Apa Rinsulin NPH: karakteristik obat, analog, relevanitas panggunaan

Pambocoran Elias Delgado nampa geran saka Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK lan Pfizer.

Gunakake maneh saka artikel iki dileksanakake miturut Sarat sing disetel ing http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Kita ngevaluasi efikasi regimen perawatan glargine (glargine) ing pasien kanthi diabetes mellitus (T2DM) jinis ing praktik klinis ing Spanyol.

Iki minangka kajian retrospektif, pendaptaran berbasis 1,482 pasien sing nampa protokol Hagedorn netral (NPH) sing nate ngalih glargine utawa didhukung kanggo NPH kanthi kawicaksanan peneliti. Asil utama yaiku owah-owahan ing HbA1c sajrone pengamatan 4-9 wulan lan kedadeyan hipoglikemia.

Sadurunge ngganti perawatan, tegese ± panyimpangan standar HbA1c luwih elek ing glargine nglawan klompok NPH (8,3 ± 1,2% nglawan 7.9 ± 1.1%, masing-masing, p 1% diraih sithik amarga tingkat primitip insulin awal level.

Karakteristik Rinsulin® NPH

Ana macem-macem jinis obat hormon sing digunakake kanggo njaga tingkat glukosa ing getih sajrone dina kanthi nilai-nilai normal (3.9-5.5 mmol / l). Dheweke diwakili obat-obatan kanthi bahan aktif lan macem-macem wektu tumindak - ultrashort, short, medium, long and prolonged insulins (waca liyane ing kene).

Perbandingan durasi tumindak macem-macem jinis insulin

Rinsulin NPH minangka bentuk rekombinan DNA manungsa, diencerke ing banyu kanthi tambahan sawetara bahan bantu. Singkatan "NPH" tegese kanggo Hagedorn Neutral Protamine, zat sing digawe saka Danes Hans Hagedron, sing menehi ciri sing beda yaiku is Isine (isophane) saka hormon insulin lan sintesis sing disintesis artifisial.

Amarga iki, ing sawetara pandhuan kanggo obat-obatan karo ater-ater NPH, zat aktif dituduhake minangka insulin-isophan. Insulin Rinsulin NPH nuduhake hormon insulin tumindak medium-tumindak.

Iki fitur utama:

• Dinamika farmakologis tamba gumantung saka dosis, metode lan papan tartamtu. Amarga iki, profil wektu tundhuk fluktuasi sing signifikan, nanging kinerja rata-rata ana ing njero:
  1. wiwitan efek terapeutik - sawise 1,5 jam,
  2. Efek puncak - antarane 4 lan 11 jam sawise injeksi,
  3. durasi maksimal tumindak yaiku 18 jam.
• Obat kasebut ora kanggo mungkasi serangan hypoglycemia lan injeksi intravena.
• 1 ml saka Risulin ngemot 100 IU saka bahan aktif. Kanggo ngitung dosis sing dibutuhake, bobot awak diabetes kena ping karo 0,5 utawa 1 IU. Koreksi ditindakake miturut pandhuan dokter lan adhedhasar indikasi glukosa getih sing dienggo nggunakake glukosa. Pemantauan sing cedhak karo gula lan dosis kurang insulin dianjurake kanggo ibu sing luwih tuwa, ngandhut lan nyusoni. Tambah dosis bakal dibutuhake kanggo penyakit sing diiringi demam.

Rinsulin ® NPH Injection Area - Wilayah Thigh njaba

• Tansah cartridges utawa bolong suntik nganggo dosis kaping pirang ing kulkas. Sadurunge disuntik, mula kudu dipanaskan ing telapak tangan, banjur alon-alon goyangake nganti Cairan dirata serata.
• Panganggone obat kasebut ora ngidini nolak ngetutake diet karbohidrat, kelas biasa miturut program terapi khusus lan nggunakake insulin sing cekak (bolus).
• Kanggo ngontrol efektifitas terapi insulin lan nemtokake wektu sing tepat kanggo nyetel insulin rata-rata, dianjurake supaya diary khusus lan asring ngawasi tingkat glukosa ing getih sajrone awan.

Teknik sing bener kanggo injeksi hypodermic kanggo wong diwasa, gumantung saka dawa jarum

Manungsa waé! Amarga persiapan insulin mung disuntikake mung subcutaneously, supaya ora sengaja mlebu menyang pembuluh getih, injeksi kudu miturut aturan kasebut.

Saliyane Rinsulin® NPH, klompok persiyapan insulin tumindak kanthi medium (NPH) kalebu:

Insulin ing ndhuwur duwe profil tumindak sing padha: wiwitan sawise 2, puncak sawise 6-10, durasi maksimal 8 nganti 16 (18) jam.

Manungsa waé! Obat Rinsulin R dudu analog utawa sinonim kanggo Rinsulin NPH, lan huruf P ora nuduhake wujud khusus kanggo kemasan bahan aktif ing jarum suntik. Rinsulin P minangka tumindak sing cekak (!) Sing digunakake sadurunge mangan kanggo mbantu nyerep karbohidrat cepet.

Kekurangan

Endokrinologis sing ngawasi inovasi global diabetes diabetes menehi saran supaya nolak nggunakake insulin medium. Sanajan para insulin dawa ora resep gratis, tuku lan nyuntik.

Regane regane dhuwur dibenerake. Pitungan dosis minangka prasaja, jumlah suntikan dikurangake paling ora kaping 2, jumlah kontra dikurangi, luwih sithik efek lan akibat.

Skema kontrol glukosa getih paling efektif kanggo diabetes jinis 1

Iki sebabe sampeyan ora kudu nggunakake Rinsulin NPH:

1. Yen injeksi diamati miturut urutan wektu biasa utawa 2,5 kaping sedina, frekuensi kaya sing disaranake nalika diet karbohidrat diamati, mula owah-owahan suntikan sing terus-terusan nyebabake rezim suntikan "koyak" lan kesalahan sing bisa dielingi saka kabeh akibat.
2. Protokol sing ana ing obat kasebut minangka protein kewan khusus sing ditambahake kanggo ndawakake tumindak hormon insulin kasebut dhewe. Nduwe potensi alergi sing dhuwur lan penyebab efek samping.
3. Umume pasien diabetes, suwe-suwe, nanging kudu nindakake angiografi pembuluh jantung, sing agen kontras bakal disuntik menyang getih. Ana statistik nguciwani sing nyatakake sawetara asil fatal lan jumlah reaksi alergen sing akeh banget sing wis ana, amarga ditemokake ilmuwan, amarga interaksi agen kontras kanthi protamin.
4. Ing sawetara kasus, injeksi insulin medium ora cukup sedina sewengi, sing nyebabake kedadeyan diabetes "esuk esuk", sing mbebayani.
5. Sampeyan uga nyathet manawa ing luwih saka setengah pasien "lungguh" ing serangan hipoglisemik insulin medium-tumindak terus kedadeyan lan dystrofi lipid berkembang.

Kanggo ngrampungake artikel iki, tonton wawancara video cekak karo ahli diabetes diabetes, Richard Bernstein. Sawise saran, bisa uga nyegah kedadeyan hipoglikemia, lan kanthi yakin njaga gula ing wayah bulat.

Abstrak saka artikel ilmiah babagan kedokteran lan kesehatan, penulis karya ilmiah - Rodionova T. N., Orlova M. M

Objektif: kanggo ngira-ngira efektifitas perawatan pasien karo diabetes mellitus jinis (T2DM) kanthi analogi Glargin insulin lan insulin Detemir. Materi lan cara. Panaliten kasebut ditindakake ing 147 pasien karo T2DM sing wiwitane nampa terapi kombinasi karo obat hipoglisemik oral lan NPH-insulin lan dipindhah menyang rumah sakit endokrinologis utawa pasien rawat rawat kanggo terapi insulin karo Detemir lan Glargin. Ujian kasebut kalebu penilaian klinis babagan pasien, pemeriksaan laboratorium kanthi netepake tingkat hemoglobin glycated sawise 3 lan 6 wulan pengamatan. AsilMiturut asil panaliten, panggunaan analogi insulin (Detemir, Glargin) mbandhingake karo NPH-insulin sajrone 6 wulan ngidini nggayuh nilai-nilai glikemia target ing 70% pasien kanthi T2DM kanthi risiko hipoglikemia rendah. Kesimpulan Panganggone ing praktik klinis analog modern insulin (Detemir, Glargin), sing duwe profil aksi puncak, wektu tumindak sing luwih dawa lan algoritma titrasi dosis sing gampang, ngidini sampeyan nganakake rapet saka sekresi fisiologis saka insulin, menehi kontribusi kanggo entuk ganti rugi metabolisme karbohidrat ing luwih akeh pasien dibandhingake karo NPH- insulin

Tujuane: kanggo ngira-ngatasi efisiensi perawatan analog saka glargin insulin lan insulin Detemir ing pasien sing jinis diabetes 2. Bahan lan metode. 147 pasien diabetes jinis 2 sing wiwitan nampa terapi gabungan dening agen antihyperglycemic oral lan NPH-insulin wis sinau. Tingkat hemoglobin glycated wis ditetepake ing 3 lan 6 wulan kanggo penilaian umum kanggo ngontrol penyakit aglycemia. Asil Miturut panaliten nggunakake analog insulin (Detemir, Glargin) nglawan insulin NPH suwene 6 wulan diijini nggayuh nilai target glikemia ing 70% pasien diabetes jinis 2 kanthi risiko hipoglikemia rendah. Kesimpulan Panganggone ing praktik klinis analog modern insulin lan algoritma prasaja kanggo titrasi dosis, ngidini simulasi kanthi rapet sekresi insulin fisiologis, mbantu nggayuh metabolisme karbohidrat ing jumlah pasien sing luwih gedhe dibandhingake karo insulin NPH.

Teks karya ilmiah babagan topik "Evaluasi efektifitas panggunaan macem-macem analogi insulin ing perawatan diabetes mellitus jinis 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Artikel asli

ESTIMASI APLIKASI APLIKASI VARIOUS ANSULIN ANALOGUES TREATMENT TYPE 2 DIABETES

T. I. Rodionova - Universitas Saratov State Medical sing jenenge V.I. Razumovsky ”, Kamentrian Kesehatan Rusia, Kepala Dinas Endokrinologi, Profesor, Dokter Ilmu Kedokteran, M. M. Orlova - Universitas Kedokteran Saratov sing dijenengi sawise V.I. Razumovsky »Kamentrian Kesehatan Rusia, Asisten Departemen Endokrinologi, Calon Ilmu Kedokteran.

PENILAIAN KESAMPIRAN APLIKASI ANALOGI VARIOUS INSULIN

ING JENIS TINDAK DIABETES 2

T. I. Rodionova - Universitas Kedokteran Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Kepala Dinas Endokrinologi, Profesor, Dokter Ilmu Kedokteran, M. M. Orlova - Universitas Kedokteran Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Departemen Endokrinologi, Asisten Profesor, Calon Ilmu Kedokteran.

Tanggal panrimo - 9 Juni 2014; Tanggal publikasi ing pers - 10 September 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Evaluasi efektifitas panggunaan macem-macem analogi insulin ing perawatan diabetes jinis 2. Jurnal Penelitian Ilmiah Saratov 2014, 10 (3): 461-464.

Objektif: kanggo ngira-ngira efektifitas perawatan pasien karo diabetes mellitus jinis (T2DM) kanthi analogi Glargin insulin lan insulin Detemir. Materi lan cara. Panaliten kasebut ditindakake ing 147 pasien karo T2DM sing wiwitane nampa terapi kombinasi karo obat hipoglisemik oral lan NPH-insulin lan dipindhah menyang rumah sakit endokrinologis utawa pasien rawat rawat kanggo terapi insulin karo Detemir lan Glargin. Ujian kasebut kalebu penilaian klinis babagan pasien, pemeriksaan laboratorium kanthi netepake tingkat hemoglobin glycated sawise 3 lan 6 wulan pengamatan. Asil Miturut asil panaliten, panggunaan analogi insulin (Detemir, Glargin) mbandhingake karo NPH-insulin sajrone 6 wulan ngidini nggayuh nilai-nilai glikemia target ing 70% pasien kanthi T2DM kanthi risiko hipoglikemia rendah. Kesimpulan Panganggone ing praktik klinis analog modern insulin (Detemir, Glargin), sing duwe profil aksi puncak, wektu tumindak sing luwih dawa lan algoritma titrasi dosis sing gampang, ngidini sampeyan nganakake rapet saka sekresi fisiologis saka insulin, menehi kontribusi kanggo entuk ganti rugi metabolisme karbohidrat ing luwih akeh pasien dibandhingake karo NPH- insulin

Tembung utama: diabetes mellitus jinis 2, kontrol glikemik, Glargin insulin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Pambiji efisiensi aplikasi macem-macem analogi insulin kanggo perawatan jinis diabetes 2. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2014, 10 (3): 461-464.

Tujuane: kanggo ngira-ngatasi efisiensi perawatan analog saka glargin insulin lan insulin Detemir ing pasien sing jinis diabetes 2. Bahan lan metode. 147 pasien diabetes jinis 2 sing wiwitan nampa terapi gabungan dening agen antihyperglycemic oral lan NPH-insulin wis sinau. Tingkat hemoglobin glycated wis ditetepake ing 3 lan 6 wulan kanggo penilaian umum kanggo ngontrol glikemia. Asil Miturut panaliten nggunakake analog insulin (Detemir, Glargin) nglawan insulin NPH suwene 6 wulan diijini nggayuh nilai target glikemia ing 70% pasien diabetes jinis 2 kanthi risiko hipoglikemia rendah. Kesimpulan Panganggone ing praktik klinis analog modern insulin lan algoritma prasaja kanggo titrasi dosis, ngidini simulasi kanthi rapet sekresi insulin fisiologis, mbantu nggayuh metabolisme karbohidrat ing jumlah pasien sing luwih gedhe dibandhingake karo insulin NPH.

Tembung utama: diabetes jinis 2, kontrol glikemik, Girang insulin, Detemir insulin.

Pambuka Diabetes mellitus (DM) minangka salah sawijining penyakit sosial sing paling serius amarga prevalensi diabetes gedhe ing saindenging jagad, sing, miturut Federasi Diabetes Internasional, bakal luwih saka 552 yuta wong ing taun 2030. Peningkatan kedadeyan kedadeyan

Penulis sing tanggung jawab - Orlova Marina Mikhailovna Tel .: +79173250000 E-mail: [email protected]

Utamané amarga diabetes mellitus jinis 2, sing kalebu 85-95% saka kabeh kasus diabetes. Salah sawijining masalah kesehatan ekonomi sing paling penting yaiku frekuensi lan keruwetan komplikasi diabetes sing gedhe. Kanggo nyuda risiko perkembangan komplikasi penyakit pungkasan, njaga kontrol glikemik ing pasien diabetes uga penting banget. Faktor penting sing mengaruhi tingkat hiperlisemia lan gogilis glikogen (HLA | s) yaiku

Saratov Jurnal Penelitian Ilmiah Medis. 2014. Vol. 10, No. 3.

glukosa plasma puasa (GPN). Kaya sing dikawruhi, GPN minangka komponen utama glikemia ing pasien diabetes diabetes 2, sing ora dibayar nalika menehi resep obat hipoglikemik oral (PRSP). Terapi insulin basal sing luwih gedhe kanggo PSSP nyuda HbAlc, nambah peran glikemia postprandial preduli saka HbAlc. Awal wiwitan terapi insulin kanggo diabetes jinis 2 ngidini ganti rugi penyakit iki lan nyumbang kanggo njaga fungsi p-sel. Miturut algoritma modern, insulin basal minangka perawatan kaping pindho kanggo T2DM, digunakake amarga ora efektifitas modifikasi gaya urip (mode diet lan kegiatan fisik) lan panggunaan metformin 1, 5.

Miturut panaliten ing Walanda, administrasi insulin Glargin nambah kontrol glisemik, kahanan emosional lan ningkatake kualitas pasien pasien sawise miwiti terapi insulin. Profil puncak Glargin maksimal nggambarake sekresi insulin basal, kanthi signifikan nyuda risiko hipoglikemia dibandhingake insulin NPH.

Ora kaya insulin liyane, nalika Glargin wis diwetokake, ora mung kenaikan bobot awak sing signifikan, nanging uga ana kemungkinan kecurangan. Miturut uji klinis, nalika nulis insulin Glargin, minangka aturan, paningkatan bobot awak diamati, sing ora beda bedane klinis dibandhingake karo nggunakake NPH insulin ing pasien diabetes diabetes 2. Dadi, ing rong panaliten gedhe sing nglibatake luwih saka 10.000 pasien sing duwe diabetes mellitus jinis 2 sing nampa insulin Glargin sajrone 24 minggu, paningkatan bobot rata-rata 1-2 kg diamati 8, 9. Kosok baline, sinau sing ditindakake ing Jerman, kalebu luwih saka 12,000 pasien sing duwe T2DM sing ngalami glikemia sing ora puas nalika njupuk PSSP, nuduhake sithik indeks massa awak ing pasien sing nampa Glargin insulin, dibandhingake karo klompok ing endi PST terus.

Panggunaan analog insulin sing dawa-dawa ngidini kontrol glikemik luwih cepet yen dibandhingake karo koreksi gaya urip sing ditambah karo insulin basal liyane, resep tambahan SSSP 4, 10. Kabeh fitur ing ndhuwur analogi insulin sing wis tumindak dawa, yen bisa, bisa digunakake nalika miwiti terapi insulin ing pasien karo diabetes jinis 2. sing disaranake algoritma ADA modern (2014) lan Algoritma domestik kanggo perawatan medis khusus kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus (2013).

Objektif: kanggo ngira-ngira efektifitas perawatan pasien karo diabetes mellitus jinis (T2DM) kanthi analogi Glargin insulin lan insulin Detemir.

Materi lan cara. Panaliten kohortal salib mbukak 6 wulan kalebu 147 pasien karo diabetes mellitus jinis 2 dekompensasi sing pisanan nampa terapi pengurangan gula karo PSSP lan NPH-insulin. Ing wektu sing kalebu ing panaliten, level HbA | c ing kabeh pasien ngluwihi nilai target individu.

