Klasifikasi WHO: diabetes

Klasifikasi WHO 1999 dikenali, miturut jinis diabetes ing ngisor iki dibedakake:

I. Tipe diabetes diabetes mellitus: A. Autoimmune B. Idiopati

II. Diabetes diabetes Tipe 2

III. Tipe diabetes mellitus liyane: A. Cacat genetik ing fungsi beta-sel kanthi mutasi ing ngisor iki, cacat genetik ing tumindak insulin C. Penyakit pankreas eksokrin

D. Endocrinopathies E. Diabetes sing dipengaruhi dening bahan kimia lan obat-obatan (asam nikotinik, glukokortikoid, hormon tiroid, diazoxide, agonis a-adrenergik, thiazides, dilantin, a-interferon, vaksin, pentamidine, lan sapiturute)

F. Infeksi (rubella kongenital, cytomegalovirus, virus Coxsackie)

G. Wangun diabetes diabetes sing ora biasa. I. Anti-antibodi kanggo reseptor insulin

H. Sindrom genetik liyane kadhangkala ana gandhengane karo diabetes mellitus (sindrom Down, sindrom Kleinfelter, sindrom Turner, sindrom Wolfram, ataxia Friedreich, chorea Huntington, sindrom Lawrence-Moon-Beadle, porphyria, dystropi miotonik, lan sapiturute).

IV. Gestasional (ana sajrone meteng)

(DM aku utawa diabetes sing gumantung karo insulin, IDDM)

Penyakit otoimun spesifik organisme nyebabake karusakan sel beta sing ngasilake insulin ing isine pankreas, sing diwujudake kanthi kekurangan insulin mutlak. Hyperglycemia berkembang minangka karusakan saka sel beta, ing 90% kasus proses iki digandhengake karo reaksi otoimun, sifat turun temurun sing dikonfirmasi kanthi cara nggawa spidol genetik tartamtu. Ing pasien 10% sing isih ana, karusakan lan matine sel beta disebabake dening sebab-sebab sing ora dingerteni sing ora ana gandhengane karo efek otoimun (idiopatik jinis 1 mellitus diabetes), jinis iki mung dideleng mung ing jumlah terbatas wong keturunan Afrika utawa Asia. Diabetes mellitus Tipe 1 ngetokake dhewe yen luwih saka 80% sel beta mati lan kekurangan insulin cedhak karo mutlak. Pasien diabetes jinis 1 kira-kira 10% saka total pasien diabetes

(DM II utawa diabetes mellitus non-insulin, NIDDM)

penyakit kronis sing diwujudake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat kanthi pangembangan hiperglikemia amarga resistensi insulin lan disfungsi rahasia saka sel beta, uga metabolisme lipid kanthi pangembangan atherosclerosis. Wiwit panyebab utama pati lan cacat pasien yaiku komplikasi aterosklerosis sistemik, diabetes jinis 2 kadang diarani penyakit kardiovaskular. Iku penyakit multifactorial kanthi predisposisi turun temurun. Ing ngarsane diabetes tipe II ing salah sawijining wong tuwa, kemungkinan pangembangan ing turunane sajrone umur 40%. Siji gen, polimorfisme sing nemtokake predisposisi kanggo diabetes jinis 2, ora ditemokake. Penting banget ing implementasine predisposisi turun temurun kanggo ngetik NIDDM yaiku faktor lingkungan, utamane, karakteristik gaya urip.

Jenis diabetes spesifik liyane

Persatuan klompok III, beda karo klompok ing ndhuwur kanthi kekurangan kekurangan insulin: bisa uga ana gandhengane karo cacat genetik ing sekresi utawa tumindak insulin (subgroups A, B), kanthi penyakit pankreas sing duwe efek ngrusak ing aparat islet (subgroup C) penyakit metabolis lan sindrom, diiringi produksi hormon kontrainsular (subgroup D), kena pengaruh bahan kimia lan obat-obatan sing kena toksik langsung. sawetara utawa tumindak kontra (subgroup E).

Subgroups F, G, H nggabungake macem-macem jinis penyakit sing ana gandhengane karo infeksi kongenital (rubella, cytomegalovirus, Coxsackie), kanthi gangguan imunologis langka (autoantibodies menyang reseptor insulin) utawa sindrom genetik sing dikenal, sing ing sawetara kasus digabung karo diabetes mellitus.

Klompok IV kalebu diabetes mellitus sajrone meteng, sing ana hubungane karo resistensi insulin lan hiperinulinemia, biasane kelainan iki diilangi sawise nglairake. Nanging, para wanita kasebut ana ing risiko, amarga ana sawetara penyakit diabetes.

Gejala klasik diabetes jinis 1 lan 2

Penyakit iki ditampilake kanthi tingkat glikemik sing dhuwur (konsentrasi glukosa / gula sing dhuwur ing getih). Gejala sing khas yaiku rasa ngelak, tambah urin, urination ing wayah wengi, bobot awak kanthi napsu lan nutrisi normal, lemes, kekalahan akutitas visual, kesadaran lan koma.

Epidemiologi

Miturut WHO, saiki ing Eropah udakara 7-8% saka total populasi sing nandhang penyakit iki wis didaftar. Miturut data WHO paling anyar, ing taun 2015 ana luwih saka 750.000 pasien, dene ing akeh pasien penyakit kasebut tetep ora bisa dilacak (luwih saka 2% populasi). Pangembangan penyakit saya tambah kanthi umur, saengga luwih saka 20% pasien bisa diarepake ing antarane populasi sing umure 65 taun. Jumlah pasien sajrone 20 taun kepungkur, tikel kaping pindho, lan paningkatan taunan diabetes diabetes saiki kira-kira 25,000-30,000.

Tambah ing prevalensi, utamane, penyakit jinis 2 ing saindenging jagad, nuduhake wiwitan penyakit wabah penyakit iki. Miturut WHO, saiki ngalami udakara 200 yuta wong ing saindenging jagad lan samesthine yen taun 2025 luwih saka 330 yuta wong bakal nandhang penyakit iki. Sindrom metabolik, sing asring dadi bagian saka jinis jinis 2, bisa mengaruhi nganti 25% -30% saka populasi diwasa.

Diagnosis miturut standar WHO

Diagnosis adhedhasar hiperlisemia ing kahanan tartamtu. Ngarsane gejala klinis ora konstan, lan mula ora ana, ora kalebu diagnosis positif.

Diagnosis penyakit penyakit lan wates homeostasis glukosa ditemtokake adhedhasar tingkat glukosa ing getih (= konsentrasi glukosa ing plasma vena) nggunakake metode standar.

• glukosa plasma puasa (paling ora 8 jam sawise panganan pungkasan),
• glukosa getih kanthi acak (sawayah-wayah saben dina tanpa njupuk asupan panganan),
• glikemia ing 120 menit saka tes toleransi glukosa oral (PTTG) kanthi 75 g glukosa.

Penyakit iki bisa didiagnosis kanthi 3 cara:

• ing ngarsane gejala klasik penyakit + glikemia acak ≥ 11.1 mmol / l,
• glikemia cepet ≥ 7.0 mmol / l,
• glikemia ing menit kaping 120 saka PTTG ≥ 11.1 mmol / l.

Nilai normal

Nilai glukosa getih puasa normal yaiku saka 3.8 nganti 5.6 mmol / L.

Toleransi glukosa normal ditondoi dening glikemia ing 120 menit saka PTTG

Glikemia random luwih dhuwur tinimbang 11.0 mmol / L ing getih kapiler ing individu sing gejala ngalami diagnosis maneh, adhedhasar kabutuhan kanggo konfirmasi diagnosis awal kanthi nemtokake tingkat glukosa ing ndhuwur 6,9 mmol / L. Yen ora ana gejala, tes glikemia sing ditindakake kanthi cepet ing kahanan standar.

Pisan glikemia kakehan luwih murah tinimbang 5.6 mmol / L ora kalebu diabetes.

Pisan glikemia kakehan luwih dhuwur tinimbang 6,9 mmol / l negesake diagnosis diabetes.

Glikemia saka 5.6 nganti 6.9 mmol / L (tingkat glukosa wates getih ing getih pasa) mbutuhake pemeriksaan PTTG.

Sajrone tes toleransi glukosa, diagnosis positif dituduhake glikemia 2 jam mengko utawa padha karo 11.1 mmol / L.

Tes kanggo glukosa getih ing diagnosis kudu diulang lan adhedhasar 2 definisi.

Kanggo diagnosis diferensial penyakit jinis 1 lan jinis 2, C-peptida bisa digunakake minangka indikasi saka rembesan insulin endogen, yen ana kekaburan ing gambar klinis.Pemeriksaan babagan weteng kosong ing kahanan basal lan sawise stimulasi karo sarapan standar umume disaranake. Ing diabetes jinis 1, nilai basal malah suda dadi nol. Kanthi jinis 2, regane normal, nanging kanthi resistansi insulin, bisa tambah. Kanthi perkembangan penyakit jinis 2, nanging level C-peptides mudhun.

Klasifikasi keruwetan

• 1 gelar sing gampang - normoglisemia lan aglycosuria diraih kanthi diet. Gula gula getih - 8 mmol l, ekskresi gula saben dina ing urin - nganti 20 g l. Ana uga angioneuropathy fungsional (cacat pambuluh getih lan saraf).
• Sedheng (Tahap 2) - pelanggaran metabolisme karbohidrat bisa dibayar kanthi terapi insulin nganti 0,6 unit per kg saben dina. Utawa njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula. Gula mangan luwih saka 14 mmol. Glukosa ing urin nganti 40 g / l saben dina. Kanthi episode ketosis cilik (muncul awak keton ing getih), angiopathies fungsional lan neuropathies.
• Diabetes parah (tahap 3) - Komplikasi abot katon (nephropathy 2, 3 tahap microangiopathy, retinopathy, neuropathy). Ana episode diabetes labile (fluktuasi saben dina ing glikemia 5-6 mmol l). Ketosis lan ketoacidosis sing abot. Ngisi gula getih luwih saka 14 mmol l, glukosuria saben dina luwih saka 40 g l. Dosis insulin luwih saka 0,7 - 0,8 unit / kg saben dina.

Sajrone perawatan, dhokter tansah ngarahake stabilisasi penyakit kasebut. Kadhangkala proses kasebut mbutuhake wektu sing suwe. Iki dibangun ing prinsip terapi langkah. Miturut klasifikasi iki, dhokter ndeleng apa tahap pasien menehi bantuan lan nyusun perawatan kanthi cara supaya mundhak.

Klasifikasi miturut tingkat ganti rugi

• Kompensasi kahanan nalika ngrambah, miturut pengaruh terapi, tingkat gula getih normal. Ora ana gula ing cipratan.
• Subkontensi - penyakit kasebut tuwuh glikemia (glukosa getih ora luwih saka 13, 9 mmol l, glukosuria ora luwih saka 50 g l) lan ora ana acetonuria.
• Decompensation - kahanan abot, glukosa getih ing ndhuwur 13,9 mmol l, ing urin luwih saka 50 g l saben dina. Gelar acetonuria (ketosis) sing beda.

Kaya sing sampeyan ngerteni, klasifikasi kasebut luwih menarik kanggo dokter. Iki tumindak minangka alat kanggo manajemen pasien. Kanthi menehi pertimbangan, dinamika lan negara sing bener katon. Upaminipun, ana wong ing rumah sakit ing rumah sakit ing tahap keruwetan tartamtu lan kanthi ganti rugi, lan, yen wis nandhang perawatan sing tepat, dibuwang kanthi signifikan. Kepiye cara nemoni perbaikan iki? Klasifikasi cocog ing kene.
Pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 2 cukup trampil ing nomer lan netepke kahanane. Dheweke ngerti apa acetonuria, ketosis, lan pentinge kendhali diri. Kanggo wong-wong mau, uga menarik saka sudut pandang praktis.

Gambar klinis

Gejala khas, kalebu rasa ngelak, polydipsia, lan polyuria (bebarengan karo nocturia), diwujudake ing penyakit lanjut.

Ing kasus liyane, pasien nyumurupi bobot awak kanthi napsu lan nutrisi normal, lemes, ora efisien, malaise, utawa fluktuasi ing ketajaman visual. Kanthi dekompensasi sing abot, bisa nyebabake bruising. Kerep banget, utamane nalika wiwitan penyakit jinis 2, gejala kasebut ora ana, lan definisi hiperklikemia bisa uga dadi kejutan.

Gejala liyane asring ana hubungane karo komplikasi mikrovaskular utawa makrovaskular, lan mula kedadeyan mung sawise sawetara taun diabetes. Iki kalebu paresthesia lan nyeri wengi ing sikil kanthi neuropati periferal, gangguan kosong ing padharan, diare, constipation, kelainan ing ngilangi kandung kemih, disfungsi erectile lan komplikasi liyane, kayata conto neuropati autonomi organ-organ sing kompeten, penglihatan sing cacat ing retinopati.

