Asamosis laktik ing diabetes mellitus jinis 2: gejala lan perawatan komik laktik

Asamosis laktat - negara metabolisme metabolisme amarga tambah akeh asam laktat ing getih. Asamosis laktat dudu komplikasi khusus diabetes mellitus (SD), nanging duwe sifat poletiologis.

Pangembangan bisa dipicu dening penyakit lan kahanan sing ditondoi:

1) hypoxia jaringan - jinis Aosis acidosis laktik - kardiogenik, endotoxic, kejut hypovolemik, anemia, keracunan CO, epilepsi, pheochromocytoma,
2) nambah formasi lan panggunaan lactate (jinis acidosis laktat B1 - kurang ginjel utawa hepatic, penyakit onkologis lan hemoblastose, infeksi abot, diabetes dekompensasi, jinis acidosis laktat B2 - nggunakake biguanides, keracunan karo metanol utawa etilena glikol, sianida, administrasi parenteral saka fruktosa B3 - kelainan metabolis turunan - kurang glukosa-6phosfat dehidrogenase, acidemia metilmalonik).

Lactate - produk metabolik langsung melu metabolisme karbohidrat. Kanthi pyruvate, laktat minangka landasan kanggo pembentukan glukosa sajrone neoglucogenesis. Produksi laktis mundhak ing kahanan hipoksia, nalika pencegahan aerobik lan aktifitas glikolisis anaerob, produk akhir yaiku asam laktat. Ing kasus iki, tingkat konversi laktat menyang pyruvate lan panggunaan sajrone neoglucogenesis luwih murah tinimbang tingkat produksi. Biasane, aspek laktat menyang pyruvate yaiku 10: 1.

Dadi, asidosis laktat bisa berkembang ing macem-macem penyakit serius, kalebu diabetes, nanging risiko kedadeyan ing diabetes luwih dhuwur tinimbang ing wong sing ora duwe penyakit iki. Iki amarga kasunyatan manawa dekompensasi diabetes mellitus, sing asring diteliti ing pasien, nyumbang kanggo negara hipoksia kronis amarga tingkat hemoglobin glycated, sing nambah pangiringan kanggo oksigen.

Kajaba iku, pasien diabetes, utamane wong tuwa, nandhang lara diabetes jinis 2SD-2)Minangka aturan, dheweke duwe sawetara penyakit, sing asring penyakit jantung, sing ditondoi karo hipoksia kronis. Kahanan hipoksia abot uga minangka ciri komplikasi diabetes sing akut kaya ketoacidotic lan koma hiposmolar, lan banjur asidosis laktik sing akut banget ngganggu kahanan pasien sing serius, uga prognosis urip.

Kekurangan inulin ing diabetes sacara teori nggawe prasyarat kanggo pangembangan acidosis laktat B, wiwit penurunan dehidrogenase pyruvate otot iki nyebabake sintesis laktat.

Penyebab acidosis laktik sing paling umum ing pasien diabetes dianggep njupuk obat-obatan pengurangan gula saka klompok biguanide - fenformin lan buformin, sing bisa ngaktifake glikolisis anaerob ing usus lan otot cilik, saéngga nambah produksi laktat lan nyandhet neoglucogenesis ing ati. Amarga efek sisih ndhuwur lan keracunan, obat-obatan kasebut ora kasedhiya. Metformin - obat biguanide modern - ora nyebabake akumulasi laktat kaya kasebut amarga fitur struktural lan farmakokinetik liyane. Risiko asidosis laktat karo fenformin mung 0-0,084 kasus saben pasien 1000 saben taun.

Dadi, kemungkinan ngembangake asidosis laktik sacara signifikan ing pasien diabetes diabetes tipe 2. Kanthi alami, luwih asring asal campuran (jinis A + jinis B). Akeh faktor sing melu patogenesis. Ing wektu sing padha, ora njupuk biguanides, nanging patologi sing salaras karo kompleks gejala hipoksia lan dekompensasi diabetes, sing glikolisis anaerob diaktifake lan kelebihan laktat dibentuk, nduweni peran sing luwih penting. Penambahan patologi ginjel ing pasien karo diabetes mellitus, sing mbebayani ekskresi laktat, minangka faktor tambahan penting ing patogenesis asidosis laktik, mula ngapa ing 80-90% kasus panyebab penyakit kasebut yaiku gagal ginjal akut lan kronis.

Gambar klinis acidosis laktis ora ningspesifik lan wiwitane nyuda awake saya tambah lemes, nambah kekirangan, rasa ngantuk, mual, lan mutah, sing meh padha karo dekompensasi diabetes mellitus. Nyatane, siji-sijine gejala sing bisa menehi tandha karo dokter babagan acidosis laktik yaiku munculna nyeri otot sing disebabake dening akumulasi asam laktat.

Asamosisosis sing abot ing pasien diabetes bisa ngalami sawetara jam lan tandha-tandha bisa uga minangka imbuhan hyperventilasi (pernafasan Kussmaul), vasodilasi peripheral kanthi penurunan tekanan getih, gangguan irama jantung, kebingungan, stupor utawa koma. Penyebab kematian pasien yaiku, minangka aturan, ngembangake kegagalan kardiovaskular akut utawa lumpuh ing pusat ambegan.

Diagnostik

Diagnosis asidosis laktik angel, amarga, sepisanan, ora ana gejala khusus ing gambar klinis, lan nomer loro, umume ngalami penyakit mundur saka penyakit serius, sing awake dhewe nyebabake gangguan metabolik lan vaskular jero sing bisa nyebabake gangguan eling. Diagnosis asidosis laktik dikonfirmasi kanthi isi asam laktat sing dhuwur banget ing getih, anané asidosis metabolik decompensasi ing panaliten negara asamKShchS) lan anion spion nambah.

Biasane, tingkat laktat ing getih vena dumadi saka 0,5 nganti 2.2 mmol / L, ing arteri - saka 0,5 nganti 1.6 mmol / L. Tingkat laktat serum ing ndhuwur 5.0 mmol / L minangka kriteria diagnosis kanggo acidosis laktat. Diagnosis asidosis laktik kamungkinan banget sanajan ing tingkat laktat 2.2 nganti 5.0 mmol / l kanthi pH getih arteri kurang saka 7,25. Bantuan ing diagnosis acidosis laktik yaiku tingkat bikarbonat (HCO3) sing kurang ing serum (15 meq / l. Mangkono, kanggo verifikasi asamosis laktat, pisanane, determinasi laboratorium laktat ing getih perlu, sing prakteke ora ditindakake.

Ing diagnosis pembezaan, perlu kanggo ngilangi ketoacidosis diabetes, ngerti yen acidosis laktik ora ditondoi kanthi konsentrasi awak keton ing getih lan, miturut urine, uga tingkat glukosa getih sing gedhe banget.

Perawatan asidosis laktik ditujokake kanggo nyerang kejut, hypoxia, acidosis, gangguan elektrolit, koreksi gangguan karbohidrat yen perlu, lan uga kalebu perawatan penyakit konkomunikasi sing bisa dadi panyebab asam acidosis laktat.

Siji-sijine cara sing efektif kanggo ngilangi asam laktat sing berlebihan ing awak yaiku dialisis ekstrasorporeal (hemodialisis) nggunakake buffer bebas laktat, sing mung bisa diwiwiti sawise konfirmasi laboratorium asamosis laktat.

Ngilangake kelebihan CO₂disebabake acidosis, hiperventilasi paru-paru bisa nyumbang, sing sabar kudu intubasi. Tujuan hiperventilasi paru yaiku kanggo nyuda pCO₂ nganti 25-30 mm Hg Pemanfaatan pH intracellular ing hepatosit lan kardiomiosit ing kasus iki bisa nambah metabolisme lan kontribusi nyuda laktat getih.

Kanggo nambah kegiatan enzim pyruvate dehydrogenase lan glikogen synthetase lan, saéngga, nyuda formasi laktat, infus glukosa intravena 5-12.5 g saben jam diresepake minangka kombinasi karo insulin sing tumindak kanthi cepet ing dosis 2-4-6 unit. saben jam. Nggatekake paramèter hemodinamika, vaso- lan persiapan koperiotonik wis diwènèhaké.

