Gejala ing bayi sing nembe ngalami hipotiroidisme bawaan

Ing artikel iki, sampeyan bakal sinau:

Hipotiroidisme kongenital luwih asring didiagnosis nalika bocah lan penyebabe biasane ora bisa diganti. Nanging, dosis levothyroxine sing dipilih kanthi bener kanggo terapi panggantos rampung ngilangi efek hipotiroidisme kongenital ing awak.

Panyebab hiperidroidisme kongenital

Sing utama yaiku:

Ketiadaan / kelemahane kelenjar tiroid amarga genetika,
Kelainan genetik ing biosintesis hormon tiroid,
Kekurangan yodium utawa kekurangan ing diet wanita ngandhut bisa nyebabake hipotiroidisme nalika bayi,
Jumlah gedhe saka thio lan isosianat, uga glikosida sianogenik, ing panganan. Utamane nyebat bahan-bahan kasebut ing strumogenis lingkungan lan sing kalebu ing biasa, sprout Brussel lan cauliflower, kanola, turnip, kentang manis ... Daftar kasebut bisa diterusake, nanging iki ora ateges nalika meteng produk iki kudu diilangi saka diet. Ora cukup kanggo ngonsumsi jumlah sing akeh,
Cukup banget, cahya kanggo yodium sing dikonsumsi dening wanita ngandhut. Saka udakara udakara 10-12 minggu, kelenjar tiroid janin wis nglumpukake yodium, kalebu radioaktif,
Perawatan hipotiroidisme bawaan sing paling langka lan paling apik yaiku patologi reseptor hormon tiroid. Ing kasus iki, isih akeh TSH, lan T3, lan T4 ing getih, nanging hypothyroidism isih diamati. Mung rong atus kulawargane sing duwe hypothyroidism kongenital kaya iki.

Hipotiroidisme kongenital, yen ditetepake ing bocah, biasane diarani cretinism. Pancen, kekurangan hormon tiroid ngembangake psiko-emosional wong. Myxedema diarani ana ing hypothyroidism abot, kalebu kongenital, nalika karakteristik hypothyroid utawa edema myxedema.

Diagnostik

Penampilan bayi sing anyar dadi karakteristik, yen ahli neonatologi sing berpengalaman menehi diagnosis diagnosis sing wis ana ing proses pemeriksaan prasaja:

Jisim bayi sing umure luwih normal utawa ing wates ndhuwur,
Bengkak saka sikil, tangan, pasuryane diamati. Kulit bocah sing luwih sempit iki dibandhingake karo bayi sing anyar.
Yen disentuh, suhu awak sing ora diduga dirasakake,
Bocah sing duwe hipotiroidisme kongenital lemu, rada sambat, refleks ngisep lemah, sing asring bingung karo napsu sing lemes,
Nanging, nalika bocah entuk bobot kanthi intensif. Bobot awak ora tuwuh amarga lemak, nanging amarga tambah edema. Kanthi hypothyroidism kongenital ing bayi sing nembe lair, bocah, lan diwasa, bahan-bahan sing umume ora mbebayani nanging nduweni kemampuan sing ora nyenengake kanggo ngetrapake lemak subkutan. Amarga iki, edema karo hipotiroidisme ora kenthel, lan kulit katon kandel.

Data laboratorium sing luwih dipercaya bisa ditemokake sadurunge luwih saka 4-5 dina, amarga sadurunge kasebut, hormon ibu bisa ditemokake ing getih bayi. Ana lapisan test, tetes getih ditrapake kanggo wong-wong mau, sing nalika bayi dijupuk saka tumit. Yen keluwihan TSH dideteksi kanthi cara iki, mula diagnosis wis ditetepake.

Langkah sabanjure yaiku nggawe sabab hipotiroidisme kongenital, amarga perawatan gumantung saka pirang-pirang aspek. Hipotiroidisme kongenital, yen "pusat," digabung karo kekurangan adrenal kongenital. Iki amarga masalah ana ing hypothalamus (bagean otak, sistem saraf pusat), sing ing penyakit iki ora ngrangsang kelenjar adrenal utawa kelenjar tiroid. Ing kasus iki, luwih becik menehi resep dudu hormon tiroid, nanging TSH, lan mesthi bakal digabung karo hormon adrenal, sing diwiwiti pisanan. Untunge, hipotiroidisme pusat kongenital arang banget arang.

Hipotiroidisme kongenital sing ora ditambani

Kayane kabeh pancen gampang: tampilan karakteristik bayi, nganalisa lan bisa diobati. Nanging sing paling umum yaiku bentuk subklinikal hipotiroidisme kongenital, sing ora gampang ditetepake. Gejala kasebut ing bayi sing isih bayi, saiki wis ana, nanging luwih lemah, ora bisa mripat lan ora bisa dingerteni, lan bocah ora ditambani. Penyebab hipotiroidisme kongenital yaiku kekurangan kelenjar tiroid, lan ing kasus iki, subklinikal, hipotiroidisme entheng.

Bocah kasebut tuwuh lesu lan phlegmatic, fasme sing kandhel, asring dikembangake. Iki disebabake pencegahan pengembangan otak. Pangembangan fisik uga saya kalem: fontanelles mengko ditutup, untune bakal eruh. Cenderung kanggo sembelit, pembengkakan umum uga minangka ciri kanggo bocah cilik kasebut. Edema ngluwihi nasofaring, lan asring bocah kasebut ambegan liwat cangkeme. Tipe adenoid sing dibentuk nganggo cangkeme cilik lan cangkem sing terus mbukak. Bantuan pendengaran uga kena pengaruh, lan pangrungon cacat.

Gejala ing wong diwasa umume padha, nanging masalah jantung ditambah: atherosclerosis katon awal lan CHD sakteruse. Rambut dadi pucuk, kuku rusak, wong gampang ngalami depresi, nanging upaya bunuh diri arang langka. Biasane, anemia ditambahake ing kit standar iki kanggo hypothyroidism kongenital. Mulane, kulit kerumitan yaiku warna kuning putih pucat amarga kombinasi anemia kanthi bengkak umum.

Mung tes hormon sing bisa nuduhake diagnosis sing bener. TSH tambah akeh, lan hormon tiroid suda. Yen nindakake ultrasonik, sampeyan bisa ndeteksi nyuda, owah-owahan wujud kelenjar tiroid.