Uga, kawujudan penyakit jantung koroner (angina pectoris, gejala kegagalan jantung) utawa ekstremis ngisor (rasa sedhih) minangka tandha perkembangan saka aterosklerosis sawise penyakit sing luwih dawa, sanajan sawetara pasien kanthi gejala aterosklerosis lanjut bisa uga ora ngalami gejala kasebut. Kajaba iku, diabetes kena infeksi sing terus-terusan, utamane sistem kulit lan genitourinary, lan periodontopati luwih umum.

Diagnosis penyakit kasebut didhisiki dening cendhak (kanthi jinis 1) utawa luwih suwe (kanthi jinis 2), yaiku asimtomatik. Saiki, hiperlisemiaemia entheng nyebabake pembentukan komplikasi micro- lan makrovaskular, sing ana, utamane pasien sing duwe penyakit jinis 2, saiki wis ngalami diagnosis.

Ing kasus komplikasi makrovaskular ing diabetes jinis 2, risiko iki kaping pirang-pirang ditambah karo akumulasi faktor risiko atherosclerotic (kelemon, hipertensi, dyslipidemia, hiperkagulasi), sing nduwe kahanan sing ditondoi dening resistensi insulin, lan diarani sindrom metabolik macem-macem (MMS). sindrom metabolik X utawa sindrom Riven.

Diabetes Tipe 1

Definisi WHO menehi penyakit iki minangka bentuk diabetes mellitus sing dikenal, nanging ing populasi kasebut umume ora umum tinimbang jinis penyakit 2 sing umum. Konsep utama penyakit iki yaiku tambah akeh gula getih.

Penyakit iki ora ngerti sabab lan mengaruhi wong enom, nganti wektu iki, wong sing sehat. Intine penyakit iki yaiku amarga sawetara sebab sing ora dingerteni, awak manungsa wiwit ngasilake antibodi marang sel pankreas sing nggawe insulin. Mula, penyakit jinis 1, akeh banget, cedhak karo penyakit otoimun liyane, kayata macem-macem sclerosis, lupus erythematosus sistemik lan liya-liyane. Sel pankreas mati saka antibodi, lan ngasilake produksi insulin.

Insulin minangka hormon sing dibutuhake kanggo ngeterake gula menyang sel paling. Ing babagan kekurangan, gula, tinimbang dadi sumber energi sel, nglumpukake getih lan cipratan.

Manifestasi

Penyakit kasebut kanthi ora sengaja ditemokake dening dokter sajrone pemeriksaan rutin pasien tanpa gejala sing jelas, utawa macem-macem gejala bisa uga katon, kayata rasa kesel, kringet wengi, bobot mundhut, owah-owahan mental lan nyeri weteng. Gejala klasik diabetes kalebu urination sing asring akeh karo jumlah urin, diikuti dehidrasi lan ngelak. Gula getih akeh, ing ginjel diangkut kanggo cipratan lan nggambar banyu menyang awake dhewe. Minangka asil tambah banyu ilang, dehidrasi dumadi. Yen fenomena kasebut ora diobati, lan konsentrasi gula ing getih nganti tingkat sing signifikan, kesadaran lan distorsi koma. Kahanan iki ditepungi koma hiperglikemik. Ing pasien diabetes jinis 1, awak keton katon ing awak ing kahanan iki, sebabe kondhisi hiperlisemik iki diarani ketoacidosis diabetes. Badan ketone (utamane aseton) nyebabake napas lan cipratan sing spesifik.

Diabetes LADA

Ing prinsip sing padha, muncul saka subtipe khusus diabetes jinis 1, sing ditetepake dening WHO minangka LADA (Latino Autoimmunity Diabetes ing wong diwasa - diabetes otoimun otoimun ing wong diwasa). Bentenane utama yaiku LADA, beda karo diabetes jinis 1 "klasik", ana ing umur luwih tuwa, lan mulane bisa gampang diganti karo penyakit jinis 2.

Kanthi analogi karo diabetes jinis 1, panyebab subtipe iki ora dingerteni.Intine yaiku penyakit otoimun nalika kekebalan awak ngrusak sel-sel pankreas sing ngasilake insulin, kekurangane banjur nyebabake diabetes. Amarga kasunyatan manawa penyakit subtipe iki tuwuh ing wong tuwa, kekurangan insulin bisa saya tambah dening reaksi jaringan sing kurang apik, sing khas kanggo wong sing lemu.

Faktor risiko

Pasien khas diabetes jinis 2 yaiku wong tuwa, asring wong lemu, biasane duwe tekanan darah tinggi, konsentrasi kolesterol lan lemak liyane normal ing getih, ditondoi kanthi diabetes jenis 2 ing anggota kulawarga liyane (genetika).

Diabetes mellitus jinis 2 berkembang kira-kira kaya ing ngisor iki: ana wong sing duwe predisposisi genetik ing perkembangan penyakit iki (predisposisi iki saiki ana ing pirang-pirang wong). Wong iki urip lan mangan ora sehat (lemak kewan umume mbebayani), ora obah akeh, asring ngrokok, ngonsumsi alkohol, minangka asil mboko sithik obesitas. Proses kompleks metabolisme wiwit kedadeyan. Lemak sing disimpen ing rongga weteng duwe properti tartamtu kanggo ngeculake asam lemak. Gula ora bisa gampang diangkut saka getih menyang sel sanajan luwih saka insulin dibentuk. Glikemia sawise mangan dikurangi alon-alon lan ora sabar. Ing tahap iki, sampeyan bisa ngatasi kahanan kasebut tanpa nyuntikake insulin. Nanging, pangowahan diet lan gaya urip umum perlu.

Jenis diabetes spesifik liyane

Klasifikasi WHO mellitus diabetes nuduhake jinis spesifik ing ngisor iki:

• diabetes sekunder ing penyakit pankreas (pankreatitis kronis lan penghapusan, tumor pankreas),
• diabetes karo kelainan hormon (sindrom Cushing, acromegaly, glukagonoma, pheochromocytoma, sindrom Conn, thyrotoxicosis, hypothyroidism),
• diabetes karo reseptor insulin sing ora normal ing sel utawa molekul insulin.

Klompok khusus diarani MODE diabetes mellitus, lan minangka penyakit keturunan kanthi pirang-pirang subtipe sing kedadeyan adhedhasar kelainan genetik tunggal.

Klasifikasi umum penyakit kasebut

Akeh wong sing ngerti mung babagan jinis patologi sing kapisan lan kaping pindho, nanging ora ana sing ngerti manawa klasifikasi diabetes kalebu jinis penyakit liyane. Iki kalebu:

• patologi jinis 1 utawa spesies sing gumantung karo insulin,
• patologi jinis 2,
• diabetes malnutrisi
• diabetes gestasional (didiagnosis sajrone periode gestasi),
• penyakit sing disebabake saka toleransi glukosa mboten saget,
• diabetes sekunder, sing berkembang kanthi latar mburi pathologies liyane.

Antarane macem-macem jinis kasebut, jinis diabetes sing paling umum yaiku sing pertama lan kaping pindho.

Klasifikasi WHO

Klasifikasi diabetes diabetes dikembangake lan disetujoni wakil saka Organisasi Kesehatan Dunia. Miturut klasifikasi iki, diabetes dibagi dadi jinis-jinis ing ngisor iki:

• penyakit jinis 1
• penyakit jinis 2
• penyakit liyane.

Kajaba iku, miturut klasifikasi WHO, penyakit diabetes kaya dibedakake minangka penyakit entheng, moderat lan abot. Gelar entheng asring duwe karakter sing didhelikake, ora nyebabake komplikasi lan gejala sing abot. Rata-rata diiringi komplikasi ing bentuk karusakan ing mata, ginjel, kulit lan organ liyane. Ing tahap pungkasan, komplikasi parah diamati, asring nyebabake akibat parah.

Diabetes kanthi kursus sing gumantung karo insulin

Diabetes mellitus Tipe 1 berkembang nglawan latar mburi kekurangan sintesis insulin hormon kanthi sel beta ing pankreas. Thanks kanggo insulin hormon protein sing glukosa bisa nembus saka getih menyang jaringan awak.Yen insulin ora diprodhuksi kanthi jumlah sing bener utawa ora ana, konsentrasi gula ing getih mundhak kanthi signifikan, sing ngasilake akibat negatif. Glukosa ora diproses dadi energi, lan kanthi nambah gula sing terus-terusan, tembok pembuluh getih lan kapiler ilang muni, kelenturan, lan mula saya teles. Serat saraf uga nandhang lara. Ing wektu sing padha, awak ngalami keluwen energi, ora cukup energi kanggo nindakake proses metabolik normal. Kanggo ngimbangi kekurangan energi, mula bisa nyuda lemak, banjur protein, minangka komplikasi penyakit sing saya gedhe.

Napa iki kedadeyan

Penyebab utama patologi kanthi kursus sing gumantung karo insulin yaiku keturunan. Yen salah sawijining wong tuwa utawa kalorone nandhang penyakit kasebut, kemungkinan pangembangan ing bocah mundhak kanthi signifikan. Iki diterangake kanthi kasunyatan manawa jumlah sel beta sing tanggung jawab kanggo sintesis insulin dibentuk wiwit lair. Ing kasus iki, gejala diabetes bisa kedadeyan loro wiwit dina sepisanan, lan sawise puluhan taun.

Faktor-faktor sing nyebabake penyakit kasebut kalebu alasan ing ngisor iki:

• gaya urip sing sedhih. Kanthi intensitas fisik sing cekap, glukosa diowahi dadi energi, proses metabolik diaktifake, sing pengaruh positif saka pankreas. Yen wong ora obah akeh, glukosa disimpen minangka lemak. Pankreas ora ngrampungake tugase, sing nyebabake diabetes,
• mangan panganan karbohidrat lan gula-gula sing akeh banget nyebabake diabetes. Nalika gula akeh ing awak, pankreas ngalami beban sing akeh banget, produksi insulin kaganggu.

Ing wanita lan pria, penyakit iki asring ana amarga stres lan stres emosi sing asring. Tekanan lan pengalaman nyebabake produksi hormon noradrenalin lan adrenalin ing awak. Akibaté, sistem kekebalan kakehan kakehan, saya ringkih, sing nyebabake perkembangan diabetes. Ing wanita, proses metabolik lan imbangan hormonal asring diganggu nalika meteng.

Klasifikasi diabetes sing gumantung karo insulin

Klasifikasi penyakit jinis 1 mbagi patologi miturut sawetara kritéria. Pampasan mbédakaké:

• menehi ganti rugi - ing kene tingkat metabolisme karbohidrat pasien meh normal,
• subcompensated - diiringi kenaikan utawa nyuda konsentrasi gula getih,
• dekompensasi - ing kene glukosa ing getih ora dikurangi obat-obatan lan kanthi bantuan diet. Pasien kaya kasebut asring ngalami precoma, koma, sing nyebabake pati.

Kanthi komplikasi, jinis diabetes kaya kursus sing gumantung karo insulin dibédakaké ora rumit lan rumit. Ing prakara pisanan, kita ngomong babagan diabetes ganti rugi tanpa komplikasi. Pilihan kapindho diiringi macem-macem kelainan vaskular, neuropathies, lesi kulit lan liya-liyane. Autoimun (amarga antibodi menyang jaringan dhewe) lan idiopatik (sebab sing ora dingerteni) dibedakake karo asale.

Gejala patologi

Dhèskripsi saka gejala patologi sing gumantung karo insulin kalebu tandha-tandha ing ngisor iki:

• polydipsia utawa ngelak. Amarga nggunakake banyu sing akeh, awak nyoba "dilute" getih getih sing dhuwur,
• polyuria utawa kakehan urination amarga asupan cairan kanthi jumlah gedhe, uga tingkat gula sing dhuwur ing urin,
• rasa keluwen pancet. Wong sing duwe patologi terus luwe. Iki kedadeyan amarga keluwen energi ing jaringan, amarga glukosa ora bisa nembus,
• bobot mundhut sing cetha. Amarga keluwen energi, gangguan lemak lan protein awak ana. Iki nggawe penurunan bobot awak pasien,
• kulit garing
• kringet, kulit gatel.

Kanggo pathologi sing dawa, nyuda resistensi awak kanggo penyakit virus lan bakteri minangka ciri. Pasien asring nandhang amandhang kronis, thrush, selesma virus.

Fitur perawatan

Ora mungkin kanggo ngobati diabetes jinis 1 kanthi lengkap, nanging obat modern nawakake pasien anyar cara bisa stabil kesejahteraan umum, ngormati tingkat gula, lan ngindhari akibat patologi sing serius.

Taktik manajemen diabetes kalebu ing ngisor iki:

• panggunaan obat sing ngemot insulin,
• dieting
• latihan fisioterapi
• fisioterapi
• pelatihan sing ngidini pasien diabetes bisa ngawasi mandhiri tingkat glukosa, kanthi mandhiri obat-obatan sing dibutuhake ing omah.