Saiki, ana bantahan serius babagan panggunaan natrium bikarbonat ing acidosis laktat, kanthi referensi kanggo perkembangan edema pulmonari, hipertonisitas, alkalosis mbalek, hypokalemia, tambah hipoksia, lan liya-liyane. Sampeyan uga nyatakake yen nggunakake natrium bikarbonat ing asamosis laktat bisa nyebabake peningkatan paradoxical ing asamosis saka amarga kenaikan asidosis intraselular, produksi laktat, mula ana watesan saiki kanggo nggunakake: bisa nggunakake bikarbonat sodium PH

Diabetes mellitus jinis 2 minangka penyakit nemen, sing diwujudake kanthi nglanggar metabolisme karbohidrat kanthi perkembangan hiperlikemia amarga resistensi insulin lan disfungsi rahasia of-sel, uga metabolisme lipid kanthi pangembangan atherosclerosis.

SD-1 minangka penyakit otoimun khusus organ sing nyebabake karusakan saka pankreatic sing ngasilake sumbu β-sel, sing diwujudake kanthi kekurangan insulin mutlak. Ing sawetara kasus, pasien sing ngalami diabetes mellitus-1 kurang nandhang karusakan otoimun saka β-sel (diabetes idiopatik-1).

Panyebab asamosis laktat

Asring, asidosis laktik berkembang ing diabetes mellitus jinis 2 ing pasien sing, nglawan latar mburi penyakit sing ngalami penyakit, ngalami infark miokard utawa stroke.

Alasan utama sing kontribusi kanggo ngembangake asam laktat ing awak yaiku:

• keluwesan oksigen ing jaringan lan organ awak,
• pangembangan anemia,
• getihen nyebabake pati getih,
• kerusakan ati sing serius
• anané gagal ginjel, berkembang nalika njupuk metformin, yen ana tandha pisanan saka dhaptar sing wis ditemtokake,
• gedhe banget lan gedhe banget fisik ing awak,
• kedadeyan kahanan kejut utawa sepsis,
• nyekel jantung
• anané ing awak diabetes mellitus sing ora dikendhaleni lan yen obat hypoglycemic diabetes dijupuk,
• ing ngarsane sawetara komplikasi diabetes ing awak.

Kedadeyan patologi bisa didiagnosis ing wong sing sehat amarga pengaruh ing awak manungsa saka kahanan tartamtu lan ing pasien diabetes mellitus.

Asring, asidosis susu berkembang ing diabetes nglawan latar mburi diabetes sing ora dikendhaleni.

Kanggo diabetes, negara awak iki ora diarepake lan mbebayani, amarga ing kahanan kasebut, koma laktidid bisa berkembang.

Koma asam laktat bisa nyebabake pati.

Gejala lan tandha komplikasi

Ing diabetes asam laktat, gejala lan tandha bisa uga kaya ing ngisor iki:

• eling mboten saget
• krasa penak,
• kelangan eling
• rasa mual
• katon muntah lan mutahake dhewe,
• napas sering lan jero
• katon weteng ing weteng,
• munculé kekirangan abot ing awak,
• kegiatan motor mudhun
• pangembangan koma laktis jero.

Yen ana wong sing duwe jinis diabetes mellitus jinis kapindho, infus asam laktat menyang koma diamati sawetara wektu sawise pratandha pisanan komplikasi berkembang.

Nalika pasien nandhang koma, dheweke duwe:

1. hiperventilasi
2. tambah glikemia,
3. nyuda jumlah bikarbonat ing plasma getih lan nyuda pH getih,
4. jumlah keton sing dideteksi ing cipratan,
5. tingkat asam laktat ing awak pasien mundhak ing tingkat 6.0 mmol / l.

Pangembangan komplikasi terus gedhe lan kahanan wong sing nandhang diabetes jenis diabetes mellitus tansaya mboko sithik sajrone pirang-pirang jam berturut-turut.

Gejala sing ngiringi pangembangan komplikasi iki padha karo komplikasi liyane, lan pasien diabetes diabetes bisa dadi koma kanthi tingkat gula sing kurang lan dhuwur ing awak.

Kabeh diagnosis asamosis laktat adhedhasar tes getih laboratorium.

Perawatan lan nyegah asamosis laktik ing ngarsane diabetes mellitus

Amarga kasunyatan, komplikasi iki utamane berkembang amarga kekurangan oksigen ing awak, cara terapi kanggo mbusak wong saka negara iki utamane adhedhasar skema jenuh sela lan organ jaringan manungsa sing duwe oksigen. Kanggo maksud iki, aparat ventilasi paru-paru digunakake.

Nalika ngilangi wong saka negara acidosis laktik, tugas utama dhokter yaiku ngilangi hipoksia sing wis tuwuh ing awak, amarga sabenere iki minangka sabab utama pangembangan asam laktat.

Ing proses ngetrapake langkah-langkah terapeutik, tekanan lan kabeh tanda-tanda penting awak dipantau. Kontrol khusus ditindakake nalika wong tuwa dicopot saka negara acidosis laktik, sing nandhang hipertensi lan duwe komplikasi lan gangguan ing ati.

Sadurunge diagnosis diagnosis asam laktat ing pasien, getih kudu dijupuk kanggo dianalisis. Ing proses nindakake kajian laboratorium, pH getih lan konsentrasi ion kalium ing njero.

Kabeh prosedur ditindakake kanthi cepet, amarga kena pengaruh mortir saka komplikasi kaya ing awak pasien banget, lan durasi transisi saka normal menyang patologis ora suwe.

Yen kasus abot bisa dideteksi, bikarbonat kalium diwenehake, obat kasebut mung kudu diwenehake yen kaasaman getih kurang saka 7. Administrasi obat kasebut tanpa asil analisa sing cocog dilarang dilarang.

Kaasaman getih dicenthang ing pasien saben rong jam. Pengenalan bikarbonat kalium kudu ditindakake nganti saiki nalika medium bakal kaasaman luwih saka 7,0.

Yen pasien nandhang gagal ginjel, hemodialisis ginjel ditindakake. Kajaba iku, dialisis peritoneal bisa ditindakake kanggo mulihake tingkat normal bikarbonat kalium normal.

Ing proses ngilangi awak pasien saka asidosis, terapi insulin sing nyukupi lan administrasi insulin uga digunakake, tujuane yaiku mbenerake metabolisme karbohidrat.

Tanpa tes getih biokimia, ora bisa netepake diagnosis sing dipercaya kanggo pasien. Kanggo nyegah pangembangan kahanan patologis, pasien kasebut kudu menehi panaliten sing dibutuhake menyang institusi medis nalika tandha-tandha patologi pisanan.

Kanggo nyegah pangembangan acidosis laktik ing awak, metabolisme karbohidrat ing awak pasien diabetes diabetes kudu dikontrol kanthi jelas. Video ing artikel iki ngrembug pratandha diabetes awal.

Apa asamosis laktat lan ngapa mbebayani?

Kanggo fungsi awak sing normal, keseimbangan kabeh komponen perlu - hormon, unsur getih, limfa, enzim.

Penyimpangan ing komposisi kasebut dumadi amarga nglanggar metabolisme alami lan nyebabake akibat sing mbebayani kanggo manungsa.

Asidosis minangka kahanan ing endi asam sing saya tambah ing getih.

Lingkungan getih sing rada beralkali alami ganti arah nambah kaasaman. Iki ora kedadeyan ing awak sing sehat, nanging minangka akibat saka macem-macem kahanan patologis.

Informasi umum

Asamosis laktat ing diabetes mellitus jinis 2, nanging ora serius. Hasil sing disenengi mung 10-50% kasus.Lactate (asam laktat) katon ing awak amarga pecahan glukosa, nanging ginjel ora bisa ngempet kanthi jumlah sing akeh.

Oversaturasi getih arteri karo laktat nyebabake owah-owahan keasaman. Diagnosis dikonfirmasi kanthi nemtokake tingkat asam laktat ing ndhuwur 4 mmol / L. Jeneng nomer loro kanggo komplikasi diabetes yaiku acidosis laktat.