Panaliten kasebut ditindakake kanthi dhasar departemen endokrinologi lan pusat penasihat saka Rumah sakit Klinik Municipal "Rumah Sakit Klinik № 9" ing Saratov. Kabeh pasien mlebu idin persetujuan kanggo melu sinau.

Kritérasi kanggo kalebu ing panaliten yaiku T2DM sing dibayar ganti rugi, umur luwih saka 18 taun, panggunaan alat ngawasi dhiri kanggo ngawasi glikemia lan motivasi kanggo entuk ganti rugi penyakit.

Minangka bagéan saka terapi kombinasi, kabeh pasien nampa persiapan sulfonylurea, dosis sing tetep ora owah sajrone panliten kasebut. Pasien sing nampa NPH-insulin 1 wektu saben dina ditransfer menyang insulin Glargin kanthi dosis sing padha. Kanggo pasien sing nampa luwih saka siji injeksi NPH-insulin saben dina, nalika ngalih menyang insulin Glargin, dosis saben dina suda 20-30%.Dosis kasebut diwarisake saben 3 dina miturut algoritma sing njupuk data diary ngawasi mandhiri. Ing kunjungan saben wulan, rekomendasi diwenehake kanggo terapi diet, kegiatan fisik, koreksi perawatan, yen perlu. Tingkat HbA1c ditemtokake sawise 3 lan 6 wulan kanggo penilaian sakabehe babagan kontrol glikemik. Sawise 6 wulan, panliten wis ngrampungake pasien 132 (92.5%) kanthi asil HbAlc, glikemia puasa lan dosis Detemir lan Glargin ing wiwitan lan pungkasan sinau.

Analisis statistik asil kasebut ing paket aplikasi Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Kanggo kabeh karakter sing diteliti, jinis distribusi dievaluasi, paramèter sing diteliti duwe distribusi simetris karakteristik sing cocog karo distribusi normal. Statistik deskriptif kanggo nilai HbA | c lan GPN dituduhake ing wangun ciri titik: nilai min aritmetika, panyimpangan standar. Nalika mbandhingake rong klompok independen kanthi kritéria kuantitatif, kita nggunakake metode parametrik kanggo nyoba hipotesis statistik (t-test Siswa) lan analisis varian ANOVA kanggo mbandhingake telung conto mandiri sing diikuti karo perbandingan pasangan (konsentrasi GPN, level HbAlc, dosis insulin ing macem-macem kunjungan). Tingkat penting kritis ing tes hipotesis statistik dijupuk padha karo 0,05.

Asil Kanggo nganalisa efektifitas perawatan, kabeh pasien diabetes diabetes jinis 2 (n = 147) sing ana ing PSSP lan NPH-insulin dipérang dadi 2 subkumpulan: sing pisanan kalebu 78 pasien sing ditransfer saka NPH-insulin menyang insulin Detemir, kaloro - 69 pasien sing ditransfer saka NPH-insulin menyang Glargin insulin. Ing wektu sing kalebu ing panaliten, prabédan sing signifikan sacara statistik ing umur, durasi penyakit, bobot awak, level HbA | c, level GPN, anané komplikasi diabetes mellitus, lan patologi konkomunikasi antarane klompok ora dideteksi (tabel).

Evaluasi efektifitas perawatan pasien karo diabetes mellitus jinis 2 ditindakake kaping pindho: sawise pengamatan 3 lan 6 wulan. Penurunan signifikan ing HbA | c dicathet ing kalorone pasien diabetes diabetes jinis 2 dibandhingake karo nilai-nilai dhasar ing tahap pengamatan sawise 3 lan 6 wulan (p. Ora bisa nemokake apa sing sampeyan butuhake? Coba layanan pemilihan literatur.

Nilai target tingkat HbAlc individu diraih ing 68% pasien sing nandhang diabetes jinis 2 (n = 147), proporsi pasien kanthi tingkat HbAlc 7.0-8,0% mudhun saka 13 nganti 6%, lan proporsi pasien kanthi tingkat HbAlc> 8 , 0% nyuda saka 87 dadi 8%. Ing analisis

Kondhisi klompok pasien kanthi T2DM ing wiwitan panaliten

Parameter perawatan Insulin Detemir Insulin perawatan glargin P

Jumlah pasien, n 78 69

Umur, taun 59,7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Duration saka diabetes jinis 2, taun 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Bobot awak, kg 83 ± 12,3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9,8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0,5

Puasa glikemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Nalika diwenehi resep insulin?

Penemuan insulin ing taun 1921 lan aplikasi praktis minangka revolusi kanggo perawatan diabetes. Wong mandheg lara koma diabetes. Amarga kekurangan obat liyane ing wektu kasebut, pasien diabetes diabetes jinis uga diobati karo insulin, kanthi efek banget. Nanging saiki, nalika sawetara obat-obatan pengurangan gula ing tablet wis dikembangake lan ditrapake, panggunaan insulin perlu ing kategori pasien sing cukup akeh diabetes.

Umume kasus, iki ora ditrapake kanggo alesan kesehatan, nanging kanggo entuk tingkat gula getih sing apik, yen tujuan kasebut durung digayuh dening kabeh cara ing ndhuwur (diet, olahraga, lan tablet pengurangan gula).

Sampeyan kudu dingerteni manawa ora ana cilaka ing awak saka perawatan insulin (umpamane, pasien diabetes jinis 1 sing nyuntikake insulin pirang-pirang puluh taun wiwit awal penyakit kasebut).

Apa konsentrasi insulin?

Pankreas sing sehat bisa dianggo kanthi stabil lan bisa ngasilake insulin sing cukup. Nanging, sajrone wektu, dadi cilik banget. Ana sawetara sebab kanggo:

• Akeh gula banget. Ing kene kita ngomong babagan kenaikan pinunjul luwih saka 9 mmoll,
• kesalahan ing perawatan, iki bisa dadi formulir sing ora standar,
• kakehan obat sing dijupuk.

Jumlah glukosa sing tambah ing getih dipeksa takon manawa karo diabetes, dheweke nyuntik, jinis diagnosis tartamtu mbutuhake injeksi. Alamiah, iki yaiku insulin, sing kurang ing bentuk pankreas sing diasilake, nanging dosis obat lan frekuensi administrasi ditemtokake dening dokter.

Insulin wis diwènèhaké amarga anané ganti rugi diabetes. Yaiku, yen ora bisa entuk target gula getih kanthi nggunakake tablet, owah-owahan nutrisi lan gaya urip sing tepat.

Paling asring, janjian saka insulin digandhengake ora mung kanthi nglanggar rekomendasi para dokter, nanging kanthi pengurangan pankreas. Iku kabeh babagan dheweke cadangan. Apa tegese?

Ing pankreas yaiku sel beta sing ngasilake insulin.

Ing pangaribawa saka macem-macem faktor, jumlah sel kasebut suda saben taun - pankreas dikurangi. Rata-rata, panurunan pankreas dumadi sawise 8 taun saka diagnosis diabetes mellitus jinis 2.

Persiapan insulin

Olahan insulin pisanan yaiku asal-usul kewan. Dheweke entuk saka pankreas babi lan sapi. Ing taun-taun pungkasan, persiapan insulin manungsa biasane digunakake. Sing terakhir dijupuk dening rekayasa genetik, meksa bakteri kanggo nyintesis insulin kanthi komposisi kimia sing padha karo insulin manungsa alami (i. Saiki insulin insinyur genetik manungsa minangka obat sing dipilih kanggo perawatan kabeh pasien sing duwe diabetes mellitus, kalebu jinis 2.

Miturut durasi tumindak, insulin tumindak cendhak lan suwe saya suwe dibedakake.

Gambar 7. Profil insulin sing akting

Olahan insulin sing akting (uga diarani insulin sing sederhana) mesthi transparan. Profil tumindak tumindak persiapan insulin sing cendhak kaya ing ngisor iki: diwiwiti sawise 15-30 menit, puncak sawise 2-4 jam, mungkasi sawise 6 jam, sanajan ing akeh babagan paraga sementara tumindak gumantung dosis: sing luwih cilik dosis, luwih cendhek tumindak (deleng Fig. 7). Ngerti parameter kasebut, kita bisa ujar manawa insulin sing tumindak kanthi ringkes kudu diwenehake sajrone 30 menit. sadurunge mangan, supaya efek luwih cocog karo kenaikan gula getih.

Saiki, persiapan ultrashort uga muncul, sing diarani analogi insulin, kayata Humalog utawa Novorapid. Profil tumindak dheweke sithik beda karo insulin pendek biasa. Dheweke wiwit tumindak meh cepet sawise administrasi (5-15 menit), sing menehi pasien ora bisa mirsani interval sing biasa ing antarane injeksi lan asupan panganan, nanging kanggo ngurus sadurunge mangan (pirsani Gambar 8). Puncak aksi dumadi sawise 1-2 jam, lan konsentrasi insulin ing wayahe luwih dhuwur dibandhingake karo insulin konvensional.

Gambar 8. Profil insulin sing kurang akting

Iki nambah kemungkinan duwe gula getih sing puas sawise mangan. Pungkasane, efek umume bisa tahan sajrone 4-5 jam, sing ngidini sampeyan nolak panganan panengah yen sampeyan pengin, tanpa resiko hipoglikemia. Dadi, rutinitas saben wong dadi luwih fleksibel.

Gambar 9. Gambar Insulin Duration

Persiapan insulin sing dawa-suwe ditindakake kanthi nambah bahan khusus kanggo insulin sing nyuda penyerapan insulin saka ing ngisor kulit. Saka grup iki saiki nggunakake obat-obatan medium durasi. Profil saka tumindak kaya ing ngisor iki: diwiwiti - sawise 2 jam, puncak - sawise jam 6-10, pungkasan - sawise 12-16 jam gumantung karo dosis (pirsani Gambar 9).

Analogi insulin sing dawa diparengake kanthi ngganti struktur kimia ing insulin. Iki transparan, mulane ora mbutuhake campuran sadurunge disuntik.Antarane, analogi tumindak durasi medium dibedakake, profil aksi padha karo profil tumindak NPH-insulin. Iki kalebu Levemir, sing nduweni aksi tumindak sing dhuwur banget.

Gambar 10. Profil insulin campuran sing ngemot 30% insulin tumindak cendhak lan 70% insulin tumindak medium

Lantus minangka analog sing dawa tumindak, sing tumindak 24 jam, mula, minangka insulin basal bisa diwenehake 1 kali saben dina. Mula, ora ana puncak tumindak, mula kemungkinan hipoglikemia ing wayah wengi lan ing antarane panganan dikurangi.

Pungkasan, ana obat sing digabungake (nyampur) sing dawane ngemot insulin cendhak utawa tumindak ultrashort lan durasi tumindak sedeng. Kajaba iku, insulin kaya sing digawe kanthi rasio bagean "cendhak" lan "dawa": saka 10/90% nganti 50/50%.

Gambar 11. Sekresi insulin normal

Mangkono, profil tumindak insulin kasebut sejatine kalebu profil insulin sing cocog karo komposisi, lan keruwetan efek gumantung marang rasio sing (waca Fig. 10).

Komposisi lan wangun ngeculake

Obat kasebut ing wangun penundaan sing dimaksudake kanggo administrasi subkutan. Ngemot insulin manungsa kanthi dosis 100 IU / ml. Komponen tambahan ing komposisi alat kasebut yaiku:

• metacresol
• gliserin
• protamin sulfat,
• fenol
• seng oksida
• sodium hidrogen fosfat,
• banyu sing diresiki kanggo injeksi
• solusi 10% asam hidroklorat,
• 10% natrium hidroksida.

Obat kasebut minangka penundaan kulit putih. Solusi kasebut bisa dadi delaminate lan mbentuk endapan putih. Kanthi cahya sing santai, endapane gampang larut.

Obat kasebut kasedhiya ing cartridges lan pen syringe. Obat ing cartridges yaiku penundaan khusus, sing digunakake kanggo administrasi subkutan. Kasedhiya dosis 100 IU / ml ing kartrij 3 ml. Obat kasebut di bungkus ing blister limang cartridges. Ing paket karton minangka salah siji lan pitunjuk kanggo digunakake.

Obat kasebut disimpen ing suhu 2 ° C nganti 8 ° C, ing papan sing dilindhungi saka srengenge lan panas. Dilarang kanggo beku. Cartridge sing dibukak disimpen ing suhu kamar saka 15 ° C nganti 25 ° C, nanging ora luwih saka 28 dina.

Obat kasebut diprodhuksi ing pena syringe. Pucuk Humulin ngemot penundaan 100 IU / ml kanthi volume 3 ml. Iki ditrapake kanggo administrasi obat ing kulit. Obat kasebut di rangkep ing limang pena syringe ing tray plastik. Dikempalken ing kothak karton bebarengan karo pandhuan kanggo digunakake. Alat kasebut disimpen ing suhu 2 nganti 8 ° C. Obat kasebut dilindhungi saka cahya dadi panas lan srengenge. Aja beku. Simpen ing formulir mbukak ing suhu kamar, nanging ora luwih saka 28 dina.

Ana wujud peluncuran obat kasebut ing botol kaca 10 ml, sing dikempalken ing kothak karton bebarengan karo pandhuan kanggo digunakake. Aturan panyimpenan kanggo obat-obatan bentuk iki padha karo obat-obatan sadurunge.

Obat "Humulin M3" minangka campuran insulin, kalebu "Humulin NPH" lan "Humulin Reguler." Obat kasebut trep amarga ora perlu disiapake dhewe. "Humulin M3" dipompa kanthi ati kaping sepuluh ing tangan sadurunge digunakake. Puter kaping 180 derajat kaping pirang-pirang. Manipulasi kasebut mbantu penundaan kanggo njupuk bahan homogen. Yen blotch putih katon ing botol, mula insulin ora bisa digunakake, saya rusak.

Faktor-faktor sing nyumbang kanggo pengurangan pankreas:

• Gula getih dhuwur (luwih saka 9 mmoll),
• Dosis saka sulfonylureas,
• Wangun diabetes sing ora standar.

Diabetes minangka kondhisi pankreas ora bisa ngilangi insulin sing cukup kanggo mbantu sampeyan njaga glukosa getih normal (utawa gula getih), sing diangkut menyang macem-macem bagean awak, menehi energi.

Sebab-sebab kekurangan insulin beda-beda, nanging diabetes jinis 2 dianggep paling umum. Faktor risiko utama ing kasus iki yaiku riwayat kulawarga penyakit, bobot lan umur.

Kasunyatane, umume wong sing kabotan utawa lemu ing dunya Kulon ora wedi banget nandhang diabetes. Sanajan bobote penting banget, nanging dudu faktor risiko sing utama kanggo pangembangane. Panganan sing umume mangan luwih umum tinimbang bobote dhewe. Contone, sampeyan kudu mbatesi jumlah ombenan gula, kalebu banyu manis karbonat, jus buah, lan uga teh legi.

Mekanisme tumindak lan efek saka insulin

Terapi insulin ditindakake kanggo ngilangi keracunan glukosa lan nyetel fungsi ngasilake sel beta kanthi hiperlisemiaemia rata-rata. Kaping pisanan, disfungsi sel beta sing ana ing pankreas lan ngasilake insulin dibalik. Produksi endogen saka insulin dibalekake nalika level gula mudhun menyang tingkat normal.

Administrasi awal insulin kanggo ngetik diabetes diabetes 2 minangka salah sawijining pilihan perawatan kanthi kontrol glikemik sing ora cocog ing tahap nglamar diet lan latihan fisioterapi, ngliwati tahap persiapan tablet.

Opsi iki luwih disenengi kanggo diabetes sing luwih seneng nggunakake terapi insulin, tinimbang nggunakake obatan pengurangan gula. Lan uga ing pasien kanthi bobot mundhut bobot lan karo diabetes diabetes otoimun sing sithik ing wong diwasa.

Pengurangan produksi glukosa kanthi ati ing diabetes jinis 2 mbutuhake dipatèni 2 mekanisme: glikogenolisis lan glukoneogenesis. Administrasi insulin bisa nyuda glikogenolisis hepatik lan glukoneogenesis, uga nambah sensitivitas jaringan periferal menyang insulin. Akibaté, dadi bisa "ndandani" kanthi efektif kabeh mekanisme patogenesis diabetes jinis 2.

Asil positif terapi insulin kanggo diabetes

Ana aspek positif kanggo njupuk insulin, yaiku:

• cepet lan sawise mangan gula,
• tambah produksi insulin pankreas minangka respon stimulasi glukosa utawa asupan panganan,
• melorot glukoneogenesis,
• produksi glukosa ati
• pencegahan sekresi glukagon sawise mangan,
• pangowahan profil lipoprotein lan lipid,
• dipencar saka lipolysis sawise mangan,
• perbaikan glikolisis anaerob lan aerobik,
• nyuda gliksi lipoprotein lan protein.

Perawatan pasien diabetes utamane kanggo nggayuh lan njaga konsentrasi hemoglobin glycosylated, gula getih kanthi cepet lan sawise mangan. Asil saka iki bakal nyuda kemungkinan pangembangan lan proses komplikasi.

Pengenalan insulin saka njaba duwe efek positif ing metabolisme karbohidrat, protein lan lemak. Hormon iki ngaktifake pemendapan lan nyegah gangguan glukosa, lemak lan asam amino. Nyuda tingkat gula kanthi nambah transportasi menyang tengah sela liwat tembok sel adiposit lan miok, uga pencegahan produksi glukosa ati (glikogenolisis lan glukoneogenesis).

Kajaba iku, insulin ngaktifake lipogenesis lan nyegah panggunaan asam lemak gratis ing metabolisme energi. Iku nyegah proteolisis otot lan ngrangsang produksi protein.

Alasan kanggo perawatan injeksi hormon

- keturunan, - umur (wong tuwa, luwih cenderung lara), - obesitas, - ketegangan saraf, - penyakit sing ngrusak sel beta pankreas sing ngasilake insulin: kanker pankreas, pankreatitis, lan liya-liyane, - infeksi virus: hepatitis , cacar wangi, rubella, flu, lsp.

Yen sampeyan mikir babagan kasebut, mula ora cetha kenapa nyuntikake suntikan hormon menyang diabetes. Jumlah hormon kasebut ing awak wong sing lara, biasane normal, lan asring ditambani kanthi signifikan.