Gejala hipotiroidisme bawaan sukses mandheg dening janjian hormon tiroid, lan perawatan kudu diwiwiti ora luwih saka 5-17 dina sawise lair saka wong.

Kanggo bocah-bocah sing duwe hypothyroidism subclinical sing pungkasan, kondhisi kasebut cepet banget kanggo perawatan sing bener. Pediatrik nyebat fénoména iki "pemulihan bencana." Bengkak kanthi cepet ilang, bocah kasebut aktif, penasaran tuwuh, pangembangan tuwuh kanthi cepet. Kabeh kedadeyan kasebut wis suwe, sanajan hormon ing tes getih isih ora normal.

Kerumitan ngobati bocah karo hormon tiroid yaiku nalika tuwuh, kabutuhan diganti lan dosis kasebut, dipilih maneh. Kanggo wong diwasa, perawatan umume padha, dosis jarang ganti (meteng, stres gedhe, menopause, lan liya-liyane), lan asile luwih diramal. Sajrone pirang-pirang taun, patologi sing saling gabung, dokter kudu milih obat-obatan sing digabungake karo hormon tiroid sing tetep, sing penting kanggo wong lan ora tau dibatalake.

Dina iki, sodium levothyroxine paling populer, nanging gabungan (T3 + T4 utawa T3 + T4 + iodine) uga disiapake. Dosis awal mesthi paling sithik (50-150 μg / dina kanggo wong diwasa, 5-15 μg / kg kanggo bayi sing paling anyar lan paling ora 2 μg / kg kanggo bocah), alon-alon tambah dadi sing cocog karo individu. Endokrinologi fokus ing tingkat TSH: yen tambah, mula dosis kudu tambah, lan yen dikurangi, mula overdosis. Yen wong luwih tuwa 55 taun, mula ngontrol kolesterol lan fungsi jantung, ana pilihan pilihan dosis (pirsani tabel).

Ing wong diwasa, TSH dicenthang nganti 1-1, 3-1 lan 6 wulan sawise normalisasi, banjur ing sawetara taun pisanan, tes kasebut diulang saben nem wulan, lan paling ora setaun. Bocah-bocah mbales perawatan kanthi normalisasi TSH luwih cepet - wis ana ing 2-3 minggu. Yen TSH ora normal ing paling sethithik sak analisis, mula pilihan dosis bakal diwiwiti maneh.

Hipotiroidisme kongenital biasane mbutuhake obat jangka dawa lan jangka panjang. Nanging, dosis hormon tiroid sing bener sing diwenehake dening dhokter ing dosis sing tepat mung nandhang durasi lan kualitas urip.

Pengambilan hormon tiroid kanthi rutin ing dosis sing tepat ngidini bocah bisa tetep kanthi perkembangan sing padha karo kanca-kanca.

Informasi umum

Hipotiroidisme ing bocah yaiku kahanan patologis sing ditondoi dening kekurangan hormon tiroid lengkap utawa sebagean: thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) lan thyrocalcitonin. Ing minggu pisanan pangembangan janin, hormon tiroid ibu tumindak ing embrio, nanging kanthi minggu kaping 10 minggu kelenjar tiroid wiwit mlaku ing janin. Produksi hormon tiroid ing sel kelenjar - sel tiroid, sing bisa aktif lan ngumpulake yodium bebas saka plasma getih. Hormon tiroid duwe peran penting banget kanggo perkembangan harmoni bocah sing normal, utamane ing minggu antenatal lan minggu pisanan sawise postnatal. Hormon tiroid ngatur proses embrioogenesis: bedane jaringan balung, pembentukan lan fungsi sistem hematopoietik, ambegan lan kekebalan, mateng struktur otak, kalebu korteks serebral.

Kurangé populasi hormon tiroid ing bocah nyebabake akibat sing luwih serius tinimbang ing wong diwasa, lan sing luwih enom bocah, hipotiroidisme luwih mbebayani kanggo kesehatan lan urip. Hipotiroidisme ing bocah-bocah nyebabake wektu tundha pangembangan fisik lan mental (wutah, akil baligh, intelijen), pelanggaran kabeh jinis metabolisme dhasar (protein, lemak, karbohidrat, kalsium) lan proses thermoregulasi.

Klasifikasi hipotiroidisme ing bocah-bocah

Hipotiroidisme ing bocah bisa kongenital utawa dipikolehi. Kanthi hipotiroidisme bawaan, bocah lair kanthi kekurangan tiroid. Frekuensi hipotiroidisme kongenital, miturut endokrinologi pediatrik, udakara kira-kira 1 kasus saben 4-5 ewu bayi (bocah wadon 2 kali luwih dhuwur tinimbang bocah lanang).

Miturut keruwetan manifestasi, hypothyroidism ing bocah-bocah bisa dadi sementara (jaman), subklinikal, nyata. Gumantung saka tingkat gangguan ing produksi hormon tiroid, utami (tiroid), sekunder (hipofisis) lan hipotiroidisme tersiér (hypothalamic) ing bocah.

Panyebab hipotiroidisme ing bocah-bocah

Hipotiroidisme ing bocah ngalami macem-macem kelainan ing fungsi sistem hypothalamic-pituitary-tiroid. Ing 10-20% kasus, panyebab hipotiroidisme kongenital ing bocah-bocah bisa dadi kelainan genetik nalika gen mutan diwarisake dening bocah saka wong tuwa, nanging umume kasus penyakit kasebut acak.

Sejatine, bocah duwe hipotiroidisme utama sing ana gandhengane karo patologi kelenjar tiroid dhewe. Penyebab hipotiroidisme ing bocah-bocah yaiku cacat tiroid, sing diwujudake kanthi aplasia (ora ana), hypoplasia (underdevelopment), utawa dystopia (pamindahan) organ kasebut. Faktor lingkungan sing elek (radiasi, kurang iodin ing panganan), infeksi intrauterine, njupuk sawetara obat (thyreostatics, tranquilizer, bromides, lithium uyah), anané tiroiditis otoimun, lan goiter endemik bisa nyebabake karusakan tiroid janin. Ing kasus 10-15%, hipotiroidisme ing bocah duwe sintesis hormon tiroid, metabolisme utawa karusakan ing reseptor jaringan sing tanggung jawab kanggo sensitivitas jaringan ing tumindak kasebut.

