Metformin - apa iku lan apa

Metformin kasedhiya ing tablet. Dheweke ngemot 500 lan 850 mg bahan utama lan bantu - talc, povidone lan magnesium sulfat.

Metformin diakoni minangka obat utama kanggo normalisasi glukosa getih ing diabetes jenis 2. Nyuda konsentrasi ing weteng kosong, uga sawise asupan karbohidrat ing awak. Ora ngowahi produksi insulin kanthi pankreas, mula ora ana bahaya yen nyebabake serangan hipoglisemik amarga tetes glukosa getih.

Iki nyuda kolesterol, lan utamane lipid, nyebabake aterosklerosis, sing ndadekake alat unik kanggo nyegah kompresi diabetes vaskular.

Indikasi kanggo janjian:

• kanggo pasien sing terapi diet lan kegiatan fisik sing dianjurake gagal, utamane kanthi obesitas sing kompatibel,
• Dokter asring menehi resep obat kasebut sawise diagnosis, amarga kabukten kurang saka 25% pasien bisa netepi diet lan tingkat aktifitas sing dikarepake.

Pandhuan resmi kanggo obat kasebut nuduhake yen digunakake mung kanggo jinis diabetes kaping pindho. Bubar, manawa wis ditetepake, sanajan kanthi varian gumantung ing insulin, kahanan resistensi insulin dumadi. Mengkono kedadeyan asring ing remaja amarga tambah pembentukan hormon kontrainsular. Kombinasi terapi insulin lan Metformin bisa mbantu dheweke.

Obat kasebut dianggep minangka obat antidiabetik sing bisa digunakake kanggo nyegah penyakit kasebut.. Iki amarga fitur tumindak - ora nyuda level gula ing normal.

Obat kasebut bisa diwatesi nalika ngenali faktor-faktor berisiko tinggi kanggo individu:

• indeks bobot awak ing ndhuwur 35,
• pelanggaran profil kolesterol lan lipid,
• sederek cedhak duwe diabetes jinis 2,
• hipertensi dideteksi
• indeks hemoglobin glycated ndhuwur 6%.

Biasane, dosis awal yaiku 500 utawa 850 mg kaping pindho saben dina.. Tablet dijupuk nganggo panganan utawa langsung sawise. Sawise seminggu, pangukuran kontrol gula ditindakake lan dosis bisa ditambah, lan frekuensi administrasi saya tambah kaping telu. Jumlah maksimal obat kasebut yaiku 3 g (1 g kaping telu dina).

Yen obat kasebut digunakake karo insulin, mula dosis total saka 1000 nganti 2550 mg. Tetep stabil sajrone terapi, lan jumlah insulin mundhak utawa mandheg gumantung saka tes getih. Anak sing umur 10 taun diwènèhaké 500 utawa 850 mg sepisan. Sampeyan bisa mboko sithik nambah dosis sedina nganti 2000 mg.

Kanggo pasien tuwa ana ancaman fungsi ginjel mboten saget, mula, sadurunge miwiti terapi lan, yen perlu, nambah dosis, urin kudu diteliti lan tingkat filtrasi glomerular sing ditemtokake. Ing gagal ginjal, maksimal 2 tablet 500 mg dijupuk. Yen, nglawan latar mburi perawatan, fungsi ginjel dadi rusak, mula perawatan kasebut mandheg, lan pasien ditransfer menyang tablet utawa insulin liyane.

Kanthi diabetes jinis 2, obat kasebut dijupuk suwe. Ngilangi terapi pengurangan gula ora kedadeyan, nanging gumantung karo parameter laboratorium lan kahanan umum pasien, dosis nyuda utawa tambah, obat liya ditambahake ing terapi kasebut.

Umumé, obat kasebut bisa dibuwang lan digunakake kanggo koreksi gula getih sing suwe. Komplikasi bisa:

• paling pasien ing 7-10 dina pisanan Metformin katon mual, nyeri weteng, mutah, diare, kembung, napsu mudhun (sampeyan kudu misahake dosis sing diwenehake dadi telung bagean lan njupuk obat kanthi panganan).
• ancaman saka keluwihan asam laktat ing getih - acidosis laktik, mbebayani amarga ana risiko koma kanthi asil fatal, kegiatan fisik sing kuat, asupan alkohol, diet kalori (nganti 1200 kcal ing wong diwasa), dekompensasi diabetes mellitus nyebabake akumulasi asam laktat,
• Panggunaan jangka panjang nyebabake nyuda penyerapan vitamin B12 saka panganan, iki disertai pelanggaran pembentukan getih lan fungsi sistem saraf (administrasi prophylactic B12 minangka bagean saka kompleks vitamin dianjurake).
• pangowahan rasa, pelanggaran ati, rasa lara lan rasa susah ing hipokondrium, rashes, kulit gatal, abang.

Sanajan risikone panggunaan obat kasebut nalika meteng ora diadegake, nanging wiwitane asring menehi indikasi kanggo terapi insulin. Nyusoni nalika perawatan karo Metformin ora disaranake.wiwit diekskresi ing susu ibu.

Analog tamba:

• Glukopi,
• Novoformin,
• Bagomet,
• Formin
• Siofor
• Meglifort
• Metfogamma,
• Formin,
• Methamine
• Insufor,
• Dianormet.

Metformin produksi Teva bisa dituku ing rantai apotik kanthi rega 27 Hryvnias utawa 70 rubel kanggo paket sing ngemot 500 mg kanthi jumlah 30 potongan. Dosis 850 mg luwih larang kira-kira 3 Hryvnias utawa 15 rubel.

Maca artikel iki

Komposisi, wangun ngeculake lan efek obat kasebut

Obat iki kasedhiya ing bentuk pil. Dheweke ngemot 500 lan 850 mg bahan metformin lan bantu - talc, povidone lan magnesium sulfat.

