Apa glikemia: gula getih pasa

Kaya ing ngisor definisi diabetes, diagnosis sawijining biokimia sacara eksklusif lan adhedhasar asil panaliten konsentrasi glukosa getih. Kriteria diagnosis diagnosa sing cukup (perlu lan cekap) yaiku tingkat glukosa getih sing dhuwur (Tabel 1).

Ing kasus kelainan metabolik sing abot, diagnosis dheweke ora dadi masalah. Iki ditetepake ing pasien kanthi gejala diabetes sing jelas (polyuria, polydipsia, bobot awak, lan liya-liyane), yen tingkat glukosa ing plasma getih vena ngluwihi 11.1 mmol / L ing wektu sing sapisan acak ing wayah awan.

Nanging diabetes uga bisa berkembang kanthi bertahap, tanpa gejala klinis nalika wiwitan penyakit iki, lan katon dhewe mung kanthi hiperliklikemia puasa entheng lan sawise asupan karbohidrat (hiperlisemia postprandial). Ing kasus iki, kritéria kanggo diagnosis diabetes yaiku glikemia lan / utawa 2 jam sawise mbukak karbohidrat standar - 75 g glukosa oral. Nanging, masalah kasebut yaiku kriteria kanggo diagnosis kelainan metabolisme karbohidrat ing tes toleransi glukosa glukosa (PTTG) asring diteliti. Kajaba iku, nilai sing digunakake kanggo diagnosis kahanan sing ana ing toleransi glukosa diabetes - NTG) lan glycemia (IGN) - isih durung sarujuk karo masarakat diabetes internasional. Wiwit diagnosis penyakit kasebut nemtokake perawatan, mula kita bakal mbahas masalah iki kanthi luwih rinci.

Titik wates glikemik ing PTG, misahake sehat lan sing duwe metabolisme karbohidrat mboten saget, dipilih kanggo minimalake risiko komplikasi mikrovaskular sing ana gandhengane karo metabolisme karbohidrat mboten saget. Pasinaon khusus wis nuduhake manawa risiko ngembangake retinopati diabetes mundhak kanthi signifikan nalika tingkat glukosa plasma puasa 6.0-6,4 mmol / L, lan sawise 2 jam ing PTTG ngluwihi 10,3 mmol / L lan nalika hemoglobin glikat luwih saka 5. 9-6%. Adhedhasar data kasebut, Komite Ahli Asosiasi Diabetes Amerika kanggo Diagnosis lan Klasifikasi Diabetes ing taun 1997 menehi kritéria kriteria metabolisme karbohidrat sing sadurunge ditetepake. Kajaba iku, analisa tambahan data kasebut ditindakake supaya bisa nyuda diskriminasi ing makna prognostik kanggo microangiopathy saka glikemia puasa lan sawise 2 jam ing PTG. Akibaté, nilai ambang glukosa ing ngisor iki ing plasma getih vena dipilih kanggo diagnosis diabetes mellitus: ing weteng kosong - 7.0 mmol / l, lan sawise 2 jam - 11.1 mmol / l. Indikasi kasebut nuduhake diabetes mellitus. Dheweke diadopsi WHO ing taun 1998 kanggo diagnosis diabetes ing pria lan wanita sing ora ngandut (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Sampeyan kudu nyatet yen konsentrasi glukosa getih sing diukur ing wektu sing padha gumantung saka apa sing diuji ing kabeh getih utawa plasma getih lan apa getih kasebut vena utawa kapiler (pirsani Tabel 1). Dibandhingake karo getih vena, arteriosis capillary dadi luwih glukosa tinimbang getih vena sing mili saka jaringan. Mula, konsentrasi glukosa ing getih kapiler luwih dhuwur tinimbang vena. Nilai glikemia ing kabeh getih luwih murah tinimbang ing plasma getih, amarga glukosa diencerake kanthi massa sel getih abang sing ora ngemot glukosa. Nanging, prabédan konsentrasi glukosa ing media kasebut kanthi nyata ditampilake ing kahanan beban pangan lan mulane ora diabaikan ing weteng kosong. Nglirwakake lingkungan tes glukosa getih (wutuh, kapiler, utawa plasma) bisa beda-beda ngilangake metabolisme karbohidrat awal lan diabetes mellitus ing panaliten epidemiologis. Nanging kanggo praktik klinis normal, iki uga penting amarga kasalahan diagnosa sing bisa kedadeyan kanthi nilai glikemik sing cedhak karo wates.

Kritéria diagnosa kanggo diabetes lan jinis hiperglikemia liyane (WHO, 1999 lan 2006). Nilai Plasma Plancongan Terang
minangka sing paling akeh digunakake ing praktik klinis

Wektu sinau
ing PTTG

Konsentrasi glukosa (mmol / l)

utawa sawise 2 jam ing PTTG utawa ora sengaja **

Toleransi glukosa sing ana pengaruh

lan sawise 2 jam ing PTTG

Glikemia puasa sing ora kepenak

lan sawise 2 jam ing PTTG

Puasa glikemia - tingkat glukosa getih esuk sawise cepet sewengi paling sethithik 8 jam, nanging ora luwih saka 14 jam.

** Glikemia acak - tingkat glukosa getih ing saben dinane (biasane awan), ora ana wektu mangan.

Adhedhasar prekara kasebut, regane glisemia ing plasma getih vena luwih akurat, amarga ing kasus iki, efek pencairan dening sel getih abang ora dikecualekake lan tingkat arteriisasi getih ing kasus glikemia kapiler ora kena pengaruh. Ing babagan iki, umume pasien pasien milih nggarap kritéria diagnostik kanggo plasma getih vena, lan liya-liyane, sanajan konsentrasi glukosa ora ditemtokake ing plasma, banjur diowahi dadi plasma, lan ing pirang-pirang glukometer modern kanthi otomatis. Ngelingi, ing ngarep, kabeh indikasi glikemik sing dibahas nuduhake nilai ing plasma getih vena, kajaba sing ditemtokake. Pramila, kita bakal nggunakake kritéria sing disedhiyakake ing tabel diagnostik sing disederhanakake (tabel. 2).