Panganggone obat-obatan sing ngemot insulin perlu ing udakara 40 - 50% kasus. Terapi insulin ngidini sampeyan normalake kesejahteraan umum wong, netepake metabolisme karbohidrat, lan ngilangi kemungkinan patologi. Asring, kanthi penyakit, metode fisioterapeutik kayata elektroforesis. Kombinasi arus listrik, tembaga, seng lan kalium duwe efek sing migunani tumrap proses metabolisme awak.

Penting banget ing perawatan penyakit kasebut yaiku nutrisi lan olahraga sing cocog. Dokter nyaranake ora kalebu karbohidrat sing kompleks lan panganan sing ngemot gula saka menu. Diet iki mbantu nyegah lonjakan gula getih, sing ngindhari komplikasi. Cara perawatan liya yaiku latihan saben dinane. Ngleksanani nyedhiyakake panyiapan metabolisme, sing pengaruh positif saka pankreas. Nalika milih olahraga, luwing seneng kudu diwenehake marang kegiyatan kayata lumampah, nglangi, muter, mlaku mlaku.

Penyakit gumantung non-insulin

Penyakit diabetes sing ora gumantung ing insulin (NIDDM) utawa penyakit jinis 2 yaiku patologi endokrin, sing disuda sensitivitas jaringan awak menyang insulin hormon. Ing babagan prevalensi, penyakit iki manggoni salah sawijining posisi utama ing antarane kabeh penyakit; mung patologi onkologis lan penyakit jantung sing ana ing ngarep.

Apa sing nyebabake penyakit kasebut

Bedane diabetes jenis 2 lan sing pertama yaiku ing kasus iki, insulin diproduksi kanthi jumlah sing bener, nanging hormon ora bisa nyuda glukosa, sing nyebabake glikemia sing terus-terusan.

Para ilmuwan ora bisa nemtokake sabab sing tepat babagan patologi bebas saka insulin, nanging ing wektu sing padha uga diarani faktor risiko tartamtu. Dheweke kalebu:

• turun temurun
• kabotan
• gaya urip sing ora aktif
• patologi asal endokrin,
• penyakit ati
• wektu meteng
• kelainan hormonal
• stres, selesma lan penyakit infèksius.

Dipercaya manawa ana risiko sawise umur 50 taun, remaja ngalami obesitas, uga pasien sing nandhang fungsi gangguan ati lan pankreas.

Fitur saka penyakit iki

Diabetes kaping pisanan lan kaping loro duwe gejala sing padha, amarga ing kasus kasebut, gambar klinis amarga paningkatan konsentrasi gula ing urin lan getih.

Kawujudan klinis diabetes jinis 2:

• ngelak lan garing saka mukosa lisan,
• Kerep menyang jamban, urination dicathet sanajan ing wayah wengi,
• bathi bobote
• tingling tangan lan sikil,
• penyembuhan dawa lan goresan,
• keluwen pancet
• kebejatan visual, masalah waos, penyakit ginjel.

Akeh pasien ngalami rasa mual, nyeri epigastrik, ngetokake kringet, lan turu. Kanggo wanita, manifestasi kayata thrush, fragility lan hair loss, kekirangan otot dadi ciri. Kanggo pria, nyuda kegiatan fisik, nglanggar potensi, dadi ciri. Ing bocah cilik, kudu menehi perhatian kanggo tandha-tandha kayata tampilan bintik-bintik gelap ing lengen cilik, kenaikan bobot kanthi cepet, lesu, rashes, sing asring diiringi suppuration.

Cara perawatan

Kaya karo terapi patologi jinis 1, jinis penyakit sing mandhiri karo insulin mbutuhake pendekatan integral kanggo perawatan. Antarane obat-obatan, obat-obatan sing ngrangsang produksi insulin digunakake, amarga hormon sing diprodhuksi maneh ora bisa ngatasi distribusi glukosa ing saindenging awak. Kajaba iku, agen sing nyuda resistensi, yaiku resistensi jaringan kanggo insulin, digunakake. Ora kaya perawatan diabetes gumantung ing insulin, terapi patologi jinis 2 ora ngarahake ngenalake insulin tambahan menyang getih, nanging nambah sensitivitas jaringan ing hormon lan nurunake jumlah glukosa ing awak.

Saliyane perawatan obat, kabeh pasien diwenehi diet karbohidrat khusus. Intine yaiku nyuda panggunaan panganan kanthi indeks glikemik sing dhuwur, transisi kanggo panganan protein lan sayur-sayuran. Terapi liyane yaiku terapi. Ngisi daya menehi konsumsi gula lan nyuda resistensi jaringan kanggo insulin. Sajrone olahraga, kebutuhan serat otot ing glukosa mundhak, sing nyebabake panyerepan molekul gula sing luwih apik.

Komplikasi diabetes jinis 1 lan 2

Komplikasi diabetes lan konsekuensi dumadi ing pasien, preduli saka jinis penyakit. Ana komplikasi saka jinis awal lan pungkasan. Awal kalebu:

• ketoacidosis lan komo ketoacidotic - kahanan iki tuwuh ing pasien kanthi patologi jinis pertama, muncul amarga kelainan metabolik babagan latar mburi kekurangan insulin,
• komosis hipoglikemik - komplikasi kasebut ora gumantung saka jinis diabetes, berkembang amarga kenaikan glukosa getih,
• koma hiperosmolar - kondhisi dumadi amarga dehidrasi sing abot lan kekurangan insulin. Ing wektu sing padha, wong ngalami rasa ngelak, volume urin mundhak, konvoksi, nyeri ing peritoneum katon. Ing tahapan pungkasan, pasien wis gagal, koma disetel,
• koma hipoglikemik - didiagnosis wong sing duwe patologi jinis kaping pisanan lan kaping pindho, kedadeyan amarga nyuda tingkat gula ing awak. Sing luwih asring, kahanan kasebut berkembang amarga dosis insulin sing berlebihan.

Kanthi penyakit dawa, pasien diabetes kena komplikasi pungkasan. Ing tabel, sampeyan bisa ndeleng endi sing spesifik kanggo macem-macem jinis patologi.

Gangguan kardiovaskular ing pasien kanthi kursus mandiri insulin ora berkembang luwih asring tinimbang ing wong tanpa diabetes.

Diabetes gestasional

Penyakit liyane sing diiringi glikemia yaiku diabetes mellitus (GDM). Penyakit kasebut dumadi ing wanita nalika meteng. Umume, kahanan iki ilang sawise bayi wis dilahirake dhewe, nanging yen penyakit kasebut ora diwenehi perhatian sing tepat, masalah kasebut bisa berkembang dadi diabetes jinis 2.

Alasan kanggo tampilan

Miturut panaliten, wanita kasebut ana ing risiko penyakit:

• kanthi predisposisi turun temurun
• kabotan
• kanthi patologi ovari,
• wanita sing kerja sawise 30 taun,
• wanita sing sadurunge wis didiagnosis diabetes gestasional.

Sebab-sebab ing ndhuwur minangka faktor provokasi sing nyebabake fungsi pankreas mboten saget. Badan ora bisa ngatasi beban sing akeh, ora bisa ngasilake insulin sing cukup, sing nyebabake konsentrasi gula, nyuda kesetiaan glukosa.

Cara ngenali diabetes gestasional? Ing simpatikologi penyakit kasebut padha karo manifestasi diabetes jinis 2. Ing wanita, gejala ing ngisor iki katon:

• ngelak
• keluwen pancet
• urination Kerep
• kadang meksa mundhak
• ketajaman visual ilang.

Kanggo diagnosis penyakit sing tepat ing wektu, kabeh wanita sajrone nglairake bayi kudu diuji, kanthi rutin ngukur tekanan getih, lan menehi perhatian marang awak. Saliyane bebaya kanggo kesehatan ibu, GDM nyebabake risiko ngembangake patologi ing janin. Ing kasus iki, ana risiko fetopati diabetes, sing nyebabake pelanggaran pembentukan bocah ing jero kandungan.

Perawatan lan nyegah

Amarga GDM diiringi peningkatan glukosa ing awak, perawatan utama lan nyegah penyakit kasebut yaiku normalake tingkat gula. Wong wadon ing posisi dibutuhake kanggo nguji kanthi rutin, tundhuk karo panganan khusus. Tugas utama yaiku nolak panganan sing manis lan dhuwur kalori, panggunaan jumlah sayuran, protein, serat sing cukup. Kajaba iku, kanggo normalake proses metabolisme, wong wadon asring dianjurake kanggo mlaku ing udara seger, kanggo nindakake senam. Iki bakal mbantu ora mung tingkat gula sing luwih murah, nanging uga nambah kesejahteraan sakabèhé.

Mellitus diabetes sekunder

Diabetes jinis 1 lan jinis 2 minangka patologi utama. Klasifikasi diabetes uga kalebu jinis penyakit sekunder. Bentuk sekunder diarani diabetes, sing dumadi amarga patologi liyane. Sing luwih asring wangun sekunder berkembang amarga penyakit pankreas utawa nglawan latar mburi gangguan endokrin.

Tandha ciri

Gambar klinis penyakit kasebut padha karo manifestasi diabetes jinis 1, asring ana ing pasien lengkap, duwe dalan sing alon. Antarane gejala kasebut yaiku:

• tutuk garing
• ngelak terus
• rasa keluwen sing ora normal
• urination Kerep
• kelemahane umum, apati, cacat.

Tanpa perawatan sing dibutuhake, patologi mlebu menyang bentuk terbuka sing mbutuhake terapi insulin.

Terapi penyakit kasebut ditujokake kanggo ngobati patologi dhasar sing nyebabake diabetes. Kanggo milih taktik perawatan kasebut, pasien kudu ngalami pemeriksaan lengkap ing setelan rumah sakit, pas kabeh tes sing dibutuhake.

Sing penting yaiku koreksi gaya urip lan nutrisi. Pasien diwenehi diet khusus lan olahraga saben dinane. Cara kasebut mbantu nambah metabolisme, mulihake fungsi pankreas lan organ liyane sing kena penyakit.

Wangun laten

Antarane jinis diabetes, ana macem-macem jinis penyakit kasebut kayata diabetes laten utawa bentuk laten. Akeh dokter sing setuju manawa penyakit iki paling mbebayani kanggo manungsa, amarga ora mesthi tepat kanggo ngenali pathologi kanthi pas. Ing wektu sing padha, proses ciri khas saka penyakit kasebut dumadi ing awak pasien.

Napa njedhul

Kaya jinis diabetes liyane, bentuk laten bisa duwe faktor predisposisi kasebut:

• tuwa saka awak,
• predisposisi turun temurun
• kelemon
• wektu meteng
• Penyakit virus lan bakteri.

Wong sing berisiko dianjurake kanggo ngunjungi dokter kanthi rutin, njupuk urin lan tes getih kanggo gula.

Asring, patologi kasebut terus-terusan, yaiku, tanpa gejala sing diucapake. Supaya ora nglalekake wiwitan diabetes, sampeyan kudu menehi perhatian marang kawujudan kasebut:

• kulit garing, lesi purulen asring,
• ngelak lan tutuk garing
• pangowahan bobot - bobot mundhut utawa bobot awak kanthi cepet,
• melorot kesehatan sakabèhé, turu turu, gampang marah.

Karakter saka pratandha pungkasan kalebu macem-macem patologi dermis, penyakit saka rongga lisan, nyuda libido lanang, penyakit jantung lan getih, lan nglanggar sensitivitas tactile.

Kesimpulan

Diabetes mellitus minangka penyakit endokrin umum sing bisa kedadeyan dhewe lan uga nglawan patologi liyane. Sanajan jeneng umum, penyakit kasebut duwe sawetara varietas, sing saben mbebayani amarga komplikasi.Kanggo ngilangi konsekuensi serius lan ngontrol patologi, perlu kanggo diagnosa diabetes kanthi tepat wektu lan njupuk kabeh cara sing perlu kanggo perawatan.

Incontinence Water Sunting

Dhèskripsi pisanan saka kahanan patologis iki disorot utamane gejala sing paling nggambarake - kerugian cairan (polyuria) lan ngelak (polydipsia). Tembung "diabetes" (lat. Diabetes mellitus) pisanan digunakake dening dokter Yunani Demetrios Apamania (abad kaping II SM. E.), asale saka Yunani liyane. διαβαίνω, sing artine "nembus."

Kahanan kaya ngono yaiku ide babagan diabetes - kahanan sing terus-terusan kelangan cairan lan nyemprotake maneh, "kaya siphon", sing nuduhake salah sawijining gejala utama diabetes - polyuria (kakehan cipratan). Ing wektu kasebut, diabetes dianggep minangka kahanan patologis ing awak kelangan kemampuan kanggo nahan cairan.