Nanging prakara kasebut luwih rumit - nalika wong duwe penyakit "manis", sistem kekebalan mengaruhi sel beta ing awak manungsa, pankreas, sing tanggung jawab kanggo produksi insulin, menderita. Komplikasi kaya kasebut ora mung ing pasien diabetes nomer loro, nanging uga sing pisanan.

Akibaté, akeh sel beta mati, sing saya banget ngrusak awak manungsa.

Yen kita ngomong babagan sebab-sebab patologi, asring iki amarga obesitas, yen wong ora mangan kanthi bener, mung sethithik mindhah lan gaya urip meh ora bisa diarani sehat. Dikenal yen akeh wong tuwa lan wong tuwa sing nandhang bobot keluwih, nanging ora kabeh kena pengaruh penyakit "manis".

Dadi kenapa wong sing kena pengaruh patologi, lan kadang ora? Iki amarga akibat predisposisi jinis genetik, serangan otoimun bisa dadi abot banget amarga injeksi insulin mung bisa nulungi.

Jinis insulin

Saiki, insulin dibedakake kanthi wektu cahya. Iki nuduhake suwene tamba bisa nurunake gula getih. Sadurunge resep perawatan, pilihan individu kanggo obat kasebut wajib.

Amarga kasunyatan manawa diabetes duwe macem-macem etiologi, pratandha, komplikasi, lan mesthi jinis perawatan, para ahli nggawe formula sing cukup lengkap kanggo ngelaskan penyakit iki. Coba macem-macem jinis, jinis lan derajat diabetes.

I. Tipe diabetes diabetes mellitus (diabetes gumantung karo insulin, diabetes remaja).

Paling asring, diabetes jinis iki diamati ing wong enom, asring lancip. Pancen angel.

Alesan kasebut ana ing antibodi sing diasilake dening awak dhewe, sing ngalangi sel-sel that sing ngasilake insulin ing pankreas. Perawatan adhedhasar nggunakake insulin, kanthi bantuan suntikan, uga netepi panganan sing ketat.

Saka menu kasebut kudu ngilangi nggunakake karbohidrat sing gampang dicerna (gula, minuman alus gula, gula-gula, jus buah).

Konsentrasi glukosa normal ing getih wong sing sehat ora kurang saka 3.6 lan ora luwih saka 6,1 mmol saben liter sajrone turu lan keluwen (ing weteng kosong), lan ora luwih saka 7,0 mmol saben liter sawise mangan. Ing wanita ngandhut, tingkat maksimal bisa nambah 50-100% - iki diarani diabetes ngandhut. Sawise lair, tingkat glukosa biasane normalake dhewe.

Ing pasien penyakit sing entheng, tingkat glukosa sajrone turu lan keluwen biasane 10-30% luwih dhuwur tinimbang ing wong sing sehat. Sawise mangan, tokoh iki bisa uga ngluwihi norma 20-50%.

Bentuk diabetes sing gumantung ing insulin ora mbutuhake pasien nyuntikake insulin saben dina. Sampeyan cukup kanggo ngetutake diet kanthi isi karbohidrat sing sithik, ngleksanani lan njupuk pil sing menehi produksi hormon sing luwih intensif dening sel-sel pankreas.

Ing wong sing ngalami diabetes sederhana, tingkat gula getih sajrone turu lan keluwen 30-50% luwih dhuwur tinimbang normal, lan bisa ditambah 50-100% sawise mangan. Kanthi diabetes kaya mangkono, perlu kanggo nindakake terapi insulin saben dina karo insulin sing cendhak lan medium.

Ing pasien sing nandhang penyakit, utawa diabetes jinis 1, tingkat glukosa ing wayah wengi lan keluwen bisa nambah 50-100%, lan sawise mangan - kaping pirang-pirang. Pasien kaya kasebut kudu nyuntik insulin sadurunge saben dhaharan, uga nalika turu lan awan.

Olahan sing dituju kanggo terapi insulin beda-beda miturut spesifik lan durasi.

Insulin dipérang dadi 4 jinis:

1. Bullish.
2. Daging babi.
3. Babi sing wis dimodifikasi ("manungsa").
4. Manungsa, digawe dening rekayasa genetik.

Sing paling dhisik, ing taun 20-an pungkasan, entuk hormon sing ngedhunake gula saka jaringan saka pankreas ternak. Hormon bovine beda karo hormon manungsa ing telung asam amino, mula, yen digunakake, asring nyebabake reaksi alergi sing abot. Saiki, dilarang ing negara-negara ing donya.

Ing tengah abad pungkasan, hormon penurunan gula disembelih saka organ internal babi.Hormon Porcine beda karo manungsa mung ing siji asam amino, mula ora nyebabake alergi, nanging kanthi nggunakake sithik, nambah resistensi insulin awak.

Ing taun 80an abad kaping-20, para ilmuwan sinau babagan cara ngganti asam amino beda ing hormon babi karo asam amino sing padha sing ditemokake ing hormon manungsa. Dadi obat-obatan insulin "manungsa" kasebut lair.

Cara prakteke ora nyebabake efek sing ora dikarepake lan saiki paling gedhe.

Kanthi pangembangan teknik genetik, hormon-gula ngedhunake gula manungsa wis sinau tuwuh ing bakteri sing diowahi gen. Hormon iki duwe efek sing paling kuat lan ora duwe efek samping.

Miturut durasi tumindak, insulin dibagi dadi 4 jinis:

1. Cendhak.
2. Ultrashort.
3. Sedheng.
4. Tumindak kang dawa.

Obat-obatan sing cendhak duwe efek pengurangan gula sajrone 6-9 jam. Durasi tumindak insulin ultrashort 2 kaping kurang. Kaloro jinis obat kasebut digunakake kanggo ngedhunake gula getih sawise mangan. Ing wektu sing padha, sampeyan kudu nyuntik obat sing cendhak setengah jam sadurunge mangan, lan ultrashort - 10 menit.

Pangobatan tumindak rata-rata tetep nahan efek terapeutik nganti 11-16 jam. Dheweke kudu diwenehake saben 8-12 jam, paling ora sak jam sadurunge mangan.

Obat sing dawa tumindak bisa nyuda gula sajrone 12-24 jam. Dheweke dirancang kanggo ngontrol tingkat glukosa ing wayah wengi lan esuk.

Ing taun-taun pungkasan, ide yen diabetes minangka penyakit sing sithik banget, ing babagan perawatan perawatan lan tujuan ganti rugi kudu nggatekake umur pasien, diet lan pakaryan, penyakit sing gegandhengan, lsp. Lan amarga ora ana wong sing padha, ora bisa menehi saran sing meh padha karo manajemen diabetes.

Calon Ilmu Kedokteran

endokrinologis kategori paling dhuwur

Wong sing duwe diabetes jinis iki mikir babagan level insulin gula getih.

Minangka aturan, ing kasus iki, penting kanggo njaga kemampuan pankreas ngasilake insulin manungsa. Yen pasien ora nampa perawatan sing cocog, mula dheweke bisa mati.

Diabetes mellitus jinis umum iki luwih rumit tinimbang penyakit jinis liya. Yen kasedhiya, jumlah insulin sing diprodhuksi ora diabaikan utawa rampung ora ana.

Tegese awak pasien ora bisa ngatasi level gula sing tambah akeh. Bebaya sing padha diwakili dening bahan sing kurang saka zat - iki bisa nyebabake koma sing ora dikarepke lan uga pati.

Penting banget kanggo netepi rekomendasi para spesialis lan tumindak perawatan nggunakake insulin tiruan.

Aja lali babagan pemantauan konten gula sing biasa lan lulus ujian rutin.

Amarga wong sing nandhang penyakit pisanan ora bisa urip tanpa insulin, perlu dianggep kanthi serius.

Yen pasien ora duwe masalah amarga kakehan bobote lan ora ngalami kakehan emosi sing gedhe banget, insulin diwènèhake ing setengah - 1 unit 1 wektu saben dina saka jumlah bobot 1 kg. Ing wektu sing padha, terapi insulin intensif tumindak minangka simulator sekresi alami hormon.

Aturan kanggo terapi insulin mbutuhake kawujudan kasebut:

• tamba kudu mlebu awak pasien kanthi jumlah sing cukup kanggo nggunakake glukosa,
• insulin sing ditrapake eksternal kudu dadi tiron lengkap saka sekresi basal, yaiku sing ngasilake pankreas (kalebu titik ekskresi paling dhuwur sawise dipangan).

Syarat sing didhaptar ing ndhuwur nerangake regimen terapi insulin, sing saben dina dosis dibagi dadi insulin sing berpanjangan utawa tumindak cendhak.

Insulin dawa asring ditrapake ing wayah esuk lan sore lan pancen niru produk fisiologis ing pankreas.

Njupuk insulin cendhak disaranake sawise sajian sing duwe karbohidrat. Dosis insulin jinis iki ditemtokake kanthi masing-masing lan ditemtokake kanthi jumlah XE (unit roti) nalika mangan.

Nalika tumindak, kabeh insulin bisa dipérang kanthi klompok ing ngisor iki:

• tumindak ringkes ultra
• tumindak ringkes
• tumindak medium
• tumindak ingkang berpanjangan.

Insulin ultrashort wiwit tumindak 10-15 menit sawise injeksi. Efekipun ing awak tahan 4-5 jam.

Obat-obatan sing cendhak wiwit tumindak rata-rata setengah jam sawise injeksi. Dawane pengaruh dheweke yaiku 5-6 jam. Insulin Ultrashort bisa ditrapake sadurunge langsung utawa sawise mangan. Insulin cendhak dianjurake supaya diwenehake mung sadurunge mangan, amarga ora wiwit tumindak cepet.

Insulin sing tumindak sedheng, nalika diering, wiwit nyuda gula mung sawise 2 jam, lan wektu tumindak umume nganti 16 jam.

Obat sing berpanjangan (lengkap) mulai mengaruhi metabolisme karbohidrat sawise 10-12 jam lan ora diekskresi saka awak sajrone 24 jam utawa luwih.

Kabeh obatan kasebut duwe tugas sing beda. Sawetara wong diwenehake sadurunge mangan sadurunge kanggo mungkasi hiperlisemia postprandial (paningkatan gula sawise mangan).

Insulin sedheng lan dawa ditindakake kanggo njaga level gula target terus-terusan sedina. Dosis lan administrasi dipilih kanthi masing-masing kanggo saben diabetes, adhedhasar umur, bobot, karakteristik saka diabetes lan anané penyakit concomitant.

Ana program negara kanggo pangiriman insulin kanggo pasien sing nandhang diabetes, sing nyedhiyakake gratis obat iki kanggo kabeh sing butuh.

Ana macem-macem jinis lan jeneng insulin kanggo diabetes ing pasar farmasi saiki, lan saya suwe bakal luwih akeh. Insulin dipérang miturut kriteria utama - suwene nyuda gula getih sawise injeksi. Jenis insulin ing ngisor iki kasedhiya:

• ultrashort - padha tumindak kanthi cepet,
• sing cendhak luwih alon lan luwih ringkes tinimbang sing cendhak,
• durasi tumindak rata-rata ("medium"),
• suwe-suwe akting (ngluwihi).

Ing taun 1978, ilmuwan minangka wong sing nggunakake cara teknik genetik kanggo "meksa" Escherichia coli Escherichia coli ngasilake insulin manungsa. Ing taun 1982, perusahaan Amérika Genentech wiwit adol massa.

Sadurunge, gabung lan insulin babi digunakake. Dheweke beda karo manungsa, lan mulane nyebabake reaksi alergi.

Saiki, insulin kewan ora digunakake maneh. Diabetes umume diobati kanthi nggunakake injeksi insinyur insinyur insulin gen.

Characterization saka persiapan insulin

Wiwit taun 2000, jinis insulin sing anyar (Lantus lan Glargin) wiwit ngganggu NPH-insulin (protafan). Jinis insulin anyar ora mung insulin manungsa, nanging analoge, yaiku, diowahi, apik, dibandhingake karo insulin manungsa nyata. Lantus lan Glargin luwih suwe lan luwih lancar, lan kurang nyebabake alergi.

Kamungkinan ngganti NPH-insulin karo Lantus utawa Levemir minangka insulin (basal) lengkap sampeyan bakal nambah asil perawatan diabetes sampeyan. Rembugane karo dhokter. Waca liyane ing artikel "Lantus insulin lan Glargin lengkap. Protupan NPH-Insulin Sederhana. "

Ing pungkasan taun 1990-an, analog ultrashort saka insulin Humalog, NovoRapid lan Apidra muncul. Dheweke bersaing karo insulin manungsa sing cendhak.

Analogi insulin sing kurang akting wiwit mudhun gula getih ing 5 menit sawise injeksi. Dheweke tumindak kuwat, nanging ora suwe, ora luwih saka 3 jam.

Ayo mbandhingake profil aksi analog saka lakune sing cendhak lan insulin cekak manungsa biasa "ing gambar.

Waca artikel "Humalog insulin Ultrashort, NovoRapid lan Apidra. Insulin cendhak manungsa. "

Manungsa waé! Yen sampeyan lagi ing diet karbohidrat sing kurang kanggo diabetes jinis 1 utawa jinis 2, mula insulin sing tumindak ringkes manungsa luwih apik tinimbang analogi insulin sing cendhak.

Kepiye lan ngapa diabetes berkembang

Kaping pisanan, sampeyan kudu menehi perhatian marang gula getih sing dhuwur. Wis indikasi luwih saka 6 mmol / l ing getih nuduhake manawa sampeyan kudu ngganti diet.

Ing kasus sing padha, yen indikasi nganti sangang, kudu diwenehi perhatian kanggo keracunan. Jumlah glukosa sing meh padha meh mateni sel beta pankreas ing diabetes jinis 2.

Kahanan awak iki uga duwe keracunan glukosa istilah. Perlu ditemokake yen iki durung menehi petunjuk kanggo administrasi insulin kanthi cepet, umume, dokter nyoba kanthi macem-macem cara konservatif.

Asring, diet lan macem-macem obat modern kanthi sampurna mbantu ngatasi masalah iki. Suwene wektu intake insulin ditundha gumantung karo aturan ketat saka pasien kasebut dhewe lan kawicaksanan saben dokter.

Kadhangkala, kudu resep obat kanggo sementara kanggo mulihake produksi alami ing insulin, ing kasus liya, dibutuhake kanggo urip.

Fitur terapi insulin kanggo bocah lan wanita ngandhut

Wanita hamil, ibu sing nyusoni, lan bocah-bocah ing umur 12 taun sing didiagnosis diabetes mellitus jinis II diwatesi terapi insulin kanthi sawetara watesan.

Bocah-bocah disuntik karo insulin, kanthi nggayuh syarat-syarat ing ngisor iki:

• kanggo nyuda suntikan saben dinane, suntikan gabungan diresepake, yaiku rasio ing antarane obat-obatan kanthi wektu sing cendhak lan sedeng dipilih,
• Terapi intensif dianjurake supaya bisa diwiwiti sawise umur umur rolas,
• sajrone panyesuaian dosis kasebut, dheweke mulang macem-macem pangowahan ing suntikan sadurunge lan sabanjure supaya ana ing kisaran 1.0 ... 2.0 IU.

Nalika nglakoni terapi insulin kanggo wanita ngandhut, perlu netepi aturan ing ngisor iki:

• suntikan obat ing wayah esuk, sadurunge sarapan, tingkat glukosa kudu ana ing kisaran 3.3-5.6 mmol / liter,
• sawise mangan, molor glukosa ing getih kudu ana ing kisaran 5.6-7,2 ° / liter,
• kanggo nyegah hiperglikemia esuk lan sore ing diabetes jinis I lan jinis II, paling ora loro injeksi dibutuhake,
• sadurunge dhahar pisanan lan pungkasan, injeksi ditindakake nggunakake insulin sing tumindak ringkes lan medium,
• kanggo ngilangi hiperglikemia nocturnal lan "udakara", ngidini injeksi obat hipoglikemik sadurunge nedha bengi, disuntik sadurunge turu.

Gejala Diabetes

Sadurunge sampeyan ngerteni nalika insulin dibutuhake kanggo patologi jinis kaloro, kita ngerti apa gejala sing nuduhake penyakit "manis". Gumantung saka macem-macem penyakit lan karakteristik pasien individu, manifestasi klinis rada dibedakake.

Ing praktik medis, gejala dibagi dadi tandha utama, uga gejala sekunder. Yen pasien nandhang diabetes, gejala kasebut yaiku polyuria, polydipsia, lan poligrafi. Iki minangka telung fitur utama.

Keruwetan gambar klinis gumantung saka sensitivitas awak kanggo nambah gula getih, uga levele. Kacathet yen ing konsentrasi sing padha, pasien ngalami intensitas gejala beda.

Coba gejala kanthi luwih rinci:

1. Polyuria ditondoi dening urination sing asring lan profess, nambah gravitasi urin tartamtu saben dina. Biasane, gula ora ing urin, nanging kanthi T2DM, glukosa dideteksi liwat tes laboratorium. Diabetis asring nggunakake jamban ing wayah wengi, amarga gula sing diklumpukake ninggalake awak liwat urin, sing nyebabake kekeringan.
2. Tandha pertama hubungane karo poli - lipunan, sing ditondoi kanthi terus-terusan ngombe. Ngilangake lemari sampeyan cukup angel, sampeyan bisa ngomong liyane, meh ora mungkin.
3. Percetakan uga "ngelak", nanging ora kanggo cairan, nanging kanggo panganan - pasien mangan akeh, lan ing wektu sing padha, dheweke ora bisa marem.

Kanthi jinis diabetes mellitus sing sepisanan, yen kena kanggo nambah napsu, mudhun bobot awak sing cetha wis diamati. Yen wektu ora fokus ing kahanan kasebut, gambar nyebabake dehidrasi.

Tanda-tanda Minor patologi endokrin:

• Kulit gatal, membran mukus saka alat kelamin.
• Kelemahan otot, lemes nemen, kegiatan fisik sithik nyebabake kesel gedhe.
• Pangatusan ing tutuk sing intake cairan ora bisa ngatasi.
• Migren asring.
• Masalah kulit, sing angel diobati.
• Noto tangan lan sikil, kebejatan visual, selesma Kerep lan infeksi pernapasan, infeksi jamur.