Alasan utama

Asamosis laktat ing diabetes jinis 2 ora ditemokake ing kabeh pasien, nanging mung ana ing pangaruh faktor provokasi tartamtu:

• patologi proses metabolisme alam turun temurun,
• introduksi jumlah fruktosa sing penting ing awak, kanthi ngliwati saluran gastrointestinal,
• keracunan alkohol
• kerusakan mekanik
• getihen
• natoni, penyakit infèksius,
• Keracunan sianida, panggunaan salicylates, biguanides,
• diabetes mellitus sing ora bisa dikendhaleni kanthi komplikasi liyane,
• hypovitaminosis B1,
• wangun anemia abot.

Patologi bisa berkembang ora mung nglawan latar mburi "penyakit manis", nanging uga sawise serangan jantung, stroke.

Mekanisme pangembangan

Sawise karbohidrat mlebu awak manungsa liwat saluran gastrointestinal, proses risak kasebut terus-terusan sajrone sawetara tahap. Yen ora nyukupi insulin sing diproduksi (iki kedadeyan ing tahap penyakit jinis 2 kanthi penurunan sel pankreas), karbohidrat karbohidrat menyang banyu lan energi luwih akeh tinimbang sing perlu lan diiringi klumpuk pyruvate.

Amarga indikasi kuantitatif pyruvate dadi dhuwur, asam laktat dikumpulake ing getih. Cukup mengaruhi fungsi organ internal kanthi cara beracun.

Asil kasebut yaiku pangembangan hipoksia, yaiku sel lan jaringan awak ora bakal nampa oksigen sing cukup, sing luwih nambah kahanan asidosis. Tahap pH getih iki nyebabake kasunyatane insulin ilang kegiatane, lan asam laktis mundhak luwih dhuwur.

Kanthi perkembangan kahanan patologis, koma diabetes dibentuk, disertai mabuk awak, dehidrasi lan asidosis. Manifestasi kaya kasebut bisa uga ngalami bejat

Manifestasi

Gejala acidosis laktat mundhak sawetara jam. Biasane, pasien ngeluh gambar klinis ing ngisor iki:

• sakit sirah
• pusing
• mual lan muntah,
• eling mboten saget
• weteng ing weteng
• kegiatan motor cacat,
• sakit otot
• rasa ngantuk utawa, sebaliknya, insomnia,
• napas sering banget.

Gejala kasebut ora spesifik, amarga bisa diamati ora mung karo akumulasi asam laktat, nanging uga ana gegayutan karo komplikasi liyane.

Coma minangka tandha tahap pungkasan ing perkembangan acidosis laktat. Didhisiki dening kahanan sabar, kelemahane abot, kulit garing lan membran mukus, napas Kussmaul (ambegan kanthi cepet kanthi irama sing wis dilestarekake). Nada eyeballs pasien suda, suhu awak mudhun nganti 35.2-35.5 derajat. Fitur rai dikasah, mripate sithik, ora ana output urine. Luwih-luwih, ana ilang kesadaran.

Proses kasebut bisa dikembangake dening pangembangan DIC. Iki minangka kahanan nalika koagulasi intravaskular getih, pembentukan bekuan getih sing akeh banget.

Bantuan lan manajemen taktik

Bantuan medis kudu ditujokake kanggo nyerang owah-owahan kaasaman getih, kejut, ketidakseimbangan elektrolit. Sing podo, para endokrinologis mbenerake perawatan diabetes mellitus jinis 2.

Wiwit jumlah karbon monoksida dibentuk kanthi nglanggar keasidan getih, masalah iki kudu diilangi. Pasien ngalami hiperventilasi paru-paru (yen pasien ora sadar, mula intubasi perlu).

Glukosa karo insulin tumindak ringkes disuntik menyang urat (kanggo mbenerake gangguan metabolik marang latar mburi proses diabetes), solusi natrium bikarbonat. Vasotonics lan cardiotonics (obatan kanggo ndhukung karya jantung lan getih) diwenehake, heparin lan reopoliglukin diwenehake ing dosis cilik. Nggunakake diagnosis laboratorium, kaasaman getih lan tingkat kalium dipantau.

Mokal kanggo nambani pasien ing omah, amarga para spesialis sing berkualitas banget mesthi ora duwe wektu kanggo mbantu pasien kasebut. Sawise stabil, penting kanggo mirsani istirahat amben, diet sing ketat, lan terus-terusan ngawasi tekanan darah, kaasaman, lan gula getih.

Nyegah

Minangka aturan, ora mungkin prédhiksi perkembangan acidosis laktat ing diabetes jinis 2. Urip pasien gumantung marang wong-wong sing ngubengi dheweke nalika ngalami komplikasi, lan kualifikasi staf medis sing njaluk panjaluk.

Kanggo nyegah pembangunan patologi, saran endokrinologi sing ngobati kudu diamati kanthi ketat, lan obat-obatan sing diturunake gula kudu dijupuk ing dosis sing tepat wektu lan tepat. Yen sampeyan ora kejawab njupuk pil kasebut, sampeyan ora perlu ngetrapake kaping pindho luwih saka dosis sabanjure. Sampeyan kudu ngombe jumlah obat sing diwatesi sakaligus.

Sajrone periode penyakit saka infèksius utawa virus, organisme diabetes bisa menehi reaksi kanthi ora dikarepake kanggo obat sing dijupuk. Nalika tandha-tandha pisanan penyakit kasebut, sampeyan kudu ngubungi dokter kanggo nindakake pangaturan dosis lan regimen perawatan.

Penting kanggo elinga yen acidosis laktis ora minangka penyakit sing "ilang". Sing golek wektu sing cocog yaiku kunci kanggo ngrampungake asil.

Apa sebab-sebab asamosis laktat?

Kondisi patologis sing dituduhake bisa dibentuk amarga macem-macem faktor, umpamane, penyakit inflamasi lan infeksi. Kajaba iku, perdarahan sing gedhe, anané alkoholisme kronis lan infark miokard akut sing ora ana faktor sing ora pati penting. Salajengipun, para ahli nggatekake kasunyatan babagan diabetes mellitus jinis 2, bisa duwe pengaruh ing babagan iki:

• kacilakan fisik sing abot
• ing ngarsane gagal ginjel,
• patologi kronis sing ana gandhengane karo ati.

Faktor utama sing nyebabake provosis acidosis laktik kudu dianggep nggunakake biguanides. Dadi, asring pasien diabetes nggunakake Metformin. Nanging, kudu eling yen ing kahanan sing ditampilake, gejala penyakit kasebut dibentuk kanthi tepat ing pasien kaya ngono sing bebarengan nggunakake obat-obatan tartamtu. Iki minangka kategori medhot gula karo komponen sing ditampilake ing komposisi kasebut.

Ing ngarsane karusakan ing ginjel utawa ati, malah jumlah biguanides minimalis bisa nggawe asamosis laktat.

Kanggo ngidentifikasi acidosis laktat ing diabetes, dianjurake kanggo menehi perhatian marang gejala pembentukan kasebut.

Manifestasi acidosis laktik ing diabetes bisa meh ora ana, lan owah-owahan ing negara sing langsung menyang bentuk akut bisa njupuk rong nganti telung jam. Diabetis nyathet rasa nyeri ing otot lan tandha liyane sing ora nyenengake sing katon ing mburi sternum. Asamosis laktis ditondoi kanthi wujud kaya apathy, tambah akeh ambegan. Kedadeyan insomnia lan ngantuk bisa kedadeyan.

Kedadeane gagal jantung bisa diarani gejala klasik jinis asamosis sing abot. Apike banget kanggo:

• Pelanggaran kaya iki ana hubungane karo kontraksi, yaiku karakteristik miokardium sajrone perkembangan acidosis laktat,
• luwih acidosis laktat bisa uga ana gandhengane karo rusak sabanjure ing kahanan umum,
• Nanging, amarga kenaikan asidosis, nyeri ing padharan, uga muntah, diidentifikasi.

Yen kahanan umum asidosis laktik diabetes (utawa, kaya sing dikandhakake, acidosis laktik) mbesuk ing mangsa ngarep, mula gejala kasebut bisa dadi maneka warna. Kita bisa ngobrol ora mung babagan isflexia, nanging uga paresis (paralysis sing ora lengkap) utawa hiperkinesis (gerakan ora rela saka macem-macem otot).

Gejala koma karo acidosis laktat

Sanalika sadurunge wiwitan koma, sing ana gandhengane karo rasa ora sedhih, wong diabetes bisa ngerteni manawa ambegan bising kanthi gangguan bising ing proses pernapasan. Wigati dicathet yen mambu karakteristik aseton ora nyebabake asamosis laktat. Cukup asring ambegan kasebut dibentuk karo acidosis metabolik ing diabetes jinis 2.

