Nimbulake diabetes ing wong diwasa lan bocah

Kita nyaranake supaya ngerti babagan artikel ing topik: "ngapa diabetes asalé saka kenapa kedadeyan ing wong diwasa lan bocah, nyebabake kedadeyan" kanthi komentar saka profesional. Yen sampeyan pengin takon pitakon utawa nulis komentar, sampeyan bakal bisa nindakake iki ing ngisor iki, sawise artikel kasebut. Endoprinologist spesialis kita mesthi bakal mangsuli sampeyan.

Diabetes mellitus ing bocah-bocah - penyakit metabolik kronis sing ditondoi dening sekresi insulin cacat lan pangembangan hiperlisemia. Diabetes mellitus ing bocah-bocah biasane berkembang kanthi cepet, diiringi bobot awak kanthi cepet, rasa napsu, ngelak banget lan urination sing gedhe banget. Kanggo ndeteksi diabetes ing bocah-bocah, diagnostik laboratorium sing akeh ditindakake (tekad saka gula, toleransi glukosa, hemoglobin glycated, insulin, C-peptide, Ing sel-sel pankreas ing getih, glukosuria, lan liya-liyane). Arah utama ing perawatan diabetes ing bocah kalebu terapi diet lan insulin.

Video (klik kanggo muter).

Diabetes mellitus ing bocah-bocah yaiku nglanggar karbohidrat lan jinis metabolisme liyane, sing adhedhasar kekurangan insulin lan / utawa resistensi insulin, sing nyebabake hiperlisemia kronis. Miturut WHO, saben bocah kaping 500 lan saben bocah enom 200 lagi lara diabetes. Kajaba iku, ing taun-taun mbesuk, kenaikan diabetes ing bocah-bocah lan remaja kanthi 70% dijangkepi. Amarga nyebarake, nyebarake "patologi" pathologi, kursus maju lan keruwitan komplikasi, masalah diabetes ing bocah-bocah mbutuhake pendekatan interdisipliner karo partisipasi spesialis ing pediatrik, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, ophthalmology, lsp.

Video (klik kanggo muter).

Ing pasien pediatrik, ahli diabetes ing umume kudu ngatasi diabetes mellitus jinis 1 (gumantung karo insulin), adhedhasar kekurangan insulin mutlak. Diabetes mellitus jinis 1 ing bocah-bocah biasane duwe karakter autoimun, ditondoi kanthi anané autoantibodies, karusakan cell-cell, hubungane karo gen ing komplek komposit kompatibel HLA utama, katergantungan insulin lengkap, kecenderungan ketoacidosis, lan liya-liyane. pathogenesis uga asring didaftar kanggo wong sing ora duwe bangsa Eropa.

Saliyane ing mellitus diabetes mellitus jenis dominan, penyakit sing luwih langka ditemokake ing bocah-bocah: diabetes mellitus jinis 2, diabetes mellitus sing ana gandhengane karo sindrom genetik, diabetes jenis diabetes mellitus.

Faktor utama pangembangan diabetes jinis 1 ing bocah yaiku predisposisi turun temurun, minangka bukti kanthi frekuensi kasus penyakit kulawarga lan anané patologi ing sederek cedhak (wong tuwa, sedulur lan sedulur, nenek tuwa).

Nanging, proses proses otoimun mbutuhake cahya kanggo faktor lingkungan provokatif. Pemicu sing paling mungkin nyebabake insulitis limfosit kronis, karusakan sabanjure β-sel lan kekurangan insulin yaiku agen virus (Coxsackie B virus, ECHO, Epstein-Barr, mumps, rubella, herpes, campak, rotaviruses, enteroviruses, cytomegalovirus, lan sapiturute). .

Kajaba iku, efek beracun, faktor nutrisi (dipakani gawean utawa campuran, dipakani karo susu sapi, panganan karbohidrat monoton, lan sapiturute), kahanan sing stres, campur tangan pembedahan bisa menehi kontribusi kanggo pangembangan diabetes ing bocah kanthi predisposisi genetik.

Klompok risiko sing diancam dening pangembangan diabetes dumadi saka bocah sing duwe bobot kelahiran luwih saka 4,5 kg, sing lemu, nduwe gaya urip sing ora aktif, ngalami diatesis, lan asring lara.

Bentuk diabetes sekunder (gejala) ing bocah bisa berkembang kanthi endokrinopat (sindrom Hisenko-Cushing, goiter beracun, acromegaly, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pankreatitis, lan liya-liyane). Diabetes mellitus jinis 1 ing bocah asring diiringi proses immunopathological liyane: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa, lsp.

Diabetes mellitus ing bocah-bocah bisa digandhengake karo macem-macem sindrom genetik: sindrom Down, Klinefelter, Prader - Willy, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barde - Beadle, Wolfram, chorea Huntington, ataxia Friedreich, porphyria, lsp.

Manifestasi diabetes ing bocah bisa berkembang ing umur apa wae. Ana rong puncak ing diabetes ing bocah-bocah - ing 5-8 taun lan nalika akil baligh, i.e. sajrone wektu tambah tuwuh lan metabolisme intensif.

Umume kedadeyan, pangembangan diabetes mellitus sing gumantung ing insulin, yaiku kena infeksi virus: mumps, campak, SARS, infeksi enterovirus, infeksi rotavirus, hepatitis virus, lan liya-liyane. lan koma diabetes. Saka wayahe gejala pisanan nganti ngalami koma, bisa umume saka 1 nganti 2-3 wulan.

Sampeyan bisa curiga anané diabetes ing bocah kanthi pratandha pathognomonik: tambah urination (polyuria), dahaga (polydipsia), nambah napsu (polyphagy), bobot mundhut.

Mekanisme poliuria digandhengake karo diuresis osmotik, sing kedadeyan karo hiperglikemia ≥9 mmol / L, ngluwihi ambang ginjel, lan penampilan glukosa ing urin. Urin dadi ora warni, gravitasi spesifik mundhak amarga kandungan gula sing dhuwur. Polyuria awan bisa uga durung dingerteni. Sing luwih jelas yaiku poliuria wengi, sing ana ing bocah sing ngalami diabetes asring diiringi incontinence urin. Kadhangkala wong tuwa nggatekake kasunyatan yen urin dadi lengket, lan sing diarani "pati" bintik tetep ana ing jeroan bayi.