Metformin diakoni minangka obat utama kanggo normalisasi glukosa getih ing diabetes jenis 2. Nyuda konsentrasi ing weteng kosong, uga sawise asupan karbohidrat ing awak. Ora ngowahi produksi insulin kanthi pankreas, mula ora ana bahaya yen nyebabake serangan hipoglisemik amarga tetes glukosa getih. Efek antidiabetik adhedhasar reaksi kasebut:

• nambah sensitivitas reseptor jaringan otot kanggo insulin,
• nyegah pembentukan molekul glukosa anyar,
• nyegah gangguan glikogen lan aktifake sintesis saka glukosa,
• kaloren panyerepan karbohidrat saka usus,
• nggampangake seng nembus glukosa menyang sel,
• nyuda bobot awak lan deposisi lemak ing weteng,
• nyuda kolesterol, lan utamane lipid sing nyebabake aterosklerosis.

Fitur pungkasan Metformin ndadekake alat unik kanggo nyegah komplikasi diabetes vaskular. Ana uga panaliten sing mbuktekake efektifitas obat kanggo nyegah penyakit Alzheimer, tumor kanker, osteoporosis menopaus, lan tiroid lan kelamin. Mesthine, obat kasebut bisa nglambatake proses penuaan ing awak.

Lan ing kene luwih lengkap babagan nyegah komplikasi diabetes.

Cara njupuk metformin kanggo diabetes

Obat kasebut dituduhake kanggo pasien sing terapi diet lan kegiatan fisik sing disaranake ora menehi asil, utamane kanthi obesitas sing salaras. Metformin diresepake minangka perawatan mandiri utawa nggabungake tablet tumindak sing padha, injeksi insulin. Asring, dokter menehi resep obat sawise diagnosis ditetepake, amarga wis kabukten kurang saka 25% pasien bisa netepi diet lan tingkat aktifitas sing dikarepake.

Apa iku Metformin

Metformin minangka obat antidiabetik oral, kalebu klompok biguanides. Efek hipoglikemik ditetepake ing taun 1929.

Telung obat saka klompok biguanide wis dikembangake - fenformin, buformin, metformin. Ing taun 1957, panaliten klinis diwiwiti karo biguanides, sajrone hubungane ditetepake antara panggunaan obat-obatan kasebut lan pangembangan acidosis laktik, kanthi risiko fungsine penyakit iki umume 50 kali tinimbang metformin.

Minangka asil panaliten, fenformin lan buformin, banjur metformin, dilarang. Ing taun 1977 ing AS, ing taun 1978 ing Jerman, Swiss, Austria, negara-negara Skandinavia, ing taun 1982 ing Inggris. Ing taun 1993, sawise mratelakake properti metformin adhedhasar riset internasional serius, didaftarake maneh dening Administrasi Pangan lan Narkoba ing Amerika Serikat lan ing Eropa. Dheweke dadi wakil saka klompok biguanide sing saiki digunakake.

Gunakake kanggo diabetes jinis 2

Terapi metformin minangka pendekatan patofisiologis sing dipilih kanggo diabetes tipe 2, amarga nambah tumindak insulin periferal, lan kanthi mangkono nyuda resistensi insulin. Miturut saran saka Kesepakatan kanggo perawatan diabetes, wong sing duwe diabetes jinis 2 lan kabotan, utawa obesitas, kudu milih obat iki.

Tujuan utama kanggo perawatan diabetes jinis 2 yaiku kanggo entuk kontrol glikemik sing apik. Data saka sawetara panliten nuduhake yen metformin ningkatake kontrol glikemik ing pasien diabetes diabetes jinis (sacara signifikan nyuda tingkat HbA1c - indikator kontrol glukosa getih).

Data saka Pasinaon Prospektif Diabetes Inggris (UKPDS) kanthi cetha nuduhake manawa ningkatake kontrol glikemik ing diabetes jinis 2, ora ana cara sing diraih, nyata bisa nyebabake risiko serangan lan komplikasi penyakit kasebut.

Sampeyan ditemokake yen penurunan HbA1c kanthi 1% kanthi signifikan nyuda risiko kabeh komplikasi diabetes. Ana bukti manawa kenaikan HbA1c ing ndhuwur 6,5% digandhengake karo risiko ngembangake komplikasi diabetes macrovaskular, lan uga luwih saka 7,5% lan duwe komplikasi mikrovaskular.

Pramila tujuan perawatan diabetes yaiku kanggo ngontrol kontrol glikemik banget - HbA1c ing ngisor 6,5%. Asil UKPDS uga nuduhake yen metformin bisa nyuda risiko komplikasi diabetes lan stroke, nyebabake mortalitas murah dibandhingake sulfonylureas lan insulin ing klompok diabetes sing njaga kontrol glikemik sing apik.

Iki negesake tesis kasebut, saliyane ningkatake kontrol glikemik, obat iki uga duwe kaluwihan tambahan dibandhingake obat antidiabetik liyane. Konsep modern kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2 yaiku ora bisa nambani mung tingkat glukosa getih sing luwih dhuwur, mula kudu mempengaruhi kabeh faktor risiko diabetes - bobot awak, tekanan darah, lipid, negara prothrombotic.

Miturut pirang-pirang panaliten, metformin nyebabake bobot awak, nambah indeks lipid (kolesterol total, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliserida), hipertensi arteri, fibrinolysis.

Diabetes Tipe 1

Cukup aneh, metformin bisa digunakake kanggo diabetes jinis 1. Iki minangka siji-sijine obat hipoglikemik oral sing digunakake kanggo diabetes jinis 1. Sampeyan kudu digunakake kanthi kombinasi karo terapi insulin konvensional. Metformin cocog kanggo pasien diabetes diabetes jinis 1 sing kabotan utawa lemu, utawa sing mboko sithik nambah bobot sajrone terapi insulin, individu sing duwe resistensi insulin lan dosis insulin nambah kanthi bertahap tanpa nambah kontrol glikemik.

