikasi OAP. Ing ngarsane cacat sikil, sepatu orthopedik sing kompleks kanthi relief internal mbaleni bentuk sikil anomal. Siji sing kaku kanthi gulungan sing diarani - bagean ngarep sing dibesarkan - nyegah pamindahan fragmen balung nalika mlaku. Nganggo sepatu orthopedik kanthi kualitas tinggi supaya nyegah ulser trophik ing papan kanthi tekanan tinggi. Usaha kanggo ndandani cacat ortopedik ing OAI (dhukungan arch, lan sapiturute) ora ana gunane lan ngalami ulkus kanthi cepet.

Tata cara ndandani balung sikil kanthi OAP

Sejumlah cara intervensi bedah wis diusulake kanggo mbenerake cacat cacat sajrone OAA (arthrodesis, reseksi struktur balung sing nggawe tekanan ing permukaan plantar lan ndadékaké pembentukan ulkus sing ora bisa diubengi), nanging ing Rusia ora ana pengalaman sing sethithik. Kondisi sing ora diragakake kanggo nggunakake cara kasebut yaiku subsidence lengkap proses inflamasi lan osteolysis (amarga ora ana intervensi bedah bisa uga nyebabake karusakan foci anyar). Mbok, perawatan karo obat-obatan sing nguatake jaringan balung nggawe kondhisi luwih apik kanggo operasi kasebut. Nanging, masalah indikasi kanggo perawatan bedhah lan safety kanggo pasien OA tetep kontroversial. Paling asring, indikasi kanggo perawatan kaya mangkono yaiku cacat sikil sing angel, saéngga ora bisa ngasilake sepatu ortopedi sing cukup. Ing kasus apa wae, sawise operasi, perlu kanggo njamin lengkap 3 wulan anggota awak sing kena pengaruh (istirahat amben, sawise kene - Total Hubungi Cast utawa sing padha karo).

Mekanisme pangembangan lan panyebab penyakit kasebut

Osteoarthropathy (OAP) yaiku karusakan balung lan sendi sing ora kena infeksi marang latar mburi sikil diabetes. Patologi asring diadhepi spesialis khusus: orthopedists, bedah, endokrinologis. Dadi angel ngilangi pasien saka pasien sing akeh pasien, mula penyakit kasebut jarang didiagnosis kanthi tepat.

Alesan utama pangembangan penyakit yaiku neuropati diabetes.

Iki minangka kekalahan pungkasan saraf periferal ing kombinasi karo pelanggaran microcirculation. Tingkat gula sing dhuwur nyebabake pengaruh saraf lan ngrusak tembok pembuluh darah, sing nyebabake pelanggaran struktur, kekuatan lan fungsi jaringan balung. Kanthi nyuda metabolisme lan sensitivitas, proses aseptik sing ngrusak ing balung wiwit.

Bruise banal, dislokasi sethithik lan sprain tungkak bisa nggawe penyakit kasebut. Gitik cilik utawa retak ing kulit dadi ulkus sing angel diobati. Infèksi sing ana ing njero nyebar ing tisu lembut ing saubengé, mula balung wis ana ing proses kasebut.

Gejala lan tandha saka osteoarthropathy

Sikil Charcot asring berkembang ing pasien diabetes sing wis lara luwih saka 10 taun. Iki pasien kanthi patologi bentuk decompensasi saka jinis pisanan lan kaloro. Suwe-suwe pasien kaya kasebut ngalami komplikasi neuropati. Dheweke nyebabake fraktur tulang balung sing asring, tambah akeh fragility, sanajan kakehan sekedhik. Aliran getih sing tambah bisa nyingkirake kalsium saka balung, nggambarake kahanan kasebut. Penampilan ulkus uga ana gandhengane karo neuropati.

Proses patologis paling asring mengaruhi balung tarsus lan phalanx ing rong driji sikil pisanan. Driji liyane, utamane driji cilik, uga tungkak, bisa dialami. Osteoarthropathy ditondoi dening patologi balung kasebut:

• proliferasi lapisan kortis - hiperostosis,
• osteoporosis - tambah fragility balung,
• resorpsi balung lengkap - osteolysis.

Bentuk osteoarthropathy neuroisimoni tuwuh saka gangguan sirkulasi ing pérangan ngisor, nanging sensitivitas dilestarekake, lan sikil ora cacat. Kulit kadhemen tutul, pulsa lemah, katon gedhe.

Wujud liyane, bisa uga, amarga nyuda kepekaan, pasien ora ngalami rasa nyeri nalika obah. Beban ing sendi ora disebar kanthi bener, sing ngancam deformasi sakteruse.

Tahap Osteoarthropathy

Proses berkembang kanthi bertahap lan nuntun pasien kanggo owah-owahan karusakan ing balung sing ora bisa diganti. Kursus penyakit kasebut dipérang dadi patang tahap.

