Amoklav-375: pandhuan kanggo nggunakake

375 mg lan tablet sing dilapisi film 625 mg

Siji tablet ngemot

bahan aktif: amoxicillin minangka amoxicillin trihydrate 250 mg, asam clavulanic minangka kalium clavulanate 125 mg (kanggo dosis 375 mg) utawa amoxicillin minangka amoxicillin trihydrate 500 mg, asam clavulanic minangka kalium clavulanate 125 mg (kanggo dosis 625 mg),

excipients: dioksida silikon koloid, crospovidone, sodium croscarmellose, magnesium stearate, talc, selulosa microcrystalline,

komposisi lapisan film: selulosa hidroksipropil, selulosa etil, polysorbat, triethyl citrate, titanium dioksida (E 171), talc.

Tablet, sing dilapisi karo cangkang film sing putih utawa meh putih, bentuk octagonal kanthi permukaan biconvex, kanthi ukiran "250/125" ing sisih siji lan "AMS" ing sisih liya (kanggo dosis 250 mg + 125 mg).

Tablet, dilapisi film, putih utawa meh putih, oval kanthi permukaan biconvex (kanggo dosis 500 mg + 125 mg).

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Amoxicillin lan clavulanic acid rampung larut ing larutan banyu ing pH awak. Kaloro komponen kasebut diserep sawise administrasi oral. Sing paling optimal kanggo njupuk asamxicillin / clavulanic acid sajrone utawa nalika lagi mangan. Sawise administrasi oral, bioavailability saka amoxicillin lan clavulanic acid udakara 70%. Dinamika konsentrasi obat ing plasma saka loro komponen padha. Konsentrasi serum maksimal tekan 1 jam sawise administrasi.

Konsentrasi asid aminoxicillin lan clavulanic ing serum getih nalika njupuk kombinasi persiapan asam amoksicillin / clavulanic padha karo sing diamati karo administrasi kapisah lisan saka dosis amoxicillin lan asam clavulanic.

Udakara 25% saka jumlah asam clavulanic lan 18% saka aseksokopin ikatan karo protein plasma. Volume distribusi kanggo administrasi oral obat kasebut kira-kira 0.3-0,4 l / kg saka amoxicillin lan 0.2 l / kg asam clavulanic.

Sawise administrasi intravena, asam aminoxicillin lan clavulanic ditemokake ing kandung kemih, serat rongga weteng, kulit, lemak, jaringan otot, cairan synovial lan peritoneal, empedu lan nanah. Amoxicillin nembus ora apik ing cairan serebrospinal.

Amoxicillin lan clavulanic acid nyabrang alangan plasenta. Kaloro komponen kasebut uga disusoni susu ibu.

Amoxicillin sebagian ekskresi ing urin ing bentuk asam penisida sing ora aktif ing jumlah sing padha karo 10 - 25% saka dosis awal. Asam Clavulanic metabolized ing awak lan diekskresi ing urin lan feces, uga ing bentuk karbon dioksida kanthi udara sing dihembus.

Umur setengah urip saka asid amoxicillin / clavulanic udakara 1 jam, lan rata-rata total ngresiki udakara 25 l / jam. Udakara 60-70% saka amoksicillin lan 40-65% asam klavulanat dieksklik ing urin sajrone 6 jam kaping pisanan sawise njupuk dosis asam aminoxicillin / clavulanic. Sajrone macem-macem panaliten, ditemokake 50-85% aseksxillillin lan 27-60% asam klavulanat diekskresi ing urin sajrone 24 jam. Jumlah clavulanic paling gedhe diekskresi sajrone 2 jam pisanan sawise aplikasi.

Panggunaan probenecid kanthi serep ngelekke amoxicillin, nanging obat iki ora mengaruhi ekskresi asam clavulanic liwat ginjel.

Separuh umur amoxicillin padha karo bocah sing umur 3 wulan nganti 2 taun, uga ana ing bocah sing luwih tuwa lan diwasa. Nalika resep obat kasebut marang bocah cilik (kalebu bayi preterm) ing minggu pisanan, obat kasebut ora dikepengini luwih saka kaping pindho dina, sing ana gandhengane karo immaturity rute ekskresi ginjal ing bocah-bocah. Amarga kasunyatan pasien pasien luwih tuwa ngalami disfungsi ginjel, obat kasebut kudu diwaspada karo klompok pasien kasebut, nanging yen perlu, pemantauan fungsi ginjel kudu ditindakake.

Gesang total asam aminoxicillin / clavulanic ing plasma nyuda proporsi langsung kanggo penurunan fungsi ginjel. Penurunan clearance amoxicillin luwih nyata dibandhingake karo asam clavulanic, amarga amoxicillin luwih akeh dieksklik liwat ginjel. Mula, nalika resep obat kasebut kanggo pasien gagal ginjel, penyesuaian dosis perlu kanggo nyegah akumulasi amoxicillin sing gedhe banget lan njaga asam Clavulanic sing dibutuhake.