Polydipsia minangka akibat saka ekskresi saka urin lan dehidrasi awak. Tutuk sing garing lan garing uga bisa nyiksa bocah ing wayah wengi, meksa dheweke tangi lan njaluk ngombe.

Nanging, bocah-bocah sing ngalami diabetes ngalami rasa keluwen sing terus-terusan, nanging uga polyphagy, nyuda bobot awak. Iki amarga keluwen energi sel sing disebabake ilang glukosa ing cipratan, panggunaan cacat, lan nambah proses proteolisis lan lipolisis ing kekurangan kekurangan insulin.

Wis ana ing debut diabetes ing bocah-bocah, kulit garing lan membran mukus, kedadeyan seborrhea garing ing kulit kepala, ngupas kulit ing telapak tangan lan soles, jem ing pojok tutuk, pewarna vestitis, lan liya-liyane yaiku lesi kulit pustular, furunculosis, mycoses, popok, vulvitis ing bocah-bocah wadon lan balanoposthitis ing bocah lanang. Yen debut diabetes ing bocah wadon tiba ing baligh, iki bisa nyebabake gangguan siklus menstruasi.

Kanthi dekompensasi diabetes, bocah ngalami gangguan kardiovaskular (tachycardia, murmurs fungsional), hepatomegaly.

Kursus diabetes ing bocah-bocah banget labile lan ditondoi kanthi cenderung ngembangake kahanan hipoglisemia, ketoacidosis lan koma ketoacidotic.

Hipoglisemia berkembang amarga penurunan gula getih sing disebabake amarga stres, kakehan tenaga sing berlebihan, overdosis saka insulin, diet sing kurang, lan liya-liyane komik Hipoglikemik biasane didhisiki lesu, kelemahane, kringet, sirah, krasa keluwen, gemeter ing awak. Yen sampeyan ora ngetrapake langkah-langkah kanggo nambah gula getih, bocah kasebut ngalami cramp, agitation, disusul dening depresi. Kanthi koma hipoglikemik, suhu awak lan tekanan getih normal, ora ana ambune aseton saka tutuk, kulit ora lembab, isi glukosa ing getih

Ketoacidosis diabetes yaiku kompresi diabetes ing bocah - komik ketoacidotic. Kedadeyan kasebut amarga tambah lipolisis lan ketogenesis kanthi pembentukan awak keton sing keluwihan. Anak kasebut duwe kelemahane, rasa ngantuk, napsu nyuda, mual, mutahke, sesak ambegan gabung, ambune aseton saka tutuk katon. Yen ora ana langkah-langkah terapi sing cukup, ketoacidosis bisa berkembang dadi koma ketoacidotic sajrone sawetara dina. Kahanan iki ditondoi kanthi kelangan eling, hipotensi arteri, denyut kanthi cepet lan ringkes, pernafasan sing ora rata, anuria. Kritéria laboratorium kanggo komo ketoacidotic ing diabetes mellitus ing bocah yaiku hiperlisemiaemia> 20 mmol / l, acidosis, glukosuria, acetonuria.

Luwih arang, kanthi diabetes sing ora diabaikan utawa ora dilindhungi ing bocah-bocah, koma hiperosolar utawa laktik (asam laktat) bisa berkembang.

Pangembangan diabetes ing bocah cilik minangka faktor risiko serius kanggo sawetara komplikasi jangka panjang: microangiopathy diabetes, nephropathy, neuropathy, cardiomyopathy, retinopathy, katarak, awal aterosklerosis, penyakit jantung koroner, gagal ginjal kronis, lan liya-liyane.

Ing ngenali diabetes, peran penting kanggo pediatrik lokal sing rutin nonton bocah kasebut. Ing tahap pisanan, anané gejala klasik penyakit (polyuria, polydipsia, polyphagia, bobot mundhut) lan tandha-tandha objektif kudu dianggep. Nalika mriksa anak, anané blush diabetes ing pipi, bathuk lan dagu, raspberry ilat, lan penurunan turgor kulit menehi perhatian. Bocah-bocah sing duwe kawicaksanan khas diabetes kudu dirujuk menyang endokrinologis pediatrik kanggo manajemen luwih lanjut.

Diagnosis pungkasan didhisiki dening pemeriksaan laboratorium lengkap marang bocah kasebut. Pasinaon utama ing diabetes mellitus ing bocah kalebu tekad tingkat gula getih (kalebu liwat pemantauan saben dina), insulin, C-peptide, proinsulin, hemoglobin glikosilasi, toleransi glukosa, CBS, ing urin - glukosa lan ketone tel Kriteria diagnostik sing paling penting kanggo diabetes ing bocah yaiku hiperlisemia (ndhuwur 5.5 mmol / l), glukosuria, ketonuria, acetonuria. Kanggo tujuan deteksi diabetes mellitus jinis 1 ing kelompok sing duwe risiko genetik sing dhuwur utawa kanggo diagnosis diferensial diabetes tipe 1 lan jinis 2, definisi At kanggo sel-sel β-prei lan At kanggo glutamat decarboxylase (GAD) dituduhake. Imbasan ultrasonik ditindakake kanggo ngevaluasi kahanan strukture pankreas.

Diagnosis beda diabetes ing bocah wis ditindakake sindrom acetonemic, insipidus diabetes, diabetes nephrogenik. Ketoacidosis lan sapa wae kudu mbedakake saka weteng akut (appendicitis, peritonitis, alangan usus), meningitis, encephalitis, tumor otak.

Komponen utama perawatan mellitus diabetes jinis 1 ing bocah yaiku terapi insulin, diet, gaya urip sing tepat lan kontrol kendhali. Langkah-langkah diet kalebu pengecualian gula saka panganan, larangan karbohidrat lan lemak kewan, nutrisi fraktional kaping pindho dina, lan pertimbangan kabutuhan energi individu. Aspek penting kanggo perawatan diabetes ing bocah-bocah yaiku ngontrol kendhali kompeten: kesadaran babagan keruwetan penyakit kasebut, kemampuan kanggo nemtokake tingkat glukosa ing getih, lan nyetel dosis insulin kanthi nganggep level glikemia, kegiatan fisik, lan kesalahan ing nutrisi. Teknik ngawasi dhiri kanggo wong tuwa lan bocah sing ngalami diabetes diwulang ing sekolah diabetes.

