Sindrom Somoji, utawa Sindrom Overdosis Insulin Kronik (CFSI): Gejala, Diagnosis, Perawatan

Elena SKRIBA, endokrinologis ing Rumah Sakit Klinik Anak nomer loro ing Minsk

APA SASOJI SASOJI?

Ing taun 1959, biokimia Amerika Somoge nyimpulake manawa paningkatan glukosa getih bisa uga dadi akibat saka reaksi hipoglikemik sing asring amarga overdosis insulin sing kronis. Ilmuwan nerangake 4 kasus nalika pasien diabetes sing nampa saka 56 nganti 110 IU saka insulin saben dina bisa nyetop kursus diabetes kanthi nyuda dosis insulin sing diwenehake nganti 26-16 IU saben dina.

Kepinginan kanggo pratondho normal metabolisme karbohidrat, pilihan dosis insulin sing ora nyukupi menehi kesulitan tartamtu, mula, bisa uga bisa ngilangi dosis lan ngalami overdosis kronis, utawa sindrom Somoji. Kahanan hipoglikemik yaiku kahanan sing stres banget kanggo awak. Coba ngrampungake, mula mulai ngasilake hormon kontra-hormon, kanthi tumindak sing beda karo tumindak insulin. Tingkat getih adrenalin, kortisol ("hormon stres"), hormon wutah ("wutah hormon"), glukagon lan hormon liyane sing bisa nambah paningkatan gula getih.

Sindrom Somoji ditondoi kanthi anané glukosa lan aseton ing cipratan. Paling asring, bocah-bocah kaya ngono yaiku diabetes kanthi labile kanthi kahanan hipoglikemik sing asring.

Saliyane serangan keluwen, kringet, lan gemeter sing khas hipoglikemia, kabeh pasien sindrom Somoji asring sambat karo kelemahane, sirah, pusing, gangguan turu, rasa "kesel" lan rasa ngantuk. Turu dadi entheng, ngganggu, bengi ora asring. Ing ngimpi, bocah-bocah nangis, njerit, lan nalika tangi, eling lan amnesia bingung. Sawise bengi kasebut, bocah-bocah tetep lesu, semangat, gampang nepsu, sedhih. Sawetara wong kurang minat karo apa sing kedadeyan, mula mikir luwih elek, dadi ditutup lan ora peduli karo kabeh. Lan liya-liyane, sabalikna, rumaket, agresif, nakal. Kadhangkala, amarga ana keluwen sing nemen, dheweke ora gelem mangan.

Akeh pasien ngalami gangguan visual sing tiba-tiba, ing bentuk flickering saka panggonan sing cerah, "mabur", munculé "pedhang", "sarung" ing ngarepe mripat utawa sesanti kaping pindho. Iki minangka gejala hypoglycemia laten utawa ora dingerteni lan banjur kenaikan glikemia.

Anak-anak sing nandhang sindrom Somoji cepet kesel karo stres fisik lan intelektual. Lan yen, kayata, dheweke kadhemen, kursus diabetes sing saya apik, sing ora kaya. Nanging kasunyatane manawa ana penyakit sing melu ing kene tumindak minangka stres tambahan, nambah tingkat hormon kontra-hormon, sing nyuda tingkat overdosis insulin sing disuntik. Akibaté, serangan hypoglycemia laten dadi kurang asring, lan kesehatan saya mundhak.

Ngerteni overdosis sing nemen insulin asring angel banget. Tekad saka bedane aritmetik antarane tingkat gula getih paling dhuwur lan minimal sajrone awan mbantu nindakake iki. Kanthi diabetes sing stabil, biasane 4,4-5.5 mmol / L. Ing overdosis kronis, angka iki ngluwihi 5.5 mmol / L.

Aja mbingungake sindrom Somoji lan efek saka "esuk esuk" - iki uga ora padha. Efek "esuk esuk" ditondoi kanthi kenaikan gula getih sadurunge esuk - wiwit udakara jam 4.00 - 6.00 esuk. Ing sawetara jam awal, awak ngaktifake produksi kontrainsular hormon (adrenaline, glukagon, kortisol, lan utamane hormon pertumbuhan - somatotropik), tingkat insulin ing getih mudhun, sing nyebabake kenaikan glikemia. Iki minangka fenomena fisiologis rampung sing dideleng ing kabeh wong, lara lan sehat. Nanging kanthi diabetes, sindrom esuk esuk asring nyebabake masalah, utamane ing para remaja sing tuwuh kanthi cepet (lan kita tuwuh, kaya wengi, nalika produksi hormon wutah maksimal).