Bebarengan karo gejala utama lan sekunder, penyakit kasebut ditondoi kanthi spesifik - nyuda status kekebalan awak, nyuda ambang nyeri, masalah karo kemampuan erectile ing wong.

Yen diabetes tipe I lagi wae berkembang ing awak bocah utawa remaja, mula angel ditemtokake.

Diabetes mellitus ing pirang-pirang kasus berkembang kanthi bertahap, lan arang banget nandhang penyakit kasebut kanthi cepet, diiringi peningkatan glukosa menyang tingkat kritis kanthi macem-macem komik diabetes.

Tandha pisanan diabetes

- rasa ngelak terus, - tutuk garing sing terus-terusan, - output urin sing terus-terusan (tambah diuresis), - tambah garing lan gatal-gatal kulit sing abot, - tambah predisposisi kanggo penyakit kulit, pustules, - penyembuhan sing ora suwe, - nyuda utawa nambah bobot awak, - kringet sing berlebihan, kelemahane otot.

Tandha saka diabetes

- Sakit kepala banget, pingset, kelangan eling, - sesanti ora sabar, - nyeri jantung, - rasa nyeri awak, nyeri ing sikil, - sensitivitas kulit, utamane ing sikil, - bengkak rai lan sikil, - nambahi ati, - penyembuhan sing suwe, , - tekanan darah tinggi, - pasien wiwit ngetokake ambune aseton.

Ora ana perawatan injeksi

Akeh diabetes ora nggunakake suntikan amarga sampeyan ora bisa ngilangi.Nanging perawatan kasebut ora mesthi efektif lan bisa nyebabake komplikasi sing serius.

Injeksi ngidini sampeyan nggayuh tingkat hormon normal nalika tablet ora suwe. Kanthi diabetes jinis 2, ana kemungkinan sing mbaleni maneh menyang tablet cukup.

Mengkono kasus nalika injeksi diwiwiti kanggo wektu sing cendhak, umpamane, kanggo nyiapake operasi, nalika bocah utawa lactation.

Suntikan hormon bisa ngilangi beban saka dheweke lan sel duwe kesempatan kanggo pulih. Ing wektu sing padha, diet lan gaya urip sing sehat mung bakal menehi kontribusi kanggo iki. Kemungkinan pilihan kasebut ana mung kanggo netepi saran dhokter lan dhokter. Akeh bakal gumantung marang karakteristik awak.

Prinsip terapi insulin cukup prasaja. Sawise mangan wong sing sehat, pankreas ngeculake dosis insulin sing tepat ing getih, glukosa diserep dening sel, lan levelane mudhun.

Ing wong sing duwe diabetes mellitus jinis I lan jinis II, amarga ana macem-macem sebab, mekanisme iki cacat, mula kudu ditiru kanthi manual. Kanggo ngitung dosis insulin sing dibutuhake, sampeyan kudu ngerti sepira lan apa produk sing ditampa karbohidrat lan pinten insulin sing dibutuhake kanggo diproses.

Jumlah karbohidrat ing panganan ora mengaruhi konten kalori, saengga bisa ngitung kalori yen diabetes jinis I lan jinis II diiringi bobot keluwihan.

Kanthi diabetes mellitus jinis I, diet ora mesthi dibutuhake, sing ora bisa dikandhakake babagan diabetes mellitus jinis II. Iki sebabe saben pasien diabetes tipe kudu ngukur gula getih kanthi bener lan ngetung dosis insulin sing bener.

Sadurunge miwiti perawatan, perlu kanggo diagnosis diagnosis awak sing akurat, kaya prognosis pemulihan positif gumantung saka iki.

- ngedhunake gula getih, - normalisasi metabolisme, - nyegah komplikasi diabetes.

Luwih, perawatan beda-beda gumantung karo jinis diabetes. Ayo ditimbang kanthi kapisah.

Perawatan kanggo diabetes jinis 1 (gumantung karo insulin)

Kaya sing wis dingerteni ing tengah-tengah artikel, ing bagean "Klasifikasi diabetes mellitus", pasien diabetes jinis 1 terus mbutuhake suntikan insulin, amarga awak ora bisa ngasilake hormon iki kanthi jumlah sing cukup. Cara liya kanggo ngirim insulin menyang awak, kajaba injeksi, saiki ora ana. Tablet basis insulin kanggo diabetes jinis 1 ora bakal mbantu.

- Diet, - implementasi kegiatan fisik dosed (DIF).

Ngawasi dhewe kanggo perawatan insulin

Yen sampeyan duwe diabetes abot banget, sampeyan kudu nindakake suntikan insulin cepet sadurunge mangan, mula luwih disaranake supaya bisa ngawasi total getih getih kanthi total. Yen sampeyan mbutuhake suntikan insulin sing sithik ing wayah wengi lan / utawa esuk, tanpa nyuntikake insulin cepet sadurunge mangan, kanggo ngukur ganti rugi diabetes, sampeyan mung kudu ngukur gula ing esuk ing weteng kosong lan ing wayah sore sadurunge turu.

Nanging, nglakokake kontrol gula getih total dina sedina seminggu, lan luwih becik 2 dina saben minggu. Yen gula sampeyan tetep paling sethithik 0.6 mmol / L ing ndhuwur utawa ing ngisor nilai target, sampeyan kudu takon karo dokter lan ngganti soko.

Artikel kasebut nyedhiyakake informasi dhasar sing sampeyan kudu ngerti kanggo kabeh pasien sing nandhang diabetes jinis 1 utawa jinis 2 sing nampa suntikan insulin. Sing utama yaiku sampeyan sinau jinis insulin sing ana, apa fitur, lan uga aturan kanggo nyimpen insulin supaya ora rusak.

Aku menehi saran supaya maca kanthi maca kabeh artikel ing blok "Insulin ing perawatan diabetes jinis 1 lan 2" yen sampeyan pengin entuk ganti rugi sing apik kanggo diabetes. Lan mesthi wae, tindakake kanthi diet karbohidrat.

Sinau babagan metode beban sing entheng.Gunakake kanggo njaga gula getih normal sing stabil lan dosis insulin kanthi minimal.

Farmakologi obat kasebut

Insulin insulin yaiku agen hipoglikemik. Nuduhake insulin tumindak tumindak medium. "Humulin NPH" minangka hormon protein pankreas manungsa saka jinis rekombinan DNA. Tujuan utama yaiku normalake metabolisme glukosa. Insulin uga duwe efek anti-katabolik lan anabolik, mengaruhi jaringan awak sing beda. Ing wektu sing padha, jumlah glikogen, gliserin lan asam lemak ing otot mundhak. Ana kenaikan asupan asam amino. Ketogenesis, glikogenolisis, lipolisis, katabolisme protein, glukoneogenesis dikurangi. Asam amino dibebasake.

Humulin NPH minangka obat tumindak medium. Diwiwiti efek sawijining jam sawise introduksi. Efek maksimal dumadi ing wilayah 2-8 jam sawise introduksi menyang awak. Suwene tamba yaiku 18-20 jam. Efek insulin dipengaruhi dening dosis, situs injeksi, kegiatan fisik pasien.

Obat kasebut ora disebar kanthi rata ing kabeh jaringan organ. Ora ngliwati alangan plasenta lan ora nyusoni susu ibu. Mecah nalika ana pengaruh insulin. Métabolisme ing ginjel lan ati. Ekskresi kasebut dening organ ginjal.

Indikasi kanggo nggunakake

Indikasi kanggo janjian "Humulin" yaiku diabetes lan kahanan awak, sing ana kekurangan insulin sing diasilake manungsa. Ing kasus iki, terapi insulin penting banget. Obat liyane sing digunakake nalika meteng ing wanita sing lara diabetes.

Contraindications

Insulin "Humulin" ora bisa diwatesi yen ana hipersensitifitas zat sing mbentuk obat kasebut. Obat kasebut dikontraindikasi ing hypoglycemia.

Yen Humulin digunakake sajrone meteng, pasien kasebut kudu dipantau kanthi ati-ati. Keperluan insulin nyuda ing trimester pertama lan mundhak ing II lan III. Sajrone pangiriman lan sawise nglairake, katergantungan kanggo insulin mudhun kanthi dramatis. Wanita sing ngalami diabetes kudu menehi informasi marang dhokter babagan kehamilan awal utawa mbesuk kanthi tepat. Sajrone nyusoni, koreksi insulin bisa dibutuhake.

"Humulin NPH": pandhuan kanggo nggunakake

Dosis obat kasebut diwenehake dening dokter kanggo saben pasien kanthi individu. Gumantung ing tingkat glikemik. Obat kanggo diabetes diwenehake kanthi subkutan. Injeksi intramuskular diidini. Intravena sing diterbitake "Humulin NPH" contraindicated kanthi ketat.

Obat sing diterbitake kudu nduweni suhu kamar. Injeksi ing kulit kasebut disuntik ing wilayah pundhak, padharan, bokong lan pupu. Situs injeksi alternatif. Kanthi administrasi subkutan, kudu diawasi supaya injeksi ora digawe ing pembuluh getih. Sawise administrasi insulin, situs suntikan kudu ora dibagekake.

Kabeh pasien kudu dilatih nggunakake panggunaan sing tepat kanggo ngurus obat insulin. Regimen ngurus obat sing dipilih wong sing awake dhewe.

Yen obat digunakake ing bentuk kartrij, mula sadurunge digunakake, cartrid Humulin kudu rada nggulung ing antarane telapak, udakara sepuluh. Jumlah sing padha kudu diuripake nganti 180 ° nganti endapan sing wis rampung dibubarake ing insulin. Sawise manipulasi kasebut, solusi kasebut kudu ndarbeni seragam turbid seragam.

Cartridge ora perlu guncang kanthi landhep, iki bakal nyebabake keguguran, sing bakal ngganggu set dosis sing bener.

Ing njero cartridge ana bal kaca cilik. Iki nyumbang kanggo nyampurake insulin sing luwih apik. Aja nggunakake insulin yen flakes katon minangka campuran campuran.

Cartridges dirancang kanthi cara sing ora bisa nyampur macem-macem jinis insulin.Dheweke ora dimaksudake supaya bisa digunakake maneh utawa diisi maneh.

Kepiye cara nggunakake obat kasebut saka bokor 10 ml, ora dilebokake ing cartridges lan pen syringe? Kanthi bentuk insulin iki, isi vial sing diklumpukake ing jarum suntik. Dosis diwenehake dening dokter kanthi individu. Sanalika sawise nggunakake jarum suntik, jarum dirusak.

Jarum bisa dicopot sawise injeksi, iki njamin stabilitas lan nyegah bocor obat kasebut, nyegah udhara mlebu lan clog jarum. Jarum ora bisa digunakake maneh dening wong liya. Vial digunakake nganti kosong. Kanggo administrasi, pen jarum suntikan sing bisa digunakake maneh bisa digunakake.

"Humulin NPH" bisa diterbitake bebarengan karo "Humulin Reguler". Kanggo nindakake suntikan kasebut, insulin tumindak ringkes ("Humulin Reguler") pisanan digambar menyang jarum suntik, lan banjur obat sing tumindak medium. Campuran iki disiapake sadurunge administrasi. Yen administrasi insulin sing tepat saben klompok dibutuhake, mula jarum suntik dipilih kanggo Humulin NPH lan Humulin Regular.

Efek sisih

Nalika nggunakake "Himulin" (pena kanthi gampang nggampangake administrasi obat kasebut lan cocog kanggo wong-wong sing wedi jarum) amarga efek sisih bisa kelakon. Utamane asring, pasien kuwatir babagan hypoglycemia. Iki bisa nyebabake ora mung kanggo kesehatan sing ala, nanging uga ilang kesadharan lan uga pati.

Nalika nggunakake obat kasebut, reaksi alergi lokal bisa diamati. Dheweke dumadi ing bentuk warna abang, bengkak lan gatel ing situs injeksi. Reaksi negatif pas sawetara dina. Reaksi awak kaya ngono ora mesthi ana gandhengane karo introduksi insulin. Iki bisa dadi akibat saka injeksi sing disuntik.

Manifestasi alergi sistemik minangka reaksi langsung menyang insulin. Dheweke, ora kaya reaksi lokal, cukup serius. Gatal sing umum, sesak napas, nambah denyut jantung, susah ambegan, kringet sing berlebihan. Reaksi awak iki ngancam nyawa lan mbutuhake perawatan langsung.

Kanthi nggunakake insulin sing suwe, lipodystrophy bisa kedadeyan ing situs injeksi.

Overdosis

Overdosis insulin Manungsa bisa nyebabake hypoglycemia, sing diiringi gejala kayata lethargy, tachycardia, kringet, nyeri sirah, refom sing muntah. Kanthi gedhe saka insulin, gemeter dumadi ing awak, kakehan kulit lan kebingungan pikirane.

Kanthi perawatan sing berpanjangan karo insulin manungsa, gejala hipoglikemia bisa owah.

Hipoglikemia sing alus ditolak kanthi ngilangi gula utawa glukosa sing sithik. Ing sawetara kasus, koreksi dosis insulin, kegiatan fisik lan diet dibutuhake. Nggunakake injeksi subkutaneus lan intramuskular saka glukagon, penyesuaian dosis ditindakake kanggo tahap hipoglisemiaemia sing entheng lan abot, banjur diikuti karo karbohidrat.

Kanthi tingkat hipoglikemia sing abot, koma dumadi, kekejangan ing ekstrem, gangguan saraf. Ing kahanan iki, glukagon digunakake utawa solusi glukosa diwenehake kanthi intravena. Sanalika sawise pasien maneh, kudu njupuk panganan sing ngemot karbohidrat sing akeh. Iki bakal mbantu ngatasi krisis hipoglisemik sing bola-bali.

Interaksi Obat

Dosis insulin bisa ditambah nalika resep obat sing bisa nambah jumlah gula ing getih. Kaping pisanan yaiku:

• kontrasepsi sing dimaksud kanggo panggunaan lisan,
• glukokortikosteroid,
• Agonis beta-adrenergic, ing antarane terbutaline, ritodrine lan salbutamol sing paling populer,
• danazol
• diuretik thiazide,
• hormon tiroid,
• diazoxide
• chlorprotixen,
• litium karbonat
• diazoxide
• asam nikotinik
• isoniazid
• asale saka fenothiazine.

Ngurangi dosis persiapan insulin bisa uga dibutuhake nalika nggunakake obat sing nyuda glukosa getih.Obat kasebut kalebu:

• blockers beta,
• obatan sing ngemot etanol,
• steroid anabolik
• tetracyclines
• fenfluramine,
• guanethidine,
• pangobatan hipoglikemik kanggo administrasi oral,
• salisilik, iki kalebu asam acetylsalicylic,
• antibiotik sulfonamida,
• antidepresan sing kalebu inhibitor monoamine oxidase,
• Inhibitor ACE kayata captopril lan enalapril,
• octreotide
• antagonis reseptor angiotensin II.

Gejala hipoglikemia bisa ditutupi kanthi nggunakake klonidine, beta-blockers lan reserpine.

Insulin kewan ora kudu dicampur karo insulin manungsa, amarga efek campuran kasebut ing awak durung diteliti. Kepiye cara durung nyinaoni efek ing awak campuran insulin manungsa saka maneka produsen.

Pandhuan khusus

Nransfer pasien saka siji persiapan insulin menyang liyane kudu ditindakake ing pengawasan medis. Kemungkinan pasien mbutuhake pangaturan dosis. Keperluan penyesuaian dosis bisa uga kedadeyan sawise administrasi pertama kanggo persiapan insulin anyar, lan sawise nggunakake sawetara minggu.

Gejala hipoglikemia kanthi introduksi insulin manungsa beda karo sing muncul nalika nggunakake insulin saka kewan.

Sanalika tingkat gula getih stabil, kabeh utawa sawetara gejala hypoglycemia ilang. Pasien kudu dielingake babagan fitur iki luwih awal.

Gejala hipoglikemia ing owah-owahan pasien, bisa uga kurang jelas yen pasien wis lara diabetes nganti suwe, ngalami neuropati diabetes lan ngalami perawatan beta-blocker.

Aja lali manawa nggunakake dosis sing ngluwihi sing disaranake dening dokter, lan nolak perawatan karo insulin bisa nyebabake hiperblikemia lan ketoacidosis diabetes.

Katergantungan insulin nyuda gangguan saka kelenjar tiroid lan kelenjar adrenal saka kelenjar hipofisis. Sing padha diamati karo gagal ginjal lan ati. Kabutuhan insulin mundhak kanthi nularake penyakit tartamtu, uga strukture gemeter, kanthi nambah kegiatan fisik lan owah-owahan sistem gizi. Kabeh kahanan ing ndhuwur mbutuhake dosis imbuhan insulin.

Nalika hypoglycemia dumadi, ora mung konsentrasi perhatian bakal mudhun, nanging uga kecepatan reaksi psikomotor. Amarga iki, ora perlu nyopir mobil ing negara kasebut lan makarya kanthi mekanisme komplek sing mbutuhake konsentrasi khusus.

Biaya narkoba

Diabetes insulin minangka obat sing dibutuhake. Iki bisa dituku ing apotek, nanging mung resep. Biaya penundaan insulin Humulin 100 IU / ml ing vokal 10 ml beda-bedahe udakara 600 rubel, rega Humulin 100 IU / ml saka 3 ml kanthi 5 cartridges mudhun nganti 1.000 rubel. Rega Humulin Reguler 100 IU / ml kanthi volume 3 ml kanthi 5 cartridges yaiku 1150 rubel. Humulin M3 bisa tuku kanggo 490 rubel. Paket kasebut ngemot limang pena jarum suntik.

Regimen perawatan insulin

Bisa dingerteni manawa ing wong sing sehat, produksi insulin ing wayah awan terus-terusan ing tingkat sing rada cilik - iki diarani basal, utawa latar mburi, sekresi insulin (pirsani Gambar. 11).