Cara kanggo nemtokake acidosis laktik ing diabetes

Langkah diagnosa kanggo acidosis laktik kanthi kabeh tandha sing dituduhake bisa dadi angel. Mangkene gejala patologi bakal dianggep, nanging mung minangka variabel bantu. Amarga iki, disaranake banget kanggo menehi perhatian yen data laboratorium sing duwe reliabilitas sing puas, yaiku adhedhasar identifikasi indikasi asam laktat ing getih.

Wis pirang-pirang taun aku sinau babagan masalah DIABETES. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.

Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes mellitus. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 100%.

Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus kanggo mbayar biaya obat kasebut. Ing Rusia lan negara-negara CIS diabetes sadurunge 6 Juli bisa uga golek obat - FREE!

Kajaba iku, para spesialis kudu ngenalake indikasi kayata nyuda jumlah bicarbonate ing getih, tingkat hiperlisemia sederhana, lan anané acetonuria.

Fitur perawatan

Kanthi gejala patologi lan acidosis laktik dhewe, perawatan darurat bakal kalebu ing administrasi intravena solusi natrium bikarbonat (4% utawa 2,5%). Jangka volume nganti rong liter saben dinane. Apike banget yen sampeyan terus-terusan ngawasi rasio pH menyang kalium ing getih.

Kajaba iku, ing ngarsane asamosis laktat lan gejala, terapi insulin dikenalake minangka langkah pemulihan. Ngomong babagan perawatan, dianjurake kanggo menehi perhatian marang:

• bisa dadi rong jinis, yaiku, algoritma cahya genetik teknik aktif utawa terapi monokomponen kanthi nggunakake "pendek",
• ing perawatan gejala asam laktik ing diabetes, nggunakake karboksilatase intravena kanthi cara netes diidini. Iki bener nalika ngenalake sekitar 200 mg ing 24 jam,
• terapi bakal kalebu administrasi plasma getih intravena lan panggunaan rawat heparin cilik.

Kabeh iki mbesuk bisa menehi kontribusi kanggo pangaturan hemostasis.. Supaya acidosis laktik diabetes ora kena digandhengake karo pangembangan komplikasi lan ora mbebayani kahanan diabetes ing umum, dianjurake kanggo ngatasi langkah-langkah pencegahan tartamtu.

Apa standar kanggo nyegah acidosis laktat diabetes?

Tujuan utama langkah pencegahan kanggo penyakit sing dituduhake kudu dikecualekake kemungkinan ngalami koma. Apike banget kanggo nyegah apa wae sing bisa ana gandhengane karo hipoksia. Kajaba iku, rasionalisasi kontrol babagan diabetes mellitus, apa jinis pisanan utawa kaloro, ora dianggep penting kanggo kerangka pencegahan.

Apa asamosis laktat?

Asamosis laktat (acidosis laktik) diarani paningkatan asam laktat ing getih. Iki nyebabake produksi gedhe banget lan output rusak saka awak dening ginjel lan ati. Iki minangka kahanan sing langka, yaiku akibat saka sawetara penyakit.

Penting: Iki minangka salah sawijining komplikasi diabetes ing pasien tuwa. Kamungkinan pati luwih saka 50%.

Asam laktat ing awak minangka produk olahan glukosa. Sintesis kasebut ora butuh oksigen, dibentuk sajrone metabolisme anaerob. Umume asam mlebu ing getih saka otot, balung, lan kulit.

Ing ngarep, laktat (uyah asam laktat) kudu ngliwati sel ginjel lan ati. Yen proses iki diganggu, konten asam mundhak cepet lan spasmodis. Lactate gedhe banget dibentuk amarga gangguan metabolik sing abot.

Patologi diamati kanthi gangguan sintesis lan penghapusan - penyakit ginjel, gangguan sel getih abang.

Pengontrol laktat perlu kanggo atlit, amarga tansaya bisa tuwuh kanthi abot.

Asamosis asam laktis ana rong jinis:

1. Tipe A - sing disebabake amarga kekurangan oksigen jaringan lan ana amarga masalah ambegan, penyakit kardiovaskular, anemia, keracunan.
2. Jinis B - kedadeyan amarga pambentukan lan excretion asam sing ora bener. Asam laktat diprodhuksi kanthi kakehan lan ora dibuwang ing diabetes mellitus, patologi ati.

Asamosis asam laktis nyebabake:

• penyakit onkologis (limfoma),
• diabetes sing ora ana,
• kerusakan ginjel kronis (bentuk glomerulonephritis sing abot, nephritis),
• patologi ati (hepatitis, sirosis),
• penyakit genetik
• keracunan, kalebu sing disebabake obat-obatan (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline lan liya-liyane),
• penyakit infèksius abot
• keracunan alkohol beracun,
• tekane leloro epileptik

Rasio normal laktat / pyruvate ing getih (10/1) penting. Pelanggaran proporsi iki ing arah nambah lactate kanthi cepet lan bisa nyebabake kahanan serius pasien.

Penentuan tingkat isi laktat ditindakake kanthi nggunakake analisis biokimia. Norma kasebut ora ditetepake miturut standar internasional, amarga gumantung karo metode riset lan materi sing digunakake.

Kanggo wong diwasa, indhuksi tingkat getih normal ana ing kisaran 0.4-2.0 mmol / L.

Fitur pangembangan patologi ing diabetes

Salah sawijining sebab utama pangembangan acidosis laktik yaiku nglanggar sumber oksigen ing jaringan, amarga metabolisme glukosa anaerob.

Ing diabetes sing parah, amarga karusakan tambahan saka ginjel lan ati, transportasi oksigen dikurangi kanthi signifikan, lan organ-organ sing ana sing ngilangi laktat saka getih ora bisa ngatasi.

Asamosis laktat ing diabetes jinis 2 bisa uga nyebabake penyakit serius. Komplikasi iki biasane dumadi ing pasien tuwa (luwih saka 50 taun) kanthi masalah sistem kardiovaskular, urin lan pencernaan. Asamosis laktis jarang diwiwiti dhewe, asring minangka komponen koma diabetes.

Faktor sing nyumbang kanggo pangembangan kawontenan:

• karusakan ati
• anemia - kurang wesi, folic,
• meteng
• patologi ginjel
• mundhut getih gedhe
• stres
• penyakit arteri periferal
• penyakit onkologis
• ketoacidosis utawa bentuk asam acidosis liyane.

Asring provokator acidosis laktik yaiku obat-obatan, utamane, biguanides, lan diabetes diabetes. Biguanides (Metformin) minangka perawatan kanggo diabetes.

Biasane gabungan sawetara faktor kedadeyan.Penyakit penyakit kasebut nyebabake hipoksia jaringan sing terus-terusan, fungsi ginjel mboten saget nyebabake intoxication.

saka Dr. Malysheva babagan Metformin:

Gejala lan kawujudan saka kahanan mbebayani

Gejala lactat sing tambah ing getih - lemes, lemes, rasa ngantuk, pratandha dyspepsia, mual lan mutah uga diamati. Gejala kasebut padha karo diabetes sing ora dikandhakake.

Sakit otot bisa nyritakake keluwihan asam laktat, sawise kerja keras. Atas iki pangembangan acidosis laktik asring ditemtokake. Pain padha karo myalgic, menehi menyang dada. Kabeh tandha liyane ora spesifik, mula asring diinterpretasi.

Proses sekresi wiwitan laktat berkembang kanthi cepet, kahanan pasien saya cepet banget. Pirang-pirang jam liwat koma hiperaktaktidid. Sajrone wektu iki, akeh kelainan awak berkembang - sistem saraf pusat lan periferal.

Pasien duwe:

• kelainan dyspeptik
• nyuda produksi urin nganti mandheg,
• hypoxia nyebabake rasa kurang udhara, napas bising abot (ambegan Kussmaul) kanthi tangisan lan rintihan,
• tambah koagulabilitas getih kanthi pembentukan bekuan getih lan kemungkinan nekrosis ing perangan awak,
• gangguan irama jantung, ngrusak fungsi jantung,
• orientasi kelangan, stupor,
• kulit garing, ngelak,
• meksa getih, nyuda suhu awak,
• kelainan sistem saraf periferal nyebabake kejang lan refleks.