Terapi substitusi kanggo bocah-bocah sing ngalami diabetes ditindakake kanthi persiapan insinyur insinyur insinyur manungsa lan analoge. Dosis insulin dipilih kanthi masing-masing kanthi nganggep tingkat hiperlisemia lan umur bocah. Terapi bolus dasar garis wis mbuktekake dhewe ing praktik bocah, nglibatake introduksi insulin sing suwe ing wayah esuk lan sore kanggo mbenerake hiperlisemiaemia basal lan panggunaan tambahan insulin sing tumindak sadurunge sadurunge dhaharan utama kanggo mbenerake hiperklikemia postprandial.

Cara terapi modern kanggo diabetes ing bocah-bocah yaiku pompa insulin, sing ngidini sampeyan ngurus insulin ing mode terus (niru sekresi basal) lan mode bolus (niru sekresi pasca nutrisi).

Komponen penting kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 ing bocah yaiku terapi diet, kegiyatan fisik sing cekap, lan obat penurunan gula lisan.

Kanthi pangembangan ketoacidosis diabetes, rehidrasi infus, introduksi dosis tambahan insulin, nganggep tingkat hiperglikemia, lan koreksi asidosis perlu. Yen ana kahanan hipoglikemik, cepet-cepet menehi produk sing ngemot gula ing gula (sepotong gula, jus, teh manis, karamel), yen bocah ora sadar, glukosa intravena utawa glukosa intramuskular.

Kualitas urip bocah sing ngalami diabetes umume ditemtokake kanthi efektifitas ganti rugi penyakit. Tundhuk diet, regimen, langkah-langkah terapi, harapan urip cocog karo rata-rata populasi. Yen nglanggar resep dokter, dekompensasi diabetes, komplikasi diabetes khusus awal. Pasien karo diabetes mellitus diamati kanggo urip ing endokrinologi-diabetes.

Vaksinasi anak-anak kanthi diabetes mellitus ditindakake sajrone ganti rugi klinis lan metabolis, ing kasus kasebut ora nyebabake rusak sajrone penyakit sing ana ing ngisor iki.

Nyegah khusus diabetes ing bocah ora dikembangake. Sampeyan bisa prédhiksi risiko penyakit lan identifikasi prediabetes kanthi dhasar pemeriksaan imunologis. Ing bocah sing ngalami risiko diabetes, penting kanggo njaga bobot optimal, kegiatan fisik saben dina, nambah imunoresensi, lan ngobati patologi konkomunikasi.

Diabetes mellitus - penyakit sing diiringi paningkatan gula getih, asil saka kekurangan hormon sing mutlak utawa relatif.
Sel pankreas khusus sing diarani sel β ngasilake insulin. Ing pangaruh faktor internal utawa eksternal, fungsi sel kasebut kaganggu lan kekurangan insulin ana, yaiku diabetes mellitus.

Faktor utama pangembangan diabetes dimainake dening faktor genetik - umume kasus penyakit iki diwarisake.

  • Perkembangan diabetes jinis I adhedhasar predisposisi genetik ing dalan sing resesif. Kajaba iku, asring proses iki yaiku otoimun (yaiku, sistem kekebalan bakal ngrusak β-sel, minangka akibat saka kekuwatan ngasilake insulin). Antigen dikenal kanggo diabetes. Kanthi kombinasi tartamtu saka wong-wong mau, risiko ngembangake penyakit kasebut tambah banget. Diabetes jinis iki asring digabung karo sawetara proses otoimun liyane (tiroiditis otoimun, goiter beracun, arthritis rheumatoid).
  • Diabetes mellitus Tipe II uga diwarisake, nanging wis ana ing jalur sing dominan. Ing wektu sing padha, produksi insulin ora mandheg, nanging nyuda banget, utawa awak kelangan kemampuan kanggo ngerteni.

Kanthi prediksi genetik kanggo diabetes tipe I, faktor provokasi utama yaiku infeksi virus (mumps, rubella, Coxsackie, cytomegalovirus, enterovirus). Faktor risiko liyane kalebu:

  • riwayat kulawarga (yen ing antarane sedulur sing cedhak, ana kasus penyakit iki, mula kemungkinan kemungkinan wong duwe luwih dhuwur, nanging isih adoh banget saka 100%),
  • kagolong saka bangsa Kaukasia (resiko lara karo wakil balapan iki luwih dhuwur tinimbang ing antarane wong Asia, Hispanics utawa wong ireng),
  • ngarsane ing getih antibodi menyang β-sel.

Ana akeh faktor sing prediksi kanggo diabetes jinis II. Nanging, ngarsane malah kabeh mau ora njamin pangembangan penyakit kasebut. Nanging, amarga luwih akeh faktor kasebut, wong bakal luwih lara.

  • Sindrom metabolik (sindrom resistensi insulin) lan obesitas. Wiwit jaringan adipose minangka situs pambentukan faktor sing nyandhet sintesis insulin, diabetes ing wong sing duwe kabotan luwih saka kamungkinan.
  • Aterosklerosis parah. Risiko ngembangake penyakit kasebut mundhak yen tingkat kolesterol "apik" (HDL) ing getih vena kurang saka 35 mg / dl, lan tingkat trigliserida luwih saka 250 mg / dl.
  • Sejarah hipertensi arteri lan penyakit pembuluh darah (stroke, serangan jantung).
  • Nduwe riwayat diabetes, sing kedadeyan pisanan nalika meteng, utawa nalika lair saka bocah sing bobot luwih saka 3,5 kg.
  • Sejarah sindrom ovarium polikistik.
  • Ingkang sepuh.
  • Ing ngarsane diabetes ing sederek cedhak.
  • Tekanan kronis
  • Kurang kegiatan fisik.
  • Penyakit nemen saka pankreas, ati, utawa ginjel.
  • Njupuk obat tartamtu (hormon steroid, thiazide diuretics).

Bocah-bocah lara biasane saka diabetes tipe I. Faktor-faktor sing ningkatake kemungkinan bocah sing nandhang penyakit iki kalebu:

  • predisposisi genetik (keturunan),
  • bobot awak bayi sing umur luwih saka 4,5 kg,
  • penyakit virus asring
  • nyuda kekebalan
  • penyakit metabolik (hypothyroidism, obesitas).