Tabel diagnostik sing disederhanakake ing gangguan metabolisme diabetes mellitus lan karbohidrat awal (NTG * lan NGN **) didiagnosis kanthi tingkat glukosa ing plasma getih vena ing tes toleransi glukosa oral standar (75 g glukosa)

Glukosa ing plasma getih vena (mmol / l)

2 h postprandial

Ing weteng kosong
utawa
2 h postprandial

Ing weteng kosong
lan
sawise 2 jam

2 h postprandial

2 h postprandial

** NGN - glycemia puasa berpuasa.

Minangka bukti anyar babagan kalem / pencegahan transformasi toleransi glukosa sing ora sabar (NTG) dadi diabetes mellitus amarga latihan rutin lan terapi obat (metformin lan glitazones) (Grup Penyelidikan Program Pencegahan Diabetes. Pengurangan ing kedadeyan diabetes jinis 2 kanthi gaya urip campur tangan utawa metformin. Engl J Med 346: 393-403, 2002) diusulake kanggo njlentrehake interpretasi asil PTTG. Khusus, interpretasi saka zona glikemik pasa penengah lan sawise 2 jam ing PTTG, nalika glikemia ngluwihi nilai-nilai normal, nanging ora tekan level ambang khas kanggo diabetes: (1) saka 6.1 nganti 6.9 mmol / l ing weteng kosong lan (2) saka 7.8 nganti 11.0 mmol / L sawise 2 jam ing PTG. Diusulake ninggalake diagnosis NTG kanggo kasus kasebut nalika ing PTTG sawise 2 jam level glikemia ana ing kisaran 7.8-11.0 mmol / L, lan tingkat glukosa plasma puasa kurang saka 7.0 mmol / L (kalebu normal!) . Nanging, ing kasus iki, NTG dipérang dadi rong pilihan: a) "terisolasi" NTG, nalika glikemia tambah mung sawise 2 jam, b) NTG + NGN - nalika glikemia ditambah ing weteng kosong lan sawise 2 jam. Kajaba iku, dituduhake manawa kenaikan glikemia ing kasus NTG + NGN luwih cocog kanggo pangembangan komplikasi diabetes saka "NTG" utawa "terisolasi" NGN (tanpa NTG). Rasio kelainan metabolisme karbohidrat awal iki, sing kita temokake ing antarane populasi wilayah Moskow, dituduhake ing meja. 3..

Ing wektu sing padha, nganakake PTG minangka prosedur sing mbebasake kanggo subjek kasebut, utamane yen sampeyan diagnosis diagnosa pelanggaran metabolisme karbohidrat kanthi tingkat glukosa ing plasma vena, kaya sing dituduhake ing standar diagnostik. Lan tes kasebut dhewe cukup larang kanggo nemtokake menyang sawetara wong. Ing babagan iki, Asosiasi Diabetis Amerika ngusulake supaya panaliten massa mung nggunakake definisi glikemia puasa lan ngenalake konsep anyar glycemia puasa (IHN). Kritik kanggo NGN yaiku glukosa plasma puasa saka 6.1 nganti 6.9 mmol / L. Cetha yen ing antarane wong sing duwe NGN bisa uga ana wong sing duwe NTG. Yen PTTG ditindakake kanggo pasien sing duwe NGN (sing ora dianggep wajib, utamane yen sumber kesehatan ora ngidini) lan sawise 2 jam level glukosa plasma normal, mula diagnosis NGN ora owah. Yen ora, diagnosis diganti dadi NTG utawa diabetes mellitus sing nyata, gumantung saka tingkat keluwihan glukosa plasma sawise 2 jam ing PTG. Dadi, kita bisa mbedakake pilihan ing ngisor iki kanggo nglanggar metabolisme karbohidrat, gumantung saka PTG utawa nindakake.

1. Diabetes mellitus, didiagnosis mung amarga asil panaliten acak glikemia ing wayah awan - glikemia luwih saka 11,0 mmol / L.

2. Diabetes mellitus didiagnosis asil saka PTG:

glikemia  7.0 mmol / l ing weteng kosong lan  11.1 mmol / l sawise 2 jam,

glikemia  7.0 mmol / l ing weteng kosong, nanging 11.1 mmol / l sawise 2 jam,

glikemia 7,0 mmol / L ing weteng kosong lan  11.1 mmol / L sawise 2 jam.

glukosa pasa 6,1 mmol / l lan sawise 2 jam ing PTTG 7.8-11.0 mmol / l ("terasing" NTG),

glikemia pasa ing kisaran 6.1-6.9 lan sawise 2 jam ing PTTG ing kisaran 7.8-11.0 mmol / l (NTG + NGN),

glikemia cepet ing kisaran 6.1-6.9 mmol / l lan glikemia sing ora dingerteni sawise 2 jam ing PTG,

glikemia pasa ing sawetara 6.1-6.9 mmol / l lan 7,8 mmol / l (normal) sawise 2 jam ing PTTG ("terisolasi" NGN).

Ing meja. Gambar 4.3 nuduhake frekuensi kedadeyan ing wilayah Moskow kabeh macem-macem kelainan metabolisme karbohidrat, diwilang miturut asil panliten PTTG massa ing antarane wong sing durung didiagnosis kelainan metabolisme karbohidrat. Sampeyan narik kawigaten yen karo diabetes mellitus sing anyar didiagnosis, pasien 7,2% dadi, sing luwih dhuwur tinimbang sing didaftar dening dokter sing ngalami diabetes (2.2%), i.e. wong-wong sing ngrawat gejala diabetes dadi dhokter. Akibate, sawijining uji coba target kanggo diabetes kanggo nambah deteksi.