Kahanan kasebut beda karo ketoacidosis yen ora mambu aseton sajrone ambegan. Kelainan jantung sing ora normal bisa dibenerake kanthi obat. Koma bisa berkembang sajrone sawetara jam.

Sepindah lan perawatan pisanan

Gejala acidosis laktik umume ora spesifik, mula pasien kudu nindakake tes getih. Bantuan mung bisa diwenehake ing setelan rumah sakit. Sampeyan perlu mbedakake kondhisi karo ketoacidosis lan acidosis uremik.

Kahanan asamosis laktis dituduhake dening:

1. Tahap laktat ndhuwur 5 mmol / L.
2. Nyuda bikarbonat lan pH getih.
3. Interval anionik ing plasma.
4. Tambah ing residu nitrogen.
5. Hyperlipidemia.
6. Kurang saka acetonuria.

Ora mungkin kanggo ningkatake kahanan pasien ing omah, nyoba mbantu mati. Rawat sakit ing rumah sakit, tes pas wektune lan identifikasi asamosis laktat lan resusitasi sabanjure bisa mungkasi perkembangan koma.

Sajrone perawatan, loro tumindak utama dibutuhake - ngilangi hipoksia lan nyuda tingkat asam laktat lan pembentukan kasebut.

Kanggo mungkasi pembentukan laktat sing ora dikontrol mbantu suntikan jaringan kanthi oksigen. Kanggo pasien iki, dheweke nyambung menyang ventilator. Ing wektu sing padha, tekanan getih stabil.

Kondisi sing perlu kanggo mundurake pasien saka kahanan sing serius yaiku ngerteni sebab-sebab asamosis laktat lan perawatan penyakit sing gegandhengan.

Kanggo ngasilake asam laktat sing berlebihan, hemodialisis digunakake.

Kanggo normal pH getih, sodium bikarbon dibuwang. Masukane alon banget sajrone pirang-pirang jam.

Ing kasus iki, pH kudu ngisor 7.0. Indikator iki dipantau saben 2 jam.

Ing terapi, heparin uga digunakake kanggo nyegah trombosis, obat-obatan saka klompok carboxylase, Reopoliglukin.

Pengenalan insulin ora dibutuhake, biasane digunakake kanthi netes dosis cilik.

Komplikasi bisa, nyegah

Komplikasi asidosis laktat yaiku koma. Kahanan kasebut bisa berkembang sajrone sawetara jam. Sukses perawatan gumantung marang kompetensi staf, sing ing wektu bakal nemtokake bebaya marang pasien. Analitis samesthine uga dibutuhake.

Kanthi acidosis laktik, kondhisi saya cepet - ana kerugian refleks, penurunan tekanan lan suhu 35 °, stres pernafasan. Gagal jantung bisa nyebabake infark miokard. Keruntuhan teka - pasien kelangan eling.

Cara utama kanggo nyegah acidosis laktat yaiku ngimbangi diabetes. Penerimaan obat sing diwatesi dening endokrinologis kudu ditindakake miturut skema sing diusulake. Yen ora luput dosis, sampeyan ora bisa ngimbangi kekurangan kasebut kanthi dosis tambah.

Aja nggunakake saran saka wong sing nandhang sangsara, lan nggunakake obat sing mbantu dheweke, tanpa janjian saka spesialis. Pasien karo diabetes ora kudu nggunakake suplemen panganan, sing disaranake dening akeh perusahaan.

Sampeyan perlu kanggo njaga gula ing watesan normal, kanthi rutin ngunjungi endokrinologis lan njupuk tes sing wis ditemtokake. Nalika ngganti obat-obatan anyar, sampeyan kudu ngawasi kondhisi tanpa ngluwihi dosis utawa nyuda dosis.

Penting kanggo ngetutake diet sing wis diwedharake, uga bakal ngalami gaya urip sing aktif. Iki bakal mbantu nambah metabolisme lan pasokan getih menyang organ. Cara sing apik kanggo njaga kesehatan yaiku perawatan spa. Tegese obat modern ngidini sampeyan ngontrol diabetes.

Disaranake artikel liyane sing gegandhengan

Asamosis laktat: gejala, perawatan, panyebab, diagnosis

Ing artikel iki, sampeyan bakal sinau:

• 1 Alasan
• 2 Gejala
• 3 Diagnostik
• 4 Perawatan

Salah sawijining sebab bisa uga mati ing pasien diabetes kalebu koma hiperlisik, sing bisa dadi ketoacidotic, hyperosmolar utawa hyperlactacidic.

Opsi pungkasan yaiku koma hiperlisimik koma (utawa acidosis laktik, acidosis laktik, asidosis laktik) ing diabetes mellitus cukup jarang, nanging kematian ing kasus iki 30-90%.

Umumé, asidosis laktik minangka komplikasi akut diabetes mellitus sing nonspecific sing berkembang amarga kekurangan insulin lan akumulasi jumlah laktat (asam laktat) ing getih, sing nyebabake asidosis parah lan ilang kesadaran.

Asamosis laktat asring berkembang kanthi diabetes mellitus jinis 2 lan bisa uga amarga metformin. Komplikasi kasebut dumadi, umume ing umur 35-84 taun lan asring ora didiagnosis.

Penting!
Sampeyan kudu eling yen asam laktis terus dibentuk ing awak wong lan minangka produk metabolisme sel normal. Umume wong wis ngerti kahanan kasebut sawise sawetara dina sawise eksotensi fisik sing "kabeh otot" lara.

Alesan utama iki yaiku akumulasi laktat sing berlebihan. Ing wong sing sehat, asam laktat mboko sithik dikonsumsi kanggo kabutuhan awak tanpa jalaran.

Nanging, ing diabetes kanthi hipoksia berpanjangan, gejala acidosis laktik bisa uga tambah ora eling.

Ngelingi sebab-sebab, rong jinis acidosis laktik dibedakake: A lan B. Asidosis asam laktat saka A minangka akibat saka saturasi oksigen saka jaringan ing individu kanthi hipoksia jaringan awal lan bisa berkembang sanajan ora ana diabetes mellitus.

Penyebab utama hipoksia jaringan:

• kejut kardiogenik
• kejut endotoxic lan hypovolemic,
• keracunan karbon monoksida,
• anemia
• pheochromocytoma,
• epilepsi lan liya-liyane.

Asamosisosis laktat B ora ana hubungane karo hipoksia jaringan awal lan ana ing kahanan lan penyakit ing ngisor iki:

• diabetes mellitus, utamane diobati karo biguanides (metformin),
• penyakit ginjel kronis
• gagal ati
• proses neoplastik
• leukemia
• mabuk-alkohol
• penyakit infèksius lan natoni,
• keracunan karo salicylates, syanides, etanol, métanol.

Minangka aturan, acidosis laktik berkembang ing ngarsane sawetara faktor provokasi.

Perhatian pasien diabetes ing acidosis laktik amarga kasunyatane bisa berkembang nglawan latar mburi perawatan jangka panjang karo biguanides. Utamane ing kasus karusakan ati lan ginjel, sanajan metformin biasa bisa dadi panyebab asam acidosis laktat, frekuensi pangembangan sing, miturut macem-macem ahli, yaiku 2,7-8,4 kasus saben taun saben 100.000 pasien sing nampa obat iki.

Tabel - Kasus asamosis laktat karo metformin

Nanging, yen digunakake kanthi bener, metformin sing saiki digunakake ora nambah risiko acidosis laktat.

Link utama ing patogenesis asidosis laktik yaiku hypoxia jaringan, sing ngaktifake glikolisis anaerob lan ndadékaké akumulasi asam lemak laktik ing jaringan lan getih kanthi pangembangan acidosis lan intoxication. Lactate minangka produk metabolik pungkasan ing glikolisis anaerob. Ing wektu sing padha, ing kahanan hipoksia, pembentukan glikogen saka laktat ing ati bisa dicegah.

Muncule acidosis laktik uga menehi sumbangan marang administrasi parenteral cairan sing ana fruktosa, sorbitol utawa xylitol.