Sindrom Somoji ditondoi kanthi tingkat glukosa getih sing kurang nalika 2:00 am, lan kanthi sindrom esuk esuk, tingkat glukosa getih normal sajrone jam kasebut.

Mula, supaya bisa nggayuh gula getih normal, kanthi sindrom Somoji, sampeyan kudu nyuda 10% dosis insulin tumindak ringkes sadurunge nedha bengi utawa dosis sing dilanjutake - sadurunge turu. Ing kasus sindrom "esuk esuk", suntikan insulin saka wektu sedurunge sadurunge turu kudu dipindhah ing wektu mengko (kanthi 22-23 jam) utawa suntikan tambahan insulin cendhak kudu digawe ing wayah esuk 4-6 jam.

Pengobatan overdosis insulin kronis yaiku nyetel dosis insulin sing diterbitake. Yen sampeyan curiga sindrom Somoji, insulin saben dina suda 10-20% kanthi ati-ati pasien. Ngurangi dosis insulin ditindakake kanthi alon, kadhangkala sajrone 2-3 wulan.

Ing perawatan, dheweke penting banget kanggo diet, kegiatan fisik, taktik prilaku ing kahanan darurat lan ngawasi diabetes diabetes.

MANIFESTASI ASAS PELUANG KOKUS INSULIN:

Konsep Sindrom Somoji

Kanthi diabetes, pitungan dosis insulin sing bener, nanging asring bisa angel, yaiku komplikasi. Asil saka overdosis obat kasebut yaiku sindrom Somoji. Kanthi tembung liyane, minangka sindrom overdosis insulin sing kronis. Ilmuwan Amerika Michael Somoji nyinaoni fenomena iki ing taun 1959 lan nyimpulake manawa asupan dosis tinggi zat kasebut dadi awak nyebabake hypoglycemia - penurunan glukosa getih. Iki nyebabake stimulasi hormon kontrainsulin lan reaksi - hiperlisemiaemia ricochet (tambah glukosa getih).

Pranyata manawa ana ing tingkat insulin ing getih ngluwihi sing dibutuhake, sing ing siji kasus nyebabake hypoglycemia, ing liyane - kanggo overeating. Lan pelepasan hormon kontrainsulin nyebabake pangowahan glukosa getih, sing nyebabake kandhutan diabetes mellitus sing ora stabil, lan uga bisa nyebabake ketonuria (aseton ing urin) lan ketoacidosis (komplikasi diabetes).

Conto Sindrom Somoji

Kanggo luwih jelas, aku mutusake kanggo menehi conto sing jelas.

Sampeyan ngukur gula, lan indikator kasebut, ujar, 9 mmol / L. Kanggo nyuda regane iki, sampeyan nyuntikake insulin lan banjur kerja. Sawise sawetara wektu, tandha hypoglycemia katon, kayata, kelemahane. Sampeyan ora duwe kesempatan kanggo mangan kanggo nambah gula. Liwat wektu, gejala kasebut mandheg lan sampeyan mulih kanthi apik. Nanging kanthi ngukur gula, sampeyan ndeleng rega 14 mmol / L. Nemtokake manawa sampeyan wis njupuk dosis cilik ing wayah esuk, sampeyan njupuk insulin lan menehi suntikan sing luwih gedhe.

Dina sabanjure kahanan kasebut mbaleni awake dhewe, nanging kita ora ringkih, lan kita ora bakal menyang dokter. Sampeyan mung kudu nyuntikake luwih akeh insulin. 🙂

Kahanan iki bisa terus sawetara minggu. Lan saben-saben sampeyan bakal macet luwih akeh. Sakit sirah lan bobote abot bakal katon ora jelas. Saiki, wanita biasane mlayu menyang dhokter. Pria luwih gigih, lan bisa urip komplikasi sing luwih abot.

Tandha Sindrom Somoji

Kanggo ngringkes. Yen sampeyan mirsani gejala ing ngisor iki, aja tundha lan pindhah menyang dhokter:

• Hipoglikemia asring
• Luwih ora bisa dilebokake ing gula
• Perlu nambah jumlah insulin ing injeksi
• Mundhakake bobot dramatis (utamane ing weteng lan ing rai)
• Ngelu lan kelemahane
• Turu dadi gelut lan entheng
• Ganti swasana sing asring lan ora wajar
• Penglihatan, kabut, utawa gris ing mripate

Sindrom Somoji - fitur

1. Sawetara wong mbingungake sindrom iki kanthi sindrom esuk. Kanggo mesthekake yen sampeyan duwe Somoji, ngukur gula kaping pirang-pirang ing wayah wengi kanthi interval 2-3 jam. Yen glukosa ora mudhun, sampeyan duwe sindrom esuk lan sampeyan kudu nambah jumlah insulin. Kanthi gula normal ing wayah wengi, nanging gejala tetep sing didhaptar ing ndhuwur, sampeyan kudu nyuda jumlah insulin, amarga sampeyan duwe sindrom Somoji.

