Ing gagal jantung kronis, bisa nggunakake lisinopril bebarengan karo diuretik lan / utawa glikosida jantung. Yen bisa, dosis diuretik kudu dikurangi sadurunge njupuk lisinopril. Dosis awal yaiku 2,5 mg 1 wektu / dina, mbesuk ditambah kanthi bertahap (kanthi 2,5 mg sajrone 3-5 dina) dadi 5-10 mg / dina. Dosis maksimal yaiku 20 mg / dina.
Ing infark miokard akut (minangka bagean saka kombinasi kombinasi ing 24 jam pisanan, pasien kanthi paramèter hemodinamik stabil) diwènèhaké 5 mg ing 24 jam pisanan, banjur 5 mg saben dina liyane, 10 mg sawise rong dina lan banjur 10 mg sapisan dina. Ing pasien karo infark miokard akut, obat kasebut digunakake kanggo 6 minggu. Ing wiwitan perawatan utawa sajrone 3 dina pisanan sawise infark miokardium akut, pasien sing nandhang tekanan getih systolik (120 mm Hg utawa ngisor) diwatesi dosis saka 2,5 mg. Yen hipotensi arteri (tekanan getih systolik ing ngisor utawa padha karo 100 mm Hg), dosis 5 mg saben dina bisa suda nganti 2,5 mg. Ing kasus hipotensi arteri sing luwih dawa (tekanan getih systolik ing ngisor 90 mm Hg luwih saka 1 jam), Irumed kudu ditundha.
Ing nephropathy diabetes ing pasien karo diabetes mellitus jinis 1 (gumantung karo insulin), Iramed ® diwènèhaké ing dosis 10 mg 1 wektu / dina. Yen perlu, dosis bisa ditambah dadi 20 mg / dina supaya bisa nggayuh nilai tekanan darah diastolik ing ngisor 75 mm Hg. ing posisi lungguh. Ing pasien diabetes diabetes jinis 2 (ora gumantung karo insulin), dosis padha kanggo entuk nilai tekanan darah diastolik ing ngisor 90 mm Hg. ing posisi lungguh.
Efek sisih Iruming
Paling asring: pusing, sirah, lemes, diare, batuk garing, mual.
Saka sistem kardiovaskular: penurunan tekanan getih, nyeri dada, arang - hipotensi orthostatic, tachycardia, bradycardia, gejala kegagalan jantung, konduksi AV mboten saget, infark miokard.
Saka sisih sistem saraf pusat lan sistem saraf periferal: ketegangan swasana, kebingungan, paresthesia, rasa ngantuk, nyiksa otot-otot awak lan lambe, jarang - sindrom asthenik.
Saka sistem pencernaan: tutuk garing, anorexia, dyspepsia, pangowahan rasa, nyeri weteng, pankreatitis, hepatokelular utawa kolestatik, penyakit kuning, hepatitis, kegiatan tambah transaminasi hepatic, hiperbilirubinemia.
Saka sistem pernapasan: dyspnea, bronchospasm.
Reaksi dermatologis: tambah kringet, gatel kulit, alopecia, photosensitivity.
Saka organ hemopoietik: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (hematocrit, hemoglobin, eritrositopenia).
Saka sisih metabolisme: hiperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, tambah bun ing getih.
Saka sistem urin: fungsi ginjel cacat, oliguria, anuria, uremia, proteinemia.
Reaksi alergi: urtikaria, angioedema saka rai, anggota awak, lambe, ilat, epiglottis lan / utawa laring, ruam kulit, gatal, mriyang, asil test antibodi antinuklear positif, nambah ESR, eosinofilia, leukositosis, ing sawetara kasus - angioeurotic interstitial.
Liyane: arthralgia / arthritis, myalgia, vasculitis, penurunan potensi.
Gejala: nyuda tekanan getih, tutuk garing, rasa ngantuk, penylametan urin, constipation, kuatir, tambah jengkel.
Perawatan: terapi gejala, administrasi salin intravena lan, yen perlu, panggunaan obat vasopresor ing kontrol tekanan darah lan keseimbangan banyu-elektrolit. Mungkin panggunaan hemodialisis.
Kanthi nggunakake serentak Irumed kanthi diuretik sparing-potassium (spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti uyah sing ngemot kalium, risiko hiperkalemia mundhak, utamane ing pasien sing nduwe fungsi ginjel gangguan.
Kanthi panggunaan Irumed kanthi diuretik, penurunan tekanan getih kacathet.
Kanthi nggunakake serentak Iruming karo obat antihipertensi liyane, efek aditif kacathet.
Kanthi panggunaan Irumed karo NSAID, estrogen, adrenostimulants, efek antihipertensi lisinopril dikurangi.
Kanthi panggunaan Irumed kanthi litium, ekskresi litium saka awak mudhun.
