Gluconorm: pandhuan kanggo nggunakake: rega lan tinjauan diabetes babagan pil diabetes

Endokrinologi nggawe diagnosis - negara prediabetic. Bobot terus tuwuh, gangguan metabolik, sumur, mlaku gula (sindrom hipoglikemik). Ing cendhak, nyenengake. Yen sampeyan ngilangi diet, gula mundhak, bisa uga, gejala sing cukup akrab. Kanggo miwiti, supaya bisa ngilangi napsu, aku resep obat iki ing awan makan awan 1 dina saben dina kanggo 1 tablet, nanging ora ana efek, ora mung. Aku lunga menyang dokter liyane, sing diresepake Siofor 850, dhewe. Efek sing dirasakake ing dina pertama resepsi dadi luwih gampang, ing wayah sore aku pengin mangan luwih sithik. Sawise perawatan kaping 2 minggu, bobote suda 1,5 kg. Ya, lan aku dadi luwih apik.

Wis setahun wiwit aku didiagnosa diabetes jinis 2, sawise dhokter kasebut menehi aku diet lan glukonorm sing ketat. Kita njupuk dosis udakara setaun, nanging saiki glukosa ora mundhak ndhuwur 6-7. Namung mung nesu yen panganan iku kudune dituruti. Sanajan kesehatan luwih larang, mesthine.

Katrangan cekak

200 yuta ... Sampeyan kudu eling tokoh iki, amarga Iki persis saka jumlah wong sing lara diabetes. Lan miturut ramalan para ilmuwan (lan dudu sing paling pesimis), ing taun 2030, kita kudu ngarepake angka iki paling sethithik kaping setengah. Loro faktor patologis utama yaiku asal-usul saka diabetes: resistensi insulin lan kurang pankreas ing produksi insulin endogen. Kanggo nyuda risiko komplikasi babagan vaskular (buta, serangan jantung lan stroke, amputasi sikil), sampeyan kudu terus njaga pulsa (utawa luwih ing meter) supaya bisa ngawasake pemantauan tingkat glukosa getih. Ing babagan iki, intensitas terapi minangka pendekatan dhasar kanggo perawatan diabetes. Minangka aturan, perawatan antidiabetik diwiwiti karo monoterapi, sing nggunakake metformin utawa sulfonylureas (glibenclamide glyclazide, glimepiride). Ing ngarep, kanthi rusak ing paramèter biokimia, kombinasi obat diwiwiti utawa suntikan insulin disambung. Kajaba iku: Wiwit diabetes dianggep minangka penyakit progresif, sanajan sukses monoterapi awal, mengko, tambahan tambahan farmakologis karo siji utawa rong unit struktural buku referensi Mashkovsky.

Kombinasi antidiabetik sing paling umum ing praktik klinis yaiku metformin + glibenclamide. Gluconorm tamba ora liya saka ligamentum rong komponen hipoglikemik sing kuwat. Metformin biguanide nyuda glukosa getih kanthi ngedhunake ambang kanggo sensitivitas insulin ing jaringan peripheral lan nambah pengambilan glukosa dening jaringan. Zat iki nyegah penyerapan karbohidrat ing saluran pencernaan lan ngganggu sintesis glukosa dening ati. Metformin uga nambah gambar lipid getih, nyuda kolesterol "ala". Glibenclamide, yaiku daging daging sulfonylurea. Iki stimulus pembebasan insulin kanthi nambah sensitivitas β-sel pankreas menyang glukosa lan hubungan afinasi karo sel target.

Gluconorm biasane digunakake kanggo panganan ing dosis sing sarujuk karo dhokter (bisa dadi individu ing saben kasus). Cara tradisional, "miwiti" saka siji tablet lan banjur nyetel dosis saben 1-2 minggu, kanthi dianggep tingkat glukosa ing getih, sanajan ora ngluwihi ambang 5 tablet.

Farmakologi

Gluconorm ® minangka kombinasi tetep rong agen hipoglisemik oral saka macem-macem klompok farmakologis: metformin lan glibenclamide.

Metformin kalebu klompok biguanides lan nyuda glukosa serum kanthi nambah sensitivitas jaringan periferal menyang tumindak insulin lan nambah pengambilan glukosa. Nyuda penyerapan karbohidrat ing saluran pencernaan lan nyegah glukoneogenesis ing ati. Obat kasebut uga duwe efek sing migunani ing profil lipid getih, mudhun tingkat total kolesterol. LDL lan trigliserida. Ora nyebabake reaksi hipoglikemik

Glibenclamide kalebu klompok turunan sulfonylurea generasi kapindho. Iki ngrangsang sekresi insulin kanthi ngedhunake ambegan glukosa β-sel pankreas, nambah sensitivitas insulin lan ikatan menyang target target, nambah pembebasan insulin, nambah efek insulin ing pengambilan glukosa otot lan ati, lan nyegah lipolisis ing jaringan adipose. Tumindak ing tahap kapindho sekresi insulin.

Farmakokinetik

Nalika diterbitake, panyerepan saka saluran pencernaan yaiku 48-84%. Wektu tekan C_maksih - 1-2 jam V_d - 9-10 liter. Komunikasi karo protein plasma yaiku 95%.

