Gejala gagal ginjal ginjel, tahapan, cara perawatan, obat-obatan

Gagal gagal - sindrom pelanggaran kabeh fungsi ginjel, nyebabake gangguan banyu, elektrolit, nitrogen lan jinis metabolisme liyane. Ana gagal ginjel akut lan kronis.

Ana 3 tahap tambah akeh kerusakan ginjel (resiko, karusakan, gagal) lan 2 asil (kerugian fungsi ginjel, gagal ginjal terminal). Ing bocah cilik, kritéria kanggo tahap iki yaiku:

Gagal ginjel kronis

Gagal ginjel akut (ARF) bisa uga dadi akibat kejut (traumatik, ngobong, transfusi getih, hemorrhagic, hypovolemic, lan liya-liyane), efek beracun ing ginjel sawetara racun (umpamane, merkuri, arsenik, racun jamur) utawa obat, infeksi, penyakit ginjel akut. (nephritis, pyelonephritis, lan sapiturute), patensi gangguan saka saluran kemih ndhuwur. Tandha utama gagal ginjel akut: oliguria - anuria (urin saben dina kurang saka 400-500 ml), wektu tundha ing racun-racun nitrogen, gangguan ing keseimbangan banyu-elektrolit lan asam, kegiatan kardiovaskular, anemia, lan liya-liyane ing gagal ginjal akut, umume kasus bisa dibalik maneh lan sajrone 2 minggu (kurang saka 1-2 wulan), diuresis dibalekake. Perawatan kanggo ngilangi sebab-sebab kegagalan ginjal akut (kejut, mabuk, lan sapiturute) lan gangguan metabolik. Kanggo nyegah lan nglawan uremia, hemodialisis utawa metode ekstra extrarenal liyane. Pamulihan kanthi pemulihan dumadi sawise 3-12 wulan.

Suntingan gagal ginjel kronis |Kritéria CRF

Diagnosis gagal ginjel kronis ditindakake yen pasien duwe salah sawijining rong pilihan kanggo gangguan ginjel 3 wulan utawa luwih:

• Kerusakan ing ginjel kanthi nglanggar struktur lan fungsine, sing ditemtokake dening metode diagnosa utawa laboratorium instrumental. Ing kasus iki, GFR bisa nyuda utawa tetep normal.
• Ana sing nyuda GFR kurang saka 60 ml saben menit kanthi gabung utawa ora ngrusak ginjel. Indikator tarif filtrasi iki cocog karo pati kira-kira setengah saka nephron ginjel.

Sing nyebabake gagal ginjel kronis

Meh kabeh penyakit ginjel sing nemen tanpa perawatan bakal cepet lan bisa ngalami nephrosclerosis kanthi gagal ginjel kanthi normal. Yaiku, tanpa perawatan pas wektune, asil saka penyakit ginjel kayata CRF mung ilang wektu. Nanging, patologi kardiovaskular, penyakit endokrin, penyakit sistemik bisa nyebabake gagal ginjal.

• Penyakit ginjel: glomerulonephritis kronis, pyelonephritis kronis, nephritis tubulointerstitial kronis, tuberkulosis ginjel, hydronephrosis, penyakit ginjel polikistik, kanker ginjel, nephrolithiasis.
• Patologi saluran urin: urolithiasis, strukture uretra.
• Penyakit kardiovaskular: hipertensi arteri, aterosklerosis, kalebu angiosklerosis ginjal.
• Patologi endokrin: diabetes.
• Penyakit sistemik: amyloidosis ginjel, vasculitis hemorrhagic.

Apa gagal ginjel?

Ana rong cara utama penyakit kasebut, asil kasebut bakal ilang lengkap fungsi ginjel, utawa ESRD. Gagal angel yaiku sindrom sing nyebabake gangguan ing proses fungsi ginjel. Penyakit kasebut minangka penyebab utama gangguan jinis paling metabolisme ing awak manungsa, kalebu nitrogen, banyu utawa elektrolit. Penyakit iki duwe rong bentuk pangembangan - yaiku kronis lan akut, uga telung tahap parah:

Nimbulaké Gagal Renal

Adhedhasar pendapat para dokter, panyebab utama kegagalan ginjel ing wong mung nandhang rong wilayah - tekanan darah tinggi lan diabetes. Ing sawetara kasus, penyakit kasebut bisa kedadeyan amarga keturunan utawa bisa uga didhudhuk dening faktor sing ora dingerteni. Pasien kaya ngono menyang klinik kanggo njaluk bantuan kanggo kasus sing luwih maju, yen angel banget kanggo nggawe sumber lan ngobati penyakit.

Tahap gagal ginjel

Penyakit ginjel kronis diamati limang atus yuta pasien sing ngalami perawatan, nanging, angka iki terus tuwuh saben taun. Amarga penyakit kasebut, tiwas bertahap ing jaringan lan ilang kabeh fungsi dening organ wis diamati. Kedokteran ngerti rong tahap kegagalan ginjel kronis sing ngancani penyakit iki:

1. Tahap pertama terus meh ora bisa dingerteni, pasien bisa uga ora ngerti babagan perkembangan penyakit kasebut. Periode laten ditondoi kanthi tambah lemes lemes. Sampeyan bisa ngerteni penyakit sing mung karo sinau biokimia.
2. Ing tataran ganti rugi, paningkatan nomer urinary diamati latar mburi kelemahane umum. Proses patologis bisa dideteksi karo asil tes getih.
3. Kanggo tahapan intermiten, rusak banget ing fungsi ginjel khas, sing disertai konsentrasi bun lan konsentrasi produk metabolisme nitrogen liyane ing getih.
4. Miturut etiologi, gagal ginjal ing tahap terminal nyebabake pangowahan sing ora bisa diganti ing fungsi kabeh sistem awak. Pasien ngrasa ora stabil emosi emosional, lesu utawa ngantuk, katon elek, napsu ilang. Kesan saka gagal pungkasan ginjel kronis yaiku uremia, stomatitis aphthous utawa dystrophy otot jantung.