Nalika resep obat kasebut kanggo pasien sing gagal ati, ati-ati kudu dileksanakake nalika milih dosis lan ngawasi fungsi ati.

Farmakodinamika

Amoxicillin yaiku antibiotik semi-sintetik saka klompok penisilin (antibiotik beta-lactam) sing nyandhet siji utawa luwih enzim (asring diarani protein naleni penisilin) ​​sing melu ing biosintesis peptidoglycan, sing minangka komponen struktural penting ing tembok sel bakteri. Inhibisi sintesis peptidoglycan nyebabake lemah saka sel sel, biasane diikuti sel lysis lan matine sel.

Amoxicillin dirusak dening beta-laktamase sing diprodhuksi dening bakteri tahan, lan, mula, spektrum kegiatan amoxicillin mung ora kalebu mikroorganisme sing ngasilake enzim kasebut.

Asam Clavulanic yaiku beta-lactam kanthi struktural sing ana gandhengane karo penisilin. Iki nyegah sawetara beta-laktamase, saéngga nyegah aktifitas amoxicillin lan ngembangake spektrum kegiatan. Asam Clavulanic dhewe ora duwe efek antibakteri sing signifikan klinis.

Wektu dilebokake ing ndhuwur konsentrasi inhibitor minimal (T> IPC) dianggep dadi target utama efektifitas amoxicillin.

Loro mekanisme resistansi utama kanggo amoxicillin lan asam clavulanic yaiku:

ora aktif dening bakteri beta-laktamase sing ora ditekan karo asam clavulanic, kalebu kelas B, C lan D.

owah-owahan protein naleni penisilin, sing nyuda hubungane agen antibakteri menyang patogen target.

Ketelapan bakteri utawa mekanisme pompa efflux (sistem transportasi) bisa nyebabake utawa njaga resistensi bakteri, utamane bakteri gram negatif.

Nilai wates MIC kanggo asam amoxicillin / clavulanic yaiku sing ditemtokake dening Komite Eropa kanggo Uji Sensitivitas Antimicrobial (EUCAST).

Indikasi kanggo nggunakake

Amoklav dituduhake kanggo perawatan infeksi ngisor ing wong diwasa lan bocah:

• sinusitis bakteri akut (didiagnosis kanthi cukup)

• Peradangan ing jaringan subkutan

• Abses dental sing abot kanthi nyebarake inflamasi menyang jaringan subkutan. Pandhuan formal kanggo panggunaan obat antibakteri sing tepat kudu dianggep.

Dosis lan administrasi

Dosis diwatesi gumantung karo konten asid aminoxicillin / clavulanic ing persiapan kasebut, kajaba dosis disetel gumantung saka konten salah sawijining komponen.

Nalika milih dosis Amoclav kanggo perawatan infeksi individu, ing ngisor iki kudu dianggep:

• Patogen sing disangka lan sensitivitas kanggo obat antibakteri (pirsani "Langkah-langkah pencegahan")

• Keruwetan lan lokalisasi infeksi

• Fungsi umur, bobot, lan ginjel pasien.

Yen perlu, dosis liyane saka Amoklav bisa digunakake (kalebu dosis amoxicillin lan / utawa macem-macem rasio amoxicillin lan asam clavulanic) (pirsani "Prakteksi").

Kanggo wong diwasa lan bocah sing bobote 40 kg utawa luwih, total dosis saben dina Amoklav-375 yaiku 750 mg saka amoxicillin / 375 mg asam clavulanic nalika digunakake sesuai karo saran ing ngisor iki. Yen perlu nggunakake dosis amoxicillin sing luwih dhuwur, panggunaan dosis liyane saka Amoklav disaranake supaya ora njupuk dosis harian clavulanic sing ora pati penting (waca "Pangati-ati").

Wong diwasa lan bocah sing bobote 40 kg lan luwih saka 1 tablet 250 mg / 125 mg kaping telu dina.

Bocah-bocah kurang bobot 40 kg

Kanggo bocah sing bobot awak kurang saka 40 kg, tablet Amoklav-375 diarani:

Pasien pasien tuwa ora dibutuhake.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat

Pangaturan dosis adhedhasar dosis sing disaranake amoxicillin maksim.

Ing pasien kanthi nilai ngresiki bun (CrCl) luwih saka 30 ml / min, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Bocah-bocah kurang bobot 40 kg

Kanggo bocah sing bobot awak kurang saka 40 kg lan nilai reresihan bun kurang saka 30 ml / min, administrasi Amoclav-375 kanthi rasio asamxicillin / clavulanic ora disaranake, amarga ora ana kemungkinan penyesuaian dosis. Kanggo pasien kaya kasebut, Amoclav kanthi rasio asam amoxicillin / clavulanic saka 4: 1.

