Diet kanggo hemodialisis ginjel: aturan nutrisi
Hemodialisis minangka perawatan kanggo pasien kanthi nemen tahap akhir gagal ginjal, intine yaiku nggunakake cara hardware kanggo ngresiki awak pasien saka bahan beracun lan normalake keseimbangan banyu (hemodialisis sing diprogram/dialisis peritoneal) Sayange, hemodialisis biasa ora kanthi lengkap ngganti fungsi ginjel, sing mbantu njaga sawetara kelainan metabolismekarakteristik pasien kanthi gagal ginjel kronis.
Kajaba iku, sajrone dialisis, ana efek samping sing nyebabake ilang pirang-pirang nutrisi panganan lan kekurangan protein-energi. Mulane, kahanan pasien sing ana ing hemodialisis ditemtokake dening terapi diet sing tepat. Diet pasien kasebut gumantung karo sawetara faktor: frekuensi / durasi prosedur, tingkat lan sipat owah-owahan metabolisme, fitur solusi dialisis lan anané / keruwetan komplikasi. Dadi, nutrisi sajrone hemodialisis minangka konsep dinamis sing mbutuhake pilihan diet saben wong.
Saliyane njaga status nutrisi pasien sing penting, nutrisi terapi ditrapake kanggo alon-alon ngetrapake pangembangan penyakit vaskular lan perubahan cerebrovaskular, nyegah gangguan mineral-balungan lan mbenerake gangguan metabolik sing nyebabake intoxication urem, lan asring ora dialisis ginjel. Ing wektu sing padha, sanajan butuh pendekatan kanggo nutrisi pasien pasien hemodialisis biasa, ana prinsip nutrisi umum, sing ditampilake ing ngisor iki.
Diet kanggo hemodialisis ginjal adhedhasar medical Tabel Nomer 7 G miturut Pevzner, sing ing sawetara aspek beda karo nutrisi medis ing jaman pra-hemodialisis. Diet ditrapake kanggo asupan makro / mikronutrien sing seimbang, kanthi dianggep karakteristik metabolisme lan relief efek hemodialisis.
Diet nyedhiyakake peningkatan intake protein menyang tingkat 1.0-1.2 g / kg bobot awak / dina (60-75 g), sing disebabake amarga ilang protein nalika prosedur hemodialisis, nyuda pencernaan lan kenaikan tingkat bosok. Iki karo jumlah protein sing awak mundhak albumin lan njaga keseimbangan nitrogen / positif. Kajaba iku, asupan protein ing tingkat iki ora nyebabake mabuk uremia.
Isi protein sing ora cukup ing diet nyebabake pangurangan kekurangan energi-protein (nyuda indeks bobot awak, tingkat prealbumin, albumin, kolesterol) lan nambah risiko pati. Isi protein sing berlebihan ing diet nyumbang kanggo nambah getih sampah nitrogen lan pangembangan uremia. Protein mesthine utamane saka kewan, sumber sing bisa dadi daging abang, terwelu, unggas, iwak sing lemu, endhog pitik, keju kote, susu lan minuman asem.
Nilai energi diet saben dina diwilang saka rasio 35-40 kcal / kg / dina (2800-2900 kcal / dina). Ing wektu sing padha, keseimbangan energi netral dicapai kanthi nggunakake 35 kcal / kg / dina. Wong sepuh utawa wong sing lagi amben ngaso diijini nyuda regane energi kanggo 2400-2500 Kcal / dina.
Apike kanggo kalebu macem-macem minyak sayur-sayuran lan minyak iwak ing diet, sing dadi sumber asam lemak polyunsaturated. Kanthi napsu lan gejala sing kurang hypoglycemia Tambah ing diet saka karbohidrat gampang dicerna (confectionery, madu, senggol, sele, mousse). Nanging, yen kasedhiya diabetes mellitus, karbohidrat ing diet diwatesi.
Panggonan khusus ing diet pasien ing hemodialisis duwe isi natrium klorida lan cairan gratis. Jumlah sing ditemtokake sacara individu gumantung ing tingkat tekanan getih lan tingkat penylametan banyu ing awak. Sajrone hemodialisis, minangka aturan, jumlah urin sing dieksklik terus-terusan suda, sing nyebabake penylametan sodium ing awak, lan uga nambah sethithik panggunaane nambah rasa ngelak lan nambah panggunaan cairan gratis, sing nyebabake pangembangan hipertensi arteri, edema.
Kajaba iku, asupan uyah sing berlebihan ing pasien ing hemodialisis nyebabake peningkatan bobot awak ing antarane sesi hemodialisis, hipertrofi miokardium, pangembangan Gagal jantung. Mula, konten sodium ing diet diwatesi 2.0-2.8 g / dina (4-5 g uyah meja). Dheweke ora duwe panganan uyah. Yen ora ana edema lan tekanan darah tinggi, uyah uyah g bisa ditrima ing panganan kanggo salin panganan sing wis digawe, lan yen kasedhiya, uyah wis rampung ora dikepengini, lan panganan asin - panganan sing wis diproses, panganan kaleng, daging sing ngrokok lan pickle - ora dikecualekake.
Jumlah cairan gratis sing digunakake diitung saka aspek: 600 ml + volume diuresis saben dina + penyebab dehidrasi. Rata-rata - cairan 800-1000 ml. Kanggo ngontrol asupan cairan, bobot saben dinane pasien lan netepake output urin kanggo dina sadurunge. Peningkatan bobot awak ing antarane sesi dialisis ora bakal luwih saka 1,5-2 kg. Kanthi asupan cairan gratis sing akeh banget overhydrationlagi dikembangaké hyponatremiabengkak katon.
Kanggo ngimbangi kelangan vitamin kanthi hemodialisis biasa, disaranake kanggo nambah diet kanthi persiapan multivitamin (klompok B, C, E,) 1-2 tablet dina lan njupuk vitamin Damarga pasien kasebut tuwuhD-hypovitaminosis. Resepsi tambahan karoten beta lan Vitamin A ora disenengi.
Norma panggunaan fosfor, kalium lan kalsium ditemtokake utamane dening indikator laboratorium lan klinis. Ing pasien ing hemodialisis hyperkalemia digandhengake karo resiko pati sing gedhe. Mula, jumlah intake kalium kanggo pasien dialisis ora ngluwihi 3 g kalium / dina. Kalium ditemokake utamane ing woh-wohan / woh-wohan garing (kismis, tanggal, aprikot, ara), gedhang, kacang (kacang, walnut, pistachios, hazelnuts), kacang-kacangan, jamur, herbal kebon (bayem, peterseli, dill), beras, produk roti saka glepung kasar, duduh kaldu sayuran, coklat, jus buah, ketchup, kopi cepet, coklat. Sajrone awan, pasien bisa mangan ora luwih saka 1 sayur lan 1 woh (kanthi wujud apa wae). Ing wektu sing padha, sayuran lan woh-wohan mentah kudu dikupas, dikumbah nganggo banyu lan ditinggalake nganti 2-3 jam ing banyu, amarga kalium larut ing banyu.
Keperluan magnesium ing pasien ing hemodialisis yaiku 200-300 mg / dina. Hypermagnesemia amarga kandungan magnesium sing kurang sithik lan panyerepan ing usus (40-50%), hiperkalemia kurang umum, nanging ngawasi administrasi obat-obatan sing ngemot magnesium penting (magnesium sulfat, antacid), amarga bisa nyebabake hiperagagemia sing abot, depresi pernafasan, gangguan saraf.
Keperluan kalsium ing pasien ing hemodialisis paling ora 1,5 g / dina. Pengambilan kalsium sing berlebihan amarga panggunaan agen ngemot kalsium sing dirancang kanggo ngikat fosfat (kalsium asetat, kalsium karbonat, glukonat kalsium) Pengambilan kalsium sing berlebihan nyebabake hiperkemiaemia, uga kalsium vaskular / jaringan.Yen ora perlu ngontrol fosfor karo agen sing ngemot kalsium, disaranake nyuda intake kalsium kanthi 900-1000 mg / dina.
Sing perlu kanggo fosfor ing diet saka wong sing sehat yaiku 1600-1700 mg / dina. Kanggo siji prosedur hemodialisis, rata-rata fosfor fosfor dihapus. Yaiku, hemodialisis ora njamin mbusak fosfor saka awak kanthi jumlah sing dibutuhake lan nyegah pangembangan hiperkosfatemia ora bisa. Wiwit tingkat fosfor sing dhuwur bisa nambah risiko infark miokard lan pangembangan penyakit jantung, konsumsi fosfor sajrone dialisis kudu diwatesi kanthi ketat. Amarga fosfor organik minangka bioavailable sing paling akeh, produk saka kewan kudu diwatesi utamane kanggo produk kewan sing ngemot kanthi jumlah sing akeh lan luwih murah, produk tanduran.
Ngelingi protein minangka sumber fosfor utama, mesthine kalebu kalebu panganan ing panganan karo kontras fosfor sing paling cilik karo protein - endhog putih, iwak segara, drumstick pitik, daging sapi, fillet kalkun, daging babi, kod lan watesan produk kayata keju. susu, granola, bran, roti gandum wutuh, kekacang, coklat, bijirin, keju pondok, kacang-kacangan. Yen ora bisa normalake tingkat fosfor, persiapan sing ngemot fosfat-ngemot kalsium.
Diet kanggo hemodialisis ginjel nyedhiyakake pangecualian sawetara produk saka panganan. Dhaptar produk sing dilarang dienggo sajrone dialisis: duduh kaldu ing daging / iwak / jamur, daging lemak kewan lan tlaga banyu, sayur-sayuran kacang (kajaba protein protein), sosis, daging asap, ati, otak, ginjel, jajanan kaleng. keju, panganan asin, panganan lan sayuran sing sugih karo asam oxalic, endhog sing atos, lemak kewan sing refractory, margarine, coklat, peaches, apricots, anggur, cherries, ara, currant ireng, pisang, woh-wohan garing, mrico, kayu legi, horseradish, mustard, cocoa .
Kanggo macem-macem panganan lan nambah rasa sajian bebas uyah, macem-macem cara produk masak digunakake, kalebu goreng lan stewing, nambah rempah-rempah, cuka alami, asam sitrat, lan nggunakake saos krasan.
Kanggo nambah napsu depresi, dhaptar produk bisa ditambahi kanthi kalebu omben-omben alkohol (yen ora ana contraindications) - anggur anggur garing / semi-garing, vermouth, sherry utawa omben-omben alkohol sing kuwat, konsumsi sing (saka segi etil alkohol) kanggo wanita ora kudu ngluwihi 20 g / dina lan 40 g / dina kanggo pria. Apike kanggo asupan panganan fraktional ing bagean cilik kaping 5-6 dina.
Produk sing Diwenehi
Diet pasien pasien hemodialisis kalebu panggunaan roti tanpa uyah lan sup vegetarian kanthi tambahan sayuran lan sereal, uga sup kubis, beetroot, lan borsch. Kanggo kursus kaping loro, daging abang sing ora lemak (veal, daging sapi), pitik, kalkun, terwelu, sing disuguhake panganan, disaranake. Dhewe daging kudu prelu, amarga sajrone proses masak ing jumlah banyu sing akeh, bahan-bahan nitrogen sing diilangi saka produk.
Sawise nggodhok, daging bisa uga masak. Saka iwak, iwak laut sing ora greasy utawa iwak kali (pollock, pike, hake, pike perch, cod), sing disiapake kanthi cara sing padha, dianjurake.
Garnishes diidini sayuran lan tanduran kebon (tomat, wortel, dill, salad, timun, timun, kembang kol, tomat, bawang ijo, kentang), sing digodhog utawa diobong. Endhog pitik diijini dikonsumsi kanthi jumlah 2-4 potong saben minggu kanthi bentuk omelet protein uap utawa direbus alus. Yen ora ana watesan, diijini kalebu ing susu lan produk susu ing jumlah 200-300 g saben dina.
Saos putih krasan ing krime / susu, vinaigrette saka sayuran sing ora digawe roti, salad saka sayuran / woh. Minangka lemak, butter unsalted, macem-macem minyak sayur-sayuran dianjurake. Woh / woh wohan beri bisa dikonsumsi kanthi macem-macem bentuk, kanthi nganggep konten kalium, yen watesan kasebut diwenehake kanggo pasien. Saka omben sampeyan bisa ngombe infus rosehip, teh lan kopi sing lemah, jus buah sing anyar digawe.