Incontinence Glukosa

Ing taun 1675, Thomas Willis nuduhake yen kanthi poliuria (tambah ekskresi saka urin), urin bisa dadi "manis" utawa "ora enak". Ing prakara pisanan, dheweke nambah tembung diabetes ing tembung diabetes. mellitus, sing ing basa Latin tegese "manis kaya madu" (diabetes mellitus Latin), lan sing nomer loro - "insipidus", tegese "ora enak." Diabetes Insipid diarani insipid - patologi sing disebabake dening penyakit ginjel (diabetes nephrogenik insipidus) utawa dening penyakit kelenjar hipofisis (neurohypophysis) lan ditondoi dening sekresi mboten saget utawa tumindak biologis hormon antidiuretik.

Matthew Dobson mbuktekake manawa rasa manis saka urin lan getih pasien diabetes amarga kandungan gula sing dhuwur. Warga India Kuna weruh yen urine pasien diabetes uga narik semut, lan diarani penyakit iki "penyakit urin manis." Mitra tembung saka Korea, Cina, lan Jepang adhedhasar ideogram sing padha lan uga tegese "penyakit urin manis."

Glukosa Sang Dhuwur

Kanthi tekane kemampuan teknis kanggo nemtokake konsentrasi glukosa ora mung ing urin, nanging uga ing serum getih, mula jelas yen umume pasien, kenaikan gula getih ing wiwitan ora njamin deteksi ing cipratan. Tambah konsentrasi glukosa ing getih ngluwihi nilai ambang kanggo ginjel (udakara 10 mmol / l) - glycosuria berkembang - gula uga dideteksi ing urin. Panjelasan sebab-sebab diabetes kudu diganti maneh, amarga ternyata mekanisme penylametan gula dening ginjel ora dirusak, tegese ora ana "incontinence gula" kayata. Ing wektu sing padha, panjelasan sadurunge "nyedhaki" kahanan patologis sing anyar, sing diarani "diabetes ginjal" - nyuda ambang getih kanggo glukosa getih (deteksi gula ing urin ing gula getih normal). Mangkono, ing kasus diabetes insipidus, paradigma lawas ora cocog kanggo diabetes, nanging kanggo kondisi patologis sing beda banget.

Dadi, paradigma "incontinence gula" ditinggalake ing sih paradigma "gula darah tinggi". Paradigma iki saiki minangka alat utama lan mung kanggo diagnosa lan ngevaluasi efektifitas terapi. Ing wektu sing padha, paradigma modern babagan diabetes ora diwatesi mung gula getih sing dhuwur. Kajaba iku, aman kanggo ujar manawa paradigma "gula getih dhuwur" mungkasi sejarah paradigma ilmiah diabetes mellitus, sing dikurangi dadi ide babagan konsentrasi gula ing cairan.

Kekurangan inulin

Sawetara panemuan nyebabake munculna paradigma anyar panyebab diabetes amarga kekurangan insulin. Nalika taun 1889, Joseph von Mehring lan Oscar Minkowski nuduhake yen sawise ngilangi pankreas, asu kasebut ngalami gejala diabetes.Lan ing taun 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer nyaranake manawa diabetes disebabake kekurangan kimia sing disembunye dening pulo Langerhans ing pankreas. Dheweke nyebat bahan kimia iki, saka basa Latin insulategese "islet". Fungsi endokrin pankreas lan peran insulin ing pangembangan diabetes dikonfirmasi ing taun 1921 dening Frederick Bunting lan Charles Herbert Best. Dheweke mbaleni eksperimen saka von Mehring lan Minkowski, nuduhake yen gejala diabetes ing asu kanthi pankreas remot bisa diilangi kanthi menehi admin marang wong-wong mau yaiku ekstrak pulau-pulau asu sehat Langerhans, Bunting, Best lan staf-stafane (utamane ahli kimia Campan) ngresiki insulin sing diisolasi saka pankreas gedhe sapi, lan digunakake kanggo nambani pasien pisanan ing taun 1922. Eksperimen kasebut ditindakake ing Universitas Toronto, kewan laboratorium lan peralatan eksperimen diwenehake dening John MacLeod. Kanggo panemuan iki, para ilmuwan nampa Hadiah Nobel ing obat ing taun 1923. Produksi insulin lan panggunaan ing perawatan diabetes wiwit berkembang kanthi cepet.

Sawise ngrampungake karya produksi produksi insulin, John MacLeod bali menyang panaliten babagan aturan glukoneogenesis, diwiwiti ing taun 1908, lan ing 1932 nyimpulake manawa sistem saraf parasympathetic duwe peran penting ing glukoneogenesis ing ati.

Nanging, sanalika minangka cara kanggo nyinaoni insulin ing getih dikembangake, mula, manawa ana pasiene diabetes diabetes konsentrasi getih ora mung ora suda, nanging uga tambah akeh. Ing taun 1936, Sir Harold Percival Himsworth nerbitake karya ing endi diabetes jinis 1 lan jinis 2 pisanan dilaporake minangka penyakit sing kapisah. Iki maneh ngganti paradigma diabetes, dibagi dadi rong jinis - kanthi kekurangan insulin mutlak (jinis 1) lan kekurangan insulin relatif (jinis 2). Akibaté, diabetes dadi sindrom sing bisa kedadeyan paling ora rong penyakit: jinis 1 utawa diabetes jinis. .

Sanajan ana kemajuan sing penting ing diabetes ing taun-taun kepungkur, diagnosis penyakit kasebut isih adhedhasar kajian paramèter metabolisme karbohidrat.

Wiwit 14 Nopember 2006, ing sangisoré PBB, Dina Diabetes World wis dirayakake; 14 November dipilih kanggo acara iki amarga ngakoni kalungguhan Frederick Grant Bunting sajrone sinau diabetes.

Istilah "diabetes mellitus jinis" digunakake kanggo nuduhake klompok penyakit sing berkembang amarga karusakan progresif saka sel beta pankreas, sing nyebabake kekurangan ing sintesis proinsulin lan hiperglikemia, mbutuhake terapi penggantian hormon. Tembung "diabetes mellitus jinis 2" nuduhake penyakit sing tuwuh ing wong sing duwe akeh klempakan jaringan adipose sing duwe resistensi insulin, minangka asil saka sintesis proinsulin, insulin lan amilin kanthi sel beta pankreas, sing diarani "kekurangan relatif" ana. Revisi pungkasan babagan klasifikasi diabetes digawe dening Asosiasi Diabetes Amerika ing Januari 2010. Wiwit taun 1999, miturut klasifikasi sing disetujoni WHO, diabetes jinis 1, diabetes jinis 2, diabetes ngandhut lan "jinis diabetes tartamtu" wis dibedakake. Istilah diabetes autoimun laten ing wong diwasa (LADA, "ngetik diabetes diabetes") lan pirang-pirang jinis diabetes sing luwih jarang uga dibedakake.

Prevalensi diabetes ing populasi manungsa, rata-rata yaiku 1-8,6%, kedadeyan ing bocah lan remaja kira-kira 0.1-0,3%. Ngerteni formulir sing ora dikandhakake, nomer kasebut ing sawetara negara bisa nganti 6%. Ing taun 2002, udakara 120 yuta wong lara diabetes ing saindenging jagad. Miturut studi statistik, saben taun 10-15 jumlah wong sing duwe gandha diabetes, mula diabetes mellitus dadi masalah medis lan sosial. Miturut Asosiasi Diabetes Rusia, sing nyebutake International Diabetes Federation en, nganti 1 Januari 2016, udakara 415 yuta wong sing umur 20 nganti 79 taun ing saindenging jagad ngalami diabetes, lan setengah saka wong ora ngerti babagan penyakit.

Sampeyan uga kudu nyathet yen kanthi suwe, proporsi wong sing nandhang diabetes jinis 1 mundhak.Iki amarga peningkatan kualitas perawatan medis kanggo pedunung lan nambah pangarep-arep urip wong sing diabetes jinis.

Sampeyan kudu nyatet heterogenitas saka kedadeyan diabetes mellitus, gumantung saka balapan. Diabetes mellitus jinis 2 paling umum ing antarane Mongoloid, umpamane, ing Inggris ing antarane wong-wong saka balapan Mongoloid sing umure 40 taun, 20% nandhang diabetes jinis 2, wong balapan Negroid ana ing papan liya, ing antarane wong sing luwih saka 40 taun, proporsi pasien diabetes 17%. Frekuensi komplikasi uga heterogen. Ngandelake balapan Mongoloid nambah risiko nandhang nephropathy diabetes lan penyakit jantung koroner, nanging nyuda risiko sindrom sikil diabetes. Wong balapan Negroid luwih asring ditondoi dening hipertensi arteri sing abot, lan perawatan diabetes gestasional sing luwih asring.

Miturut data kanggo taun 2000, jumlah pasien sing paling gedhe diamati ing Hong Kong, dheweke kira-kira 12% populasi. Ing AS, jumlah kasus 10%, ing Venezuela - 4%, nomer pasien sing paling cilik diamati ing Chili, iki 1,8%.

Panganan ngemot macem-macem jinis karbohidrat. Sawetara wong, kayata glukosa, kalebu siji cincin karbohidrat heterosiklik genep membran lan diserap ing usus ora owah. Liyane, kayata sukrosa (disaccharide) utawa pati (polysaccharide), kalebu loro utawa luwih heterosikel lima utawa membran enem. Bahan kasebut dihapus dening macem-macem enzim saluran pencernaan kanggo molekul glukosa lan gula ringkes liyane, lan pungkasane uga diserep menyang getih. Saliyane glukosa, molekul prasaja kayata fruktosa, sing ana ing ati dadi glukosa, uga mlebu aliran getih. Dadi, glukosa minangka karbohidrat utama ing getih lan awak kabeh. Dheweke duwe peran sing luar biasa ing metabolisme awak manungsa: iku sumber energi utama lan universal kanggo sakabehing organisme. Akeh organ lan jaringan (umpamane, otak) nggunakake glukosa utamane minangka energi (saliyane iku, awak ketone bisa digunakake).

Peranan utama ing aturan metabolisme karbohidrat dimainake dening hormon pankreas - insulin. Minangka protein sing disintesis ing sel β-ister Langerhans (akumulasi sel endokrin ing jaringan pankreas) lan dirancang kanggo ngrangsang pangolahan glukosa dening sel. Meh kabeh jaringan lan organ (umpamane, ati, otot, jaringan adipose) bisa ngolah glukosa mung ana ing ngarsane. Iki jaringan lan organ disebut insulin gumantung. Jaringan lan organ liyane (kayata otak) ora butuh insulin supaya bisa ngolah glukosa, lan mula diarani insulin mandhiri .

Glukosa sing ora diobati disimpen (disimpen) ing ati lan otot ing bentuk polysaccharide glikogen, sing banjur bisa diowahi maneh dadi glukosa. Nanging supaya glukosa dadi glikogen, insulin uga dibutuhake.

Biasane, isi glukosa ing getih beda-beda kanthi sempit: saka 70 nganti 110 mg / dl (milligrams per deciliter) (3.3-5.5 mmol / l) esuk sawise turu lan wiwit saka 120 nganti 140 mg / dl sawise mangan. Iki amarga kasunyatan manawa pankreas ngasilake luwih akeh insulin, tingkat glukosa sing luwih dhuwur ing getih.

Yen kekurangan insulin (diabetes mellitus jinis 1) utawa nglanggar mekanisme interaksi insulin karo sel awak (jinis diabetes mellitus), glukosa akumulasi getih ing jumlah gedhe (hiperlisemia), lan sel awak (kajaba kanggo organ sing ora gumantung ing insulin) ilang sumber utama energi.

Ana pirang-pirang klasifikasi diabetes ing macem-macem cara. Bebarengan, dheweke kalebu ing struktur diagnosis lan ngidini katrangan sing tepat babagan kahanan pasien diabetes.

Klasifikasi Etiologi Sunting

I. diabetes tipe 1 utawa Diabetes diabetes, nanging, wong apa wae umur lara (karusakan cell-sel sing nyebabake kekurangan insulin sacara mutlak)

* Cathetan: kategori: "Ing wong kanthi bobot awak normal" lan "Ing wong sing kabotan" dibatalake dening WHO ing taun 1999 sumber sing ora ditemtokake 2148 dina .

1. cacat genetik (kelainan) saka insulin lan / utawa reseptor,
2. penyakit saka pankreas eksokrin,
3. Penyakit endokrin (endokrinopat): sindrom Hisenko-Cushing, akromegaly, goiter beracun, pheochromocytoma lan liya-liyane,
4. diabetes kena pengaruh obat
5. diabetes sing kena pengaruh infeksi
6. bentuk diabetes sing ora biasa
7. sindrom genetik digabungake karo diabetes.

IV. Diabetes gestasional - kahanan patologis sing ditondoi dening hiperglikemia sing ana sajrone meteng ing sawetara wanita lan biasane spontan ilang sawise nglairake.