Hipotiroidisme sekunder lan tersiér ing bocah bisa amarga anomali kongenital hipofisis lan / utawa hypothalamus utawa cacat genetik ing sintesis TSH lan thyroliberin, sing ngatur sekresi hormon tiroid. Ndarbeni hipotiroidisme ing bocah bisa ngalami kerusakan ing kelenjar hipofisis utawa kelenjar amarga anané proses tumor utawa natoni, trauma utawa operasi, lan kekurangan yodium endemik.

Gejala hipotiroidisme ing bocah-bocah

Hipotiroidisme nalika bayi duwe kawujudan klinis cilik, sing kalebu kiriman pungkasan (40-42 minggu), bobot gedhe bocah (luwih saka 3,5-4 kg), bengkak rai, kelopak mata, lidah (macroglossia), driji lan driji sikil ambegan lan abot, sedhih, sedhih. Ing bayi sing nembe nandhang hipotiroidisme, jaundis sing berpanjangan, penyembuhan lambung umbilik, hernia umbilik, refleks ngisep banget.

Gejala hipotiroidisme nambah mboko sithik lan katon nalika bayi berkembang, mula ora bisa ditemokake nalika nyusoni amarga ganti rugi dening hormon tiroid ibu. Wis wiwit bayi ing bocah cilik karo hypothyroidism, pratandha saka wektu tundha ing pangembangan somatic lan psikomotor wis diamati: lesu, rasa ngantuk, hipotensi otot, lesu lan ora aktif fisik, tuwuh lan stunted, nambah ukuran lan pungkasan nutup fontanel, tundha ora entek, kurang keterampilan (terus sirahmu, muter maneh , lenggah, ngadeg).

Kanthi hypothyroidism ing bocah-bocah, bradypsychia berkembang - ora peduli karo jaba njaba kanthi reaksi emosional lan swara swara: bocah kasebut ora mlaku, ora ngucapake suku kata individu, ora main kanthi mandiri, nggawe kontak sing ora apik. Ana tandha-tandha karusakan otot jantung, kakebalan awak, kulit garing lan garing, rambut kasar, suhu awak kurang, anemia, sembelit.

Keruwetan gejala hipotiroidisme kongenital ing bocah-bocah gumantung saka etiologi lan keruwetan penyakit kasebut. Bebaya kekurangan hormon tiroid ing tahap awal pangembangan intrauterine yaiku pelanggaran sing ora bisa diganti saka perkembangan sistem saraf bocah ing bocah, nyebabake demensia lan cretinism kanthi retardasi mental sing abot, cacat kerangka, dwarfisme, psyche cacat, pangrungon lan pidato (nganti budheg), lan kelainan jender.

Kanthi wangun sing entheng, tandha-tandha hipotiroidisme ing bocah-bocah sajrone periode neonatal bisa dihapus lan katon mengko, nalika umur 2-6 taun, kadhangkala nalika baligh. Yen hypothyroidism dumadi ing bocah umur 2 taun, ora nyebabake gangguan mental sing serius. Ing bocah-bocah lan remaja sing luwih tuwa, hypothyroidism bisa diiringi paningkatan bobot, kelemon, tuwuh stunt lan akil baligh, swasana ati, pikiran sing luwih alon, lan penurunan kinerja sekolah.

Pengobatan hipotiroidisme ing bocah-bocah

Pangobatan hipotiroidisme kongenital ing bocah-bocah kudu diwiwiti ing wektu paling awal sawise diagnosis (ora luwih saka 1-2 minggu sawise nglairake) kanggo nyegah gangguan serius babagan psikosomatik bocah.

Ing pirang-pirang kasus kongenital lan ndarbeni hipotiroidisme ing bocah-bocah, terapi gantian umur kanthi analog tiroid tiroid sintetik, sodium levothyroxine, perlu. Obat kasebut diwatesi ing dosis awal 10-15 μg / kg saben dina ing pengawasan dinamis kanthi rutin babagan bocah lan paramèter biokimia kanggo milih dosis optimal obat. Kajaba iku sing ditampilake yaiku vitamin (A, B12), obat nootropik (asam hopantenik, piracetam), nutrisi sing apik, pijet, terapi olahraga.

Kanthi wangun hipotiroidisme ing subclinical ing bocah-bocah, perawatan ora dibutuhake, yen ngono pengawasan medis tetep dituduhake. Kanthi pangembangan kretinisme, obat lengkap ora mungkin, yen njupuk sodiumroxine sodium rada nambah penyakit.

Prediksi lan nyegah hipotiroidisme ing bocah

Prognosis hipotiroidisme ing bocah-bocah gumantung saka penyakit, umur bocah, wektu wiwitan perawatan, lan dosis levothyroxine sing tepat. Minangka aturan, kanthi perawatan hypothyroidism tepat ing bocah-bocah, kondhisi kasebut kanthi cepet, lan banjur indikasi normal babagan perkembangan fisik lan mental diamati.

Pangurangan utawa wiwitan perawatan kanggo hypothyroidism nyebabake owah-owahan sing penting lan ora bisa diganti ing awak lan cacat bocah.

Bocah-bocah kanthi hypothyroidism kudu terus-terusan diawasi dening ahli pediatrik, endokrinologis pediatrik, neurolog pediatrik kanthi ngawasi status tiroid.

Nyegah hipotiroidisme ing bocah-bocah kalebu ing yodium sing cukup dening wanita ngandhut sing duwe panganan utawa ing obat-obatan, utamane ing wilayah kekurangan yodium, deteksi kekurangan hormon tiroid ing ibu-ibu sing duwe harapan lan bayi.

Apa penyakit?

Kelenjar tiroid minangka organ paling penting sing mlebu ing sistem endokrin manungsa. Nindakake akeh fungsi sing perlu kanggo pangembangan bocah lengkap. Otak nampa kabeh informasi saka njaba liwat persepsi swara, mambu, entheng. Awak manungsa kanthi bantuan hormon - bahan biokimia. Sistem neuroendocrine tumindak minangka perantara ing antarane otak lan awak.

Organ-organ utama sing ngolah kabeh informasi yaiku pituitary lan hypothalamus. Dheweke menehi kelenjar tiroid minangka "prentah" babagan jinis hormon sing dibutuhake awak.