Frekuensi varian kelainan metabolisme karbohidrat, pisanan ditemokake
ing PTTG (antarane pedunung Lukhovitsky lan kutha Zhukovsky, wilayah Moskow, IA Barsukov "Kelainan metabolisme karbohidrat awal: diagnosis, skrining, perawatan." - M., 2009)

Pilihan kanggo kelainan metabolisme karbohidrat sing dideteksi ing PTG

Glikemia ing PGTT

ing antarane wong sing nate duwe PTG

"Diabetis" ing weteng kosong lan sawise 2 jam

"Diabetis" mung ing weteng kosong lan normal sawise 2 jam

"Diabetis" pasa lan NTG sawise 2 jam

"Diabetis" mung sawise 2 jam lan norma ing weteng kosong

"Diabetis" sawise 2 jam lan pasa IHF (T2DM + IHF)

Norma ing 2 jam

Ora dingerteni sawise 2 jam

Minangka kanggo NTG lan NGN, ing sawetara rekomendasi asing diusulake supaya misahake NTG lan NGN, sing nyebutake NTG mung kasus kenaikan glikemia sawise 2 jam ing kisaran 7.8-11.0 mmol / l. Lan NGN, maneh, didiagnosis mung kenaikan glikemia puasa ing kisaran 6.1-6.9 mmol / l. Ing kasus iki, jinis kelainan metabolisme karbohidrat liyane muncul - kombinasi NGN lan NTG. Kelayakan unit kasebut diyakini dening macem-macem patogenesis saka kelainan kasebut lan bedane prognostik sing beda kanggo saben telung jinis kelainan metabolisme karbohidrat sing beda-beda lan, miturut strategi, macem-macem strategi pencegahan diabetes diabetes sing beda.

Iki diusulake, luwih dhisik, kanggo ngisolasi NGN ing antarane gangguan metabolisme karbohidrat, sanajan tanpa asil saka PTTG, mung kanthi cepet glikemia, dhokter duwe sebab kanggo nyegah langkah-langkah pencegahan sing nyegah transisi NGN kanggo diabetes mellitus sing jelas. Sampeyan kudu nyatet yen pasa lan glikemia postprandial nggambarake macem-macem proses fisiologis, lan mula dheweke duwe hubungan sing beda karo patogenesis diabetes. Puasa glikemia utamane nggawe produksi glukosa basal ing ati. Akibaté, NGN utamane nuduhake resistensi ati kanggo insulin. Ing negara basal (postabsorption), umume glukosa getih ditangkap dening jaringan sing ora gumantung ing insulin (utamane otak). Nyathet kasunyatan manawa ngresiki glukosa ditekan ing kahanan postabsorption dening jaringan (perihal lan tisu sing gumantung ing insulin periferal), lan kanthi mutlak, kabeh njupuk glukosa saka getih sing sithik, lan akibat saka NGN ora bisa diterangno dening resistensi insulin saka jaringan periferal. Kajaba iku, sekresi insulin basal tetep ing tingkat normal, sanajan ing wong sing ngalami diabetes overn, lan mulane kekurangan insulin ora nerangake peningkatan glikemia puasa ing wong sing duwe IHF.

Beda, glikemia postprandial gumantung saka sensitivitas kanggo ati ati lan jaringan sing gumantung karo insulin periferal, uga ing rembesan insulin dening sel beta, lan mulane NTG nuduhake sensitivitas insulin ing jaringan lan ati sing gumantung karo peripheral, uga sekresi insulin mboten saget.

IHF minangka faktor risiko lemah kanggo pangembangan penyakit kardiovaskular atherosclerotic, ora kaya NTG, faktor risiko prognostik sing kuwat kanggo infark miokardial lan stroke (Grup Kajian DECODE. Toleransi lan mortalitas glukosa: mbandhingake kritéria diagnosa diagnosa diagnosa Google lan Lancet 1. 617-621, 1999). Bedane iki paling nggambarake asosiasi NTG karo sindrom metabolik lan resistensi insulin otot. NGN lan NTG minangka faktor risiko sing kuat kanggo pangembangan T2DM, lan prevalensi sing ana ing Rusia praktike bertepatan.

Nggunakake kanggo nylametake sumber daya kesehatan kanggo diagnosis massa diabetes sing nyata, mung riset glikemia utawa mung glikemia sawise 2 jam ing PTTG kanthi signifikan nyuda paningkatan diabetes ing populasi. Contone, ing pedunung penduduk Wilayah Moskow ing antarane wong sing umur 45-75 taun, prevalensi diabetes mellitus undiagnosed sadurunge ana 11% miturut asil saka PTTG lan 7.8% miturut data sing mung sinau pasa saka glikemia.

Lan minangka kesimpulan diskusi diagnosis diabetes adhedhasar asil riset glikemia, kudu menehi perhatian marang fitur-fitur penting ing ngisor iki. Kaping pisanan, kabeh glukomeren modern sing dirancang kanggo ngontrol glikemia ing pasien ing omah ora cocog (!) Kanggo diagnosis diabetes mellitus, amarga ora duwe akurasi sing cukup kanggo ngukur glukosa diabetes kanggo diagnosa glukosa getih. Kaping kalih, piranti portebel HemoCue Glukosa 201+ (Swedia) bisa digunakake minangka alternatif kanggo uji intravena glukosa getih kanggo diagnosis diabetes, sing bisa digunakake kanggo mriksa glukosa ing getih kapiler, cocog kanggo diagnosis diabetes, kalebu diabetes massa, amarga akurasi sing cukup. Sampeyan kudu nyatet yen ana rong seri piranti kasebut, salah sawijining otomatis ngitung nilai getih kapiler menyang konsentrasi glukosa ing plasma getih vena, lan liyane ora ana. Nganti saiki, mung piranti HemoCue Glucose 201+ (Swedia) sing wis ditampa ing Rusia, sing ora nindakake konversi kasebut, lan mulane nilai laju glikemia getih kapiler yaiku 5.6 mmol / L ing piranti kasebut. Ing kasus iki, nilai glukosa getih kapiler lengkap bisa ditrapake kanthi manual dadi nilai plasma sing padha: amarga iki, cukup kanggo Multiply kanthi faktor 1.11 (miturut saran saka Federasi Kimia Klinikal Internasional (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Perbandingan GM saka Asosiasi Diabetes Amerika 1997 lan 2003> Dampak kanggo Prekayaan Glukosa, Pangaruh Resiko Jantung Coroner, lan Penyakit Jantung Coronary ing Jurnal Latihan Kesehatan Masyarakat Amer Amer Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Diwenehi A 1 c wis dilebokake minangka kriteria kanggo diagnosis diagnosis mellitus, saiki uga bakal dievaluasi babagan risiko ngalami diabetes mellitus, padha karo NGN lan NTG terisolasi. Wis ditetepake manawa risiko ngembangake diabetes sawise 5 taun ing 5.5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c level lan risiko ing mangsa diabetes: tinjauan sistematis. Care Diabetes Care 2010, 33: 1665 -1673). Mula, cukup kanggo nimbang level A1c 5,7-6,4% minangka indikasi risiko dhuwur kanggo ngalami diabetes ing subyek kasebut, yaiku minangka tandha prediabetes (Asosiasi Diabetes Amerika: Diagnosis lan Klasifikasi Diabetes Mellitus. Perawatan Diabetes 2010, 33 (Tambahan. 1) : S 62- S 69). Lan ing kasus iki, wong sing duwe indikator A1c iki kudu dilaporake babagan peningkatan risiko nandhang diabetes lan penyakit kardiovaskular, supaya bisa menehi rencana pencegahan sing cocog.