Gambar 12. Introduksi insulin miturut skema: rong suntikan insulin sing berpanjangan

Nanggepi paningkatan gula getih (lan pangowahan sing paling signifikan ing tingkat gula kedadeyan sawise ingestion panganan karbohidrat), pelepasan insulin menyang getih mundhak kaping pirang-pirang - iki diarani sekresi panganan insulin.

Nalika diabetes diobati karo insulin, ing tangan siji, aku kepengin nyedhaki apa sing kedadeyan ing wong sing sehat. Ing sisih liya, luwih becik ngurus insulin kanthi asring. Mula, sawetara regimen perawatan insulin saiki digunakake.Sing arang banget, asil sing apik bisa dipikolehi kanthi introduksi insulin tumindak lengkap kaping pindho utawa kaping pindho dina (pirsani Gambar 12). Biasane, pilihan kasebut digunakake nalika njupuk tablet sing nyuda gula. Cetha yen ing kasus iki, paningkatan gula getih sajrone awan lan puncak efek penurunan gula kanthi maksimal ing insulin ora mesthi kebetulan ing wektu lan keruwetan efek.

Paling asring, ing perawatan saka diabetes mellitus jinis 2, regimen kaya mangkene digunakake nalika durasi insulin sing dawa lan medium diwenehake kaping pindho dina. Diarani terapi insulin tradisional.

Hubungane karo paramèter ndhuwur tumindak persiapan insulin, regimen iki mbutuhake pasien kudu telung jajanan utama lan telu, lan dikarepake jumlah karbohidrat ing panganan iki padha saben dina. Versi regimen sing luwih gampang iki bakal ngenalake campuran campuran insulin kaping pindho dina.

Ing sawetara kasus, sampeyan butuh regimen administrasi insulin, sing paling ngelingake produksi alami insulin kanthi pankreas sing sehat. Iki diarani terapi insulin sing intensitas utawa regulasi pirang-pirang injeksi.

Peranan sekresi insulin basal ing kasus iki ditindakake dening persiapan insulin tumindak sing berpanjangan. Lan kanggo ngganti sekresi panganan saka insulin, persiapan insulin sing tumindak ringkes digunakake, sing nduwe efek penurunan gula sing cepet lan nyatakake.

Regimen sing paling umum kanggo regimen iki yaiku kombinasi injeksi ing ngisor iki:

1. Dina esuk (sadurunge sarapan) - introduksi insulin sing cendhak lan berkepanjangan.
2. Ing wayah sore (sadurunge nedha bengi) - insulin cendhak.
3. Ing wayah sore (sadurunge nedha bengi) - insulin cendhak.
4. Ing wayah wengi - introduksi insulin sing saya suwe.

Sampeyan bisa nggunakake siji injeksi analogi Lantus tumindak insulin tinimbang loro suntikan insulin medium-durasi. Sanajan tambah akeh suntikan, regimen terapi insulin sing intensif ngidini pasien luwih fleksibel ing diet, ing babagan panganan lan jumlah panganan.

Nutrisi ing perawatan insulin

Sayang, insulin sing disuntik "ora ngerti" kapan lan kepiye sampeyan mangan. Mula, sampeyan kudu mesthekake yen tumindak insulin konsisten karo nutrisi. Amarga iku, sampeyan kudu ngerti panganan apa sing ngasilake gula getih.

Sampeyan wis ngerti, produk panganan kalebu telung komponen: protein, lemak lan karbohidrat. Kabeh padha kalori, nanging ora kabeh nambah gula getih. Lemak lan protein ora duwe efek nambahi gula, mulane, saka sudut pandang insulin, dheweke ora perlu dianggep. Mung karbohidrat sing duwe efek nambah gula sing nyata, mula, kudu dianggep kanggo ngenalake dosis insulin sing cocog.

Apa panganan sing duwe karbohidrat? Iki gampang dieling-eling: umume panganan tanduran, lan saka kewan - mung produk susu cair (susu, kefir, yogurt, lan liya-liyane).

Produk sing nambah gula getih lan mbutuhake dietung bisa dipérang dadi 5 kelompok:

1. Sereal (sereal) - roti lan produk roti, pasta, sereal, jagung.
2. Woh-wohan.
3. kentang.
4. susu lan produk susu sing cair.
5. Produk sing ngemot gula murni, karbohidrat sing gampang dicerna.

Kanggo mangan kanthi maneka warna, sampeyan kudu sinau babagan ngganti sawetara piring sing ngemot karbohidrat karo wong liya, nanging supaya gula getih ora turun kanthi signifikan. Penggantian iki gampang ditindakake karo sistem. unit roti (XE). Siji XE padha karo jumlah produk sing ngemot karbohidrat 10-12 gram, umpamane, siji roti sing bobot 20-25 g. Sanajan unit iki diarani "roti", sampeyan bisa nyebutake ora mung jumlah roti, nanging uga produk sing ngemot karbohidrat.

Contone, 1 XE ngemot siji jeruk ukuran medium, utawa siji gelas susu, utawa 2 sendok karo bukak bubur.Sing kepenak saka sistem unit roti yaiku pasien ora kudu nimbang produk ing timbangan, lan cukup kanggo ngevaluasi jumlah kasebut kanthi visual - nggunakake volume sing cocog kanggo persepsi (potongan, gelas, potongan, sendok, lan sapiturute).

Kaya sing kasebut ing ndhuwur, terapi insulin tradisional (loro suntikan insulin saben dina) mbutuhake diet saben dinane. Nalika nggunakake terapi / intensitas insulin, sampeyan bisa mangan kanthi bebas, ngganti wektu mangan lan jumlah unit roti.

Aturan kanggo ngganti dosis insulin

Penting kanggo pasien babagan terapi insulin sinau babagan cara ngganti dosis insulin kanthi mandhiri. Nanging iki mung bisa ditindakake yen sampeyan wis ngawasi awujud gula getih. Kritéran mung kanggo dosis insulin yaiku indikator gula getih, sing diukur sadina awan! Dadi, indikasi dosis sing bener kanggo tumindak sing suwene insulin ing wayah sore bakal dadi gula getih puasa normal lan anané hipoglikemia ing wayah wengi. Ing kasus iki, anané gula getih normal nalika turu, yaiku. insulin sing berpanjangan, kaya saiki, njaga angka kasebut nganti esuk.

Kanggo ngukur kecukupan dosis insulin cendhak sing diwenehake sadurunge mangan, perlu kanggo ngukur gula getih salah siji 1,5-2 jam sawise mangan (ing "puncak" kenaikan gula), utawa, ing kasus sing nemen, sadurunge mangan sabanjure (sawise 5-6 jam).

Pangukuran gula getih sadurunge nedha bengi bakal mbantu ngukur kecukupan dosis insulin cendhak sadurunge nedha bengi kanthi terapi insulin sing intensif utawa insulin sing disedhiyakake ing wayah esuk kanthi tradisional. Gula getih nalika turu bakal nuduhake dosis insulin sing bener sadurunge nedha bengi.

Aturan kanggo nyuda dosis insulin

Sebabe kanggo nyuda dosis insulin sing direncanakake yaiku kedadeyan hipoglikemia yen kedadeyan hypoglycemia iki ora ana gandhengane karo kesalahan pasien (mangan panganan utawa mangan sawetara roti roti, nggawe kesalahan teknis karo insulin, ngalami akeh kegiatan fisik, utawa njupuk alkohol).

Tumindak pasien kasebut kudu kaya ing ngisor iki:

1. Entuk panganan manis kanggo ngilangi hipoglisemia.
2. Nemtokake gula getih sadurunge injeksi sabanjure. Yen tetep normal, tindakake dosis sing biasa.
3. Pikirake sabab hipoglikemia. Yen salah siji saka papat sebab utama ditemokake (akeh insulin, sethithik XE, kegiatan fisik, alkohol), banjur mbenerake kesalahane mbesuk lan ora ngganti dosis insulin. Yen sampeyan durung nemokake alasan, mula dosis insulin ing dina sabanjure isih ora owah, amarga hipoglisemia iki ora sengaja.

4. Deleng manawa hypoglycemia mundur ing wektu sing padha. Yen mbaleni maneh, mula kudu mutusake insulin sing paling mungkin disalahake. Kanggo iki, kita butuh pengetahuan babagan parameter wektu tumindak insulin.
5. Ing dina kaping telu, nyuda dosis insulin sing cocog karo 10%, dibunderaké dadi nomer total (minangka aturan, iki bakal dadi 1-2 unit). Yen hypoglycemia mundur maneh ing wektu sing padha, dina sabanjure isih suda dosis insulin.

Ing ngisor iki minangka conto tumindak pasien kanggo nyuda dosis insulin yen kedadeyan hipoglikemia nalika awan kanthi macem-macem cara perawatan karo insulin:

1) Sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi - tumindak tumindak sing cekak lan sedeng.

Pasien 2.10 ing 16 h ana hypoglycemia. Ora ana sabab sing jelas kanggo hypoglycemia. Pasien ora ngganti dosis insulin 3.10. Hogoglisemia diulang ing 15 jam 4.10 pasien nyuda dosis insulin sing nyebabake hypoglycemia - insulin tumindak lengkap sadurunge sarapan - 10% (saka 22 unit bakal dadi 2 unit), i. ndadekake 20 unit.

2) Sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi - campuran campuran insulin.

Pasien 2.10 ing 16 h ana hypoglycemia. Ora ditemokake hipoglisemia kanthi jelas. Pasien ora ngganti dosis insulin 3.10.Hipoglisemia diulang ing 15 jam 4.10 pasien nyuda dosis insulin sing nyebabake hypoglycemia - campuran campuran insulin sadurunge sarapan - 10% (saka 34 unit bakal 3 unit), i. ndadekake 31 unit

3) Sadurunge sarapan - insulin sing suwe lan sedheng, sadurunge nedha awan - insulin sing tumindak ringkes, sadurunge nedha bengi - insulin sing tumindak ringkes, sadurunge turu - insulin sing tumindak sederhana.

Pasien 2.10 ing 16 h ana hypoglycemia. Ora ditemokake hipoglisemia kanthi jelas. Pasien ora ngganti dosis insulin 3.10. Hipoglisemia diulang ing 15 jam 4.10 pasien nyuda dosis insulin sing nyebabake hypoglycemia - insulin sing tumindak ringkes sadurunge nedha bengi - kanthi 10% (saka 10 unit bakal dadi 1 unit), i. ndadekake 9 unit

Aturan kanggo nambah dosis insulin

Alasan nambah dosis insulin sing ngrancang yaiku munculake gula getih dhuwur, sing ora ana gandhengane karo kesalahan pasien ing ngisor iki:

1) insulin sethitik (kesalahan teknis kanthi dosis set, cacat konsentrasi, injeksi menyang wilayah awak liyane sing diserep insulin),
2) akeh unit roti (kesalahan ing pitungan),
3) kegiatan fisik sing kurang saka normal
4) penyakit akumulasi.

Tumindak pasien kasebut kudu kaya ing ngisor iki:

1. Nambah dosis insulin tumindak cendhak utawa insulin campuran nalika saiki.
2. Nemtokake gula getih sadurunge injeksi sabanjure. Yen tetep normal, tindakake dosis sing biasa.
3. Pikirake panyebabe gula getih sing dhuwur. Yen salah siji saka papat sebab utama ditemokake, mula dina sabanjure, mbenerake kesalahan lan aja ngganti dosis insulin. Yen sampeyan durung nemokake alasan, mula dosis insulin ing dina sabanjure isih ora owah, amarga gula sing dhuwur iki bisa dadi acak.
4. Deleng manawa gula getih dhuwur bola-bali bebarengan. Yen bola-bali, kudu mutusake sapa insulin sing paling mungkin "nyalahake", ngerti parameter wektu tumindak insulin.
5. Ing dina kaping telu, tambahake dosis insulin sing cocog karo 10%, dibunderaké nganti sakabehing nomer (minangka aturan, iki bakal dadi 1-2 unit). Yen gula getih dhuwur diulang maneh ing wayah sing padha, dina sabanjure, isih nambah dosis insulin.

Ing ngisor iki minangka conto tumindak pasien kanggo nambah dosis insulin kanthi gula getih dhuwur sadurunge nedha bengi karo macem-macem cara perawatan karo insulin:

1) Sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi - tumindak tumindak sing cekak lan sedeng.

Pasien 7.09 duwe gula getih sing dhuwur sadurunge mangan. Ora ana alesan sing jelas kanggo hiperglikemiaemia. Kanggo nyuda gula getih iki kanthi cepet, pasien nambah dosis insulin tumindak ringkes sadurunge nedha bengi saka 8 nganti 10 unit. Ing esuk 8 September, pasien ora ngganti dosis insulin. Gula getih dhuwur diulang sadurunge nedha bengi. Pasien maneh nggawe sadurunge nedha bengi 10 unit insulin sing tumindak ringkes. Ing tanggal 9 September, pasien nambah dosis insulin sing nyebabake hiperglikemia - insulin tumindak lengkap sadurunge sarapan - 10% (saka 22 unit bakal dadi 2 unit), i. ndadekake 24 unit. Sadurunge nedha bengi ing dina iki, pasien nggawe dosis sadurunge insulin sing kurang - 8 unit.

2) Sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi - campuran campuran insulin.

Pasien 7.09 duwe gula getih sing dhuwur sadurunge mangan. Ora ana alesan sing jelas kanggo hiperglikemiaemia. Kanggo nyuda gula getih iki kanthi cepet, pasien nambah dosis insulin campuran sadurunge nedha bengi saka 22 nganti 24 unit. Ing esuk 8 September, pasien ora ngganti dosis insulin. Gula getih dhuwur diulang sadurunge nedha bengi. Pasien maneh nggawe sadurunge nedha bengi 24 unit insulin campuran. Pasien 9,09 nambah dosis insulin sing nyebabake hiperlisemia - campuran campuran insulin sadurunge sarapan - 10% (saka 34 unit bakal dadi 3 unit), i.e. ndadekake 37 unit Sadurunge nedha bengi ing dina iki, pasien nggawe dosis campuran insulin - 22 unit sadurunge.

3) Sadurunge sarapan - insulin sing suwe lan sedheng, sadurunge nedha awan - insulin sing tumindak ringkes, sadurunge nedha bengi - insulin sing tumindak ringkes, sadurunge turu - insulin sing tumindak sederhana.

Pasien 7.09 duwe gula getih sing dhuwur sadurunge mangan. Ora ana alesan sing jelas kanggo hiperglikemiaemia. Kanggo nyuda gula getih iki kanthi cepet, pasien nambah dosis insulin tumindak ringkes sadurunge nedha bengi saka 8 nganti 10 unit.Pasien ora ngganti dosis insulin esuk lan sadurunge mangan tanggal 8 September. Gula getih dhuwur diulang sadurunge nedha bengi. Pasien maneh nggawe sadurunge nedha bengi 10 unit insulin sing tumindak ringkes. Ing tanggal 9 September, pasien nambah dosis insulin sing nyebabake hiperglikemia - insulin tumindak ringkes sadurunge nedha awan - 10% (saka 10 unit bakal dadi 1 unit), i. ndadekake 11 unit Sadurunge nedha bengi ing dina iki, pasien nggawe dosis sadurunge insulin sing kurang - 8 unit.

Sampeyan kudu ngerti manawa ana penyakit (utamane saka penyakit radang) mbutuhake tumindak luwih aktif ing pasien kanggo nambah dosis insulin. Meh mesthi, ing kasus iki, kudu nggawe insulin sing tumindak ringkes ing rezim injeksi pirang-pirang.

Panyimpen insulin

Kaya obat liya, wektu panyimpenan insulin diwatesi. Ing saben botol, mesthi ana pratondo ing gesang tamba.

Simpenan insulin kudu disimpen ing kulkas kanthi suhu 2-8 derajat Celsius (ora, ora beku). Botol insulin utawa pen pena, sing digunakake kanggo suntikan saben dina, bisa disimpen ing suhu kamar suwene 1 wulan. Uga ora ngidini insulin panas banget (aja nganti srengenge utawa ing mangsa panas ing mobil tertutup).

Mesthekake kanggo ngilangi insulin ing kantong kertas sawise injeksi, amarga insulin dirusak kanthi sinar. Yen sampeyan njupuk pasokan insulin (liburan, bisnis, lan sapiturute), sampeyan ora bisa njupuk ing koper sampeyan (bisa ilang, break, lan beku ing pesawat).

Konsentrasi insulin

Saiki, Rusia nggunakake rong konsentrasi insulin: 40 unit ing 1 ml obat kasebut (U-40) lan 100 unit ing 1 ml obat kasebut (U-100). Konsentrasi dituduhake ing saben wadhah insulin. Kanthi cara sing padha, jarum suntik kasedhiya kanggo konsentrasi insulin sing beda, mula ditandhani kanthi pas. Pramila, nalika nampa insulin utawa jarum suntik anyar, kebetulan konsentrasi insulin ing bokor lan jarum suntik kudu dicenthang.

Yen ana kesalahan, ana kesalahan dosis serius bisa kedadeyan, kayata: 1) insulin diklumpukake saka van karo jarum suntik sing dirancang kanggo konsentrasi insulin 40 U / ml, ing endi konsentrasi 100 U / ml - 2,5 kaping liyane insulin bakal diklumpukake, 2) kanthi jarum suntik sing dirancang kanggo konsentrasi insulin 100 Unit / ml, padha ngumpulake insulin saka botol, ing endi konsentrasi 40 Unit / ml - dene 2,5 kali kurang insulin diklumpukake.

Syringe Insulin Set

Urutan tumindak nalika ngempalaken insulin nganggo jarum suntik yaiku:

1. Siapke bokor insulin lan jarum suntik.
2. Yen sampeyan kudu ngetik insulin tumindak sing berpanjangan, dicampur kanthi becik (gulungake botol ing antarane telapak tangan nganti larutan dadi mendhung seragam).
3. Kanggo nggambar udara akeh menyang jarum suntik pira jumlah unit sing kudu diklumpukake mengko.
4. Ngenalake hawa menyang botol.
5. Pertama, tarik sethitik liyane insulin menyang syringe saka sing sampeyan butuhake. Iki ditindakake supaya luwih gampang mbusak gelembung udara sing kepepet ing jarum suntik. Kanggo nindakake iki, enteni tutul ing jarum suntik lan ngeculake jumlah keluwihan insulin bebarengan karo udara bali menyang kamar.