Kanthi panggunaan sereng karo Antacid lan colestyramine, panyerepan lisinopril saka saluran pencernaan dikurangi.
Etanol nambah efek obat kasebut.
Sampeyan kudu eling yen nyuda tekanan getih ana kanthi nyuda volume cairan sing disebabake terapi diuretik, kanthi nyuda uyah ing panganan, nalika dialisis lan pasien diare utawa mutah. Ing pasien sing gagal jantung kronis kanthi gagal ginjal serentak utawa tanpa, hipotensi simtomatik bisa berkembang, sing luwih asring dideteksi ing pasien kanthi gagal jantung sing abot, minangka akibat saka dosis gedhe diuretik, hyponatremia, utawa fungsi ginjel sing gagal. Ing pasien kasebut, perawatan kudu diwiwiti ing pengawasan dokter sing ketat (kanthi ati-ati, pilih dosis obat lan diuretik). Taktik sing padha kudu diikuti nalika milih Iruming menyang pasien sing nandhang penyakit arteri koroner, kurang serebrovaskular, sing nyuda tekanan getih bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.
Ing kasus pangembangan penurunan tekanan getih, pasien kudu diwenehi posisi horisontal lan, yen perlu, solusi larutan natrium klorida 0,9%. Reaksi hipotensi terus ora contraindication kanggo njupuk obat sabanjure obat kasebut.
Nalika nggunakake Irumed ing sawetara pasien sing gagal jantung kronis, nanging kanthi tekanan getih normal utawa rendah, mula nyuda tekanan getih bisa kedadeyan, sing biasane ora dadi alasan kanggo mungkasi perawatan. Ing kasus hipotensi arteri dadi simpatik, perlu nyuda dosis obat kasebut utawa mungkasi perawatan karo Irumed.
Ing infark miokard akut, panggunaan terapi standar (thrombolytics, asam acetylsalicylic, beta-blockers) dituduhake. Irumed ® bisa digunakake magepokan karo ing / ing pangenalan utawa nggunakake sistem transdermal saka nitrogliserin.
Iramed ® ora kudu diwènèhaké marang pasien sing ngalami infark miokard akut, sing ana risiko kerusakan ing hemodinamika sawise panggunaan vasodilator: kanggo pasien sing nandhang tekanan getih systolik 100 mm Hg. utawa ngisor, utawa kanthi kejut kardiogenik.
Ing pasien sing gagal jantung kronis, penurunan tekanan getih sawise miwiti perawatan karo inhibitor ACE bisa nyebabake rusak fungsi ginjel maneh. Kasus pangembangan gagal ginjal akut dicathet. Ing pasien karo stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal sing diobati karo inhibitor ACE, ana peningkatan urea serum lan bun, biasane bisa dibatalake sawise mandhegake perawatan (luwih umum ing pasien kanthi gagal ginjal).
Lisinopril ora diwènèhaké kanggo infark miokard akut ing pasien nandhang gangguan ginjel sing abot kanthi isi bun serum luwih saka 177 mmol / l utawa karo proteinuria luwih saka 500 mg / dina. Yen disfungsi ginjal ngalami panggunaan obat (isi bun serum luwih saka 265 mmol / l utawa kenaikan 2 kali dibandhingake karo indikator sadurunge perawatan), kabutuhan perawatan terus karo Iramed ® kudu dinilai.
Pasien njupuk inhibitor ACE, kalebu lisinopril, arang ngembangake angioedema saka rai, anggota awak, lambe, ilat, epiglottis lan / utawa laring, lan pangembangan bisa ditindakake nalika perawatan. Ing kasus iki, perawatan karo Irumed kudu dihentikan sanalika bisa lan pasien kudu dipantau nganti gejala kasebut terus mundur. Nanging, ing kasus edema mung kedadeyan ing rai lan lambe lan kahanan sing paling asring normal tanpa perawatan, antihistamin bisa diwènèhaké.
Kanthi panyebaran angioedema menyang basa, epiglottis utawa laring, alangan saluran napas bisa uga, mula, terapi sing cocog kudu ditindakake kanthi langsung (0.3-0.5 ml 1: 1000 larutan epinephrine s / c) lan / utawa langkah-langkah kanggo njamin paten saluran napas. Wigati dicathet manawa ing pasien balapan Negroid njupuk inhibitor ACE, angioedema berkembang luwih asring tinimbang ing pasien balapan liyane. Ing pasien sing duwe riwayat angioedema sing ora ana gandhengane karo perawatan sadurunge karo inhibitor ACE, risiko perkembangan sajrone perawatan karo Iramed bisa uga tambah.
Ing pasien njupuk inhibitor ACE, sajrone desensitisasi menyang venmen hymenoptera (wasps, tawon, semut), reaksi anaphylactoid arang banget bisa berkembang. Iki bisa dihindari kanthi perawatan mandheg sementara karo inhibitor ACE sadurunge saben desensitisasi.