Sayuran lan sayuran
Sereal lan sereal
Konfigurasi
Bahan mentah lan bumbu
Produk susu
Produk daging
Perlu diet
Sawetara pasien, sing ana ing hemodialisis ginjel, nglirwakake diet terapeutik, amarga dianggep reinsure lan fiksi dokter.
Bukti ing ngisor iki bakal mbantu nyingkirake salah tanggapan sing mbebayani iki:
- Indikasi kanggo prosedur kasebut yaiku pyeloectasia (ekspansi pelvis) lan gagal ginjal kronis. Kanthi penyakit kasebut, ginjel ora bisa ngatasi fungsine, nyebabake akumulasi bahan beracun lan keracunan awak. Gagal kanggo diet nambah nambah proses iki, nyebabake gangguan metabolik.
- Ginjel wong sing sehat bisa terus-terusan, ora mandheg kaping pindho sajrone urip, lan sing gawean - mung kaping telu seminggu suwene 5 jam. Mula, penting banget kanggo mesthekake yen amarga cairan sithik lan bahan beracun mlebu awak sajrone periode inter-dialisis.
Kajaba iku, sajrone hemodialisis ginjel, kelangan unsur penting kanggo awak lan kekurangan gizi nutrisi (BEN). Kabeh iki bisa nyebabake komplikasi lan anorexia sing abot.
Mangkono, nutrisi terapeutik sajrone hemodialisis nylametake saka patologi jantung, gangguan cerebrovaskular kanthi karusakan vaskular cerebral, nyegah gangguan kucing mineral lan pangembangan uricemia.
Diet ginjel buatan adhedhasar tabel medis nomer 7 lan varietas. Saliyane prinsip nutrisi umum, pesawat produk dipilih kanggo saben pasien, sing gumantung marang karakteristik metabolisme, bobot lan penyakit sing ana gandhengane.
Larangan lan Larangan Produk
Akeh produk ora kalebu saka diet sajrone hemodialisis. Kaping pisanan, iki minangka panganan sing digoreng, asin, lan adhem. Dilarang mangan daging jenuh, jamur lan duduh kaldu iwak, sausages, macem-macem produk semi-rampung lan produk instan. Kabeh kasebut ngemot jumlah pengawet lan rasa gedhe sing nyebabake rasa nyenyet lan ngracuni awak.
Produk hemodialisis liyane sing dilarang:
- kacang
- sauerkraut,
- bawang ijo lan seger,
- daging sing ngrokok
- radish, turnip, lobak, tomat, jaran, celery, bawang putih, sorrel, bayem, rhubarb,
- peach, cherry, nectarine, banana, apricots,
- jamur
- millet, gandum mutiara, jagung lan semolina,
- pasta
- bumbu pedhes lan rempah-rempah,
- coklat
- kewan lan minyak masak, lemak,
- alkohol
- kopi ireng lan teh, jus tomat.
Iki dudu dhaptar lengkap. Pancen ora bisa didaftar kabeh. Sing utama yaiku pasien kudu ngerteni prinsip umum babagan diet - panganan sing bisa nyebabake rasa ngelak.
Pasugatan sing ngemot akeh kalium lan fosfor dikonsumsi kanthi jumlah winates. Iki kalebu wiji lan kacang, woh-wohan garing, jus sayur-sayuran lan buah, bran, coklat, endhog, keju pondokan lan banyu uyah.
Disfungsi ginjel ing Diabetes
Organ sing dipasangake ngemot luwih saka 100 ewu "glomeruli" - saringan khusus sing ngeculake getih saka produk metabolik lan macem-macem racun.
Yen getih ngliwati saluran cilik saringan kasebut, bahan-bahan mbebayani dikirim saka ginjel menyang kandung kemih, lan komponen cairan lan penting dibalekake maneh ing aliran getih. Banjur, kanthi bantuan uretra, kabeh produk sampah dicopot saka awak.
Amarga diabetes ditondoi kanthi nambah glukosa, mula beban sing dipasang ing organ sing dipasangake saya tambah akeh. Kanggo ngilangi gula sing berlebihan ing awak, ginjel mbutuhake cairan luwih akeh, mula, tekanan ing saben glomerulus mundhak.
Proses patogen kaya mangkene bakal nyebabake jumlah saringan aktif, sing langsung duwe pengaruh negatif ing pemurnian getih.
Kanthi suwene "penyakit manis", ginjel banget yen gagal ginjel berkembang. Fitur utama yaiku:
- sakit sirah lan lemes
- diare lan rintangan mutahke,
- sesak napas sanajan sithik fisik,
- kulit gatel
- rasa logam
- cramp lan spasms saka ekstrem ngisor, luwih ala ing wayah wengi,
- ambegan ala
- pingset lan koma.
Kahanan iki berkembang sawise perawatan perawatan diabetes sawise 15-20 taun. Kanggo ngevaluasi fungsi ginjel, dhokter bisa ngarahake tes urine utawa getih kanggo bun utawa test urin kanggo albumin utawa microalbumin.
Nalika konfirmasi diagnosis, dhokter bisa menehi resep prosedur panyucian getih. Akeh ahli sing setuju yen hemodialisis kanggo diabetes mbutuhake perawatan khusus. Dadi, pasien kudu ngalih menyang regimen terapi insulin khusus - suntikan karo insulin manungsa. Intine saka perawatan iki yaiku mbatalake injeksi hormon suwene esuk.
Kajaba iku, kita kudu ora lali babagan pemantauan glikemia sing tetep supaya ora ana akibat sing mbebayani.
Produk sing disetujoni lan Disaranake
Iki ora ujar yen diet saka pasien ing hemodialisis ginjel miskin lan ngukum wong sing umur setengah keluwen. Ana akeh pasugatan sing diidini bisa digunakake nalika perawatan. Kajaba iku, diet ngidini sampeyan ngombe 20-40 g anggur garing utawa semi garing saben dina kanggo nambah napsu lan ngisi kabutuhan energi.
Dhaptar produk sing diidini kanggo hemodialisis ginjel:
- sayuran (waluh, timun, wortel, kentang, kubis, zucchini),
- apel, semangka, melon,
- nasi putih, soba, oatmeal, sagu,
- permen, senggol, madu, pastille, marshmallow, gula,
- kefir, yogurt, krim ora nguntungke, krim, yogurt,
- daging tanpa lemak, pitik, terwelu, kalkun,
- minyak sapi lan sayur-sayuran,
- teh karo susu.
Ing wiwitan, dianjurake kanggo ngladeni sup sayur-sayuran karo sereal, sup kubis, borsch, beetroot. Piring kapindho dumadi saka daging utawa iwak sing digodhog nganggo piring sisih. Endhog diijini nggunakake mung bentuk omelet, ora luwih saka 4 potong saben minggu. Yen laktosa bisa ditrima, 200-300 g saka produk susu sing disiram saben dina kudu kalebu ing diet.
Conto menu minggu
Kanggo pasien sing ngalami hemodialisis, diet sing ketat iku kabutuhan penting. Mula, penting banget yen ora nimbulake jijik, lan panganan kasebut sehat lan diserep banget. Macem-macem sajian lan nggunakake sayur-sayuran sing gondho, saos lan kuah sing diidini bakal mbantu dadi panganan tanpa uyah.
Ing ngisor iki minangka tata letak menu conto kanggo minggu, sing bisa dianggep minangka basis nalika nyiapake panganan.
Senin:
Sarapan | Omelet, salad sayuran, jeli oatmeal |
Cemilan | Bajing panggang bajing |
Nedha awan | Sup sayur-sayuran, sayur pindang, kentang disigar ing krim ora nguntungke |
Teh tinggi | Infus biskuit, infus rosehip |
Nedha bengi | Zobis kubis kanthi daging lan bawang cincang, teh nganggo susu |
Sadurunge turu | Gelas kefir |
Sedina muput | Roti tanpa uyah - 200 g, gula - 50 g, senggol utawa madu - 40 g, butter butter -20 g. |
Selasa:
Sarapan | Kaserol wortel karo apel, pancake, jus |
Cemilan | Salad woh lan Semono uga Sindhunata |
Nedha awan | Nasi sup karo sayuran, iwak pindang, kentang tumbuk, jeli |
Teh tinggi | Butter bun, infus rosehip |
Nedha bengi | Pilaf woh, 100 ml ora nguntungke krim, teh nganggo susu |
Sadurunge turu | Gelas yogurt |
Sedina muput | Kaya senin |
Rebo:
Sarapan | Grot salad salad karo gula, pancakes, jus |
Cemilan | Woh |
Nedha awan | Borsch sayuran vegetarian nganggo krim asam, rebus, soba, jeli |
Teh tinggi | Cupcake, duduh kaldu rosehip |
Nedha bengi | Potong kubis, mi karo keju pondok, teh |
Sadurunge turu | Gelas susu |
Sedina muput | Kaya senin |
Kamis:
Sarapan | Souffle saka beras, coleslaw, jeli oatmeal |
Cemilan | Woh |
Nedha awan | Sup-puree saka sayuran prefabricated, godhok daging nganggo kentang, kompote |
Teh tinggi | Kue sing bentuke kubis, duduh kaldu rosehip |
Nedha bengi | Mrico godhok ing krim ora nguntungke, keju seger |
Sadurunge turu | Gelas kefir |
Sedina muput | Kaya senin |
Jumuah:
Sarapan | Omelet, vinaigrette, jeli oatmeal |
Cemilan | Woh-wohan salad |
Nedha awan | Sup rajutan susu, pitik rebus, nasi, woh gedhang |
Teh tinggi | Motong wortel, infus rosehip |
Nedha bengi | Kentang kaserol karo daging, krim asam, teh |
Sadurunge turu | Gelas yogurt |
Sedina muput | Kaya senin |
Ana:
Sarapan | Woh kacang, pancake, jus |
Cemilan | Kissel oat |
Nedha awan | Sup buckwheat karo duduh kaldu sayur, iwak panggang, mashed kentang, compote |
Teh tinggi | Pudding Kukus Keju Cottage |
Nedha bengi | Kentang sayur karo pitik, teh nganggo susu |
Sadurunge turu | Gelas susu bakar sing dibakar |
Sedina muput | Kaya senin |
Minggu:
Sarapan | Salad buah nganggo krim ora nguntungke, keju Belanda, jeli oatmeal |
Cemilan | Coleslaw |
Nedha awan | Sup dumpling, pilaf karo pitik, kompote |
Teh tinggi | Kentang zrazy, infus rosehip |
Nedha bengi | Diikat zucchini, pai apel, teh |
Sadurunge turu | Gelas kefir |
Sedina muput | Kaya senin |
Ing ndhuwur menu ora final. Sisih pesawat bisa diganti kanthi kapinteran, tanpa mangkat saka dhaptar produk sing diidini lan dilarang.
Syarat kanggo diet karo hemodialisis ginjel bisa beda. Asring, nalika milih diet sing optimal, perlu dipandu kanthi rekomendasi standar amarga owah-owahan kahanan pasien, bobot lan umur, tekanan getih, lan jumlah protein ing cipratan. Mula, iku disenengi kanggo pasien supaya diary panganan, ing saben dina bisa nulis kabeh panganan sing dipangan lan nyathet kahanan kesehatan.
Nutrisi sing tepat sajrone dialisis ginjel
Dasar nutrisi gagal ginjel sing tepat yaiku sistem khusus. Diet kanggo dialisis ginjel dikembangake kanthi nganggep pasien metabolik rata-rata lan frekuensi ngresiki getih. Kasunyatane yaiku minangka akibat saka prosedur peritoneal utawa hemodialisis, ora mung racun sing disingkirake saka awak, nanging uga unsur sing migunani: asam amino, vitamin.
Tabel komposisi kimia saka panganan kanggo pasien dialisis
Ana standar kalori wajib sing njamin panrima kanthi tepat komponen sing dibutuhake (35-40 kcal saben kilogram bobot pasien, kanthi mode ngapusi - 30).
Dialisis diet ditondoi miturut standar komposisi kimia saka panganan, sing didhaptar ing meja iki.