Metformin Slimming lan Anti-obesitas

Ing pirang-pirang panaliten, ing wong sing obes tanpa diabetes, ditemokake yen sawise njupuk metformin, bobot awak lan tingkat gula getih mudhun, tingkat leptin, total lan penurunan kolesterol LDL. Mulane, obesitas lan resistensi insulin sing salaras, indikasi kanggo panggunaan metformin. Akeh wong ing kasus iki, kanggo metformin ngombe bobot awak, lan miturut ulasan - efek kasebut apik banget!

Umumé, obat kasebut tumindak kaya iki - nyuda glukoneogenesis ing ati, nambah peripheral lan kapasitas serapan, lan nyuda penyerapan usus - kabeh mekanisme kasebut bisa nyebabake bobot awak.

Minangka kanggo njupuk obat kasebut kanggo tujuan sing ilang bobot awak ... luwih becik, konsultasi karo ahli endokrinologis utawa ahli nutrisi.

Tumindak utama

Nyuda gula getih, Nyuda bobot awak, Nyuda resistensi insulin, Nyuda insulinemia, Duwe efek sing bermanfaat kanggo lipid (kolesterol total, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserida), Apik banget mengaruhi fibrinolysis (liwat PAI-1), Nduwe efek ono gunane ing disfungsi endothelial, Nyuda risiko kardiovaskular sakabèhé.

Efek samping

Efek samping sing paling umum sawise njupuk metformin digandhengake karo saluran gastrointestinal - diare, kembung, kembung kembung, kerusuhan ing usus. Iki dumadi ing 20% ​​wong.

Kanthi dosis titrasi sing cukup - diwiwiti saka dosis sing luwih murah lan mboko sithik, uga nggunakake obat kanthi panganan, persentase iki suda sacara signifikan.

Efek samping sing paling serius kanggo perawatan metformin yaiku acidosis laktat, sing kedadeyan kanthi frekuensi 2 nganti 9 kasus saben pasien 100.000. Iki wis diamati ing wong sing nandhang penyakit serius sing ana gandhengane karo iskemia jaringan lan hipoksia, sing bisa nyebabake asidosis laktat.

Mula, penyakit kasebut minangka contraindications kanggo metformin. Asamosisosis laktat bisa nyingkiri nalika indikasi ketat dipatuhi nalika perawatan karo metformin. Ora kaya agen antidiabetik oral liyane (sing ngrangsang sekresi insulin), obat iki prakteke ora nyebabake hipoglikemia.

Iki ndadekake panggunaan karo resistensi lan obesitas insulin, sanajan ora ana diabetes, uga bocah.

Contraindications

Contraindikasi kanggo metformin yaiku penyakit sing ana hubungane karo hipoksia jaringan lan iskemia - gagal jantung, pelanggaran miokardium akut, gagal ati lan ginjel. Minangka data saka UKPDS, elinga manawa penyakit jantung koroner sing ora diiringi gagal jantung minangka indikasi kanggo nggunakake, dudu kontra kanggo metformin.

Sejatine, Metformin diekskresi liwat ginjel, saengga ora bisa digunakake kanggo fungsi ginjel cacat. Metformin kudu diluncurake 3 dina sadurunge operasi, lan dibalekake sawise pasokan listrik lan fungsi ginjel normal.

Sampeyan perlu kanggo mungkasi njupuk tamba 1-2 dina sadurunge nganakake panaliten kontrasional. Umur tuwa, sing disertai kerusakan serius ing organ internal, uga minangka kontraindikasi kanggo metformin.

Dhaptar kontraindikasi kanggo obat Metformin

Hipersensitifitas metformin utawa bahan bantu liyane, ketoacidosis Diabetik lan precoma diabetes, penyakit ginjel, karusakan utawa fungsi ginjel mboten saget, gagal ginjel, kahanan akut kanthi risiko fungsi ginjel mboten saget, kayata dehidrasi, infeksi parah, kejut, administrasi intravena saka obat-obatan yosopi, Penyakit akut utawa kronis sing bisa nyebabake hipoksia jaringan, kayata gagal jantung utawa ambegan, serangan jantung anyar miokardium, kejut, gagal ati, mabuk alkohol akut, alkohol.

Kombinasi karo obat liya kanggo diabetes

Pasinaon UKPDS nedahake kebutuhan perawatan awal kanggo diabetes jinis 2. Ing taun kaping telu sawise diagnosis, 50% pasien nandhang terapi kombinasi, lan ing taun sanga, 75% wong.

Metformin, yen ora nyuda gula, bisa dijupuk lan digabungake karo klompok obat liya kanggo perawatan diabetes, amarga mekanisme tumindak beda lan ditambah karo obat liyane:

Kanthi sulfonylureas, sing ngrangsang sekresi insulin - Maninil, Minidiab, Glucotrol XL, Diaaprel MR, Diabresid, Amaryl, kanggo diabetes jinis 2, sampeyan bisa njupuk metphorine lan glikosida, Kanthi regulator glukosa prandial sing ngrangsang rembesan awal insulin - NovoNormin, diazol nambah tumindak peripheral saka insulin, nanging kanthi mekanisme beda - Avandia, Kanthi insulin. Gabungan metformin lan insulin nambah resistensi insulin periferal lan nyebabake nyuda dosis insulin.