Sampeyan kudu eling yen pasien njupuk inhibitor ACE lan ngalami hemodialisis nggunakake membran dialisis sing gedhe-gedhe perme (umpamane, AN69), reaksi anafilaksis bisa berkembang. Ing kasus kasebut, perlu dianggep nggunakake macem-macem jinis membran kanggo dialisis utawa obat antihipertensi liyane.
Nalika nggunakake inhibitor ACE, batuk kacathet (garing, berpanjangan, sing ilang sawise mandheg perawatan karo inhibitor ACE). Ing diagnosis diakoni batuk, batuk sing disebabake panggunaan inhibitor ACE kudu dianggep.
Nalika nggunakake obat sing nyuda tekanan getih ing pasien kanthi operasi ekstensif utawa sajrone anestesi umum, lisinopril bisa ngalangi pembentukan angiotensin II, kapindho gegayutan karo ekskresi ganti rugi. Penurunan tekanan getih, sing dianggep minangka akibat saka mekanisme iki, bisa diilangi kanthi kenaikan bcc. Sadurunge operasi (kalebu operasi dental), dokter bedah / anestesi kudu dilaporake babagan panggunaan inhibitor ACE.
Ing sawetara kasus, hiperkalemia kacathet. Faktor risiko kanggo ngembangake hiperkalemia kalebu kegagalan ginjal, diabetes mellitus lan panggunaan simulasi diuretik (spironolactone, triamteren utawa amiloride), kalium persiapan utawa penggantian uyah sing ngemot kalium, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget. Yen perlu, panggunaan kombinasi kasebut kudu terus monitor tingkat kalium ing serum getih.
Ing pasien sing beresiko ngembangake hipotensi simtomatik (ing diet sing kurang uyah utawa uyah) tanpa / tanpa hyponatremia, uga ing pasien sing nampa dosis diuretik sing dhuwur, kahanan ing ndhuwur kudu dibayar ganti rugi sadurunge perawatan (ilang cairan lan uyah). Sampeyan perlu kanggo ngontrol efek dosis dhisikan Iromed ® ing regane tekanan getih.
Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali
Ora ana data babagan efek Irumed, digunakake ing dosis terapi, babagan kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme, nanging kudu eling yen pusing bisa kedadeyan. Mulane, sajrone wektu perawatan, pasien kudu ati-ati nalika nyopir kendharaan lan kerja sing mbutuhake konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor.
Formulir rilis Ireng, bungkusan lan komposisi obat.
Tablet kasebut putih, bunder, biconvex, kanthi pucuk ing sisih siji.
1 tab
lisinopril (kanthi bentuk dihydrate)
5 mg
Kasedhiya: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, silikon dioksida, kolar magnesium.
30 pcs - lepuh (1) - bungkus kardus.
Tablet kasebut bentuke bentuke putih, bunder, lan rata, kanthi pucuk ing sisih siji.
1 tab
lisinopril (kanthi bentuk dihydrate)
5 mg
Kasedhiya: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, silikon dioksida, kolar magnesium.
30 pcs - lepuh (1) - bungkus kardus.
Tablet warna kuning kanthi warna bunder, bunder, rata-rata, kanthi resiko ana ing sisih liya.
1 tab
lisinopril (kanthi bentuk dihydrate)
10 mg
Kasedhiya: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, pewarna oksida wesi kuning (E172), silikon dioksida koloid, starkat magnesium.
30 pcs - lepuh (1) - bungkus kardus.
Tablet berwarna Peach, bunder, bentuke silinder, kanthi resiko ing sisih siji.
1 tab
lisinopril (kanthi bentuk dihydrate)
20 mg
Kasedhiya: mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, pewarna wesi kuning (E172), pewarna beusi abang (E172), silikon dioksida koloid, starkat magnesium.
30 pcs - lepuh (1) - bungkus kardus.
Katrangan obat kasebut adhedhasar instruksi resmi sing disetujoni kanggo nggunakake.
Tumindak farmakologis Kasedhiya
Inhibitor ACE. Obat antihipertensi. Mekanisme tumindak digandhengake karo pencegahan kegiatan ACE, sing nyebabake supresi pambentukan angiotensin II saka angiotensin I lan penurunan langsung ing pembebasan aldosteron. Nyuda mudhun bradykinin lan nambah sintesis prostaglandin.
Nyuda OPSS, tekanan getih, preload, tekanan ing kapiler pulmonari, nyebabake kenaikan volume getih menit lan nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung kronis. Lisinopril duwe efek vasodilasi, nalika nambahi arteri kanthi luwih gedhe tinimbang urat. Sawetara efek diterangake dening efek ing sistem renin-angiotensin. Mbenakake pasokan getih menyang miokardium iskemia. Kanthi panggunaan sing berpanjangan, hipertropi miokardium lan tembok arteri jinis resistif mudhun.