Apa bisa nyampurake insulin ing siji jarum suntik? Gumantung ing jinis insulin sing berpanjangan. Insulin sing nggunakake protein (NPH-insulins) bisa dicampur. Kepinginan kanggo nyampurake insulin yaiku kanggo nyuda jumlah injeksi.

Urutan tumindak nalika ngetik siji syringe loro insulin yaiku:

1. Ngenalake hawa menyang wadhah saka tumindak insulin sing berpanjangan.
2. Ngenalake hawa menyang vial insulin sing tumindak ringkes.
3. Pisanan, ngumpulake insulin sing tumindak kanthi cekak (jelas), kaya sing dijlentrehake ing ndhuwur.
4. Banjur ketik insulin-tumindak kumelun lengkap (mendhung). Iki kudu ditindakake kanthi tliti, supaya bagean saka insulin sing wis diklumpukake ora mlebu vokal sing lengkap.

Amarga isih ana kesalahan sing nyampur, siap campuran insulin sing digawe - insulin gabungan sing wis kasebut. Sadurunge njupuk insulin kasebut, kudu dicampur kanthi cara sing padha karo insulin.

Teknik injeksi Insulin

Tingkat penyerapan insulin gumantung ing lapisan awak jarum mlebu. Suntikan insulin kudu diwenehake ing lemak subkutan, nanging ora intrakuskular lan ora intramuskular (waca Gambar 16). Kanggo nyuda kemungkinan mlebu otot, pasien kanthi bobot normal, disaranake nggunakake jarum suntik lan jarum syringe kanthi jarum cendhak - 8 mm dawa (jarum tradisional dawane udakara 12-13 mm). Kajaba iku, jarum iki sithik luwih tipis, sing nyuda rasa sakit nalika injeksi.

Gambar 16. Administrasi insulin nganggo jarum maneka warna dawa (kanggo jarum: 8-10 mm lan 12-13 mm)

Gambar 17. Lip kulit sing bener lan ora bener (kanggo injeksi insulin)

Kanggo nggawe injeksi insulin, sampeyan kudu:

1. Mbebasake ruangan ing kulit ing endi insulin bakal disuntik. Ngilangke karo alkohol situs injeksi ora perlu.
2. Gunakake jempol lan utomo kanggo njupuk kulit dadi lipatan (waca Fig. 17). Iki uga ditindakake kanggo nyuda kasempatan menyang otot.
3. Sisipake jarum ing dasar kulit lurus ing sisih ndhuwur utawa ing ndhuwur 45 derajat.
4. Tanpa ngeculake, terus tekan plunter jarum suntik.
5. Enteni sawetara detik sawise administrasi insulin, banjur lebokake jarum.

Kandhang syringe

Kanthi nyata nggampangake injeksi insulin nggunakake pariwara syringe sing diarani. Dheweke ngidini pasien entuk kepenak tartamtu, amarga ora perlu nggawa botol insulin karo dheweke lan njupuk jarum jarum. Botol insulin, penfill, wis dipasang ing pena syringe.

Kanggo nyampur insulin sing dawa sadurunge suntikan, sampeyan kudu nindakake 10-12 giliran pena syringe 180 ° (banjur bal ing penet bakal nyampurake insulin). Telpon nyetel dosis sing dibutuhake ing jendela omah. Kanthi masang jarum ing kulit kaya sing kasebut ing ndhuwur, sampeyan kudu mencet tombol nganti pungkasan. Sawise 7-10 detik, copot jarum.

Situs injeksi insulin

Sawetara area awak digunakake kanggo injeksi insulin: permukaan ngarep weteng, permukaan ngarep paha, permukaan njaba pundhak, bokong (ndeleng Gambar 18). Ora disaranake nyuntik awak menyang pundhak, amarga ora bisa ngumpulake lipatan, tegese risiko kontak intramuskular mundhak.

Sampeyan kudu ngerti yen insulin saka macem-macem wilayah awak diserep ing kecepatan sing beda-beda: utamane, paling cepet saka padharan. Mula, sadurunge mangan, disaranake ngurus insulin sing tumindak ringkes ing wilayah kasebut. Suntikan persiapan insulin sing dawa bisa ditindakake ing paha utawa bokong. Ngganti situs injeksi kudu padha saben dina, yen ora nyebabake turun naik ing tingkat gula getih.

Gambar 18. situs suntikan insulin

Ati-ati uga kudu dijupuk supaya segel ora katon ing situs injeksi sing nyerep insulin. Kanggo iki, perlu ganti situs injeksi, lan uga mundur saka situs suntikan sadurunge paling sethithik 2 cm. Kanggo tujuan sing padha, perlu ngganti jarum utawa jarum kanggo pena syringe luwih asring (luwih becik sawise paling sithik 5 injeksi).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Dhuwur

Regimen Dosis

Ing perawatan iki, bisa dimangerteni manawa kabeh dosis wis diitung, jumlah panganan saben dina tetep ora owah, sanajan ukuran menu lan bagean diwenehake dening ahli nutrisi. Iki minangka rutinitas sing ketat lan diwenehake kanggo wong sing, kanthi sebab, ora bisa ngontrol gula getih utawa ngetung dosis insulin adhedhasar jumlah karbohidrat.

Kerugian mode iki yaiku ora mbutuhake ciri-ciri individu awak pasien, stres bisa uga, nglanggar diet, nambah kegiatan fisik. Paling asring, diwènèhaké kanggo pasien tuwa. Sampeyan bisa maca luwih lengkap babagan dheweke ing artikel iki.

Terapi insulin sing intensif

Cara iki luwih fisiologis, nggatekake karakteristik nutrisi lan beban saben wong, nanging penting banget yen pasien kanthi sadar lan tanggung jawab kanggo ngetung dosis. Kesehatan lan kesejahteraane bakal gumantung saka iki. Terapi insulin sing intensif bisa diteliti kanthi luwih rinci babagan link sing diwenehake sadurunge.

Tunjuk utama kanggo administrasi tamba kasebut yaiku nglanggar fungsi pankreas. Wiwit organ internal iki melu kabeh proses metabolisme ing awak, lan kelainan kegiatan kasebut nyebabake cacat ing sistem internal lan organ liyane.

Sel beta tanggung jawab kanggo ngasilake bahan alami sing cukup. Nanging, kanthi owah-owahan sing ana hubungane karo umur ing tengah masalah karo pankreas, jumlah sel aktif bakal mudhun, sing ndadékaké janjian saka janjian insulin.

Statistik medis nuduhake manawa "pengalaman" patologi endokrin 7-8 taun, sajrone gambar klinis, mbutuhake obat.

Sapa lan kapan resep obat kasebut? Coba alesan kanggo janjian iki karo jinis penyakit kaping pindho:

• Negara hiperlisemik, utamane, regane gula luwih dhuwur tinimbang 9,0 unit. Yaiku, dekompensasi sing saya suwe saya entek.
• Njupuk obat adhedhasar sulfonylureas.
• Lemes pancreatic.
• Patologi kronis sing kompatibel
• Saka diabetes, macem-macem Lada, kahanan akut (patologi infeksi, cedera parah).
• Wektu prewangan bocah.

Akeh pasien nyoba kanthi cara nundha dina nalika kudu nyuntikake insulin. Kasunyatane, ora ana prekara, nanging sabanjure, ana cara sing diwenehake sing mbantu wong-wong sing nandhang penyakit kronis supaya bisa urip kanthi sarat.

Praktek nuduhake yen cepet utawa mengko, insulin diwènèhaké kanggo diabetes jinis 2. Terapi titik iki ngidini ora mung netralake gejala negatif, nanging uga ngalangi perkembangan penyakit kasebut, nyuda kemungkinan negatif.

Tujuan rencana kasebut kudu dikonfirmasi, yen ora, bakal dadi peran mbebayani.

Keperluan insulin ing perawatan diabetes ora mangu. Praktek medis jangka panjang mbuktekake manawa mbantu luwih suwe pasien, nalika ing wektu sing padha nundha akibat negatif kanggo wektu sing cukup.

Napa aku kudu nyuntik hormon? Tujuan iki ngupayakake tujuan siji - kanggo nggayuh lan njaga konsentrasi hemoglobin glycated, glukosa ing weteng kosong lan sawise mangan.

Yen, umume, insulin kanggo pasien diabetes minangka cara kanggo mbantu sampeyan rumangsa apik, nalika alon-alon ngetrapake proses patologi dhasar lan nyegah komplikasi kronis.

Panganggone insulin nyedhiyakake efek terapi ing ngisor iki:

1. Pengenalan obat sing wis diwawas bisa nyuda glikemia, ing weteng kosong lan sawise mangan.
2. Tambah produksi pankreas minangka respon stimulasi karo gula utawa panganan.
3. Penurunan glukoneogenesis minangka jalur metabolis sing ndadékaké pambentukan gula saka konstituen ora karbohidrat.
4. Produksi glukosa ati sing intensif
5. Pengurangan lipolysis sawise mangan.
6. Glikasi zat protein ing njero awak.

Terapi insulin kanggo diabetes jinis 2 duwe efek sing migunani kanggo metabolisme karbohidrat, lipid lan protein ing awak manungsa.Mbantu ngaktifake pemendapan lan suppression putus gula, lipid lan asam amino.

Kajaba iku, menehi normal konsentrasi indikasi amarga kenaikan transportasi glukosa menyang level mular, uga amarga gangguan saka produksi liwat ati.

Hormon nyedhiyakake lipogenesis aktif, nyegah panggunaan asam lemak bebas ing metabolisme energi, ngrangsang produksi protein, lan nyegah proteolisis otot.

Cara modern terapi insulin sing intensif nggambarake sekresi fisiologis alami kanthi pankreas - insulin. Dipunpresentasi manawa pasien ora kakehan bobot lan nalika ora ana kemungkinan kakehan emosi psikologis, saka pitungan saben dina - 0.5-1.0 IU (unit tumindak internasional) hormon saben 1 kilogram bobot awak.

Syarat ing ngisor iki kudu digayuh:

• tamba kasebut kudu disuntikake ing dosis sing cukup kanggo netralake isi karbida sing akeh banget.
• insulin sing disuntik eksternal kanggo diabetes kudu niru sekresi dasar hormon sing disekresi dening pulo Langerhans, sing penting banget sawise mangan.

Teknik sing hebat ditrapake saka prinsip kasebut, nalika dosis sing dibutuhake, fisiologis perlu dipérang dadi suntikan sing luwih cilik, mbédakaké insulin miturut tingkat efektifitas temporal - tumindak jangka pendek utawa berpanjangan.

Insulin jinis pungkasan kudu disuntik ing wayah wengi lan esuk, sawise tangi, sing kanthi tepat lan niru fungsi alami pankreas.

Suntikan insulin tumindak cendhak diwetokake sawise dhaharan, kanthi karbohidrat. Minangka aturan, injeksi tunggal diitung masing-masing miturut jumlah unit roti konvensional, sing padha karo panganan.

Terapi insulin tradisional (standar) minangka cara kanggo nambani pasien karo diabetes mellitus, nalika insulin tumindak cendhak lan tumindak suwe saya dicampur dadi siji injeksi. Kauntungan saka cara administrasi narkoba yaiku minimalisasi jumlah injeksi - biasane disuntikake insulin kaping pindho dina.

Kerugian utama perawatan jinis iki yaiku kekurangan imitasi sekresi fisiologis hormon kanthi pankreas, sing ndadekake mokal kanggo ngimbangi cacat metabolisme karbohidrat.

Rencana standar kanggo nggunakake terapi insulin tradisional bisa dituduhake kaya ing ngisor iki:

1. Keperluan saben dina kanggo insulin diwenehake menyang pasien kanthi bentuk suntikan 1-3 saben dina:
2. Siji suntikan ngemot insulin medium lan jangka pendek: propulin sing kurang tumindak yaiku 1/3 saka jumlah obat kasebut,

insulin jangka jangka dhuwur 2/3 saka total volume injeksi.

Terapi insulin pompa yaiku cara ngenalake obat kasebut menyang awak yen jarum suntik tradisional ora dibutuhake, lan suntikan subkutan ana ditindakake piranti elektronik khusus - pompa insulin, sing bisa nyuntikake insulin ultra-cekak lan tumindak cekak ing bentuk mikrodos.

Pompa insulin kanthi tepat niru intake hormon alami ing awak, sing nduwe rong mode operasi kasebut.

• regimen administrasi basal, nalika microdoses insulin mlebu awak kanthi terus-terusan bentuk microdoses,
• regimen bolus ing frekuensi lan dosis administrasi narkoba diprogram kanggo pasien.

Mode pertama ngidini sampeyan nggawe latar mburi hormon insulin sing paling cedhak karo sekresi alami hormon kanthi pankreas, sing ndadekake ora bisa nyuntik insulin sing wis suwe tumindak.

Mode kapindho biasane ditrapake sadurunge sadurunge mangan, sing ndadekake:

• nyuda kemungkinan nambah indeks glikemik ing tingkat kritis,
• ngidini sampeyan nglalekake panggunaan obat kanthi durasi sithik.

Nalika gabung karo loro mode kasebut, pelepasan fisiologis alami ing awak manungsa ditiru kanthi akurat. Nalika nggunakake pompa insulin, pasien kudu ngerti aturan dhasar kanggo nggunakake piranti kasebut, amarga kudu takon karo dhokter.

Kajaba iku, dheweke kudu eling nalika perlu ngganti kateter sing ana injeksi subkutan.

Pasien sing gumantung karo insulin (jinis I diabetes mellitus) diwènèhaké kanggo ngganti rembesan alami insulin. Sing paling umum yaiku regimen injeksi ing ngisor iki nalika disuntik:

• insulin basal (tumindak medium lan berpanjangan) - sepisan utawa kaping pindho dina,
• bolus (jangka pendek) - sadurunge dhahar.

Insulin basal:

• Periode kesahihan sing berpanjangan, Lantus (Lantus - Jerman), Levemir FlexPen (Denmark) lan Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• Durasi rata-rata Humulin NPH (Humulin NPH - Switzerland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Jerman) lan Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Olahan persiapan:

• insulin sing akting "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Denmark),
• kesahihan jangka pendek saka NovoRapid (NovoRapid - Denmark), Humalog (Humalog - France), Apidra (Apidra - Prancis).

Gabungan regimen suntikan bolus lan basal diarani rezim regimen lan minangka salah sawijining subtipe terapi intensif. Dosis saben injeksi ditemtokake dening dokter adhedhasar tes sing ditindakake lan kahanan fisik umum pasien.

Kombinasi lan dosis insulin sing dipilih kanthi bener nggawe awak manungsa ora kritis kanggo asupan panganan. Biasane, proporsi insulin sing dawa lan medium yaiku 30,0% -50,0% saka dosis obat sing ditrapake.

Inulin Bolus mbutuhake pilihan dosis individu kanggo saben pasien.

Biasane, terapi insulin kanggo diabetes tipe II diwiwiti kanthi obat-obatan sing mboko sithik saka obat-obatan sing ngudhunake saccharides getih menyang media obat umume sing diwenehake kanggo perawatan medis pasien.

Kanggo perawatan, obat-obatan diwatesi, zat aktif yaiku glargine insulin ("Lantus" utawa "Levemir"). Ing kasus iki, luwih becik disuntikake solusi injeksi.

Dosis saben dina sing maksimal, gumantung saka kursus lan tingkat nyuda penyakit kasebut, bisa tekan 10,0 IU.

Yen ora ana asil pasien lan diabetes terus, lan terapi obat miturut skema "obat-obatan suntikan gula gula oral" ora menehi efek sing dikarepake, dheweke ngganti terapi, perawatan sing adhedhasar nggunakake obat-obatan sing ora disedhiyakake insulin.

Dina iki, regimen sing paling umum, sing obat kudu disuntik kaping 2-3 dina. Kanggo kahanan sing paling nyaman, pasien luwih seneng ng minimalake jumlah injeksi.

Saka sudut pandang efek terapi, kesederhanaan resimen kudu njamin efektifitas obat-obatan pengurangan gula. Evaluasi efisiensi ditindakake sawise injeksi sajrone pirang-pirang dina.

Ing kasus iki, kombinasi esuk lan dosis luwih ora dikepengini.

Kanthi safety lan toleransi sing cukup dening pasien insulin sing diperoleh dening metode teknik genetik, kemungkinan negatif bisa uga, yaiku:

• munculé iritasi alergi sing dilokalisasi ing situs injeksi, sing ana gandhengane karo akupunktur sing ora cocog utawa administrasi obat kadhemen,
• kemudharan lemak subkutan ing zona injeksi,
• pangembangan hipoglisemia, nyebabake tambah kringet, rasa keluwen sing terus, lan nambah denyut jantung.

Miturut ahli diabetes Eropa, terapi insulin ora kudu diwiwiti banget awal lan ora telat. Ora dadi luka, amarga kurang rahasia bisa dadi sekunder kanggo insensitivitas insulin, lan uga amarga risiko hipoglikemia. Ora telat, amarga kudu entuk kontrol glikemik sing cukup.

Mesthine sampeyan wis duwe asil ngontrol kendali total gula getih ing pasien diabetes lan 7 dina berturut-turut. Rekomendasi kanggo wong diabetes sing ngetutake diet karbohidrat sing kurang lan nggunakake metode beban sing entheng.

Yen sampeyan ngetutake diet sing "seimbang", karbohidrat, sampeyan bisa ngetung dosis insulin kanthi cara sing luwih gampang tinimbang sing dijelasake ing artikel kita. Amarga yen diet kanggo diabetes ngemot karbohidrat sing kakehan, sampeyan isih ora bisa nyingkiri lonjohan gula getih.