Mèh rampung metabolisasi ing ati kanthi pambentukan rong metabolit sing ora aktif, salah sawijine disingkirake dening ginjel, lan liyane saka usus. T_1/2 - saka 3 nganti 10-16 jam

Sawise administrasi oral, diserep saka saluran pencernaan sing cukup, 20-30% dosis ditemokake ing feces. Bioavailability sing bener yaiku saka 50 nganti 60%. Kanthi ingestion serentak, panyerepan metformin wis suda lan telat. Distribusi kanthi cepet ing jaringan, prakteke ora ngiket protein protein.

Métabolisme kanthi gelar banget lemah lan diekskresi dening ginjel. T_1/2 udakara 9-12 jam

Formulir rilis

Pirat sing ditutupi film kanthi warna putih utawa meh putih, bunder, biconvex, kanthi istirahat saka putih nganti putih kanthi kelir.

Kasedhiya: selulosa mikrocrystalline - 100 mg, pati jagung - 20 mg, silikon koloid dioksida - 20 mg, gelatin - 10 mg, gliserol - 10 mg, stearate magnesium - 7 mg, talces diresiki - 15 mg, sodium croscarmellose - 30 mg, sodium carboxymethyl pati - 18,3 mg, cellacephate - 2 mg, diethyl phthalate - 0,2 mg.

10 pcs. - lepuh (4) - bungkus kardus.
20 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.

Obat kasebut digunakake sacara lisan nalika mangan. Dosis obat kasebut ditemtokake dening dokter kanggo saben pasien, gumantung ing tingkat glukosa getih.

Biasane dosis awal yaiku 1 tab. (400 mg / 2,5 mg) / dina. Saben 1-2 minggu sawise wiwitan perawatan, dosis obat kasebut didandani gumantung saka tingkat glukosa getih. Nalika ngganti terapi kombinasi sadurunge karo metformin lan glybeklamide, wis diresepake 1-2 tablet. Gluconorm gumantung saka dosis sadurunge saben komponen.

Dosis maksimal saben dina yaiku 5 tablet.

Overdosis

Overdosis utawa anané faktor risiko bisa nyebabake pangembangan acidosis laktat, kaya Metforminum minangka bagean saka persiapan. Nalika gejala acidosis laktik katon (muntah, nyeri weteng, kelemahane umum, kekejangan otot), sampeyan kudu mandhegake obat kasebut. Asamosisosis laktat minangka kahanan sing mbutuhake perawatan medis darurat, perawatan asidosis laktat kudu ditindakake ing rumah sakit. Perawatan sing paling efektif yaiku hemodialisis.

Overdosis uga bisa nyebabake perkembangan hypoglycemia amarga anané glibenclamide ing persiapan kasebut. Gejala hipoglikemia: keluwen, kringet sing berlebihan, kelemahane, palpitations, kulit kulit, paresthesia mukosa lisan, tremor, kuatir umum, sirah, ngatasi patologis, gangguan turu, rasa wedi, koordinasi gangguan, gangguan saraf, sementara. Kanthi perkembangan hipoglikemia, pasien bisa ilang kendhali lan eling.

Kanthi hipoglikemia entheng utawa moderat, dextrose (glukosa) utawa larutan gula dijupuk sacara oral. Ing kasus hipoglikemia abot (kelangan eling), solusi 40% dextrose (glukosa) utawa glukagon intravena, v / m, s / c diwenehake iv. Sawise kesadaran, pasien kudu diwenehi panganan sing kaya karbohidrat supaya ora ngalami hipoglikemia maneh.

Interaksi

Inhibitor ACE (captopril, enalapril), blok block histamine H ningkatake efek hipoglikemik ing tamba₂reseptor (cimetidine), agen antifungal (miconazole, fluconazole), NSAID (phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone), fibrates (clofibrate, bezafibrat), obat anti-tuberkolosis (etionamide), salicytates, anticoagul, MAO, sulfonamides sing dawa tumindak, cyclophosphamide, chloramphenicol, fenfluramine, fluoxetine, guanethidine, pentoxifylline, tetracycline, theophylline, blocker secretion blockers, reserpine, bromocriptine, disopyramide, pyridoxine, liyane Obat hipoglikemik (acarbose, biguanides, insulin), allopurinol.

Barbiturates, kortikosteroid, adrenostimulants (epinephrine, clonidine), obat antiepileptik (phenytoin), blokir saluran kalsium sing alon, inhibitor anhidrase karbonat (acetazolamide), diuretik thiazide, chlortalidone, furosemide, diazanazide, triazone , morphine, ritodrine, salbutamol, terbutaline, glukagon, rifampicin, hormon tiroid sing ngemot yodium, uyah litium, ing dosis dhuwur - asam nikotinik, klorpromazine, kontrasepsi oral lan estrogen.

Obat asid asam urat (amonium klorida, kalsium klorida, asam askorbat ing dosis gedhe) nambah efek kanthi nyuda tingkat dissociation lan nambah reabsorption glibenclamide.