Gagal ginjel akut

Proses ngrusak jaringan ginjel dikenal kanthi gagal ginjal akut. Penentuan kegagalan ginjel akut bisa ditindakake kanthi nyebutake gejala kegagalan ginjel ing manungsa, sing diandharake kanthi ngilangi urination lengkap. Kerusakan kahanan sing sabar ing tahap terminal diiringi napsu, mual, mutahke, lan kawujudan nyeri liyane. Penyebab sindrom kasebut minangka faktor ing ngisor iki:

• penyakit nular
• kahanan ginjel
• Hemodinamik ginjel rusak.
• alangan urin
• intoxication eksogen
• penyakit ginjel akut.

Kepiye gagal ginjel kronis?

Proses ngganti glomeruli ginjel sing kena pengaruh karo jaringan parut bebarengan karo owah-owahan ganti rugi fungsi sing isih ana. Dadi, gagal ginjal nemen berkembang kanthi bertahap kanthi sawetara tahap ing dalan kasebut. Alesan utama pangowahan patologis ing awak yaiku nyuda tingkat filtrasi getih ing glomerulus. Tingkat filtrasi glomerular biasane 100-120 ml saben menit. Indikator ora langsung kanggo ngadili GFR yaiku bun bun.

• Tahap pertama gagal ginjel kronis - dhisikan

Ing wektu sing padha, tingkat filtrasi glomerular tetep ing tingkat 90 ml saben menit (versi normal). Ana bukti karusakan ginjel.

Iki nuduhake karusakan ginjel kanthi nyuda GFR kanthi kisaran 89-60. Kanggo wong tuwa, yen ora ana kerusakan struktural ing ginjel, indikator kaya kasebut dianggep norma.

Ing tahap moderat katelu, GFR nyelehake nganti 60-30 ml saben menit. Ing kasus iki, proses sing ana ing ginjel asring didhelikake saka mripat. Ora ana klinik sing padhang. Bisa uga nambah output urin, nyuda sithik saka jumlah getih getih abang lan hemoglobin (anemia) lan kelemahane, lesu, kinerja sing suda, kulit pucat lan membran mukus, kuku rapuh, rambut, garing, napsu. Kira-kira setengah pasien kena paningkatan tekanan getih (utamane diastolik, i.e. ngisor).

Iki diarani konservatif, amarga bisa dikendhaleni dening obat-obatan lan, kaya sing pertama, ora mbutuhake panyucian getih nggunakake metode hardware (hemodialisis). Ing kasus iki, filtrasi glomerular dijaga kanthi tingkat 15-29 ml saben menit. Tanda-tanda klinis kegagalan ginjel katon: kelemahane abot, penurunan kemampuan kanggo bisa ngatasi anemia Nambah output urin, urination sing penting ing wayah wengi kanthi ndhelik saben wengi (nocturia). Kira-kira setengah pasien nandhang tekanan darah tinggi.

Tahap gagal ginjel kaping lima diarani terminal, i. sing utama. Kanthi nyuda filtrasi glomerular ing ngisor 15 ml saben menit, jumlah urin sing dieksklik (oliguria) mudhun nganti ora ana ing asil (anuria). Kabeh pratandha kanggo ngracun awak kanthi slag nitrogen (uremia) katon ing latar mburi gangguan keseimbangan banyu-elektrolit, karusakan ing kabeh organ lan sistem (utamane sistem saraf, otot jantung). Kanthi pangembangan acara iki, urip pasien langsung gumantung saka dialisis getih (ngresiki ginjel sing rusak). Tanpa hemodialisis utawa transplan ginjel, pasien mati.

Katon pasien

Penampilan ora ngalami nganti tahap nalika filtrasi glomerular dikurangi kanthi signifikan.

• Amarga anemia, palem katon, amarga gangguan banyu-elektrolit, kulit garing.
• Nalika proses kasebut terus maju, yellowness saka kulit lan membran mukus, lan kelenturane suda.
• Hemoroid lan bruises spontan bisa uga katon.
• Ngeruk kulit nyebabake ngeruk.
• Edema ginjel sing diarani kanthi puji rai, nganti jinis anasarca sing nyebar, kalebu karakteristik.
• Otot-otot uga ilang muni, dadi lemu, sing nyebabake lemes terus nambah lan kemampuan kanggo nyambut gawe pasien tiba.

Informasi umum

Gagal ginjel kronis (CRF) - pelanggaran fungsi filtrasi lan ekscretory saka ginjel, nganti mandheg lengkap, amarga mati jaringan ginjel. CRF duwe kursus maju, nalika tahap-tahap awal kasebut nuduhake minangka malaise umum. Kanthi Tambah gagal ginjel kronis - gejala mabuk abot: kelemahane, mundhut napsu, mual, mutahke, bengkak, kulit - garing, kuning pucat. Dumadakan, nganti nol, diuresis suda. Ing tahap-tahap mengko, gagal jantung, edema pulmonari, cenderung getihen, encephalopathy, lan koma uremik berkembang. Hemodialisis lan transplan ginjel dituduhake.

Nimbulaké CRF

Gagal ginjel kronis bisa nyebabake glomerulonephritis kronis, nephritis ing penyakit sistemik, nephritis turun temurun, pyelonephritis kronis, glomerulosclerosis diabetes, amyloidosis ginjal, penyakit ginjel polikistik, nephroangiosclerosis lan penyakit liyane sing mengaruhi loro ginjel utawa ginjal tunggal.

Patogenesis adhedhasar pati nephron sing maju. Wiwitane, proses ginjel dadi ora efektif, mula fungsi ginjel cacat. Gambar morfologis ditemtokake dening penyakit sing ndasari. Ujian sejarah nuduhake kematian parenchyma, sing diganti dening jaringan konektip. Perkembangan kegagalan ginjel kronis didhisiki periode nandhang penyakit ginjel sing tahan saka 2 nganti 10 taun utawa luwih. Kursus penyakit ginjel sadurunge wiwitan CRF bisa dipérang dadi pirang-pirang tahap. Definisi tahap kasebut minangka kepentingan praktis, amarga mengaruhi pilihan taktik perawatan.

