Biguanides ing perawatan diabetes

Kelas obat kanggo diabetes diwenehake masing-masing kanggo saben pasien. Biguanides minangka obat sing dirancang kanggo nurunake tingkat glukosa getih diabetes. Obat kasebut diprodhuksi ing tablet. Sing luwih asring, obat kasebut ditunjuk minangka cara kanggo terapi adjuvant kanggo pasien sing nandhang diabetes mellitus jinis 2. Kanthi monoterapi, obat kasebut jarang diwènèhake (5-10% kasus). Biguanides fokus ing panggunaan winates amarga efek samping saka penyakit ndasari. ...

Kanthi monoterapi, obat kasebut jarang diwènèhake (5-10% kasus). Biguanides fokus ing panggunaan winates amarga efek samping saka penyakit ndasari. Dyspepsia gastrik minangka komplikasi umum sing diwenehi obat.

Cara tumindak obat kasebut

Kanthi jinis gula jinis 2, wong sing njupuk biguanides dadi sensitif marang insulin, nanging ora ana peningkatan output pankreas. Menehi latar mburi pangowahan, ana peningkatan tingkat dasar insulin ing getih manungsa. Faktor positif liyane ing perawatan karo metformin yaiku nyuda bobot awak pasien. Ing perawatan karo sulfonylureas, ditambah karo insulin, efek kasebut kalebu ngelawan bobot.

Dhaptar kontraindikasi

Wong sing melu kegiatan fisik sing abot (atlit, tukang, tenaga kerja industri) dadi klompok resiko. Wong sing ditekan luwih cenderung ngalami efek pengobatan. Terapi rampung magepokan karo latihan psikologis kanggo normalake latar mburi emosi.

Kepiye carane kerjane

Biguanides kanggo diabetes wis digunakake wiwit taun 1970-an. Dheweke ora nyebabake sekresi insulin dening pankreas. Tumindak obat kasebut amarga nyandhet proses glukoneogenesis. Obat sing paling umum saka jinis iki yaiku Metformin (Siofor).

Ora kaya sulfonylurea lan asale, Metformin ora mudhun glukosa lan ora nyebabake hypoglycemia. Iki penting banget sawise cepet sewengi. Obat kasebut mbatesi paningkatan gula getih sawise mangan. Metformin nambah sensitivitas sel lan jaringan awak menyang insulin. Kajaba iku, nambah asupan glukosa ing sel lan jaringan, nyuda penyerapan ing saluran usus.

Kanthi panggunaan sing berpanjangan, biguanides duwe pengaruh positif ing metabolisme lemak. Dheweke luwih alon proses ngowahi glukosa dadi asam lemak, lan ing sawetara kasus nyuda isi trigliserida, kolesterol ing getih. Efek biguanides ing anané insulin ora dideteksi.

Metformin diserep banget saka saluran pencernaan lan mlebu ing plasma getih, ing endi konsentrasi maksimal nganti rong jam sawise disenengi. Penghapusan setengah umur nganti 4,5 jam.

Indikasi lan kontraindikasi

Mbok panggunaan biguanides kanthi insulin. Sampeyan uga bisa njupuk obat-obatan kasebut kanthi obat-obatan sing ngedhunake gula liyane.

Obat kasebut kontra ing kasus kaya mangkene:

• Diabetes sing gumantung karo insulin (kajaba yen digabung karo obesitas),
• gangguan saka produksi insulin,
• ketoacidosis
• ginjel Gagal, fungsi ati mboten saget,
• Gagal jantung lan ambegan,
• dehidrasi, kaget,
• alkoholisme nemen,
• asam laktat,
• meteng, nyusoni,
• diet rendah kalori (kurang saka 1000 kilogramori saben dina),
• umur bocah.

Ati-ati kudu dileksanakake ing nglamar biguanides kanggo wong sing umure luwih saka 60 taun yen melu tenaga kerja abot. Ing kasus iki, ana risiko ngalami koma acidosis laktat.

Efek samping lan overdosis

Kira-kira 10 nganti 25 persen kasus, pasien sing njupuk biguanides ngalami efek samping kayata rasa metallic ing tutuk, mundhut napsu, lan mual. Kanggo nyuda kemungkinan ngembangake gejala kasebut, penting kanggo njupuk obat kasebut utawa sawise mangan. Dosis kudu ditambah kanthi bertahap.

Ing sawetara kasus, perkembangan anemia megaloblastic, kekurangan cyanocobalamin. Arang banget, ruam alergi katon ing kulit.

Ing kasus overdosis, gejala acidosis laktik dumadi. Gejala kahanan iki yaiku kelemahane, gangguan ambegan, rasa ngantuk, mual, lan diare. Kelangan ekstrem, bradikardia, hipotesis penting banget. Pengobatan asidosis laktat ana gejala.