2. Uga, sindrom iki gampang dideteksi ing laboratorium. Sampel cipratan dijupuk kanthi beda-beda. Yen sawetara conto duwe aseton, nanging ora liya, mula gula bisa ditingkatake amarga hypoglycemia sing terus-terusan, lan iki minangka tandha jelas Somoji.

3. Kanggo nyingkirake sindrom kasebut, sampeyan kudu nyuda dosis insulin kanthi 10-20%. Yen sawise seminggu, kahanan karo gula getih ora nambah, sampeyan kudu takon karo dokter supaya milih perawatan sing paling apik kanggo sampeyan.

Penting kanggo elinga yen gula sing dhuwur banget bisa nyebabake komplikasi liyane sing luwih serius. Mulane, perlu kanggo ngatasi sindrom sing ora nyenengake iki.

Apa iki

Miturut jeneng kasebut tegese kompleks macem-macem manifestasi sing dumadi sajrone overdosis nemen insulin.

Patut, bisa nyebabake obat-obatan sing ngemot insulin, sing dipraktikake kanggo perawatan diabetes.

Yen ora, patologi iki diarani hiperblikemiaemia rebound utawa posthypoglycemic.

Alesan utama pangembangan sindrom yaiku kasus hipoglikemia, sing kedadeyan kanthi nggunakake obat sing ora bener sing nyuda jumlah glukosa ing getih.

Klompok risiko utama yaiku pasien sing asring meksa nggunakake suntikan insulin. Yen ora mriksa konten glukosa, bisa uga ora bisa ngerteni manawa dosis obat sing ditrapake dhuwur banget.

Nimbulake kedadean kasebut

Konsentrasi gula sing akeh banget mbebayani, amarga ngrusak metabolisme kasebut. Mula, agen hipoglikemik digunakake kanggo nyuda. Penting banget kanggo milih dosis persis sing cocog kanggo pasien iki utawa pasien kasebut.

Nanging kadhangkala ora bisa ditindakake, minangka asil saka pasien nampa insulin luwih akeh tinimbang kabutuhan awak. Iki nyebabake nyuda tingkat glukosa lan pangembangan negara hipoglikemik.

Hipoglikemia negatip mengaruhi kesejahteraan pasien. Kanggo ngatasi efeke, awak wiwit ngasilake jumlah pelindung - hormon kontrainsular.

Dheweke nolak tumindak insulin, sing mandhegake netralisasi glukosa. Kajaba iku, hormon kasebut duwe pengaruh sing kuat ing ati.

Aktivitas produksi gula dening awak iki mundhak. Ing pangaruh saka rong kahanan kasebut, kakehan glukosa ing getih diabetes, sing nyebabake hiperlisemia.

Kanggo netralake fenomena iki, pasien mbutuhake bagean insulin anyar, sing ngluwihi sing sadurunge. Iki maneh nyebabake hypoglycemia, lan banjur hiperlisemia.

Asilé nyuda sensitivitas awak kanggo insulin lan kabutuhan paningkatan dosis tetep. Nanging, sanajan kena ing insulin, hiperlisemia ora ilang, amarga ana overdosis tetep.

Faktor liyane sing nyebabake peningkatan glukosa yaiku peningkatan napsu sing disebabake dening jumlah insulin sing akeh. Amarga hormon iki, diabetes ngalami keluwen sing terus-terusan, mula dheweke kepengin mangan luwih akeh, kalebu karbohidrat. Iki uga ndadékaké hiperlisemia.

Fitur patologi uga asring hypoglycemia ora nyata kanthi gejala sing diucapake. Iki amarga kenaikan lonjong ing tingkat gula, yen tingkat dhuwur saya kurang, lan banjur kosok balene.

Amarga kacepetan proses kasebut, pasien bisa uga ora nemoni kahanan hipoglikemik. Nanging iki ora nyegah penyakit kasebut terus maju, amarga kasus hypoglycemia sing sithik banget nyebabake efek Somogy.

Tandha saka overdosis kronis

Kanggo ngetrapake langkah-langkah sing dibutuhake, perlu kanggo nyumurupi patologi kanthi tepat ing wektu, lan iki mung bisa dingerteni kanthi gejala.