* Cathetan: kudu dibedakake saka meteng ing pasien diabetes.

Miturut saran saka WHO, jinis diabetes ing ngisor iki mbedakake:

1. Diabetes jinis 1 dideteksi sadurunge meteng.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 dideteksi sadurunge meteng.
3. Diabetes mellitus hamil - istilah iki gabung karo kelainan toleransi glukosa sing kedadeyan nalika meteng.

Aliran gampang Sunting

Wujud penyakit penyakit ramping (I derajat) ditondoi kanthi glikemia sing asor, sing ora ngluwihi 8 mmol / l ing weteng kosong, nalika ora ana fluktuasi gedhe ing kandungan gula ing getih ing sadina muput, glukosauria saben dina sing ora pati penting (saka jejak nganti 20 g / l). Pampasan dijaga liwat terapi diet. Kanthi diabetes sing entheng, angioeuropathy tahap preclinical lan fungsional bisa didiagnosis ing pasien kanthi diabetes mellitus.

Keruwetan Ngowahi

Kanthi keruwetan diabetes mellitus sing moderat, glikemia cepet, minangka aturan, nganti 14 mmol / l, fluktuasi glikemik ing sadina-dina, glukosauria saben dina biasane ora ngluwihi 40 g / l, ketosis utawa ketoacidosis kadang-kadang berkembang. Kompensasi diabetes diraih kanthi diet lan administrasi agen lisan pengurangan gula utawa dening administrasi insulin (ing kasus resistensi sekunder sulfamida sekunder) ing dosis sing ora ngluwihi 40 OD saben dina. Ing pasien kasebut, angioneuropathies diabetes saka macem-macem lokalisasi lan tahap fungsional bisa dideteksi.

Abot Saiki Sunting

Diabetes nemen (III gelar) ditondoi dening glikemia tingkat sing dhuwur (ing weteng kosong luwih saka 14 mmol / l), turunane sing signifikan ing gula getih sedina muput, glukosauria dhuwur (luwih saka 40-50 g / l). Pasien butuh terapi insulin kanthi dosis 60 OD utawa luwih, dheweke wis nambahi macem-macem angioneuropathies diabetes.

Diagnosis

Nalika diagnosis dirumusake, jinis diabetes diklumpukake, kanggo diabetes jinis 2, kepekaan kanggo agen hipoglisemik oral (kanthi utawa tanpa resistensi), keruwetan penyakit kasebut, banjur negara metabolisme karbohidrat, lan banjur dhaptar komplikasi diabetes.

Miturut ICD 10.0, diagnosis diabetes mellitus, gumantung karo posisi ing klasifikasi, dikodheen dening bagean E 10-14 komplikasi penyakit dituduhake dening pratandha saka suku saka 0 nganti 9.

.0 Kanthi koma .1 Kanthi ketoacidosis .2 Kanthi kerusakan ginjel .3 Kanthi rusak mata .3 Kanthi komplikasi neurologis .5 Kanthi gangguan sirkulasi peripheral .6 Kanthi komplikasi sing ditemtokake liyane .7 Kanthi komplikasi liyane .8 Kanthi komplikasi sing durung ditemtokake .9 Ora sisah.

Predisposisi genetik kanggo diabetes saiki wis kabukten.Sepisanan, hipotesis kaya kasebut diungkapake ing taun 1896, nalika mung dikonfirmasi kanthi asil pengamatan statistik. Ing taun 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth lan J. C. Woodrow, nemoni hubungan antigen antarenser leukosit leukocyte B-lokus lan jinis diabetes mellitus lan ora ana ing wong sing nandhang diabetes jinis 2.

Sabanjure, pirang-pirang variasi genetis ditepungi, sing umume luwih umum ing génom pasien sing nandhang diabetes tinimbang liyane saka populasi. Dadi, umpamane, anané B8 lan B15 ing génom bebarengan nambah risiko penyakit kasebut udakara 10 kali. Ngarsane speker Dw3 / DRw4 nambah risiko penyakit iki kaping 9,4 kali. Udakara 1,5% kasus diabetes digandhengake karo mutasi A3243G gen mitochondrial MT-TL1.

Nanging, kudu dielingake kanthi diabetes jinis 1, heterogen genetik diamati, yaiku, penyakit kasebut bisa disebabake dening macem-macem jinis gen. Tandha diagnostik laboratorium sing ngidini sampeyan nemtokake diabetes jinis 1st yaiku deteksi antibodi menyang sel-sel pankreas ing getih. Sifat pusaka saiki durung cetha, angel mbédakake pusaka ana gandhengane karo heterogeneitas genetik diabetes mellitus, lan konstruksi model pusaka sing cukup mbutuhake statistik statistik lan genetik tambahan.

Ing patogenesis diabetes mellitus, rong tautan utama dibedakake:

1. Produksi insulin sing ora cukup dening sel endokrin pankreas,
2. gangguan saka interaksi insulin karo sel jaringan awak (resistensi insulin) minangka akibat saka owah-owahan struktur utawa nyuda jumlah reseptor khusus kanggo insulin, yaiku owah-owahan struktur insulin dhewe utawa nglanggar mekanisme intrakelular transmisi sinyal saka reseptor kanggo organel sel.

Ana predisposisi turun temurun saka diabetes. Yen salah sawijining wong tuwa lara, mula kemungkinan nandhang diabetes jinis 1 yaiku 10%, lan diabetes jinis 2 ana 80%.

Kekurangan pancreatic (diabetes jinis 1)

Kelainan jinis pisanan khas kanggo diabetes jinis 1 (jeneng lawas yaiku diabetes diabetes sing gumantung) Titik wiwitan ngembangake diabetes jinis iki yaiku karusakan sing gedhe banget saka sel endokrin pankreas (Isla Langerhans) lan, minangka asil kritik ing tingkat insulin getih.

Kematian sel endokrin pankreas sing gedhe banget bisa kedadeyan amarga ana infeksi virus, kanker, pankreatitis, karusakan beracun ing pankreas, kahanan stres, macem-macem penyakit otoimun sing sel-sel sistem kekebalan ngasilake antibodi marang sel-sel pankreas, ngancurake. Diabetes jinis iki ing kasus sing beda-beda yaiku karakteristik bocah lan wong enom (nganti 40 taun).

Ing manungsa, penyakit iki asring ditetepake miturut gen lan disebabake cacat ing pirang-pirang gen sing ana ing kromosom kaping 6. Cacat kasebut mbentuk predisposisi marang agresi otoimun awak kanggo sel pankreas lan ngrugekake kemampuan regeneratif sel-β.

Dasar kerusakan autoimun yaiku sel yaiku karusakan dening agen sitotoksik. Lesi kasebut nyebabake peluncuran autoantigens, sing ngrangsang kegiyatan makrofag lan pembunuh T, sing bakal nyebabake pembentukan lan ngeculake interleukins menyang getih kanthi konsentrasi sing nduwe pengaruh beracun ing sel pankreas. Sel uga rusak karo makrofag sing ana ing jaringan kelenjar.

Faktor sing uga bisa mempromosikan bisa dadi hipoksia sel pankreas sing dawa lan karbohidrat, sugih lemak lan kurang ing protein protein, sing nyebabake nyuda kegiatan rahasia sel-sel islet lan suwe nganti mati.Sawise wiwitan mati sel sel, mekanisme karusakan otoimun diwiwiti.

Kaseimbangan ekstrapancresik (diabetes jinis 2) Owahi

Kanggo diabetes jinis 2 (jeneng lungse - diabetes ora gumantung ing insulin) ditondoi kanthi pelanggaran sing ditemtokake ing paragraf 2 (deleng ndhuwur). Ing diabetes jinis iki, insulin diprodhuksi kanthi jumlah normal utawa sanajan tambah, mekanisme interaksi insulin karo sel awak (resistensi insulin) dilanggar.

Alesan utama resistansi insulin yaiku nglanggar fungsi reseptor membran insulin ing obesitas (faktor risiko utama, 80% pasien diabetes berlebihan) - reseptor dadi ora bisa sesambungan karo hormon amarga owah-owahan struktur utawa kuantitas. Kajaba iku, kanthi sawetara jinis diabetes jinis 2, struktur insulin dhewe (cacat genetik) bisa uga kaganggu. Kajaba kanggo obesitas, faktor risiko diabetes jenis 2 uga: umur tuwa, ngrokok, ngombe alkohol, hipertensi, overeating kronis, gaya urip sing ora biasa. Umumé, jinis diabetes sing paling asring iki mengaruhi wong sing luwih saka 40 taun.

Prediksi genetik kanggo diabetes jinis 2 dibuktekake, kaya sing dituduhake 100% kebetulan penyakit kasebut ing kembar homozygous. Ing jinis diabetes mellitus jenis 2, asring nglanggar irama syntadian sintesis insulin lan ora ana owah-owahan morfologis ing jaringan pankreas.

Penyakit ndasari yaiku akselerasi insulin sing ora aktif utawa karusakan khusus reseptor insulin ing membran sel sing gumantung karo insulin.

Nyepetake karusakan insulin asring ana ing ngarsane anastomoses portocaval lan, minangka asil, mlebu kanthi cepet saka insulin saka pankreas menyang ati, ing pundi kanthi cepet diancurake.

Karusakan reseptor insulin minangka akibat saka proses otoimun, nalika autoantibodies nganggep reseptor insulin minangka antigen lan ngancurake, sing nyebabake sensitif insulin sensitif saka sel sing gumantung karo insulin. Efektivitas insulin ing konsentrasi ing getih sadurunge ora cukup kanggo njamin metabolisme karbohidrat sing cukup.

Minangka akibat, gangguan primer lan sekunder berkembang:

Utami

• Sliding sintesis glikogen
• Nglereni tingkat reaksi glukonidase
• Nyepetake glukoneogenesis ing ati
• Glucosuria
• Hiperklikemia

• Wutah toleransi glukosa
• Slises sintesis protein
• Sliding sintesis asam lemak
• Nyepetake pelepasan protein lan asam lemak saka depot
• Fase sekresi insulin kanthi cepet ing β-sel diganggu hiperlisemia.

Minangka akibat saka metabolisme karbohidrat ing sel pankreas, mekanisme eksososisosis terganggu, sing, banjur ngakibatake kelainan metabolisme karbohidrat. Sawise nglanggar metabolisme karbohidrat, kelainan lemak lan metabolisme protein kanthi alami wiwit berkembang.

Komplikasi Pathogenesis Sunting

Ora preduli mekanisme pangembangan, fitur umum kanggo kabeh jinis diabetes yaiku peningkatan glukosa getih lan gangguan metabolik ing jaringan awak sing ora bisa nyerep glukosa luwih akeh.

• Kasedhiya jaringan nggunakake glukosa nyebabake katabolisme lemak lan protein kanthi pangembangan ketoacidosis.
• Tambah ing konsentrasi glukosa ing getih nyebabake kenaikan tekanan osmotik getih, sing nyebabake kerusakan banyu lan elektrolit ing urin.
• Peningkatan konsentrasi glukosa getih kanthi negatif menehi pengaruh marang negara akeh jaringan lan jaringan, sing pungkasane nyebabake pangembangan komplikasi sing abot, kayata nephropathy diabetes, neuropathy, ophthalmopathy, micro- lan macroangiopathy, macem-macem jinis koma diabetes lan liya-liyane.
• Ing pasien diabetes, ana nyuda reaksi kekebalan awak lan penyakit infèksius sing abot.
• Organ pernafasan. Diabetes mellitus asring digabung karo tuberkolosis pulmonari. Ing pasien diabetes, tuberkulosis bisa kedadeyan minangka infeksi utawa aktifitas endogen saka foci sing didhelikake. Rintangan awak dikurangi, lan tuberkolosis pulmonari sing asring tuwuh ing pasien sing ngalami diabetes mellitus nalika umur enom.
• Sistem reproduksi. Kanthi diabetes, alat kelamin uga kena pengaruh. Ing pria, kepinginan seksual asring nyuda utawa ilang, impotensi set, wanita duwe infertilitas, aborsi spontan, kelahiran durung wayahe, matine janin, amenorea, vulvitis, vaginitis.
• Sistem saraf lan otot B. M. Geht lan N. A. Ilyina mbedakake jinis gangguan neuromuskular ing ngisor iki ing diabetes mellitus: 1) polyneuropathies simetris, 2) neuropaties tunggal utawa macem-macem, 3) amyotrophyil diabetes. Kerusakan sistem saraf sing paling umum lan spesifik ing diabetes yaiku neuropati diabetes diabetes periferal, utawa polyneuritis diabetes (simetris polyneuropathies).

Diabetes mellitus, uga, umpamane, hipertensi, yaiku penyakit heterogen kanthi patologis, patofisiologis, penyakit heterogen.

Ing gambar diabetes klinis, umume mbedakake antarane rong klompok gejala: utami lan sekunder.