Sithik mbayangake carane akeh fungsi sing digawe saka wesi. Sing utama yaiku ing ngisor iki:

ngontrol suhu awak lan metabolisme,
sintesis vitamin A ing ati,
partisipasi ing pangembangan intelijen,
kolesterol ngisor
stimulasi proses wutah ing bocah,
angger metabolisme kalsium, uga lemak, karbohidrat lan protein.

Dadi, organ iki nyumbang kanggo pangembangan awak bayi. Kajaba iku, ing pambentukan sistem saraf lan balung, dheweke dadi salah sawijining peran sing dominan. Wesi sing sehat kanggo ngasilake rong jinis hormon:

tiroksin (T4),
triiodothyronine (T3).

Coba pikirake apa sing kedadeyan ing awak yen kelenjar tiroid diganggu. Pancen, kanthi diagnosis hipotiroidisme kongenital ing bayi sing anyar, produksi hormon ing ndhuwur mudhun. Kekurangane banget mengaruhi fungsi organisme kabeh. Kakurangan hormon bisa nyebabake pencegahan perkembangan mental lan fisik bayi, wutah saya mudhun. Bayi entuk bobot gedhe banget, dheweke ngalami sindrom lemes kronis, energi saya suda, detak jantung lan tekanan getih diganggu. Kajaba iku, usus nduwe fungsi sing salah, fragility balung ana.

Alasan utama

Napa hipotiroidisme kongenital dumadi ing bocah-bocah? Ana akeh sumber sing ngganggu tampilan penyakit kasebut. Antarane, dokter mbedakake sing utama:

Faktor keturunan. Penyebaran sing ana gandhengane ana gandhengane karo genetika. Ing umume kasus kelainan tiroid sanajan sadurunge lair - nalika ngembangake janin. Patologi semal kasebut digandhengake karo mutasi genetik.
Malfunctions ing pambentukan hormon. Iki kedadeyan minangka akibat saka nyuda sensitivitas kelenjar tiroid ing yodium. Kadhangkala transportasi zat sing perlu kanggo sintesis hormon bisa disuda. Lan kadang alesan kasebut ana ing nglanggar metabolisme yodium ing awak.
Kekalahan hipotalamus. Iki minangka pusat sistem saraf. Iki ngatur fungsi kelenjar tiroid, uga kelenjar endokrin liyane. Lesions saka hypothalamus nyebabake gangguan endokrin serius.
Nolak sensitivitas kanggo hormon tiroid. Fenomena iki bisa kedadeyan amarga ana wanita yen lagi ngandut, njupuk obat antithyroid.
Penyakit otoimun.
Tumor tiroid
Pengurangan kakebalan.
Overdosis karo obat-obatan tartamtu (persiapan litium, kortikosteroid, vitamin A, beta-blockers).
Pesan radiasi.
Penyakit virus.
Kekurangan Iodin.
Infestasi Parasit.
Perawatan karo yodium radioaktif.

Ana akeh sumber sing nyebabake pangembangan penyakit kongenital. Nanging, umume kasus, panyebab penyakit ing bayi isih ora jelas.

Jinis utama

Penyakit iki ditondoi kanthi nyuda produksi hormon tiroid, sing tanggung jawab kanggo metabolisme ing awak. Saiki, hipotiroidisme minangka penyakit sing umum. Beda karo macem-macem wujud, tahap pembangunan.

Masalah paling gedhe yaiku kemungkinan penyakit asimtomatik sing berpanjangan. Lan iki nyebabake akeh komplikasi, minangka akibat saka perawatan luwih rumit.

Penyakit hipotiroidisme bisa disebabake macem-macem faktor. Miturut ahli, panyebabe gumantung saka bentuk penyakit. Dina iki, dibedakake karo rong:

Hipotiroidisme kongenital biasane ditularake nalika meteng. Karusakan tiroid ana. Sawise lair saka bayi, faktor kasebut bisa nuwuhake kekalahan sistem saraf bayi sing gedhe banget, ketumbuhan mental, lan pembentukan kerangka sing ora cocog.

Hipotiroidisme sing ditampa bisa kedadeyan kanthi kekurangan asupan iodin, sawise operasi kanggo mbusak (sebagian utawa rampung) kelenjar tiroid. Kadhangkala penyakit kasebut nyebabake sistem kekebalan awak dhewe, sing ngrusak kelenjar sing penting.

Klasifikasi pangowahan patologis sing kedadeyan ing kelenjar tiroid, dokter mbedakake jinis-jinis ing ngisor iki:

hipotiroidisme utami
sekunder
tertiary.

Saben wong duwe alasan khusus. Hipotiroidisme primer yaiku penyakit sing dipicu dening faktor sing gegandhengan karo kelenjar tiroid. Iki kalebu ing ngisor iki:

cacat genetik,
patologi kongenital pembentukan organ,
macem-macem proses inflamasi sing langsung mengaruhi kelenjar tiroid,
kekurangan iodin ing awak.

Muncule bentuk penyakit sekunder ana gandhengane karo karusakan ing kelenjar hipofisis, sing mandheg ngasilake produksi hormon TSH. Faktor utama nalika kedadeyan penyakit ing kasus iki yaiku:

kurang saka cacat kelenjar hipofisis,
getihen abot lan asring,
karusakan otak lan infeksi,
tumors ing kelenjar hipofisis.

Tahap tersiér nyebabake masalah ing karya hipotalamus.

Tandha lan gejala penyakit kasebut

Asring ing dina pisanan urip bocah, hipotiroidisme ora katon. Gejala penyakit mung muncul sawise sawetara wulan. Ing wektu iki, wong tuwa lan para dokter ngrasakake kelewatan perkembangan bayi sing jelas. Nanging, ing sawetara bayi, gejala hypothyroidism kongenital bisa kedadeyan ing minggu pisanan.

Tandha sing paling khas yaiku:

Bobot lair sing gedhe (bobote bayi luwih saka 3,5 kg).
Bayi sing ditransfer kanthi kabeh gejala sing ana (kulit garing lan kisut, kuku dawa, kurang pelinciran).
Edematous rai, lambe, tlapukan.
Jaundis sing wis protes.
Fossae supraclavikular duwe bengkak ing bentuk pad padat.
Setengah mbukak, ilat rata.
Ing ngarsane pratandha saka immaturity seksual.
Pengalihan abot saka feces pertama.
Swara bayi sing atos, sedhih (nalika nangis).
Penyembuhan abot ing puser (asring hernia).
Segitiga wilayah nasolabial dadi sianotik.