Peranan metformin ing strategi perawatan modern lan nyegah diabetes mellitus jinis 2

O.M.Smirnova
Pusat Riset Endokrinologis Metformin minangka agen antihyperglikemik utama sing digunakake kanggo perawatan DM2. Analisis mekanisme tumindake kasebut ditampilake. Aktivitas kardioprotektif lan antikancer dibahas. Asil saka multicentre sing ditliti babagan metformin diterangake.
Tembung utama: diabetes mellitus jinis 2, metformin, lactacidosis, gagal jantung kronis, kegiatan antioncogenik

Biguanides wis digunakake ing praktik medis luwih saka 50 taun. Profesor Lefebvre P. nyerat manawa dina iki bisa nambani, nanging ora ngobati, diabetes mellitus (DM). Diabetes jinis 2 (T2DM) minangka jinis utama penyakit kasebut. Miturut ramalan WHO, ing taun 2025, jumlah pasien sing nandhang diabetes bakal ngluwihi 380 yuta wong. Organisasi medis sing misuwur saiki menehi saran kanggo miwiti perawatan kanggo T2DM kanthi kombinasi gaya urip lan pamrentahan metformin. Ing hubungan iki, asil sing anyar babagan metformin sing mentas ditemokake yaiku sing penting.

Metformin dikenalake menyang praktik klinis kanggo perawatan T2DM ing 1957 ing Eropa lan ing 1995 ing AS. Metformin saiki minangka hipoglikemik oral sing paling umum diwiwiti ing Eropa, Amerika Serikat lan negara liya. Mekanisme tumindak antihyperglycemic saka metformin wis dingerteni. Akeh panaliten nemokake yen metformin ora mengaruhi sekresi insulin dening sel-,, nanging nduwe pengaruh extrapancreatic. Telpon:

• nyerep karbohidrat ing usus,
• tambah konversi glukosa dadi laktat ing saluran pencernaan,
• tambah akeh naleni insulin kanggo reseptor,
• Ekspresi gen transporter (sekresi)
• tambah transportasi glukosa ngliwati membran ing otot,
• obah (nerjemahake) GLUT 1 lan GLUT 4 saka membran plasma menyang membran permukaan ing otot,
• melorot glukoneogenesis,
• nyuda glikogenolisis,
• nyuda trigliserida (TG) lan lipoprotein kepadatan rendah (LDL),
• lipoprotein Kapadhetan dhuwur (HDL).

Gambar. 1. Efek antihyperglycemik saka metformin

Mekanisme utama tumindak metformin ditujokake kanggo ngatasi resistensi jaringan periferal menyang tumindak insulin, utamane, iki prihatin jaringan otot lan ati (Tabel 1).

Tabel 1
Mekanisme klinis potensial tumindak metformin babagan efek antihyperglikemik (IW Campbell, P Ritz, 2007) 3

Metformin nambah cairan membran plasma ing manungsa. Fungsi fisiologis membran plasma gumantung saka kapabilitas komponen protein bisa bebas kanthi bebas ing bilayer phospholipid. Nyuda likuiditas membran (tambah kaku utawa viskositas) asring diamati ing diabetes eksperimen lan klinis, sing nyebabake pangembangan komplikasi. Owah-owahan cilik ing sifat sel getih abang ing individu sing sadurunge dianggep karo metformin dicathet. Efek skematik metformin ing membran lan komponen dituduhake ing Gambar 2.

Gambar. 2. Efek metformin ing membran plasma lan komponen

Sapérangan panelitian klinis kanthi desain sing beda wis diterbitake, sing ngonfirmasi efek metformin ing metabolisme glukosa hepatik. Asil sinau cross-sectional kaping pindho kanthi acak ditampilake ing Gambar 3.

Gambar. 3. Efek metformin lan plasebo ing glikemia lan pratondho metabolisme glukosa sing dipilih ing pasien karo diabetes diabetes tipe 2 mellitus sing anyar (sinau buta silang kaping pindho buta)

Ing panliten iki, prabédan sing signifikan ing antarane klompok-klompok kasebut dijupuk, mbuktekake supresi produksi glukosa dening ati kanthi tambahan metformin.

Ing panularan kaping pindho, pasinaon acak mbandhingake produksi glukosa ati kanthi metformin lan rosiglitazone ing hiperinulinemia sing dikontrol, metformin dituduhake kanthi signifikan nolak produksi glukosa ati dibandhingake rosiglitazone.

Gambar. 4. Nyuda produksi glukosa hepatik kanthi metformin ing hiperinulinemia sing dikontrol (nyoba kaping pindho buta)

Efek klinis metformin, saliyane sifat antihyperglycemik, bisa dingerteni. Dheweke pisanan diwiwiti sawise UKPDS (Kajian Prospektif Diabetes Inggris Raya), panaliten multi taun ing taun 1998, sing nuduhake terapi metformin sing obah nyuda resiko komplikasi:

• komplikasi babagan pembuluh darah - 32%,
• kematian saka diabetes - 42%,
• gunggunge kematian - 36%,
• pelanggaran miokardial - 39%.

Data kasebut yakin banget yen metformin wis dibalekake maneh minangka obat penurunan gula sing aman lan migunani.

Ing ngarep, pirang-pirang sifat kardioprotektif metformin dibuktekake (Tabel 2).

Dipercaya manawa anané sipat kasebut sing nerangake efek positif lan pencegahan metformin ing diabetes jinis 2.

Tabel 2
Properti kardioprotektif metformin

Penemuan Utama Peneliti sajrone dekade kepungkur

Glukofasi (metformin) nduweni sipat angioprotektif langsung sing mandhiri efek pengurangan gula ing obat kasebut. Efek kasebut pancen unik.

Tumindak kaping pindho Glukof nerangake nerangake asil pangurangan kematian sing dipikolehi ing UKPDS.