Dosis obat kasebut kudu disetel saben-saben kanthi individu. Sampeyan kudu tansah duwe glukosa ing tangan. Sampeyan uga penting kanggo mriksa kesejahteraan: asring efek sisih mung amarga dosis sing ora bener.

Perawatan karo biguanides kudu diwiwiti kanthi dosis sing sithik - ora luwih saka 500-1000 g saben dina (masing-masing, 1 utawa 2 tablet saka 0,5 g). Yen ora ana efek sisih sing diamati, mula dosis bisa tambah. Dosis maksimal tamba saben dina yaiku 3 gram.

Dadi, Metformin minangka alat sing efektif kanggo perawatan lan nyegah diabetes. Sampeyan perlu kanthi ati-ati tindakake pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut.

Indikasi kanggo nggunakake

B. kanggo perawatan diabetes mellitus bisa digunakake: a) minangka cara perawatan mandiri, b) nggabungake persiapan sulfanylurea, c) minangka campuran karo insulin.

Pasinaon klinis netepake kemungkinan panggunaan B. kanggo perawatan pasien kanthi macem-macem bentuk diabetes mellitus, kajaba pasien karo ketoacidosis. Nanging, minangka cara perawatan bebas B. mung bisa digunakake kanggo macem-macem diabetes sing ringan ing pasien kanthi bobot keluwih.

Pengobatan diabetes mellitus B., kaya kabeh cara liya kanggo ngobati penyakit iki, adhedhasar prinsip ganti rugi kelainan metabolik. Diet ing perawatan B. ora beda karo diet biasa pasien diabetes mellitus. Ing pasien kanthi bobot normal, kudu kebak kalori lan komposisi, kajaba saka gula lan sawetara produk liyane sing ngemot karbohidrat sing gampang dicerna (beras, semolina, lan sapiturute), lan ing pasien sing duwe kabotan, kudu dadi kalori kanthi watesan lemak lan karbohidrat. kajaba karo gula.

Efek nyuda gula saka B. wis disimpen ing sawetara dina wiwit wiwitan nggunakake.

Kanggo ngira-ngira efektifitas perawatan kasebut, kudu dijupuk paling ora pitung dina. Yen perawatan B. ora nyebabake kelainan metabolisme, mula kudu ditrapake minangka metode perawatan mandiri.

Insensitivitas sekunder kanggo B. berkembang arang: miturut Klinik Joslin (E. P. Joslin, 1971), kedadeyan ora luwih saka 6% pasien. Duration saka sambutan B. terus dening pasien sing kapisah - 10 taun lan luwih.

Ing perawatan karo persiapan sulfanylurea, tambahan B. bisa ngimbangi gangguan metabolik ing endi perawatan karo obatan sulfanylurea ora ono gunane. Saben obat kasebut nglengkapi tumindak liya: persiapan sulfonylurea ngrangsang sekresi insulin, lan B. nambah panggunaan glukosa periferal.

Yen perawatan gabungan karo sulfanylurea lan B. persiapan, sing ditindakake sajrone 7-10 dina, ora menehi ganti rugi kanggo penyakit metabolik, mula kudu diterusake, lan insulin kudu diwènèhake marang pasien. Ing kasus efektifitas terapi kombinasi karo B. lan sulfonamides, bisa luwih nyuda dosis obat-obatan loro kanthi mundur total B. Pitakon kemungkinan nyuda dosis obat sing dijupuk saben os diputus adhedhasar indikasi gula getih lan urin.

Ing pasien sing nampa insulin, panggunaan B. asring nyuda butuh insulin. Nalika diwènèhake resep nalika tingkat gula getih normal wis dirambah, mula kudu nyuda dosis insulin kira-kira 15%.

Panggunaan B. dituduhake kanggo diabetes diabetes-wangun. Kanthi penyakit penyakit labile ing sawetara pasien, bisa nggunakake B. kanggo nggayuh stabilisasi level gula getih, nanging umume pasiine ora bisa nyuda diabetes. Negara hipoglikemik B. ora nyebabake.

Persiyapan Biguanide lan panggunaan kasebut

Amarga kedhungan dosis terapi B. kanggo beracun, prinsip umum perawatan B. nggunakake dosis cilik ing wiwitan perawatan kanthi nambah sabanjure saben dina dina kaping 2-4 ing kasus toleransi sing apik. Kabeh persiapan K. kudu dijupuk langsung sawise mangan kanggo nyegah efek sisih ing sisih kuning-usus. alur.

B. dijupuk kanthi lisan. Dheweke diserep ing usus cilik lan disebar ing jaringan. Konsentrasi ing getih sawise njupuk dosis terapi mung 0,1-0,4 μg / ml. Akumulasi akumulasi B. sing ditemtokake ing ginjel, ati, kelenjar adrenal, pankreas, kelenjar. saluran, paru-paru. Sawetara bagean kasebut ditemtokake ing otak lan jaringan adipose.

