Kelainan hormonal

Klasifikasi obat: generasi pisanan lan kaloro, lan generasi pisanan prakteke ora digunakake saiki amarga massa efek sisih sing ora nyenengake, dene analoge paling anyar duwe efek terapeutik sing paling apik lan insiden kurang saka gejala sisih.

Komposisi lan mekanisme tumindak

Asal Sulfonylurea, obat sing mung ngaktifake sel pankreas sing sehat. Mekanisme sing ditindakake yaiku kanggo miwiti metune insulin kanthi kelenjar. Kanggo nindakake iki, perlu kanggo mblokir saluran sing ora ngidini kalsium mlebu sel lan nyandhet depolariasi. Sasampunipun nampi kalsium, sel kasebut bungah lan wiwit ngrembesake insulin, sing ana ing diabetes mellitus ana ing jumlah getih amarga sensitif sithik jaringan ing insulin.

Ing diabetes, gula mlebu ing aliran getih lan organ, nanging tingkat insulin sing ora cukup bisa diserep. Obat sing duwe sulfonylurea ing komposisi kasebut mandheg siklus ganas iki.

Mangkono, efek utama sing diwenehake dening obat sing dibentuk saka sulfonylurea yaiku:

• Stimulasi sel pankreas
• Nglindhungi insulin saka enzim lan antibodi sing ngilangi,
• Ngrangsang pembentukan reseptor kanggo insulin lan sensitivitas sel,
• Dheweke nyegah glukoneogenesis, yaiku sintesis glukosa saka bahan liya, lan uga nyuda jumlah awak keton,
• Nuduhake kerusakan lemak,
• Ing podo karo, sekresi glukagon pankreas lan somatostatin diblokir,
• Pasokan karo seng, wesi.

Dhaptar obat obat kaping 1:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Obat-obatan saka grup iki diwènèhaké kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 mung, ing endi sensitivitas sel kanggo insulin. Ing kasus diabetes jinis 1, pankreas ora bisa nindakake kabeh fungsine.

Penting! Bisa diresepake minangka monoterapi, utawa digabungake karo obat-obatan saka klompok liyane, nanging konten lengkap kanggo njupuk obat-obatan saka klompok sing padha.

Dipercaya manawa penyakit kasebut ora dikendhaleni, kanthi proses progresif sing dawa, tanpa reaksi kanggo terapi karo obat diabetes liyane, minangka indikasi kanggo janjian obat-obatan sing diterangake ing artikel iki.

Contraindications lan efek sisih

Amarga kasunyatane, obat-obatan kasebut metabolisasi liwat ati lan nganti sawetara ginjel, terapi dikontraindikasi ing penyakit kronis sistem urin lan biliary kanthi kedadeyan ora cekap.

Uga, sampeyan ora bisa nulis obat-obatan kasebut:

• Anak-anak ing umur 18 taun, amarga efek ing awak bocah durung diresiki.
• Wanita hamil lan sajrone lactation (amarga wis kabukten efek negatif ing janin lan bayi),
• Diabetes Tipe 1.

Dosis lan administrasi

Obat kasedhiya ing tablet, dijupuk kanthi lisan. Dosis gumantung saka pembebasan obat tartamtu, komposisi lan kahanan pasien, asil analisa, penyakit konkomunikasi lan kahanan liyane.

Langkah-langkah keselamatan

Penting banget kanggo ngawasi kanthi periodik ora mung efektifitas kursus kasebut, nanging uga ati-ati kanggo nambani diabetes kanggo wong sing lara ati lan ginjel. Amarga kekurangan fungsi detoksifikasi organ-organ kasebut, level obat ing getih bisa nambah kanthi signifikan lan nyebabake efek samping sing serius.

Wanita hamil kudu mandheg nggunakake klompok data agen hipoglikemik lan ngalih menyang insulin kanggo wektu metokake lan nyusoni bocah.

Saliyane diabetes, wong tuwa lan pasien sing nandhang penyakit serius kronis kudu ngati-ati kanggo resep obat klompok iki amarga risiko hipoglikemia dhuwur lan kangelan netepake dosis sing bisa dikontrol.

Sesambungan PSM karo obat liyane

Penting kanggo ngawasi kanthi ati-ati kombinasi kombinasi obat-obatan liyane, utamane nalika resep terapi kanggo sawetara penyakit konkonan kronis.

Sawetara klompok obat bisa nggawe potensial tumindak asale sulfonylurea utawa kosok balene, nyandhet tumindak kasebut, sing mbutuhake mandheg nggunakake.

Kanggo netepake kursus perawatan obat sing bener, perlu kanggo endokrinologis sinau kanthi teliti resep resep saka spesialis liyane lan dhaptar obat-obatan sing ditindakake pasien.