1. Peregangan kapsul sendi, subluxasi, mikrofektur. Tahap kasebut kedadeyan kanthi nyata, kulit sikil dadi abang lan bengkak, suhu lokal mundhak. Ulcer dibentuk sing mung nduwe lapisan permukaan epidermis. Dheweke diobati nggunakake metode penghapusan callus.
2. Bengkak mundhak, dene abang lan suhu kulit saya suda. Kanthi lumampah sing wis suwe, pasien ngrasakake rasa ora nyaman, diiringi lara. Mobilitas sendi wis suda, crunch keprungu, sikil wiwit cacat. Ulkus sing ana saiki ora bakal nandhang lara tanpa ngrusak balung kanthi ngeculake pus.
3. Ing tahap kronis, ewah-ewahan bentuk bisa dadi nyata, perasaan dhukungan ing sikil ilang. Bentuk saka njero sikil dadi kaya kertas, lan driji dipasang. Dislocasi lan fraktur sing biasa kedadeyan, rasa sakit bisa katon nalika istirahat. Ulkus sing jero banget mengaruhi balung.
4. Tahap iki ditondoi dening komplikasi sing gegandhengan karo karusakan balung. Ora bisa diganti lan ndadékaké cacat. Pasien ora bisa obah kanthi mandiri.

Kanthi cara, ana tahap nol. Ing wektu kasebut, ulkus durung dibentuk, nanging cacat sikil wis digaris. Cumput, jagung, keratinisasi kulit sing gedhe banget bisa uga katon.

Pengobatan osteoarthropathy diabetes

Terapi OAP utamane ngontrol glikemia. Pasien kudu ngukur glukosa esuk ing weteng kosong lan rong jam sawise dhahar.

Ing bentuk akut osteoarthropathy, momotan weteng sing prelu perlu. Ing dina wiwitan, istirahat amben dibutuhake kanggo nyegah pamindahan serpihan balung sing mungkin ana. Sawise ngilangi edema lan hiperemia, diidini bisa mindhah sethithik. Kanggo nyuda tekanan ing sikil, cara khusus digunakake kanggo immobilisasi sikil. Iki macem-macem klambi, bandage, orthoses, sepatu ortopedik individu.

Perawatan ditindakake kanthi obat-obatan saka macem-macem kelompok. Biofosfatates mbantu alon-alon proses ngrusak balung - iki yaiku Xidiphon, Fosamax. Kanggo ngatur metabolisme kalsium-fosfor, kalsium hormon tiroid diwenehake. Obat anti-inflamasi nonsteroid diwiwiti kanggo nglawan arthralgia (nyeri sendi). Kanggo mulihake jaringan balung, obat-obatan steroid anabolik dibutuhake. Yen komplikasi muncul saka sifat infeksi, pasien mbutuhake perawatan antibiotik.

Ana sawetara cara kanggo mbenerake cacat sikil.

Salah sawijine yaiku ngilangi struktur balung kanggo nyuda tekanan ing sawijine. Operasi ditindakake sawise proses inflamasi wis rampung mudhun. Tandha amutasi yaiku cacat abot, mula mokal kanggo ngasilake sepatu orthopedik sing cocog. Operasi ditindakake kanthi kerusakan sing ora bisa diganti ing tahap akhir OAP diabetes. Dheweke ngilangi phalanges ing driji, balung sikil utawa bagean sikil, nanging operasi kasebut ora ngilangi muncul lan lambung anyar.

Prediksi lan nyegah osteoarthropathy diabetes

Asil penyakit kasebut gumantung ing tahapan osteoarthropathy. Diagnosis kanthi tepat lan perawatan langsung bisa mungkasi proses ngrusak. Yen ora, komplikasi pembuluh darah bakal nyebabake ilang fungsi gerakan lan cacat. Ing osteomyelitis kronis, reseksi radikal utawa amputasi perlu.

Pencegahan adhedhasar perawatan diabetes sing tepat.

Pasien kudu ngontrol kondhisi. Penting kanggo njaga tingkat gula getih kanthi nomer minimal sing bisa ditampa. Diabetes jinis 2 kudu ngalih menyang wektu insulin. Pasien kudu ngunjungi endokrinologis kaping pindho setaun lan nyetel obat-obatan kanthi tepat kanggo ngedhunake gula getih.

Penting banget kanggo nyegah bruises, dislokasi, fraktur. Dokter nyaranake manawa pasien diabetes nganggo sepatu orthopedic, uga mriksa sikil lan ndeteksi karusakan kulit kanggo nyegah ulser. Yen sampeyan curiga deformasi sikil, sampeyan kudu langsung ngunjungi orthopedist.