Diabetes mellitus ing wanita, pria lan bocah-bocah

Diabetes insipidus minangka penyakit sing tuwuh nalika ana kekurangan produksi hormon antidiuretik utawa nyuda kerentanan jaringan ginjel kanggo menehi efek. Akibaté, ana paningkatan gedhe ing cairan sing diekskresi ing urin lan hawa nepsu ora bakal katon. Yen kompensasi cairan lengkap ora kedadeyan, mula iki nyebabake perkembangan dehidrasi (dehidrasi) awak. Fitur khas dehidrasi yaiku sindrom inspirasi - urination asring.

Diabetes insipidus dianggep minangka endokrinopati akustik sing langka. Gejala ing pria, wanita lan bocah diwujudake kanthi intensitas sing padha. Penyakit kasebut bisa kedadeyan minangka salah sawijining komplikasi campur tangan neurosurgis. Penurunan proses penyerapan (reabsorption) saka jumlah cairan tartamtu ing tubula ginjel lan ekskresi ing urine kapadhetan rendah ana amarga produksi hormon antidiuretik kanthi hypothalamus.

Nimbulake diabetes insipidus

Salah sawijining panyebab diabetes insipidus sing paling umum yaiku keturunan. Uga macem-macem penyakit kabeh sistem awak. Sebabé kaya ing ngisor iki:

• Penyakit otoimun - psoriasis, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, gravis myasthenia, sarcoidosis, vitiligo, penyakit Addison, lsp.
• Penyakit onkologis - kanker prostat, kanker payudara, kanker usus, kanker pundi hempedu lan saluran empedu, kanker paru-paru, leukemia, limfoma Hodgkin, myeloma, lsp.
• Penyakit infeksius - actinomycosis, tonsillitis, ascariasis, penyakit Lyme, brucellosis, radhang paru-paru, hepatitis, difteria,
• Kelainan vaskular - angiopathy, atherosclerosis, aortitis, vasculitis, hipertensi, aneurisma pembuluh darah peripheral,
• penyakit otak - Penyakit Alzheimer, strok serebral, epilepsi.

Ana klompok insipidus diabetes adhedhasar kritéria etiologis:

• intipidus diabetes tengah amarga kerusakan sistem hipofisis-hypothalamic - operasi neurosurgis sadurunge, ciloko, tumor, lan liya-liyane,
• insipidus diabetes nephrogenik (ginjel) berkembang amarga respon saka ginjel sing ora standar kanggo vasopressin lan tingkat produksi ora normal saka hormon iki. Vasopressin ngidini sampeyan ngatur lan, yen perlu, nyuda pepenginan kanggo urin lan urinate,
• insiopidic diabetes insipidus isih ora jelas lan duwe tata cara sing ora dingerteni. Mungkin amarga kelainan genetik.

Nyedhiyakake faktor kanggo pangembangan penyakit

Diabetes insipidus duwe faktor dhewe sing nyebabake wiwitan penyakit. Iki kalebu:

• ciloko otak traumatik - geger, hematomas, bruises, kompresi otak,
• operasi otak ditindakake - kraniotomi, operasi paliatif, operasi stereotactic, operasi endoskopik, lan liya-liyane,
• ngombe jangka panjang
• ngrokok
• dawa banget kanggo njupuk obat sing duwe pengaruh beracun ing jaringan ginjel.

Gejala insipidus diabetes

Preduli saka macem-macem sebab sing nyebabake diabetes insipidus, gejala penyakit kasebut meh padha kanggo kabeh varian kursus liyane. Nanging, keruwetan gejala gumantung ing rong titik:

• jurusan kekurangan hormon antidiuretik, utawa anané lengkap,
• Kekebalan reseptor nephron tubule menyang vasopressin.

Patogenesis penyakit kasebut bisa dumadakan tiba-tiba lan bertahap. Gejala utama diabetes insipidus yaiku dahaga sing ora bisa diilangi (polydipsia) lan urination sing kakehan lan sering (poliuria). Gejala ngganggu pasien sanajan ing wayah wengi.