Panggunaan inhibitor ACE ing pasien kanthi gagal jantung kronis nyebabake peningkatan pengarepan urip, ing pasien sing ngalami infark miokard, tanpa manifestasi klinis kegagalan jantung, dadi kemajuan sing gampang disfungsi ventricular kiwa.
Wiwitan tumindak dicathet 1 jam sawise njupuk obat kasebut, efek maksimal kacathet sawise jam 6-7, durasi tumindak 24 jam. Kanthi hipertensi arteri, efek kasebut diamati ing dina-dina pisanan sawise wiwitan perawatan, efek stabil berkembang sawise 1-2 wulan.
Kanthi mandheg saka tamba kasebut, paningkatan tekanan getih ora diamati. Saliyane nyuda tekanan getih, lisinopril nyuda albuminuria. Ing pasien hiperlisemia, mbantu normalake fungsi endothelium glomerular sing rusak. Lisinopril ora mengaruhi konsentrasi glukosa plasma ing pasien diabetes mellitus lan ora nyebabake kenaikan hipoglikemia.
Farmakokinetik obat kasebut.
Sawise njupuk obat kasebut, udakara 25% lisinopril diserep saka saluran pencernaan. Mangan ora mengaruhi penyerapan lisinopril. Penyerapan yaiku rata-rata 30%. Bioavailability 29%. Cmax ing plasma digayuh sawise udakara 6-8 jam.
Banget karo protein plasma. Lisinopril rada nembus ing BBB, liwat alangan plasenta.
T1 / 2 - jam 12. Lisinopril ora metabolis lan ora diowahi ing cipratan.
Indikasi kanggo nggunakake:
- hipertensi arteri (ing bentuk monoterapi utawa nggabungake obat antihipertensi liyane),
- gagal jantung kronis (minangka bagean saka terapi kombinasi kanggo perawatan pasien sing njupuk digitalis lan / utawa diuretik),
- perawatan awal infark miokard akut (minangka bagéan saka terapi kombinasi ing 24 jam pisanan ing pasien kanthi paramèter hemodinamik stabil, kanggo njaga indikasi kasebut lan nyegah disfungsi ventricular kiwa lan gagal jantung).
- nephropathy diabetes (kanggo nyuda albuminuria ing pasien sing gumantung karo insulin kanthi tekanan getih normal lan pasien sing ora gumantung karo insulin kanthi hipertensi arteri).
Dosis lan rute administrasi obat kasebut.
Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan. Mangan ora mengaruhi penyerapan, saéngga obat kasebut bisa dijupuk sadurunge, sajrone utawa sawise mangan. Frekuensi administrasi yaiku 1 wektu / dina (kira-kira sekaligus).
Ing perawatan hipertensi penting, dianjurake kanggo resep dosis awal 10 mg. Dosis pangopènan 20 mg / dina. Dosis maksimal saben dina yaiku 40 mg. Kanggo pangembangan lengkap efek kasebut, mbutuhake perawatan 2-4 minggu kanthi obat kasebut (iki kudu dianggep nalika nambah dosis). Yen panggunaan obat ing dosis maksimal ora nyebabake efek terapi sing cukup, mula resep tambahan agen antihipertensi liyane.
Kanggo pasien sing njupuk diuretik, perawatan karo diuretik kudu dibuwang 2-3 dina sadurunge wiwitan perawatan karo Irumed. Kanggo pasien sing ora mungkin mandhegake perawatan karo diuretik, Iramed diwènèhaké ing dosis awal 5 mg / dina.
Ing kasus hipertensi renovaskular utawa kahanan liyane kanthi fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron, Irumed diwènèhaké ing dosis awal 2.5-5 mg / dina ing kontrol tekanan getih, fungsi ginjel, konsentrasi kalium serum. Dosis pangopènan disetel gumantung ing tekanan getih.
Ing pasien gagal ginjel lan pasien ing hemodialisis, dosis dhisikan disetel gumantung ing QC. Dosis pangopènan ditemtokake gumantung karo tekanan getih (ing kontrol fungsi ginjel, tingkat kalium lan sodium ing getih).
QC
Dosis saben dina awal
30-70 ml / min
5-10 mg
10-30 ml / min
2,5-5 mg
2013-03-20
Contraindications Digawe
- riwayat angioedema (kalebu nggunakake inhibitor ACE),
- edema keturunan Quincke,
- umur nganti 18 taun (efektifitas lan safety durung ditetepake),
- meteng
- hipersensitifitas lisinopril lan inhibitor ACE liyane,
Kanthi ngati-ati tamba kasebut kudu diwènèhaké kanggo stenosis aortic, hypertrophic cardiomyopathy, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal tunggal kanthi azotemia progresif, ing kahanan sawise transplan ginjel, hiperaldosteronisme utami, hipotensi arteri, hipoplasia sumsum tulang, hiponatremia ing pasien kanthi risiko ngalami pangembangan ing diet sing kurang uyah utawa uyah), hiperkalemia, kahanan sing disuda mudhun getih sirkulasi (kalebu diare, muntah), penyakit jaringan konektip (kalebu sistemik lupus erythematosus, scleroderma), diabetes mellitus, gout, hyperuricemia, IHD, insufisiensi serebrovaskular, pasien tuwa.