Klasifikasi

Tahap-tahap gagal ginjal ginjel dibedakake:

1. Laten. Mlaku tanpa gejala abot. Biasane ditemokake mung karo asil panelitian klinis sing jero. Penapisan glomerular dikurangi dadi 50-60 ml / min, proteinuria periodik dicathet.
2. Dibayar. Sing sabar kuwatir karo kesel, rasa garing tutuk. Tambah volume ing urine kanthi nyuda kapadhetan relatif. Filter filtrasi glomerular nganti 49-30 ml / min. Tambah bun lan urea.
3. Intermittent. Keruwetan gejala klinis mundhak. Komplikasi timbul amarga tambah gagal ginjel kronis. Kahanan pasien ganti ombak. Filter filomasi glomerular nganti 29-15 ml / min, acidosis, kenaikan tingkat bun.
4. Terminal. Iki ditondoi dening nyuda bertahap ing diuresis, paningkatan edema, pelanggaran kasar asam-basa lan metabolisme banyu uyah. Ana fenomena gagal jantung, kemacetan ing ati lan paru-paru, dystrofi ati, polyserositis.

Gejala gagal ginjel kronis

Ing wektu sadurunge perkembangan gagal ginjel kronis, proses ginjel tetep. Tingkat filtrasi glomerular lan reabsorpsi tubular ora cacat. Sabanjure, filtrasi glomerular suda mudhun, ginjel ilang kemampuan kanggo konsentrasi urin, lan proses ginjel wiwit nandhang sangsara. Ing tahap iki, homeostasis durung ngalami gangguan. Ing ngarep, jumlah nephron sing berfungsi terus suda, lan kanthi penurunan filtrasi glomerular nganti 50-60 ml / min, tandha-tandha pisanan CRF muncul ing pasien.

Pasien kanthi gagal ginjal ginjel biasane ora nuduhake keluhan. Ing sawetara kasus, dheweke nyathet kelemahane entheng lan kinerja sing mandhek. Pasien kanthi gagal ginjel kronis ing tahap kompensasi prihatin babagan kinerja sing mandhek, tambah lemes, lan perasaan mulut garing. Kanthi tahap gagal gagal ginjal sing ora suwe, gejala kasebut dadi luwih jelas. Kelemahane tuwuh, pasien sambat babagan ngelak lan cangkem garing. Kapabilitas dikurangi. Kulit kasebut pucet, garing.

Pasien karo CRF ing tataran pungkasan ilang bobot, kulit dadi abu-abu-kuning, cacat. Kulit gatel, nada otot sing mandheg, tremor tangan lan driji, twitches otot cilik minangka ciri. Tutuk garing lan garing tambah gedhe. Pasien lesu, ngantuk, ora bisa konsentrasi.

Kanthi nambah intoxication, mambu karakteristik amonia saka tutuk katon mual lan muntah. Periode apathy diganti dening kasenengan, pasien kasebut dicegah, ora cocog. Dystrophy, hipotermia, hoarseness, kurang napsu, stomatitis aphthous minangka ciri. Bengkak abuh, sering muntah, diare. Kursi peteng, folid. Pasien sambat gatal-gatal kulit sing gedhe banget lan twitching otot sing asring saya suwe. Anemia mundhak akeh, sindrom hemorrhagic lan osteodystrophy ginjal berkembang. Manifestasi kegagalan ginjel kronis ing tahap terminal yaiku miokarditis, pericarditis, encephalopathy, edema paru-paru, ascites, perdarahan gastrointestinal, koma uremik.

Komplikasi

CRF ditondoi kanthi nambah kelainan kabeh organ lan sistem. Owah-owahan getih kalebu anemia amarga pencegahan hematopoiesis lan nyuda umur sel getih abang. Gangguan clotting dicathet: paningkatan getihen, trombositopenia, penurunan jumlah prothrombin. Saka sisih jantung lan paru-paru, hipertensi arteri aku diamati (ing luwih saka setengah pasien), gagal jantung kongestif, pericarditis, miokarditis. Ing tahap sabanjure, radhang paru-paru kencing berkembang.

Éwah-éwahan neurologis ing tahap awal kalebu gangguan lan gangguan turu, ing tahap pungkasan kalebu lesu, kebingungan, lan ing sawetara kasus, khayalan lan halusinasi. Saka sistem saraf periferal, polyneuropathy periferal dideteksi. Saka saluran gastrointestinal ing tahap awal, rusak ing napsu, tutuk garing. Banjur, belching, mual, mutahke, stomatitis katon. Minangka asil gangguan irung mukosa, ekskresi produk metabolik ngembangake enterocolitis lan gastritis atrofik.Ulkus paling lambung lan usus dibentuk, asring dadi sumber getihen.

Ing bagean sistem muskuloskeletal, macem-macem bentuk osteodystrophy (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, osteitis fibrous) minangka karakteristik gagal ginjal sing kronis. Manifestasi klinis osteodystrophy ginjel yaiku fraktur spontan, cacat kerangka, kompresi vertebrae, arthritis, nyeri ing balung lan otot. Ing bagean sistem kekebalan awak, limfositopenia kronis ngalami gagal ginjel kronis. Nyuda kekebalan nyebabake nyuda komplikasi purulent-septic.

Diagnostik

Yen sampeyan curiga gagal gagal ginjal nemen, pasien kudu takon karo ahli nephrologist lan nganakake tes laboratorium: analisis biokimia getih lan urin, tes Reberg. Dhasar kanggo diagnosis yaiku nyuda filtrasi glomerular, paningkatan ing bun lan urea.