Kanthi insipidus diabetes, output urin saben dina ana ing antarane 4 nganti 15 liter, lan kadhangkala 20 liter. Mangkono pasien ngrasa ngelak. Nalika penyakit kasebut terus, gejala ing ngisor iki katon:

• dehidrasi - kulit garing lan membran mukus, nyuda bobot awak,
• Peregangan lan nyuda weteng amarga konsumsi cairan gedhe banget,
• pelanggaran rembesan enzim pencernaan ing usus lan weteng amarga kekurangan cairan ing awak. Akibaté, napsu ilang, sembelit katon, gastritis lan kolitis bisa berkembang,
• kandung kemih diudhunake amarga output kencing sing copious,
• kringet suda amarga kekurangan cairan ing awak,
• tingkat jantung saya tambah lan tekanan getih mudhun,
• kedadeyan mual lan mutah sing ora bener,
• lemes, lemu
• mriyang
• sindrom insipidar - urination asring (nganti kaping 10 dina),
• enuresis - bedwetting.

Amarga urination lan kakehan sing ora bisa dilewati kadang kedadeyan ing wayah wengi, pasien ngalami gangguan emosional lan mental:

• sakit sirah abot
• insomnia
• ketrampilan emosi minangka patologi sistem saraf pusat ing endi wong dadi emosi banget. Psikosis lan serangan nyerang bisa ditindakake,
• tingkat kegiatan mental.

Tandha saka insipidus diabetes bisa beda-beda ing pria, wanita, lan bocah-bocah. Gejala insipidus diabetes ing wong kalebu, saliyane kabeh ing ndhuwur: nyuda drive seks lan disfungsi erectile (impotensi). Gejala ing wanita bisa nyebabake infertilitas, ora duwe aturan menstruasiLan meteng bisa mungkasi keguguran.

Gejala insipidus diabetes ing bocah sing luwih tuwa tinimbang 3 taun lan remaja ora beda karo gejala ing wong diwasa. Nanging ana pratandha penyakit tartamtu ing bocah-bocah:

• pain sendi
• bedwetting,
• konstipasi
• mual lan muntah asring mangan,
• kurang napsu
• bathi bobote.

Kanthi diagnosis pungkasan, bocah kasebut diganggu ing pangembangan fisik lan mental. Ana bedane signifikan ing gejala ing bayi lan bayi.

• bayi kasebut ora bisa ngelak banget, nanging luwih milih banyu kosong tinimbang susu
• urination asring banget lan akeh banget,
• kuatir
• bobot mundhut dadakan,
• turgor jaringan suda (tekanan osmotik internal ing sel urip, ngarahake ketegangan sel),
• anané lacrimasi lengkap utawa sebagean,
• mutahake bola-bali
• denyut jantung
• kenaikan lan nyuda suhu awak.

Bocah sing umur setaun ora bisa kanthi lisan nyebutake pengin ngombe banyu, mula kahanane saya surut. Bocah kasebut bisa uga ora eling, nambah kesediaan sing mbebayani, sing nyebabake kejang. Ing anané diagnosis lan perawatan, pati bisa ditindakake.

Derajat lan tahapan diabetes insipidus

Adhedhasar gambar klinis sakabèhé, penyakit kasebut nduweni klasifikasi dhewe miturut keruwetan:

• entheng. Diabetes mellitus ditondoi kanthi output urin saben dina ing kisaran 5-7 liter,
• kelas medium ditondoi 8-13 liter saka urin sing diekskritik saben dina,
• gelar abot. Saben dina urin luwih saka 13 liter.

Nalika diabetes insipidus didandani kanthi bantuan obat, mula dipérang dadi telung tahap:

1. Tahap ganti rugi. Ora ana gejala saka rasa ngelak banget ing tahap iki. Peningkatan volume urin sing diasilake ora kedadeyan,
2. Tahap subkomunikasi. Ana pratandha saka poliuria lan ngelak kanthi berkala,
3. Tahap dekompensasi. Ana rasa tetep ngelak lan gejala poliuria sing abot, preduli saka perawatan.