Pasien diabetes kudu dipantau dening endokrinologis. Kanggo diagnosis komplikasi diabetes, konsultasi karo ahli neurolog, kardiologi, ophthalmologist, lan dokter bedah vaskular. Kanggo njlentrehake pitakonan kasebut, apa risiko ngalami diabetes anak sing durung lahir, nalika ngrancang meteng, wong tuwa sing duwe kasus penyakit iki ing kulawargane kudu ngunjungi ahli genetik.

Versi video saka artikel:

Penyakit iki minangka salah sawijining patologi sistem endokrin sing paling umum. Iki ditondoi kanthi kasunyatan manawa awak duwe masalah karo produksi insulin hormon, sing mbantu glukosa mudhun ing getih.

Sel pankreas tanggung jawab kanggo produksi hormon penting. Ing kasus patologi organ iki, produksi insulin dikurangi, utawa rampung mandheg. Gula diklumpukake ing getih, sing ndadékaké kenaikan tingkat sing tithik lan, mula, ana ancaman akibat sing serius kanggo awak bocah.

Kanggo nglindhungi anak saka wiwitan penyakit sing ora nyenengake iki, wong tuwa kudu ngerti sebabe bisa kedadeyan. Nemokake kabeh informasi sing perlu, bisa uga ditindakake langkah-langkah pencegahan kanggo njaga kesehatan anak. Mesthi wae, ana faktor sing nyebabake pangembangan penyakit kasebut minangka keturunan. Nanging sanajan ing kasus iki, kanthi langkah pencegahan sing bener, mula penyakit kasebut bisa ditundha nganti pirang-pirang taun.

Diabetes mellitus dipérang dadi rong jinis: jinis penyakit sing ora gumantung karo insulin lan gumantung karo insulin. Ing bocah-bocah, spesies sing gumantung karo insulin, sing diarani jinis I, asring didiagnosis. Penyakit iki seumur urip lan duwe karakteristik dhewe ing jaman kanak-kanak. Iki amarga kasunyatan manawa pankreas ing bocah cilik banget. Miturut umur 12, nganti bobot kira-kira 50 gram. Kabeh proses metabolik ing awak bocah luwih cepet tinimbang sing diwasa. Proses produksi insulin ing awak mung 5 taun. Mangkono bocah-bocah sing umur 5 nganti 12 taun luwih cenderung ngalami diabetes diabetes. Kanggo bocah sing duwe keturunan sing kurang, wektu iki kritis. Amarga iki minangka pambentukan awak sing kedadeyan nalika isih cilik, bocah iki wiwit nandhang penyakit iki, mula parah saya abot lan akibatnya bakal luwih serius.

Sebab-sebab diabetes ing bocah bisa macem-macem. Ana sawetara faktor njaba lan internal sing bisa nyebabake perkembangan penyakit iki ing bocah. Alasan paling umum kenapa penyakit iki katon ing jaman kanak-kanak kalebu:

  • turun temurun
  • kekurangan gizi
  • diganggu diet
  • selesma utawa penyakit virus sing abot.

Yen kulawarga ora ngolah nutrisi sing tepat, lan bocah nggunakake gula-gula, produk glepung lan coklat, yaiku karbohidrat gampang dicerna kanthi jumlah gedhe, beban ing pankreas ing awak bocah saya mundhak kanthi signifikan. Mboko sithik, iki nyebabake pengurangan sel pankreas. Akibaté, jumlah insulin sing diasilake mandhiri bakal sithik, lan kanthi wektu bisa mandheg.

Perkembangan obesitas kanthi alami nyebabake pangumpulan jaringan adipose sing berlebihan. Lan dheweke, dadi papan ing endi sintesis insulin aktif.

Kadhangkala kadhemen ing bocah nyebabake aktivasi sistem kekebalan awak. Amarga sistem kekebalan kudu nglindhungi awak saka virus lan bakteri, kanthi kadhemen asring, dipeksa terus ngasilake antibodi. Yen proses iki wiwit dadi nemen, sistem kekebalan ora mandheg ngasilake antibodi kasebut sanajan ora ana ancaman langsung kanggo awak. Asil kelainan kekebalan kasebut yaiku yaiku antibodi sing nyerang sel-sel pankreas, saengga bisa ngrusak awake dhewe. Amarga ngalami karusakan, pankreas mandheg ngasilake insulin sing perlu kanggo fungsi awak lengkap.

Keturunan minangka faktor sing bisa nyebabake pengaruh kedadeyan saka penyakit iki ing bocah. Yen kita ngomong babagan keturunan babagan wong tuwa, utamane ibu, mula kemungkinan diabetes ing bocah uga dhuwur. Iki bisa ngetokake awake dhewe nalika isih enom, lan wektu. Yen, sanajan kabeh, ibune sing didiagnosis diabetes mutusake kanggo nglairake, kudu ketat ngontrol tingkat glukosa ing getih sajrone meteng.

Keperluan kasebut amarga kasunyatan manawa plasenta nduweni kemampuan kanggo nyerep lan nglumpukake gula saka getih ibu. Ing kasus tingkat sing saya tambah, ana pangumpulan glukosa alami ing jaringan lan mbentuk organ, sing tuwuh ing jero kandungan. Iki nyebabake kelahiran bayi sing ngalami diabetes bawaan.

Penyakit infeksi sing ditindakake dening bocah sing duwe pirang-pirang faktor sing salaras bisa nyebabake wiwitan penyakit kasebut minangka akibat sing serius.

Mbuktekake manawa penyakit diabetes ing bocah kena pengaruh penyakit kayata:

  • mumpung,
  • hepatitis
  • cacar wul
  • rubella.

Infeksi awak kanthi virus sing nyebabake pangembangan penyakit kasebut nyebabake tumindak pertahanan imun sing kuat. Antibodi sing diasilake dening sistem kekebalan wiwit nyirnakake virus patogen, lan saliyane sel pankreas. Asilé kegagalan ing produksi insulin.

Penting kanggo dicathet yen wiwitan diabetes ing bentuk komplikasi sawise transfer penyakit kasebut bisa ditindakake mung yen bocah duwe predisposisi turun temurun.

Mobilitas rendah lan ora ana paling ora kegiatan fisik dhasar uga nyebabake pangembangan diabetes. Akumulasi jaringan adipose bakal mbantu nyuda produksi insulin ing awak. Iki uga dibuktekake manawa kegiatan fisik bisa ningkatake karya sel sing tanggung jawab kanggo produksi hormon iki. Ing bocah sing muter olahraga kanthi sistematis, tingkat gula getih ora ngluwihi norma sing diidinake.