Sajrone tes Zimnitsky, isohypostenuria dideteksi. Ultrasonik ginjel nuduhake nyuda ketebalan parenchyma lan nyuda ukuran ginjel. Penurunan aliran getih ginjal intraorgan lan ginjel utama ditemokake ing ultrasonik pembuluh ginjal. Urografi kontras sinar-X kudu digunakake kanthi ati-ati amarga nephrotoxicity saka akeh agen kontras. Dhaptar prosedur diagnostik liyane ditemtokake dening sifat patologi sing nyebabake gagal gagal ginjel kronis.

Perawatan gagal ginjel kronis

Spesialis ing bidang urologi modern lan nephrology duwe katrampilan ekstensif kanggo perawatan gagal ginjal kronis. Perawatan wektu sing tepat kanggo entuk pangapuranéng stabil asring ngidini pangembangan patologi kanthi signifikan lan tundha wiwitan gejala klinis sing abot. Nalika nglakokake terapi menyang pasien kanthi gagal gagal ginjal kronis, perhatian khusus dibayar kanggo langkah-langkah kanggo nyegah kemajuan penyakit sing ana gandhengane.

Perawatan penyakit sing ditrapake terus sanajan proses ginjel mboten saget, nanging sajrone periode kasebut, nilai terapi gejala tambah. Yen perlu, obat anti bakteri lan antihipertensi. Perawatan sanatorium dituduhake. Kontrol filtrasi glomerular, fungsi konsentrasi ginjel, aliran getih ginjel, tingkat urea lan bun dibutuhake. Ing kasus pelanggaran homeostasis, koreksi komposisi asam-asem, azotemia lan keseimbangan getih banyu asin. Perawatan simtomatik dumadi ing perawatan sindrom anemik, hemorrhagic lan hypertensive, njaga kegiatan jantung sing normal.

Kanthi pangembangan osteodystrophy ginjal, vitamin D lan kalsium glukonat wis diwènèhaké. Ngelingi bahaya kalsium organ internal sing disebabake dening dosis vitamin D sing gedhe ing hiperfosfatemia. Kanggo ngilangi hiperkosfatemia, sorbitol + aluminium hidroksida diresepake. Sajrone terapi, tingkat fosfor lan kalsium ing getih dikontrol. Koreksi komposisi asam-asam ditindakake kanthi solusi 5% natrium bikarbonat sacara intravena. Kanthi oliguria, furosemide diresepake ing dosis sing nyedhiyakake poliuria kanggo nambah jumlah urine sing diekskresi. Kanggo normalake tekanan getih, obat antihipertensi standar digunakake kanthi kombinasi karo furosemide.

Ing kasus anemia, persiapan wesi, androgen lan asam folat diwiwiti, kanthi nyuda hematokrit nganti 25%, transfusi sel getih abang fraktional ditindakake. Dosis obat-obatan kimia lan antibiotik ditemtokake gumantung saka cara ekskresi. Dosis sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin lan penisilin dikurangi kaping pindho. Nalika njupuk polymyxin, neomycin, monomycin lan streptomycin, sanajan ing dosis cilik, komplikasi (neuritis saraf auditory, lan liya-liyane) bisa berkembang. Asal saka nitrofurans dikontraindikasi ing pasien kanthi gagal ginjel kronis.

Gunakake glikosida kanggo perawatan saka gagal jantung kudu ngati-ati. Dosis dikurangi, utamane kanthi pangembangan hipokalemia. Pasien kanthi gagal gagal ginjal intermittent sajrone exacerbation diwatesi hemodialisis. Sawise nambah kahanan pasien, dheweke ditransfer maneh menyang perawatan konservatif. Janjian kursus kursus plasmapheresis efektif.

Ing wiwitan tahap terminal lan ora ana pengaruh terapi gejala, pasien diwenehi hemodialisis rutin (2-3 kali seminggu). Transfer menyang hemodialisis disuda kanthi nyuda ngresiki bun ing ngisor 10 ml / min lan kenaikan tingkat plasma dadi 0.1 g / l. Nalika milih taktik perawatan, kudu dielingake yen komplikasi ing gagal ginjel kronis nyuda efek hemodialisis lan ora ana kemungkinan transisi ginjel.

Ramalan lan Nyegah

Prognosis gagal ginjel kronis mesthi serius. Rehabilitas lestari lan tambahan umur urip bisa karo hemodialisis pas wektune utawa transplan ginjel. Kaputusan babagan kemungkinan perawatan kasebut ditindakake dening para ahli transplantasi lan dokter pusat hemodialisis. Nyegah nyedhiyakake deteksi lan perawatan penyakit sing tepat ing wektu sing bisa nyebabake gagal ginjel kronis.

Apa arep apa?

Ing patogenesis penyakit kasebut, pelanggaran utama yaiku nglanggar sirkulasi getih ing ginjel lan nyuda tingkat oksigen sing diwenehake. Akibaté, ana pelanggaran kabeh fungsi ginjel sing penting - filtrasi, ekskresi, wadi. Minangka asil iki, isi produk metabolisme nitrogen ing awak mundhak kanthi tansaya, lan metabolisme cacat banget.

Ing sekitar 60% kasus, pratandha gagal ginjel akut diamati sawise operasi utawa cedera. Udakara 40% kasus diwujudake ing perawatan pasien ing rumah sakit. Ing kasus langka (kira-kira 1-2%), sindrom iki tuwuh ing wanita saka meteng.

Bedakake landhep lan nemen orane tumrap sekolah ginjel. Klinik gagal ginjal akut bisa berkembang sajrone pirang-pirang jam. Yen diagnosis ditindakake kanthi tepat, lan kabeh langkah wis ditindakake kanggo nyegah kondhisi kasebut, mula fungsi ginjel dibalekake kanthi lengkap. Presentasi metode perawatan mung ditindakake dening spesialis.

Sawetara jinis gagal ginjal akut ditemtokake. Cantikgagal ginjal berkembang minangka akibat saka aliran getih gangguan akut ing ginjel. Renal gagal ginjal minangka asil kerusakan ing parenchyma ginjel. Postrenal Gagal ginjel minangka akibat saka pelanggaran urine sing cetha.

Perkembangan kegagalan ginjal akut dumadi sajrone kejutan traumatik, ing jaringan rusak. Kajaba iku, kahanan iki berkembang ing kejut refleks, penurunan jumlah getih sirkulasi amarga kena bakar, lan getih gedhe banget. Ing kasus iki, negara ditetepake minangkakaget ginjel. Iki kedadeyan amarga ana kacilakan serius, campur tangan bedhah abot, ciloko, infark miokardnalika pindhah getih sing ora cocog.

Kahanan diarani ginjel beracun, diwujudake minangka akibat keracunan dening racun, mabuk awak kanthi obat, penyalahgunaan alkohol, penyalahgunaan zat, radiasi.

Ginjel infèksius akut - akibat penyakit infèksius serius - mriyang hemoroid, leptospirosis. Iki uga bisa kedadeyan sajrone penyakit infèksius sing abot, sing nyebabake penyakit dehidrasi cepet.

Gagal ginjel akut uga berkembang amarga alangan saka saluran kemih. Iki kedadeyan yen pasien nandhang tumor, watu, trombosis, embolisme arteri ginjal, lan cedera ureter. Kajaba iku, anuria kadang dadi komplikasi akut pyelonephritis lan landhep glomerulonephritis.

Sajrone meteng, gagal ginjel akut asring ditemokake ing trimester kapisan lan katelu. Ing trimester kaping pisanan, kahanan iki bisa berkembang sawise aborsiutamane ditindakake ing kahanan sing ora resik.

Gagal angel uga tuwuh akibat saka pendarahan postpartum, uga preeclampsia ing minggu kepungkur.

Sawetara kasus uga disorot nalika ora bisa kanthi jelas nemtokake alasan kenapa pasien ngalami gagal ginjal akut. Kadhangkala kahanan iki diamati nalika sawetara macem-macem faktor pengaruh pangembangan penyakit sekaligus.

Kaping pisanan, pasien ora langsung nuduhake gejala gagal ginjel, nanging tandha-tandha penyakit sing nyebabake pangembangan anuria. Iki bisa dadi tandha kejut, keracunan, langsung gejala penyakit kasebut. Salajengipun, gejala ing bocah-bocah lan diwasa ditampilake kanthi nyuda jumlah urin sing diekskresi. Kaping pisanan, jumlahé nyuda nganti 400 ml saben dina (kondhisi kasebut diarani oligouria), mengko pasien diwenehake ora luwih saka 50 ml urin saben dina (ditemtokake anuria) Pasien sambat mual, dheweke uga muntah, napsu ilang.

Sawijining wong dadi lesu, ngantuk, dheweke ora duwe sadar, lan kadang-kadang kombulsi lan halusinasi katon.

Kahanan kulit uga owah. Dadi garing banget, dadi pucat, bengkak lan pendarahan bisa uga katon. A wong ambegan asring banget lan jero; tachycardia, irama jantung diganggu lan tekanan getih mundhak. Kurungan longgar lan kembung.

Anuria diobati yen perawatan anuria diwiwiti kanthi tepat wektu lan ditindakake kanthi bener. Kanggo iki, dhokter kudu ngerteni kanthi jelas sabab panyebab anuria. Yen terapi ditindakake kanthi bener, mula gejala anuria mboko sithik ilang lan mula diwiwiti nalika diuresis dibalekake. Ing wektu pangembangan kondhisi pasien, anuria ditondoi dening diuresis saben dina ing saben 3 liter. Nanging, supaya kesehatan bisa pulih kanthi lengkap, sampeyan butuh saka 6 nganti 18 wulan.

Mangkono, penyakit kasebut dipérang dadi patang tahap. Ing tahap dhisikan, kahanan wong liya gumantung saka alesan sing nyebabake gagal ginjel. Ing tahap loro, oligoanuric, jumlah urin mudhun kanthi cetha, utawa bisa uga ora ana. Tahap iki paling mbebayani, lan yen tahan suwe, mula koma lan uga bisa mati. Ing tahap diuretik kaping tiga, pasien mboko sithik nambah jumlah urine sing diekskresi. Sabanjure tahap papat - pemulihan.

Gangguan Sistem Gangguan

Iki diwujudake kanthi lingsir, gangguan turu wengi lan awan. Memori sing suda, kemampuan sinau. Nalika CRF mundhak, pencegahan lan kelainan kemampuan ngelingake lan mikir katon.

Pelanggaran ing bagean peripheral saka sistem saraf bisa ngrasakake gegaman awak, sensasi kesawang, semut sing nyusup. Ing ngarep, gangguan motor ing lengen lan sikil gabung.

Makushin Dmitry Gennadevich

Kabeh pasien sing nandhang gejala gagal ginjal akut kudu digawa menyang rumah sakit ing endi diagnosis lan perawatan sabanjure ditindakake ing unit perawatan intensif utawa ing departemen nephrology. Sing penting ing kasus iki yaiku wiwitan perawatan penyakit ndasari kanthi cepet supaya bisa ngilangi kabeh sebab sing nyebabake karusakan ginjel. Amarga kasunyatan manawa patogenesis penyakit iki asring ditemtokake dening efek ing awak kejut, perlu tumindak kanthi cepet langkah anti-kejut. Klasifikasi jinis penyakit kasebut minangka penting kanggo milih cara perawatan. Dadi, gagal ginjal sing disebabake dening getih, kompensasi ditindakake kanthi introduksi pengganti getih. Yen keracunan wiwitan kedadeyan, lavage lambung wajib kanggo mbusak bahan beracun. Ing gagal ginjel abot, hemodialisis utawa dialisis peritoneal.

Kondisi utamane serius amarga tahap gagal ginjel terminal. Ing kasus iki, fungsi ginjel ilang, lan racun-racun diklumpukake ing awak. Akibaté, kahanan iki ndadékaké komplikasi sing serius. Mulane, gagal ginjal nemen ing bocah-bocah lan wong diwasa kudu diobati kanthi bener.

Pengobatan ginjel gagal ditindakake kanthi bertahap, kanthi nggayuh tahap tartamtu. Kaping pisanan, dhokter nemtokake sebab-sebab sing nyebabake pasien nandhang pratandha gagal ginjal. Sabanjure, perlu kanggo ngetrapake langkah-langkah supaya bisa entuk volume urin sing relatif normal sing diekskresis ing manungsa.

Perawatan konservatif ditindakake gumantung ing tahap gagal ginjal. Tujuane yaiku nyuda jumlah nitrogen, banyu lan elektrolit sing mlebu ing awak supaya jumlah kasebut cocog karo jumlah sing diekskresi saka awak. Kajaba iku, titik penting ing mulihake awak yaiku ginjel Gagal, pemantauan pancet ing kondhisi kasebut, uga ngawasi paramèter biokimia. Utamane perawatan kudu ati-ati manawa ginjel gagal dicekel bocah.

Langkah penting sabanjure kanggo perawatan anuria yaiku terapi dialisis. Ing sawetara kasus, terapi dialisis digunakake kanggo nyegah komplikasi ing tahap wiwitan penyakit.

Indikasi mutlak kanggo perawatan dialisis yaiku uremia simptomatik, akumulasi cairan ing awak pasien, sing ora bisa diekskresi kanthi nggunakake cara konservatif.

Pentinge tartamtu diwenehake kanggo nutrisi pasien. Kasunyatane yaiku yen keluwen lan ngelak kanthi dramatis bisa ngrusak kahanan wong. Ing kasus iki, ditampilake diet kurang protein, yaiku, lemak, karbohidrat kudu dominan ing panganan. Yen wong ora bisa mangan dhewe, campuran glukosa lan nutrisi kudu ditindakake sacara intravena.

Nyegah

Supaya bisa nyegah pangembangan awak sing mbebayani ing awak, luwih dhisik, kudu menehi perawatan kanthi syarat kanggo pasien sing duwe risiko ngalami gagal ginjal akut. Iki minangka wong sing nandhang lara, ngobong, sing nembe ngalami operasi parah, pasien karo sepsis, eclampsia, lan liya-liyane. nephrotoxic.

Kanggo nyegah pembangunan gagal ginjal nemen, sing tuwuh minangka akibat saka sawetara penyakit ginjel, perlu kanggo nyegah exacerbation saka pyelonephritis, glomerulonephritis. Penting kanggo bentuk kronis penyakit kasebut kanggo ngetutake diet sing ketat sing diwenehake dening dokter. Pasien kanthi penyakit ginjel kronis kudu dipantau kanthi rutin dening dokter.

Informasi umum

Fungsi utama ginjel yaiku pembentukan lan ekskresi saka urin saka awak. Disfungsi organ nimbulake salah fungsi ing proses sing ditemtokake, lan uga menehi kontribusi kanggo ngowahi konsentrasi ion ing getih lan volume hormon sing diasilake.

Sindrom sing dianggep sawise ngrampungake komplikasi ing patologi abot. Penyakit kudu pengaruh langsung utawa ora langsung organ sing dipasangake. Gagal angel yaiku akibat saka nglanggar homeostasis, utawa kemampuan kabeh sistem internal kanggo regulasi diri lan njaga keseimbangan awak sing dinamis.

Asal saka penyakit ing bocah-bocah

Ing bocah, disfungsi ginjel amarga alasan sing padha.Ing wektu sing padha, faktor ing ngisor iki kudu ditambahake:

• macem-macem bentuk,
• amandel, demam abang, amandel,
• pathologi reumatik
• predisposisi genetik
• kelainan ing perkembangan ginjel.

Kamungkinan gagal ginjel ing sawetara taun pisanan urip banget. Sindrom didiagnosis kira-kira 5 bocah saka 100 ewu pasien sing mriksa.

Gambar klinis

Sifat gejala ing gagal ginjal gumantung ing bentuk sindrom lan tahap pangembangan saiki. Gejala umum sing nuduhake karusakan organ katon:

• nyuda output urin saben dina,
• lemes
• getun
• kelemahane umum
• malaise
• sesak napas
• nyerang asma
• weteng lara.

Ing gambar klinis sakabèhé, gejala penyakit sing nyebabake gagal ginjel gagal. Ing babagan iki, ing praktik medis, dadi adat kanggo mbedakake 4 tahap pangembangan bentuk akut sindrom. Gejala gagal ginjel ora beda karo lanang lan wadon.

Tahap perkembangan penyakit kasebut

Ing tahap wiwitan, gagal ginjal berkembang kanthi cepet. Periode iki rata-rata dina rata-rata 2-4 dina lan ditondoi kanthi anané gejala pocapan sing nuduhake disfungsi organ sing dipasangake. Ing tahap dhisikan, ing ngisor iki uga kacathet:

• chills
• jaundice
• mriyang
• tachycardia
• nyuda tekanan getih sak wentoro.

Mangsa kapindho, uga dikenal minangka oligoanuria, udakara udakara 1-2 minggu. Sajrone wektu kasebut, volume saben urin sing diekskresi suda, amarga konsentrasi bahan-bahan sing mbebayani lan produk metabolik ing awak mundhak. Ing segmen pertama oligoanuria, kahanan akeh pasien nambah. Ing ngarep, dheweke nampa keluhan babagan:

• mundur ing tumindak,
• kelemahane umum
• mundhut napsu
• mual karo pucuk muntah
• twitching otot (amarga owah-owahan konsentrasi ion ing getih),
• palpitations lan aritmia.

Sajrone oligoanuria, perdarahan internal asring mbukak ing pasien kanthi patologi saluran gastrointestinal.

Mulane, kanthi oligoanuria, pasien dadi luwih gampang kena infeksi infeksi. Tahap katelu, utawa polyuric, ditondoi kanthi nambah bertahap ing kahanan pasien. Nanging, sawetara pasien duwe gejala sing nuduhake kesehatan sing ora apik.

Ing tahap poliurik, ana bobot mudhun sing kuwat banget tinimbang latar mburi napsu. Ing wektu sing padha, karya sistem sirkulasi lan saraf pusat dibalekake.