Data sing dipikolehi ing taun-taun sabanjure dikonfirmasi efek positif metformin sajrone pirang-pirang paneliti. Mangkono, perawatan karo metformin, dibandhingake karo perawatan liyane, ana hubungane karo kematian ngisor saka kabeh sebab, infark miokard, gejala angina pectoris utawa kasus manifestasi kardiovaskular dibandhingake karo wong sing nampa perawatan liyane.

Gambar. 5. Asil penyakit kardiovaskular sajrone pengamatan 3 taun

Salah sawijining bagean diskusi sing relevan babagan efektifitas arah modern ing perawatan T2DM yaiku masalah safety obat-obatan sing ngedhunake gula individu lan kombinasi. Pelbagai regimen perawatan dianggep, salah sawijining algoritma sing disepakati saka Amérika Diabetes Association (ADA) lan Persatuan Eropa kanggo Studi diabetes (EASD), sing dituduhake ing Gambar 6.

Gambar. 6. ADA / Algoritma sing konsisten

Ing tokoh sing ditampilake, kita ndeleng metformin ana ing kabeh pilihan perawatan. Ing babagan iki, luwih becik dipikirake babagan indikasi lan kontraindikasi kanggo panggunaan metformin, adhedhasar data sing kasedhiya.

Kaping pisanan, perlu mangsuli pitakon kenapa perawatan karo metformin kudu diwiwiti kanthi tepat wiwit diagnosis, bebarengan karo langkah-langkah kanggo ngganti gaya urip? Amarga kanggo umume diabetes jinis 2, owah-owahan gaya urip ora nyebabake prestasi utawa perawatan tingkat glikemik target, sing bisa uga amarga faktor-faktor ing ngisor iki:

• efisiensi langkah-langkah kanggo nyuda bobot awak,
• entuk bobot awak maneh
• kemajuan penyakit
• kombinasi faktor kasebut.

Saliyane kasunyatan manawa sawetara pasien nandhang intoleransi kanggo obat kasebut (miturut macem-macem penulis - saka 10 nganti 20%), ana contraindications sing jelas menyang janjian metformin.

Contraindications kanggo njupuk metformin

• Penyakit akut utawa kronis sing bisa nyebabake hipoksia jaringan (mis., Jantung utawa paru-paru gagal, infark miokard, kejut).
• Insufisiensi hepat, mabuk alkohol akut, alkohol.
• Gagal ginjel utawa fungsi ginjel mboten saget (reresikan bun) Kahanan akut sing bisa ngrusak fungsi ginjel (dehidrasi, infeksi akut, kejut, pamrentahan agen radiobaque).
• Lactation, ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, hipersensitifitas metformin utawa komponen (Tabel 3).

Tabel 3
Pandhuan khusus kanggo njupuk metformin

Frekuensi kontraindikasi kanggo janjian saka metformin, miturut panulis sing beda, beda banget. Dadi, miturut data sing ditampilake ing Gambar 7, gagal jantung kronis (CHF) 87%.

Salah sawijining sebab utama prihatin karo administrasi metformin yaiku risiko acidosis laktik ing ngarsane kahanan apa wae sing diiringi hypoxia. Asamosis laktik kalebu komplikasi sing arang banget nanging bisa uga nyebabake fatal. Frekuensi kasebut, miturut macem-macem penulis, yaiku 3 kasus saben 100 taun pasien sing diobati karo metformin.

Asamosis laktis mbebayani sacara klinis. Sinau dening Stacpool P.W. c et al. ditindakake kanthi mriksa lan ngobati 126 pasien sing diakoni menyang unit perawatan intensif kanthi tingkat laktat ≥5 mmol / L, pH getih arteri getih ≥ 7.35 utawa defisit dhasar> 6 mmol / L. Sajrone rumah sakit, 80% pasien kasebut didiagnosis kejut sirkulasi. Sepsis, gagal ati lan penyakit pernapasan minangka faktor utama sing nyebabake pangembangan asam laktat. Tingkat kaslametan sawise 24 jam yaiku 59%, sawise 3 dina - 41% lan 17% sawise 30 dina.

Kasus acidosis laktik sing gegayutan karo njupuk biguanides wis ditliti sacara rinci. Wis dipercaya manawa risiko acidosis laktat karo janjian saka Fenformin 20 kaping luwih dhuwur tinimbang nggunakake metformin. Kanggo alasan iki, panggunaan Fenformin dilarang ing pirang-pirang negara ing donya, kalebu Rusia. Kanggo nyegah komplikasi sing nggegirisi, perlu mriksa pasien kanthi ati-ati sadurunge resep obat kasebut (deleng ndhuwur).

Pitakonan kemungkinan nggunakake metformin ing gagal jantung kronis (CHF) tetep dadi topik sing penting lan dibahas kanthi aktif. Nganti saiki, cukup akeh pengalaman sing wis diklumpukake, nuduhake manfaate nggunakake metformin ing perawatan pasien karo diabetes jinis 2 lan gagal jantung. Salah sawijining panliten kasebut yaiku kerja. Tujuan panaliten yaiku kanggo ngevaluasi hubungan antarane administrasi metformin lan asil klinis ing pasien sing gagal jantung lan diabetes jenis 2. Nganggo pangkalan data kesehatan (Kanada), pasien 12,272 sing nandhang diabetes jinis 2 sing nampa obat penurunan gula saka taun 1991 nganti 1996. Ditemokake, ana 1,833 pasien sing nandhang CHF. 208 nampa monoterapi metformin, turunan 773 sulfonylurea (SM) lan 852 wong sing nampa terapi kombinasi. Umur rata-rata pasien umur 72 taun. Ana 57% wong, rata-rata tindakake yaiku 2,5 taun. CHF pisanan didiagnosis nalika dirawat ing rumah sakit, yaiku ing wiwitan panaliten. Tindakake, 9 taun (1991 - 1999). Pati ing wong sing nampa: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), terapi gabungan - 263 kasus (31%). Kematian saka kabeh sebab sawise 1 taun ana 200 wong kanggo wong sing nampa SM. (26%), ing individu sing nampa metformin - 29 wong. (14%), ing terapi kombinasi - 97 (11%). Kesimpulan yen metformin, minangka monoterapi lan minangka bagian saka terapi kombinasi, digandhengake karo kematian ngisor lan morbiditas pasien karo CHF lan T2DM dibandhingake karo SM.