Apa sing sampeyan kudu menehi perhatian kanggo nyumurupi penyakit kasebut ing wektu

Asring kedadean wong tuwa kanggo ngerteni penyakit kasebut lan mula kuwatir sawise munculna sawetara gejala tartamtu. Akeh sing bisa ngrasakake tangisan, swasana ati sing asring, lan gampang nesu, kaya dene hawa nafsu bocah utawa tandha rusak. Nanging, ing sawetara kasus, prilaku bocah sing ora muni iki bisa menehi sinyal diabetes awal.

Kasunyatane yaiku yen wiwitan penyakit iki, insulin ora diproduksi kanthi jumlah sing bener. Ora mbantu gula bisa diserep kabeh dening awak. Sel saka macem-macem organ, kalebu otak, ora nampa jumlah energi sing dibutuhake. Iki nyebabake ora gampang jengkel, nanging uga terus lara, kelemahane lan lemes bocah.

Mesthi wae, gejala kasebut dudu sing utama sajrone diagnosis diabetes lan bisa uga disebabake dening penyakit utawa reaksi liyane ing awak bocah kasebut. Nanging, amarga padha mbantu curiga yen ana masalah kesehatan bocah, aja lali. Owah-owahan liyane uga menehi sinyal wiwitan penyakit, sing uga ora ditolak wong tuwa:

  • bocah kasebut terus njaluk ngombe, dheweke ora bisa ngelak,
  • tambah napsu lan bobot mundhut serentak,
  • kadang ana muntah-muntah, bocah sambat mual,
  • ana urination asring.

Kanthi kawujudan sistematis saka sawetara tandha kasebut, utawa paling ora salah sawijining, kudu dikontak karo dokter sing bakal menehi diagnosa sing dibutuhake.

Sawise penyakit iki mengaruhi awak bocah, mula diwujudake kanthi gejala tartamtu. Gejala sing paling umum sing nandhang penyakit diabetes ing bocah kalebu:

  • tatu non-penyembuhan dawa, kulit rusak kulit,
  • bobot mundhut lan wutah stunted, masalah pangembangan fisik,
  • mundhak napsu lan angel ngilangake rasa ngelak,
  • asring urination lan, ing sawetara kasus, bedwetting.

Saben gejala duwe sabab dhewe lan dadi respon awak kurang saka insulin.

Wiwit insulin sing ora cukup nyebabake pangumpulan gula ing getih, dadi angel kanggo ginjel kanggo ngrampungake fungsi panyaring. Pancen angel kanggo ngatasi konten gula sing dhuwur. Beban kasebut tambah akeh, lan dheweke nyoba njaluk cairan ekstra saka awak, mula bocah kasebut duwe rasa obsesif.

Bocah-bocah bisa ngeluh tutuke garing, kulit garing lan kulit cethek. Kahanan kasebut mbebayani amarga ora ngerti apa sing kedadeyan, bocah cilik bisa ngombe jus, soda lan minuman liyane sing ngemot gula. Panggunaan bebaya mbebayani kaya iki mung kanggo ngembangake diabetes diabetes ing bocah-bocah.

Nambah rasa napsu lan rasa keluwen muncul yen kasunyatane sel ing saindenging awak ngalami keluwen energi. Glukosa mung diumbah metu saka awak kanthi urin, nalika ora menehi panganan ing tingkat sing cocog. Sél keluwen wiwit ngirim sinyal ing otak bocah yen ora cukup pangan lan nutrisi. Bocah kasebut bisa nyerep panganan ing bagean sing akeh, nanging ing wektu sing padha, dheweke rumangsa kepenuhan ing wektu sing cendhak.

Sanajan nambah napsu, bocah sing ngalami diabetes ora bakal bobote. Amarga keluwen energi sing terus-terusan, awak bocah dipeksa golek sumber nutrisi alternatif. Awak bisa miwiti proses intensif jaringan adipose lan otot. Kajaba iku, ing bocah sing ngalami diabetes, wutah awak bisa alon banget.

Amarga ngelak tetep, bocah wiwit ngombe cairan sing akeh, sing, banjur ngindhuksi urination kanthi cepet. Kandung kemih karo ngombe meh mesthi ana ing kahanan lengkap. Yen ing wayah awan, anak kasebut asring menyang jamban, mula ing wayah wengi dheweke angel ngontrol proses iki.

Bedwetting bisa dadi salah sawijining gejala diabetes awal. Sampeyan kudu kuatir yen urination wengi ing amben kanggo bocah durung ditemokake sadurunge. Nalika ngganti amben, sampeyan kudu menehi perhatian marang cipratan. Bisa ngetokake ambu ora enak saka acetone sing ora cetha, dadi lengket lan sentuh tandha putih sing ora biasa sawise dikeringake.

Ana gejala liyane sing kudu sampeyan geleng ing wektu. Wiwit cipratan kanak-kanak ing diabetes mellitus meh mesthi ngemot aseton, gangguan saka kemaluan eksternal lan saluran urogenital bisa kedadeyan nalika kencing. Kerep banget, bocah-bocah, utamane bocah-bocah wadon, bisa ngeluh gatal ing perineum.

Konsekwensi perkembangan penyakit kasebut nalika bocah

Salah sawijining masalah utama penyakit iki yaiku kemampuan diabetes kanggo nyuda kekebalan bocah. Sembarang penyakit infèksius bisa diiringi komplikasi sing serius. Contone, selesma sing umum bisa mili ing radhang paru-paru. Sembarang garut, abrasions, cut, lan luka bisa uga ora suwe saya suwe. Infeksi asring karo virus jamur bisa uga, amarga kekebalan mandheg nglindhungi awak bocah kanthi bener.

Penurunan kekembangan visual asring dadi akibat saka penyakit iki. Iki ana gegayutan karo sel keluwen energi lan ketidakseimbangan banyu ing awak. Komplikasi serius liyane, sing ditepungi minangka sikil diabetes. Yen level gula ora dikendhaleni nganti suwe, owah-owahan patologis sing ora bisa diganti ing jaringan musculoskeletal, pembuluh getih lan saraf mulai dumadi ing awak. Asile ngrusak ekstrem, nganti pembentukan gangren.