Phenethylbiguanide metabolized menyang N'-p-hydroxy-beta-fenethylbiguanide, dimethylbiguanide lan butylbiguanide ora dimetabolisme ing manungsa. Siji pihak saka fenethylbiguanide diekskresi minangka metabolit, lan rong telune ora owah.

B. excreted ing urin lan feces. Miturut Beckman (R. Beckman, 1968, 1969), fenethylbiguanide lan metabolit ditemokake ing urin kanthi jumlah 45-55%, lan butylbiguanide - kanthi jumlah 90% dosis 50 mg sing dijupuk sapisan, dimethylbiguanide diekskresi ing urine 36 jam ing jumlah 63% dosis sing dijupuk, bagean sing ora diserep saka B. diekskresi karo feces, uga bagean cilik, sing mlebu ing usus nganggo empedu. Biji setengah umur, aktifitas B. nggawe akurat. 2.8 jam.

Efek pengurangan gula B., sing diprodhuksi ing tablet, wiwit nyata sajrone 0.5-1 jam sawise intake, efek maksimal diraih sawise 4-6 jam, mula efek kasebut mudhun lan mandheg nganti 10 jam.

Phenformin lan buformin, kasedhiya ing kapsul lan drage, nyedhiyakake penyerapan luwih suwe lan luwih dawa. B. persiapan tumindak dawa kurang bisa nyebabake efek samping.

Phenethylbiguanide: Phenformin, DBI, tablet 25 mg, dosis saben dina 50-150 mg kanggo dosis dosis 3-4, DBI-TD, retard Dibein, kapsul Dibotin, Insoral-TD, retard DBI, retard Diabis, retard DB (kapsul utawa drage kanggo 50 mg, dosis saben dina 50-150 mg, masing-masing, kaping pindho dina kanthi interval 12 jam.).

Butyl Biguanide: Buformin, Adebit, tablet 50 mg, dosis saben dina 100-300 mg kanggo dosis dosis 3-4, retard Silubin, dragee 100 mg, dosis saben dina 100-300 mg, masing-masing, 1-2 kali dina kanthi interval 12 jam .

Dimethylbiguanide: Metformin, Glucofag, tablet 500 mg, dosis saben dina - 1000-3000 mg ing dosis 3-4.

Efek sisih saka biguanides bisa diwujudake kanthi macem-macem pelanggaran saka sisih kuning-quiche. saluran - rasa logam ing tutuk, mundhut napsu, mual, mutahke, kelemahane, diare. Kabeh pelanggaran kasebut rampung ilang sawise nolak tamba. Sawise sawetara wektu, administrasi B. bisa diterusake, nanging kanthi dosis sing luwih murah.

Kerusakan keracunan ing ati lan ginjel ing perawatan B. ora diterangake.

Sastra mbahas pitakonan kemungkinan ngembangake asidosis laktik ing pasien karo diabetes mellitus ing perawatan B. Panitia Panaliten Metabolik Metabolik Non-ketonemik ing Diabetes Mellitus (1963) nyathet manawa ing perawatan B. tingkat asam laktat ing getih pasien bisa rada nambah.

Asamosis laktat kanthi tingkat asam laktat sing dhuwur ing getih lan nyuda pH getih ing pasien diabetes sing nampa B. jarang banget - ora asring saka pasien sing ora nampa obat-obatan kasebut.

Klinik, asidosis laktik ditondoi kanthi kahanan pasien sing serius: kahanan sujud, napas Kussmaul, koma, pinggiran bisa mungkasi pati. Risiko ngembangake asidosis laktik ing pasien diabetes sajrone perawatan B. ana yen ana ketoacidosis, gagal jantung utawa ginjel, lan sawetara kahanan liyane sing kedadeyan karo kelainan mikrokulasi lan hipoksia jaringan.

Contraindications

B. contraindicated ing kasus ketoacidosis, gagal jantung, gagal ginjal, penyakit febrile, sajrone wektu preoperative lan postoperative, nalika meteng.

Bibliografi: Vasyukova E.A. lan Zephyr o v a G.S. Biguanides ing perawatan diabetes. Klin, madu., T. 49, No. 5, p. 25, 1971, bibliogr., Diabetes mellitus, ed. V.R. Klyachko, p. 142, M., 1974, bibliogr., Kanthi z ing z ing k A. lan. babagan. Efek saka biguaniaes ing nyerep usus glu-kose, Diabetes, v. 17, p. 492, 1968, K r ​​a 1 1 L. P. Panggunaan klinis agen hipoglikemik oral, ing: Diabetes mellitus, ed. dening M. Elienberg a. H. Rifkin, p. 648, N. Y. a. o., 1970, Williams R. H., Tanner D. C. a. Babagan d e 1 1 W. D. Hipoglisemik tumindak fenethylamyl, lan uga isoamyl-diguanide, Diabetes, v. 7, p. 87, 1958, Williams R. H. a. o. Panaliten sing ana gandhengane karo asam hypoglycemic of fenethyldiguanide, Metabolisme, v. 6, p. 311, 1957.