Barang panganan | Jumlah saben dina (gram) | Fitur konsumsi |
---|---|---|
Bajing | 60 | Umume dudu kewan sing asale. |
Lemak | 100 | 25-30% minangka sumber tanduran. |
Karbohidrat | 350 | Swara setengah - panganan (ora glepung) panganan lan madu. |
Unsur tilas (K, Na, Ca) | 2,4 | Nambah dosis sing dituduhake ora dianjurake. |
Cairan | 1000 | Penyalahgunaan dilarang banget. |
Uyah | 4-5 | Apike yen ora digunakake, amarga NaCl nyebabake rasa ngelak. |
Rekomendasi kanggo nutrisi lan diet kanggo hemodialisis
Gagal ginjel sing abot kudu hemodialisis.Proses iki angel ditindakake lan ditindakake ing departemen rumah sakit khusus. Diet kanggo hemodialisis dirancang kanggo nyuda beban ing ginjel, saéngga ningkatake asil perawatan.
Aturan panganan lan masak
Dokter nyaranake nutrisi fraktional biasa sajrone dialisis (5-6 dhaharan sedina). Cara iki ngatur asupan panganan nyuda beban ing sistem panganan lan ekskresi. Masak - sparing, kanthi nutrisi maksimal. Kanggo nemokake jumlah panganan sing cocog, sampeyan butuh skala pawon. Agregat kaya ngono bakal ngidini sampeyan kanthi tepat nemtokake bobot kanggo porsi tunggal. Kanggo rinci babagan komposisi saben produk, ana program khusus sing diinstal ing telpon. Ing kasus ekstrem, jumlah protein, lemak, lan karbohidrat ing panganan bisa ditemokake ing Internet.
Fitur Daya
Kanggo penyakit ginjel sing abot, diet protein rendah disaranake, amarga protein mudhun dadi bun, olih ammonia, bilirubin, lan urea.
Nanging yen hemodialisis diwenehake menyang pasien, protein kasebut cepet banget, mula diet ing kasus iki bakal beda. Nutrisi medis sajrone hemodialisis dikembangake luwih saka 30 taun kepungkur, nanging durung ilang relevan.
Minangka komponèn penting kanggo perawatan kanggo gagal ginjal tataran mburi.
Pangan kudu imbang. Disusun dening spesialis kanthi basis individu, kanthi nyathet karakteristik penyakit kasebut, frekuensi lan "pengalaman" dialisis, lan indikasi laboratorium fungsi ginjel. Umume zat sing mbusak hemodialisis mlebu awak kanthi panganan. Tugas utama yaiku ngoptimalake fungsi ginjel lan njaga kabeh fungsi awak ing tingkat sing cocog.
Panganan kanggo dipangan
Dhaptar produk kanggo hemodialisis ginjel cukup jembar. Nggawe menu sing cocog, cukup kanggo saben pasien. Kita nampilake dhaptar panganan sajrone dialisis:
- Produk timur bisa dikonsumsi, nanging kanthi jumlah winates (nganti 170 g saben dina). Diijini kalebu roti roti ing panganan. Para ahli nyaranake supaya barang panggang gawean kanthi nggunakake uyah sing paling tithik.
- Sup sayur-sayuran lan duduh kaldu. Norma saben dina ora luwih saka 250 gram.
- Produk daging lan iwak (jinis ramping, 100 g suwene 24 jam). Unggas, daging sapi, terwelu - dikukus utawa digodhog. Banjur sampeyan kanthi gampang enthengake minyak sayur. Iwak kudu dipilih kanthi isi lemak paling murah: pollock, perch, lan whiting biru.
- Produk susu duwe watesan liyane: 150 g saben dina - maksimal kanggo susu, sing ditambahake kanggo piring siap, 140 g - krim ora nguntungke, keju kotej - 30 g.
- 200 gram yaiku jumlah sereal. Luwih becik menehi panganan luwih dhisik tinimbang beras lan sagu. Sereal ora bisa digabung karo sajian daging.
- Woh wohan beri lan woh bisa digunakake ing sembarang bentuk, kajaba spesies sing dilarang, sing bakal dibahas ing ngisor iki.
- Sayuran dipilih kanggo nyiapake menu dening dokter sing nekani, adhedhasar nomer unsur sing diidinake. Biasane sampeyan bisa mangan: kentang (250 g), timun, tomat. Migunani banget: salad, kabeh jinis Gobis, sayuran ijo, wortel.
- Sapuan: mousse, jeli, gula, madu. (Diabetis ora ngetung).
- Saos, klamben salad disiapake kanthi basis krim asam, butter, tomat. Saka rempah-rempah diijini nambah asam sitrat lan vanili.
- Ngombe: teh ireng lan herbal, kopi sing lemah, macem-macem jus.
- Lemak: lenga sayur-sayuran (60 g), butter (30 g).
Prinsip diet
Aturan nutrisi dhasar yaiku nggunakake protein sing cukup.
Yen wong ora duwe cacat ginjel wis protein winates nemen sadurunge hemodialisis, mula sajrone prosedur kasebut kudu mangan luwih saka wong sing sehat.
Sajrone dialisis, pasien ilang kabeh asam amino, lan kudu diisi ulang. Norma protein rata-rata 1,2 g / kg bobot awak saben dina.
Lemak lan karbohidrat uga dikonsumsi kanthi jumlah normal, kajaba, mesthi pasien kudu nyuda bobot awak, utawa dheweke ora ngalami diabetes. Prinsip nutrisi penting liyane:
- Watesan Kalium. Sadurunge dialisis ing wong sing gagal ginjel, kahanan sing ngancam nyawa, hiperkalemia, bisa. Nalika ngrampungake prosedur kasebut, jumlah kalium nyuda, nanging ing antarane sesi analisa isih nuduhake keluwihan saka indikator. Mulane, produk sing ngemot unsur kudu diwatesi kanthi ketat (sawetara woh, woh-wohan garing).
- Koreksi metabolisme fosfor lan kalsium. Akeh wong ing hemodialisis ngembangake osteoporosis, fungsi parathyroid cacat. Apike kanggo njupuk persiapan kalsium lan vitamin D3, uga watesan panganan sing ngemot fosfor - produk susu, legum, roti, sereal.
- Normalisasi tingkat aluminium. Elemen iki beracun kanggo ginjel, nyebabake komplikasi saka balung, sistem saraf, lan sumsum balung. Pasien kudu ngilangi masakan ing piring aluminium, lan uga ora mangan panganan kanthi bahan iki (pistachios, kacang, kiwi).
- Rezim banyu khusus. Ekskresi urin ing pasien dialisis cacat, amarga gagal ginjel terus maju. Watesan intake cairan penting, utamane yen ana hipertensi utawa gagal jantung. Ana aturan: saka sesi nganti sesi, ngombe banyu kanthi volume ora luwih saka 4% bobot awak.
- Kajaba yaiku panganan asin. Kabeh Kripik, krupuk, iwak asin lan produk liyane dadi Cairan.
Larangan Produk
Sistem nutrisi hemodialisis nglarang panggunaan produk tartamtu ing menu kasebut. Contone, sing ngemot kalium, fosfor. Unsur nglacak iki dicairake dening ginjel sing ora sehat. Dosis sing dhuwur saka K bisa dadi fatal. Kanthi gagal ginjal, ana sawetara produk sing ora kudu dikonsumsi:
- sup daging lan decoction,
- sosis, sosis, daging, salted,
- keju (isine akeh uyah lan protein),
- woh-wohan: anggur, apricot, pisang lan peach,
- woh wohan beri: cherry, currants,
- sayuran: legum, produk pickled, bayem, jamur,
- panganan cuci mulut: coklat, woh-wohan garing, muffin manis,
- kakao
- lemak kewan (lemak).
Asam Oxalic uga unsur sing ora disenengi ing piring pasien hemodialisis. Kanggo mulihake bahan sing ilang, dhokter bisa menehi resep obat khusus. Obat sing ora sah iku ora dingerteni.
Nguruti Minuman
Ginjel sing kena pengaruh ora bisa ngolah jumlah cairan sadurunge, mula pasien sing dialisis ngawasi volume asupan kasebut. Banyu sing dikonsumsi, uga sup, minuman sing diidini ora luwih saka 1 liter saben dina. Pakar nyaranake ngelak kanthi ngelak kanthi banyu resik.
Resep kanggo sajian sing enak lan sehat sajrone dialisis
Kanggo wong akeh, menu panganan tegese mangan panganan sing seger, ora enak (nanging sehat). Iki salah kiriman.
Sampeyan menehi perhatian menyang telung conto resep resep saka ulasan ing forum tematik:
- "Buckwheat kanthi gaya pedagang." Bakul pitik sing endhog, entek goreng ing lenga sayur nganti garing. Banjur ngresiki grits, kalsium ing wajan. Sabanjure, sampeyan kudu njupuk piring kanthi tembok sing tebal (luwih becik dadi kalangkang), nyelehake kabeh bahan, tuang banyu lan simmer. Sampeyan bisa nambah tomat sing disigar, utawa krim asam.
- "Roti ing oven." Gula (1 cangkir) dicampur karo rempah-rempah (mung bumbu sing diidini dening dokter digunakake). Kunyit, cumin, kemangi, katumbah lan rempah-rempah liyane kudu disiram kanggo rasa lan tanpa ngrusak kesehatan. Girang endhog menyang campuran lan tambah minyak sayur sithik. Campuran kabeh kanthi apik. Saka adonan, nggawe roti lan panggang nganti setengah jam.
- Salad "Hrum-hrum". Wortel lan beets mentas dipotong. Bawang putih ditambah lan dites alon-alon kanthi penet.Kentang disigar padha karo sayuran liyane, banjur dikumbah kanthi banyu akeh (2 jam). Sawise soaking berpanjangan, potong ROOT kudu digoreng nganti coklat emas. Kabeh campuran nambah tetes uyah lan mayonis.
Resep kaya kasebut ora bakal ninggalake wong sing ora peduli. Piring sing kadhaptar bisa ditawani kanthi aman kanggo para tamu, malah ora bakal ngira yen dheweke dianggep karo "cemilan" khusus.
Sawetara opsi menu saben dina
Nggawe diet khusus minangka bisnis sing tanggung jawab. Ana conto menu diet sing wis siap sajrone dialisis. Kita nawakake dhaptar sajian paling populer kanggo saben dina minggu:
sarapan | cemilan | nedha awan | sore sore | nedha bengi |
---|---|---|---|---|
1. bubur beras karo susu (50 g), tèh ireng, lemah (200 g). | 1. salad woh karo krim ora nguntungke (150 g). | 1. Sup sayur murni (250 g), irisan daging sapi sing digodhog (50 g), roti rai (150 g), salad sayuran (160 g). | 1. Jeli woh (100 g). | 1. Kentang sing dipanggang (kukus), 250 g, susu ayam sing digodhog nganggo saos krim asam (75 g), salad sayuran seger (150 g), decoction herbal (200 g). |
2. Basa daging sapi (100 g), vinaigrette nganggo minyak sayur (150 g), kopi sing ringkih (200 g). | 2. apel panggang (100 g). | 2. Sup beetroot nganggo krim ora nguntungke (125 g), stroganoff daging sapi saka daging sing digodhog (55/100 g), kentang mashed (180 g), kompo ceri (150 g). | 2. Duduh mawar liar (100 g). | 2. schnitzel kubis goreng (200 g), mi karo keju pondokan (1 2 porsi b / s 110 g), Ngombe krenberry (150 g). |
3. Omelet uap protein (110 g), sayuran seger, (170 g) - teh (200 g). | 3. Jus plum (200 g). | 3. Sup gandum Mutiara karo sayuran (250 g), godhok daging (55/260 g), jus buah (punapa wae, 200 g). | 3. Jingga. | 3. Zucchini sing disaring (200 g), pai apel (150 g), sele (150 g). |
Nyegah penyakit sing angel
Supaya awak ora menehi "gagal" serius, pemeriksaan medis nyegah ora kudu diabaikan. Ginjel sampeyan bakal sehat karo kesehatan, yen sampeyan ngetutake aturan sing gampang:
- Mode daya. Protein, panganan lemak kudu minimal.
- Nolak uyah lan alkohol.
- Regimen ngombe: bobot 30-40 ml / kg. (Norma kasebut kanggo wong sing sehat, kanggo bocah, tokoh kasebut beda-beda).
- Kesehatan usus (ngindhari sembelit).
- Imbangan suhu lan kekebalan awak. (Jaga hipotermia).
Yoga banget, tari oriental. Nanging kegiatan fisik sing abot mung bisa ngrusak.