Diagnostik

Diagnosis gejala khas insipidus diabetes cukup langsung. Kritéria utama yaiku ngelak lan volume urin ngluwihi norma saben dina (3 liter saben dina). Kanggo diagnosa penyakit riset laboratorium digunakakeKritéria penting yaiku: konsentrasi sodium lan kalsium sing dhuwur kanthi kandungan kalium lan kurang saka plasma getih. Nalika nganalisa urin, kapadhetan lan hyperosmolaritas sithik.

Langkah pisanan kanggo diagnosis diagnosis insipidus yaiku konfirmasi saka ngarsane polyuria kapadhetan rendah. Ing kasus penyakit, kawujudan khas yaiku jumlah urin sing dieksklik kanthi volume 40 ml saben kilogram bobot awak ing kapadhetan kurang saka 1005 gram saben liter. Yen fenomena kasebut dikonfirmasi, mula tahap diagnosis liyane ditindakake, sing kalebu ing tes garing. Apa iku lan kepiye pasiine nerangake dokter.

Sampel iki kalebu penolakan cairan sing lengkap lan nolak pangan ing 7 jam pisanan. Sadurunge pasien ora ngombe cairan lan mangan, osmolaritas urin lan getih, tingkat konsentrasi natrium ing getih, bobot awak, output urin lan tekanan getih (tekanan darah) ditemtokake. Sawise mungkasi asupan panganan lan cairan, setel pasinaon kudu diulang saben 2 jam, gumantung karo kesejahteraan pasien. Diabetes insipidus didiagnosis karo:

• sabar kelangan luwih saka 6% bobot awak,
• rusak ing kahanan umum,
• tambah osmolitas getih lan tingkat sodium,
• nampa urin kanthi osmolitas ing 300 mOsm / l.

Tes garing bisa duwe efek samping. Dadi pasien bisa krasa mual, dheweke wiwit muntah, kram, gangguan banget, sirah lan demam. Yen kabeh gejala kasebut kedadeyan sajrone tes, mandheg.

Salah sawijining cara kanggo diagnosis diagnosis insipidus yaiku tes desmopressin. Tes kasebut kalebu administrasi desmopressin menyang pasien. Ing insipidus diabetes pusat, nyuda volume volume urin, lan ing diabetes ginjal, volume ora mudhun.

Minangka diagnosis diferensial, metode digunakake kanggo nemtokake tingkat glukosa ing getih. Uga kanthi pasien rawat pasien, ing klinik khusus:

• X-ray tengkorak lan pelana Turki,
• Imaging résonansi magnetik kanggo ndeteksi tingkatan volumetrik otak sing disyaki,
• ultrasonik lan tomografi komputasi ginjel ditindakake kanggo kasus ginjel saka diabetes insipidus,
• echoencephalography minangka pemeriksaan ultrasonik non-invasi sing ngidini kanggo ngenali proses patologis lan owah-owahan ing struktur otak,
• urografi ekskresi - sinar x saka saluran kemih.

Sampeyan perlu diteliti dening ahli neuropsychiatrist, ophthalmologist lan nephrologist.

Perawatan diabetes insipidus

Sawise konfirmasi diagnosis lan nemtokake bentuk penyakit kasebut, perawatan nuduhake implikasi saka akar, yaiku, tumors disingkirake, akibat sawise cedera otak traumatik diilangi, obat dirawat, lsp. Peranan penting ing perawatan diabetes insipidus dimainake kanthi normalisasi keseimbangan banyu uyah kanthi introduksi akeh solusi uyah.

Perawatan narkoba

Obat sing paling umum kanggo ngobati insipidus diabetes dianggep Desmopressin, sing dilebokake ing perangan irung. Uga ditugasake persiapan berpanjangan ing bentuk larutan minyak pituitrin. Kanggo ngilangi gejala insididus diabetes neurogenik karbamzepine lan klorpropamida diresepake. Obat kasebut stimulasi produksi hormon antidiuretik.

Minangka sulih kanggo vasopressin digunakake Tablet Minirin. Dosis lan perawatan perawatan diwenehake dening dokter sing nekani, gumantung saka tingkat kekurangan hormon antidiuretik utawa anané lengkap. Perawatan karo obat kasebut diwiwiti kanthi dosis cilik, sing mundhak yen perlu. Manéka gejala digunakake kanggo ngilangi gejala diabetes insipidus ing pria. inhibitor phosphodiesterase-5.