Pasien kanthi fungsi ati mboten saget

Perawatan ditindakake kanthi ati-ati; fungsi ati dipantau kanthi rutin (pirsani "Contraindications" lan "precautions").

Amoklav dimaksudake kanggo nggunakake lisan.

Disaranake sampeyan njupuk obat ing wiwitan mangan kanggo nyuda gangguan gastrointestinal lan nambah penyerapan asam amoxicillin / clavulanic.

Overdosis

Mungkin pangembangan gejala saka saluran pencernaan, uga nglanggar keseimbangan banyu-elektrolit. Kasus kristal sing gegandhengan karo amoxicillin wis diamati, kadhangkala nyebabake gagal ginjal.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat utawa nampa terapi dosis dhuwur bisa ngalami kejang. Kanggo gejala gastrointestinal, perawatan gejala bisa diwenehake kanthi mulihake keseimbangan banyu-elektrolit. Amoxicillin lan kalium clavulanate bisa diombe kanthi hemodialisis.

Interaksi karo obat liyane

Kasus nambah rasio normalisasi internasional (INR) ing pasien sing nampa terapi perawatan karo acenocoumarol utawa warfarin nglawan latar mburi kursus amoxicillin sing wis diterangake. Yen prelu, administrasi obat-obatan sing bebarengan ngawasi kanthi ati-ati wektu prothrombin utawa INR ing wiwitan perawatan lan sawise mungkasi perawatan karo amoxicillin. Pangaturan dosis antikoagulan bisa uga dibutuhake.

Penicillins bisa nyuda ekskresi methotrexate, sing diiringi keracunan sing saya tambah.

Panggunaan probenecide serentak ora dianjurake. Nyuda sekresi amoxicillin ing tubule ginjel. Panggunaan probenecid bebarengan karo Amoclav bisa nyebabake kenaikan getih saka amoxicillin (nanging dudu asam clavulanic) lan pangopènan sing luwih dawa.

Langkah-langkah keselamatan

Sadurunge miwiti perawatan karo Amoclave, perlu nglumpukake riwayat medis sing rinci babagan reaksi hipersensitivitas sadurunge ing penisilin, cephalosporins utawa persiapan beta-lactam liyane.

Reaksi hipersensitivitas lara sing serius lan kanthi periodik (reaksi anaphylactoid) diamati nalika terapi penisilin. Dheweke kemungkinan ngembangake pasien kanthi reaksi hipersensitivitas penisilin lan riwayat atopy. Yen reaksi alergi berkembang, terapi Amoclav ditolak lan obat anti-bakteri sing cocog.

Ing kasus kelemahan patogen infeksi menyang amoxicillin, pertimbangan kudu diwenehake kanggo ngalih saka Amoclav menyang amoxicillin selaras karo pedoman resmi.

Bentuk dosis obat iki ora dienggo yen ana risiko sing dhuwur manawa patogen sing disyaki tahan kanggo persiapan beta-lactam sing ora ditambani karo beta-laktamase sensitif marang efek inhibitor asam clavulanic. Amarga ora ana data pribadi babagan T> IPC (konsentrasi nyandhet minimal), lan asil ngevaluasi bentuk dosis oral sing bisa dibandhingake, watesan dosis iki (tanpa tambahan amoxicillin) duweni potensi ora cocog kanggo perawatan infeksi sing disebabake dening galur pheumoniae sing tahan penisilin.

Ing pasien sing duwe fungsi ginjel cacat utawa bisa uga ana sawan. Terapi amoclav nuduhake jejak mononukleosis infèksius, wiwit sawise aplikasi penyakit kasebut, muncul ruam kaya campak.

Panggunaan kompatibel karo allopurinol sajrone perawatan karo amoxicillin duweni kemungkinan nambah reaksi alergi kulit.

Panganggone tamba jangka panjang bisa nyebabake reproduksi mikroorganisme refleksi sing berlebihan.

Pangembangan erythema umum kanthi mriyang lan pembentukan pustul ing awal terapi minangka gejala potensial saka pustulosis exanthematous akut umum (OGEP) (waca "efek sisih"). Reaksi iki mbutuhake mandheg saka terapi karo Amoclave lan minangka kontraindikasi marang administrasi amoxicillin sakteruse.

Perawatan pasien kanthi gagal ati ditindakake kanthi ati-ati.

Kedadeyan sing ora dirusak ing ati, utamane ing pasien lanang lan pasien lan potensial kanggo perawatan jangka panjang. Kedadeyan sing ora nyenengake iki sajrone kedadeyan sing arang banget.