Pasinaon Inggris ing 2010 kalebu 8,404 pasien karo T2DM sing anyar didiagnosis lan gagal jantung sing anyar didiagnosis (1988 nganti 2007). Analisis perbandingan sebab-sebab kematian ditindakake ing rong klompok (1,633 tiwas saben wong). Miturut asil kasebut, disimpulake yen nalika mbandhingake individu sing ora nampa obat antidiabetik, panggunaan metformin digandhengake karo risiko kematian sing luwih murah dibandhingake karo obat antidiabetik liyane, kalebu faktor-faktor salabetipun potensial kayata kontrol glikemik sing miskin, fungsi ginjel mandhap, kakehan abot lan hipertensi arteri. Data kasebut salaras karo panaliten sadurunge, sing nuduhake manawa wong sing gagal jantung nggunakake Metformin duwe risiko pati sing luwih murah tinimbang wong sing nggunakake obat antidiabetik liyane.

Arah penting lan penting banget kanggo sinau babagan metformin yaiku efek anti-onkogenik. Sawetara panelitian klinis wis diterbitake sing nuduhake nyuda kanker ing antarane pasien nggunakake metformin. Salah sawijine yaiku kajian kohort retrospektif berbasis penduduk kanthi nggunakake database saka Saskatchewan, Kanada, 1995-2006. Tujuan panaliten yaiku nyinaoni kematian kanker lan hubungan karo terapi antidiabetik kanggo T2DM. 10 309 pasien T2DM nuli diteliti karo metformin, turunan sulfonylurea (SM) lan insulin. Umur pasien rata-rata umur 63.4 ± 13,3 taun, ing antarane yaiku 55% wong lanang. Metformin diwènèhaké kanggo pasien 1,229 minangka monoterapi, pasien SM - 3,340 minangka monoterapi, terapi kombinasi - 5,740, 1,443 ditambahake insulin. Duration saka pengamatan ana 5.4 ± 1,9 taun.

Secara total, kematian kanker ana 4,9% (162 saka 3,340) kanggo wong sing nampa SM, 3,5% (245 saka 6,969) - metformin lan 5.8% (84 saka 1,443) - insulin. Data sing ditampilake Bowker nduduhake kenaikan kanker kaping pindho ing klompok pasien babagan terapi insulin relatif karo klompok metformin 1.9 (95% CI 1.5-2.4, p AST, fosfatase alkalin luwih saka 2 kali luwih dhuwur tinimbang normal Cara NAFLD bisa dadi entheng lan apes, amarga ing kasus liya ana asil sirosis lan gagal ati utawa ing karsinoma hepatositel.

Iki ditemokake yen target jaringan kanggo obat-obatan sing nyuda resistensi jaringan periferal menyang insulin beda. Dadi, thiazolidinediones (TZD) tumindak utamane ing tingkat otot lan jaringan adipose, lan metformin nganti luwih akeh ing tingkat ati.

Gambar. 9. Target jaringan kanggo metformin lan thiazolidinediones

Mula, kanggo perawatan NAFLD, luwih disaranake nggunakake metformin. Asil panggunaan metformin ing pirang-pirang pasinaon sing wis rampung ing pasien tanpa diabetes dituduhake ing tabel 4.

Tabel 4
Studi efektifitas Metformin ing pasien karo NAFLD

Kesimpulan, perlu kanggo ngringkes karya gedhe sing wis rampung lan menehi prospek sing bisa ditetepake kanggo metformin dina iki (Tabel 5).

Tabel 5
Panganggone metformin saiki lan mbesuk

Ing mangsa ngarep, metformin dosis dosis anyar, Glucofage® Long, bakal katon ing praktik klinis ing Rusia.

Gambar. 10. Metformin alon diluncurake saben dinane. Sistem panyebaran GelShield

Wangun obat sing dawa iki ditrapake kanggo ngatasi efek samping kayata kelainan ing saluran pencernaan, nggampangake regimen obat kasebut kanggo wong tuwa, nambah kepatuhan lan njaga efektifitas perawatan kasebut. Obat iki wis sukses digunakake ing negara-negara Eropa lan kalebu terapi wiwitan ing rekomendasi klinis ing sawetara negara. Obat kasebut wis diuji ing studi multisenter internasional lan wis kabukten efektifitas lan safety.

Kesimpulane, perlu dititikake yen metformin minangka salah sawijining obat paling tuwa, lan akeh properti kasebut cukup dingerteni, Nanging, obat iki kanthi tepat ngenggoni posisi utama ing perawatan T2DM. Pasinaon klinis isih ditindakake, lan mungkin akeh sifat migunani sing anyar bakal ditemokake.

Metformin kanggo nyegah diabetes

Diabetes jinis 2 bisa dicegah! Iki minangka kesimpulan saka sinau AS ing individu kanthi nyuda toleransi glukosa sing diterbitake ing wiwitan taun 2002.

Kursus diabetes diabetes jinis 2 ngalami sawetara tahap - saka toleransi glukosa normal - glukosa puasa sing kurang ⇒ toleransi glukosa lan diabetes Wong sing duwe toleransi glukosa suda ana risiko ngalami diabetes mellitus - 5.8% wong lara saben taun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) ditindakake 32 sukarelawan kanthi toleransi glukosa cacat, mula diamati 2 taun 8 wulan.