Kanggo ngobati insipidus diabetes nephrogenik kanthi obat-obatan, obat-obatan diwenehake sing nyuda jumlah urine sing diekskresi. Iki kalebu:

• diuretik thiazide - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. Obat kasebut nyandhet reabsorption klorin ing saluran kemih ing nephron. Akibaté, konsentrasi natrium ing getih rada suda, lan reabsorption cairan mundhak,
• obatan anti-natoni - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. Obat-obatan mbantu nyuda aliran bahan-bahan tartamtu menyang tubula urin nephron. Akibaté, volume urin saya mudhun lan osmolaritas saya mundhak.

Pangobatan Omah Alternatif

Minangka cara alternatif kanggo ngobati insipidus diabetes, dianjurake kanggo ngetutake diet lan, umume, gaya urip sehat. Uga, cara obat tradisional ora dikecualekake, nanging mung yen sarujuk karo dokter sing nekani.

Kanggo ngrampungake perawatan diabetes insipidus lan konsekuensi, sampeyan kudu netepi nutrisi sing tepat. Kanggo panganan, luwih becik konsultasi karo ahli nutrisi. Nutrisi kudu ditrapake kanggo nyuda output urin, ngilangake rasa ngelak lan ganti rugi nutrisi.

Kaping pisanan, kudu mbatesi panggunaan uyah, jumlah kasebut ora luwih saka 5 gram saben dina. Woh-wohan garing migunani, amarga ngemot kandungan kalium sing akeh, sing perlu kanggo produksi vasopressin endogen. Sampeyan perlu nolak gula-gula, amarga kandungan gula sing dhuwur. Akeh ahli sing percaya yen jumlah gula iki nyebabake ngelak. Tinolak lengkap supaya ora ngombe alkohol.

Diet kanggo diabetes insipidus ing bocah-bocah kudu ngemot woh wohan beri seger, woh-wohan, sayuran lan produk susu. Sing luwih apik ing omah nggawe kompo, omben-omben lan jus saka woh-wohan seger. Ing diabetes insipidus, fosfor penting banget. Iki minangka salah sawijining komponen utama sing mbantu normalake otak. Lha yen ngono kudu kalebu iwak lemak, minyak iwak lan panganan laut sing kurang lemak.

Yolks endhog lan daging sing migunani. Nanging kudu eling yen penyakit iki luwih becik kanggo mbatesi asupan protein, mula nambah beban ing ginjel. Panganan sing ngemot lemak lan karbohidrat kudu ditambah - butter, pasta, kentang, sapiturute, intake panganan kudu dibagi dadi 6 kali dina, porsi kudu sithik.

Obat rakyat

Pangobatan diabetes insipidus kanthi bantuan obat rakyat bisa uga, kanthi ati-ati kanthi ati-ati kanthi pilihan resep. Sampeyan bisa nggunakake resep-resep iki:

• Jus sauerkraut lan beets abang. Ngombe brine karo kubis setengah gelas kaping telu. Ngombe jus bit seger ing tuwung waktu kaping papat,
• Duduh kaldu plantain. Tuang wiji tanduran nganggo segelas banyu, godhok 5 menit, nyaring lan ngombe sendok kaping telu sedina,
• Pucuk bleber lan godhong. Selehake sendhang sithik lan tunas ing wadhah, aduh gelas banyu, godhok nganti 10 menit, ketegangan lan ngombe setengah gelas kaping 6 dina,
• Woh lan godhong burdock. Campur jus, cairake rong jus ing gelas banyu, 3 kali sedina, siji sendhok.
• A decoction saka aspen bark. Jupuk kulit kayu 20 gram, adus banyu rong gelas. Kukul ing adus banyu 30 menit. Sawise dibungkus ing kain sing kandhel lan ninggalake kanggo infuse sajrone 3 jam. Ketegake lan ngombe 1/6 cangkir 30 menit sadurunge mangan kaping 3 dina. Sing mesthi wae perawatan yaiku telung wulan.