Kesimpulan
"Ginjel-ginjel, nganggo kantong kanthi watu" - dinyanyoni ing salah sawijining lagu sing lucu Ya, iku mung nalika kedadeyan patologi sing serius, wong ora guyon. Mula, kesehatan kudu dilindhungi "saka sing enom." Kanggo sing wis duwe penyakit organ sing dipasangake, penting banget kanggo tindakake pandhuan dokter lan diet khusus.
Lengo lan Lemak
Inti saka prosedur hemodialisis
Hemodialisis yaiku prosedur pembersihan getih ekstra.
Piranti khusus nyaring getih pasien liwat membran, saéngga ngresiki macem-macem racun lan banyu. Mula, aparat kasebut asring diarani "ginjel buatan."
Prinsip operasi piranti kasebut kaya ing ngisor iki. Getih saka pembuluh getih banjur mlebu, lan proses pemurnian wiwit.
Ing sisih membran khusus, aliran getih, lan ing sisih liya, dialisis (solusi). Isine komponen sing narik kawigaten banyu sing berlebihan lan macem-macem racun. Komposisinya dipilih kanggo saben pasien kanthi individu.
"Ginjel buatan" duwe tumindak ing ngisor iki:
- Ngilangake produk bosok. Sampeyan kudu nyatet manawa ing getih pasien diabetes nandhang gagal ginjel, konsentrasi racun, protein, urea lan liya-liyane wis ditemtokake. Nanging, ora ana bahan kimia sing ana ing dialisis. Miturut hukum penyebaran, kabeh komponen saka cairan kanthi pamindhahan konten sing dhuwur kanthi cairan kanthi kurang.
- Ngilangake banyu sing berlebihan. Iki dumadi kanthi ultrafiltrasi. Thanks kanggo pompa, getih kasebut nyaring saringan, lan ing flask sing ngemot dialisis, tekanan kasebut sithik. Amarga prabédan tekanan cukup gedhe, cairan gedhe banget ngliwati solusi dialisis.Proses iki nyegah bengkak paru-paru, otak lan sendi, lan uga ngilangi cairan sing kumpul ing jantung.
- Nggawe normal pH. Kanggo stabil imbangan asam-asam, wadhah natrium bikarbonat khusus ana ing solusi dialisis. Iki nembus menyang plasma, banjur menyang sel getih abang, sing bisa nambah getih kanthi dhasar.
- Nggawe tingkat elektrolit. Supaya ora nyingkirake getih unsur-unsur sing dibutuhake kayata Mg, K, Na lan Cl, isi kasebut ana ing komposisi dialisis. Mula, keluwihan elektrolit dadi larutan, lan kontenane wis normal.
- Ngalangi pangembangan embolisme hawa. Tumindak kasebut dibenerake kanthi anané "trap udara" ing tabung, sing ngasilake getih bali menyang pembuluh getih. Kanthi getihe getih, tekanan negatif digawe (saka 500 nganti 600 mm Hg). Piranti kasebut njupuk gelembung udara lan ngalangi mlebu getih.
Kajaba iku, nggunakake ginjel gawean nyegah pembentukan bekuan getih.
Thanks kanggo heparin, sing diwenehake nggunakake pompa, koagulasi getih ora kedadeyan.
Hemodialisis: indikasi lan kontraindikasi
Cara iki ditindakake 2-3 kali ing 7 dina.
Sawise ngalami hemodialisis, persentase efisiensi filtrasi getih, utawa luwih murah nurunake konsentrasi urea.
Yen prosedur ditindakake kaping telu seminggu, mula indikator iki paling ora 65%. Yen hemodialisis ditindakake kaping pindho seminggu, persentase pemurnian kudu udakara 90%.
Terapi hemodialisis kudu ditindakake mung sawise nemtokake diagnosis lan persetujuan karo dokter sing ngobati. Proses pemurnian getih wis diwiwiti ing kasus ing ngisor iki:
- ing gagal ginjel akut, akibat glomerulonephritis akut, pyelonephritis lan alangan saka saluran kemih,
- ing gagal ginjal nemen,
- kanthi keracunan narkoba (antibiotik, sulfonamides, pil turu, sedatif, lan liya-liyane),
- mabuk karo racun (toadstool pucat utawa arsenik),
- kanggo mabuk karo metil alkohol utawa etilena glikol sing ana ing alkohol,
- hiperdrasi (cairan gedhe banget ing awak),
- mabok karo obat narkotika (morfin utawa heroin),
- yen ora seimbang ing isi elektrolit minangka akibat saka usus, fibrosis sista, dehidrasi, kobong, peritonitis utawa suhu awak munggah.
Nanging, panggunaan "ginjel buatan" sanajan salah sawijining pathologi kasebut ora perlu. Pesakit diabetes utawa pasien kanthi tingkat glukosa normal diwatesi hemodialisis yen:
Kanggo sawetara kategori pasien, hemodialisis bisa uga contraindicated. Ora diidini nggunakake piranti kanggo nyaring getih ing ngisor iki:
- yen kena infeksi,
- kanthi perkembangan patologi mental (skizofrenia, psikosis utawa epilepsi),
- kanthi tekanan getih sing terus-terusan,
- sawise stroke utawa infark miokard,
- tumors ganas,
- kanthi gagal jantung
- karo tuberkolosis lan diabetes,
- penyakit getih (leukemia lan anemia aplastik),
Kajaba iku, hemodialisis ora digunakake ing umur luwih saka 80 taun.
Diet nomer 7 kanggo hemodialisis
Panganan kaya kanggo diabetes sing gumantung karo insulin digunakake kanggo hemodialisis supaya bisa ngimbangi nutrisi lan nyegah pangembangan efek samping minangka akibat saka prosedur filtrasi getih.
Asring, nomer diet 7 diarani "ginjel."
Prinsip utama yaiku mbatesi asupan saben dina kalium, protein lan banyu.
Ana sawetara jinis diet, nanging kabeh ora kalebu panggunaan panganan, kalebu kalium, lan sajian kanthi isi uyah sing dhuwur. Nanging, rempah-rempah lan saos tartamtu ngidini kanggo ngimbangi kekurangan uyah.
Miturut diet nomer 7, panganan lan sajian ing ngisor iki diidini:
- sayur sup lan sayur karo kentang, dill, parsley, butter, bawang (rebus utawa stewed),
- roti, pancakes lan pancakes tanpa uyah,
- daging sapi rendah lemak, daging babi edged, veal, terwelu, kalkun, pitik (bisa dibakar utawa digodhog),
- nggodhok iwak rendah lemak, banjur bisa entheng utawa panggang,
- vinaigrette tanpa uyah, salad saka woh-wohan seger lan sayuran,
- saos lan rempah-rempah - tomat, susu, saos buah lan sayur, kayu legi, cuka,
- endhog pindang lembut kaping pindho dina, kanthi bentuk omelet, yolks ing komposisi sajian,
- Woh-wohan sing ora ana wujude kayata peach, oranye, lemon, apel ijo,
- sereal - gandum, jagung,
- susu, krim, krim ora nguntungke, keju Pondok, piring kari, susu sing dibakar, susu kefir lan yogurt,
- Teh tanpa gula, jus tanpa lemak, decoctions punggung mawar,
- lenga sayur.
Kajaba kanggo mirsani nutrisi khusus, perlu kanggo alternatif penggaweyan kanthi istirahat sing apik. Tekanan emosional uga nduweni peran penting ing fungsi ginjel lan gula getih.
Sajrone diet, pasien kudu ngetutake kabeh rekomendasi dhokter kanggo nyegah macem-macem komplikasi. Ing kasus iki, pengobatan dhewe dilarang, amarga pasien mung bisa mbebayani awake dhewe.
Video ing artikel iki rinci babagan karya ginjel ing diabetes.
Komposisi diet
Kanggo pasien, diet No.7g kanthi koreksi individu cocog. Iki ditondoi kanthi asupan protein sing cukup, watesan kalium, sodium klorida, lan nyuda pengambilan banyu. Asam amino penting mlebu awak kanthi daging, endhog, luwih murah karo iwak. Panganan susu diombe kanthi jumlah paling sethithik.
Pasugatan kanggo pasien kudu ing suhu normal. Diet - 5 kali dina. Komposisi kimia saka diet kaya ing ngisor iki (angka indikatif diwenehake):
- protein - 60 g, sing 70% minangka protein kewan,
- lemak - 100 g, sing 30% kalebu sayuran,
- karbohidrat - 450 g
- kalium - kurang saka 2,5 g
- banyu - nganti 0,8 liter,
- konten kalori - 2900 kcal,
- uyah - 2-6 g (gumantung saka keruwetan penyakit kasebut).
Diijaluk lan panganan sing dilarang
Panganggone kudu produk kayata:
- Daging, iwak. Daging sapi tanpa lemak, terwelu, pitik, kalkun, saka produk iwak - kod, salmon pink. Sampeyan perlu mangan daging kanthi bentuk pindang, rebus, kukus.
- Panganan susu. Ing jumlah cilik (nganti 100 g) susu, keju pondok, krim ora diidini.
- Roti roti Sampeyan mung bisa nggunakake rai, gandum tanpa uyah (saben dina - nganti 150 g).
- Sup Sampeyan bisa mangan sup sayur karo sayuran, arang adhedhasar sereal, susu. Norma sup saben dina nganti 300 g.
- Endhog. Nganti nganti 2-3 endhog saben dina ora cilaka pasien.
- Sereal. Luwih becik mangan mung beras, sagu, ora digabung karo daging (nganti 200 g saben dina).
- Sayuran-sayuran. Iki diijini mangan 300 g kentang, lan isih sisa - kurang saka 400 g (kubis, timun, wortel, beets, tomat, sayuran ijo).
- Woh-wohan, woh wohan beri. Sampeyan bisa mangan kabeh, kajaba blackcurrants, cherries, anggur, peach, apricots, ara, banana.
- Gaun mane. Diwenehi mangan mousse, sele, jeli, gula cilik, madu.
- Rempah-rempah. Sampeyan perlu kanggo musim sajian karo asam sitrat, wiji caraway, mangan banget mrico, horseradish, mustar, ketchup.
- Lengo. Nganggo 65 g minyak sayur, 35 g butter.
- sop gajih
- samubarang duduh kaldu
- pickles
- panganan kaleng
- sosis
- daging sing ngrokok
- keju
- kacang
- jamur
- bayem
- sedhih
- marinades
- rhubarb
- pastri manis
- coklat
- woh-wohan garing
- kakao.
Menu conto
- Sarapan: bubur beras, madu, teh ireng.
- Sarapan kapindho: salad apel nganggo linglang, 25 g keju pondok.
- Nedha awan: sup sayur, daging sapi sing digodhog nganggo kentang mashed, salad timun, irisan roti, tèh.
- Teh tinggi: jeli krenjang.
- Nedha bengi: ubus kukus, irisan iwak panggang, salad tomat, apa wae minuman.
Jurnal Kedokteran Paling populer
Matur nuwun kanggo sampeyan menyang sumber daya, yaiku ensiklopedia medis penyakit lan obat-obatan sing kudu sukses ing macem-macem penyakit.
Jurnal medis dirancang kanggo mbantu sampeyan nduwe katrangan babagan penyakit serius lan entuk informasi sing dibutuhake babagan panyebab, gejala, lan cara perawatan, uga entuk jawaban kanggo pitakonan sampeyan utawa golek saran gratis saka spesialis saka profil sing dibutuhake langsung ing situs web kita.
Kita nyoba nindakake kabeh supaya penyakit manungsa ora rahasia konco pitung segel, amarga kita ngerti yen informasi lengkap babagan penyakit kasebut perlu nyingkirake penyakit tanpa komplikasi serius.
Mangkene, jurnal medis kita ditujokake kanggo wong biasa sing ora ngerti terminologi medis khusus lan pengin njaluk informasi sing luwih perlu ing basa sing bisa diakses lan prasaja sadurunge mara menyang dhokter.
MRI tangan - kapan lan kenapa
MRI mbok menawa pilihan diagnostik sing paling efektif saiki, kanthi gampang sampeyan bisa nemtokake kahanan awak. Tangan MRI saiki wis tambah akeh praktek dening dokter khusus. Umume ahli wis suwe ...
Rehabilitasi sawise mbusak katarak
Rehabilitasi sawise mbusak katarak bisa beda wektu, sing bakal gumantung ing sukses operasi lan kemampuan adaptif pasien. Rekomendasi sawise mbusak katarak diwenehi ing ngisor iki. Perawatan bedah ...