Ethanol nambah kemungkinan acidosis laktat.

Metformin Nyuda C_maksih lan T_1/2 furosemide kanthi 31% lan 42,3%, masing-masing.

Furosemide mundhak C_maksih metformin kanthi 22%.

Nifedipine nambah nyerep, C_maksih nglereni penghapusan metformin.

Obat kationik (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren lan vancomycin) sing disembunyikan ing tubul bersaing kanggo sistem transportasi tubular lan bisa nambah C kanthi terapi sing suwe_maksih 60% metformin.

Efek samping

Ing bagean metabolisme karbohidrat: hypoglycemia bisa.

Saka saluran gastrointestinal lan ati: jarang - mual, muntah, nyeri weteng, napsu, rasa "metallic" ing tutuk, ing sawetara kasus - jaundis cholestatic, kegiatan tambah enzim ati, hepatitis.

Saka sistem hemopoietik: jarang - leukopenia, trombositopenia, eritrositopenia, arang banget - agranulocytosis, anemia hemolitik utawa megaloblastik, pancytopenia.

Saka sisih sistem saraf pusat: sirah, pusing, kelemahane, lemes, arang - paresis, gangguan sensitivitas.

Reaksi alergi lan immunopathological: jarang - urtikaria, erythema, gatal-gatal kulit, demam, arthralgia, proteinuria.

Reaksi dermatologis: jarang - photosensitivity.

Saka sisih metabolisme: acidosis laktat.

Liyane: reaksi akut saka intoleransi alkohol sawise ngombe, sing diwartakake dening komplikasi organ sirkulasi lan ambegan (reaksi kaya disulfiram: muntah, sensasi panas ing pasuryan lan awak ndhuwur, tachycardia, pusing, sirah).

Diabetes jinis 2 ing wong diwasa:

• kanthi ora efektif terapi terapi, olahraga lan terapi sadurunge karo metformin utawa glibenclamide,
• kanggo ngganti terapi sadurunge karo rong obat (metformin lan glibenclamide) ing pasien kanthi tingkat glukosa getih sing stabil lan dikendhaleni.

Contraindications

• diabetes jinis 1
• ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes,
• hipoglikemia,
• gangguan ginjel abot,
• kahanan akut sing bisa nyebabake owah-owahan fungsi ginjel (dehidrasi, infeksi abot, kejut),
• penyakit akut utawa kronis sing diiringi hipoksia jaringan (gagal jantung utawa ambegan, infark miokard, kejut),
• gagal ati
• porphyria
• nggunakake miconazole,
• Penyakit infeksius, campur tangan bedhah utama, ciloko, ngobong ekstensif lan kahanan liya sing mbutuhake terapi insulin,
• alkoholisme nemen, mabuk alkohol akut,
• acidosis laktat (kalebu riwayat),
• nggunakake paling ora 48 jam sadurunge lan sajrone 48 jam sawise nganakake studi radioisotope utawa x-ray kanthi introduksi medium kontras yodium,
• ketaatan ing diet kalori sing kurang (kurang saka 1000 kalori / dina),
• meteng
• wektu nyusoni,
• hipersensitivitas kanggo metformin, glibenclamide utawa turunan sulfonylurea liyane, uga bahan tambahan.

Ora disaranake nggunakake obat kasebut ing wong sing umure luwih saka 60 taun sing nindakake karya fisik sing abot, sing ana résolusi ngembangake asidosis laktik ing wong-wong mau.

Kanthi ati-ati: sindrom febrile, kurang adrenal, hypofunction saka pituitary anterior, penyakit tiroid kanthi fungsi cacat.

Kandhutan lan lactation

Sajrone meteng, panggunaan glukonorm dikontraindikasi. Nalika ngrancang meteng, uga nalika meteng sajrone periode Gluconorm, obat kasebut kudu dibatalake lan terapi insulin kudu diwènèhaké.

Gluconorm ® contraindicated ing nyusoni, amarga metformin dilebokake menyang susu. Ing kasus iki, sampeyan kudu ngalih menyang terapi insulin utawa mungkasi nyusoni.

Pandhuan khusus

Campur tangan lan ciloko bedhah utama, pembakaran ekstensif, penyakit infèksius karo sindrom febrile bisa mbutuhake mandheg saka obat kasebut lan janjian terapi insulin.

Sampeyan perlu kanggo ngawasi tingkat glukosa ing getih kanthi weteng kosong lan sawise mangan.

Pasien kudu dielingake babagan nambah risiko hipoglikemia ing kasus etanol, NSAID, lan kalaparan.

Pangaturan dosis perlu kanggo overstrain fisik lan emosional, owah-owahan diet.

Sajrone perawatan, ora dianjurake kanggo njupuk alkohol.

48 jam sadurunge operasi utawa administrasi iv agen radiopaque sing ngemot yodium, administrasi glukonorm kudu dibatalake. Perawatan glukon dianjurake diterusake sawise 48 jam.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Sajrone wektu perawatan, perawatan kudu dijupuk nalika nyopir kendaraan lan melu kegiatan liyane sing mbebayani sing mbutuhake konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor.