Kritéria kanggo nemen diabetes

Ing klasifikasi klinis domestik diabetes mellitus, keterukan diabetes, uga kahanan ganti rugi lan dekompensasi diabetes, dibedakake. Amarga tujuan perawatan diabetes lan klasifikasi komplikasi kronis asring diganti dening komunitas diabetes diabetes internasional, iki meksa pasien diabetes, terus-terusan ngowahi definisi keparahan diabetes lan tingkat dekompensasi sing diadopsi ing Rusia.

Keruwetan diabetes

Mesthi wae - pasien sing duwe diabetes jinis 2, sing metabolisme karbohidrat dibayangke dening terapi diet lan ora ana komplikasi kronis diabetes mellitus, utamane micro- lan makrovaskular, lan neuropati sing bisa dibalik.

Keruwetan sing moderat - pasien diabetes diabetes jinis utawa jinis 1, sing kompensasi metabolisme karbohidrat didhukung mung kanthi njupuk obat-obatan pengurangan gula (tablet lan / utawa insulin), komplikasi kronis mellitus diabetes ora ana utawa ana ing tahap awal, sing ora mbatalake pasien, yaiku:

• retinopati diabetes, tahapan non-proliferatif,
• nephropathy diabetes, panggung microalbuminuria,
• neuropati diabetes tanpa disfungsi organ.
• Mesthi parah (anané pasien sing mateni khusus kanggo komplikasi diabetes):
• kursus diabetes labile (hypoglycemia asring lan / utawa ketoacidotic kahanan, koma),

T1DM lan T2DM kanthi komplikasi pembuluh darah sing abot:

• retinopati diabetes ing tahap sing luwih dhuwur tinimbang non-proliferatif (preproliferative, proliferative, terminal, regresi sawise koagulasi retina laser),
• nephropathy diabetes, tahap proteinuria utawa gagal ginjel kronis,
• sindrom sikil diabetes
• neuropati otonom,
• Kardiosklerosis pasca infarksi,
• Gagal jantung
• kahanan sawise stroke utawa kacilakan cerebrovaskular terus,
• lesi occasional saka arteri ekstremis ngisor.

Sampeyan kudu dicathet sadurunge komunitas diabetes diabetes internasional sing nandhang parah diabetes mellitus ("entheng" - moderat, "parah" - parah, abot), nanging mengko gradasi iki nilar minangka ora konstruktif, sing ora mengaruhi prognosis utawa optimasi perawatan diabetes Ing wektu kasebut ing Rusia diusulake kanggo ngelas diabetes kanthi keterukan, nanging, ora beda karo praktik internasional, kita durung nolak pendekatan iki. Sing isih nggrenyuhake keruwetan diabetes, para ahli diabetes ing Rusia isih beda saka klasifikasi internasional diabetes diabetes mellitus, sing mratelakake panemume ora praktik lan bisa uga bakal diowahi ing mangsa ngarep. Alesan kanggo iki mesthine minangka standar internasional paling anyar kanggo perawatan T2DM, sing disaranake nulis terapi tablet pengurangan gula (metformin, khusus) saka wayahe diagnosis. Akibaté, diabetes entheng kudu ilang saka klasifikasi keruwetan kanthi definisi.

Kritéria Compediabetes

Bedane liyane saka klasifikasi internasional yaiku alokasi dekompensasi metabolisme karbohidrat: menehi ganti rugi, subkompensasi lan dekompensasi (Tabel 4). Aku priksa manawa pratondho sing nggambarake ing tabel. 4.4 rugi diabetes ora kudu dibandhingake karo norma glukosa getih, amarga padha fokus ing data glukosa. Kahanan pungkasan amarga kasunyatane akurasi glukosa cukup kanggo nganilai negara metabolisme karbohidrat ing pasien diabetes, nanging ora cocog kanggo mbedakake norma saka patologi. Dadi, istilah "pampasan diabetes" ora ateges nampa nilai glikemik sing normal, nanging ora mung ngluwihi jumlah ambang glikemik tartamtu, sing, ing sisih liya, bisa nyebabake risiko komplikasi diabetes (utamane mikrovaskular), lan liya-liyane, ambang glikemik sing dituduhake. cukup aman saka istilah hipoglikemia tamba.

Tujuan perawatan diabetes yaiku ganti rugi. Sampeyan kudu elinga yen kanggo bocah lan remaja, bocah cilik nggawe tujuan sing rada beda kanggo perawatan diabetes lan mula kritéria sing diwenehake ing tabel. 4.4, dheweke ora ditrapake.

Usaha kanggo entuk ganti rugi diabetes ora ditrapake ing pasien kanthi harapan urip sing winates sacara signifikan. Ngilangi gejala dekompensasi diabetes sing nganggu pasien kasebut banjur dadi tujuan kanggo ngobati diabetes. Sampeyan uga kudu eling yen ing sawetara pasien, regimen terapi pengurangan gula sing ora abot (1-2 tablet saben dina lan asupan diet sing modhifikasi), ora ngimbangi diabetes.

Ing sisih liya, ing sawetara pasien bisa nyedhaki nilai glikemia tanpa normal frekuensi kahanan hipoglikemik sing mbebayani kanggo kesehatan. Ing babagan iki, diusulake kanggo mbedakake rong "substrat" ​​ganti rugi diabetes, sing diarani standar lan becik (deleng tabel. 4).

Kritéria kompensasi kanggo diabetes mellitus ing pasien diwasa diabetes (luwih saka 18 taun). Glukosa plasma getih kapiler - miturut glukosa, sing tingkat glukosa getih kapiler lengkap kanthi otomatis diowahi dadi nilai glukosa plasma getih.
Faktor konversi - 1,11

Klasifikasi retinopati

Panggung Aku - non-proliferatif: (mung microaneurisma utawa kanthi hemoroid lan / utawa eksudat sing solid).

Panggung II -preproliferatifAku: microaneurisma kanthi wasir lan / utawa exudates entheng, gangguan mikrovaskular intrasinal.

Panggung III -proliferatif: ngarsane pembuluh mentas kawangun, pendarahan vitreous, pendarahan preretinal.

KLASIFIKASI KLINIKAL NEPHROPATHY

Tahap proteinuria kanthi fungsi ekskresi nitrogen sing wis disimpen.

Gagal gagal ginjal kronis.

CLASSIFICATION NEUROPATHY DIABETIC

1. Kerusakan ing sistem saraf pusat:

2. Kerusakan ing sistem saraf periferal

A) polyneuropathy diabetes:

Bentuk sensori (simetris, asimetris)

Bentuk motor (simetris, asimetris)

Sensorimotor (simetris, asimetris)

B) Mononeuropati diabetes

3. neuropati otonomi (bentuk kardiovaskular, bentuk gastrointestinal, bentuk urogenital).

Penyakit jantung koroner lan gagal jantung

Pati koronsi dadakan

Stabil - kelas fungsional angina pectoris 1-4

Spector angina pectoris (varian)

Fokus cilik (tanpa gelombang Q)

Kelainan irama jantung

KLASIFIKASI TINDAKAN CEREBROVASCULAR

- Perut ing otak

Kacilakan cerebrovaskuler

Klasifikasi tekanan getih (mmHg)

Apa diabetes?

Diabetes mellitus minangka penyakit sistemik sing akeh tingkat gula ing getih wong, lan ana kekurangan ing sel jaringan awak. Wis sawetara tingkat keruwetan.

Gula wis suda langsung! Diabetes kanthi suwe bisa nyebabake macem-macem penyakit, kayata masalah penglihatan, kahanan kulit lan rambut, ulkus, gangren lan malah tumor kanker! Wong mulang pengalaman pahit kanggo normalake tingkat gula. maca ing.

Kelainan metabolik sing ana gandhengane karo karbohidrat lan banyu mengaruhi fungsi pankreas. Ing babagan iki, kekurangan inseptor hormon pankreas dibentuk. Dheweke melu partisipasi kanggo ngolah sukrosa dadi glukosa, mula perlu kanggo nyedhiyakake energi. Minangka pelanggaran, gula nglumpukake getih lan metu karo urin, sel-sel jaringan ora bisa nahan banyu lan liwat ginjel kasebut dikumuli saka awak.

Alasan lan ciri

Kursus diabetes amarga kerumitan proses patologis. Keruwetan sajrone penyakit kasebut kena pengaruh ing umur, anané patologi sing ngancam nyawa utawa nemen. Ana 3 derajat umum diabetes mellitus:

Klasifikasi penyakit kasebut kanthi derajat keruwetan lan laboratorium, indikasi kompensasi.

• entheng
• rata-rata
• abot.

Bosen

Tingkat gula getih ora luwih saka 8 mmol / L; ora ana deviasi gula sing gedhe saka norma saben dina. Anane glukosa ing urin ora pati penting (nganti 20 g / l) utawa ora ana lengkap. Diabetes mellitus ora duwe tandha klinis karakteristik; owah-owahan patologis ing saraf lan pembuluh getih bisa ditindakake. Konsentrasi glukosa ing getih gampang diatur dening terapi diet.

Kelas sedheng

Ngarsane glukosa ing getih pasa kanthi tingkat rata-rata mundhak 14 mmol / l, ana ora stabilitas indikasi sedina. Glukosa urin ngemot ora luwih saka 40 g / l. Pasien duwe rasa mulut garing, ngelak banget, malaise umum, urination sing umum lan asring menehi pitunjuk. Kerusakan ing ginjel, tembok pembuluh getih lan anané pustul ing kulit minangka komplikasi karakteristik kanggo gangguan endokrin sederhana. Sampeyan malah bisa ngatasi tingkat glukosa kanthi ngelingake diet lan njupuk obat utawa insulin sing murah.