Yen perawatan ora diwiwiti ing wulan kapisan urip, mesthine bocah kasebut bakal mbukak kekurangan mental, fisik, pidato, lan psikoemosiasi. Ing obat, kahanan iki diarani cretinism.

Kanthi perawatan ora cukup ing umur 3-4 wulan, gejala liyane katon. Dheweke nuduhake yen hypothyroidism wis maju. Tandha saka penyakit kasebut yaiku:

Napsu kurang.
Pelanggaran proses menelan.
Kulit pipis.
Sembelit kronis.
Suhu rendah.
Hipotensi otot.
Pangatusan garing lan kulit.
Rambut kasar.

Ing umur luwih tuwa, penyakit iki wis duwe gejala ing ngisor iki:

Lag ing pangembangan mental, fisik.
Pangowahan ekspresi rai.
Penampilan untu.
Tekanan sithik.
Pulsa langka.
Pembesaran jantung.

Faktor Nimbulaké Hipnotroidisme kongenital

Kira-kira 85% episode hipotiroidisme kongenital yaiku sporadis. Penyebabe mayoritas yaiku dysgenesis saka kelenjar tiroid.

Udakara 15% wektu hipotiroidisme kongenital amarga efek antibodi ibu menyang kelenjar tiroid utawa warisan pathologies sintetik T4.

Sawetara bentuk hipotiroidisme kongenital saiki duwe mutasi genetik sing nyebabake perkembangan penyakit kasebut.

Penyebab utama hipotiroidisme bawaan

Disgenesis tiroid (underdevelopment):

Patologi kongenital sintesis T4:

Sindrom Pendred
Patologi peroksida tiroid.
Patologi saka panampa sodium yodida.
Patologi saka thyroglobulin.
Patologi deiodinase hormon tiroid.

Hyponalamic hypothalamic-hipofisis ing hipenetik.

Hipotiroidisme kongenital digawe dening antibodi ibu.

Apa sing kedadeyan karo hipotiroidisme?

Perkembangan janin ing janin, sing ana sebab pankreas ora ana utawa ora bisa ditindakake, kedadeyan amarga hormon tiroid saka ibu, nembus plasenta.

Nalika bayi wis dilahirake, level hormon kasebut ana ing getih mudhun. Ing orane janin, utamane nalika wiwitan, hormon tiroid cukup kanggo pambentukan sistem saraf pusat sing tepat.

Iki penting banget kanggo mekanisme myelination neuron otak.

Kanthi kekurangan hormon tiroid ing wektu iki, kekurangan korteks serebral bocah kasebut dibentuk, sing ora bisa diganti. Manungsa kasebut beda-beda ing macem-macem derajat mental bayi nganti cretinism.

Yen terapi substitusi diwiwiti kanthi tepat wektu (minggu pisanan), pangembangan sistem saraf pusat meh padha karo nilai normal. Bebarengan karo pembentukan cacat ing sistem saraf pusat, kanthi hipotiroidisme kongenital ora dibayar ing wektu sing tepat, pangembangan kerangka lan organ internal lan sistem internal liyane.

Umume kasus, gejala klinis saka hipotiroidisme kongenital ora nggampangake diagnosis awal. Hipotiroidisme kongenital ing bayi sing anyar bisa diduga adhedhasar indikasi gambar klinis mung 5% kasus.

Gejala awal hipotiroidisme bawaan:

weteng abuh
berpanjangan (luwih saka 7 dina) hiperbilirubinemia,
swara sithik
hernia umbilik
fontanel posterior sing nggedhekake,
hipotensi
nggedhekake tiroid,
macroglossia.

Yen langkah-langkah terapi ora dijupuk wektu, sawise 3-4 wulan gejala ing ngisor iki katon:

kangelan ngulu
kurang napsu
flatulence
bathi bobote abot
kekeringan lan kulit kulit,
hipotermia
hipotensi otot.

Sawise umur nem wulan, bocah kasebut nuduhake tandha-tandha penundaan perkembangan psikologis, psikomotor lan pertumbuhan ora seimbang: hipertelorisme, irung srengenge sing amba, penutupan kabeh fontanel (ndeleng foto).

Informasi bakal migunani, apa gejala lan perawatan hipotiroidisme ing wanita, amarga penyakit kongenital tetep dadi pasien.

Pangobatan penyakit

Terapi substitusi kudu ditrapake kanggo normalisasi cepet T4 ing getih, ditelusuri seleksi dosis L-T4, sing njamin perawatan stabil saka konsentrasi T4 lan TSH.

Dosis L-T4 sing disaranake awal yaiku bobot awak 10-15 mcg / kg saben dina. Luwih, pemantauan lan pamriksa rutin kudu milih dosis L-T4 sing nyukupi.

Prognosis hipotiroidisme bawaan

Prognosis penyakit utamane gumantung saka ketepatan awal terapi penggantos L-T4. Yen diwiwiti rong minggu pertama sajrone bayi sing anyar, pelanggaran perkembangan fisik lan psikomotor meh ilang.

Yen terapi pambuka kaping pisanan wis ora kejawab, lan mula ora ana, risiko paningkatan penyakit kasebut saya mundhak, nganti oligofrenia lan bentuk serius.

Pengobatan hipotiroidisme cukup efektif karo persiapan hormon tiroid. Obat sing paling dipercaya kanggo hipotiroidisme dianggep minangka hormon tiroid sing dijupuk sintetis (sacara artifisial).

Siji-sijine kondhisi terapi panggantos karo obat iki yaiku kunjungan rutin menyang dhokter, sing kudu milih obat sing tepat kanggo obat kasebut lan nyetel sajrone perawatan.

Gejala hipotiroidisme wiwit ilang, utamane ing minggu kapisan obat kasebut. Ngilang lengkap sajrone sawetara wulan. Anak-anak ing taun pisanan lan ing umur luwih tuwa kudu mbutuhake perawatan. Wong tuwa lan pasien sing ringkih menehi respon luwih alon kanggo njupuk obat kasebut.