Ing tahap kaping papat, tingkat urin sing diekskresi lan konsentrasi nitrogen ing getih normal. Periode kasebut udakara 3-22 wulan. Ing tahap kaping papat, fungsi dhasar ginjel dipulihake.

Gejala wangun nemen

Penyakit ngembangake asimtomatik kanthi suwe. Tandha pisanan gagal ginjel kronis saka organ kasebut kedadeyan nalika proses patologis wis kena pengaruh nganti 80-90% jaringan. Gejala sindrom bentuk kronis minangka:

• kulit gatel
• output cipratan
• nyalir membran mucous saka rongga lisan,
• diare
• hemoroid internal lan eksternal.

Ing kasus sing abot, gagal ginjel kronis rumit dening koma lan kelangan penciptaan.

Metode diagnostik

Yen ana curiga gagal ginjel, langkah-langkah diwènèhaké kanggo ngonfirmasi diagnosis awal lan ngenali patologi sing nggawe provokasi iki. Iki prosedur kalebu:

• urinalysis
• pemeriksaan bakteri saka urin,
• tes getih umum lan biokimia,
• Ultrasonik, CT lan MRI organ-organ saka sistem urin,
• Ultrasonik Doppler,
• x-ray dada
• biopsi ginjel.

Kajaba iku, elektrokardiografi ditindakake, nuduhake kahanan saiki jantung. Bebarengan karo langkah kasebut, tes Zimnitsky diresepake, kanthi volume volume urin sing diekskriminasi saben dina.

Cara perawatan

Taktik perawatan kanggo gagal ginjal yaiku ngilangi penyebab kondhisi kasebut. Kajaba iku, tatanan lan jinis intervensi terapeutik gumantung saka tahap pangembangan fungsi disfungsi saiki.

Yen gagal ginjel diiringi getihen abot, diwiwiti:

• transfusi getih
• introduksi saline lan bahan liyane kanggo mulihake plasma,
• obat sing mbantu ngilangi aritmia,
• obatan mikrocirculasi mulihake.

Kanthi keracunan beracun, lambung lambung lan usus. Kajaba kanggo metode iki, kanggo ngresiki awak bahan mbebayani digunakake:

Penyakit infeksi dianggep karo:

• obatan anti-bakteri
• obatan antivirus.

Ing perawatan patologi otoimun, ing ngisor iki digunakake:

• glukokortikosteroid, mulihake kelenjar adrenal,
• imunisme nindhes.

Yen gagal ginjal dumadi amarga alangan saka terusan, langkah-langkah ditindakake kanggo ngilangi faktor sabab: watu, gumpalan getih, pus, lan liya-liyane.

Yen nilai urea sing diidini (nganti 24 mol / l) lan potasium (luwih saka 7 mol / l) diluwihi, hemodialisis wis diwènèhaké. Sajrone prosedur kasebut, pembersihan getih eksternal ditindakake.

Sajrone fase oligoanuria, diuretik osmotik lan furosemide ditampilake kanggo ngrangsang produksi urin. Sajrone periode iki, panganan uga diwenehi resep, sing nyedhiyakake konsumsi produk protein.

Ing perawatan saka gagal ginjal kronis, hemodialisis utamane digunakake, sing ditindakake miturut jadwal tartamtu ing rumah sakit utawa ing omah. Yen kabutuhan kasebut, transisi organ sing kena pengaruh.

Prognosis slamet gumantung saka bentuk gagal ginjal. Ing sindrom akut, nganti 25-50% pasien mati. Pati asring dumadi amarga alasan ing ngisor iki:

• koma
• gangguan aliran getih abot,
• sepsis.

Prognosis gagal ginjel gagal gumantung ing faktor ing ngisor iki:

• panyebab disfungsi ginjel,
• kahanan awak
• umur sabar.

Thanks kanggo teknologi modern sing ngidini transplantasi organ sing kena pengaruh lan pemurnian getih eksternal, kemungkinan mati ing gagal ginjel kronis dikurangi.

Nyegah penyakit

Nyegah kahanan patologis yaiku perawatan penyakit sing tepat wektu sing bisa nyebabake perkembangan sindrom iki.

Gagal angel yaiku sindrom mbebayani yen fungsi organ lan sistem internal kaganggu. Iki dumadi ing latar mburi pirang-pirang penyakit lan nyebabake karusakan sistemik ing awak. Perawatan saka sindrom kasebut ditujukan kanggo nyuda penyakit concomitant lan mulihake fungsi ginjel.

Imbangan banyu-uyah

• ora seimbang uyah diwujudake kanthi rasa ngelak, tutuk garing
• kelemahane, gelap ing mripat kanthi kenaikan sing cetha (amarga kelangan sodium)
• keluwihan kalium nerangake lumpuh otot
• Gagal ambegan
• denyut jantung, aritmia, blockac intracardiac nganti penahanan jantung.

Ing tengah-tengah produksi hormon parathyroid, hormon parathyroid katon fosfor lan tingkat kalsium sing dhuwur ing getih. Iki nyebabake lemes balung, fraktur spontan, gatel kulit.

Imbalance Nitrogen

Dheweke nyebabake tuwuhing bun, asam urat lan urea, akibat:

• karo GFR kurang saka 40 ml saben menit, enterocolitis berkembang (karusakan ing usus cilik lan gedhe kanthi nyeri, kembung, bangku cuwilan sing asring)
• ambegan amonia
• lesi artikular sekunder saka jinis asam urat.

Sistem kardiovaskular

• sepisanan, nanggapi kanthi nambah tekanan getih
• sareh, lesi jantung (otot - miokarditis, sac pericardial - pericarditis)
• lara bisu ing jantung, gangguan irama jantung, sesak napas, bengkak ing sikil, ati sing tambah gedhe.
• kanthi miokarditis sing ora becik, pasien bisa mati amarga latar mburi gagal jantung akut.
• pericarditis bisa kedadeyan kanthi akumulasi cairan ing kantung pericardial utawa udan kristal asam urat ing njero ruangan kasebut, saliyane nyeri lan ngembangake wates jantung, nalika ngrungokake dada, menehi karakteristik ("panguburan") gangguan gesekan pericardial.