Asamosis asam laktis cukup cepet, nanging kelainan dyspeptik, nyeri otot, lan angina pectoris bisa dadi tandha pisanan. Fitur sing khas yaiku kekurangan efek njupuk analgesik.

Asring diduga manawa iki asidosis laktik, gejala kaya ing pasien diabetes ngindhari kuatir, kelemahane, adynamia, sakit kepala, mual, muntah, hipotensi nganti ambruk, weteng akut, rasa ngantuk, sing dadi bodho, stupor lan koma, anuria nglanggar penyebaran ginjel.

Kulit iku pucat, sianotik, pulsa asring, cilik. Gagal kardiovaskular, hipotensi arteri, sesak napas, hiperventilasi kompensasi, ambegan Kussmaul terus maju.

Sayange, ora ana fitur mbedakake khusus acidosis laktik, mula, diagnosis acidosis laktik mesthi angel.

Amarga pangembangan sing rada cepet, sing ora khas kanggo kahanan hiperglikemik, penting kanggo mbedakake acidosis laktat saka kelainan hypoglycemic.

Asamosis laktat ing diabetes jinis 2

Apa sampeyan duwe diabetes jinis 2?

Sutradara Institut Diabetes: "Buang meter lan tes test. Ora ana Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofasi lan Januvius! Nambani karo ...

Yen ing kahanan diabetes mellitus dibentuk ing sajrone asam laktat nglumpukake ing jaringan lan getih, asidosis laktat bisa.

Mortalitas nalika kahanan iki dumadi dhuwur banget, nganti 90%. Mulane, diabetes kudu ngerti kepiye - acidosis laktat.

Penting kanggo wong-wong mau ngerti kapan, sapa sing berkembang, lan cara nyegah kedadeyan kasebut.

Alasan kanggo pangembangan

Klompok risiko kalebu pasien diabetes kanthi umur 50 taun. Minangka aturan, penyakit sing ndasari rumit kanthi gagal ati, jantung utawa ginjel. Asidosis laktat langsung saben se ora kedadeyan. Ngembangake bebarengan koma diabetes.

Asam laktat bisa nglumpukake ing macem-macem bagean awak: kulit, balung, lan utek. Kelebihan kasebut dibentuk sajrone beban sing cekak: tandha yaiku rasa nyeri lan rasa ora nyenengake otot. Yen cacat diperhatekake ing awak, mula asam gedhe bisa mlebu ing aliran getih.

Paling asring iki diamati ing diabetes, sing kudu ngerti kabeh babagan acidosis laktik: apa sing nggawe provokasi, piye carane berkembang. Sebab-sebab panyebaran asam laktat sing berlebihan saliyane kegiatan fisik kalebu:

• ciloko kompleks
• wangun alkohol mabok nemen,
• karusakan ati nemen,
• masalah karo fungsi sistem kardiovaskular,
• gagal ginjal
• proses natoni.

Kanthi kahanan kasebut, kemungkinan kedadeyan penyakit saya mundhak. Uga, asam laktat ing diabetes jinis 2 bisa berkembang amarga:

• Perawatan fenformin (komplikasi potensial)
• Gagal metabolik spontan,
• pasokan getih ora cukup kanggo jaringan,
• ketoacidosis diabetes,
• koma hipersmolar, sing ketosis ora diamati.

Kajaba iku, penyakit kasebut bisa dadi indikasi proses tumor, leukemia, leukemia. Nanging luwih asring hipoksia otot ndadékaké akumulasi asam laktat.

Manifestasi penyakit kasebut

Diabetis kudu dingerteni tandha-tandha saka asamosis laktat. Kahanan iki berkembang kanthi cepet, ing sawetara jam wong lara. Ora ana pratandha saka lelara lan iki minangka salah sawijining bebaya utama.

Ing ngisor iki nuduhake pangembangan kahanan iki:

• sakit otot sing katon
• apathy
• kekirangane
• krasa kesel
• meksa nyelehake
• kebingungan, nganti ilang
• kurang urination utawa nyuda jumlah cipratan,
• pangembangan pratandha hiperventilasi pulmonari (ambegan Kussmaul sing diarani),
• rasa ora nyaman ing wilayah ing mburi sternum,
• nalika pasien dadi saya gedhe, mutah-mutah mbukak, nyeri weteng katon.

Iki minangka gejala utama asamosis laktat ing diabetes. Nalika ditampilake, sampeyan kudu langsung menyang rumah sakit. Ing fasilitas medis, dheweke bisa njupuk getih kanggo nganalisa kanggo nemtokake konsentrasi asam laktat: mundhak kanthi signifikan. Tingkat ngluwihi 6 mmol / L.

Parameter laboratorium liyane karakteristik hyperlactatemia uga dicenthang:

• hiperkosfatemia (tes azotemia negatif),
• nyuda pH getih
• tetes CO2 ing getih,
• nyuda ing bikarbonat plasma.

Tes lan indikasi getih dibutuhake. Sawise kabeh, gejala penyakit minangka karakteristik kahanan liyane. Pasien karo diabetes bisa ngalami koma kanthi konsentrasi gula ing getih lan paling dhuwur.

Kanthi acidosis laktik, asil sing bisa nyebabake fatal: pasien ngalami gagal kardiovaskular akut, lumpuh bagean awak tartamtu, kalebu organ pernafasan, bisa.

Minangka asil saka kemajuan, koma lactacidemic berkembang. Sadurunge dikembangake, ambegan bising dadi katon apik. Pasien karo DIC katon. Iki minangka kahanan nalika koagulasi intravaskular diwiwiti.

Tandha asamosis laktik uga kalebu munculna nekrosis hemoroid, trombosis intravaskular. Ing wektu sing padha, membran mukus garing lan kulit dicathet.

Taktik terapi

Hyperlactacidemia ing pasien diabetes ngalami latar mburi kurang oksigen. Dadi, pisanane, ing rumah sakit, perlu suhate awak kanthi oksigen kanthi sabisa. Iki rampung nggunakake ventilator. Dokter kudu ngilangi pangembangan hipoksia kanthi cepet.

Ing wektu sing padha, kabeh pratondho penting dipantau. Perhatian khusus diwenehake kanggo wong tuwa sing nandhang hipertensi, masalah karo ati, ginjel.

Yen hiplaktaktemia dikonfirmasi kanthi analisa, tingkat pH kurang saka 7.0, pasien wiwit nyuntik sodium bikarbonat sacara intravena. Solusi kasebut disiapake saka banyu steril, natrium bikarbonat, sing padha karo kalium klorida.

Ketik nganggo tetes nganti 2 jam. Jumlah solusi bisa beda-beda gumantung saka pH.

Iki dinilai saben 2 jam: terapi infus terus nganti pH luwih saka 7.0.

Yen diabetes sing ngalami hiperlactacidemia ngalami gagal ginjal, mula hemodialisis ginjel ditindakake.

Sampeyan bisa nyegah pangembangan kegagalan kardiovaskular kanthi resep obat khusus. Ing dosis cilik, Reopoliglukin, Heparin bisa diwènèhaké. Pemilihan terapi insulin sing cukup penting. Iki bakal normal metabolisme karbohidrat.

Kanthi perkembangan koma acidosis laktik, solusi antiseptik dicelupake menyang pasien. Ing wektu sing padha, terapi anti-kejut ditindakake. Trisamine digunakake kanggo minimalake manifestasi acidosis laktat.

Kemungkinan normalisasi kondhisi kasebut kanthi perawatan pas wektune menyang institusi medis yaiku 50%. Yen sampeyan butuh wektu lan ora nggatekake gejala penyakit sing cepet, mula mortalitas bisa nganti 90%. Ing kahanan sing diabaikan, malah para dokter ora bisa nylametake pasien kasebut.

Asamosis laktis ing ngarsane diabetes jinis 2

Diabetes mellitus minangka patologi endokrin sing akeh komplikasi akut lan kronis. Pelanggaran proses metabolik sing kedadeyan nglawan latar mburi resistensi insulin nyebabake salah sawijining fungsi ing kabeh organ lan sistem penting.

Salah sawijining masalah mbebayani yaiku gagal ginjel. Asilé nglanggar fungsi ekskresi, stagnasi bahan-bahan sing mbebayani ing awak.

Marang latar mburi hiperglikemia, wiwitan daya kompensasi ing bentuk karusakan dhewe glukosa lan akumulasi ing getih kanthi jumlah asam laktat, sing ora duwe wektu diekskresi amarga masalah ginjel.