Yen hipotiroidisme disebabake kekurangan kelenjar tiroid, penyakit Hashimoto, utawa terapi radiasi, kemungkinan perawatan kasebut bakal umur dawa. Leres, ana kasus nalika tiroiditis Hashimoto, fungsi pankreas dibalekake kanthi spontan.
Yen patologi liyane minangka panyebab hipotiroidisme, sawise ngilangi penyakit sing ndasari, tandha-tandha hipotiroidisme uga ilang.
Penyebab hipotiroidisme bisa uga sawetara obat, sawise pembatalan kelenjar tiroid normalisasi.
Hipotiroidisme ing perawatan laten bisa uga ora mbutuhake. Nanging, supaya ora ketinggalan proses penyakit kasebut, pasien mbutuhake pengawasan medis sing tetep.

Data sing tepat babagan keuntungan terapi substitusi hipnotisismeisme laten ora kasedhiya saiki, lan ilmuwan duwe panemu beda babagan masalah iki. Ing kasus kasebut, nalika mutusake perawatan sing cocog, pasien bebarengan karo dhokter mbahas babagan kesepakatan babagan perawatan finansial lan risiko potensial saka keuntungan kasebut.

Pay manungsa waé! Pasien sing nandhang penyakit sistem kardiovaskular lan diabetes mellitus utamane mbutuhake obat-obatan sing tepat, amarga pengambilan hormon sing berlebihan banget karo kedadeyan angina pectoris utawa fibrillasi atrium (gangguan irama jantung).

Therapies

Kanthi diagnosis hipotiroidisme bawaan, dhokter menehi obat sing kalebu sodium levothyroxine, yaiku zat aktif:

Pangobatan kudu dijupuk miturut pandhuan lan janjian endokrinologis. Sawise perawatan 1,5-2 wulan, kudu ngunjungi dhokter supaya bisa verifikasi bener saka dosis sing wis ditemtokake. Yen dosis manawa cilik, pasien nandhang gejala hipotiroidisme:

Yen dosis wis ngluwihi, gejala kasebut rada beda:

Ing pasien gagal jantung, nalika wiwitan perawatan, dosis levothyroxine cilik biasane diwènèhaké, sing saya mundhak saya sithik. Yen hipotiroidisme abot nalika diagnosis, ora ditrima kanggo perawatan nundha.

Penting! Yen ora nyukupi perawatan, hypothyroidism kongenital ing bocah-bocah bisa nyebabake kondhisi sing jarang banget, nanging banget ngancam - koma hipotiroid (koma myxedema). Perawatan penyakit iki ditindakake khusus ing rumah sakit, ing unit perawatan intensif kanthi persiapan intravena persiapan hormon tiroid.

Yen fungsi pernafasan cacat, aparat ventilasi paru-paru digunakake. Pasien ngalami pemeriksaan medis lengkap kanggo ngarsane patologi ati sing kompatibel. Yen dideteksi, perawatan sing wis diwetokake.

Nyegah hipotiroidisme ing bocah

Hipotiroidisme sajrone meteng kudu diobati kanthi khusus, amarga bisa mengaruhi pangembangan janin lan nyebabake patologi kongenital sing serius.

Kanthi hypothyroidism ing wanita ngandhut, perawatan kudu diwiwiti kanthi cepet.Yen penyakit didiagnosis sadurunge meteng, wong wadon kudu terus-terusan ngawasi tingkat hormon tiroid lan nindakake koreksi sing tepat kanggo obat sing wis diwedharake. Nalika nggawa bocah, kebutuhan hormon bisa mundhak 25-50%.
Sing perlu kanggo perawatan bisa uga muncul karo hipotiroidisme postpartum. Kanthi wiwitan saben meteng anyar, wong wadon kudu ngalami pemeriksaan lengkap kanggo hipotiroidisme. Kadhangkala bentuk postpartum saka hypothyroidism dhewe, lan ing kasus liyane, penyakit kasebut terus urip sajrone wanita.

Terapi prewangan

Paling asring, perawatan hipotiroidisme yaiku umur dawa, saéngga obat sing disaranake dening dokter kudu ditindakake kanthi ketat miturut tujuan kasebut. Kadhangkala hipotiroidisme kongenital terus maju, saéngga dosis hormon saka wektu nganti suwe mbutuhake paningkatan, sesuai karo tingkat akenasi fungsi tiroid.

Ing pirang-pirang pasien sing njupuk persiapan hormon tiroid, sawise mundur, gejala hipotiroidisme berkembang kanthi cepet. Ing kahanan kaya ngono, obat kudu diterusake.

Hipotiroidisme kongenital bisa berkembang minangka komplikasi saka penyakit infèksius. Ing kasus iki, sawise ngobati penyakit sing ndasari, fungsi tiroid dibalekake kanthi lengkap. Kanggo nguji fungsionalitas, gangguan sementara panggunaan persiapan hormon tiroid ditindakake.

Umume pasien kanthi mundur kasebut mirsani imbuhan saka gejala utama hipotiroidisme. Iki amarga awak, kanthi wektu tundha, ngirim sinyal menyang kelenjar tiroid babagan kebutuhan kanggo nerusake fungsi.

Yen kelenjar bisa ngrampungake kanthi mandhiri ing mangsa ngarep, perawatan bisa dibatalake. Dadi, yen produksi hormon tetep sithik, sampeyan kudu nerusake njupuk obat kasebut.

Nindakake persiapan hormon tiroid mbutuhake pasien ngunjungi institusi medis kaping pindho saben taun (kanggo verifikasi sing dijadwal). Pasien diuji kanggo hormon stimulasi tiroid (TSH). Asil panaliten nuduhake kepatuhan konsentrasi hormon kanthi standar kasebut.

Kongenital

Diagnosis hipotiroidisme kongenital digawe yen bayi sing anyar sawise lair wis didiagnosis kekurangan tiroid. Iki dumadi ing pangembangan prenatal lan bisa dadi utami, tengah (sekunder, tersisi) lan peripheral babagan kerusakan sel. Gejala penyakit kasebut tetep, permanen, lan mesthi hipotiroidisme yaiku subklinikal utawa nyata, rumit.

Hipotiroidisme kaya kasebut diarani bener utawa tiroidogenik. Iki tegese tiro lan t3 tingkat tiro sing sithik kagandhèng karo patologi kelenjar tiroid dhewe.