Kajaba iku, ing individu sing nduwe 6% ≤A1

Dina iki, faktor risiko ing ngisor iki ditemtokake sing nemtokake prelu screening kanggo ndeteksi diabetes jenis 2 diabetes asimtomatik:

1. Indeks massa awak ≥ 25 kg / m2 lan salah sawijining faktor risiko tambahan ing ngisor iki:

• kagiyatan fisik sithik
• diabetes ing sederek gelar kekerabatan pertama (wong tuwa lan putrane)
• wanita yen wis nglairake bocah sing bobot luwih saka 4 kg utawa karo GDM sing didiagnosis sadurunge
• hipertensi arteri ≥ 140/90 mm RT. Art. utawa ing terapi antihipertensi
• HDL-C, 250 mg% (2.82 mmol / L)
• wanita sing nandhang sindrom ovarium polycystic
• HbA 1 c ≥5.7%, toleransi glukosa mboten saget utawa glukosa puasa mboten saget sadurunge wis dingerteni
• kahanan patologis liyane sing resistensi insulin berkembang (obesitas dhuwur, acanthosis ireng, lan sapiturute)
• riwayat penyakit kardiovaskular

2. Yen ora kalebu gejala ing ndhuwur, tes diabetes kudu ditindakake kanggo sapa wae sing luwih saka 45 taun.

3. Yen asil sing dipilih kanggo sinau iku normal, mula tes diabetes kudu diulang saben 3 taun utawa luwih asring gumantung karo asil lan faktor risiko.

Gejala Hyperglycemia

Biasane, paningkatan glukosa ing awak diamati ing pasien diabetes mellitus utawa ing wong sing ngalami penyakit iki. Kadhangkala hiperlisemia ora bisa kedadeyan, lan gejala kasebut bakal meh padha karo penyakit liyane.

Asring tuwuh glikemia nyebabake stres sing tetep, asupan panganan sing kurang ing karbon, overeating, gaya urip sing sedhih. Gejala utama glikemia sing ditondoi dening gula dhuwur kalebu:

• ngelak terus
• gatel ing kulit,
• urination asring,
• bobot mundhut utawa gain
• raos terus saka kesel
• irritability.

Kanthi konten glukosa getih kritis, ilang kesadaran ora suwe utawa koma bisa kedadeyan. Yen sajrone tes getih kanggo nemokake gula, tingkat kasebut dinaikake, iki durung nate nandhang penyakit diabetes.

Mbok iki minangka wates wates sing menehi sinyal pelanggaran ing sistem endokrin. Ing kasus apa wae, glikemia puasa mboten saget diteliti.

Gejala hipoglikemia

Nyuda tingkat gula utawa hypoglycemia khas kanggo wong sing sehat nalika nindakake tenaga fisik sing kuat utawa ngetutake diet sing ketat kanthi kandungan karbon sing sithik. Kanggo pasien diabetes, kedadeyan hypoglycemia digandhengake karo dosis insulin sing ora bener, kadang-kadang kedadeyan.

Gejala ing ngisor iki minangka ciri hypoglycemia:

1. keluwen,
2. pusing sing terus-terusan
3. kinerja mandhap
4. mual
5. kekirangan awak sing diiringi getar cilik,
6. ora ninggalake rasa kuatir lan kuatir,
7. tambah kringet.

Biasane hypoglycemia ditemtokake kanthi acak sajrone tes getih laboratorium sabanjure. Asring wong sing duwe hypoglycemia ora nggatekake gejala lan angel banget kanggo nemtokake panurunan gula ing awak. Kanthi tingkat glukosa sing kritis, wong bisa ngalami koma.

Cara Metode Gula

Kanggo nemtokake tingkat glikemia ing obat modern, rong metode utama digunakake.

1. Tes getih kanggo gula.
2. Tes toleransi glukosa

Analisis jinis pisanan adhedhasar kanggo nemtokake tingkat glikemia ing pasien ing getih sing dijupuk weteng kosong. Getih dijupuk saka driji wong. Iki minangka cara sing paling umum kanggo nemtokake glikemia ing wong.

Glikemia inggil ora mesthi nuduhake wong sing ngalami diabetes. Asring, diagnosis tambahan bisa ditindakake kanggo konfirmasi diagnosis iki.

Supaya manawa diagnosis bener, sawetara tes getih kanggo gula wis diwènèhaké, kita bisa ujar manawa iki minangka tes diabetes. Sajrone periode tes, pasien kudu ngilangi konsumsi obat sing mangaruhi latar mburi hormonal.

Kanggo entuk data sing luwih dipercaya, dhokter uga menehi analisa kanggo toleransi glukosa. Intine analisis iki yaiku:

1. Sing sabar njupuk test getih pasa,
2. Sanalika sawise analisa, 75 ml dijupuk. glukosa larut banyu
3. Sak jam mengko, tes getih liyane wis rampung.