Rekomendasi kanggo nggunakake
Obat kasebut diwiwiti kanthi lisan. Mangan ora mengaruhi penyerapan, saéngga obat kasebut bisa dijupuk sadurunge, sajrone utawa sawise mangan. Multipilisasi diakoni 1 wektu saben dina (kira-kira sekaligus).
Ana ing perawatan hipertensi penting Dosis awal 10 mg disaranake. Dosis pangopènan rata-rata yaiku 20-40 mg saben dina. Dosis maksimal saben dina yaiku 80 mg.
Pasien sing njupuk diuretik, dosis dipilih kanthi masing-masing, amarga pasien kasebut bisa ngalami hyponatremia utawa suda jumlah getih, sing bisa nyebabake perkembangan hipotesis gejala. Perawatan karo diuretik kudu diterusake 2-3 dina sadurunge wiwitan perawatan karo Irumed lan, yen perlu, terus sawise milih dosis Irumed, gumantung karo kahanan klinis. Kanggo pasien sing ora mungkin kanggo mungkasi perawatan karo diuretik, Iramed diwènèhaké ing dosis awal 5 mg / dina, luwih nambah gumantung saka efek terapeutik lan toleransi obat kasebut. Yen perlu, perawatan karo diuretik bisa diterusake.
Panganggone Irumed nalika meteng lan lactation
Panganggone Irumed nalika meteng kontraindikasi. Lisinopril nyebrang alangan plasenta.
Yen meteng, perawatan karo Iromed kudu dihentikan langsung, kajaba manawa entuk manfaat kanggo ibu ngluwihi risiko potensial kanggo janin (pasien kudu dilaporake babagan risiko potensial kanggo janin). Penerimaan inhibitor ACE ing trimester bayi II lan III bisa nyebabake pati janin lan bayi. Ing bayi sing nembe bayi, hipoplasia tengkorak, oligohamoamnios, ubah bentuk balung tengkorak lan rai, hipoplasia paru-paru, lan perkembangan ginjel sing ora ana upaya bisa berkembang. Kanggo bayi sing bayi lan bayi sing dijupuk dening inhibitor ACE nalika meteng, dianjurake supaya ati-ati kanthi ati-ati ditindakake kanthi tepat kanggo ndeteksi penurunan tekanan getih, oliguria, hyperkalemia.
Ora ana data babagan nembus lisinopril menyang susu ibu. Sajrone perawatan karo Irumed, perlu mbatalake nyusoni.
Iruming minangka inhibitor ACE. Obat antihipertensi. Mekanisme tumindak digandhengake karo pencegahan kegiatan ACE, sing nyebabake supresi pambentukan angiotensin II saka angiotensin I lan penurunan langsung ing pembebasan aldosteron. Nyuda mudhun bradykinin lan nambah sintesis prostaglandin.
Nyuda OPSS, tekanan getih, preload, tekanan ing kapiler pulmonari, nyebabake kenaikan volume getih menit lan nambah toleransi olahraga ing pasien kanthi gagal jantung kronis. Lisinopril duwe efek vasodilasi, nalika nambahi arteri kanthi luwih gedhe tinimbang urat. Sawetara efek diterangake dening efek ing sistem renin-angiotensin. Mbenakake pasokan getih menyang miokardium iskemia. Kanthi panggunaan sing berpanjangan, hipertropi miokardium lan tembok arteri jinis resistif mudhun.
Panggunaan inhibitor ACE ing pasien kanthi gagal jantung nyebabake pangarepan urip, ing pasien sawise infark miokard, tanpa kawontenan klinis gagal jantung, dadi kemajuan sing ora suwe disfungsi kiwa.
Wiwitan tumindak dicathet 1 jam sawise njupuk obat kasebut, efek maksimal diamati sawise jam 6-7, durasi tumindak 24 jam. Kanthi hipertensi, efek kasebut kacathet ing dina-dina pisanan sawise wiwitan perawatan, efek stabil berkembang sawise 1-2 wulan.
Efek samping Dipengini
Saka sistem kardiovaskular: penurunan tekanan getih, nyeri dada, hipotensi orthostatik, takikardia, bradikardia, gejala kegagalan jantung, konduksi AV mboten saget, infark miokard.
Saka sistem pencernaan: nyeri weteng, tutuk garing, dyspepsia, anorexia, pangowahan rasa, pankreatitis, hepatitis hepatokelular utawa cholestatic, jaundice, nambah kegiatan transaminase hepatic, hiperbilirubinemia.