Babagan kasebut kaperang dadi telung klompok nggunakake telung pendekatan sing beda:

1. Klompok kapisan - 1.079 wong, dheweke ganti gaya urip supaya bisa bobote paling ora 7%, kegiatan fisik 150 menit seminggu,
2. Klompok kapindho - pasien 1073, nampi plasebo,
3. Klompok katelu, 1082 wong, nampa metformin kanthi dosis 1700 mg saben dina.

Asil panaliten nuduhake yen owah-owahan gaya urip nyuda resiko ngembangake diabetes kanthi 58%, lan metformin kanthi 31% dibandhingake karo plasebo. Saka 100 peserta sinau, mung 4.8 wong ing klompok gaya urip sehat sing ngembang diabetes, 7.8 saka klompok metformin lan 11 saka klompok plasebo.

Indikasi modern utama kanggo panggunaan obat kasebut

Obat kasebut digunakake ora mung kanggo diabetes jinis 2, nanging uga ing kasus liyane.

Diabetes jinis 2 minangka perawatan pertama kanggo pasien sing kakehan lan lemu, diabetes Tipe 1 - kombinasi karo insulin, pasien sing kakehan utawa lemu, wong sing tahan resistensi insulin lan dosis insulin sing dhuwur, utawa sing nambah dosis insulin tanpa nambah glikemik ngontrol, Kanggo nyegah diabetes - ing wong sing nandhang risiko penyakit (karo glukosa pasa tanpa cacat, kanthi toleransi glukosa suda), Ing obesitas, sanajan tanpa toleransi glukosa mboten saget - nambah insulin istentnosti, kang magepokan karo resiko penyakit jantung ing patients karo resistensi insulin nemen, kayata sindrom acanthosis nigricans, ing sindrom ovary disease.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Metformin ora disaranake nalika meteng. Insulin biasane diwiwiti nalika meteng amarga menehi tingkat glukosa getih sing paling apik. Aman obat kasebut kanggo ibu sing nyusoni durung dikonfirmasi kanthi perawatan metformin, saéngga konsultasi karo dokter perlu.
Ora ana informasi sing tepat babagan panggunaan metformin dening bocah-bocah. Jinis diabetes sing diobati obat kasebut arang banget kanggo bocah.

Sipat dhasar

Antarane obat-ubatan antidiabetik modern, metformin njupuk papan gedhung gedhe lan efektif. Asil perawatan gumantung karo karakteristik individu pasien, penyakit lan jinis. Antarane wong sing ora duwe diabetes gumantung karo jinis 2, obat iki asring digunakake.

Obat kasebut ing wangun tablet kanggo administrasi oral:

1. Fitur khas obat kasebut yaiku kemampuane kanggo ngedhunake tingkat gula tanpa nambah insulin hormon. Ati, jaringan otot kanthi alami nyerep glukosa, pengambilan glukosa ing saluran gastrointestinal mudhun, lan ora ana sithik hormon sing dibebasake.
2. Properti positif liyane saka obat kasebut yaiku kemampuane kanggo nyuda bobot pasien kanthi moderat.
3. Obat kasebut nyegah trombosis, nyuda jumlah kolesterol ala ing getih.
4. Ora kaya obat liya saka klompok sing padha, ora nyebabake lompatan tekanan getih lan tachycardia.

Ngurangi produksi insulin endogen, obat kanthi bobot keluwih nyuda hiperinulinemia. Ing pangaruh zat obat, konsentrasi asam lemak, uga gliserol mundhak.

Obat kasebut bisa uga ora bisa digunakake yen nglanggar regimen perawatan, ora netepi diet khusus, uga kontrol glukosa sing ora bener. Pangobatan tunggal ora bisa mengaruhi status kesehatan saka diabetes, nanging pendekatan terintegrasi kanggo masalah kasebut bakal mbantu ningkatake kualitas urip wong.

Pangobatan sing efektif kanggo gula getih sing dhuwur

Pasinaon obat modern

Saliyane tumindak sing efektif gegayutan kanggo ngontrol tingkat gula getih, miturut panaliten ilmiah, metformin duwe efek sing migunani ing pembuluh jantung lan getih, lan uga duwe efek ing ngisor iki:

1. Sawise kursus perawatan karo obat kasebut, risiko serangan jantung ing diabetes disuda.
2. Kanthi penyakit sing ora gumantung saka insulin, jumlah kasus pangembangan kanker, utamane ing pankreas, usus lan organ internal liyane.
3. Tablet mengaruhi kahanan sistem muskuloskeletal, dadi nyegah pencegahan osteoporosis ing pasien.

Adhedhasar pengalaman klinis pirang-pirang taun, diabetes jinis metformin luwih asring dipilih. Alat kasebut digabungake karo umume obat antidiabetik.

Pil efektif lan aman kanggo wong sing umur 80 taun lan luwih lawas ing kahanan tartamtu. Perawatan awal penting kanggo macem-macem penyakit lan bakal menehi asil paling apik nalika dianggep karo klompok biguanides.

Cara ngobati diabetes jinis 2

Panggunaan narkoba

Obat kanggo metformin diabetes diwenehake mung dening dokter. Metformin dijupuk dhewe utawa digabungake karo agen antidiabetik liyane, gumantung karo penyakit kasebut. Kanggo wong diwasa, dosis 500 mg utawa luwih diresep kaping pirang-pirang dina adhedhasar karakteristik awak dhewe.

Jumlah obat kasebut tambah bertahap kanggo ngindhari efek samping. Aja ngluwihi dosis 3000 mg saben dina kanggo 3 dosis sajrone utawa sawise mangan. Kanggo ngontrol maksimal gula getih, zat kasebut digabung karo administrasi insulin hormon.

Penting! Sawise 10 dina, dosis diteliti adhedhasar maca glukosa getih.