Yen tingkat glukosa ing getih ana ing kisaran 7.8-10.3 mmol / l, mula pasien kasebut dijaluk kanggo mriksa lengkap. Tingkat glikemia ing ndhuwur 10,3 mmol / L nuduhake anané diabetes ing pasien.

Perawatan glikemia

Glikemia mbutuhake perawatan medis. Iki diwiwiti dening dokter ing saben kasus adhedhasar tingkat gula, umur lan bobot pasien, uga sawetara faktor liya. Nanging, perawatan bisa uga ora efektif yen ana wong ora ngowahi kabiasaan lan ora nyetel gaya urip.

Panggonan khusus kanggo perawatan saka glikemia diwenehi panganan. Saben pasien sing duwe kandungan glukosa sing dhuwur ing awak kudu ngonsumsi produk, karbohidrat kanthi indeks glikemik sing sithik.

Loro-lorone kanthi hiperlisemia lan hypoglycemia, nutrisi kudu ditindakake ing bagean-bagian cilik 5-6 kali dina. Diet kudu kalebu protein lan karbohidrat kompleks. Iki minangka produk sing bisa ngisi energi kanthi suwe.

Nalika ngobati glikemia, wong-wong kudu ora lali babagan tenaga fisik sing moderat. Iki bisa muter, mlaku utawa hiking.

Glikemia suwe-suwe bisa uga ora katon dhewe, nanging yen dideteksi, perlu kanggo miwiti perawatan.

Glikemia - apa iku

Awak manungsa minangka sistem kompleks. Salah sawijining konsep sing paling penting kanggo dheweke yaiku glikemia. Apa iki Tembung kasebut asale saka Yunani lan kalebu rong bagéan, sing dijarwakake: "getih" lan "manis". Kanthi tembung liyane, glikemia yaiku variabel paling penting ing organisme urip sing bisa diatur lan nuduhake konten glukosa ing getih - karbohidrat, sing dadi sumber energi utama lan universal kanggo sel lan jaringan (luwih saka 50% energi sing dikonsumsi awak bisa diproduksi kanthi ngoksidasi bahan).

Prasyarat utama kanggo indikator iki yaiku kelestarian. Yen ora, otak mung bisa mlaku kanthi bener. Apa ambang normal kanggo karakterisme organisme kaya glikemia? Norma kasebut saka 3,4 nganti 5.5 mmol saben liter getih.

Yen tingkat glukosa getih mandheg ing titik kritis utawa mundhak kanthi tansaya, mula ana wong bisa uga ora eling, mula cramp. Coma minangka asil angel banget kanggo ngundhakake utawa nurunake tingkat gula.

Tembung "glikemia"

Ing abad XIX, ahli psikologi saka Prancis, Claude Bernard, kanggo nggambarake indikasi glukosa utawa isi gula ing getih organisme sing urip, ngusulake istilah kasebut.

Tingkat glikemia bisa normal, munggah pangkat, utawa mudhun. Batesan konsentrasi gula getih normal yaiku saka 3,5 nganti 5.5 mmol / l.

Cara operasi otak sing bener lan kabeh organisme gumantung saka stabilitas indikator iki. Yen tingkat glukosa getih kurang, mula bisa nyebutake hypoglycemia, lan yen luwih dhuwur tinimbang normal, dheweke ngandharake hiperlisemia. Kaloro kahanan kasebut mbebayani, amarga ngluwihi koefisien kritis banget kanggo wong sing sayah lan koma.

Glikemia: Gejala

Yen konsentrasi glukosa ing getih ana ing kisaran normal, mula gejala glikemia ora katon, amarga awak bisa sehat kanthi akeh lan akeh beban kanthi bener. Patologi sing paling maneka warna mung muncul nalika norma dilanggar.

Tambah lan nyuda glikemia: ana apa?

Yen jumlah nilai sing diidinake ngluwihi, mula hiperlisemia ngalami dhewe. Kahanan iki umume konsisten karo wong diabetes. Amarga kekurangan insulin dhewe, koefisien gula mundhak getih getih kasebut sawise mangan.

Lan kekurangane ing awak diarani hypoglycemia. Sampeyan kudu nyatet manawa kondhisi iki uga minangka ciri kanggo wong sing sehat sing sehat kanthi diet sing ketat utawa eksklusif fisik. Kajaba iku, pasien diabetes uga bisa ngalami hypoglycemia yen ana overdosis obat penurunan gula utawa dosis insulin dipilih kanthi salah.

Hiperklikemia

Glikemia gula kanthi tingkat glukosa sing diarani diarani hiperglikemia. Gejala kasebut bisa uga kaya ing ngisor iki:

• kulit gatel
• ngelak banget
• irritability
• urination asring
• lemes, lemu
• ing kasus sing abot, mundhut eling utawa koma bisa uga.

Hipoglikemia

Yen ora cukup gula getih, mula iki diarani hypoglycemia. Antarane gejala dheweke yaiku:

• raos keluwen kuwat
• nglanggar koordinasi umum obahe,
• kelemahane umum
• pusing
• mual
• kemungkinan eling utawa koma.

Kepiye cara nemtokake level glikemia?

Ana rong cara utama kanggo nemtokake gula getih sampeyan. Sing pertama yaiku tes toleransi glukosa, sing kapindho yaiku pangukuran konsentrasi glukosa kanthi nggunakake tes getih.

Indikasi pertama sing nyathet para dokter yaiku pelanggaran glikemia puasa, nanging ora mesthi nuduhake penyakit. Iki minangka cara sing umum, sing kalebu kanggo nemtokake jumlah gula ing getih kapiler sawise pasa sajrone wolung jam. Getih dijupuk saka driji ing wayah esuk sawise turu.

NGN (gangguan glisemia puasa) yaiku kahanan sing ana glukosa ing getih puasa (plasma) ing tingkat normal, nanging ing ngisor nilai ambang, yaiku tandha diagnosis diabetes mellitus. Contone, nilai wates 6,4 mmol / L dianggep.