Imaging resonansi resonansi saka rongga weteng
Sepira asring wong modern ngunjungi fasilitas medis kanggo nampa perawatan kualitas? Mbok, angka kasebut bakal dadi gedhe banget. Nanging, sampeyan ora mikir manawa bakal luwih gampang kanggo nyegah kabeh penyakit, ora mung ...
Apa MRI ing Moskow
MRI minangka cara kanggo mriksa organ lan sistem internal wong, sing wis pirang-pirang taun entuk penghormatan sing cocog karo para spesialis lan dikarepake ing antarane pedunung, amarga akeh kemampuan lan kaluwihan sing unik. Dina iki ...
Proses ultrasonik ing klinik swasta
Kemungkinan obat modern iku jembar banget, lan peralatan modern duwe peran penting ing iki, kanthi pitulung saka spesialis sejatine bisa diagnosa akeh penyakit. Layanan penting ing sawetara kasus yaiku ...
Komplek LFK Autisme
Donya modern iki kebak macem-macem penyakit sistem saraf lan motor, salah sijine autisme. Penyakit iki cukup kompleks lan mbutuhake perhatian khusus kanggo spesialis, perawatan lan pilihan obat ...
Informasi Migunani Babagan Blepharoplasty
Blepharoplasty minangka operasi nalika dokter bedah nyetel bentuk kelopak mata lan / utawa bagian mata. Sajrone campur tangan, formasi kulit lan lemak sing berlebihan disambi. Yen pengin, pasien bisa nandhesake operasi kasebut, sanajan iki ...
Arthroscopy: mupangat lan indikasi
Arthroscopy minangka pemeriksaan endoskopik saka sendi sing ditindakake tanpa mujudake integritas. Dokter bisa ndeleng struktur saka njero nggunakake kamera optik serat sing ana ing mburi tabung dipasang ing rongga sendi. Iki prosedur bisa ...
Gejala lan perawatan aterosklerosis pembuluh darah
Patologi pembuluh darah, diiringi akumulasi plak saka lemak ing tembok pembuluh getih lan nyempit, diarani arteriosklerosis arteri. Penyakit iki dianggep saiki dadi sebab utama kegagalan organ liyane amarga pelanggaran ...
Flu dijupuk kanggo bocah-bocah - apa regane?
Cacahé wong sing ngalami flu saya tambah saben taun. Kahanan saya tambah akeh amarga virus anyar dibentuk saben taun. Ing risiko utamane bocah lan wong tuwa. Pamimpin kasebut yaiku ...
Ginjel Peloectasia ing bocah lan wong diwasa
Pireloeksasia rasenal ing bocah-bocah minangka akibat saka gangguan anatomi sing kedadeyan sajrone pangembangan janin. Ing paling kasus, pass ing taun pisanan urip. Penyakit kasebut gegayutan karo ekspansi pelvis ginjel lan ureter, nyedhiyakake ...
Ginjel ginjel
Kanthi reflux, pelvis ginjal mundhak, sing bisa nyebabake atrofi tembok lan kompresi saringan ginjel. Diagnosis refluks ginjel diwenehake marang bocah-bocah sing bisa ngasilake urin bali saka kandung kemih.Nyegah ...
Pembengkakan ginjel sing gedhe ing bocah
Pelvis ginjel sing gedhe ing bocah-bocah banjur setaun. Sajrone periode kasebut, kabeh sistem urin bocah wis diwasa. Pelvis ginjel minangka rongga khusus kanggo akumulasi urin. Sawise liwat tahapan filtrasi ...
Kabeh Bab Nutrisi Buckwheat Kanggo Mundhakake Bobot
Diet Buckwheat banget populer ing kalangan wanita modern. Ayo coba mangertos sebab-sebab popularitas kasebut. Kelebihan lan kontra saka panganan kanggo kaluwihan sistem nutrisi iki, yaiku soba sing bisa nyuda bobot keluwihan ...
Obat alami kanggo inflamasi ginjel
Nganti saiki, tingkat pangembangan industri farmaseutikal wis dirasakake. Thanks kanggo teknologi anyar, wis bisa berkembang lan ngasilake pirang-pirang obat sintetik, efek sing diwujudake ...
Diet woh lan sayuran kanggo awak sing ramping
Diet adhedhasar panggunaan woh-wohan lan sayuran bisa dadi proses surup kanthi cepet dadi pastime sing nyenengake kanthi woh sing enak lan jus. Iki minangka pilihan sing paling umum kanggo perawatan pribadi - sawise kabeh, mangan ...
Gejala lan perawatan saka tuberkolosis ginjel
Tuberkulosis ginjel saiki minangka penyakit sing cukup serius lan angel, sanajan para dokter ngadhepi kurang asring dibandingake karo masalah paru-paru sing padha. Rintangan utama kanggo penyakit iki yaiku kakebalan tingkat ...
Nimbulaké angiomyolipoma ginjel tengen lan kiwa
Paling asring, penyakit iki mengaruhi ginjel, minangka pembentukan entheng. Struktur angiomyolipomas dumadi saka jaringan adipose lan otot, uga sel epitel. Ukuran pendidikan sing sithik ngidini sampeyan ngembangake cukup ...
Perawatan kanker ginjel
Kanker ginjel minangka penyakit sing ditondoi kanthi muncul lan nambah tumor mbebayakake. Ginjel siji utawa loro kena pengaruh, pratandha penyakit mboko sithik nyebar ing kabeh awak. Kabuktikan yen ...
Infeksi renal: gejala lan perawatan
Ing tandha paling sethithik infeksi ginjel, perawatan medis darurat perlu. Ketiadaan tumindak sing nemtokake bisa nyebabake penyakit organ iki utawa pangembangan koloni bakteri sing akeh banget. Terapi ginjel ...
Diet lan nutrisi kanggo dialisis ginjel: dhaptar panganan sing dilarang, menu perkiraan kegagalan ginjal
Wong sing ora seneng karo gaya urip dheweke, asring duwe penyakit ing organ internal. Ing ginjel wong sing paling kena pengaruh.
Kita nonton nyaranake
Pembaca biasa kita nyingkirake masalah ginjel kanthi metode sing efektif. Dheweke nguji ing awake dhewe - asil kasebut 100% - relief lengkap saka nyeri lan masalah urination. Iki minangka obat alami sing adhedhasar obat-obatan. Kita mriksa metode kasebut lan mutusake kanggo menehi saran kanggo sampeyan. Asile cepet.
Dialisis ginjel diwenehake ing kasus penyakit organ sing serius. Kerep banget, penyakit ginjel diwiwiti diabetes. Keracunan dening bahan beracun uga mengaruhi fungsi organ sing dipasangake.
Diet lan nutrisi sajrone dialisis ginjel mbantu ngilangi patologi lan nambah kesejahteraan sakabèhé.
Hemodialisis ditindakake kanthi nggunakake apparatus khusus: getih dibersih lan bahan beracun sing wis ana sajrone metabolisme diilangi. Proses normalisasi keseimbangan banyu lan elektrolit.
Napa diet dialisis perlu?
Ing proses pangembangan patologi ginjel, awak manungsa kelangan akeh unsur penting. Mula, sampeyan kudu menehi perhatian marang panganan sing didhahar.
Struktur individu sistem balung lan otot saben wong melu konsultasi karo spesialis medis babagan pemilihan produk diet kanggo dialisis.
Masalah nutrisi dibahas karo panyedhiya kesehatan utawa ahli nutrisi.
Gelar gangguan metabolis ditemtokake sajrone pasinaon. Adhedhasar asil analisis, spesialis medis mbangun dhaptar nutrisi khusus kanggo pasien. Nanging sampeyan kudu eling yen ing saben menu sajrone dialisis ana syarat umum kanggo kabeh.
Rekomendasi Nutrisi Kesehatan
Ginjel buatan lan nyata beda karo cara kerja. Sing pertama ngresiki getih kaping telu ing minggu mung sawetara jam, lan nomer loro bisa mlaku sajrone jam. Sesi hemodialisis berkala meksa pasien kanggo ngawasi apa sing dipangan. Perhatian khusus dibayar kanggo volume banyu lan bahan beracun.
Tingkat biaya energi tambah ing saben prosedur, proses katabolisme nambah. Solusi filtrasi mung ngemot bagian protein getih. Wong sing gagal ginjel kudu netepi aturan dhasar nutrisi:
- Ngurangi asupan cairan.
- Ngurangi jumlah uyah.
- Kalebu panganan protein ing panganan sampeyan.
- Nambah isi kalori panganan.
- Wates panggunaan panganan sing ngemot fosfor lan kalium.
Diet hemodialisis kalebu panganan protein-dhuwur. Nglirwakake unsur iki ing diet mbebayani kondhisi pasien: massa otot mudhun lan awak saya suda. Norma protein sing disaranake sing kudu dieret ing dina yaiku 1 gram saben 1 kg.
Sejatine, para ahli nutrisi menehi resep asupan protein kewan, amarga ngemot komposisi asam amino sing akeh. Unsur iki bisa ditemokake ing produk kayata:
- macem-macem daging sapi sing ngemot jumlah sithik lemak,
- pitik nggodhok
- kalkun
- terwelu panggang.
Panganan dhuwur-protein dijupuk ing kendhali, lan ing wektu sing padha nduweni kandungan fosfor sing dhuwur. Iku kalebu:
Norma susu saben dina kanggo pasien sajrone dialisis yaiku 1 kaca. Tingkat panggunaan krim asam sing diidini nganti 150 gram. Endhog kudu dipangan nganti 4 lembar sajrone digodhog minggu. Daging lan iwak wis dimasak.
Lemak lan karbohidrat
Lemak kudu dijupuk kanthi tingkat tartamtu sajrone prosedur dialisis. Pakar menehi saran mangan siji irisan butter (20-25 gram) kanthi roti sedina. Minyak wangi lan minyak zaitun, sing mung dibutuhake sajrone masak, ora dikatutake saka diet. Dheweke normalake kolesterol ing getih manungsa.
Karbohidrat uga kudu tundhuk karo tingkat sing disaranake. Kekurangan bobot ngilangi kanthi mangan panganan sing kaya karbohidrat. Iki bisa uga produk ing ngisor iki:
Watesan dileksanakake ing sajian pasta. Apike kanggo nambah sereal ing diet:
Wong sing didiagnosis diabetes mellitus kudu ngontrol intake produk karbohidrat karo insulin sajrone dialisis ing pengawasan medis sing ketat.
Uyah lan rempah-rempah
Yen wong sajrone dialisis ngonsumsi uyah meja ing ndhuwur normal, mula dheweke nambah kekurangan banyu ing awak. Mula saka iku, kudu disuda utawa diilangake saka panganan sing dikonsumsi. Ganti uyah disaranake kanthi rempah-rempah ing ngisor iki:
Iwak masak durung rampung tanpa uyah. Ing kasus iki, sampeyan bisa ngganti nganggo cengkeh lan lada. Basil ditambahake ing godhok. Kentang mashed disiram karo bawang lan bawang putih. Parsley lan lada dilebokake ing piring kanthi bahan panas.
Pasien ora kudu mangan pickles, daging sing ngrokok lan jinis masakan liyane sing disiapake nggunakake uyah. Nanging isih sethithik bisa ditambahake. Tingkat saben dina ora luwih saka siji sudu teh.
Mode ngombe
Ahli nutrisi kudu ngawasi jumlah cairan sing diombe kanggo pasien. Suwe-suwe, hemodialisis nyuda fungsi excretory saka ginjel. Banyu diilangi saka awak kanthi alon-alon.
Ing kasus sing ekstrem, pasien umume mandheg ing urin. Imbangan banyu iku normal yen urine disekresi kanthi jumlah sing cukup.
Nalika ginjel mandheg njupuk cairan, pasien diwatesi ing asupan banyu.
Imbangan banyu ing perawatan penyakit ginjel diatur dhewe. Fungsi sekresi cairan ilang utawa tetep gumantung saka kerumitan penyakit kasebut. Diabetes mellitus lan glomerulonephritis nyebabake pungutan fungsi sistem genitourinary, lan pyelonephritis lan polikistik dikekalkan. Nanging aturan kasebut ditrapake: ing antarane sesi hemodialisis, pasien kudu nggambar ora luwih saka 5% banyu.
Nggunakake ginjel, bahan beracun lan cairan gedhe banget dicopot saka awak. Kerep banget sawise prosedur dialisis, pasien bisa ngrasakake lan ngalami gagal jantung amarga ngombe gedhe banget.
Konten kalori
Pasien sing ngalami dialisis ginjel kudu mangan panganan kalori sing dhuwur. Kegiatan fisik mengaruhi persiapan kalori saben dinane. Diet kanggo dialisis ginjel nyaranake panggunaan 35 kcal saben 1 kg bobot awak.
Lemak lan karbohidrat minangka pisanan ing dhaptar kalori. Godhok daging, banjur adus kanthi wajan. Sayuran ijo lan jus pedhes nambah napsu pasien. Dokter ngidini nggunakake alkohol. Pasien diijini ngombe segelas anggur abang garing utawa segelas, nanging ora ana maneh.
Kalium, Kalsium, Fosfor
Ahli nutrisi nemtokke watesan kanggo produk kalium. Awak manungsa ngrasakake paningkatan level kalium. Kanthi penyakit ginjel, fungsine ngalami cacat, lan mulane kalium dikumuli saka awak kanthi kangelan. Konsumsi produk sing berlebihan karo unsur iki nyebabake pangembangan hyperkalemia ing pasien. Kahanan iki nyebabake pati. Produk sing kapenuhan bahan iki:
Kalium minimal ditemokake ing daging. Standar panganan sing diidini ditetepake dening dokter sing nekani.
Tingkat fosfor lan kalsium ing getih diganggu sajrone prosedur hemodialisis. Profesional medis kudu terus mriksa jumlah kalsium lan fosfor ing getih. Tingkat sing didhuwurake didandani obat-obatan: pengikat fosfat lan vitamin D3. Ing wektu sing padha, produk susu sing duwe kandungan fosfor sing dhuwur diwatesi.
Pasien sing duwe dialisis ginjel kudu nyuda intake vitamin A. Membran sel sel getih abang dirusak yen pasien njupuk vitamin contraindicated B. Pasien nampa dialisis ing kompleks. Dadi, level zat sing perlu kanggo awak tuwuh, lan ora perlu diilangi.
Nyiapake Multivitamin, sing bisa dituku ing apotek, dianjurake. Komplek vitamin nambahi cadangan unsur-unsur migunani ing awak manungsa.
Tips masak
Produk bakeri sajrone dialisis, pasien kudu mangan kanthi jumlah winates. Pengambilan intine ora ngluwihi 200 gram saben dinane. Disaranake mangan roti sing mung seger utawa gawe awake dhewe. Pilihan paling apik yaiku rye.
Sup sayur-sayuran Disaranake mangan tinimbang daging. Ora dianjurake kanggo mangan sup ing duduh kaldu daging. Amarga komposisi, sup sayur diarani vegetarian. Resep-resep sajian kaya kasebut ora bakal ngluwihi 250 gram.
Pasokan daging lan iwak bisa dikonsumsi kanthi jumlah 100 gram. Kajaba iku, dheweke kudu ketat. Iwak lemu dilarang banget. Luwih becik mangan rebus utawa perch. Sampeyan bisa masak sup iwak.
Ora ngono, sampeyan kudu goreng daging lan iwak. Pisanan, sampeyan kudu masak produk, banjur entheng utawa godhok kanthi sithik minyak sayur sithik. Sawetara rempah-rempah bisa ditambahake kanggo sajian.
Sampeyan ora bisa mangan sosis lemak lan sosis sing murah: ngemot uyah sing akeh.
Produk susu luwih becik ora kalebu ing diet. Dokter diijini ngombe siji gelas susu - 150 gram saben dinane. Sampeyan uga bisa mangan krim sing ora nguntungake udakara 150 gram, nanging sampeyan kudu ati-ati karo keju pondok - panggunaan kasebut kudu dikurangi nganti 30 gram saben dina lan ora ana maneh.Keju dilarang banget kanthi wujud apa wae.
Sereal uga ora dilecehke.. Udakara 300 gram diijini saben dina. Gendhing beras dianggep luwih cocog. Karo sampeyan bisa masak bubur lan sup. Ora diijini mangan beras karo daging sapi, terwelu lan pitik.
Sampeyan bisa kalebu ing diet woh-wohan lan woh wohan beri. Nanging anggur, apricot lan panganan sing akeh manis liyane kudu diilangi saka seri iki. Luwih becik kanggo masak jeli lan jus diperah seger saka bahan kasebut. Woh wohan beri dianjurake kanggo mangan tanpa gula ditambah.
Yen pasien ngalami hemodialisis, mula miturut dhaptar produk sing disaranake, sampeyan bisa nggunakake sayuran. Nganti 250 gram kentang ing macem-macem bentuk bisa kalebu ing diet. Sisane diijini mangan nganti 400 gram saben dinane. Ing jumlah sing ora ana wates, para dokter nyaranake kalebu parsley, dill lan bawang ing diet. Mbebayani mangan jamur lan bayem.
Panganan sing manis bisa digunakake minangka mousse. Luwih becik nambah madu ing kopi utawa teh. Panganan sing dilarang kalebu cookie lan coklat. Pasugatan diijini dicampur karo saos tomat lan butter. Kanggo minimal, perlu kanggo nggunakake panggunaan lada panas.
Sajrone dialisis, kudu diurus ora mung babagan produk, nanging uga babagan minuman. Dheweke uga dianggep. Kanggo metabolisme wis diwènèhaké jus herbal. Kopi diuretik lan teh ireng uga digunakake ing kasus iki.
Lemak uga ora dikatutake saka diet. Minyak sayur bisa dikonsumsi kanthi jumlah 60 gram, lan ono krime - 30 gram.
Conto Menu Saben
Rekomendasi kanggo menu saben dina sajrone dialisis:
- Sarapan: bubur soba nganggo sirup gula lan tambahan susu utawa susu, sawise sampeyan bisa ngombe teh ireng.
- Jajanan: salad woh, disigar sing apik, dibandingake karo krim ora nguntungke utawa yogurt alami.
- Nedha awan: sup sayur-sayuran utawa isi endhog pitik kanthi bumbu, roti roti rai, salad sayur sing dipasani karo sayur-sayuran utawa minyak zaitun.
- Cemilan: sele woh utawa kefir lemak rendah.
- Nedha bengi: kentang mashed karo pitik sing digodhog, diwutahake karo saus krim sing ora nguntungke, lan salad lobak. Sadurunge turu, sampeyan kudu adus, lan banjur ngombe teh ijo sing diseduh.
Yen gejala ing ngisor iki wis ngerti dhewe:
- nyeri punggung ngisor
- kangelan uring
- nglanggar tekanan getih.
Siji-sijine cara operasi? Enteni, lan ora tumindak kanthi cara radikal. Penyakit bisa nambani! Tindakake tautan lan goleki kepiye Spesialis menehi saran kanggo nambani ...
Nalika hemodialisis diresepake lan kepiye diabetes rampung?
Nganggo hemodialisis, dheweke ngresiki getih racun, racun lan produk metabolik. Ing diabetes mellitus, prosedur iki asring digunakake, amarga patologi iki diiringi akeh komplikasi lan akumulasi produk metabolik, sing awak dhewe ora bisa ngilangi. Cara kasebut kudu ditindakake miturut algoritma tartamtu.
Indikasi kanggo hemodialisis ing diabetes
Dina iki, ing 30% kasus kebutuhan hemodialisis, pasien nandhang diabetes. Kasunyatan iki ana gandhengane karo kasunyatan manawa dheweke asring ngalami nephropathy diabetes, nyebabake gagal ginjal. Hemodialisis ditindakake miturut indikasi tartamtu:
- intoxication awak sing disebabake dening akumulasi bahan sing mbebayani,
- pengurangan awak sing landhep,
- reresikan bun nyuda nganti 10-15ml / min (tingkat gumantung saka bobot),
- overdosis obat,
- gagal ginjel akut utawa kronis,
- pyelonephritis,
- glomerulonephritis akut,
- hiperhidrasi (banyu sing berlebihan ing awak), yen ora bisa dihentikan nganggo cara liya,
- keracunan karo alkohol sing ana ing cairan (larutan),
- akumulasi cairan, sing ngancam bengkak otak utawa paru-paru,
- penyimpangan saka norma indikasi tartamtu (protein, urea, glukosa, asam urat, bun) ing analisis getih lan urin.
Kepiye prosedur kasebut ditindakake?
Cara hemodialisis mbutuhake sawetara jam. Durasie gumantung marang karakteristik individu saka kasus kasebut. Tumrap rutinitas kasebut uga diatur kanthi masing-masing. Ing gagal ginjel akut, hemodialisis ditindakake saben 4-7 dina, bentuk kronis - sapisan saben 3-4 dina.
Cara kasebut ditindakake miturut urutan ing ngisor iki:
- Pasien manggon ing kursi khusus utawa ing kursi.
- Ana sambungan piranti (dialyzer), sing uga diarani ginjel buatan.
- Proses ngresiki getih wiwit. Pompa khusus narik getih saka awak liwat pembuluh getih. Ing apparatus, kapapar solusi dialisis sing nyedhiyakake pemurnian. Getih sing wis diresiki bali menyang awak liwat pembuluh getih sing beda.
Solusi pembersihan getih diarani dialisis. Dhewe diresiki banyu lan solusi uyah lan asam. Kalium, glukosa, magnesium, kalsium, klorin, bikarbonat bisa digunakake, nanging sodium paling efektif.
Hemodialisis mbutuhake diet. Iki perlu kanggo njaga efektifitas perawatan kasebut. Kaedah ing ngisor iki kudu dituruti:
- Ngilangake lemak jenuh lan karbohidrat gampang dicerna. Sampeyan ora bisa mangan daging lemak, iwak lemak, permen, coklat, pasta. Sampeyan perlu nglalekake sosis, panganan kaleng, daging sing ngrokok.
- Nambah jumlah protein ing diet. Tombol volume kasebut kudu diitung adhedhasar bobot awak pasien. Kanggo saben kilogram, butuh protein 1,2 g. Sadurunge dialisis, pitungan norma protein beda - bobote bobote saben kilogram.
- Watesan uyah. Dina ora luwih saka 5 gram.
- Kalori saben dina ora bisa ngluwihi 2500 kkal. Watesan iki dibutuhake kanggo njaga bobot normal lan panyerepan protein alami.
- Priksa regimen ngombe. Kanthi hemodialisis antara prosedur, panggunaan cairan ora dienggo luwih saka 5% kanthi bobot pasien.
- Kalebu sayuran sing seger lan sereal sehat ing panganan: soba, gandum mutiara, oatmeal (oatmeal).
- Ngilangi sayuran sing dhuwur ing asam oxalic. Sampeyan kudu nglirwakake bayem, radish, terong, bawang ijo, celery, rhubarb.
- Watesi panganan sing akeh kalsium, fosfor, lan kalium.
Kontrol glikemik
Sajrone hemodialisis kanggo diabetes, penting kanggo ngontrol level glikemia pasien. Bisa ora stabil sajrone awan.
Tundhuk kasedhiyan hiperlisemia sajrone nggunakake dialisis, anuria bisa ditindakake (ora ana urin ing kandung kemih), nalika keluwihan glukosa ora ninggal awak. Iki bisa nyebabake kahanan hiperosmolar sing nyebabake ancaman kanggo urip lan mbutuhake pitulung langsung.
Hemodialisis luwih mbebayani hypoglycemiayen level glukosa ana ing ngisor 3.3 mmol / L. Ing kasus iki, gangguan hemodinamik, proses saraf, lan sipat rheologis.
Kanggo diabetes ing hemodialisis, dhaptar obat-obatan pengurangan gula diwatesi. Biasane nggunakake introduksi glipizide sing ora aktif, nanging ora luwih saka 10 mg saben dina. Apike kanggo nolak meglitinides (regulator prandial), amarga asupan kasebut nambah risiko hipoglikemia. Metformin pancen kontraindikasi ing hemodialisis.
Diabetis ing hemodialisis dianjurake regimen terapi insulin sing intensif. Ing dina prosedur kasebut, dosis insulin kudu dikurangi - langkah iki yaiku nyegah hipoglikemia intradialysis. Kanggo insulin tumindak kanthi cepet, cukup kanggo nyuda dosis sadurunge prosedur kasebut, ing sawetara kasus, kudu dibatalake sadurunge sesi.
Hemodialisis digunakake kanggo ngresiki getih nalika ginjel ora bisa ngatasi fungsi iki. Prosedur kudu ditindakake ing sangisoré pakar.Sajrone terapi kasebut, perlu ngetutake diet tartamtu lan ngontrol glikemia, amarga pangaturan dosis saka insulin utawa obat hypoglycemic bisa diperlokake (penggantine bisa ditindakake).
Ginjel Dialysis Diet
Patologi rumit sing ana gandhengane karo fungsi ginjel sing ora sabar lan mati sel iki organ diarani gagal ginjal kronis.
Cukup asring, pangembangan penyakit iki digawe dening penyakit ginjel sing berpanjangan, kayata, pyelonephritis, glomerulonephritis, pembentukan kalsium ing ginjel, amyloidosis, lsp.
Ing 75% kasus, gagal ginjel kronis minangka akibat saka diabetes mellitus, glomerulonephritis (penyakit otoimun sing mengaruhi glomeruli ginjal) lan hipertensi.
Pasien sing ngalami patologi mlebu ing tahap pungkasan ditampilake hemodialisis biasa. Iki minangka cara hardware sing nglibatake ngresiki ekstra ing produk metabolik beracun. Sajrone hemodialisis, normalisasi ketidakseimbangan banyu lan elektrolit ana.
Keperluan dialisis dumadi ora mung ing gagal ginjal akut lan kronis, nanging uga kena keracunan karo obat, alkohol, racun. Hiperhidrasi sing ngancam nyawa (e.g., edema serebral utawa pulmonary) uga minangka indikasi kanggo pemurnian getih adhedhasar hardware.
Napa diet penting
Efek samping saka prosedur kasebut yaiku ilang pirang-pirang bahan sing migunani, saéngga nutrisi nduweni peran penting ing dialisis ginjel. Kelainan terapi diet kudu sarujuk karo dokter sing nekani (konsultasi karo ahli nutrisi lan ahli nephrologist), wiwit
awak saben awake dhewe. Kelainan alam lan tingkat metabolisme, frekuensi lan durasi pemurnian getih, uga komposisi solusi dialisis mengaruhi karakteristik nutrisi.
Nanging, kanggo kabeh pasien sing rutin nindakake prosedur kasebut, prinsip dhasar nutrisi wis dikembangake.
Liyane babagan larangan
Wong ing hemodialisis ora kudu nampa luwih saka 6 g sodium saben dina. Saenipun, yen pasien nolak uyah meja. Diet saka wong sing hipertensi arteri kudu bebas uyah.
Sampeyan bisa nambah rasa sajian kanthi nambah macem-macem rempah-rempah, perasa, mustar sing diencerake, larutan cuka sing lemah. Pengecualian - horseradish, mrico lan kayu legi
Organs wong sing nandhang gagal ginjel kronis ngalami angel ngilangi kalium. Unsur tilak sing gedhe banget diilangi nalika dialisis. Pangumpulan potensial sing signifikan ing antarane sesi iku mbebayani banget lan bisa nyebabake penahanan jantung. Sampeyan kudu eling yen gejala pertama hiperkalemia yaiku rasa mati rasa lan kelemahane awak.
Ing pasien sing ngalami pemurnian getih, metabolisme fosfor-kalsium biasane kurang. Sing ora seimbang bisa ditemokake dening spesialis kanthi menehi analisa sing nuduhake tingkat kalsium lan fosfor ing getih. Ginjel sing kena pengaruh ora bisa ngatasi fosfor sing berlebihan, kanthi leaching kalsium saka balung. Iki nyebabake kekirangan lan kerusakan kerangka, uga komplikasi liyane.
Koreksi ditindakake kanthi matesi menu susu lan produk kaya fosfor liyane. Kajaba iku, dhokter milih persiapan kalsium lan obat sing ngemot D3. Asring, pengikat fosfat uga diwatesi sing ngganggu penyerapan fosfor, umpamane, almagel utawa civilylamer. Kanggo entuk efek sing dikarepake saka obat-obatan kasebut, kudu ditrapake sesuai karo pandhuane.
Kanggo pasien sing nandhang gagal ginjel, aluminium banget mbebayani. Persiapan sing ngemot bisa nyebabake kerusakan ing awak, kayata, nyebabake anemia abot, karusakan jaringan balung, nggawe kerusakan ing sistem saraf - dimensia aluminium.
Pasien ora kudu milih komplek multivitamin sing ngemot suplemen mineral
Dhaptar produk sing mbatesi sajrone hemodialisis kalebu:
- Woh-wohan garing sing duwe kalium - kismis lan aprikot garing,
- buah jeruk, anggur lan pisang,
- kacang lan kacang
- duduh kaldu daging lan jamur,
- offal, umpamane, ginjel, ati, ati,
- sawetara sayuran (tomat lan kentang rebus),
- sayuran ijo (sorrel lan bayem),
- produk susu fosfor dhuwur,
- Iwak lan salted iwak lan kaviar,
- Ombenan Isotonik
- kakao
- kuning endhog
- panganan kaleng, sosis lan sosis,
- Produk bakeri
- sereal (kecuali - beras).
Yen pasien dituduhake dialisis ginjel, dilarang nggunakake peralatan aluminium sajrone proses masak.
Daging lan iwak kudu digodhog dhisik. Pasien sing ngalami perawatan ora diombe duduh kaldu. Luwih suwe kanggo masak. Daging lan iwak bisa digoreng utawa dibakar kanthi nambah bumbu wangi.
Suwene (kanggo 6 nganti 10 jam) rendaman sayuran sing apik banget mbantu nyuda jumlah sodium lan kalium ing panganan. Ing proses kasebut, perlu ngganti banyu kaping pirang-pirang (yen panganan utamane ing kalium, banyu diganti paling sethithik kaping 10, lan wektu rendaman ditambah dadi 24 jam)
Produk kanthi watesan utawa sebagian
Diet kanggo pasien ing hemodialisis nyedhiyakake pengecualian saka panganan daging pekat / iwak pekat / sup, duduh kaldu macem-macem daging, daging lemak, panganan uyah sing dhuwur (panganan kaleng, keju / proses sing wis diproses, Kripik, persagi, kaldu, asin sosis, saus, marinade, ketchup, butter asin, margarine, sayur-sayuran kaleng), legum, ati, otak, ginjel, daging ngrokok, endhog sing digodhog, bijirin lan pasta, produk susu.
Watesi panganan sing ngemot akeh kalium - kari, jamur, kopi, bubuk susu, jus buah, sorrel, pisang, iwak segara, wiji wiji wijen, kacang, produk soyo, coklat, rumus susu, apel garing, butter kacang, woh-wohan garing, rhubarb , ketchup, bayem, beets, bir, alpukat, jus buah, saos tomat, aprikot, molase, anggur, ceri, ara, lentil.
Produk sing cocog karo watesan yaiku fosfor: bran, kacang, roti gandum, cereals, susu coklat, keju, endhog, kacang, muesli, keju pondok. Teh / kopi, coklat, banyu mineral sod ora dikatutake.
Iwak lan laut
Jus lan komposit
* data saben 100 g produk
Produk kanthi watesan utawa sebagian
Diet kanggo pasien ing hemodialisis nyedhiyakake pengecualian saka panganan daging pekat / iwak pekat / sup, duduh kaldu macem-macem daging, daging lemak, panganan uyah sing dhuwur (panganan kaleng, keju / proses sing wis diproses, Kripik, persagi, kaldu, asin sosis, saus, marinade, ketchup, butter asin, margarine, sayur-sayuran kaleng), legum, ati, otak, ginjel, daging ngrokok, endhog sing digodhog, bijirin lan pasta, produk susu.
Watesi panganan sing ngemot akeh kalium - kari, jamur, kopi, bubuk susu, jus buah, sorrel, pisang, iwak segara, wiji wiji wijen, kacang, produk soyo, coklat, rumus susu, apel garing, butter kacang, woh-wohan garing, rhubarb , ketchup, bayem, beets, bir, alpukat, jus buah, saos tomat, aprikot, molase, anggur, ceri, ara, lentil.
Produk sing cocog karo watesan yaiku fosfor: bran, kacang, roti gandum, cereals, susu coklat, keju, endhog, kacang, muesli, keju pondok. Teh / kopi, coklat, banyu mineral sod ora dikatutake.
Tabel Produk Larangan
Protein, g | Lemak, g | Karbohidrat, g | Kalori, kkal | |
sayuran sayuran | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
sauerkraut | 1,8 | 0,1 | 4,4 | 19 |
bawang ijo | 1,3 | 0,0 | 4,6 | 19 |
bawang | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
timah kaleng | 2,8 | 0,0 | 1,3 | 16 |
timun pickled | 0,8 | 0,1 | 1,7 | 11 |
lobak | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
radish putih | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
turnip | 1,5 | 0,1 | 6,2 | 30 |
celery | 0,9 | 0,1 | 2,1 | 12 |
tomat kaleng | 1,1 | 0,1 | 3,5 | 20 |
seneng | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
papak | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
bayem | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
sedhih | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
aprikot | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
gedhang | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
nektar | 0,9 | 0,2 | 11,8 | 48 |
peach | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
jamur | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
jamur pickled | 2,2 | 0,4 | 0,0 | 20 |
Sereal lan sereal | ||||
semolina | 10,3 | 1,0 | 73,3 | 328 |
jagung | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
mutiara gandum | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
suwene millet | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
Tepung lan Pasta | ||||
pasta | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
coklat | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Bahan mentah lan bumbu | ||||
sawi | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
jahe | 1,8 | 0,8 | 15,8 | 80 |
kentut | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
mayonis | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
mrico ireng lemah | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
saos tomat | 1,7 | 7,8 | 4,5 | 80 |
Keju lan keju sing ana pondok | ||||
keju | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Produk daging | ||||
lemu | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
ngrokok pitik | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
bebek | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
bebek ngrokok | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
angsa | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Iwak lan laut | ||||
iwak pari | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
iwak ngrokok | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
caviar ireng | 28,0 | 9,7 | 0,0 | 203 |
caviar salmon granular | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
iwak kaleng | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Lengo lan Lemak | ||||
lemak kewan | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
lemak masak | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Jus lan komposit | ||||
jus tomat | 1,1 | 0,2 | 3,8 | 21 |
* data saben 100 g produk
Pros lan kontra
Pros | Cons |
|
|
Umpan balik lan Asil
Diet sing ketat kanggo pasien ing hemodialisis minangka kabutuhan penting, utamane kanggo pasien sing nandhang tekanan darah tinggi, anané edema lan metabolisme kalsium-fosfor. Miturut pasien, angel digunakake kanggo panganan sing ora diwenehi panganan utawa ora asin, sajian ora enak, nanging ora ana pilihan.
- «... Sawise karusakan ginjel beracun lan pangembangan penyakit ginjel kronis, dheweke diwatesi hemodialisis. Ana tes sing ala, terus nambah tekanan getih, dadi gedhe. Ditunjuk diet bebas uyah uyah. Pancen angel kanggo njaluk panganan sing ora ana langsung. Sayuran ijo (parsley, dill, bawang, bawang, petnips) mbantu, lan uga nyawisake saos adhedhasar susu lan krim. Aku kudu ngontrol kendhali aku. Aku masak kabeh ing minyak sayur. Nalika aku njaga panganan normal, lan ora bakal ana, sampeyan kudu adaptasi yen sampeyan pengin urip».
Diet ginjel Dialysis kanggo Diabetes
Pasien diabetes sing ngalami gagal ginjal ing tahap pungkasan ndhukung urip liwat prosedur dialisis. Sajrone prosedur kasebut, limbah sing ngemot nitrogen dicopot saka getih.
Dialysis minangka prosedur sing larang lan ora nyenengake, kanthi infeksi sing dhuwur. Kanggo nyuda frekuensi, pasien disaranake kanggo mbatesi asupan protein lan cairan.
Ing tahap gagal ginjal iki, panganan sing kurang karbohidrat, protein sing kaya protein ora cocog. Umume kasus, protein diet diganti karo karbohidrat.
Sawetara pusat dialisis Kulon saiki nyaranake manawa pasien diabetes ngombe minyak zaitun tinimbang karbohidrat. Wis akeh lemak monounsaturated sehat.
GI ing terapi diet kanggo penyakit ginjel
Diet ginjel kanggo diabetes kudu kurang karbohidrat lan ngemot protein kewan paling sithik. Nutrisi kaya kasebut ora nambah glukosa getih, saengga bisa netepake lan ing wektu sing padha, ora mbebasake karya ginjel.