Ing kabeh klompok pasien, tandha lan gejala biasane ngalami nalika utawa ora suwe sawise perawatan, nanging ing sawetara kasus, katon mung sawetara minggu sawise mungkasi terapi. Biasane dheweke dibalik. Kedadeyan sing cilaka saka ati bisa tuwuh, arang banget ngalami akibat fatal. Dheweke meh mesthi diamati ing pasien sing nandhang penyakit sing serius utawa njupuk obat sing salaras sing bisa mengaruhi ati (waca "efek sisih").

Kes-kasus kolitis sing ana gandhengane antibiotik sing diamati sajrone terapi kanthi meh kabeh obat-obatan antibakteri, kalebu amoxicillin, bisa beda-beda saka panandhang entheng nganti ngancam nyawa (waca "efek sisih").

Penting kanggo nyarankeun diagnosis iki ing pasien sing diare sajrone utawa sawise ngrampungake kursus terapi antibiotik. Ing kasus pangembangan kolitis sing ana gandhengane karo antibiotik, terapi Amoclave bisa mandheg, konsultasi karo dhokter lan nglakokake perawatan sing cocog. Ing kahanan iki, panggunaan obat sing nyandhet peristalsis dikontraindikasi.

Sajrone terapi jangka panjang, penilaian kaping pirang-pirang fungsi macem-macem sistem organ, kalebu ginjel, ati lan hematopoiesis.

Ing kasus-kasus langka, nalika njupuk obat kasebut, extension wektu prothrombin dicathet. Kanthi administrasi serentak antikoagulan, pemantauan indikasi koagulasi tepat wajib. Pangaturan dosis antikoagulan oral bisa dibutuhake kanggo entuk tingkat antikoagulasi sing dikarepake.

Ing pasien sing kurang cekap ginjel, penyesuaian dosis dibutuhake miturut tingkat kurang insentif (waca "Dosis lan Administrasi").

Ing pasien sing diuresis suda, crystalluria arang banget diamati, utamane nglawan latar mburi terapi parenteral.Sajrone terapi amoxicillin dosis dhuwur, asupan cairan sing nyukupi dianjurake kanggo nyuda kemungkinan crystalluria sing ana gandhengane. Ing pasien sing kateter dipasang ing kandung kemih, perlu kanggo terus-terusan ngawasi paten. Sajrone perawatan glukosuria, tingkat glukosa ditaksir nggunakake metode enzim kanthi oksidasi glukosa, amarga metode non-enzim kadang menehi asil sing positif. Anane asam klavulanik ing Amoklava bisa nyebabake nalar IgG lan albumin membran erythrocyte, sing bisa nyebabake asil positif saka tes Coombs.

Ana kedadeyan kasus assay immorbent-immunosorbent-enzim (ELISA) positif kanggo Aspergillus ing pasien sing nampa obat kasebut, sing banjur nemtokake anané infeksi sing disebabake dening Aspergillus. Reaksi lintas kanthi nonaspergillic

polysaccharides lan polyfuranoses minangka bagean saka tes ELISA ing Aspergillus. Asil tes positif ing pasien sing njupuk Amoklav kudu diinterpretasi kanthi ati-ati lan dikonfirmasi kanthi metode diagnosa liyane.

Dosis kanggo bocah

Kanggo pasien cilik, dosis saben Amoxiclav mesthi diwilang adhedhasar tabel ing pandhuan:

• nganti 3 wulan, Amoxiclav diresepake kanthi jumlah 30 mg / 1 kg bobot awak saben dina, dipérang dadi 3 dosis saben dina,
• saka 3 wulan nganti 12 taun, dosis saben dina diwilang miturut rumus 20 mg / 1 kg bobot awak kanggo penyakit entheng, utawa 40 mg / 1 kg kanggo infeksi parah, volume asil obat iki dipérang dadi 3 bagean lan diwenehake kanthi interval biasa.
• Saka 12 taun, bocah bisa njupuk dosis diwasa.

Suwene perawatan kanggo bocah-bocah biasane ora ngluwihi 5-7 dina. Iki setengah akeh kanggo wong diwasa. Yen perlu, dhokter bisa nglanjutake terapi antibiotik.

Review Amoxiclav

Umume ulasan babagan Amoxiclav positif. Meh sawise njupuk obat, gejala saya kuwat, efek samping entheng utawa ora ana. Ing kasus sing terisolasi, pasien pasien lan wong-wong sing lara penyakit ginjel nyatakake keluhan edema, sing nuduhake fungsi organ-organ sing ora cukup. Kahanan iki ora dianggep normal, utamane yen sampeyan nganggep manawa asam clavulanic diekskresi. Ing wektu sing padha, obat kasebut nambah efek, pratandha saka overdosis bisa uga katon. Kanggo ngindhari kedadeyan kasebut, langkah-langkah pencegahan kudu ditindakake - ngombe cairan luwih akeh lan ndeleng dokter.