Elinga, kanggo konfirmasi ramalan lan nggawe diagnosis sing akurat, sampeyan kudu nganakake studi kasebut paling ora kaping pindho. Dheweke kudu dileksanakake ing dina sing beda-beda supaya ora kalebu kesalahan. Kajaba iku, kanggo entuk asil sing dipercaya, penting ora njupuk obat hormonal.

Pasinaon tambahan yaiku tes toleransi gula. Minangka aturan, ditindakake kanggo njlentrehake diagnosis. Ing tes iki, prosedur kasebut yaiku:

• tes glukosa puasa standar ditindakake,
• wong sing uji njupuk 75 glukosa saka glukosa oral (biasane ing bentuk larutan banyu),
• rong jam mengko, sampling kapindho lan tes getih ditindakake.

Indikasi sing dipikolehi dianggep normal yen ora tekan 7.8 mmol / L. Gejala khas diabetes yaiku konsentrasi glukosa ngluwihi 10,3 mmol / L. Kanthi indikasi 10,3 mmol / l, padha menehi saran kanggo nemoni pemeriksaan tambahan.

Glikemia: arep apa?

Yen perlu, dhokter menehi perawatan kanggo glikemia.

Nanging, kanthi penyakit iki, sing paling penting yaiku tindakake diet sing cocog. Pasien karo diabetes kudu menehi perhatian lan ati-ati kanggo karakteristik panganan kaya indeks glikemik. Kunci kesejahteraan yaiku mangan panganan kanthi indeks rendah.

Ora luwih penting yaiku panganan. Ing kasus hiperlisemia, lan ing kasus hipoglikemia, perlu nggunakake karbohidrat kompleks (produk sing diserep luwih suwe ing awak lan sekaligus menehi energi kanggo wektu sing suwe), asring, nanging sithik. Uga panganan kudu diwatesi lemak lan protein sing dhuwur.

Glikemia: perawatan

Yen sampeyan duwe pelanggaran glikemia, perawatan diwenehake dening dokter. Dasar kabeh tumindak terapeutik yaiku penyesuaian gaya urip pasien. Ing kasus sing abot, panggunaan obat bisa ditindakake. Selaras karo diet minangka faktor dhasar kanggo perawatan saka glikemia.

Wong diabetes kudu luwih selektif ing pilihan panganan: mung panganan sing duwe indeks glikemik sing kurang kudu dikonsumsi. Lan tingkat glukosa sing dhuwur lan rendah, sampeyan kudu mematuhi diet fraktional: mangan sethithik, nanging asring.

Saka menu, sampeyan kudu ngilangi karbohidrat "ala" (umpamane, glepung gandum putih lan gula) lan mbatesi jumlah lemak. Dasar diet kudu karbohidrat Komplek - bahan sing nyedhiyakake energi kanggo awak kanggo wektu sing cukup suwe. Kajaba iku, kudu ana protein sing cukup kanggo panganan.

Kegiatan fisik sing ditata kanthi bener lan penurunan bobot awak minangka faktor sing penting kanggo perawatan saka glikemia.

Asring, pratandha pelanggaran jumlah gula ing getih ora katon kabeh utawa kena penyakit liyane lan dideteksi kanthi acak. Ing kahanan kasebut, sampeyan ora bisa nolak perawatan, sanajan pasien banget. Sampeyan kudu nyathet yen kadang glikemia disebabake keturunan, lan wong sing ngalami penyakit kaya kasebut dianjurake kanggo nindakake tes getih.

Gejala glikemia

Kanthi konsentrasi glukosa normal ing getih, gejala glikemia ora katon, amarga awak mlaku lan bakal nampa akeh beban. Ing kasus kasebut nalika norma dilanggar, munculna patologi sing paling maneka warna.

Yen nilai sing diidini (hiperglikemia) luwih akeh, gejala glikemia kaya ing ngisor iki:

• Ngelak banget
• Kulit gatel
• Kerep urination
• Keruwetan
• Lemes,
• Kurang eling lan koma (utamane kasus sing abot).

Kahanan hiperlisemia khas kanggo pasien diabetes mellitus. Ing pasien kasebut, amarga ora ana utawa kekurangan insulin dhewe sawise mangan, gula getih mundhak (glikemia postprandial).

Owahan tartamtu ing fungsi organisme uga dumadi kanthi hypoglycemia. Perlu dielingake yen kadang kahanan iki minangka ciri kanggo wong sing sehat, umpamane, kanthi bobot fisik sing abot utawa diet sing ketat, uga pasien diabetes mellitus, yen dosis insulin dipilih kanthi salah utawa obat-obatan hipoglikemik sing akeh banget.

Ing kasus iki, gejala glikemia kayata:

• Rasa keluwen
• Pusing lan kelemahane umum,
• Mual
• Koordinasi gerakan obah,
• Coma utawa ilang eling (ing kasus sing ekstrem).

Nemtokake tingkat glikemia

Kanggo nemtokake level glikemia, rong cara utama digunakake:

• Takeran gula getih
• Tes toleransi glukosa.

Indikator pisanan sing bisa dideteksi yaiku nglanggar glikemia puasa, sing mesthi ora nuduhake penyakit. Iki minangka cara sing cukup umum, sing kalebu nemtokake konsentrasi glukosa ing getih kapiler (saka driji) sawise pasa sajrone wolung jam (umume esuk sawise turu).

Glikemia puasa sing ora disenengi, utawa IHF, minangka syarat-syarat kandungan gula ing plasma (utawa getih) sing ngluwihi tingkat normal, nanging ana ing ngisor nilai ambang yaiku tandha diagnosis diabetes. Nilai 6,2 mmol / L dianggep dadi wates.

Sampeyan kudu ngerti manawa kanggo ngonfirmasi prakiraan lan nggawe diagnosis sing akurat, prelu nglakoni sinau paling ora kaping pindho, lan luwih becik dina beda supaya ora ana kesalahan. Kanggo linuwih asil saka analisis, penting ora njupuk obat sing mengaruhi latar mburi hormonal.