Saka sisih sistem saraf pusat: ketegangan swasana ati, kebingungan, paresthesia, rasa sedhih, nyenyet otot-otot anggota awak lan lambe, sindrom asthenik, kebingungan.
Saka sistem pernapasan: dyspnea, bronchospasm, apnea.
Ing sisih kulit: urticaria, kringet, rambut rambute, photosensitivity.
Saka organ hemopoietik: leukopenia, trombositopenia, neutropenia, agranulocytosis, anemia (hematokrit sing mandheg, eritrositopenia).
Saka sistem genitourinary: uremia, oliguria / anuria, fungsi ginjel mboten saget, gagal ginjel akut, penurunan potensi.
Reaksi alergi: angioedema saka rai, anggota awak, lambe, ilat, epiglottis lan / utawa laring, ruam kulit, gatal, mriyang, asil test antioksidan anti positif, nambah ESR, eosinofilia, leukositosis.
Liyane: hiperkalemia, hyponatremia, hyperuricemia, arthralgia, myalgia.
Ing umume pasien, efek sisih entheng lan tetep.
Sampeyan kudu eling yen nyuda tekanan getih ana kanthi nyuda volume cairan sing disebabake terapi diuretik, kanthi nyuda uyah ing panganan, nalika dialisis lan pasien diare utawa mutah. Ing pasien sing gagal jantung kronis kanthi gagal ginjal serentak utawa tanpa, hipotensi simtomatik bisa berkembang, sing luwih asring dideteksi ing pasien kanthi gagal jantung sing abot, minangka akibat saka dosis gedhe diuretik, hyponatremia, utawa fungsi ginjel sing gagal. Ing pasien kasebut, perawatan kudu diwiwiti ing pengawasan dokter sing ketat (kanthi ati-ati, pilih dosis obat lan diuretik). Taktik sing padha kudu diikuti nalika milih Iruming menyang pasien sing nandhang penyakit arteri koroner, kurang serebrovaskular, sing nyuda tekanan getih bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.
Ing kasus pangembangan penurunan tekanan getih, pasien kudu diwenehi posisi horisontal lan, yen perlu, solusi larutan natrium klorida 0,9%. Reaksi hipotensi terus ora contraindication kanggo njupuk obat sabanjure obat kasebut.
Nalika nggunakake Irumed ing sawetara pasien sing gagal jantung kronis, nanging kanthi tekanan getih normal utawa rendah, mula nyuda tekanan getih bisa kedadeyan, sing biasane ora dadi alasan kanggo mungkasi perawatan. Ing kasus hipotensi arteri dadi simpatik, perlu nyuda dosis obat kasebut utawa mungkasi perawatan karo Irumed.
Ing infark miokard akut, panggunaan terapi standar (thrombolytics, asam acetylsalicylic, beta-blockers) dituduhake. Iramed bisa digunakake magepokan karo administrasi intravena utawa nggunakake sistem nitrogliserin transdermal.
Ing pasien sing gagal jantung kronis, penurunan tekanan getih sawise miwiti perawatan karo inhibitor ACE bisa nyebabake rusak fungsi ginjel maneh. Kasus pangembangan gagal ginjel akut nalika njupuk inhibitor ACE wis kacathet. Ing pasien karo stenosis arteri ginjal bilateral utawa stenosis arteri ginjel tunggal sing diobati karo inhibitor ACE, ana peningkatan urea serum lan bun, biasane bisa dibatalake sawise mandhegake perawatan (luwih umum ing pasien kanthi gagal ginjal).
Pasien njupuk inhibitor ACE, kalebu lisinopril, arang ngembangake angioedema saka rai, anggota awak, lambe, ilat, epiglottis lan / utawa laring, lan pangembangan bisa ditindakake nalika perawatan. Ing kasus iki, perawatan karo Irumed kudu dihentikan sanalika bisa lan pasien kudu dipantau nganti gejala kasebut terus mundur. Nanging, ing kasus edema mung kedadeyan ing rai lan lambe lan kahanan sing paling asring normal tanpa perawatan, antihistamin bisa diwènèhaké.
Kanthi panyebaran angioedema menyang lidah, epiglottis utawa laring, alangan saluran udara bisa kedadeyan, mula, terapi lan / utawa langkah sing tepat kudu ditindakake kanggo njamin alangan saluran udara. Wigati dicathet manawa ing pasien balapan Negroid njupuk inhibitor ACE, angioedema berkembang luwih asring tinimbang ing pasien balapan liyane. Ing pasien sing duwe riwayat angioedema sing ora ana gandhengane karo perawatan sadurunge karo inhibitor ACE, risiko perkembangan sajrone perawatan karo Iramed bisa uga tambah.