Akibat saka overdosis

Saluran pencernaan bakal ditrapake ing dosis obat sing berlebihan ing bentuk mual, mutahke, diare. Sistem endokrin uga ngganggu lan hipoglikemia ana. Overdosis ing pasien diabetes uga ngancam nyawa, mula, nalika gejala pisanan muncul, njaluk bantuan medis.

Kanthi fungsi ginjel sing ora sabar, acidosis laktat bisa kedadeyan lan sawise nyuda pencernaan pratandha kasebut muncul:

• suhu awak manungsa suda
• napas cepet
• pusing katon
• nyeri otot abot
• pasien ilang kesadharan utawa tiba koma.

Obat lan kecanduan

Akeh sing kasengsem ing pitakonan apa ana ketergantungan kanggo nggunakake obat-obatan jangka panjang lan manawa bakal ngrusak awak ing wektu sing padha. Tablet metformin kanggo diabetes ora nyebabake gejala mundur sanajan kasus perawatan sing cetha. Nanging pangowahan dosis lan regimen obat kasebut kudu disepakati karo dokter sing nekani.

Gangguan terapi ora nyebabake Tambah bobot awak utawa nambah regane glukosa. Salah sawijining kekurangan perawatan dawa yaiku salah sawijining weteng lan usus, nanging kondhisi kasebut ilang sawise sawetara wektu.

Interaksi karo obat liyane

Gabungan sing bener karo bahan obat liyane bakal menehi efek maksimal saka njupuk metformin. Sawetara obat bisa mlebu ing reaksi kimia karo klompok biguanides lan kanthi mangkono nyuda utawa nambah efek tablet sing wis diatur.

Glukosa suda karo kombinasi obat-obatan karo klompok ngisor iki:

• glukokortikoid,
• kontrasepsi oral
• hormon tiroid
• sawetara diuretik
• simpatikometik.

Saliyane obat-obatan tartamtu, panggunaan alkohol ora dilarang ing perawatan karo metformin. Overdosis alkohol kanthi diet sing kurang kalori lan njupuk obat anti diabetes, ndadékaké mbebayani asidosis laktat.

Kajaba iku, kanthi sistem patologi endokrin, sampeyan kudu ngawasi kondisi ginjel lan terus mriksa. Luwih becik nyingkirake kabiasaan sing ala lan ngalih menyang diet sing sehat, kanggo nyedhiyakake stres fisik sing sederhana ing awak pasien.

Rekomendasi! Sampeyan ora bisa nggunakake metformin kanthi turunan sulfonylurea, amarga nilai glukosa pasien mudhun kanthi cetha.

Biaya narkoba

Harga rata-rata tablet metformin hidroklorida tetep terjangkau kanggo umume pasien. Biaya mundhak gumantung saka dosis obat kasebut lan diwiwiti saka 90 nganti 300 rubel saben bungkus 60 tablet.

Ulasan perawatan ing umume kasus tetep positif, amarga alat kasebut, saliyane asil cepet, mbantu ngindhari akibat negatif saka penyakit kasebut. Antarane analog obat-obatan umum, Siofor, Metphogamma, Diaphor lan Metformin-Teva lan liya-liyane dibedakake.

Nalika ditakoni apa bisa ngombe metformin yen ora ana diabetes, mung spesialis sing bakal mangsuli, amarga obat kasebut mung tumindak nganggo cara pencegahan liyane. Sayange, wong sehat kadang nggunakake obat kanggo ngombe bobot, sing dilarang dening para spesialis.

Diagnosis awal patologi sistem endokrin

Indikasi lan kontraindikasi

Metformin ing diabetes minangka obat kanggo terapi kompleks patologi sistem endokrin diwatesi ing kasus ing ngisor iki:

• yen ora saka efek saka panganan,
• ing diabetes kanthi kabotan
• kaya monoterapi
• ing kombinasi karo agen hipoglikemik liyane kanggo penyakit jinis 1 lan 2,
• kanggo perawatan diabetes ing bocah-bocah sawise 10 taun minangka obat mandiri utawa bebarengan karo insulin,
• kanggo nyegah komplikasi saka penyakit.

Wiwit dina obat-obatan kelompok biguanide digunakake kanthi ati-ati ing gagal jantung, ana contraindications liyane sing ditunjuk instruksi:

• patologi ati lan ginjel,
• sensitivitas individu menyang zat aktif,
• acidosis diabetes nganggo utawa tanpa koma
• meteng lan lactation,
• sikil diabetes
• infark miokard
• alkoholisme nemen ing pasien.

Ana kahanan sing kudu mbatalake obat kanggo diabetes:

• nalika ngrencanakake pemeriksaan nggunakake agen kontras,
• sadurunge ana campur tangan bedhah, obat-obatan dibalekake bebarengan karo dhaharan pisanan sawise operasi.

Pencegahan Komplikasi Metformin

Tanpa ngganti gaya urip pasien lan terapi kompleks, ora bisa ngasilake asil sing positif. Bisa metformin digunakake kanggo nyegah diabetes? Yen ana predisposisi turun temurun lan faktor liyane, kudu takon karo endokrinologis.

Uji klinis saka rong klompok pasien, salah sijine sing njupuk obat kasebut, lan sing nomer loro mung ngetutake diet, nuduhake yen njupuk obat kasebut luwih cepet nyebabake paningkatan lan nyuda glukosa getih. Asil panaliten ditindakake ing taun 1998 dening Grup Prospektif Inggris.

Perawatan karo metformin kanggo diabetes kudu diwiwiti kanthi cepet, amarga kualitas urip pasien gumantung karo perawatan medis tepat wektu. Pangobatan sing bener bakal mbantu ngindhari komplikasi penyakit iki lan ngluwihi urip wong.