Cara nggambar regimen terapi insulin - prosedur langkah-langkah:

1. Tutul yen sampeyan butuh suntikan insulin lengkap sewengi.
2. Yen sampeyan mbutuhake suntikan insulin lengkap ing wayah wengi, banjur ngetung dosis wiwitan, banjur aturake ing dina iki.
3. Tutul yen sampeyan mbutuhake suntikan insulin lengkap esuk. Iki sing paling angel, amarga kanggo eksperimen sampeyan kudu nglumpati sarapan lan nedha awan.
4. Yen sampeyan mbutuhake suntikan insulin lengkap ing wayah esuk, banjur ngetung dosis wiwitan insulin kanggo wong-wong mau, lan banjur aturake sawetara minggu.
5. Tutul apa sampeyan mbutuhake suntikan insulin cepet sadurunge sarapan, nedha awan lan nedha bengi, lan yen ana, sadurunge panganan dibutuhake, lan sadurunge ora -.
6. Hitung dosis wiwitan insulin utawa ultrashort sing disuntik sadurunge mangan.
7. Setel dosis insulin sing cendhak utawa ultrashort sadurunge mangan, adhedhasar dina sadurunge.
8. Nindakake eksperimen kanggo ngerteni persis pirang-pirang menit sadurunge dhaharan sampeyan kudu nyuntikake insulin.
9. Sinau babagan carane ngetung dosis insulin sing cendhak utawa ultrashort kanggo kasus nalika sampeyan kudu normalake gula getih sing dhuwur.

Cara ngrampungake poin 1-4 - waca artikel "Lantus lan Levemir - insulin sing ditrapake kanthi lengkap. Nggawe normal gula ing weteng kosong esuk. ”

Cara ngrampungake poin 5-9 - waca ing artikel "Humalog insulin Ultrashort, NovoRapid lan Apidra. Insulin Short Manungsa "lan" Suntikan insulin sadurunge mangan.

Cara ngedhunake gula dadi normal yen mundhak. " Sadurunge, sampeyan uga kudu sinau babagan artikel "Pangobatan diabetes karo insulin.

Apa jinis insulin. Aturan Panyimpen kanggo Insulin. "

Sawise maneh, kita kelingan manawa keputusan babagan kabutuhan injeksi insulin lengkap lan cepet digawe kanthi mandiri. Siji pasien mung mbutuhake insulin lengkap ing wayah wengi lan / utawa esuk.

Liyane mung nuduhake suntikan insulin cepet sadurunge mangan supaya gula tetep normal sawise mangan. Kaping telu, insulin lengkap lan cepet dibutuhake bebarengan.

Iki ditemtokake dening asil kontrol kendali total getih getih suwene 7 dina berturut-turut.

Kita nyoba nerangake kanthi cara sing bisa diakses lan dimengerteni babagan cara nggawe regimen terapi insulin kanggo diabetes jinis 1 lan 2. Kanggo mutusake insulin sing bakal disuntik, kapan lan apa dosis, sampeyan kudu maca sawetara artikel sing dawa, nanging ditulis nganggo basa sing paling ngerti. Yen sampeyan duwe pitakon, takon ing komentar, lan kita bakal mangsuli kanthi cepet.

Kanthi nyuda sekresi beta-sel lan ora efektif obat-obatan pengurangan gula ing tablet, insulin dianjurake ing mode monoterapi utawa nggabungake obat-obatan sing nyuda gula-tablet.

Indikasi mutlak kanggo administrasi insulin:

• pratandha kekurangan insulin (kayata bobot awak, gejala dekompensasi diabetes jinis 2),
• ing ngarsane ketoacidosis lan (utawa) ketosis,
• komplikasi akut diabetes jenis 2,
• infacerbations penyakit kronis, patologi macrovaskular akut (stroke, gangrene, serangan jantung), kabutuhan perawatan bedah, infeksi abot,
• diabetes diabetes sing anyar didiagnosis, sing diiringi gula dhuwur nalika awan lan weteng kosong, ora dianggep kanthi bobot awak, umur, kira-kira durasi penyakit kasebut,
• diabetes mellitus jinis 2 sing anyar didiagnosis ing ngarsane alergen lan kontraindikasi liyane kanggo nggunakake obat gula ing tablet. Contraindications: penyakit hemorrhagic, patologi fungsi ginjel lan ati,
• meteng lan lactation
• kebejatan ginjel lan ati sing abot,
• kurang kontrol gula sing nguntungake ing perawatan kanthi dosis obat-obatan pengurangan gula ing tablet kanthi kombinasi lan dosis sing bisa ditrima, bebarengan karo ekspresi fisik sing cukup,
• precoma, koma.

Terapi insulin disebabake kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi parameter laboratorium ing ngisor iki:

• tingkat gula getih kanthi cepet ing ndhuwur 15 mmol / L ing pasien diabetes sing diduga
• konsentrasi plasma C-peptida ngisor 0.2 nmol / l sawise tes intravena kanthi 1.0 mg glukagon,
• senadyan nggunakake dosis saben dina gula sing disiapake kanthi maksimal, tingkat glukosa getih pasa luwih dhuwur tinimbang 8,0 mmol / l, sawise mangan luwih dhuwur tinimbang 10,0 mmol / l,
• tingkat hemoglobin glycosylated terus nganti 7%.

Keuntungan utama insulin ing perawatan diabetes jinis 2 yaiku efek ing kabeh bagean saka patogenesis penyakit iki. Kaping pisanan, mbantu ngimbangi kekurangan produksi endogen saka insulin hormon, sing diamati kanthi sithik proses progresif saka sel beta.

Terapi insulin sementara diwiwiti kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2 kanthi patologi sing serius (radhang paru-paru, infark miokard, lan liya-liyane), nalika ngawasi ati glukosa getih kanthi ati-ati dibutuhake kanthi cepet.

Utawa, ing kahanan kasebut pasien ora bisa njupuk pil (infeksi usus akut, ing wengi lan sawise operasi, utamane ing saluran gastrointestinal, lan liya-liyane).

Penyakit sing serius nambah kabutuhan insulin ing awak wong liya. Sampeyan bisa uga wis ngrasakake stres hiperlikemia stres nalika glukosa getih mundhak ing wong tanpa diabetes sajrone selesma utawa penyakit liyane sing kena demam lan / utawa mabuk.

Dokter ngobrol babagan hiperlisemia stres kanthi tingkat glukosa getih ing ndhuwur 7,8 mmol / L ing pasien sing ana ing rumah sakit kanggo macem-macem penyakit. Miturut panaliten, 31% pasien ing papan perawatan lan saka 44 nganti 80% pasien ing bangsal pasca operasi lan unit perawatan intensif wis nambah tingkat glukosa getih, lan 80% saka sadurunge ora ngalami diabetes.

Pasien kaya kasebut bisa miwiti ngurus insulin kanthi intravena utawa subkutan nganti kondhisi. Ing wektu sing padha, para dokter ora langsung diagnosis diabetes, nanging ngawasi pasien kasebut.

Yen nduwe hemoglobin glycated dhuwur (HbA1c ndhuwur 6,5%), sing nuduhake peningkatan glukosa getih sajrone 3 wulan sadurunge, lan glukosa getih ora normal nalika pemulihan, mula dheweke didiagnosis diabetes mellitus lan perawatan luwih lengkap.

Ing kasus iki, yen diabetes jinis 2, tablet sing bakal ngentotake gula bisa diwènèhaké utawa insulin bisa diterusake - kabeh gumantung karo penyakit konkomunikasi. Nanging iki ora ateges operasi utawa tumindak para dokter nyebabake diabetes, amarga pasien asring nyebut ("tambah glukosa ...", lsp.

d.). Sampeyan mung nuduhake apa predisposisi kasebut.

Nanging kita bakal mbahas babagan iki mengko.

Dadi, yen wong sing nandhang diabetes jinis 2 ngalami penyakit serius, cadangan insulin bisa uga ora cukup kanggo nyukupi tuntutan sing saya tambah marang stres, lan dheweke bakal langsung pindhah menyang terapi insulin, sanajan dheweke ora mbutuhake insulin.

Biasane, sawise pulih, pasien mulai njupuk pil maneh.Yen, umpamane, dheweke ngalami operasi ing weteng, mula dheweke bakal menehi saran supaya terus ngurus insulin, sanajan sekresi dhewe saka insulin dijaga.

Dosis obat kasebut bakal dadi cilik.

Sampeyan kudu eling yen diabetes jinis 2 minangka penyakit progresif, yen kemampuan sel beta pankreas ngasilake insulin mboko sithik. Dadi, obat-obatan dosis terus ganti, asring ditambahi, mboko sithik nganti maksimal ngejarke nalika efek samping saka tablet wiwit ana efek positif (pengurangan gula).

Banjur kudu ngalih menyang perawatan insulin, lan mula bakal tetep, mung dosis lan regimen terapi insulin bisa ganti. Mesthi wae, ana pasien kaya ngono, nganti pirang-pirang taun, bisa diet utawa obat-obatan cilik obat lan menehi ganti rugi sing apik.

Iki bisa uga, yen diabetes jinis 2 didiagnosis awal lan fungsi sel-beta dijaga kanthi becik, yen pasien bisa ilang bobot, dheweke ngawasi diet lan mindhah akeh, sing mbantu ningkatake pankreas - kanthi tembung liya, yen insulin ora dibuwang beda-beda panganan sing mbebayani.

Utawa, pasien ora duwe diabetes sing jelas, nanging ana prediabetes utawa hiperlisemiaemia stres (deleng ing ndhuwur) lan para dokter cepet nggawe diagnosis diabetes jinis 2.

Lan wiwit diabetes nyata ora ditambani, angel kanggo ngilangi diagnosis sing wis ditetepake. Ing wong kasebut, glukosa getih bisa mundhak kaping pindho ing taun nglawan stres utawa penyakit, lan liya-liyane gula biasane normal.

Kajaba iku, dosis obat-obatan pengurangan gula bisa dikurangi ing pasien sing tuwa banget sing mulai mangan sethithik, ilang bobote, kaya sing dikandhakake, "garing", kebutuhan insulin bakal suda lan perawatan diabetes uga dibatalake.

Nanging ing kasus sing beda-beda, dosis obat biasane bakal mundhak.

Kanggo diwiwiti, kudu dicritakake manawa endokrinologis sing berpengalaman kudu ngatasi pilihan regimen perawatan lan dosis obat adhedhasar macem-macem tes.

Kekuwatan lan durasi insulin langsung gumantung saka negara metabolisme ing awak pasien.

Overdosis bisa nyebabake tetes gula getih ing ngisor 3,3 mmol saben liter, minangka asil saka pasien bisa tiba ing koma hipoglikemik. Dadi, yen ora ana ahli endokrinologis sing berpengalaman ing kutha utawa wilayah sampeyan, injeksi kudu diwiwiti kanthi dosis sing paling murah.

Kajaba iku, kudu eling yen 1 ml obat kasebut bisa uga ngemot salah siji 40 utawa 100 unit insulin internasional (IU). Sadurunge injeksi, kudu dianggep konsentrasi zat aktif.

Kanggo perawatan pasien diabetes sing beda, 2 perawatan perawatan digunakake:

Kanthi terapi standar, pasien disuntik karo obat-obatan tumindak sing cendhak utawa sedina kaping pindho dina - jam 7 lan 19 jam. Ing kasus iki, pasien kudu ngetutake diet karbohidrat, duwe sarapan ing jam 7:30, esuk, mangan awan ing 13 jam (gampang banget), nedha bengi ing 19 jam lan turu ing tengah wengi.

Sajrone terapi intensif, pasien disuntik karo obat ultrashort utawa tumindak pendek kaping telu dina - jam 7, 13 lan 19 jam. Kanggo wong sing nandhang diabetes, supaya normal tingkat glukosa wengi lan esuk, saliyane telung injeksi kasebut, obat uga diwènèhaké.

Dheweke kudu di priksa jam 7, 14 lan 22 jam. Suntikan obat-obatan tumindak sing berpanjangan (Glargin, Detemir) bisa uga diwiwiti kaping 2 dina (nalika turu lan sawise 12 jam).

Supaya bisa ngitung dosis minimal insulin sing diwenehake sadurunge mangan, sampeyan kudu ngerti yen 1-1,5 IU hormon bisa netralake 1 unit roti (XE) panganan ing awak manungsa sing bobote 64 kg.

Kanthi bobote luwih utawa kurang, jumlah ME sing dibutuhake kanggo netralake 1 XE mundhak utawa nyuda sacara proporsional. Dadi, wong sing bobote 128 kg, sampeyan kudu ngetik 2-3 IU saka hormon kanggo netralake 1 XE.

Sampeyan kudu eling yen insulin sing cendhak tumindak paling cendhak 1,5-2,5 kaping luwih efektif tinimbang jinis liyane, masing-masing butuh kurang. XE standar ngemot karbohidrat 10-12 gram.

Ing perawatan diabetes jinis 2, insulin sing padha digunakake kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 1. Biasane dheweke menehi saran sing cendhak lan ultrashort (lispro, aspart) kanggo panganan kanggo panganan, sing luwih dawa, lantus lan detemir luwih disenengi, amarga ngidini sampeyan normalake metabolisme karbohidrat kanthi cepet lan entheng.

Saiki, sawetara skema wis sukses kanggo ngurus analog saka hormon pankreas dhewe ing pasien sing duwe penyakit gula.

• Peralihan lengkap kanggo terapi pengganti insulin, nalika diet, pil pengurangan gula, lan perawatan diabetes alternatif wis larut. Skema kasebut bisa beda-beda saka suntikan 1 kaping saben dina kanggo terapi pengganti intensif kaya diabetes jinis 1.

• Regimen gabungan: suntikan lan obat hypoglycemic digunakake bebarengan. Opsi kombinasi ing kene minangka individu sing ketat, dipilih bebarengan karo dokter sing nekani.

Cara iki dianggep paling efektif. Biasane, insulin lengkap (1-2 kali dina) lan pengambilan obat oral kanggo nyuda gula getih digabungake.

Kadhangkala sadurunge sarapan, introduksi campuran campuran dipilih, amarga esuk kudu ditrapake ing hormon ora diblokir maneh.

• Transisi sementara kanggo injeksi. Kaya sing wis dingerteni, utamane, pendekatan iki ditrapake sajrone operasi medis sing serius, kahanan awak sing abot (serangan jantung, stroke, cedera), meteng, sensitivitas sing kuat kanggo insulin dhewe, lan nambah hemoglobin glycated.

Wiwit asil sing apik kanggo ngatasi diabetes jinis 2 kanggo para dokter insensif, kudu menehi saran supaya pendekatan kasebut mung kanggo ngobati penyakit kasebut, mula akeh pasien, lan dokter, nemokake kahanan sing angel: "kapan kapan kudu menehi insulin?".

Ing tangan siji, rasa wedi sing bener dingerteni pasien ndadekake para dokter nundha wektu kasebut, ing sisih liya, masalah kesehatan sing maju ora ngidini terapi insulin ditundha nganti suwe. Ing saben kasus, keputusan kasebut digawe kanthi masing-masing.

Elinga, apa wae metode terapi kanggo patologi endokrin mung bisa digunakake sawise konsultasi karo dhokter! Pangobatan mandhiri bisa mbebayani.

Terapi insulin diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolong intensif utawa dhasar

Insulin sing dawa ditindakake (IPD) diwenehake kaping pindho dina (esuk lan wengi) insulin sing tumindak ringkes (ICD) diterbitake kaping 2 dina (sadurunge sarapan lan sadurunge nedha bengi) utawa sadurunge mangan utama, nanging dosis lan jumlah XE ditetepake kanthi rapet ( pasien ora ngganti dosis insulin lan jumlah XE) - ora perlu ngukur glikemia sadurunge saben panganan

Pitungan dosis insulin

Dosis insulin saben dina (SSDS) = bobot sabar x 0.5 U / kg *

- 0,3 unit / kg kanggo pasien diabetes jinis 1 sing anyar didiagnosis nalika remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg kanggo pasien kanthi penyakit rata-rata durasi

- 0,7-0,9 unit / kg kanggo pasien penyakit sing dawa

Contone, bobot pasien 60 kg, pasien lara 10 taun, mula SDDS 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Dosis IPD 1/3 saka SDDS, mula dosis IPD dipérang dadi 2 bagian - 2/3 diwenehake ing wayah esuk sadurunge sarapan lan 1/3 diwenehake ing wayah sore sadurunge turu (asring dosis IPD dipérang dadi 2 bagean ing setengah)

Yen SDDS minangka 48 unit, dosis SDI ana 16 unit, kanthi 10 unit dikelola sadurunge sarapan lan 6 unit sadurunge turu.

Dosis ICD yaiku 2/3 saka SDDS.

Nanging, kanthi regimen terapi insulin sing saya tambah, dosis ICD spesifik sadurunge saben dhaharan ditemtokake dening jumlah unit roti (XE) sing direncanakake kanggo asupan panganan, tingkat glikemia sadurunge mangan, kebutuhan insulin ing I XE ing wektu tartamtu (esuk, awan, sore)

Kabutuhan ICD kanggo sarapan yaiku 1,5-2.5 U / 1 XE. kanggo nedha awan - 0.5-1,5 U / 1 XE, kanggo nedha bengi 1-2 U / 1 XE.

Kanthi normoglisemia, ICD diwenehake mung kanggo panganan, kanthi hiperklikemia, insulin tambahan dikenal kanggo koreksi.

Contone, ing wayah esuk pasien duwe tingkat gula 5.3 mmol / L, dheweke ngrancang mangan 4 XE, syarat insulin sadurunge sarapan yaiku 2 U / XE.Pasien kudu ngurus 8 unit insulin.

Ing terapi insulin tradisional, dosis ICD dipérang dadi 2 bagean - 2/3 diwenehake sadurunge sarapan lan 1/3 diwenehake sadurunge nedha bengi (yen SDDS 48 unit, banjur dosis ICD 32 unit, lan sadurunge sarapan, 22 unit diwenehake, lan sadurunge ulaine 10 unit) , utawa dosis ICD dipérang kira-kira merata rata dadi 3 bagean sing ditrapake sadurunge dhaharan utama. Jumlah XE ing saben dhaharan tetep dipasang.

Pitungan jumlah XE sing dibutuhake

Diet kanggo diabetes jinis 1 yaiku isokorologis fisiologis, tujuane yaiku kanggo njamin pertumbuhan lan pangembangan normal kabeh sistem awak.