Ing pasien sing njupuk inhibitor ACE, sajrone desensitisasi menyang hymenopter (wasp, lebah, semut lan hymenoptera liyane), reaksi anafilaksida bisa arang berkembang. Iki bisa dihindari kanthi perawatan mandheg sementara karo inhibitor ACE sadurunge saben desensitisasi.
Sampeyan kudu eling yen pasien sing njupuk inhibitor ACE lan ngalami hemodialisis nggunakake membran dialisis tingkat-permeabilitas, reaksi anafilaksis bisa berkembang. Ing kasus kasebut, perlu dianggep nggunakake macem-macem jinis membran kanggo dialisis utawa obat antihipertensi liyane.
Nalika nggunakake inhibitor ACE, batuk kacathet (garing, berpanjangan, sing ilang sawise mandheg perawatan karo inhibitor ACE). Ing diagnosis diakoni batuk, batuk sing disebabake panggunaan inhibitor ACE kudu dianggep.
Nalika nggunakake obat sing nyuda tekanan getih ing pasien kanthi operasi ekstensif utawa sajrone anestesi umum, lisinopril bisa ngalangi pembentukan angiotensin II, kapindho gegayutan karo ekskresi ganti rugi. Penurunan tekanan getih, sing dianggep minangka akibat saka mekanisme iki, bisa disingkirake kanthi nambah jumlah getih sirkulasi.
Ing sawetara kasus, hiperkalemia kacathet. Faktor risiko kanggo ngembangake hiperkalemia kalebu kegagalan ginjal, diabetes mellitus lan panggunaan simulasi diuretik (spironolactone, triamteren utawa amiloride), kalium persiapan utawa penggantian uyah sing ngemot kalium, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget. Yen perlu, panggunaan kombinasi kasebut kudu terus monitor tingkat kalium ing serum getih.
Ing pasien berisiko ngembangake hipotensi simtomatik (ing diet rendah uyah utawa uyah) tanpa utawa hyponatremia, uga ing pasien sing ngalami dosis diuretik sing dhuwur, kahanan ing ndhuwur kudu dibayar ganti rugi sadurunge perawatan (ilang cairan lan uyah).
Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali
Ora ana data babagan efek Irumed, ditrapake ing dosis terapi, babagan kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme, nanging kudu eling yen pusing bisa.
Gejala penurunan tekanan getih.
Perawatan: prelu nandhang muntah lan / utawa mbuwang weteng, mengko, terapi simtomatik ditindakake kanggo ngarahake dehidrasi lan gangguan ing keseimbangan banyu. Kanthi hipotensi arteri, solusi isotonik kudu diwenehake, vasopresor diwiwiti. Mungkin panggunaan hemodialisis.Gejala penurunan tekanan getih.
Perawatan: prelu nandhang muntah lan / utawa mbuwang weteng, mengko, terapi simtomatik ditindakake kanggo ngarahake dehidrasi lan gangguan ing keseimbangan banyu. Kanthi hipotensi arteri, solusi isotonik kudu diwenehake, vasopresor diwiwiti. Mungkin panggunaan hemodialisis.
Kanthi nggunakake serentak Irumed kanthi diuretik sparing-potassium (spironolactone, triamteren, amiloride), persiapan kalium, pengganti uyah sing ngemot kalium, risiko hiperkalemia mundhak, utamane ing pasien sing nduwe fungsi ginjel gangguan.
Kanthi panggunaan Irumed kanthi diuretik, penurunan tekanan getih kacathet.
Kanthi nggunakake serentak Iruming karo obat antihipertensi liyane, efek aditif kacathet.
Kanthi panggunaan Irumed karo NSAID, estrogen, efek antihipertensi lisinopril dikurangi.
Kanthi panggunaan Irumed kanthi litium, ekskresi litium saka awak mudhun.
Kanthi panggunaan sereng karo Antacid lan colestyramine, panyerapan lisinopril ing saluran pencernaan wis suda.
Ora ana interaksi farmakokinetik sing signifikan ing kasus nalika lisinopril digunakake karo propranolol, digoxin, utawa hydrochlorothiazide.
Obat kasebut kudu disimpen ing suhu nganti 25 ° C. Tanggal kadaluwarsa: 3 taun.
Obat tamba: pandhuan kanggo nggunakake
Iruming minangka agen hipotensi sing digunakake ing perawatan hipertensi lan patologi jantung lan getih pembuluh sing gegandhengan tekanan ing arteri. Yen digunakake kanthi ora bener, bisa nyebabake akibat sing bisa ngancam nyawa, saengga sampeyan bisa miwiti njupuk obat mung kanthi ijin dokter.
Jeneng Non-Ukuran Internasional
Lisinopril - jeneng bahan aktif obat kasebut.
Iruming minangka obat hipotensi sing digunakake ing perawatan hipertensi lan patologi saluran jantung lan getih liyane.
С09АА03 - kode kanggo klasifikasi anatomi-terapeutik-kimia.