Kanggo njlentrehake kahanan kasebut, saliyane ngenali glikemia puasa, penting kanggo nganakake panaliten tambahan liya: tes toleransi glukosa. Tatacara kanggo tes iki yaiku:

• Cacah getih,
• Pasien njupuk 75 g glukosa (biasane ing bentuk larutan banyu),
• Sampling getih lan analisa rong jam sawise mbukak lisan.

Tokoh sing dipikolehi dianggep normal nganti 7,8 mmol / l, yen umure 10,3 mmol / l, luwih disaranake nganakake pemeriksaan tambahan. Tandha diabetes kalebu keliwat 10,3 mmol / L.

Panyebab lan gejala

Ana 2 jinis kelainan glukosa: hypoglycemia ditondoi dening gula getih rendah, lan hiperlisemiaemia diangkat. Glikemia rawat bisa dumadi amarga ana macem-macem sebab:

• Penyebab paling umum yaiku tumor spontan, utawa ana bagean penyakit liyane.
• Rokok ngrokok utawa alkohol mabuk bisa dadi sabab saka glikemia puasa.
• Kadhangkala penyebabe yaiku penyakit ati.
• Pelanggaran dumadi amarga kakehan bobot, amarga owah-owahan gaya urip (larangan kanggo nutrisi, kegiatan fisik sing tambah).
• Patologi bocah yaiku kongenital (fungsi ati sing durung cukup).
• Tingkat gula sing mundhak biasane umum kanggo wong diabetes. Dheweke duwe kekurangan (utawa kurang) saka insulin dhewe, lan mulane, sawise mangan, tingkat glukosa mundhak.

Ana sawetara jinis hiperglikemia. Fisiologis dumadi sawise dhaharan sing kaya karbohidrat. Iki minangka proses normal, nanging bisa dadi patologis kanthi panyalahgunaan panganan kaya ngono. Glikemia postprandial ditondoi manawa sawise dhahar standar, level gula mundhak nilai-nilai kritis. Ana uga wujud emosional, hormonal lan kronis.

Gejala hiperlisemia ing ngisor iki:

• tambah ngelak
• kulit gatel
• urination Kerep
• tambah irritability
• pembangunan cepet lemes,
• keluwen sing ora kepenak
• kekirangane
• nglanggar koordinasi gerakan,
• kemungkinan eling lan malah koma.

Hogoglisemia uga bisa kedadeyan ing wong sing sehat lan kurang mangan, abot fisik. Kanthi dosis insulin sing salah, kahanan kasebut bisa kedadeyan ing pasien diabetes. Kahanan kasebut cukup mbebayani kanggo awak manungsa.

Tandha saka nyuda glikemia puasa yaiku ing ngisor iki:

• tambah akeh kringet
• tingling ing lambe lan pucuk driji,
• keluwen ora wajar
• palpitations,
• gemeter
• palem
• kekirangane.

Kanthi pelanggaran sing dicritakake, gejala tambahan bisa uga dicathet: sirah abot, vasospasms, penglihatan kaping pindho, lan tandha liyane kelainan sistem saraf pusat. Kadhangkala puasa glikemia dituduhake dening insomnia lan depresi.

Kepiye diagnosis digawe?

Diagnosis glikemia ditindakake ing weteng kosong nggunakake metode laboratorium. Tingkat pembangunan ditemtokake kanthi cara khusus. Kanggo nemtokake lan riset, tes getih wis rampung. Tes glukosa getih kanggo gula ditindakake ing weteng kosong sawise turu wengi.

Sampeyan perlu diteliti kaping pirang-pirang (minimal - 2) ing macem-macem dina supaya nyegah kesalahan lan diagnosis sing bener. Kanthi glikemia gangguan, tingkat gula ngluwihi norma, nanging luwih murah tinimbang nomer sing nuduhake wiwitan penyakit.

Tes toleransi glukosa minangka sinau sabanjure. Iki ditindakake ing pirang-pirang tahap. Pisanan, tes getih normal dijupuk, banjur pasien kudu njupuk glukosa 75 g, lan sawise 2 jam analisis ditindakake kaloro. Iki nemtokake tingkat glukosa dhasar lan kemampuan awak kanggo nggunakake.

Kanggo pasien, analisis khusus bisa diutus - profil glikemik Tujuane kanggo nemtokake fluktuasi glukosa saben dina, iki perlu kanggo janjian perawatan. Profil glikemik ditemtokake dening tes getih khusus bola-bali saben dina ing interval tartamtu. Sajrone wektu kasebut, wong mangan jadwal, nanging nyoba tundhuk karo panganan lan servis sing biasa.

Cara nambani

Ing kasus glikemia puasa sing kurang upaya, dhokter menehi perawatan, nanging dhasar rekomendasi yaiku ngganti gaya urip. Kahanan sing paling penting kanggo ningkatake kesehatan yaiku tundhuk karo langkah-langkah diet. Kontrol glikemia ditindakake amarga diet sing seimbang. Pasien kudu milih panganan kanthi indeks glikemik sing kurang, bisa mangan, nanging ing bagian cilik, nambah karbohidrat "kompleks". Penting banget kanggo ngilangi gula, roti putih, lan pastri saka panganan. Sampeyan perlu nyuda intake lemak, lan produk protein kudu ana ing jumlah sing cukup.

Nambah kegiatan fisik penting. Nutrisi sing tepat lan kegiatan fisik sing nyukupi bakal nyebabake bobot awak. Peneliti manca ujar manawa manawa ana wong sing mlaku-mlaku cilik saben dina, mula risiko diabetes dikurangi kaping 2-3. Ing kasus sing luwih rumit, tingkat gula diturunake karo obat.

Wong asring ora penting kanggo gejala glikemia, lan kadhangkala salah nganggep dheweke tanda-tanda penyakit liyane, mulane penting kanggo nindakake test getih kanggo gula. Sampeyan mung perlu kanggo wong sing duwe predisposisi turun temurun kanggo diabetes, dheweke kudu diuji kanthi rutinitas sing cukup.