Gejala utama kalebu:

1. Polyuria - tambah ekskresi saka urin sing disebabake Tambah ing tekanan osmotik saka cipratan amarga glukosa larut ing njero (biasane, ora ana glukosa ing urin). Iki ngetokake awake kanthi urination sing akeh, kalebu ing wayah wengi.
2. Polydipsia (hawa nepsu sing ora kena) - amarga kerugian banyu sing signifikan ing urin lan paningkatan tekanan getih osmotik.
3. Polyphagy yaiku rasa keluwen sing ora bisa wareg. Gejala iki disebabake kelainan metabolis ing diabetes, yaiku, ketidakmampuan sel kanggo nyerep lan ngolah glukosa ing anané insulin (keluwen kanthi akeh).
4. Mundhakake bobot (utamane ciri diabetes jinis 1) minangka gejala diabetes sing umum, sing tuwuh sanajan ana rasa nemen pasien. Mundhak bobot (lan lemes) disebabake tambah katabolisme protein lan lemak amarga mati glukosa saka metabolisme energi.

Gejala utama paling umum kanggo diabetes jinis 1. Dheweke ngembangake kanthi akut. Pasien, minangka aturan, bisa kanthi nyathet tanggal utawa wektu sing katon.

Gejala sekunder kalebu tandha-tandha klinis khusus sing berkembang kanthi suwe. Gejala kasebut minangka karakteristik diabetes saka jinis 1 lan 2:

• membran mukus,
• tutuk garing
• kelemahan otot umum
• sakit sirah
• lesi kulit radang sing angel diobati,
• kebejatan visual
• ing ngarsane aseton ing cipratan karo diabetes jinis 1. Acetone minangka asil pembakaran cadangan lemak.

Diagnosis diabetes jinis 1 lan 2, digawe dening ngarsane gejala utama: polyuria, polyphagia, bobot mundhut. Nanging, cara diagnostik utama yaiku kanggo milih konsentrasi glukosa ing getih. Kanggo nemtokake tingkat keruwetan metabolisme karbohidrat, tes toleransi glukosa digunakake.

Diagnosis diabetes ditetepake ing kasus kabetulan pratandha kasebut:

• konsentrasi gula (glukosa) ing getih kapiler sing cepet luwih saka 6,1 mmol / l (milimol saben liter), lan 2 jam sawise pengambilan (glikemia postprandial) ngluwihi 11.1 mmol / l,
• Minangka asil test toleransi glukosa (ing kasus sing ragu), tingkat gula getih ngluwihi 11.1 mmol / l (ing baleni standar),
• tingkat hemoglobin glycosylated ngluwihi 5.9% (5.9-6.5% - kanthi yakin, luwih saka 6,5% luwih akeh kena diabetes),
• gula wis ana ing cipratan
• cipratan ngemot aseton (Acetonuria, (aseton bisa uga ana tanpa diabetes)).

Jinis diabetes mellitus 2 sing paling umum (nganti 90% kabeh kasus ing populasi). Diabetes mellitus jinis 1 wis dikenal, ditondoi dening katergantungan insulin mutlak, manifestasi awal, lan mesthi parah. Kajaba iku, ana sawetara jinis diabetes liyane, nanging kabeh mau diwujudake kanthi klinik hiperlisemia lan diabetes.

Diabetes Tipe 1

Mekanisme patogenetik pangembangan diabetes jinis 1 adhedhasar kurang sintesis lan sekresi insulin dening sel endokrin pankreas (β-sel pancreas), disebabake karusakan amarga akibat saka faktor tartamtu (infeksi virus, stres, agresi otoimun lan liya-liyane). Prevalensi diabetes jinis 1 ing populasi tekan 10-15% saka kabeh kasus diabetes. Penyakit iki ditondoi kanthi manifestasi gejala utama nalika bocah utawa remaja, pangembangan cepet komplikasi marang latar mburi decompensasi metabolisme karbohidrat. Cara perawatan utama yaiku injeksi insulin sing normal metabolisme awak. Insulin disuntikake subkutaneus nggunakake suntikan insulin, jarum suntik utawa pompa metering khusus. Yen ora diobati, diabetes nomer 1 maju kanthi cepet lan nyebabake komplikasi serius kayata ketoacidosis lan koma diabetes. .

Diabetes diabetes Tipe 2

Patogenesis jinis penyakit iki adhedhasar nyuda kepekaan jaringan sing gumantung karo insulin kanggo tumindak insulin (resistensi insulin). Ing tahap wiwitan penyakit, insulin disintesis kanthi jumlah normal utawa tambah. Diet lan bobot mundhut pasien pasien ing tahap wiwitan penyakit kasebut mbantu normal metabolisme karbohidrat, mulihake sensitivitas jaringan menyang insulin lan nyuda sintesis glukosa ing tingkat ati. Nanging, sajrone proses penyakit kasebut, biosintesis insulin dening sel re saka pankreas nyuda, sing ndadekake resep terapi penggantian hormon kanthi persiapan insulin.

Diabetes jinis 2 tekan 85-90% saka kabeh kasus diabetes ing populasi diwasa lan paling asring muncul ing antarane wong sing umure 40 taun, biasane diiringi kelemon. Penyakit berkembang kanthi alon, mesthi entheng. Gejala sing kompatibel ing gambar klinis, ketoacidosis jarang berkembang. Hiperglikemia terus-terusan sajrone taun-taun ndadékaké pangembangan micro- lan macroangiopathy, nephro- lan neuropati, retinopathy lan komplikasi liyane.

MODY-diabetes Sunting

Penyakit iki minangka klompok penyakit dominan heterogen sing disebabake dening cacat genetik sing nyebabake rusak ing fungsi rahasia β-sel pankreas. Diabetes modus ana kira-kira 5% pasien diabetes. Beda wiwit wiwitane nalika umure luwih awal. Pasien butuh insulin, nanging ora kaya pasien diabetes jinis 1, njaluk insulin sing sithik, kanthi sukses entuk ganti rugi. Indikasi C-peptida normal, ora ana ketoacidosis. Penyakit iki bisa ditrapake kanthi kondhisi kanggo jinis diabetes "pertengahan": duwe fitur khas diabetes jinis 1 lan 2.

Diabetes gestasional

Mlaku nalika meteng lan bisa ilang utawa bakal luwih gampang sawise nglairake. Mekanisme diabetes gestasional padha karo diabetes tipe 2. Kedadean diabetes gestasional ing antarane wanita ngandhut kira-kira 2-5%. Sanajan kasunyatane sawise lair, jinis diabetes bisa ilang, nalika meteng penyakit iki nyebabake cilaka kesehatan ibu lan bayi.Wanita sing ngalami diabetes gestasional sajrone meteng luwih gedhe ngalami diabetes jinis 2 mengko. Efek diabetes ing janin dinyatakake kanthi bobot keluwihan bocah nalika lair (macrosomia), macem-macem cacat lan cacat kongenital. Kompleks gejala iki diterangake minangka fetopati diabetes.

Sunting Sunting

Komplikasi akut yaiku kahanan sing berkembang sajrone sawetara dina utawa nganti pirang-pirang jam ing ngarsane diabetes mellitus:

• Ketoacidosis diabetes - Kondisi serius sing berkembang amarga klumpukan ing getih produk metabolisme lemak penengah (awak ketone). Iki dumadi kanthi penyakit sing salaras, utamane infeksi, ciloko, operasi, lan kekurangan gizi. Bisa nyebabake kelangan eling lan nglanggar fungsi penting awak. Minangka tandha penting kanggo rumah sakit cepet.
• Hipoglikemia - nyuda glukosa getih ing ngisor regane normal (biasane ing ngisor 3,3 mmol / l), kedadeyan amarga overdosis obat penurunan gula, penyakit kompatibel, kegiatan fisik sing ora biasa utawa nutrisi sing ora cukup, pengambilan alkohol sing kuwat. Sepindah pertama dumadi kanggo menehi solusi kanggo pasien gula utawa omben-omben manis, mangan panganan sing kaya karbohidrat (gula utawa madu bisa dirampungake ing lidah kanggo panyerepan sing luwih cepet), yen persiapan glukagon dikenalake ing otot, larutan glukosa 40% disuntik menyang urat (sadurunge introduksi solusi glukosa 40% kudu ditata kanthi subkutan kanthi vitamin B₁ - nyegah spasm otot lokal).
• Koma Hyperosmolar. Umume kedadeyan ing pasien tuwa sing nandhang diabetes jinis 2 utawa utawa ora ana sejarah lan mesthi ana penyakit dehidrasi sing abot. Asring ana poliuria lan polydipsia tahan saka sawetara dina nganti minggu sadurunge pangembangan sindrom kasebut. Wong tuwa wis preduli kanggo koma hiperosmolar, amarga dheweke asring ngalami pelanggaran pangerten babagan rasa dahaga. Masalah kompleks liyane - owah-owahan fungsi ginjel (biasane ditemokake ing wong tuwa) - nyegah pembersihan glukosa sing berlebihan ing urin. Kaloro faktor kasebut nyebabake dehidrasi lan nandhang hiperlisemiaemia. Ketiadaan metabolisme metabolik amarga anané insulin sing sumebar ing getih lan / utawa tingkat hormon counterinsulin. Loro faktor kasebut nyandhet produksi lipolisis lan produksi ketone. Hiperglikemia sing wis diwiwiti ndadékaké glukosa, diuresis osmotik, hiposolitas, hipovolemia, kejut, lan ora ana perawatan, nganti mati. Minangka tandha penting kanggo rumah sakit cepet. Ing tahap prehospital, solusi hipotonik (0,45%) natrium klorida disuntik sacara intravena kanthi normal, supaya bisa normalake tekanan osmotik, lan kanthi tekanan darah mudhun, mesatone utawa dopamin diwenehake. Sampeyan uga dianjurake (kaya koma) liyane.
• Komik asam laktat ing pasien diabetes mellitus, disebabake akumulasi asam laktat ing getih lan luwih asring kedadeyan ing pasien sing umure luwih saka 50 taun nglawan latar mburi kegagalan kardiovaskular, hepatik lan ginjel, mudhun sumber oksigen ing jaringan lan, minangka asil, akumulasi asam laktat ing jaringan. Alasan utama koma laktat laktat yaiku peralihan sing cetha ing keseimbangan asam menyang sisih asam, dehidrasi, minangka aturan, ora diamati karo koma jinis iki. Asidosis nyebabake pelanggaran mikrokulasi, perkembangan ambruk pembuluh darah. Awan wis diamati sacara klinik (saka rasa ngantuk nganti kelangan eling), kegagalan ambegan lan muncul ambegan Kussmaul, penurunan tekanan getih, jumlah urine (oliguria) utawa anané lengkap (anuria). Mambu saka aseton saka tutuk ing pasien koma laktid biasane ora kedadeyan, aseton ing urin ora ditemtokake. Konsentrasi glukosa ing getih normal utawa rada tambah.Sampeyan kudu eling yen komaktik laktid asring berkembang ing pasien sing menehi obat-obatan sing ngedhunake gula saka klompok biguanide (fenformin, buformin). Ing tahapan prehospital, diwenehake kanthi intravena Solusi soda 2% (kanthi introduksi saline, hemolisis akut bisa berkembang) lan terapi oksigen ditindakake.

Pungkasan Sunting

Dheweke minangka klompok komplikasi, pangembangan sing mbutuhake pirang-pirang wulan, lan umume pirang-pirang taun ngalami penyakit.

• Retinopati diabetes - karusakan ing retina ing bentuk microaneurisma, pinpoint lan hemorrhages sing padhet, eksudat padet, edema, pembentukan kapal anyar. Pungkasane karo wasir ing fundus, bisa nyebabake detasmen retina. Tahap awal retinopati ditemtokake ing 25% pasien karo diabetes mellitus jenis 2 sing anyar didiagnosis. Kedadean retinopati mundhak 8% saben taun, saéngga sawise 8 taun wiwit wiwitan penyakit iki, retinopati dideteksi ing 50% kabeh pasien, lan sawise 20 taun, kira-kira 100% pasien. Iki luwih umum karo jinis 2, tingkat keruwetan kasebut ana ing keruwetan nephropathy. Penyebab utama buta ing wong tuwa lan wong tuwa.
• Mikroosisopati diabetes - lan macroangiopathy minangka pelanggaran permeabilitas vaskular, nambah keruwetan, tendensi trombosis lan pangembangan atherosclerosis (dumadi wiwitan, utamane kapal cilik kena pengaruh).
• Polyneuropathy diabetes - paling asring ing bentuk neuropati periferal bilateral saka sarung tangan lan stoking, diwiwiti ing bagian ngisor perangan awak. Mundhak saka nyeri lan sensitivitas suhu minangka faktor sing paling penting ing pambentukan uler neuropathic lan dislokasi sendi. Gejala neuropati periferal yaiku rasa sedhih, sensasi kobong, utawa paresthesia, diwiwiti ing ekstrem. Gejala ditambahi ing wayah wengi. Mundhak sensitivitas nyebabake cedera kanthi gampang.
• Nephropathy diabetes - karusakan ginjel, pisanan ing bentuk microalbuminuria (ekskresi protein albumin ing urin), banjur proteinuria. Iki nyebabake pangembangan gagal ginjel kronis.
• Arthropathy diabetes - nyeri sendi, "crunching", mobilitas winates, jumlah cairan synovial lan viskositas tambah.
• Ophthalmopathy diabetes, saliyane retinopati, kalebu pangembangan awal katarak (mendhung lensa).
• Encephalopathy diabetes - owah-owahan ing psyche lan swasana ati, ketegangan emosi utawa depresi, neuropati diabetes.
• Siklus diabetes - karusakan ing sikil pasien karo diabetes mellitus ing bentuk proses purulent-necrotic, ulser lan lesi osteoartikular sing ana latar mburi owah-owahan saraf saraf, pembuluh getih, kulit lan jaringan alus, balung lan sendi. Iki minangka penyebab amputasi utama ing pasien diabetes mellitus.