Latihan fisik

Kanthi insipidus diabetes, kegiatan fisik ora dianjurake. Nanging sajrone periode rehabilitasi, latihan fisioterapi ora bakal lara. Set latihan kanggo insipidus diabetes ditujokake kanggo nambah lan normalisasi karbohidrat, protein lan metabolisme lemak.

Nalika nglatih terapi fisik, sampeyan kudu ngawasi kesejahteraan lan ing tandha-tandha awal rusak, mandheg kelas utawa mung nyuda beban. Kelas kudu dianakake ing ruangan ventilasi utawa ing njaba omah. Sampeyan kudu ambegan ing irung lan napas kudu irama lan gratis. Latihan kudu gantian kanggo kelompok otot sing beda lan ditindakake kanthi amplitudo moderat ing sendi.

Nyegah

Ora ana cara pencegahan khusus kanggo diabetes insipidus. Apike kanggo konsultasi kanthi dhokter kanthi tepat ing wektu, tindakake kabeh rekomendasi lan bebas ngawasi kondhisi kesehatan sampeyan, supaya ora komplikasi.

Ing kasus penyakit idiopatik, pulih lengkap jarang banget, nanging ora ana bebaya kanggo urip. Iatrogenik lan gestational diabetes insipidus duweni penyakit kanthi cepet, lan biasane mungkasi pemulihan lengkap. Salah sawijining bentuk prognostik sing paling ora becik yaiku insipidus ginjal ginjel ing bocah-bocah.

Diabetes insipidus - apa?

Ora kabeh cairan sing kena ing ginjel kita dadi urin. Sawise filtrasi, meh kabeh volume urin utami diserep maneh menyang getih liwat tubula ginjal, proses sing disebut reabsorption. Saka 150 liter sing diusir ginjel, mung 1% diekskresi ing bentuk konsentrasi urin sekunder. Penyerapan maneh bisa amarga aquaporins - bahan protein sing nggawe pori-pori ing membran sel. Salah sawijining jinis aquaporins sing ana ing ginjel, nindakake fungsine mung ing ngarsane vasopressin.

Vasopressin yaiku hormon sing disintesis ing hypothalamus (bagean otak) lan nglumpukake kelenjar hipofisis (kelenjar khusus sing ana ing bagean ngisor otak). Fungsi utama yaiku angger metabolisme banyu. Yen kapadhetan getih mundhak, utawa ora ana cairan sing cukup ing awak, pelepasan vasopressin mundhak.

Yen sakperangan alesan sintesis hormon wis suda, utawa sel ginjel wis mandhegake njupuk vasopressin, diabetes insipidus berkembang. Tandha pisanan yaiku poliuria, keluwihan urin. Ginjel bisa ngilangi cairan nganti 20 liter saben dina. Pasien terus ngombe banyu lan urinate. Irama urip kaya ngene, wong luwih apik kualitas urip. Jeneng liya kanggo penyakit kasebut yaiku diabetes insipidus. Wong sing duwe diabetes insipidus entuk klompok cacat kaping 3, kesempatan sing bisa diobati kanthi gratis lan golek obat sing diwènèhaké.

Penyakit iki arang banget, ora ana 1 yuta, wong sing nandhang lara 2-3. Paling asring, penyakit kasebut diwiwiti wiwit diwasa, saka 25 nganti 40 taun - 6 wong saben 1 yuta populasi. Sing paling umum, diabetes insipidus berkembang ing bocah-bocah.

Sing mbedakake formulir lan jinis ND

Gumantung ing sabab saka polyuria, diabetes insipidus dipérang dadi wujud:

1. Intipidus diabetes tengah - Diwiwiti saka karusakan ing otak lan mungkasi pembebasan vasopressin menyang aliran getih. Formulir iki bisa berkembang sawise operasi neurosurgis, ciloko, tumor, meningitis lan inflamasi otak liyane. Ing bocah, bentuk pusat asring dadi akibat saka infeksi akut utawa kronis, gangguan genetik. Gejala sing abot ing pasien katon nalika sekitar 80% inti saka hypothalamus mandheg tumindak, sadurunge iki, sintesis hormon dijupuk dening wilayah utuh.
2. Insipidus diabetes nefrogenik - berkembang nalika reseptor tubule ginjal mandheg nanggepi vasopressin. Kanthi jinis diabetes, urine biasane dibebasake kurang saka pusat. Kelainan kasebut ing ginjel bisa disebabake stagnasi urin ing wong-wong mau, formasi kanker lan tumor, lan proses inflamasi sing berpanjangan. Ana uga bentuk cacat saka ginjal insipidus ngenani babagan ginjel, sing disebabake dening malformasi ginjel ing janin.
3. Idiopathic diabetes insipidus - diagnosis asring digawe nalika vasopressin ora cukup, nanging sababe kurang ora bisa dingerteni saiki. Biasane iki minangka tumor cilik. Nalika tuwuh, pendhidhikan nggunakake metode visual modern: MRI utawa CT. Idiopathic diabetes insipidus bisa didiagnosis sanajan tingkat hormon dhuwur, nanging owah-owahan ing ginjel ora bisa dideteksi. Biasane diterangake dening mutasi gen. Gejala sing diamati mung ing wong. Wanita minangka operator gen sing rusak, tandha-tandha penyakit sing ana ing njero bisa ditemokake mung dening cara laboratorium, sing nyatakake polyuria ora ana.
4. Insipidus diabetes gestasional - Bisa uga ing wanita ngandhut, amarga penyebabe yaiku hormon vasopressinase disintesis dening plasenta, sing ngrusak vasopressin. Penyebaran penyakit iki ilang sawise lair - artikel kita babagan diabetes gestasional.

Saliyane ing ngarsane vasopressin ing getih, diabetes insipidus diklasifikasikake miturut pratandha liyane:

Alesan kanggo pangembangan ND

Bentuk pusat diabetes bisa berkembang ing kahanan ing ngisor iki:

• ciloko hipotalamus lan kelenjar hipofisis - karusakan ing situs-situs kasebut, edema ing wilayah sing cedhak, kompresi jaringan liyane,
• Tumor lan metastase ing otak,
• minangka campur tangan bedhah utawa radiotherapeutic ing struktur otak sing ana ing sisih hipothalamus lan kelenjar hipofisis. Operasi kaya kasebut nylametake urip pasien, nanging ing kasus-kasus langka (20% saka total insididus diabetes) ngalami pengaruh hormon. Ana kasus diabetes sing bisa ngobati dhewe, sing diwiwiti sanalika sawise operasi lan sirna sawetara dina,
• terapi radiasi sing diwenehake kanggo perawatan tumors otak,
• Sirkulasi getih cacat ing prau sirah minangka akibat trombosis, aneurisma utawa stroke,
• penyakit neuroinfectious - encephalitis, meningitis,
• infeksi akut - batuk whooping, flu, cacar. Ing bocah-bocah, penyakit infèksius nyebabake diabetes insipidus luwih asring tinimbang ing wong diwasa. Iki amarga fitur anatomi otak nalika isih cilik: tuwuhing pembuluh getih anyar kanthi cepet, permeabilitas pembuluh sing ana, pambatesan getih-otak sing ora lengkap.
• granulomatosis paru-paru, tuberkulosis,
• njupuk clonidine,
• malformasi kongenital - mikrocephaly, kurang saka wilayah otak,
• karusakan infeksi intrauterine hypothalamus. Gejala diabetes ing kasus iki bisa uga muncul sawetara taun mengko, amarga ana stres, trauma utawa owah-owahan hormon.
• kekurangan cacat gen nggawe sintesis vasopressin ora mungkin
• Sindrom tungga minangka penyakit keturunan sing rumit, kalebu diabetes lan insipidus diabetes, ora apik lan pengrungon.

Penyebab kemungkinan diabetes nephrogenik:

• pangembangan gagal ginjel amarga penyakit ginjel kronis, poliosisosis, nephropathy diabetes, urolithiasis,
• nglanggar metabolisme protein kanthi nyuda amyloid ing jaringan ginjel,
• myeloma ginjel utawa sarcoma,
• andhap asor reseptor vasopressin ing ginjel,
• efek beracun ing ginjel obat tartamtu: