Cara njupuk Digital > Perawatan lan nyegah

"Tsifran" diwènèhaké kanggo penyakit ing ngisor iki: infeksi sistem genitourinary (pyelonephritis kronis lan akut, cystitis, prostatitis, epididymitis), infeksi saluran pernapasan (bronchopneumonia, radhang paru-paru, exacerbations saka bronchitis kronis, bronchitis akut, pleurisy, abses paru-paru, empyema), gonorrhea, proctema , urethritis, infeksi organ ENT (media otitis tengah lan eksternal, sinusitis, mastoiditis), infeksi kulit lan jaringan alus (ngobong, luka, ulser sing kena infeksi, abses), infeksi gastrointestinal (peritonitis, demam typhoid, cholangitis), infeksi organ lan penyakit radang pelvis cilik (endometritis, salpingitis), infèksi saka joints lan balung.

Dosis lan durasi perawatan "Tsifran" diwenehake dening dokter, kanthi masing-masing ing saben kasus, adhedhasar keruwetan penyakit kasebut, patogen dideteksi, umur pasien, bobot awak lan fungsi ginjel. Kanggo bocah sing umur 12 taun "Tsifran" diresepake saben dina 5-10 mg saben 1 kg bobot awak, sing dipérang dadi 2 dosis. Tablet kudu dijupuk sadurunge mangan. Wong diwasa "Tsifran" diwenehake sacara intravena kanthi alon (alon-alon) ing bentuk infus ing jumlah 200 mg 2 kali dina kanggo infeksi saluran kemih lan ekstremis ngisor. Kanggo infeksi liyane, obat kasebut diwenehake kanthi jumlah 200 mg kanthi interval jam 12. Ing kasus ginjel gagal, dosis saben dina dikurangi 2 kali. Ing sawetara kasus, sawise administrasi iv, dheweke terus ngalih menyang administrasi oral. Perawatan kanggo penyakit infèksius akut ditindakake paling ora nganti 5-7 dina sawise gejala kasebut ilang, kursus kasebut dilanjutake sajrone 3 dina liyane.

Efek samping lan kontraindikasi kanggo nggunakake "Tsifran"

"Tsifran" bisa nyebabake efek samping kayata kembung, muntah, mual, nyeri weteng, hepatitis, sakit kepala, paresthesia, pusing, jengkel, kebingungan, kesele, migrain, gangguan gedhe banget, penglihatan kabur, mambu, rasa, gangguan irama jantung , eosinofilia, leukopenia, leukocytosis, anemia, trombositosis, anemia hemolitik, nambah kegiatan enzim ati, hiperglikemia, hematuria, glomerulonephritis, dysuria, polyuria, penylametan urin, perdarahan urethral, myalgia, arthralgia, tendovag Langat, atritis, pecah tendon, colitis pseudomembranous, kandidiasis, umum kekirangan.

Obat kasebut kontra ing kasus hipersensitivitas kanggo komponen kasebut, sajrone meteng lan lactation, kanggo bocah sing umur 12 taun. Kanthi perawatan khusus, "Tsifran" digunakake ing wong sing nduwe pengaruh abot arteriosklerosis cerebral, kanthi kacilakan serebrovaskular, penyakit mental, epilepsi, sindrom epileptik, ati lan / utawa gagal ginjal, nalika umur tuwa.

Produsen

1 tablet sing ditutupi ngemot:
bahan aktif: ciprofloxacin hydrochloride USP, padha karo ciprofloxacin 500 mg, tinidazole BP 600 mg,
excipients: selulosa microcrystalline, silikon anhidrat koloid, stearate magnesium, glycolate sodium, sodium lauryl sulfat. Bahan-bahan saka lapisan njaba granul: sodium pati glikolik, talc diresiki, sodium lauryl sulfat, selulosa mikroklstik, silikon anhidrat, koloid magnesium. Shell: Opadry kuning, banyu resik.

Tumindak farmakologis

Farmakodinamika
Tsifran ST minangka persiapan gabungan sing dimaksud kanggo perawatan infeksi campuran sing disebabake dening mikroorganisme anaerob lan aerobik, uga infeksi saluran pencernaan, kayata, diare utawa disentri, amoebic utawa dicampur (amoebic lan bakteri). Tinidazole efektif tumrap mikroorganisme anaerob kayata Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus lan Peptostreptococcus anaerobius. Mikroorganisme anaerob nyebabake utamane penyakit ing rongga weteng, pelvis, paru-paru, utawa organ oral. Nalika infeksi anaerob, paling asring ana campuran bakteri anaerob lan aerobik. Mulane, kanthi infeksi anaerobik sing dicampur, antibiotik aktif nglawan bakteri aerobik ditambahake ing terapi kasebut.

Ciprofloxacin yaiku antibiotik spektrum sing godhongé amba nglawan paling gedhe-anorganik gram-positip lan gram-mikroorganisme kayata E. coli, Klebsiella spp., S.typhi lan galur liyane Salmonella, P.mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, sonig Shigella, H.ducreyi, H.influenzae, N..gonorrhoeae, M. catarrhalis, V. cholerae, B. fragilis, Staph.aureus (kalebu galur tahan methicillin), Staph.epidermidis, Strep.pyogenes, Strep. radhang paru-paru, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella, lan tuberkolosis Mycobacterium.

Farmakokinetik
Loro-lorone ciprofloxacin lan tinidazole uga diserep ing saluran gastrointestinal. Konsentrasi puncak ing saben komponen digayuh sajrone 1 nganti 2 jam. Bioavailability tinidazole lengkap yaiku 100%, lan protein plasma naleni 12%. Penghapusan setengah umur kira-kira 12-14 jam. Obat kasebut cepet nembus jaringan awak, tekan konsentrasi ing kana. Tinidazole nembus ing cairan serebrospinal kanthi konsentrasi padha karo konsentrasi ing plasma lan ngalami penyerapan mbalikke ing tuba ginjel. Tinidazole diekskusi ing empan ing konsentrasi sethithik ing ngisor 50% konsentrasi ing plasma. Udakara 25% dosis sing dijupuk diekskripsikan ora owah ing urin.

Metabolit nggawe 12% dosis sing diterbitake lan uga diekskresi ing urin. Bebarengan karo iki, ana ekskresi tinidazole sing sithik karo tinja.
Ciprofloxacin banget diserep sawise administrasi oral. Bioavailability ciprofloxacin udakara 70%. Yen digabungake karo panganan, panyerepan ciprofloxacin mudhun. 20-40% obat kasebut naleni protein plasma. Ciprofloxacin nembus kanthi becik ing cairan lan jaringan: paru-paru, kulit, lemak, otot lan rawan, uga balung lan urin, kalebu prostat. Obat kasebut ditemokake ing konsentrasi ing saliva, lendir ing rongga irung lan bronchi, sperma, limfa, cairan peritoneal, sekresi empedu lan sekresi prostat. Ciprofloxacin sebagian metabolisme dening ati. Udakara 50% saka dosis sing dijupuk ora diowahi ing cipratan, uga 15% ing bentuk metabolit aktif, kayata oxociprofloxacin. Sisane dosis kasebut diekskresi ing empan, sebagian nganti nyerep bola-bali. Udakara 15-30% saka ciprofloxacin diekskresi ing feces. Penghapusan setengah umur kira-kira 3,5-4,5 jam. Hiwati setengah umur bisa dipanjangkan karo gagal ginjel abot lan pasien tuwa.

Tsifran ST dituduhake kanggo perawatan infeksi ing ngisor iki:
Perawatan infeksi campuran sing disebabake dening mikroorganisme anaerobik lan aerobik: sinusitis kronis, abses paru-paru, empyema, infeksi intra-perut, penyakit ginekologis, infeksi postoperatif kanthi anané bakteri aerobik lan anaerobik, osteomyelitis kronis, kulit lan infeksi jaringan alus, ulser ing diabetes sikil ", tekanan tekanan, infeksi rongga lisan (kalebu peridontitis lan periostitis).
Pengobatan diare utawa disentriasi etiologi utawa campuran (amoebic lan bakteri) etiologi.

Kandhutan lan lactation

Panganggone Cyfran CT sajrone meteng ora dianjurake. Tinidazole bisa duwe efek karsinogenik lan mutagen. Ciprofloxacin nyebrang alangan hematoplacental. Panganggone tsifran ST dikontraindikasi sajrone nyusoni. Tinidazole lan ciprofloxacin diekskreseni ing susu ibu. Mula, sajrone lactation, yen perlu nggunakake Tsifran ST, nyusoni susu kudu dihentikan.

Contraindications

Cifran ST dikontraindikasi ing pasien kanthi hipersensitivitas (alergi) marang turunan fluoroquinolone utawa imidazole.
Tsifran ST uga dikontraindikasi ing pasien sing nduwe riwayat penyakit hematologis. Kanthi pencegahan hematopoiesis sumsum balung, porphyria akut.
Tsifran ST dikontraindikasi ing pasien kanthi lesi neurologis organik.
Tsifran ST dikontraindikasi ing pasien kanthi bocah cilik (nganti 18 taun).

Kanthi ngati-ati
Obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi aterosklerosis parah, karo kacilakan serebrovaskular, penyakit mental, epilepsi, sindrom epileptik, ginjel abot lan / utawa gagal ati.
Nalika nggunakake obat kasebut ing wong tuwa, ora ana masalah sing signifikan. Nanging, ing pasien pasien, penurunan panggunaan ginjel bisa ditindakake, mula ati-ati kudu digunakake nalika nggunakake obat kasebut ing pasien kasebut.

Efek samping

Saka sistem pencernaan: nyuda napsu, mukosa lisan garing, rasa "metallic" ing tutuk, mual, muntah, diare, nyeri weteng, kembung, jaundis cholestatic (utamane ing pasien sing nandhang penyakit ati), hepatitis, hepatonecrosis.
Saka sistem saraf: sirah, pusing, tambah lemes, koordinasi gangguan (kalebu koin lokomotor), dysarthria, neuropati periferal, arang cramp, kekirangan, tremor, insomnia, tambah kringet, tambah tekanan intrakranial, kebingungan, depresi, halusinasi, uga manifestasi reaksi psikotik liyane, migrain, pingset, trombosis arteri serebral.
Ing bagean organ sensori, rasa lan bau sing ora nyenengake, sesanti cacat (diplopia, owah-owahan persepsi warna), tinnitus, pangrungon.
Saka sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia jantung, tekanan getih mudhun.
Saka sistem hematopoietik: leukopenia, granulocytopenia, anemia, trombositopenia, leukositosis, trombositosis, anemia hemolitik
Ing bagean pratondho laboratorium: hypoprothrombinemia, nambah kegiatan "transaminases ati" lan fosfatase alkalin, hiperkreatininemia, hiperbilirubinemia, hiperglisemia
Saka sistem urin: hematuria, crystalluria (urin alkalin lan output urin sing kurang), glomerulonephritis, dysuria, polyuria, penylametan urin, penurunan fungsi ekskresi ginjal, nephritis interstitial.
Reaksi alergi: gatal-gatal kulit, kulit gatal, pembentukan blisters diiringi getihen, lan penampilan nodul cilik sing nggawe scabs, demam obat, hemorrhages titik ing kulit (petechiae), bengkak pasuryan utawa laring, sesak napas, eosinofilia, tambah fotosensitivitas, vasculitis, nodular Erythema multiforme exudative (kalebu sindrom Stevens-Johnson), nefrolisis epidermis beracun (sindrom Lyell).
Liyane: arthralgia, arthritis, tendovaginitis, pecah tendon, asthenia, myalgia, superinfection (kandidiasis, colitis pseudomembranous), flushing rai.

Interaksi

Tinidazole
Nambah efek antikoagulan ora langsung (kanggo nyuda risiko pendarahan, dosis dikurangi nganti 50%) lan tumindak etanol (reaksi kaya disulfiram).
Kompatibel karo sulfonamides lan antibiotik (aminoglikosida, erythromycin, rifampicin, cephalosporins).
Ora dianjurake kanggo nulis karo etionamide.
Phenobarbital nyepetake metabolisme.
Ciprofloxacin
Amarga nyuda kegiatan proses oksidasi mikrosomal ing hepatosit, nambah konsentrasi lan luwih dawa umur theophylline (lan xanthines liyane, umpamane kafein) obat-obatan hypoglycemic oral (PM), ora langsung antikoagulan, lan mbantu nyuda indeks prothrombin.
Yen digabungake karo obat antimikrobial liyane (antibiotik beta-lactam, aminoglikosida, clindamycin, metronidazole), sinergis biasane diamati.
Nambah efek cyphosporrin nephrotoxic, paningkatan bun serum dicathet, ing pasien kasebut, indikator iki kudu dipantau 2 kali seminggu

Ing wektu sing padha, nambah efek antikoagulan ora langsung.
Administrasi lisan uga karo obat-obatan Fe sing ngemot obat-obatan, obat sucralfate lan antacid sing ngemot Mg2 +, Ca2 +, A13 + nyebabake penyerapan ciprofloxacin, saéngga kudu diwènèhaké 1-2 jam sadurunge utawa 4 jam sawise njupuk obat ing ndhuwur.
Obat anti-inflamasi nonsteroid (ora kalebu asam acetylsalicylic) nambah risiko kejang.
Didanosine nyuda penyerapan ciprofloxacin amarga pembentukan kompleks sing ana, ngemot Mg2 +, A13 + sing ana ing didanosine.
Metoclopramide nyepetake panyerepan, sing nyebabake nyuda wektu nganti konsentrasi maksimal.
Co-administrasi obat uricosuric nyebabake mudhun saka penghapusan (nganti 50%) lan konsentrasi plasma ciprofloxacin.

Overdosis

Ora ana antidote khusus, terapi, kanthi overdosis Cyfran CT kudu ana gejala lan kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:
- Nyurung mutah utawa lambung weteng.
- Kanggo njupuk langkah-langkah kanggo hidrasi sing cukup kanggo awak (terapi infus)
- Dhukungan.

Pandhuan khusus

Apike kanggo ngindhari cahya srengenge sing gedhe banget sajrone terapi Cifran ST, amarga sawetara pasien sing diobati karo fluoroquinolones duwe reaksi fotoksikosis. Yen reaksi fototoksisitas, telusuran tamba langsung.
Nalika nggunakake tinidazole, bisa (nanging ora langka) ngembangake urtikaria sing umum, pembengkakan rai lan laring, ngedhunake tekanan darah, bronkospasme lan dyspnea. Yen pasien alergik karo turunan imidazole, banjur sensitivitas salib bisa berkembang menyang tinidazole, pangembangan reaksi alergi salib ing ciprofloxacin uga bisa ditindakake pasien alergen karo turunan fluoroquinolone liyane. Dadi, yen pasien duwe reaksi alergi kanggo obat-obatan sing padha, kemungkinan reaksi alergi salib ing Cyfran ST kudu dianggep.
Kanthi nggunakake gabungan tinidazole karo alkohol, nyeri weteng sing nyeri, mual lan mutah bisa kelakon. Mula, gabungan Cifran ST lan alkohol dikontraindikasi.

Kanggo ngindhari pangembangan kristal, dosis saben dina sing disaranake ora kudu ngluwihi, asupan cairan sing cukup lan pangopènan reaksi urin asam uga perlu. Nimbulaké pewarnaan urin sing peteng.
Sajrone perawatan, sampeyan kudu nolak melu kegiatan sing bisa mbebayani sing mbutuhake perhatian lan kacepetan reaksi mental lan motor.
Pasien kanthi epilepsi, riwayat sawan, penyakit pembuluh darah lan lesi otak organik, amarga ancaman reaksi salabetipun saka sistem saraf pusat, obat kasebut kudu diwatesi mung kanggo indikasi "penting".
Yen diare abot lan berpanjangan kedadeyan sajrone utawa sawise perawatan, diagnosis kolitis pseudomembranous kudu diilangi, sing mbutuhake obat kasebut langsung lan janjian perawatan sing cocog.
Kanthi munculé rasa nyeri ing tendon utawa kanthi wiwitan pratandha sepisan tenosynovitis, perawatan kudu diterusake.
Sajrone perawatan, gambar getih periferal kudu dipantau.
Keslametan lan khasiat kanggo perawatan lan nyegah infeksi anaerob ing bocah sing umur 12 taun durung ditetepake.

Formulir dosis

Tablet sing dilapisi film, 500 mg

Siji tablet ngemot

bahan aktif - ciprofloxacin hydrochloride 582.37 mg (padha karo ciprofloxacin) 500.00 mg

excipients: Selulosa mikrocrystalline (Avicel PH101), pati jagung, pati jagung (kanggo gluing), magnesium stearate, talc, silikon kloid dioksida, sodium pati glikolik (jinis A), banyu sing diresiki

Shell: banyu sing diresiki, opadry OY-S-58910 putih (hypromellose E464, titanium dioksida E171, poliethelin glikol 400, talc E553

Tablet berbentuk kapsul ditutupi nganggo lapisan film saka putih nganti meh putih, kanthi ukiran "500" ing sisih siji lan lancar ing sisih liya.

Properti farmakologis

Farmakokinetik

Sawise administrasi oral, ciprofloxacin kanthi cepet diserep saka bagean ndhuwur usus cilik, tekan konsentrasi serum maksimal (Cmax) sawise 60-90 menit. Mangan ora mengaruhi tingkat panyerapan obat kasebut. Sawise njupuk dosis tunggal 250 mg lan 500 mg, Cmax ana 0.8-2.0 mg / L lan 1.5-2.9 mg / L, masing-masing. Bioavailability sing bener yaiku 70-80%. Cmax duwe ketergantungan linier ing dosis sing dijupuk.

Volume distribusi ciprofloxacin yaiku 2-3 l / kg, sing njamin distribusi seragam ing antarane organ lan jaringan. Amarga jambatan protein protein mung 20-30% lan umume obat kasebut disedhiyakake ing plasma kanthi bentuk non-terionisasi, meh kabeh dosis sing dijupuk ing bentuk sing ora bisa disebar menyang ruang tambahan vaskular.

Métabolisme ing njero ati. Hapunan setengah urip ndadekake 3-5 jam. Babagan kasebut biasane diowahi ing urin, sebagian ing bentuk metabolit. Udakara 10% dikumusake liwat usus, kira-kira 1% ciprofloxacin diombe ing empan.

Farmakokinetik ing klompok pasien khusus. Asil panaliten farmakokinetik saka ciprofloxacin ing pasien tuwa nuduhake mung umur setengah urip. Beda kasebut ing farmakokinetik ora signifikan sacara klinis..

Gagal gagal. Ing pasien kanthi fungsi ginjal sing mandheg, setengah umur ciprofloxacin rada suwe. Ing sawetara kasus, pangaturan dosis bisa dibutuhake..

Gagal ati. Ing panaliten awal sing nglibatake pasien karo sirosis ati sing stabil, ora ana owah-owahan sing signifikan ing parameter farmakokinetik saka ciprofloxacin. Nanging, farmakokinetik ciprofloxacin ing pasien kanthi gagal ati akut durung dimangerteni.

Interaksi obat-obatan. Ing kasus njupuk tablet ciprofloxacin bebarengan karo panganan, panyerepan obat kasebut mudhun, minangka akibat saka konsentrasi ciprofloxacin maksimal ing getih bisa dicapai sawise meh 2 jam, lan ora sawise 1 jam. Kajaba iku, panyerepan ciprofloxacin minangka ora lengkap. Yen dikombinasikake karo antacid sing ngemot magnesium utawa hidroksida aluminium, bioavailability ciprofloxacin bisa dikurangi kanthi 90% .

Ciprofloxacin dikontraindikasi ing pasien sing nampa tizanidine.

Ciprofloxacin nyuda clearance theophylline, sing bisa nyebabake paningkatan konsentrasi theophylline serum lan paningkatan gangguan sistem saraf pusat lan reaksi liyane ala. Ciprofloxacin uga nyuda ngresiki kafein lan nyegah pembentukan paraxanthin metabolit.

Farmakodinamika

Mekanisme tumindak. Tumindak bakteri saka ciprofloxacin amarga pencegahan enzim topoisomerase II (DNA gyrase) lan topoisomerase IV, sing dibutuhake kanggo ulangan, transkripsi, ndandani, lan rekombinasi DNA bakteri.

Mekanisme pangembangan resistensi. Rintangan fluoroquinolone utamane gegayutan karo mutasi gen gyrase DNA, kebolehtelapan membran sel njaba bakteri, utawa ngaktifake protein ejection, sing nyebabake mbusak fluoroquinolones saka sel. Ing kahanan ing vitro Rintangan ciprofloxacin berkembang kanthi alon liwat mutasi multistase. Kedadean ketahanan ciprofloxacin minangka akibat saka mutasi spontan biasane beda