  • Kanggo nglindhungi bocah saka penyakit iki, perlu kanggo nyegah langkah-langkah pencegahan. Kaping pisanan, sampeyan kudu ngawasi diet. Bocah kasebut kudu mangan kanthi bagian sekedhik, nanging asring, udakara 5-6 kali dina. Mesthine, panganan kudu seimbang lan ngemot kabeh vitamin sing dibutuhake kanggo awak sing tuwuh.
  • Ora perlu ngilangi gula-gula kabeh saka panganan sing sehat, nanging jumlah produk kasebut kudu dikontrol kanthi ketat.
  • Yen bocah sing umure luwih abot utawa ana ing tahap wiwitan obesitas, wong tuwa kuwat banget njaluk saran kanggo endokrinologis. Yen perlu, dhokter bakal nganakake diagnosis lan bakal bisa menehi saran. Sampeyan uga bisa ngunjungi ahli nutrisi anak sing bisa ngembangake sistem ora mung sehat, nanging uga panganan sing enak.
  • Wiwit kegiatan fisik mbantu mbuwang glukosa ing getih lan nyuda tingkat gula, mula ora bisa diabaikan. Udakara 2-3 kali seminggu, bocah kudu melu latihan fisik sing bisa diakses lan ditindakake.

Babagan bayi, utamane yen nalika lair, bobot luwih saka 4,5 kg utawa ana predisposisi kulawarga kanggo penyakit iki, wong tuwa ora kudu lali babagan keuntungan saka nyusoni. Yen bisa, disaranake supaya bayi kasebut diwenehi susu susu paling sethithik 1 taun.Iki bakal ngiyatake kekebalan bocah lan nyuda kemungkinan penyakit virus, sing bisa mbesuk pangembangan diabetes.

Yen kanthi alesan sing objektif, ora bisa nyusoni bayi, penting banget kanggo milih pilihan nutrisi alternatif. Campuran gawean sing ngemot protein susu sapi kudu nyingkiri. Mbuktekake manawa nyegah karya pankreas bocah, sing bisa nyebabake mandheg produksi insulin dening sela.

Langkah-langkah pencegahan sing gampang iki bisa nyebabake kemungkinan bocah lara lara diabetes, sanajan kulawarga kasebut duwe tendensi sing padha. Diabetes, kaya macem-macem penyakit liyane, luwih gampang dicegah tinimbang urip kanthi sisa sajrone urip liyane.

Apa sing nyebabake diabetes: kepiye penyakit kasebut tuwuh ing wong diwasa?

Napa diabetes wutah, lan bisa nyegah penyakit, pasien kasengsem? Kekurangan nemen hormon insulin ing awak pasien nyebabake perkembangan penyakit "manis".

Iki adhedhasar kasunyatan manawa hormon sing diprodhuksi dening pankreas njupuk aktif ing proses metabolisme ing awak manungsa. Ing babagan iki, kekurangan hormon iki nyebabake kasunyatan manawa fungsine organ internal lan sistem wong bisa ganggu.

Sanajan pangembangan obat, diabetes jinis 1 lan jinis 2 ora bisa ditambani kanthi lengkap. Kajaba iku, dokter isih durung bisa njawab kanthi jelas lan jelas, apa sing nyebabake diabetes?

Nanging, mekanisme pangembangan lan faktor negatif sing bisa nyebabake patologi iki wis ditliti kanthi lengkap. Mulane, sampeyan kudu nimbang kepiye diabetes ngalami, lan apa faktor sing nyebabake iki?

Lan uga ngerteni kenapa diabetes kalebu ENT patologi, lan gejala apa sing nuduhake? Sepira cepet tuwuh ing wong diwasa lan bocah, lan ing umur apa asring didiagnosis?

Efek hormon ing metabolisme karbohidrat diwujudake yen luwih akeh gula diwenehake menyang level mRNA ing awak. Minangka asil saka cara liya kanggo produksi gula, glukosa cenderung nglumpukake ing ati, amarga glikogen diproduksi (jeneng liya minangka senyawa karbohidrat).

Hormon iki mbantu nyuda proses metabolisme karbohidrat. Ing proses metabolisme protein, insulin hormon minangka intensitas ing produksi komponen protein lan asam. Kajaba iku, ora ngidini unsur protein sing tanggung jawab kanggo pambentukan otot dadi bubar.

Hormon iki mbantu glukosa nglebokake sel, amarga proses entuk energi dening sel dikontrol, lan amarga risak lemak kasebut mudhun.

Apa sing nyebabake diabetes lan kepiye diabetes? Penyakit kasebut kedadeyan amarga kasunyatane kerentanan sel menyang hormon cacat, utawa produksi hormon pankreas ora cukup.

Kanthi kekurangan insulin, proses otoimun dumadi ing pankreas, minangka asil kasebut, kabeh kedadeyan kasebut nyebabake kasunyatane para islet ing njero internal, sing nanggapi sintesis hormon ing awak manungsa.

Kepiye pangembangan penyakit jinis kapindho? Diabetes dumadi nalika efek hormon ing sel-sel. Lan proses iki bisa dituduhake minangka rantai ing ngisor iki:

  • Insulin diprodhuksi ing awak manungsa kanthi jumlah sing padha, nanging sel-sel awak wis ilang sensitivitas sadurunge.
  • Minangka asil saka proses iki, ana kahanan resistensi insulin, nalika gula ora bisa mlebu sel, lan mulane tetep ana getih getih.
  • Awak manungsa micu mekanisme liya kanggo ngowahi gula dadi energi, lan iki bakal nyebabake klumpukan hemoglobin glycated.

Nanging, pilihan alternatif energi isih durung cukup. Bebarengan karo iki, proses protein kaganggu ing manungsa, risak protein digawe cepet, lan produksi protein saya suda.

Asile, pasien kasebut nuduhake gejala kayata kelemahane, apathy, fungsi gangguan ing sistem kardiovaskular, masalah balung lan sendi.


  1. Olsen BS, Mortensen X. et al. Manajemen diabetes kanggo bocah lan remaja. Brosur, publikasi saka perusahaan "Novo Nordisk", 1999.27 p., Tanpa nemtokake sirkulasi.

  2. Rumer-Zaraev M. Diabetes. Majalah "Star", 2000, No. 2.

  3. Bobrovich, P.V. 4 jinis getih - 4 cara saka diabetes / P.V. Bobrovich. - M .: Potpourri, 2003 .-- 192 p.
  4. Terapi penyakit endokrin Ing rong volume. Jilid 1, Meridian - M., 2014 .-- 350 p.
  5. Wayne, A.M. Sindrom Hipersomnic / A.M. Wayne. - M .: Kedokteran, 2016 .-- 236 p.