Tengah

Sél rahasia sing ngasilake tiroidin lan triiodothyronine diatur dening kelenjar hipofisis kanthi bantuan hormon stimulasi tiroid - TSH. Kanthi sintesis sing ora cukup, produksi T3 lan T4 mudhun. Penyakit jinis iki diarani pituitary utawa sekunder. Liwat kelenjar hipofisis ing "hirarki" hormon yaiku hipotalamus. Nggunakake thyroliberin, nyepetake pembentukan TSH. Kekurangan hipothalamik diarani tersiér.

Swara

Disebabake dening antibodi ibu, sing dumadi ing hormon tiroid stimulasi kelenjar hipofisis ing bocah. Dadi biasane 1-3 minggu. Opsi pembangunan kapindho yaiku transisi menyang bentuk permanen. Ing kasus iki, wektu ganti dandan kanthi nambah gejala, sing mbutuhake administrasi hormon umur sajrone tablet.

Nggambarake

Kekurangan hormon sing diucapake. Hormon stimulasi tiroid luwih normal, lan kelenjar tiroid ngasilake tiroidxine sing sithik. Iki nyebabake gambar hipotiroidisme lengkap, lan kekurangan komplikasi T 4 - komplikasi. Iki bisa uga kalebu gagal sirkulasi, retardasi mental, koma hipotiroid.

Lan ing kene luwih lengkap babagan goiter kelenjar nodular.

Nimbulaké hipotiroidisme nganti setaun

Umume bayi sing paling anyar (nganti 90% saka kabeh penyakit) duwe wangun utama. Iki bisa disebabake:

cacat pangembangan organ - obah ing sternum, ing sangisore basa, formasi sing ora cukup (hypoplasia), kurang asring kelenjar tiroid,
infeksi intrauterine,
lesi otoimun,
panggunaan obat-obatan ngandhut sing nglanggar pangembangan (cytostatics, uyah lithium, bromine, tranquilizer),
cahya kanggo bahan kimia
sinaran radiasi
kekurangan yodium ing diet ibu, tiroiditis, goiter endemik,
mutasi gen (biasane digabung karo cacat jantung, struktur kerangka),
pelanggaran pembentukan hormon amarga cacat penyerapan yodium dening kelenjar tiroid,
anomali pangembangan turun temurun - sindrom Pendred (budheg lan nggedhekake kelenjar tiroid).

Bentuk pusat hipotiroidisme (sekunder lan tersiér) katon ing patologi otak - sista, cacat pangembangan, neoplasma jinak utawa mbebayani, trauma sajrone nglairake, seselan amarga entanglement saka umbilik.

Bentuk periferal dumadi nalika pembentukan protein reseptor cacat, sing ana ing membran sel lan gabungke karo hormon tiroid. Alesan kanggo iki yaiku cacat genetik sing ditularake oleh warisan, lan akibatnya yaiku pembentukan resistensi kanggo hormon (sindrom resistensi). Ing kasus iki, latar mburi hormonal ing getih normal utawa malah saya tambah, nanging sel ora nanggapi T3 lan T4.

Penyebab hipotiroidisme sing dipikolehi ing bocah-bocah bisa:

tumor otak
cedera tengkorak, operasi,
kurang iodin ing panganan lan banyu (kekurangan yodium endemik).

Tandha pisanan ing bocah

Ngenali hipotiroidisme ing bayi sing isih bayi bisa dadi angel. Tandha utama ora beda karo spesifik lan ditemokake ing patologi organ internal, anomali pangembangan liyane. Gejala ora langsung kalebu:

kehamilan kirim-wektu (40-42 minggu),
woh gedhe (saka 3,5 kg),
basa nggedhekake
dadi gedhe ing pasuryan, utamane ing tlapukan,
bengkak driji ing tangan lan sikil,
sesak napas
timbre rendah nangis (swara kasar),
hernia umbilik, penyembuhan alon saka tatu umbilik,
jaundice ingkang paling suwe bayi,
lemes cepet nalika dipakani,
katon sianosis lan gagal ambegan nalika ngisep.

Yen bayi kasebut nyusoni, mula gejala klinis bisa saya suwe. Nanging bocah-bocah kaya ngono asring ngalami norma umur kanggo entuk bobot awak, dheweke duwe masalah kanggo mencerna panganan - kembung, sembelit, napsu ora enak. Dheweke nemokake fontanel sing nggedhekake, ora cekung balung tengkorak, tengkangan sendi pinggul.

Pengembangan psikomotor anak

Efek hipotiroidisme sing paling abot nyebabake sistem saraf. Saka periode neonatal, ana tandha-tandha keturunan pembangunan psikomotor:

kekirangan umum, lesu,
ora peduli karo lingkungan - bocah ora nyoba nggawe swara, mlaku-mlaku, ora nanggepi ucapan sing ditutake karo dheweke,
sajrone keluwen utawa popok udan, tetep ora obah sajrone jam,
obahe ora cekap, lemes lan kelemahane otot,
pungkasan wiwit nahan sirah, muter ing amben, ora lungguh.

Yen hipotiroidisme kongenital terus, dimensia (cretinism) tuwuh, jiwa, pangrungu lan pidato diganggu. Gejala kasebut wis katon ing separo kaping pindho taun kanthi kekurangan hormon sing cetha. Kasus sing kurang abot kedadeyan rahasia lan bisa ditemokake mung 5-6 taun utawa nalika baligh.

Angka penyakit kasebut, utamane sawise umur 2 taun, ora mbebayani. Pangembangan mental ora nandhang lara. Mbok obesitas, mundur mundur, akil baligh, lan pikiran alon-alon diwujudake kanthi kinerja sekolah sing murah.

Nyegah penyakit

Nyegah hipotiroidisme kongenital ditindakake kanthi nyegah kelompok kekurangan yodium ing wilayah endemik (isi iodin sing kurang ing banyu), uga identifikasi faktor risiko individu nalika ngrancang meteng. Ibu sing dikarepake disaranake:

ganti uyah meja karo uyah iodized (ditambahake mung kanggo panganan sing wis siap),
nambah bagean ing diet produk sing ngemot yodium - iwak laut, panganan laut, ganggang, ati kod, minyak iwak, kale laut, feijoa, kiwi, apel,
ngalami tes getih kanggo konten hormon tiroid lan pemeriksaan karo endokrinologis,
njupuk obat utawa komplek vitamin kanthi yodium (Vitrum Prenatal Forte, Intensif Multi Tab, Multimax kanggo Wanita Hamil, Sampurna, Pregnakea) kaya sing diarahake dening dokter.

Hipotiroidisme ing bocah-bocah asring kongenital. Iki disebabake dening mutasi genetik, kekurangan yodium ing diet ibu, lan proses infèksius lan otoimun. Nalika lair, kawujudan sing ora cocog yaiku nalika tuwuh, bentuk penyakit sing ora diobati maneh nyebabake demam, cacat balung ing balung.

Lan ing kene luwih lengkap babagan pencegahan goiter endemik.

Kanggo ndeteksi hipotiroidisme, bayi sing anyar ditampilake hormon stimulasi tiroid. Perawatan kudu diwiwiti kanthi cepet. Bocah-bocah diwenehi terapi gantian umur kanthi levothyroxine.

Kelenjar tiroid dibentuk ing bocah-bocah ing pangembangan janin. Biasane, tanpa owah-owahan kontur, kelenjar. Ukuran (nambah, nyuda), uga gejala liyane bisa uga nuduhake anané penyakit (hypofunction, hyperfunction) lan kabutuhan miwiti perawatan.

Ing tahap dhisikan, tiroiditis ing bocah-bocah bisa asimtomatik. Penyakit otoimun Hashimoto diwujudake kanthi irritability, tangisan. Gejala kahanan sing nemen luwih jelas. Diagnosis mung bakal ngonfirmasi diagnosis. Perawatan dipilih adhedhasar tahapan tahap kasebut.

Wiwit dina pisanan, hormon ing bocah wis ditemtokake. Perkembangan, intelijen, lan karya organ ing bocah gumantung saka pengaruhe ing tingkatan. Apa sampeyan kudu njupuk? Apa sing bakal dikepengini (norma, kenapa diturunake, diturunake)?

Yen ana tiroiditis otoimun laten, lan meteng wis kedadeyan, perhatian medis langsung kanggo nylametake janin. Perencanaan kalebu pemeriksaan lengkap, amarga konsekuensi kanggo wanita lan bocah bisa dadi prihatin.

Umume kekurangan pituitari dumadi ing wong tuwa, nanging kongenital utawa dipikolehi ing bocah-bocah, postpartum. Total, sebagean, utami lan sekunder uga dibedakake. Diagnosis sindrom hypopituitaritis kalebu analisis kanggo hormon, MRI, CT, X-ray lan liya-liyane. Perawatan - pemulihan fungsi dening hormon.

Wangun penyakit kasebut

Hipotiroidisme dipérang dadi kongenital lan dipikolehi. Hipotiroidisme kongenital ing bocah-bocah diamati kanthi frekuensi 1 kasus saben 5,000 bayi. Kedadeane bocah lanang 2 kaping luwih murah tinimbang bocah wadon.

Miturut keruwetan pratandha klinis kekurangan hormon tiroid, nyata, terus (tetep) lan hipotiroidisme subklinikal ing bocah-bocah dibedakake.

Gumantung ing level produksi hormon tiroid diganggu, bentuk hipotiroidisme ing ngisor iki dibedakake:

utami (tiroidogenik) - amarga kerusakan langsung ing tiroid, ditondoi kanthi tingkat TSH (hormon stimulasi tiroid),
sekunder (hypothalamic-pituitary) - Iki gegayutan karo karusakan ing hypothalamus lan / utawa kelenjar hipofisis, sing disertai karo sekresi hormon stimulasi tiroid lan thyroliberin, banjur disuda saka fungsi tiroid.

Panyebab lan Faktor Resiko

Penyebab hipotiroidisme ing bocah-bocah yaiku macem-macem disfungsi fungsi sistem hypothalamic-pituitary-tiroid. Ing sekitar 20% kasus, kedadeyan hipotiroidisme ing bocah-bocah ana gandhengane karo anomali genetik sing diwarisake utawa kedadeyan sacara spontan. Antarane penyakit sing ditemtokake kanggo penyakit, myxedema kongenital (cretinism) asring ditemokake.

Penyebab hipotiroidisme kongenital ing bocah-bocah yaiku kelainan kelenjar tiroid (hypoplasia, aplasia, dystopia), sing bisa nuwuhake infeksi intrauterine, uga sawetara faktor negatif sing mengaruhi awak wanita ngandhut:

Bentuk hipotiroidisme bawaan sekunder ing bocah-bocah gegandhengan karo kelainan ing pangembangan hipotalamus lan / utawa kelenjar hipofisis.

Ndarbeni hipotiroidisme ing bocah-bocah diamati asring banget. Alasan kanggo kedadeyan bisa uga:

kekurangan yodium endemik,
karusakan ing kelenjar tiroid utawa kelenjar hipofisis sing disebabake dening proses tumor utawa natoni, trauma, utawa operasi.

Kanggo deteksi hipotiroidismeisme kongenital ing bocah-bocah, panaliten skrining kabeh bayi sing ditindakake.

Konsep bisa uga komplikasi

Yen ora ana perawatan, hipotiroidisme ing bocah bisa nyebabake komplikasi ing ngisor iki:

mundur mental saka keruwetan sing beda-beda,
mundur pembangunan fisik,
kelemon
koma myxedema,
tambah kelainan kanggo penyakit infèksius,
megacolon:
pseudohyponatremia,
normalemia anemia normalokosis,
hypoparathyroidism.

Kanthi perawatan awal, ramalan umume disenengi. Terapi gantian hormon ndadekke cepet-cepet kahanan bocah sing lara lan mbesuk, pangembangan psikomotor kasebut cocog karo fitur umur.

Yen terapi gantine diwatesi sawise munculake tandha-tandha tanda-tanda cretinisme ing bocah, mula mung bisa nyegah kemajuan. Ing kasus kasebut, bocah kasebut ora duwe owah-owahan lan jero sing nyebabake cacat.

Bocah-bocah sing nandhang penyakit hypothyroidism ana ing pengawasan sing terus-terusan saka endocrinologist, pediatrician, neuropathologist. Paling ora sapisan seprapat, dheweke kudu nemtokake level hormon stimulasi tiroid ing getih.

Hipotiroidisme ing bocah nyebabake akibat sing luwih serius tinimbang ing wong diwasa. Sing luwih enom bocah, luwih gedhe bahaya yaiku kekurangan hormon tiroid kanggo kesehatane.