Kanthi diabetes, ana risiko paningkatan kelainan mental - depresi, gangguan kuatir, lan kelainan mangan. Depresi dumadi ing pasien diabetes jinis kapisan lan kaping pindho kaping pindho minangka rata-rata pedunung. Kelainan depresi utama lan diabetes jinis 2 kanthi mutlak nambah kemungkinan kedadeyane saben liyane. Praktisi umum asring ngremehake risiko kelainan mental komorbid ing diabetes, sing bisa nyebabake akibat serius, utamane ing pasien enom.

Prinsip umum Sunting

Saiki, perawatan diabetes ing pirang-pirang kasus ngalami gejala lan dituju kanggo ngilangi gejala sing ana tanpa mbusak sababe penyakit iki, mula yen perawatan efektif kanggo diabetes durung dikembangake. Tugas utama dhokter ing perawatan diabetes yaiku:

• Pampasan kanggo metabolisme karbohidrat.
• Nyegah lan perawatan komplikasi.
• Normalisasi bobot awak.
• Latihan pasien.

Kompensasi metabolisme karbohidrat diasilake kanthi rong cara: kanthi menehi sel karo insulin, kanthi macem-macem gumantung saka jinis diabetes, lan kanthi njamin karbohidrat sing seragam lan padha, sing diraih kanthi ngetutake diet.

Peranan penting banget kanggo ngimbangi diabetes yaiku pendhidhikan pasien. Pasien kudu ngerti babagan diabetes apa, mbebayani, apa sing kudu ditindakake yen ana episode hip- lan hiperlisemia, cara nyingkiri, bisa bebas ngontrol tingkat glukosa ing getih lan duwe ide sing jelas babagan sifat diet sing bisa ditampa.

Jinis diabetes mellitus (klasifikasi)

Klasifikasi diabetes amarga:

1. Diabetes mellitus jinis 1 - ditondoi dening kekurangan insulin mutlak ing getih
   1. Autoimmune - nyerang antibodi cells - sel pankreas lan ngrusak kabeh,
   2. Idiopati (tanpa alesan sing jelas)
2. Diabetes mellitus jinis 2 minangka kekurangan insulin relatif ing getih. Iki tegese indikator kuantitatif tingkat insulin tetep ana ing sawetara normal, nanging jumlah reseptor hormon ing membran sel target (otak, ati, jaringan adipose, otot) mudhun.
3. Diabetes gestational minangka kahanan akut utawa kronis sing muncul dhewe ing bentuk hiperblikemia nalika wanita ngusir janin.
4. Penyebab diabetes mellitus liya yaiku toleransi glukosa sing disebabake amarga panyebab ora ana hubungane karo patologi pankreas. Bisa uga sak wentoro lan permanen.

Jinis diabetes:

• obat
• nular
• cacat genetik molekul insulin utawa reseptor kasebut,
• sing ana gandhengane karo patologi endokrin liyane:
  • Penyakit Itsenko-Cushing,
  • adrenoma adrenal,
  • Penyakit gandum.

Klasifikasi diabetes kanthi keruwetan:

• Cahya entheng - ditondoi dening hiperglikemia ora luwih saka 8 mmol / l, fluktuasi sethithik saben dina ing tingkat gula, kekurangan glukosuria (gula ing urin). Ora mbutuhake koreksi farmakologis karo insulin.

Cukup, ing tahap iki, manifestasi klinis penyakit bisa uga ora ana, nanging, nalika diagnosis instrumental, bentuk wiwitan komplikasi khas kanthi karusakan ing saraf periferal, mikro - pembuluh retina, ginjel, lan jantung wis dideteksi.

• Moderatglukosa getih periferal tekan 14 mmol / l, glukosa katon (nganti 40 g / l), sing bakal teka ketoacidosis - kenaikan awak keton (metabolit pemisahan lemak).

Badan ketone dibentuk amarga keluwen energi sel. Meh kabeh glukosa ngubengi getih lan ora nembus sel, lan wiwit nggunakake toko lemak kanggo ngasilake ATP. Ing tahap iki, tingkat glukosa dikontrol nggunakake terapi diet, panggunaan obat hipoglisemik oral (metformin, acarbose, lsp).

Klinik sing diwujudake kanthi nglanggar ginjel, sistem kardiovaskular, penglihatan, gejala neurologis.

• Mesthi abot - gula getih ngluwihi 14 mmol / l, kanthi fluktuasi nganti 20 - 30 mmol, glukosuria luwih saka 50 mmol / l. Ketergantungan lengkap babagan terapi insulin, jawat pembuluh getih, saraf, sistem organ sing serius.

Klasifikasi miturut tingkat kompensasi hiperglikemia:

Kompensasi - Iki minangka kahanan awak kanthi kondhisi normal ing ngarsane penyakit sing ora bisa nandhang nemen. Penyakit iki duwe 3 fase:

1. Kompensasi - terapi diet utawa insulin bisa nggayuh angka glukosa getih normal. Angiopathies lan neuropathies ora maju. Kondisi umum pasien tetep kepenak kanggo wektu sing suwe. Ora ana pelanggaran metabolisme gula ing ginjel, ora ana awak keton, aseton. Hemoglobin glikosina ora luwih saka regane "5%",
2. Kanthirugi - perawatan ora mbenerake jumlah getih lan manifestasi klinis penyakit.Glukosa getih ora luwih dhuwur tinimbang 14 mmol / l. Molekul gula ngrusak sel getih abang lan hemoglobin glikosil katon, karusakan mikrovaskular ing ginjel katon sithik glukosa ing urin (nganti 40 g / l). Aconone ing urin ora bisa dideteksi, nanging ana ketoacidosis entheng,
3. Decompensasi - Fase pasien sing paling abot karo diabetes. Biasane dumadi ing tahap pungkasan penyakit utawa karusakan total saka pankreas, uga reseptor insulin. Iki ditondoi karo kahanan serius umum pasien nganti koma. Tingkat glukosa ora bisa didandani kanthi bantuan ing sawah. persiapan (luwih saka 14 mmol / l). Gula urin sing dhuwur (luwih saka 50g / l), aseton. Hemoglobin glycosylated sacara signifikan ngluwihi norma, ana hipoksia. Kanthi dawa, kahanan iki nyebabake koma lan seda.

Terapi Diet Sunting

Diet kanggo diabetes minangka bagean perawatan sing perlu, uga panggunaan obat-obatan gula utawa insulin. Tanpa diet, rugi kanggo metabolisme karbohidrat ora mungkin. Perlu ditemokake yen ing sawetara kasus diabetes jinis 2, diet mung cukup kanggo ngimbangi metabolisme karbohidrat, utamane ing tahap awal penyakit kasebut. Kanthi diabetes jinis 1, diet penting kanggo pasien, pelanggaran diet bisa nyebabake koma hypo utawa hyperglycemic, lan ing sawetara kasus matine pasien.

Tujuan kanggo terapi diet yaiku kanggo njamin kegiatan fisik seragam karbohidrat sing seragam lan cekap ing awak pasien. Diet kudu seimbang ing protein, lemak lan kalori. Karbohidrat sing gampang dicerna kudu diasingake kanthi lengkap, kajaba ana kasus hypoglycemia. Kanthi diabetes jinis 2, asring perlu kanggo mbenerake bobot awak.

Konsep utama ing terapi diet diabetes yaiku unit roti. A unit roti minangka ukuran kondisional padha karo 10 g karbohidrat utawa 20-25 g roti. Ana tabel sing nuduhake nomer unit roti ing macem-macem panganan. Sajrone dina, jumlah unit roti sing digunakake pasien kudu tetep, rata-rata 12-25 unit roti dikonsumsi saben dina, gumantung saka bobot awak lan kegiatan fisik. Kanggo sak dhuwure ora disaranake nganggo luwih saka 7 unit roti, luwih becik diatur mangan supaya jumlah unit roti ing macem-macem panganan padha. Sampeyan uga kudu dicathet yen ngombe alkohol bisa nyebabake hipoglikemia sing adoh, kalebu koma hipoglikemik.

Kahanan sing penting kanggo sukses terapi diet yaiku njaga diary nutrisi kanggo pasien, kabeh panganan sing dipangan ing wayah awan ditambahake, lan jumlah unit roti sing dipangan ing saben dhaharan lan umume saben dinane diwilang.

Terus diary panganan kaya ngono ngidini kanggo ngerteni kedadeyan saka episode hypo- lan hiperlisemia, mbantu menehi pendhidhikan pasien, mbantu dokter milih obat-obatan pengurangan gula utawa insulin sing cocog.

Nimbulake diabetes

Diabetes mellitus (disingkat diabetes) minangka penyakit poletiologis.

Ora ana faktor sing nyebabake diabetes ing kabeh wong sing nandhang patologi iki.

Sebab sing paling penting kanggo pangembangan penyakit:

Diabetes tipe I:

• Penyebab genetik diabetes:
  • cacat kongenital β - sel pankreas,
  • mutasi turun temurun ing gen sing tanggung jawab kanggo sintesis insulin,
  • predisposisi genetik kanggo autoaggresi kekebalan ing β - sel (sedulure langsung duwe diabetes),
• Penyebab infeksi diabetes:
  • Virus pancreatotropic (ngrusak pankreas): rubela, jinis herpes 4, mumps, hepatitis A, B, C.Kekebalan manungsa wiwit ngrusak sel pankreas bebarengan karo virus kasebut, sing nyebabake diabetes.

Diabetes tipe II duwe sebab-sebab ing ngisor iki:

• turun temurun (ing ngarsane diabetes ing sederek cedhak),
• kelemon visceral,
• Umur (biasane luwih tuwa tinimbang 50-60 taun)
• intake serat kurang lan asupan lemak olahan lan karbohidrat sing sederhana,
• hipertensi
• atherosclerosis.

Faktor provokatif

Faktor kelompok iki ora nyebabake penyakit, nanging nambah kemungkinan pangembangan, yen ana predisposisi genetik.

• aktifitas fisik (gaya urip pasif),
• kelemon
• ngrokok
• ngombe gedhe banget
• panggunaan bahan sing kena pengaruh pankreas (umpamane, obat),
• keluwihan lemak lan karbohidrat prasaja ing diet.

Gejala Diabetes

Diabetes mellitus minangka penyakit nemen, saéngga gejala ora nate dumadakan. Gejala ing wanita lan gejala ing meh padha. Kanthi penyakit kasebut, manifestasi pratandha klinis ing ngisor iki bisa beda-beda kanthi derajat.

• Kelemahane terus-terusan, penurunan kinerja - berkembang amarga keluwen energi kronis sel otak lan otot balung,
• Kulit garing lan gatel - amarga ngilangi cairan tetep ing urin,
• Pusing, ngelu - Tandha diabetes - amarga kekurangan glukosa ing getih pembuluh serebral,
• Urat cepet - muncul saka karusakan ing kapiler saka glomeruli nephrons ginjel,
• Kahanan kekebalan (infeksi virus pernapasan akut sing sering, penyembuhan luka sing berpanjangan ing kulit) - kegiatan T - kekebalan selular kurang upaya, integumen kulit nindakake fungsi penghalang luwih elek,
• Polyphagy - rasa keluwen sing terus - kahanan iki berkembang amarga cepet glukosa ing urin lan transportasi sing ora cukup menyang sel,
• Penglihatan mudhun sebab — ngrusak prau mikroskopis retina,
• Polydipsia - ngelak terus amarga urination,
• Numbness anggota awak - Hiperglikemia berpanjangan ndadékaké polyneuropathy spesifik - karusakan saraf sensori ing saindenging awak,
• Nyeri ing jantung - penyempitan pembuluh koroner amarga aterosklerosis nyebabake penurunan getih miokardial lan nyeri spastik,
• Fungsi seksual sing suda langsung ana hubungane karo sirkulasi getih sing kurang ing organ sing ngasilake hormon seks.