Gelar abot

Ing wangun sing abot, ana pelanggaran proses konversi gizi dadi energi. Tingkat gula getih cukup dhuwur (luwih saka 14 mmol / l), lan ing urin luwih saka 40-50 g / l lan ana fluktuasi sing kuat. Gelar abot diiringi gejala diabetes diabetes. Pengambilan glukosa mung ditindakake kanthi administrasi insulin sing terus-terusan. Kahanan pasien bisa rumit:

• pangembangan ketoacidosis, koma diabetes,
• patologi pembuluh darah
• nglanggar fungsi organ internal (ati, ginjel, jantung, otak),
• karusakan ing jaringan sikil.

Mokal ngobati diabetes jinis 1 lan sawetara jinis 2 sing terus-terusan. Nanging dhukungan medis kanthi tepat bisa nyegah pangembangan komplikasi.

Perawatan khas

Ngudhunake gula getih minangka tujuan utama kanggo ngobati penyakit kasebut. Regimen perawatan gumantung saka jinis penyakit. Diabetes jinis 1 mbutuhake dosis hormon (insulin) terus, lan diabetes jinis 2 ditondoi kanthi perawatan karo obat-obatan pengurangan gula lan panganan. Kabeh dosis obat diwilang masing-masing, kanthi nganggep bobot awak, anané komplikasi lan keruwetan proses patologis.

Apa isih ora bisa ngobati diabetes?

Kang menehi kritik manawa sampeyan lagi maca baris iki, kamenangan kanggo nglawan gula getih sing dhuwur durung ana.

Lan sampeyan wis mikir babagan perawatan rumah sakit? Bisa dingerteni, amarga diabetes minangka penyakit sing mbebayani banget, sing, yen ora ditambani, bisa nyebabake pati. Ngelak terus, urination kanthi cepet, penglihatan kabur. Kabeh gejala kasebut wis luwih kenal karo sampeyan.

Nanging apa bisa nambani sabab tinimbang efek kasebut? Disaranake maca artikel babagan perawatan diabetes saiki. Waca artikel >>

Gejala diabetes

Penyakit iki ora katon kanthi tiba-tiba, ditondoi kanthi gejala bertahap lan pembangunan sing saya suwe. Gejala utama yaiku ngelak, kulit garing lan gatal sing asring, ing pirang-pirang kasus kasebut dianggep gemeter, tutuk garing, tanpa jumlah cairan sing dikonsumsi.

Tambah tambah peluh - hiperhidrosis, utamane ing telapak tangan, bobote bobot lan mundhut, kekirangan otot, penyembuhan abrasi lan luka sing dawa, mesthine ora ana sebab sing jelas.

Sampeyan kudu nyathet yen yen paling ora ana salah sawijining manifestasi sing kadhaptar, mula langsung takon karo dhokter. Dheweke bakal nulis seri tes sing dibutuhake kanggo ngonfirmasi diagnosis.

Yen perawatan kasebut ora pas utawa ora ana, diabetes bisa rumit. Gejala kasebut yaiku:

1. migren lan ngelu,
2. tekanan darah tinggi, ing sawetara titik kritis,
3. nglanggar lumampah, nyeri terus dirasakake ing sikil,
4. sumelang jantung,
5. nggedhekake ati
6. pembengkakan wajah lan sikil abot,
7. nyuda sensitif saka sikil,
8. tetes cepet ing sesanti
9. mambu aseton saka diabetes asalé saka awak manungsa.

Ngukur diagnosa

Yen ana curiga saka anané diabetes mellitus jinis 2 utawa jinis penyakit liyane, mula kudu ngalami sawetara tes nggunakake cara instrumental. Dhaptar langkah diagnostik kalebu:

• tes getih pasa
• tes toleransi gula
• pangamatan saka pangowahan penyakit,
• analisa cipratan kanggo gula, protein, sel getih putih,
• tes cipratan kanggo aseton,
• tes getih kanggo hemoglobin glycated,
• tes getih biokimia,
• Tes Rebogen: tekad kerusakan ing saluran kemih lan ginjel,
• tes getih kanggo insulin endogen,
• konsultasi karo dokter mata lan pemeriksaan dana
• Ultrasonik organ weteng
• kardiogram: kontrol fungsi jantung ing diabetes.

Nganalisa sing dituju kanggo ngenali tingkat kerusakan ing pembuluh sikil ngidini sampeyan nyegah pangembangan sikil diabetes.

Wong sing didiagnosis utawa diabetes sing dicurigai kudu diteliti dening dokter kasebut:

1. ophthalmologist
2. ahli bedah babagan pembuluh darah
3. endokrinologis
4. ahli neuropatologis
5. kardiologi
6. endokrinologis.