Intake kalori saben dina - bobot awak sing paling apik x X

X - jumlah energi / kg gumantung saka tingkat kegiatan fisik pasien

32 kcal / kg - kegiatan fisik sing moderat

40 kcal / kg - rata-rata kegiatan fisik

48 kcal / kg - kegiatan fisik abot

Bobot awak sing cocog (M) = dhuwur (cm) - 100

Bobot awak sing cocog (W) = dhuwur (cm) - 100 - 10%

Contone, pasien kerja minangka kasir ing bank tabungan. Ketinggian pasien 167 cm, banjur bobot awak sing becik yaiku 167-100-6.7, i. udakara 60 kg, lan nganggep kegiyatan philologis sing moderat, konten kalori saben dina diete yaiku 60 x 32 = 1900 kcal.

Intake kalori saben dina yaiku 55 - 60% karbohidrat

Patut, bagean karbohidrat yaiku 1900 x 0.55 = 1045 kcal, yaiku karbohidrat 261 g. IXE = 12 g karbohidrat, i.e. pasien bisa mangan 261 saben dina. 12 = 21 XE.

I.e. kanggo sarapan lan nedha bengi, pasien kita bisa mangan 4-5 XE, kanggo nedha awan 6-7 XE, kanggo jajanan 1-2 XE (luwih becik ora luwih saka 1,5 XE). Nanging, kanthi regimen terapi insulin sing intensif, distribusi karbohidrat sing angel kanggo mangan ora perlu.

Cara terapi gabungan insulin kalebu kesatuan kabeh insulin ing siji injeksi lan diarani terapi insulin tradisional. Kauntungan utama cara iki yaiku nyuda jumlah injeksi minimal (1-3 saben dina).

Kerugian terapi insulin tradisional yaiku kurang kemungkinan tiruan mutlak kegiatan alami pankreas. Cacat iki ora ngidini menehi kompensasi metabolisme karbohidrat sing sabar karo diabetes mellitus jinis 1, terapi insulin ing kasus iki ora mbantu.

Skema terapi insulin ing kasus iki katon kaya iki: pasien nampa suntikan 1-2 saben dina, ing wektu sing padha disuntik karo persiapan insulin (iki kalebu insulin sing cendhak lan dawa).

Insulin jangka dawa kira-kira 2/3 saka total obat, 1/3 saka insulin cendhak isih.

Sampeyan uga kudu nyatakake babagan pompa insulin. Pompa insulin minangka jinis piranti elektronik sing nyedhiyakake administrasi subkutan ing babak jam insulin kanthi dosis mini kanthi tumindak sing cendhak utawa cendhak.

Teknik iki diarani terapi insulin pompa. Pompa insulin bisa digunakake ing macem-macem cara administrasi narkoba.

1. Penyediaan hormon pankreas terus-terusan kanthi kecepatan fisiologis mikrodosis.
2. Kacepetan bolus - pasien bisa program dosis lan frekuensi administrasi insulin nganggo tangane dhewe.

Nalika regimen pisanan digunakake, sekresi insulin latar mburi dirumusake, sing ndadekake prinsip bisa ngganti panggunaan obat sing berpanjangan. Panggunaan regimen kaloro luwih becik sadurunge mangan utawa ing wektu kasebut, indeks glisemik mundhak.

Nalika regimen bolus diuripake, terapi insulin basis pompa menehi kemampuan kanggo ngganti insulin kanggo macem-macem jinis tumindak.

Penting! Kanthi kombinasi saka mode ing ndhuwur, imitasi sing meh padha saka rembesan fisiologis saka insulin kanthi pankreas sehat wis diraih. Kateter kudu ganti paling sethithik 1 wektu ing dina kaping 3.

Regimen perawatan kanggo pasien diabetes jinis 1 nyedhiyakake introduksi obat basal kaping pindho dina kaping pindho, lan sadurunge mangan - bolus. Ing diabetes jinis 1, terapi insulin kudu ngganti produksi fisiologis hormon sing ngasilake pankreas saka wong sing sehat.

Kombinasi saka loro mode diarani "terapi basis-bolus", utawa regimen kanthi pirang-pirang injeksi. Salah sawijining jinis terapi iki yaiku terapi insulin intensif.

Rencana lan dosis, kanthi nyathet karakteristik awak lan komplikasi individu, pasien kudu milih dokter. Obat basal biasane njupuk 30-50% saka total dosis saben dina. Pitungan jumlah bolus sing dibutuhake saka insulin luwih akeh.

Pangobatan insulin, kaya liyane, bisa duwe kontraindikasi lan komplikasi. Penampilan reaksi alergi ing situs injeksi yaiku conto sing jelas babagan komplikasi terapi insulin.

Insulin ing diabetes jenis 2 arang banget digunakake, amarga penyakit iki luwih gandhengane karo kelainan metabolik ing tingkat mRNA tinimbang karo kurang produksi insulin. Biasane, hormon iki diprodhuksi dening sel beta pankreas.

Lan, minangka aturan, kanthi diabetes jinis 2, biasane urip kanthi normal. Tingkat glukosa getih mundhak amarga resistensi insulin, yaiku paningkatan sensitivitas jaringan ing insulin.

Akibaté, gula ora bisa mlebu sel getih, nanging akumulasi getih.

Ing diabetes jinis 2 sing abot lan owah-owahan tingkat gula getih, sel kasebut bisa mati utawa ngrusak kegiatan fungsine. Ing kasus iki, kanggo normalake kondhisi kasebut, pasien kudu nyuntik insulin kanggo sementara utawa terus-terusan.

Kajaba iku, suntikan hormon bisa diperlokake kanggo njaga awak sajrone wektu panyebaran penyakit infèksius, yaiku tes nyata kanggo kekebalan diabetes. Pankreas ing wayahe bisa ngasilake insulin sing kurang, amarga uga ngalami mabuk amarga mabuk awak.

Penting mangertos manawa ing umume, suntikan hormon ing diabetes sing ora gumantung karo insulin. Lan yen dhokter nyaranake terapi kaya iki, sampeyan ora bisa nyoba ngganti.

Sajrone diabetes jinis 2 entheng, pasien asring nindakake tanpa ngebuwang gula. Dheweke mung ngontrol penyakit kasebut kanthi bantuan diet khusus lan tenaga fisik sing entheng, nalika ora lali nguji pemerintah rutin lan ngukur gula getih.

Nanging ing wektu kasebut, resep insulin kanggo rusak sementara, luwih becik netepi rekomendasi supaya bisa njaga penyakit kasebut ing mangsa ngarep.

Informasi umum

Olahan insulin pisanan yaiku asal-usul kewan. Dheweke entuk saka pankreas babi lan sapi.

Ing taun-taun pungkasan, persiapan insulin manungsa biasane digunakake. Sing terakhir dijupuk dening rekayasa genetik, meksa bakteri kanggo nyintesis insulin kanthi komposisi kimia sing padha karo insulin manungsa alami (i.

Saiki insulin insinyur genetik manungsa minangka obat sing dipilih kanggo perawatan kabeh pasien sing duwe diabetes mellitus, kalebu jinis 2.

Miturut durasi tumindak, insulin tumindak cendhak lan suwe saya suwe dibedakake.

Gambar 7. Profil insulin sing akting

Olahan insulin sing akting (uga diarani insulin sing sederhana) mesthi transparan. Profil aksi persiapan insulin tumindak sing akting kaya ing ngisor iki: wiwitan ing wektu 15-30 menit.

, puncak sawise jam 2-4, mungkasi sawise 6 jam, sanajan ing akeh babagan fungsi temporal tumindak gumantung ing dosis: dosis sing luwih cilik, sing luwih cendhek tumindak (waca Fig.

7). Ngerti parameter kasebut, kita bisa ujar manawa insulin sing tumindak kanthi ringkes kudu diwenehake sajrone 30 menit.

sadurunge mangan, supaya efek luwih cocog karo kenaikan gula getih.

Saiki, persiapan ultrashort uga muncul, sing diarani analogi insulin, kayata Humalog utawa Novorapid. Profil tumindak dheweke sithik beda karo insulin pendek biasa.

Dheweke wiwit tumindak meh cepet sawise administrasi (5-15 menit), sing menehi pasien ora bisa mirsani interval sing biasa ing antarane injeksi lan asupan panganan, nanging kudu ngurus sadurunge mangan (deleng

anjir. 8).

Puncak aksi dumadi sawise 1-2 jam, lan konsentrasi insulin ing wayahe luwih dhuwur dibandhingake karo insulin konvensional.

Gambar 8. Profil insulin sing kurang akting

Iki nambah kemungkinan duwe gula getih sing puas sawise mangan. Pungkasane, efek umume bisa tahan sajrone 4-5 jam, sing ngidini sampeyan nolak panganan panengah yen sampeyan pengin, tanpa resiko hipoglikemia. Dadi, rutinitas saben wong dadi luwih fleksibel.

Gambar 9. Gambar Insulin Duration

Persiapan insulin sing dawa-suwe ditindakake kanthi nambah bahan khusus kanggo insulin sing nyuda penyerapan insulin saka ing ngisor kulit. Saka grup iki saiki nggunakake obat-obatan medium durasi. Profil saka tumindak kaya ing ngisor iki: diwiwiti - sawise 2 jam, puncak - sawise jam 6-10, pungkasan - sawise 12-16 jam gumantung karo dosis (pirsani Gambar 9).

Analogi insulin sing dawa diparengake kanthi ngganti struktur kimia ing insulin. Iki transparan, mulane ora mbutuhake campuran sadurunge disuntik. Antarane, analogi tumindak durasi medium dibedakake, profil aksi padha karo profil tumindak NPH-insulin. Iki kalebu Levemir, sing nduweni aksi tumindak sing dhuwur banget.

Gambar 10. Profil insulin campuran sing ngemot 30% insulin tumindak cendhak lan 70% insulin tumindak medium

Lantus minangka analog sing dawa tumindak, sing tumindak 24 jam, mula, minangka insulin basal bisa diwenehake 1 kali saben dina. Mula, ora ana puncak tumindak, mula kemungkinan hipoglikemia ing wayah wengi lan ing antarane panganan dikurangi.

Pungkasan, ana obat sing digabungake (nyampur) sing dawane ngemot insulin cendhak utawa tumindak ultrashort lan durasi tumindak sedeng. Kajaba iku, insulin kaya sing digawe kanthi rasio bagean "cendhak" lan "dawa": saka 10/90% nganti 50/50%.

Gambar 11. Sekresi insulin normal

Mangkono, profil tumindak insulin kasebut sejatine kalebu profil insulin sing cocog karo komposisi, lan keruwetan efek gumantung marang rasio sing (waca Fig. 10).

Tingkat penyerapan insulin gumantung ing lapisan awak jarum mlebu. Suntikan insulin kudu diwenehake ing lemak subkutan, nanging ora intrakuskular lan ora intramuskular (deleng

anjir. 16). Kanggo nyuda kemungkinan mlebu otot, pasien kanthi bobot normal, disaranake nggunakake jarum suntik lan jarum syringe kanthi jarum cendhak - 8 mm dawa (jarum tradisional dawane udakara 12-13 mm).

Kajaba iku, jarum iki sithik luwih tipis, sing nyuda rasa sakit nalika injeksi.

Gambar 16. Administrasi insulin nganggo jarum maneka warna dawa (kanggo jarum: 8-10 mm lan 12-13 mm)

Gambar 17. Lip kulit sing bener lan ora bener (kanggo injeksi insulin)

1. Mbebasake ruangan ing kulit ing endi insulin bakal disuntik.

Ngilangke karo alkohol situs injeksi ora perlu. 2.

Kanthi jempol lan utomo, angkat kulit dadi lipit (waca Fig.

17). Iki uga ditindakake kanggo nyuda kasempatan menyang otot.

3. Sisipake jarum ing dasar kulit lurus ing sisih ndhuwur utawa ing ndhuwur 45 derajat.

4. Tanpa ngeculake, terus tekan plunter jarum suntik.

5..Enteni sawetara detik sawise disuntikake insulin, banjur lebokake jarum.

Komplikasi Insulin Therapy

Ana akeh mitos ing sekitar insulin. Umume wong goroh lan nggedhekake. Pancen suntikan saben dina nyebabake rasa wedi, lan mripate gedhe. Nanging, ana siji kasunyatan sing bener. Utamane kasunyatane yen insulin ndadekke lengkap. Pancen, protein iki kanthi gaya urip sing sedherhana nyebabake bobot bathi, nanging iki malah bisa diperang.

Aja manawa kanggo penyakit kaya iki bakal nuntun gaya urip sing aktif. Ing kasus iki, gerakan kasebut minangka pencegahan sing lengkap, lan uga bisa mbantu nyegerake maneh katresnan lan ora bisa kuwatir saka diagnosis sampeyan.

Sampeyan uga kudu eling yen insulin ora ngilangi panganan. Sanajan gula wis normal maneh, sampeyan kudu eling yen ana penyakit iki lan sampeyan ora bisa santai lan ngidini samubarang ditambahake ing diet.

Insulin minangka stimulasi wutah jaringan, nyebabake divisi sel cepet. Kanthi nyuda sensitif kanggo insulin, risiko tumor dada mundhak, dene salah sawijining faktor risiko yaiku gangguan sing salaras ing bentuk diabetes jinis 2 lan lemak getih dhuwur, lan sampeyan ngerti, obesitas lan diabetes mesthi bebarengan.

Kajaba iku, insulin tanggung jawab kanggo njaga magnesium ing sela. Magnesium duwe properti santai tembok pembuluh darah. Ing kasus nglanggar sensitivitas kanggo insulin, magnesium wiwit diekskresi saka awak, lan sodium, sebaliknya, ditundha, sing nyebabake penyempitan kapal.

Peranan insulin ing pangembangan pirang-pirang penyakit dibuktekake, nalika ora dadi sababe, nggawe kahanan sing apik kanggo kemajuan:

1. Hipertensi arteri.
2. Penyakit onkologis.
3. Proses inflamasi kronis.
4. Penyakit Alzheimer.
5. Myopia.
6. Hipertensi arteri berkembang amarga tumindak insulin ing ginjel lan sistem saraf. Biasane, ing tumindak insulin, vasodilasi dumadi, nanging ing kahanan kerugian sensitivitas, departemen simpatik sistem saraf diaktifake lan kapal sempit, sing nyebabake tekanan getih tambah.
7. Insulin stimulasi produksi faktor inflamasi - enzim sing ndhukung proses inflamasi lan nyegah sintesis hormon adiponectin, sing nduwe pengaruh anti-inflamasi.
8. Ana panaliten sing mbuktekake peran insulin ing pambentukan penyakit Alzheimer. Miturut siji teori, protein khusus disintesis ing awak sing nglindhungi sel otak saka penyisihan jaringan amyloid. Iki minangka zat - amyloid, sing nyebabake sel otak ilang fungsi.

Protein proteksi sing padha bisa ngontrol tingkat insulin ing getih. Mula, kanthi kenaikan tingkat insulin, kabeh kekuwatan dilebokake ing penurunan lan otak tetep tanpa pangayoman.

Konsentrasi insulin ing getih nyebabake elongasi bola mata, sing bisa nyebabake fokus fokus normal.

Kajaba iku, asring ana myopia ing diabetes mellitus jinis 2 lan obesitas.

Pasien diabetes sing ngerti apa diabetes mbebayani kudu nindakake kabeh supaya ora komplikasi. Ing diabetes, telung jinis komplikasi didiagnosis:

• Langsung babagan.
• Nemen / Pungkasan Fr.
• Heavy / Pungkasan Fr.

Informasi tambahan: Nutrisi lan Olahraga

Sawise sinau yen nyuntik diabetes, kepiye milih obat, lan yen sampeyan kudu nindakake iki, nimbang titik-titik utama ing perawatan patologi. Sayange, ora mungkin nyingkirake diabetes kanthi salawas-lawase. Mulane, cara mung kanggo nambah pangarepan lan nyuda komplikasi injeksi.

Apa gawe piala sing bisa ditindakake insulin? Ana titik negatif kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 liwat administrasi hormon.Kasunyatane yaiku yen sampeyan nyuntik obat, ndadékaké set tambahan kilogram.

Diabetes jinis 2 minangka risiko kelemon gedhe, saéngga pasien melu olahraga supaya bisa nambah sensitivitas jaringan alus. Kanggo proses perawatan dadi efektif, perhatian khusus dibayar kanggo nutrisi.

Yen sampeyan kurang saka bobot, penting kanggo ngetutake diet sing kurang kalori, matesi jumlah lemak lan karbohidrat ing menu. Obat kudu disetel karo diet sampeyan, gula kudu diukur kaping pirang-pirang dina.

Perawatan kanggo diabetes mellitus jinis 2 minangka terapi kompleks, yaiku dhasar diet lan olahraga, sanajan stabilisasi glikemia sing dibutuhake kanthi suntikan.

Informasi diabetes jinis 2 diwenehake ing video ing artikel iki.

Kanthi diabetes jinis apa wae, kajaba kanggo terapi insulin, penting kanggo pasien ngetutake diet. Prinsip nutrisi terapi padha kanggo pasien sing nandhang macem-macem penyakit iki, nanging isih ana sawetara beda. Ing pasien diabetes sing gumantung karo insulin, diet bisa uga luwih jembar, amarga nampa hormon iki saka njaba.

Kanthi terapi sing dipilih kanthi optimal lan diabetes sing dibayangke kanthi apik, wong bisa mangan meh kabeh. Mesthi wae, kita mung ngomong babagan produk sing apik lan alami, amarga panganan sing nyenengake lan panganan sampah ora dikecualekake kanggo kabeh pasien. Ing wektu sing padha, penting kanggo ngurus insulin kanthi bener kanggo diabetes lan bisa ngitung jumlah obat sing dibutuhake gumantung karo volume lan komposisi panganan.

Dasar diet pasien sing didiagnosis kelainan metabolis yaiku:

• Sayuran lan buah-buahan seger kanthi indeks glisemik sing kurang utawa medium,
• produk susu rendah gajih,
• sereal karo karbohidrat alon ing komposisi,
• daging panganan lan iwak.

Diabetis sing diobati karo insulin kadang bisa menehi roti lan sawetara permen alami (yen ora duwe komplikasi saka penyakit). Pasien karo diabetes jinis kapindho kudu ngetutake diet sing luwih ketat, amarga ing kahanan kasebut, nutrisi minangka basis perawatan.