Awal perang nglawan gagal ginjal kronis mesthi angger keseimbangan panganan lan keseimbangan banyu asin

• Pasien disaranake mangan kanthi intake protein sing terbatas sajrone 60 gram saben dina, panggunaan protein sayur-sayuran. Kanthi perkembangan gagal ginjel kronis nganti tahap 3-5, protein diwatesi nganti 40-30 g saben dina. Ing wektu sing padha, dheweke rada nambah proporsi protein kewan, luwih milih daging sapi, endhog lan iwak rendah lemak. Diet endhog lan kentang populer.
• Ing wektu sing padha, konsumsi produk sing ngemot fosfor diwatesi (legum, jamur, susu, roti putih, kacang, coklat, beras).
• Kaluwihan kalium mbutuhake pangurangan roti ireng, kentang, pisang, tanggal, raisins, parsley, ara).
• Pasien kudu ana ing regimen ngombe kanthi tingkat 2-2,5 liter saben dina (kalebu sup lan tablet minum) ing ngarsane edema abot utawa hipertensi arteri sing ora bisa dihentikan.
• Mupangate kanggo nyimpen buku harian panganan, sing nggampangake pangitungan protein lan unsur trace ing panganan.
• Kadhangkala campuran khusus sing duwe lemak ing lemak lan ngemot protein soy lan protein sing seimbang karo mikronutrient ditemokake.
• Bebarengan karo panganan, pasien uga dituduhake pengganti asam amino, Ketosteril, sing biasane ditambah karo GFR kurang saka 25 ml saben menit.
• Diet protein rendah ora ditandhani kanggo lemes, komplikasi infeksi kegagalan ginjel kronis, hipertensi arteri sing ora dikendhaleni, kanthi GFR kurang saka 5 ml saben menit, paningkatan protein saya tambah, sawise operasi, sindrom nephrotic parah, uremia terminal kanthi karusakan ing jantung lan sistem saraf, toleransi diet sing kurang.
• Uyah ora diwatesi kanggo pasien tanpa hipertensi arteri lan edema sing abot. Ing ngarsane sindrom kasebut, uyah diwatesi nganti 3-5 gram saben dinane.

Perawatan Anemia

Kanggo mungkasi anemia, Erythropoietin dikenalake, sing stimulus produksi sel getih abang. Hipertensi arteri sing ora dikendhaleni dadi watesan sing dienggo. Amarga kekurangan wesi bisa kedadeyan sajrone perawatan karo erythropoietin (utamane ing wanita haid), terapi kasebut ditambah karo persiapan wesi oral (duruk Sorbifer, Maltofer, lan liya-liyane ndeleng persiapan wesi kanggo anemia).

Perawatan hipertensi

Persiapan kanggo perawatan hipertensi arteri: inhibitor ACE (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) lan sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), uga Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. ing kombinasi karo saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Koreksi gangguan banyu-elektrolit

ditindakake kanthi cara sing padha karo perawatan gagal ginjal akut. Sing utama yaiku nyingkirake pasien dehidrasi marang latar mburi watesan ing diet banyu lan sodium, uga penghapusan asidasi getih, sing disuda sesak napas lan kelemahane abot. Solusi ditepungi nganggo bikarbonat lan sitrat, natrium bikarbonat. Solusi glukosa 5% lan Trisamine uga digunakake.

Hemodialisis

Kanthi nyuda kritis filtrasi, kresifikasi getih saka zat metabolisme nitrogen ditindakake kanthi metode hemodialisis, nalika slags mlebu menyang solusi dialisis liwat membran. Aparat "ginjel buatan" asring digunakake, dialisis peritoneal kurang asring ditindakake nalika solusi diwutahake ing rongga weteng, lan peritoneum nduweni peran membran. Hemodialisis ing gagal ginjel kronis ditindakake ing mode kronis.Ing iki, pasien lunga sawetara jam dina menyang pusat utawa rumah sakit khusus. Ing kasus iki, penting kanggo nyiyapake shunt arteriovenous, sing disiapake karo GFR 30-15 ml saben menit. Amarga GFR mudhun ing ngisor 15 ml, dialisis diwiwiti ing bocah-bocah lan pasien diabetes mellitus; kanthi GFR kurang saka 10 ml saben menit, dialisis ditindakake ing pasien liyane. Kajaba iku, indikasi kanggo hemodialisis yaiku:

• Intoxication abot karo produk nitrogen: mual, mutahke, enterocolitis, tekanan getih sing ora stabil.
• Edema tahan lan gangguan elektrolit. Edema serebral utawa edema pulmonal.
• Asamasi getih dicenthang.

Contraindications kanggo hemodialisis:

• gangguan koagulasi
• hipotensi abot
• tumors karo metastase
• bosok saka penyakit jantung
• peradangan infèksius aktif
• penyakit mental.

Transplan ginjel

Iki minangka solusi dhasar kanggo masalah penyakit ginjel kronis. Sawise iki, pasien kudu nggunakake cytostatics lan hormon kanggo urip. Ana kasus transplants bola-bali, yen ana sebab apa cabul kasebut ditolak. Gagal angel nalika meteng karo ginjel transplanted dudu tandha-tandha kanggo ngganggu gestasi. meteng bisa ditindakake sadurunge periode sing dibutuhake lan diidini, minangka aturan, dening bagean caesarean ing 35-37 minggu.

Dadi, penyakit ginjel Kronik, sing ngganti konsep "gagal ginjel kronis", ngidini para dokter kanthi cepet ndeleng masalah kasebut (asring nalika gejala eksternal isih ora ana) lan nanggapi karo terapi awal. Pangobatan sing cukup bisa luwih dawa utawa bisa uga nylametake nyawa pasien, nambah ramalan lan kualitas urip.