Diabetes dhewe wajib kanggo wong ing saindenging umur supaya tundha karo terapi diet adhedhasar pilihan produk kanggo GI. Indikator iki kanggo nilai digital nggambarake efek produk ing tingkat glukosa getih sawise nggunakake.
Ing diabetes jinis kapindho, diet minangka perawatan utama, lan ing jinis sing gumantung karo insulin, minangka perawatan konkompatibel sing nglengkapi terapi insulin.
GI dipérang dadi pirang-pirang kategori:
- 0 - 50 PIECES - indikator kurang,
- 50 - 69 PIECES - rata-rata,
- 70 unit lan ndhuwur minangka indikator sing dhuwur.
Yen wong duwe gula sing dhuwur, mula bakal nolak panganan sing dhuwur banget karo GI. Diet utama dibentuk dening produk sing duwe GI sing kurang, panganan kanthi indikator rata-rata diidini kalebu ing menu minangka pangecualian kaping pirang-pirang dina seminggu.
Kanthi diet sing ora bener, nalika pasien mangan karbohidrat sing cepet, ora mung gula getih bisa ditambah, nanging uga pembuluh getih bisa dadi tersumbat, amarga panganan kaya ngono ngemot kolesterol ala.
Yen pasien didiagnosis gagal ginjel akut lan gula getih terus meningkat, penting nggunakake panganan kanthi indeks glikemik sing sithik.
Indikasi kanggo hemodialisis biasa
Kabeh pasien sing nandhang diagnosis "gagal tataran ginjel gagal" (CRF) terminal dituduhake prosedur panyucian getih liwat aparat "ginjel"
Yen pembaca kasengsem ing diet kanggo dialisis ginjel, mula, sampeyan uga kudu ngerti kahanan sing kritis digunakake kanggo prosedur pembersihan ginjel buatan. Wiwit kahanan ginjel patologis lan nutrisi sing seimbang karo dheweke yaiku komponen integral saka terapi efektif sing ndawakake umur pasien kanthi gagal ginjal sing kronis.
Dadi, ing hemodialisis, pasien gagal ginjal kudu ing kasus kaya ngono:
- Peningkatan cairan ing awak pasien, sing bisa nyebabake edema pulmonari.
- Penurunan kritis ing proses filtrasi ing glomeruli ginjel (ing ngisor iki 15-20 ml / min).
- Overestimasi konsentrasi bun ing getih (saka 600 μmol / L utawa luwih).
- Wujud pratandha saka keletihan umum ing latar mburi azothermia.
- Intoxication awak sing gedhe banget karo produk risak protein lan proses metabolik sing kepungkur.
Penting: supaya ora nggawa pasien menyang kahanan kritis kasebut, dianjurake kanggo miwiti hemodialisis ing prasyarat pisanan. Lan luwih cepet prosedur kasebut, luwih akeh kemungkinan kanggo ngluwihi urip pasien.
Sampeyan kudu dingerteni manawa hemodialisis ora kanthi lengkap ngganti karya ginjel sing sehat. Pasien sing ngalami pemurnian getih gawean, nganti pirang-pirang tingkat liyane, duwe metabolisme gangguan, uga kelangan unsur trace, mineral sing migunani, lsp.
Pramila perlu kanggo mangertos yen diet sing bener kanggo hemodialisis minangka kunci kanggo pasien fisik lan mental normal pasien gagal ginjel kronis. Sampeyan uga kudu ngerti manawa terapi diet dhewe gumantung saka frekuensi prosedur kasebut, durasi sajrone siji sesi, kualitas larutan dialisis lan ciri fisiologis awak pasien.
Mangkono penting banget kanggo mbahas diet karo ahli nutrisi profesional sadurunge hemodialisis. Prinsip dhasar nutrisi tepat kanggo pasien dialisis bakal diwenehake ing ngisor iki.
Asupan protein, lemak, karbohidrat lan uyah
Sajrone perawatan penyakit ginjel tanpa hemodialisis, jumlah protein sing dikonsumsi kanthi ketat diwatesi - ora luwih saka 0,5 g per kilogram bobot pasien saben dinane. Sing padha ditrapake kanggo uyah - 5 g utawa kurang saben dina. Yen penyakit kasebut diiringi tekanan asring, uyah ora dianjurake supaya bisa mangan - konten alami ing panganan cukup.
Kanthi hemodialisis, sebaliknya, peningkatan asupan protein disaranake. Iki amarga gedhe nutrisi sajrone prosedur: unsur tilak, asam amino, vitamin lan oligopeptides. Pengambilan protein saben dina paling bobot 1,2 gram saben kilogram.
Pengambilan lemak lan karbohidrat uga optimal, kajaba ana kahanan ing njero gagal ginjel amarga diabetes mellitus. Jumlah karbohidrat sing dikonsumsi ing panganan ing kasus iki ketat banget.
Konsumsi banyu
Ing pasien sing ngalami hemodialisis, fungsi ginjel dikurangi kanthi signifikan, sing bisa mengaruhi jumlah urine sing diekskresi. Ing sawetara kasus, urination bisa angel banget utawa ora ana, sanajan proses fisiologis alami iki sing ngidini sampeyan ngatur keseimbangan banyu ing awak.
Dadi, pasien, utamane kanthi gagal jantung sing diucapake lan hipertensi arteri, kudu diwatesi ing jumlah cairan sing dikonsumsi. Banyu sing mlebu ing awak lan ora ngasilake kanthi jumlah sing tepat bisa nuwuhake munculna edema, uga lompat kanthi tekanan getih.
Nanging, ing sawetara kasus, larangan kasebut ora bisa dingerteni.Dadi, kanthi polikistik utawa pyelonephritis, masalah urination bisa uga ora ana, lan karo diabetes, diuresis saben dina bisa uga kakehan.
Konsentrasi senyawa sing ana ing getih bisa uga mbebayani. Nanging, amarga cairan sing mlebu ing awak, konsentrasi bisa dikurangi kanthi signifikan, ningkatake kahanan pasien. Dadi, watesan rezim ngombe sajrone hemodialisis bisa ditindakake kanthi ketat miturut indikasi lan sawise konsultasi sing cocog karo dokter sing nekani.
Intake mikronutrien
Hemodialisis ginjel minangka metode ngresiki awak kanthi pirang-pirang bahan manawa yen ginjel manungsa ora bisa ngatasi tugas kasebut. Resep-resep kaya ing ngisor iki: - Gagal ginjel akut utawa kronis.
- Keracunan. - obat overdosis.
- Intoxication karo alkohol. - Banyu gedhe ing jaringan lan organ.
Nganggo dialisis, ing ngisor iki diekskresi saka awak: - Kelebihan bun (produk akhir protein risak). - Urea.
- senyawa asam Boric. - Salicylates.
- Sulfanilamides. - Etil lan metil alkohol.
- Banyu banget. - Elektrolisis kalium, sodium, kalsium.
- Macem-macem racun. Umume zat kasebut mlebu ing awak kanthi panganan.
Perawatan sing dawa lan angel bakal ora ana gunane yen pasien ora ngganti panganan.
Diet kanggo hemodialisis ginjel nuduhake sistem nutrisi sing dikembangake ing abad kepungkur. Dokter nelpon nomer meja 7 dheweke.
Iki digawe kanthi mikir metabolisme manungsa sajrone ngresiki getih liwat ginjel buatan. Iki diamati nalika perawatan dhewe lan sawetara wektu sawise kedadeyan kasebut.
Saliyane kasunyatan, ora akeh protein ing menu, umume kudu mlebu awak bareng karo panganan tanduran. Protein asal kewan diwatesi lan kudu ngalami perawatan panas.
Intake intake uga dikurangi. Ginjel wong sing ngalami hemodialisis ora bisa ngatasi beban kasebut.
Rata-rata, dokter nyaranake ngombe luwih saka 1 liter cairan saben dina, kanthi banyu umume sing diresiki. Kabeh dhaharan disiapake tanpa uyah.
Sithik rempah-rempah sing diidini mung dening dokter, nanging iki ora luwih saka 2-3 g saben dina. Luwih becik pangan uyah sadurunge digunakake.
Produk kanthi kandungan kalium, kalsium, sodium, asam oxalic wis diilangi utawa diwatesi nemen. Apike kanggo mangan panganan kanthi suhu medium.
Enem dhaharan saben dinane. Biasane, pasien ora kudu nggawe menu dhewe.
Kanthi hemodialisis ginjel, akeh ngalami perawatan pasien rawat lan terus-terusan diawasi para dokter. Panganan dhewe disusun.
Nanging, ana macem-macem piranti kanggo hemodialisis ginjel ing omah. Sing nglakoni perawatan jinis iki bakal entuk manfaat saka pedoman nutrisi sing luwih rinci.
Nutrisi hemodialisis mbutuhake diet sing dirancang utawa dipilih kanthi individu. sing bakal gumantung ing akeh faktor, kalebu anané utawa ora ana komplikasi, durasi perawatan, dll. Kanthi mekaten, disaranake banget supaya tundhuk kabeh pandhuan dokter sing nekani sing ngerti karakteristik awak pasien, uga gangguan saka perawatan.
Yen sampeyan wis sinau program perawatan diabetes jinis 1 utawa program perawatan diabetes jinis 2 lan nyoba ngetutake rekomendasi kasebut, mula sampeyan ngerti manawa diet karbohidrat sing murah ngidini sampeyan nurunake gula getih normal lan bisa njaga normal, kaya ing wong sing sehat tanpa diabetes.
Waca luwih rinci apa metode beban cilik. Sampeyan wis ndeleng dhewe yen diet sing "seimbang", uga protein lan lemak rendah lemak, ora ngidini gula normal.
Dheweke kakehan karbohidrat, saengga gula getih ing pasien karo diabetes mlumpat lan komplikasi berkembang kanthi cepet.
Nanging, para dokter terus nyaranake diet kanthi intake protein sing diwatesi kanggo pasien diabetes kanggo alon-alon nggawe gagal ginjel lan tundha wiwitan dialisis. Ing diet iki, akeh protein diet diganti kanthi karbohidrat.
Dipercaya manawa cara nutrisi iki nyuda beban ing ginjel, sanajan ora ngidini diabetes bisa njaga gula getih normal. Cara milih panganan sing paling cocog kanggo ginjel? Diet sing luwih apik - protein utawa karbohidrat sing kurang? Wangsulan: iku gumantung saka tahapan nephropathy diabetes sampeyan.
Ana titik ora bali. Yen sampeyan nyabrang, glomeruli wis rusak amarga normalisasi gula ing getih ora ngidini sampeyan mulihake utawa nambah fungsi ginjel.
Bernstein nuduhake manawa titik iki ora bali yaiku tingkat filtrasi glomerular saka ginjel kira-kira 40 ml / menit. Yen tingkat filtrasi glomerular luwih murah, mula diet kurang karbohidrat kebak jenuh protein ora bakal nulungi, nanging mung nyepetake wiwitan tahap kegagalan ginjal.
Yen tingkat filtrasi glomerular yaiku 40-60 ml / min, banjur normalake gula getih kanthi diet karbohidrat sithik bakal ngidini supaya suwe saya stabil fungsi ginjel. Pungkasane, yen tingkat filtrasi glomerular ngluwihi 60 ml / min, banjur ing pangaruh diet rendah karbohidrat, ginjel wis dibalekake kanthi lengkap lan bisa ditindakake, kaya ing wong sing sehat.
Temokake carane ngetung tingkat filtrasi glomerular ing kene.
Elinga yen panganan karbohidrat sing kurang ora langsung nambani ginjel. Mesthine, bisa mbantu njaga gula getih normal ing diabetes.
Mesthine amarga iki, fungsi ginjel dibalekake maneh yen titik sing ora bali durung rampung. Kanggo njaga gula normal sing stabil, sanajan ing panganan sing kurang karbohidrat, sampeyan kudu nuruti rezim kasebut kanthi ketat.
Sampeyan kudu dadi intolerant saka panganan sing haram amarga umat Islam sing setya ora sabar daging babi lan roh. Ngukur gula kanthi glukosa paling sethithik 5 kali dina, urip kanthi rezim total kontrol getih getih.
Usaha sing kudu ditindakake bakal mbayar kakehan yen sampeyan yakin manawa gula tetep stabil. Sawise sawetara wulan, tes bakal nuduhake yen fungsi ginjel ora stabil utawa tambah apik.
Komplikasi diabetes liyane uga bakal surut.