Agen hipoglikemik liyane, saliyane turunan sulfonylurea, minangka klompok obat sintetik sing uga mengaruhi sekresi insulin.

"Dmitry, 67 taun. Bubar, diabetes wis ngalami penyakit sing parah banget, kudu dirawat ing rumah sakit kanthi tingkat gula lan jantung sing gedhe, penglihatan. Dokter uga nambah glibenclamide kanggo metformin. Aku wis ngetren luwih saka telung wulan. Gula wis tiba, mual sithik sumelang, nanging ora luwih mbatalake perawatan. Aku seneng yen diabetes wis surut. "

"Andrey, 48 taun. Aku luwih lara limang taun. Kanggo wektu sing suwe, sanajan dosis tinggi "metformin" mandheg tetep gula ing tingkat normal. Aku kudu nambah glimepiride, dadi luwih gampang. Gula ambruk lan tetep maksimal 77.5, tanpa efek samping. Aku mriksa kahanan kanthi reguler, njupuk tes lan konsultasi karo dhokter, sing nyatakake prestasi saya nambah. "

"Elena, 41 taun. Saya suwe saya lara, aku nyoba akeh obat sajrone wektu iki, nanging nalika saya ganti "gliklik", stabilitas teka. Kabeh tes bali normal, lan saiki wis bisa nyuda dosis kanthi minimal lan tetep glukosa normal kanthi cara diet lan olahraga. "

Akeh analog lan pengganti beda. Rega kalebu 60-350 rubel saben paket. Cara perawatan mbutuhake macem-macem biaya lan macem-macem dosis obat. Dijual mung resep. Sadurunge janjian kasebut, endokrinologis nganakake diagnosis lengkap kanthi pemeriksaan, tes laboratorium kanggo netepake kabutuhan kanggo janjian saka turunan sulfonylurea.

Ing tahap wiwitan, diabetes bisa dihentikan dening diet lan olahraga sing ketat. Yen pasien ora bisa ngontrol tingkat glukosa, cara obat kasebut. Dheweke diwiwiti kanthi dosis cilik, kahanan pasien lan efektifitas perawatan kasebut dicenthang.

Yen terapi kasebut isih ora mandhegake penyakit kasebut, mula dhokter kasebut menyang obat-obatan sing serius, "tolbutamide" lan obat-obatan sing padha kalebu ing kategori kasebut. Sadurunge janjian kasebut, penting kanggo nemtokake negara fungsional pankreas, ati lan ginjel. Amarga kasunyatan stimulasi sekresi intensif diwiwiti, pelanggaran fungsi sel beta bisa. Kajaba iku, penting kanggo njaga fungsi organ-organ sing ngasilake metabolisme narkoba.

Mekanisme tumindak turunan sulfonylurea.

1. stimulasi sel beta saka pankreas (sing njaga tingkat insulin ing getih, njamin pembentukan lan sekresi insulin sing cepet) lan nambah sensitivitas glukosa.

2. Nguatake tumindak insulin, bareng-bareng nyuda kegiatan insulinase (enzim sing nyuda insulin), nggawe sambungan insulin karo protein, nyuda pengambilan insulin dening antibodi.

3. Nambah sensitipitas reseptor jaringan otot lan adipose kanggo insulin, nambah jumlah reseptor insulin ing membran jaringan.

4. Ningkatake panggunaan glukosa ing otot lan ati kanthi nggunakake insulin endogen.

5. Nuduhake pelepasan glukosa saka ati, nyandhet glukoneogenesis (pembentukan glukosa ing awak saka protein, lemak lan bahan non-karbohidrat), ketosis (nambah isi awak keton) ing ati.

6. Ing jaringan adipose: nyandhang lipolisis (putus lemak), kegiatan produksi lipase trigliserida (enzim sing nyuda trigliserida menyang gliserol lan asam lemak gratis), nambah panyerapan lan oksidasi glukosa.

7. Nyengkuyung aktivitas sel alfa saka Langerhans (sel alpha secrete glukagon, antagonis insulin).

8. Nolak sekresi somatostatin (somatostatin nyegah sekresi insulin).

9. Nambah isi ing plasma getih seng, wesi, magnesium.

Dheweke nyandhet efek hipoglikemik.

• Niacin lan asale, saluretik (thiazides), laxatives,
• indomethacin, hormon tiroid, glukokortikoid, sympathomimetics,
• barbiturates, estrogen, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, kontrasepsi hormonal, uyah litium, blokir saluran kalsium.

Sulfonylureas kanggo perawatan diabetes jinis 2

Sulfonylurea obatan mekanisme tumindak

Kabeh obat ing grup iki tumindak utamane ing sel beta pankreas.