Obat rakyat

Ubat rakyat sing kabukten mbantu ngudhunake tingkat gula getih. Ana akeh cara kanggo nyegah. Minuman sing tingkat gula ngisor yaiku linden, campuran jus bit lan kentang kanthi tambahan artichoke Yerusalem, decoction oats.

Alat sing efektif yaiku millet. Sereal cengkerake dianjurake supaya dijupuk kanthi isi garing, 5 g 3 kali dina, dibuwang nganggo susu.

Glikemia puasa cacat yaiku kahanan sadurunge diabetes mellitus. Ing International Classifier of Diseases (ICD), penyakit kasebut nuduhake penyakit endokrin lan ditondoi karo kekurangan insulin. Miturut ICD, iki minangka penyakit sing ora ngganggu lan mbebayani ing lelara metabolis lan akeh komplikasi sing dumadi. Diagnosis "kelainan glikemia puasa" minangka sebab serius kanggo dipikirake, mikir maneh gaya urip lan nyegah pangembangan diabetes.

Prediabetes isih ana diabetes.

Sampeyan bisa uga wis ngerteni manawa ing antarane nomer ing rong bagean ing meja kasebut "dicelup" wis dibentuk - nanging babagan sawetara saka 5.6 nganti 6.1 mmol / l ing weteng kosong lan 7.8-11.1 mmol / l sawise loading glukosa? Iki mung sing diarani prediabetes. Topik kasebut rumit banget, lan saiki kita mung bakal ndemek diagnosa, lan mengko, kita bakal mbahas kanthi rinci babagan intine. Secara relatif, prediabetes bisa ana ing rong versi - glycemia puasa berpuasa lan toleransi glukosa mboten saget.

Tabel Nomer 4. Prediabetes (glycemia pasa cepet)

definisi kabèh

kapiler

getihnduwe

plasma Ing weteng kosong5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 jam sawise PGTTTabel Nomer 5. Prediabetes (toleransi glukosa mboten saget)

definisiKonsentrasi glukosa (glikemia), mmol / l (mg / dl) kabèh

kapiler

getihnduwe

plasma Ing weteng kosongTes beban glukosa

Sing kudu diuji

1. Kanggo kabeh sedulur sing cedhak karo pasien diabetes.
2. Wong sing duwe kabotan (BMI> 27), utamane yen ana obesitas. Iki utamane nuduhake pasien kanthi jinis obesitas androgenik (lanang) lan (utawa) wis nemokake tingkat insulin getih sing dhuwur. Aku bakal njlentrehake manawa kanthi obesitas kelainan androgenik, deposisi lemak ing dhasar weteng.
3. Wanita sing duwe tingkat glukosa getih sing dhuwur utawa katon glukosa ing urin nalika meteng.
4. Wanita sing nandhang ovarium polikistik, keguguran, lan uga nglairake bocah kanthi premati.
5. Ibu-ibu sing duwe cacat kongenital utawa bobot awak gedhe nalika lair (luwih saka 4,5 kg).
6. Pasien kanthi tekanan darah tinggi, tingkat getih kolesterol "ala" dhuwur lan asam urat.
7. Wong sing nandhang penyakit nemen ati, ginjel, sistem kardiovaskular (kajaba ing kasus ginjel kronis lan gagal ginjel - ing kene tes ora bisa dipercaya).
8. Pasien kanthi penyakit periodontal, furunculosis lan infeksi pustular sing awet-awet liyane, ora bisa nandhang lara.
9. Wong sing nambah tingkat glukosa sajrone kahanan stres (operasi, ciloko, penyakit sing salaras).
10. Pasien sing nggunakake obat-obatan tartamtu kanggo dangu - kortikosteroid, kontrasepsi hormonal, diuretik, lsp.
11. Pasien sing nandhang penyakit neuropati sing ora dingerteni.
12. Kabeh wong sing sehat sawise umur 45 taun (1 wektu ing 2 taun).

Cara nyiyapake sinau

1. Aja ngombe alkohol sajrone 3 dina sadurunge tes kasebut. Ing kasus iki, sampeyan kudu njaga panganan sing biasa.
2. Ing wengi sinau, kudu ngindhari tenaga fisik sing abot.
3. Panganan pungkasan kudu ora luwih saka 9-12 jam sadurunge sinau. Iki uga ditrapake kanggo ombenan.
4. Sadurunge njupuk conto getih pertama, uga sajrone jam "tes" 2, sampeyan ora ngrokok.
5. Sadurunge tes, kudu ngilangi kabeh prosedur medis lan ora njupuk obat.
6. Tes kasebut ora disaranake kanggo ditindakake nalika utawa sawise penyakit akut (exacerbation of kronik) penyakit, sajrone stres, lan uga nalika pendarahan siklik ing wanita.
7. Sajrone tes (2 jam) sampeyan kudu lungguh utawa lungguh (aja turu!). Bebarengan karo iki, kudu ngilangi kegiatan fisik lan hipotermia.

Intine saka prosedur kasebut

Getih dijupuk ing weteng kosong, sawise iku pasien diwenehi solusi sing ora enak banget kanggo ngombe - 75 g glukosa murni dibubarake ing gelas banyu (250 ml).

Kanggo bocah-bocah, dosis glukosa diitung kanthi bobot 1,75 g saben 1 kg, nanging ora luwih saka 75 g. Wong-wong lemu nambah 1 g saben bobot 1 kg, nanging ora luwih saka 100 g.

Kadhangkala asam sitrat utawa mung jus jeruk ditambah kanggo solusi iki kanggo nambah rasa lan toleransi minuman kasebut.

Sawise 2 jam, getih dijupuk maneh lan tingkat glukosa ing conto pisanan lan kaloro ditemtokake.

Yen loro indikasi ana watesan normal, tes kasebut dianggep negatif, sing nuduhake anané kelainan metabolisme karbohidrat.

Yen salah sawijining pratondho, lan utamane loro mbuwang saka norma, kita uga ngomong babagan prediabetes utawa diabetes. Kuwi gumantung karo tingkat penyimpangan.

Nuduhake "Prediabetes isih ana diabetes."