Kahanan iki diarani acidosis laktat. Iki mbutuhake koreksi langsung lan bisa nyebabake perkembangan koma acidosis laktat.

Asamosis laktat ing diabetes mellitus: gejala lan perawatan

Komik asam laktat utawa acidosis laktat - Iki minangka konduktif, nanging, Untung, kahanan patologis sing langka amarga ora seimbang ing kalorone peserta penengah ing pecahan glukosa, pyruvic lan lactic, lan asale kasebut - pyruvate lan lactate. Biasane, asam pyruvic lan laktik ana ing serum getih kanthi rasio 10 nganti 1. Pyruvates nyepetake sel, lan laktat dikirim menyang ati lan disintesis maneh dadi glukosa, mbentuk sumber glikogen.

Molekul asam laktat

Nanging ing kasus kekurangan insulin, bosok asam pyruvic digawe cepet lan imbangan owah dadi laktat. Ing tingkat 0.4-1,4 mmol / ml, tingkat kasebut mundhak nilai 2 lan ndhuwur.

Akibaté, proses metabolis ing saindenging awak diganggu, hipoksia jaringan dumadi, lan sistem saraf lan jantung, ati lan ginjel banget kena pengaruh. Kekalahan sing pungkasan nggawe bunderan ganas - laktat lan gula nglumpukake getih, nanging ora ana disisihake saka urin.

Yen pasien ora dibantu nganti pirang-pirang jam, asil berbahaya ora bisa dielokake.

Apa asamosis laktat bisa diobati ing njaba rumah sakit?

Ora mokal! Masalah kasebut yaiku tanpa perawatan medis profesional ing rumah sakit meh ora mungkin kanggo ngatasi acidosis sing abot - sampeyan kudu nyuda artiditas ing acidity getih kanthi infus intravena natrium bikarbonat utawa obat liyane sing luwih kuat, utawa obat radikal - hemodialisis.

Kahanan saya tambah akeh amarga gejala acidosis laktis ora diwedharake kaya gejala koma ketone sing paling umum ing diabetes, ing endi mambu aseton sing kuwat iku asale saka awak pasien, urin lan napas. Diagnosis sing tepat kanggo acidosis laktik bisa ditindakake mung adhedhasar tes getih lan, ing bagean, adhedhasar anamnesis.

Panyebab Koma Lactic

Asamosis asam laktis ora bisa diarani kanthi lengkap gejala utawa komplikasi diabetes mellitus saka jinis kapisan utawa kaloro. Diabetes bisa dadi salah sawijining sebab pangembangan gangguan metabolik akut iki.

Kelebihan asam laktat lan laktat mesthi diamati nalika ngasemake tenaga.

Atlit amatir bisa uga ngerti kepiye perih otot sawise latihan sing ora biasa yaiku manifestasi asamosis laktat lokal sing entheng.

Badan binaragawan, sing uga nambah kemampuan fisik kanthi suntikan insulin, bisa dadi sedhih banget. Yen pacangan kanthi keluwihan asam laktat nyuda punggung utawa pungkur, mula ahli profesional kasusahan duwe asidosis sing ngrusak sing dumadakan "nutupi" kabeh awak.

Loading kakehan sing dawa yaiku konten asam laktat kritis, sing bakal nyebabake reaksi rantai sing ora bisa dibalekake. Ora ana massa otot sing bakal mbantu mungkasi.

Mung rumah sakit mendesak sing bisa nyimpen atlet sing paling kuat, lan ora dingerteni apa konsekuensi jangka panjang asidosis sing bakal ditularake ing awak.

Koma asam laktat bisa dadi kanca ing sawetara kahanan patologis sing ora ana gandhengane langsung karo keseimbangan insulin lan gula getih: infark miokard, kehilangan getih, keracunan alkohol kronis, kerusakan ginjel lan ati.

Kabeh pasien diabetes diabetes jinis 2 njupuk metformin lan biguanides liyane (ndeleng kene kanggo obat sing digunakake kanggo diabetes): obatan saka seri iki ngalangi lactates dening ati, lan dheweke (narkoba) duwe efek kumulatif, nambah ing awak selawase . Kemungkinan ngembangake asidosis laktik nalika njupuk biguanides mundhak kanthi cetha ing ngarsane penyakit ati lan kakehan kakehan minangka akibat saka alkohol alkohol, sing jelas ora dituduhake kanggo diabetes (pirsani publikasi "Bisa ngombe bir karo diabetes").

Gejala Lactic Acidosis

Kondisi kasebut padha karo gangguan metabolik sistemik liyane lan berkembang kanthi ora dikarepake lan cepet.

Gambar bisa uga rumit dening gejala penyakit sing ana gandhengane - utamane jantung, ati, lan ginjel. Arang banget, koma asam laktis dilapis ing ketone utawa osmolar.

Sampeyan perlu kanggo disimpen saka kabeh wong, nanging elinga yen acidosis laktat luwih cepet lan konsekuensi luwih cilaka awak.

Asamosis laktis meh mesthi ora ana harbinger saka penyakit sing nggegirisi. Gejala katon dumadakan lan tuwuh kaya longsor. Pasien diganggu kanthi narik rasa nyeri ing otot, weteng ing sternum, dyspepsia, apathy, rasa ngantuk, utawa, sebaliknya, insomnia.

Ora suwe banget kedadean gagal jantung: kontraksi jantung dadi luwih sering, sesak napas katon.

Gejala karakteristik sembarang acidosis yaiku ambegan bising saka Kussmaul nganti pirang-pirang meter, nanging, ora kaya ketoacidosis, kanthi asidosis laktik, udhara sing disegol ora mambu ati kaya aseton.

Pasien nandhang lara weteng, diare abot, mutah-mutah. Penyingkiran urin saya mudhun lan mandheg kabeh. Gangguan ing sumber oksigen lan glukosa ing otak nyebabake reaksi neurologis - sirna refleks, paresis, utawa, kosok baline.

Sindrom ICE dumadi - getih coagulates langsung ing pembuluh. Manifestasi acidosis iki minangka salah sawijining tambang wektu tundha sing paling nesu.

Sanajan keracunan laktat bisa dihentikan, gumpalan getih bakal terus nglewati pembuluh kasebut nganti bisa ditemokake.

Manifestasi pungkasan penyakit iki yaiku nekrosis driji lan driji sikil lan organ kelamin lanang amarga tersumbat saka pembuluh getih kanthi clots getih. Yen langkah-langkah ora dijupuk wektu, gangren lan amputasi ora bisa ditindakake.

Sawetara jam sawise lara pisanan, pasien kasebut tiba ing koma.

Gejala acidosis laktik padha karo manifestasi keracunan karo metanol, salicylates, asam asetat. Diagnosis kanthi akurat menehi kanthi tes getih kanggo konten laktat. Diagnosis dibantu penjelasan pasien utawa, yen dheweke ora sadar, dening sedulur lan kanca.

Bantuan karo acidosis laktat

Perawatan asidosis laktat kudu darurat lan ditindakake ing rumah sakit. Asamosis laktis dianggep minangka kahanan endokrinologis paling darurat (darurat), kanthi saben menit larang regane. Tugas dokter yaiku nambah pH getih kanggo nilai ndhuwur 7 lan netralake kelebihan laktat.

Ing tahap wiwitan, iki diraih kanthi administrasi intravena natrium bikarbonat utawa persiapan trisamin sing luwih kuat. Biru Methylene uga netes sacara intravena kanggo ngiket ion hidrogen.

Minangka podo, terapi dhukungan lan kontrol kegiatan kardiovaskular ditindakake, amarga ing kasus umume, pati karo acidosis laktik dumadi saka gagal jantung. Pasien biasane nyambung ventilator.

Yen administrasi intravena agen sing nyuda acidity serum getih ora menehi asil, hemodialisis cepet kanthi dialisis tanpa asam laktat.

Sanalika sawise relief gejala sing bisa ngancam nyawa, terapi ditindakake kanthi tujuan ngilangake trombosis bisa uga nekrosis hemorrhagic driji sikil ekstrem, uga penis ing wong.