Ayo kula introduce dhewe. Nami kula Elena. Aku wis kerja minangka endokrinologis luwih saka 10 taun. Aku percaya yen saiki aku profesional ing lapangan lan aku pengin mbantu kabeh pengunjung ing situs iki supaya ngrampungake kompleks lan ora tugas. Kabeh bahan kanggo situs diklumpukake lan diolah kanthi tliti supaya bisa nyritakake kabeh informasi sing dibutuhake. Sadurunge ngetrapake apa sing diterangake ing situs web, konsultasi wajib karo para spesialis mesthi perlu.

Ati-ati

Miturut WHO, saben taun 2 yuta wong mati saka diabetes lan komplikasi. Ing anané dhukungan sing cocog kanggo awak, diabetes nyebabake macem-macem jinis komplikasi, mboko sithik ngancurake awak manungsa.

Komplikasi sing paling umum yaiku: gangren diabetes, nephropathy, retinopathy, ulser trophik, hypoglycemia, ketoacidosis. Diabetes uga bisa nyebabake perkembangan tumor kanker. Ing meh kabeh kasus, diabetes bisa uga mati, berjuang karo penyakit sing nglarani, utawa dadi wong nyata cacat.

Apa sing ditindakake diabetes karo wong diabetes? Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis sukses nggawe obat sing bisa nambani diabetes mellitus.

Program Federal "Bangsa Sehat" saiki ditindakake, ing njerone kerangka obat kasebut diwenehake kanggo saben penduduk Federasi Rusia lan CIS FREE . Kanggo informasi luwih lengkap, deleng situs web resmi MINZDRAVA.

Penyakit jinis kapindho dumadi yen efek insulin kurang. Ing kasus iki, kondhisi berkembang sing diarani resistansi insulin.

Penyakit kasebut dituduhake yen norma insulin ing getih tetep, nanging ora tumindak kanthi becik ing jaringan amarga ilang sensitivitas sel.

Yen ora nyukupi insulin ing getih, glukosa ora bisa mlebu sel, amarga asil gula getih sing saya gedhe. Amarga munculna cara alternatif kanggo ngolah gula, sorbitol, glycosaminoglycan, lan hemoglobin glycated nglumpukake ing jaringan.

Sabanjure, sorbitol asring nyababake perkembangan katarak, ngganggu fungsi pembuluh arteri cilik, lan nyuda sistem saraf. Glycosaminoglycans mengaruhi sendi lan kesehatan impair.

Kangge, pilihan alternatif kanggo nyerep gula ing getih ora cukup kanggo entuk energi. Amarga nglanggar metabolisme protein, sintesis senyawa protein saya suda, lan breakdown protein uga diamati.

Kita maca

Ing umur 47, aku didiagnosa diabetes jinis 2. Ing sawetara minggu, aku meh meh 15 kg. Lemes terus, ngantuk, krasa kelemahane, penglihatan wiwit lungguh. Nalika umur 66 taun, aku bakal nahan insulin kanthi apik; kabeh ala banget.

Penyakit iki terus berkembang, sawan-wayah tekan sawiji, ambulans secara harfiah ngasilake aku saka jagad mbesuk. Kabeh wektu aku mikir yen wektu iki bakal dadi pungkasan.

Kabeh diganti nalika anakku nglilani aku maca siji artikel ing Internet. Sampeyan ora bisa mbayangno carane ngucapke matur suwun marang dheweke. Artikel iki mbantu aku rampung nyingkirake diabetes, penyakit sing ora diobati. 2 taun pungkasan aku mulai mindhah luwih akeh, nalika musim semi lan musim panas aku menyang negara saben dina, kita urip gaya aktif karo bojoku, lelungan akeh. Kabeh wong gumun banget, kepiye carane bisa ngetrapake kabeh, mula asale kekuatan lan energi, mula dheweke ora percaya yen umur 66 taun.

Sapa sing pengin urip dawa, semangat lan lali babagan penyakit sing elek iki ing salawas-lawase, njupuk 5 menit lan maca artikel iki.

Iki dadi alesan manawa wong duwe kelemahan otot, lan fungsi otot jantung lan balung cacat. Amarga peningkatan peroksidasi lemak lan akumulasi bahan beracun sing mbebayani, karusakan vaskular dumadi. Akibaté, tingkat awak keton sing tumindak minangka produk metabolik mundhak getih.

Nimbulake diabetes

Penyebab diabetes ing manungsa bisa uga ana rong jinis:

Penyebab otoimun diabetes kena pengaruh fungsi kekebalan awak. Kanthi kekebalan awak sing kuwat, antibodi dibentuk ing awak sing ngrusak sel-sel saka pulau Langerhans ing pankreas, sing tanggung jawab kanggo ngeculake insulin.

Proses otoimun dumadi amarga tumindak penyakit virus, uga asil tumindak pestisida, nitrosamin lan bahan beracun liyane ing awak.

Penyebab Idiopati bisa dadi proses sing ana gegayutan karo diabetes, sing mandiri berkembang kanthi mandiri.

Kisah para pembaca

Dikalahake diabetes ing omah. Wis wulan kepungkur aku lali babagan lompat gula lan njupuk insulin. Oh, carane aku wis nandhang sangsara, tetep ringkes, telpon darurat. Nek pirang-pirang aku nemoni ahli endokrinologi, nanging dheweke ujar mung siji bab - "Coba insulin." Lan saiki 5 minggu wis ilang, amarga tingkat gula getih normal, ora injeksi insulin lan kabeh thanks kanggo artikel iki. Kabeh sing nandhang diabetes kudu maca!

Napa diabetes jinis 2 ana

Ing jinis penyakit kaloro, panyebab diabetes sing paling umum yaiku predisposisi turun temurun, uga njaga gaya urip sing ora sehat lan anané penyakit cilik.

Faktor-faktor kanggo pangembangan diabetes jinis 2 yaiku:

  • Predisposisi genetik manungsa
  • Kabotan
  • Malnutrisi
  • Tekanan sing sering lan tahan
  • Ing ngarsane aterosklerosis,
  • Obat
  • Ing ngarsane penyakit
  • Kandhutan, kecanduan alkohol lan ngrokok.