Koefisien hiperlisemik diteliti ing weteng kosong. Iki minangka aspek gula siji jam sawise mbukak glukosa ing glukosa getih. Tingkat normal nganti 1.7.

Koefisiensi hipoglikemik yaiku rasio volume glukosa ing getih menyang weteng kosong rong jam sawise mbukak glukosa menyang tingkat glukosa ing getih. Indikator normal ora ngluwihi 1,3.

Penentuan jurusan penyakit

Ana klasifikasi diabetes kanthi abot. Pemisahan kasebut ndadekake bisa nemtokake kanthi cepet apa sing kedadeyan ing wong ing tahap sing beda.

Dokter nggunakake klasifikasi kanggo nemtokake strategi perawatan sing paling apik.

Diabetes tahap 1 minangka kahanan ing jumlah glukosa getih ora ngluwihi 7 mmol / L. Ora ana glukosa ing urin; count getih ana watesan normal.

Wong ora duwe komplikasi saka diabetes mellitus, penyakit kasebut dibayar dening nutrisi lan obat-obatan panganan.

Diabetes kelas 2 mung ganti rugi sebagian lan sawetara tandha komplikasi. Target organ ing kahanan iki:

Kanthi diabetes mellitus 3 derajat, ora ana pengaruh pengobatan lan panganan panganan. Gula ditemokake ing urin, level yaiku 14 mmol / L. Diabetes mellitus kelas 3 ditondoi dening komplikasi kaya iki:

1. kebejatan visual ing diabetes,
2. pembengkakan lengen lan sikil diwiwiti
3. ana tekanan getih sing terus saya tambah.

Diabetes kelas 4 minangka tahap diabetes sing paling angel. Ing wektu iki, tingkat glukosa paling dhuwur (nganti 25 mmol / L) didiagnosis. Protein lan gula ditemokake ing urin; kondhisi ora bisa didandani karo obat-obatan.

Tahap iki sithik banget karo perkembangan ginjel gagal. Kaki gangren lan kanker diabetes uga bisa uga katon.

Paling asring, telung derajat diabetes mellitus pisanan ditemokake.

Gelar diabetes jinis 1

Diabetes gumantung ing insulin yaiku penyakit jinis 1. Kanthi lara iki, awak ora bisa ngasilake insulin dhewe.

Penyakit iki dibedakake dadi abot, entheng lan entheng.

Keruwetan penyakit gumantung ing sawetara komponen. Kaping pisanan, dianggep sepira pasien rawan hypoglycemia, yaiku nyuda gula getih. Sabanjure, sampeyan kudu nemtokake kemungkinan ketoacidosis - akumulasi bahan berbahaya, kalebu aseton ing awak.

Keruwetan penyakit iki uga kena pengaruh saka ngarsane komplikasi babagan pembuluh darah, sing nyebabake diabetes lan saiki bakal mbebayani kahanan kasebut.

Thanks kanggo terapi tepat waktu lan sistematis kanggo tingkat glukosa getih, komplikasi bisa dicopot. Kanthi penyakit sing dibayar ganti rugi, sampeyan bisa nyebabake gaya urip sing biasa, olahraga, nanging sampeyan kudu tetep mangan.

Ngomong babagan keruwetan sajrone penyakit kasebut, sawetara pilihan bisa ditindakake miturut teori, gumantung karo nglirwakake. Saben wong duwe diabetes kanthi cara dhewe, bisa diuripake utawa dibayar. Ing prakara pisanan, angel ngatasi penyakit kasebut sanajan kanthi obat-obatan sing kuwat.

Diabetes sederhana duwe gejala ing ngisor iki:

• Sintesis meh sintesis insulin kanthi sel pankreas,
• ketoacidosis périodik lan hypoglycemia,
• katergantungan proses metabolis lan diet ing suplai insulin njaba.

Ing diabetes abot, ing ngisor iki bisa kedadeyan:

1. tatu
2. gangguan saka produksi insulin,
3. pembentukan kekurangan insulin lengkap,
4. kahanan ketoacidosis lan hypoglycemia nganti koma,
5. komplikasi pungkasan: nephropathy, retinopathy, nephropathy, encephalopathy.

Bentuk diabetes liyane bisa dingerteni yen penyakit kasebut ora ana tangan. Kita ngomong babagan diabetes labile. Nduweni ciri-ciri ing ngisor iki:

• mancep gula ing sadina tanpa sebab,
• kangelan milih dosis dosis,
• ketoacidosis cetha lan hypoglycemia,
• pembentukan koma diabetes kanthi cepet lan macem-macem komplikasi.

Keruwetan diabetes ditemtokake ora mung dening gejala sing dituduhake, nanging uga asil tes laboratorium sing diwenehake dening dokter.