Sanajan kabeh sukses ing ilmu medis, kira-kira 50% kasus acidosis laktat, sanajan perawatan ing klinik modern, uga ngalami lara. Contone, pemain bal-balan sing misuwur lan komentator televisi, Vladimir Maslachenko tiwas saka kahanan kasebut. Kanthi cara, acidosis laktis nyekel wanita luwih asring tinimbang pria.

Kita dhaptar maneh risiko utama ngembangake asidosis laktat ing diabetes mellitus:

1. Patologi ati lan ginjel, ora bisa ngatasi total asam laktat lan laktat.
2. Penyakit sistem kardiovaskular sing parah, ngganggu metabolisme.
3. Nyiksa alkohol.
4. Penerimaan biguanides, metformin lan analog, sing mblokir panggunaan lactate dening ati.
5. Kegiatan fisik sing gedhe banget, nyebabake ngeculake asam laktat sing signifikan menyang getih.

Koma asam laktat ora ana gandhengane karo konsumsi produk susu. Uga ora ana hubungane karo gula getih lan kemampuan pankreas ngasilake insulin.

Komplikasi kasebut meh ora bisa diramal, dokter mung bisa ngenali klompok risiko tartamtu.

Yen pasien diabetes kalebu ing salah sawijine, panggunaan metformin, kanthi langsung lan minangka obat-obatan gabungan, kudu diilangi.

Asamosis acidactic angel kanggo nyegah, nanging luwih angel kanggo ngobati. Untunge, kahanan kasebut arang banget.

Asamosis laktat ing diabetes: gejala, tes getih, perawatan lan pencegahan

Asamosis laktik minangka komplikasi sing mbebayani, sanajan ora jarang. Sindrom iki dumadi nalika isi asam laktat ing getih, ngluwihi norma.

Jeneng liyane kanggo penyakit kasebut yaiku acidosis laktik (peralihan ing tingkat keasaman). Ing diabetes mellitus, komplikasi kasebut mbebayani banget, amarga koma hiperaktactidid.

Apa asamosis laktat ing diabetes?

Obat kasebut nyedhiyakake diagnosis acidosis laktik yen konsentrasi asam laktat (MK) ing awak ngluwihi 4 mmol / l.

Déné asam normal (diukur mEq / l) kanggo getih vena yaiku 1,5 nganti 2.2 lan getih arteri yaiku 0,5 nganti 1,6. Awak sehat ngasilake MK kanthi sithik, lan langsung digunakake, mbentuk laktat.

Asam laktat nglumpukake ing njero ati lan dirusak dadi banyu, karbon monoksida lan glukosa. Kanthi akumulasi jumlah akeh laktat, output kasebut diganggu - acidosis laktat utawa shift sing cetha ing lingkungan asam ana.

Iki bakal nambah risiko ngembangake diabetes, amarga insulin dadi ora aktif. Banjur, resistensi insulin nyedhiyakake produksi hormon khusus sing ngganggu metabolisme lemak. Badan dehidrasi, intoxication lan acidosis dumadi. Akibaté, koma hiperlisemia dibentuk. Intoxication umum rumit dening metabolisme protein sing ora bener.

Nomer metabolik akeh ing getih lan pasien ngeluh:

• kelemahane umum
• Gagal ambegan
• insufficiency vaskular
• depresi sistem saraf sing luwih dhuwur.

Gejala kasebut bisa nyebabake pati.

Gejala simtomatik

Penyakit kasebut muncul kanthi tiba-tiba, berkembang kanthi cepet (pirang-pirang jam) lan ora ana intervensi medis sing tepat wektu nyebabake akibat sing ora bisa diganti.

Siji-sijine gejala sing ana ing acidosis laktik yaiku nyeri otot, sanajan pasien ora ngalami ekspresi fisik.

Tandha liyane sing ana gandhengane acidosis laktik ing diabetes mellitus bisa uga ana ing penyakit liyane.

Minangka aturan, acidosis laktat ing diabetes diiringi gejala ing ngisor iki:

• pusing (bisa uga kelangan eling),
• mual lan gagging
• sakit kepala abot
• weteng lara
• nglanggar koordinasi
• sesak napas
• eling mboten saget
• katrampilan motor sing saya ringkih
• alon urination, nganti mandheg rampung.

Konsentrasi laktat mundhak cepet lan ndadékaké:

iklan-pc-2

• ambegan bising, kadhangkala dadi sengit,
• disfungsi jantung, sing ora bisa dicopot kanthi cara sing biasane
• meksa getih (landhep), gagal irama jantung,
• kejang otot nonperary (kram),
• kelainan getihen Sindrom sing mbebayani banget. Malah sawise gejala acidosis laktis ilang, gumpalan getih terus terus liwat pembuluh getih lan bisa nyebabake pembekuan getih. Iki bakal nyebabake nekrosis driji utawa ngganggu gangren,
• Kelaparan oksigen saka sel otak sing ngembangake hiperkaseens (excitability). Perhatian pasien nyebar.

Banjur teka koma. Iki minangka tahap pungkasan ing penyakit kasebut. Visi pasien mudhun, suhu awak mudhun nganti 35,3 derajat. Fitur rai pasien diasah, urine mandheg, lan dheweke ora eling.

Penting kanggo elinga yen tandha-tandha pisanan penyakit kasebut mbutuhake rumah sakit langsung. Sanalika nyeri otot wiwit katon, sampeyan kudu ngukur glukosa lan nelpon ambulans!

Asamosis asam laktik ora bisa dideteksi ing omah, kabeh nyoba ngobati kanthi mandhiri. Perawatan kudu ditindakake mung ing rumah sakit.

Wiwit penyakit iki mbebayani utamane amarga kekurangan oksigen, mula perawatan kasebut adhedhasar metode saturating sel awak kanthi oksigen. Iki ditindakake kanthi nggunakake ventilasi paksa.

Ventilasi mekanik

Mangkono, pisanane, dhokter ora kalebu hipoksia, minangka panyebab acidosis laktat utama. Sadurunge iki, penting kanggo nganakake kabeh tes medis, amarga pasien nandhang penyakit serius.

Ing kahanan sing angel, dokter menehi resep natrium bikarbonat, nanging nyedhiyakake kaasaman getih kurang saka 7.0. Ing wektu sing padha, tingkat getih vena pH terus diawasi (saben 2 jam) lan bikarbonat disuntik nganti nilai acidity luwih saka 7.0 tekan. Yen pasien ngalami patologi ginjal, hemodialisis ditindakake (pemurnian getih).

Diabetis bebarengan diwenehi terapi insulin sing dibutuhake. Pasien diwenehi dropper (glukosa karo insulin) kanggo mbenerake gangguan metabolik.

Obat-obatan diwènèhaké kanggo njaga fungsi pembuluh jantung lan getih. Kanggo nyuda acidity getih, solusi soda biasane digunakake.

Disuntikake sacara intravena (volume saben dina 2 liter) lan terus-terusan ngawasi tingkat kalium ing getih lan dinamika asam.

Terapi doboksifikasi kaya ing ngisor iki:

• plasma getih disuntikake menyang vena,
• larutan karboksilat uga intravena,
• heparin diterbitake
• solusi reopoliglukin (dosis cilik kanggo ngilangi koagulasi getih).

Nalika kaasaman wis suda, trombolisis (tegese kanggo normalake aliran getih) diwènèhaké kanggo pasien diabetes jinis 2.

Kasunyatan komik lactic sing wis kedadeyan nuduhake perawatan sing ora lengkap lan ora efektif kanggo diabetes.Mula, sawise krisis, penting kanggo ngiyatake perawatan patologi sing ndasari. Kanthi normalisasi kesejahteraan umum, sampeyan kudu ngetutake diet, istirahat amben lan ngawasi jumlah getih dhasar.

Sampeyan bisa ngerteni apa diabetes komplikasi akut sing bisa nyebabake video iki:

Nglamar bantuan medis ing wektu, sampeyan bisa nylametake. Asamosis laktik minangka komplikasi insidious sing ora bisa ngejarke sikil.

Epik koma acidosis laktase sing sukses wis sukses banget kanggo pasien. Kabeh gaweyan kudu ditindakake kanggo nyegah kedadeyan ambalan kasebut. Masalah kasebut ditangani dening endokrinologis.

Dhokter kudu dikonsultasi langsung sawise ndeteksi keasaman sing dhuwur ing jaringan.