• Obat-obatan kasebut diprodhuksi ing sel pankreas (sing diarani reseptor SUR1) lan kanthi mangkono ngrangsang sekresi insulin. Iki nyebabake kenaikan tingkat insulin getih, sing nyuda tingkat gula getih.
• Iki mung bisa ditindakake yen sel pankreas bisa ngasilake lan ngeculake insulin.
• Mula, obat-obatan kasebut ora bisa ditindakake lan ora menehi pengaruh kanggo diabetes jinis 1.
• Kaya sing dingerteni, kanthi jinis diabetes, sel beta "kurang" lan ora bisa ngasilake insulin. Ing kasus iki, mula kudu nyampurnakake maneh insulin ing awak kanthi bentuk suntikan subkutan, lan panggunaan sulfonylurea dadi ora efektif.
• Kajaba iku, panliten nuduhake manawa obat-obatan kasebut bisa nambah sensitivitas ati, otot lan sel lemak menyang insulin.

Obat Sulfonylureas sing diwenehake

Obat dianjurake yen sampeyan duwe diabetes jinis 2 lan sampeyan ora bisa nggunakake Metformin amarga contraindications utawa yen sampeyan duwe efek samping sing serius.

Nanging, ing kasus iki (utamane yen sampeyan berlebihan utawa lemu), bisa uga ana obat sing luwih migunani saka klompok inhibitor DPP-4 (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) utawa inhibitor SGLT-2 (Forxiga, Invokana) - amarga dheweke ora nambah bobot, ora kaya sulfonylureas.

Ing diabetes mellitus, yen sampeyan njupuk metformin, ngati-ati diet lan olahraga kanthi rutin, nanging tingkat gula getih sampeyan luwih dhuwur tinimbang tingkat sing bisa ditampa, turunan sulfonylurea bisa uga diwiwiti minangka langkah perawatan sabanjure.

Contraindications

Turunan Sulfonylurea ora kudu digunakake ing kahanan ing ngisor iki:

• Hipersensitifitas sulfonylurea utawa antibiotik saka klompok sulfonamide (yen sampeyan duwe reaksi alergi kanggo antibiotik kayata Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - sampeyan kudu ngandhani dhokter)
• Diabetes Tipe 1
• Ketoacidosis
• Disfungsi hépatik lan / utawa ginjel (kajaba glycidone, sing asale saka empuk, mula bisa digunakake yen ana gagal ginjel),
• Kandhutan lan lactation

Obat-obatan ing ndhuwur uga ora bisa digunakake ing kahanan sing mbutuhake insulin awak tambah akeh - umpamane, infeksi serius utawa prosedur operasi. Ing kahanan kasebut, dhokter bisa menehi rekomendasi nggunakake insulin sing sauntara.

Asal saka sulfonylureas cara njupuk

Kabeh obatan ing grup iki dijupuk kanthi lisan.

• Dheweke kudu dijupuk sakcepete sadurunge utawa mangan.
• Rilis Glimepiride lan Gliclazide (contone, Diaprel MR) dijupuk kaping 1 dina esuk sajrone sarapan.
• Gliclazide digunakake kaping pindho saben dina.
• Cara nggunakake glikosida lan glipizida gumantung saka dosis sing disaranake - dosis cilik bisa diwènèhaké luwih saka 2 utawa kaping 3 dina.
• Biasane, dhokter pisanan nyaranake obat sing luwih murah, sing banjur bisa ditambah yen efektifitas obat kasebut sithik banget (kayata. Nilai gula isih dhuwur banget).
• Yen sampeyan pengin njupuk obat, aja tambahake dosis sabanjure. Iki gegayutan karo risiko hipoglisemia.
• Aja-mandhiri. Dosis diwenehi khusus kanggo panyedhiya kesehatan.

Keuntungan nggunakake klompok obat iki:

• pengurangan glukosa sing efektif,
• efek apik kanggo ganti rugi diabetes - tingkat hemoglobin glycated ngisor 1-2% (padha karo metformin),
• efek tambahan saka tamba sing ana gandhengane karo sensitivitas jaringan kanggo insulin,
• cara dosis prasaja
• regane cukup.

Efek Sisih Turunan Sulfonylurea

Efek samping utama yaiku risiko hipoglikemia. Resiko hipoglikemia mundhak yen sampeyan nggunakake obat tambahan, kayata acenocumarol utawa warfarin, antibiotik, aspirin, utawa obat anti-inflamasi non-steroid liyane, kayata ibuprofen.

Kajaba iku, risiko iki mundhak sawise ngetren-ngombe fisik, konsumsi alkohol lan sajrone sesambungan penyakit tiroid utawa mangan sing ora bener.

Efek liyane sing elek saka panggunaan sulfonylurea yaiku peningkatan bobot awak, sing banget ora disenengi ing diabetes, amarga nambah resistensi insulin.