Predisposisi genetik manungsa. Alesan iki dadi utama ing antarane kabeh faktor sing bisa. Yen pasien duwe anggota kulawarga sing kena diabetes, ana risiko diabetes bisa kedadeyan amarga predisposisi genetik.

Yen salah sawijining wong tuwa nandhang diabetes, risiko nandhang penyakit kasebut 30 persen, lan yen bapak lan ibune nandhang penyakit kasebut, ing 60 persen kasus diabetes diwarisake dening bocah kasebut. Yen keturunan wis ana, mula bisa diwiwiti dhewe nalika isih cilik utawa remaja.

Mula, perlu ngawasi kesehatan bocah kanthi ati-ati kanthi predisposisi genetik supaya nyegah penyakit kasebut ing wektu. Diet sing cepet, bisa ditemokake, luwih murah yen penyakit iki bakal ditularake menyang putu. Sampeyan bisa nolak penyakit kasebut kanthi mirsani diet tartamtu.

Kabotan. Miturut statistik, iki minangka alesan kapindho sing nyebabake pangembangan diabetes. Babagan iki bener banget kanggo diabetes jinis 2. Kanthi kenek utawa obesitas, awak pasien duwe akeh jaringan adipose, utamane ing weteng.

Indikator kaya kasebut nyebabake kasunyatan manawa ana wong sing nyuda sensitivitas efek saka insulin ing jaringan sel ing njero awak. Iki dadi alesan yen pasien kabotan sing paling akeh asring nandhang diabetes. Mula, kanggo wong sing duwe predisposisi genetik kanggo wiwitan penyakit, penting kanggo ngawasi panganan kanthi ati-ati lan mung mangan panganan sing sehat.

Malnutrisi. Yen jumlah karbohidrat sing wigati kalebu ing diet lan serat pasien ora diamati, iki nyebabake obesitas, sing nambah risiko nandhang diabetes ing manungsa.

Tekanan sing sering lan tahan. Cathet ing pola iki:

  • Amarga stres lan pengalaman psikologis sing sering ana ing getih manungsa, akumulasi bahan kayata catecholamines, glukokortikoid, sing nggawe munculna diabetes ing pasien, kedadeyan.
  • Utamane risiko ngembangake penyakit kasebut ana ing wong-wong sing duwe bobot awak sing tambah lan predisposisi genetik.
  • Yen ora ana faktor keturunan amarga keturunan, mula gangguan emosi sing abot bisa nyebabake diabetes, sing bakal miwiti sawetara penyakit.
  • Iki pungkasane bisa nyebabake sensitif insulin ing jaringan sel awak. Mulane, dokter nyaranake manawa ing kabeh kahanan, diamati kanthi tenang lan aja kuwatir bab sithik.

Ing ngarsane aterosklerosis sing berpanjangan, hipertensi arteri, penyakit arteri koronerati. Penyakit jangka panjang nyebabake nyuda sensitivitas jaringan sel menyang insulin hormon.

Obat. Sawetara obat bisa nyebabake diabetes. Ing antarane yaiku:

  • diuretika
  • hormon sintetik glukokortikoid,
  • utamane diuretik thiazide,
  • sawetara obat antihipertensi,
  • obatan antitumor.

Kajaba iku, panggunaan jangka panjang obat-obatan, utamane antibiotik, nyebabake panggunaan gula getih, sing diarani diabetes steroid berkembang.

Ing ngarsane penyakit. Penyakit otoimun kayata kekurangan korteks korteks kronis utawa tiroiditis otoimun bisa nyebabake diabetes. Penyakit infeksi dadi panyebab utama penyakit kasebut, utamane ing kalangan bocah sekolah lan prasekolah, sing asring lara.

Alesan kanggo pangembangan diabetes mellitus amarga infeksi, minangka aturan, minangka predisposisi genetik bocah. Kanggo alasan iki, wong tuwa, ngerti yen ana ing kulawarga kasebut nandhang diabetes, kudu menehi perhatian marang kesehatan bocah kasebut, ora bakal miwiti perawatan penyakit infèksius, lan kanthi rutin nindakake tes glukosa getih.

Periode meteng. Faktor iki uga bisa nyebabake pangembangan diabetes mellitus yen langkah pencegahan lan perawatan sing dibutuhake ora dijupuk wektu. Kandhutan kaya kasebut ora bisa nuwuhake diabetes, nalika diet sing ora seimbang lan predisposisi genetik bisa nindakake bisnis sing ora sopan.

Sanajan rawuh wanita nalika meteng, sampeyan kudu ati-ati kanthi ati-ati lan ora nglarang ketagihan panganan lemak. Sampeyan uga ora lali kanggo nuntun gaya urip sing aktif lan nindakake latihan khusus kanggo wanita ngandhut.

Kecanduan alkohol lan ngrokok. Tabiat sing ora becik uga bisa nyebabake trick ing pasien lan nggawe provokasi diabetes. Minuman beralkohol mateni sèl beta pankreas, sing ndadékaké wiwitan penyakit.

Gambar kesimpulan

Yen maca garis kasebut, sampeyan bisa nyimpulake manawa sampeyan utawa wong sing seneng lara diabetes.

Kita nindakake penyelidikan, sinau babagan bahan lan sing paling penting mriksa cara lan obat-obatan kanggo diabetes. Putusan kasebut ing ngisor iki:

Yen kabeh obat-obatan diwenehake, iku mung asil sak wentoro, yen asupan mandheg, penyakit kasebut saya tambah banget.

Siji-sijine obat sing menehi asil sing signifikan yaiku Perbezaan.

Saiki, iki mung minangka obat sing bisa ngobati diabetes. Tumindak utamane ing Beda nuduhake ing tahap awal diabetes.

Kita njaluk Kementerian Kesehatan:

Lan kanggo para nonton situs iki saiki ana kesempatan
njaluk malang FREE!

Manungsa waé! Kasus sade obat palsu Perbezaan wis dadi luwih asring.
Kanthi nggawe pesenan nggunakake tautan ing ndhuwur, sampeyan dijamin nampa produk sing kualitas saka pabrikan resmi. Kajaba iku, nalika menehi pesenan ing situs web resmi, sampeyan entuk jaminan mbalekaken (kalebu biaya transportasi) manawa obat kasebut ora duwe efek terapeutik.

Ninggalake Komentar