Rilis formulir lan komposisi
Obat kasebut duwe jinis tablet kanggo ngeculake. Komposisi saben tablet kalebu:
- lisinopril dihydrate (10 utawa 20 mg),
- mannitol
- pati pati
- kalsium fosfat dihydrate,
- wesi oksida kuning,
- anhidrida silikon dioksida,
- pati kentang pregelatinized
- stearate magnesium.
Tablet diwenehake ing sel polymeric 30-sel, sing dilebokake ing kemasan karton kanthi pandhuan.
Apa sing diwarah
Indikasi kanggo janjian saka Irumed yaiku:
- hipertensi (minangka siji-sijine agen terapi utawa nggabungake obat liyane),
- Gagal jantung kronis (ing kombinasi karo diuretik utawa glikosida jantung),
- pencegahan lan perawatan infark miokard (ing dina pertama obat kasebut dikendhaleni kanggo njaga paramèter hemodinamik lan nyegah kejutan kardiogenik),
- Kerusakan ginjel diabetes (kanggo nyuda jumlah albumin sing diekskresi ing urin ing wong sing nandhang diabetes jinis 1 lan 2).
Klasifikasi ekonomi (ICD-10)
| Pil | 1 tab. |
| bahan aktif: |
| lisinopril dihydrate (ing syarat-syarat lisinopril anhydrous) | 10/20 mg |
| excipients (10 mg): mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, pewarna oksida wesi kuning (E172), dioksida silikon koloid, starkat magnesium |
| excipients (20 mg): mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pati jagung, pati jagung pregelatinized, pewarna oksida wesi kuning (E172), pewarna oksida wesi abang (E172), silikon dioksida koloid, magnesium stearate |
Dosis lan administrasi
Ing njero sadurunge utawa sawise mangan, 1 wektu saben dina, luwih becik bebarengan.
Hipertensi penting. Dosis awal yaiku 10 mg sapisan dina, dosis pangopènan 20 mg / dina, lan maksimal 40 mg / dina.
Kanggo pangembangan efek lengkap, bisa dibutuhake kanggo perawatan 2-4 minggu minggu (iki kudu dianggep nalika nambah dosis). Yen panggunaan obat ing dosis maksimal ora nyebabake efek terapi sing cukup, mula resep tambahan agen antihipertensi liyane.
Ing pasien sing sadurunge nampi diuretik, perlu dibatalake 2-3 dina sadurunge wiwitan obat kasebut. Yen mokal kanggo mbatalake diuretik, dosis lisinopril awal ora luwih saka 5 mg / dina.
Ing kasus hipertensi renovaskular utawa kahanan liyane kanthi nambah fungsi RAAS. Tamba Iramed ® diwènèhaké ing dosis awal 2,5-5 mg / dina ing kontrol tekanan getih, fungsi ginjel, konsentrasi kalium ing serum getih.
Dosis pangopènan disetel gumantung ing tekanan getih.
Ing pasien gagal ginjel lan pasien ing hemodialisis, dosis dhisikan disetel gumantung ing tingkat Cl bun. Dosis pangopènan ditemtokake gumantung karo tekanan getih (ing kontrol fungsi ginjel, tingkat kalium lan sodium ing getih).
Dosis amarga gagal ginjal. Dosis ditemtokake gumantung karo nilai Cl bun, kaya sing ditampilake ing tabel.
| Cl bun, ml / min | Dosis awal, mg / dina |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| minggu |
Ing wiwitan perawatan utawa sajrone 3 dina pisanan sawise infark miokardium akut ing pasien kanthi tekanan darah rendah (120 mmHg utawa ngisor), dosis ngisor 2,5 mg kudu diwènèhaké. Yen wis nyuda tekanan getih (SBP ≤100 mm Hg), dosis saben dina 5 mg bisa, yen prelu, bisa suda sementara nganti 2,5 mg. Ing kasus penurunan tekanan getih sing terus-terusan (CAD mmHg luwih saka 1 jam), perawatan obat kudu diterusake.
Nephropathy diabetes. Ing pasien karo diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin, 10 mg lisinopril digunakake sapisan dina. Yen perlu, dosis bisa ditambah dadi 20 mg sapisan dina supaya bisa nggayuh nilai-nilai dAD ing ngisor 75 mm Hg. ing posisi lungguh.
Ing pasien diabetes diabetes mellitus - dosis sing padha digunakake kanggo nggayuh nilai-nilai dAD ing ngisor 90 mm Hg. ing posisi lungguh.
Produsen
BELUPO, obat-obatan lan kosmetik dd, Republik Kroasia. 48000, Koprivnitsa, st. Danica, 5.
Kantor perwakilan BELUPO, obat-obatan lan kosmetik dd, Republik Kroasia ing Rusia (alamat keluhan): 119330, Moskow, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71-75.
Tel .: (495) 933-72-13, fax: (495) 933-72-15.