Diagnosis diabetes

Diagnosis diabetes asring ora nimbulaké kangelan kanggo spesialis sing mumpuni. Dokter bisa nyangka penyakit adhedhasar faktor ing ngisor iki:

• Pasien pasien diabetes sambat poliuria (tambah akeh urin saben dina), polyphagia (keluwen sing terus-terusan), kelemahane, nyeri sirah, lan gejala klinis liyane.
• Sajrone tes getih prophylactic kanggo glukosa, indikator kasebut luwih saka 6.1 mmol / L ing weteng kosong, utawa 11.1 mmol / L 2 jam sawise mangan.

Yen symptomatology iki dideteksi, sawetara tes ditindakake kanggo konfirmasi / mbantah diagnosis lan nemtokake sebab-sebab.

Diagnosis laboratorium diabetes

Tes toleransi glukosa oral (PHTT)

Tes standar kanggo nemtokake kemampuan fungsine insulin kanggo ngiket glukosa lan njaga tingkat normal getih.

Inti saka cara kasebut: esuk, kanthi latar mburi jam 8 pasa, getih dijupuk kanggo ngetung tingkat glukosa pasa. Sawise 5 menit, dhokter menehi pasien ngombe 75 g glukosa larut ing banyu 250 ml. Sawise 2 jam, pensampelan getih bola maneh ditindakake lan tingkat gula maneh ditemtokake.

Sajrone wektu sing padha, gejala awal diabetes biasane diwujudake.

Kritéria kanggo pambiji analisa PHT:

Sing luwih dhuwur saka titer antibodi spesifik, luwih gampang etiologi otoimun penyakit kasebut, lan sel beta luwih cepet rusak lan tingkat insulin ing getih mudhun.Ing diabetes, biasane ngluwihi 1:10.

Norma - Caption: kurang saka 1: 5.

• Yen titer antibodi tetep ana ing sajroning normal, nanging konsentrasi glukosa pasa luwih dhuwur tinimbang 6,1, diagnosis diagnosis diabetes nomer 2.

Tingkat antibodi kanggo insulin

Analisis imunologis spesifik liyane. Iki digunakake kanggo diagnosis diferensial ing pasien diabetes (diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2). Ing babagan toleransi glukosa mboten saget, getih dijupuk lan tes serologis ditindakake. Uga bisa uga nimbulaké panyebab diabetes.

Norma AT kanggo insulin yaiku 0 - 10 PIECES / ml.

• Yen C (AT) luwih dhuwur tinimbang normal, diagnosis kalebu diabetes jinis 1. Diabetes otoimun
• Yen C (AT) ana ing referensi, referensi diabetes jinis 2.

Tes tingkatantibodi menyangGad(Decarboxylase asam glutular)

GAD minangka enzim membran tartamtu saka sistem saraf pusat. Korelasi logis antarane konsentrasi antibodi menyang GAD lan pangembangan diabetes mellitus jinis 1 isih durung jelas, nanging ing 80% - 90% pasien, antibodi kasebut ditemtokake ing getih. Analisis kanggo AT GAD disaranake ing klompok resiko kanggo diagnosis prediabetes lan janjian kanggo nyegah diet nyegah lan terapi farmakologis.

Norma AT GAD yaiku 0 - 5 IU / ml.

• Asil positif karo glikemia normal nuduhake risiko diabetes jinis 1 sing dhuwur,
• Asil negatif karo tingkat glukosa getih sing dhuwur nuduhake pangembangan diabetes jinis 2.

Tes getih getih

Insulin - hormon pankreas endokrin aktif, disintesis ing beta - sel saka pulau Langerhans. Fungsi utama yaiku transportasi glukosa menyang sel somatik. Tingkat insulin sing murah yaiku link paling penting ing patogenesis penyakit kasebut.

Norma konsentrasi insulin yaiku 2,6 - 24.9 μU / ml

• Ing ngisor iki norma - pangembangan kemungkinan diabetes lan penyakit liyane,
• Ndhuwur normal, tumor pankreas (insulinoma).

Diagnosis instrumental diabetes

Ultrasonik pankreas

Cara scan scan ultrasonik ngidini sampeyan ndeteksi owah-owahan morfologis ing jaringan kelenjar.

Biasane, ing diabetes mellitus, kerusakan sing beda ditemtokake (situs sclerosis - panggantos sel aktif kanthi fungsi jaringan.

Kajaba iku, pankreas bisa ditambah, duwe tandha edema.

Angiografi babagan pembuluh ekstremis ngisor

Arteri saka ekstremis ngisor - organ target kanggo diabetes. Hiperglikemia sing berpanjangan nyebabake kolesterol getih lan aterosklerosis, sing nyebabake panyerapan jaringan.

Inti saka metode kasebut yaiku ngenalake agen kontras khusus menyang aliran getih kanthi ngawasi serentak paten vaskular ing tomograf komputer.

Yen pasokan getih dikurangi kanthi signifikan ing tingkat sikil ngisor, sing diarani "kaki diabetes" dibentuk. Diagnosis diabetes adhedhasar metode riset iki.

Ultrasonik ginjel lan ECHO KG jantung

Cara metode pemeriksaan ginjel, supaya bisa ngira-ngira karusakan organ-organ kasebut ing ngarsane diagnosis mellitus diabetes.

Microangiopathies berkembang ing jantung lan ginjel - karusakan vaskular kanthi penurunan lumen sing signifikan, lan mulane rusak ing kemampuan fungsional. Cara kasebut ngidini kanggo nyegah komplikasi diabetes.

Retinografi utawa angiografi kapal pembuluh retina

Pembuluh mikroskopis saka retina mripat paling sensitif kanggo hiperklikemia, mula pangembangan karusakan ing wong-wong mau wiwit sadurunge pratandha diabetes klinis sing pisanan.

Nganggo kontras, derajat sempit utawa lengkap saka pembuluh sing ditemtokake. Kajaba iku, anané microerosion lan ulser ing dana bakal dadi tandha diabetes sing paling penting.

Diagnosis mellitus diabetes minangka langkah lengkap, sing adhedhasar riwayat medis, pemeriksaan objektif spesialis, tes laboratorium lan kajian instrumental. Kanthi nggunakake kriteria diagnosa mung, ora bisa ditrapake diagnosis 100% sing bener.

Yen ana résiko, priksa karo dhokter kanggo ngerteni luwih rinci: apa diabetes lan apa sing kudu ditindakake diagnosis iki.

Perawatan diabetes minangka salah sawijining langkah kanggo mbenerake tingkat glikemia, kolesterol, awak keton, aseton, asam laktat, nyegah komplikasi cepet lan nambah kualitas urip manungsa.

Ing diabetes mellitus, panggunaan kabeh cara perawatan minangka aspek sing penting banget.

Cara sing digunakake ing perawatan diabetes

• Terapi farmakologis (terapi insulin),
• Diet
• Olahraga reguler
• Langkah-langkah pencegahan kanggo nyegah penyakit lan pangembangan komplikasi,
• Dhukungan psikologis.

Koreksi farmakologis dening insulin

Keperluan injeksi insulin ing pasien diabetes, jinis lan frekuensi administrasi kasebut pancen individu lan dipilih dening spesialis (ahli terapi, endokrinologi, kardiologi, neurolog, hepatologist, diabetes). Dheweke mesthi menehi perhatian marang gejala diabetes, nindakake diagnosis diferensial, screening lan ngevaluasi efektifitas obat.

Jinis Insulin:

• Kacepetan dhuwur (Tindakan ultrashort) - wiwit tumindak langsung sawise administrasi lan tumindak 3 nganti 4 jam. Digunakake sadurunge utawa langsung mangan. (Insulin - Apidra, Insulin - Humalog),
• Tumindak sing cendhak - bener 20-30 menit sawise administrasi. Sampeyan perlu ditrapake kanthi ketat 10 - 15 menit sadurunge dhahar (Insulin - Actrapid, Humulin Regular),
• Durasi sedheng - digunakake kanggo nggunakake terus lan bener kanggo 12 nganti 18 jam sawise injeksi. Ngidini kanggo nyegah komplikasi diabetes mellitus (Protafan, Humodar br),
• Lawas tumindak insulin - mbutuhake panggunaan terus-terusan. Sah saka 18 nganti 24 jam. Iki ora digunakake kanggo ngudhunake tingkat glukosa getih, nanging mung ngontrol konsentrasi saben dina lan ora ngidini ngluwihi nilai normal (Tujeo Solostar, Basaglar),
• Gabunganinsulin - ngemot macem-macem proporsi proporsi saka ultrashort lan tumindak sing berpanjangan. Utamane digunakake kanggo perawatan intensif diabetes jinis 1 (Insuman Comb, Novomiks).

Terapi diet kanggo diabetes

Diet - Sukses 50% ngontrol tingkat glikemia pasien diabetes.

Apa panganan sing kudu dikonsumsi?

• Woh-wohan lan sayuran kanthi gula lan konsentrasi vitamin lan mineral sing kurang (apel, wortel, kubis, beets
• Daging sing ngemot jumlah sithik lemak kewan (daging sapi, kalkun, puyuh)
• Sereal lan sereal (sereal, gandum, sekul, gandum, gandum mutiara)
• Iwak (laut paling apik)
• Saka omben-omben, luwih becik milih teh ora kuwat, decoctions woh.

Apa sing kudu dibuwang

• Gula, pasta, glepung
• Jus Konsentrasi
• Daging daging lan susu
• Produk pedhes lan ngrokok
• Alkohol

Obat-obatan sing ngedhunake gula

• Glibenclamide - obat sing stimulasi produksi insulin ing pankreas.
• Repaglinide - ngrangsang sel beta kanggo sintesis insulin
• Acarbose - tumindak ing usus, nyegah kegiatan enzim usus cilik sing ngrusak polisakarida menyang glukosa.
• Pioglitazone - tamba kanggo nyegah poliuropati, micro - macroangiopathy saka ginjel, jantung lan retina.

Obat kanggo diabetes

Cara tradisional kalebu nyiapake macem-macem decoctions saka herbs, woh-wohan lan sayuran, nganti setaun utawa mbenerake tingkat glikemia.

• Krythea Amur - ekstrak rampung saka lumut. Panganggone Krythea nyebabake sintesis hormon pankreas: lipase, amilase, protease. Uga duwe efek anti-alergi lan imunomodulasi, nyuda gejala utama diabetes.
• Parsley root + lemon zest + papak- produk kasebut ngemot jumlah vitamin C, E, A, selenium lan tilak liyane. Kabeh iku prelu digiling, nyampur lan nyandhet udakara 2 minggu. Gunakake 1 oral sendok teh sadurunge mangan.
• Acorns Oak- ngemot tanin, obat sing efektif kanggo diabetes. Bahan iki stimulasi sistem kekebalan awak, duwe efek anti-inflamasi lan decongestant, nguatake tembok pembuluh getih, lan ngeculake jinis-jinis sing diucapake. Acorns kudu diremes dadi bubuk lan dijupuk 1 sendok teh sadurunge saben dhaharan.

Nyegah penyakit

Kanthi predisposisi genetik, penyakit kasebut ora bisa dicegah. Nanging, wong sing nanggung risiko kudu ngetrapake pirang-pirang cara kanggo ngontrol glikemia lan tingkat pangembangan komplikasi diabetes.

• Bocah-bocah sing duwe keturunan sing ala (wong tuwa, kakek-nenek lara lara diabetes) kudu nganalisa analisis gula getih kaping setaun, uga ngawasi kondhisi lan penampilan gejala pisanan penyakit kasebut. Uga, konsultasi taunan saka ophthalmologist, neuropathologist, endocrinologist, kardiologi, kanggo nemtokake gejala diabetes pisanan, kanggo nyegah komplikasi diabetes mellitus, bakal dadi langkah sing penting.
• Wong luwih saka 40 kudu mriksa tingkat glikemia saben taun kanggo nyegah diabetes 2,
• Kabeh diabetes kudu nggunakake piranti khusus kanggo ngontrol tingkat gula getih - glukom.

​Sampeyan uga kudu ngerteni kabeh babagan diabetes, apa sing sampeyan lakoni lan ora bisa diwiwiti, diwiwiti saka jinis lan mungkasi karo sebab-sebab penyakit kasebut khusus kanggo sampeyan, amarga iki sampeyan mbutuhake obrolan dawa karo dhokter, dheweke bakal menehi saran, ngarahake sampeyan menyang tes sing dibutuhake lan resep perawatan.

Prognosis pemulihan

Diabetes minangka penyakit ora bisa ditularake, saengga ramalan bisa pulih ora sehat. Nanging, kemajuan modern ing terapi farmakologis karo insulin bisa luwih suwe bisa ngalami diabetes, lan diagnosis rutin kelainan khas sistem organ nyebabake peningkatan kualitas urip pasien.