Fenomena Somoji ing jinis 1 ditondoi kanthi pratandha kayata:

• fluktuasi sing cetha banget sajrone glukosa,
• negara hipoglikemik (disababake dening keluwihan insulin),
• bathi bobot (amarga keluwen sing tetep, pasien mulai ngonsumsi panganan liyane),
• keluwen sing terus-terusan (amarga jumlah insulin sing akeh banget nyuda tingkat gula),
• tambah napsu (nyebabake kekurangan gula ing getih),
• anané awak keton ing cipratan (padha diekskresi amarga diluncurake hormon sing nggawe mobilisasi lemak).

Ing tahap wiwitan perkembangan kelainan iki, gejala ing ngisor iki bisa uga muncul ing pasien:

• sakit sirah
• pusing
• insomnia
• kelemahane (utamane ing wayah esuk),
• kinerja mandhap
• sering ngipi elek
• ngantuk
• swasana ati sing asring
• kebejatan visual
• tinnitus.

Fitur kasebut minangka karakteristik negara hipoglikemik. Kedadeyan sing asring dumadi bisa nuduhake kemungkinan pangembangan awal Somoji. Ing mangsa ngarep, tandha-tandha kasebut bisa muncul kanggo wektu sing cendhak (amarga perkembangan kahanan patologis), amarga pasiene bisa uga ora ngeweruhi.

Amarga hypoglycemia disebabake overdosis insulin utawa obat-obatan hypoglycemic liyane, iku layak kanggo takon karo dokter kanggo nyetel dosis utawa milih obat liya nganti ndadékaké pembentukan sindrom Somoji.

Kepiye cara nggawe manawa manifestasi efek kasebut?

Sadurunge nambani patologi, sampeyan kudu ngenali. Ngarsane gejala mung tandha ora langsung.

Kajaba iku, umume gejala sindrom Somoji meh padha karo hypoglycemia utawa overwork biasa.

Sanajan negara hipoglikemik minangka salah sawijining mbebayani, dianggep beda karo sindrom Somogy.

Lan gegayutan karo kerja sing akeh, langkah-langkah liyane dibutuhake kabeh - paling asring, wong butuh istirahat lan istirahat, lan dudu terapi. Mula, perlu mbedakake masalah kasebut supaya bisa nggunakake cara perawatan sing cocog karo kahanan kasebut.

Diagnosis kayata sindrom Somoji kudu dikonfirmasi, sing dudu tugas sing gampang. Yen sampeyan fokus ing test getih, sampeyan bisa ndeleng pelanggaran ing formula kasebut. Nanging pelanggaran kasebut bisa nuduhaké loro overdosis insulin (patologi sing dianggep) lan kekurangane.

Sampeyan uga kudu ngandhani dheweke babagan kabeh gejala sing dideteksi, saéngga spesialis kasebut mratelakake panemu awal. Adhedhasar, pemeriksaan luwih lanjut bakal dibangun.

Ana sawetara cara kanggo ngonfirmasi anané gejala.

Iki kalebu:

1. Diagnosis mandhiri. Nganggo cara iki, glukosa kudu diukur saben 3 jam wiwit jam 21.00. Jam 2-3 esuk awak ditondoi kanthi paling ora butuh insulin. Tumindak puncak obat kasebut, sing diterbitake ing wayah sore, tumiba ing wektu iki. Kanthi dosis sing salah, nyuda konsentrasi glukosa bakal diamati.
2. Panaliten laboratorium. Tes urine digunakake kanggo ngonfirmasi anané penyakit kaya ngono. Pasien kudu nglumpukake urine saben dina lan diwenehi bagian, sing wis dicenthang kanggo konten awak lan gula keton. Yen hypoglycemia disebabake bagean insulin sing gedhe banget, mula komponen kasebut ora bisa dideteksi ing saben conto.
3. Diagnosis diferensial. Sindrom Somoji nduweni persamaan kanggo Sindrom Pagi Pagi. Dheweke uga ditondoi kanthi kenaikan tingkat glukosa esuk. Mula, perlu dibedakake antara rong negara kasebut. Sindrom Subuh Esuk ditondoi kanthi kenaikan glukosa sing alon wiwit sore.Dheweke tekan maksimal ing wayah esuk. Kanthi efek Somoji, level gula sing stabil diamati ing wayah sore, mula saya suda (ing tengah wengi) lan mundhak esuk.

Persamaan ing overdosis nemen lan sindrom esuk esuk tegese sampeyan ora bisa nambah dosis yen sampeyan nemokake tingkat gula sing dhuwur sawise tangi.

Iki mung efektif yen perlu. Lan mung spesialis sing mesthi bisa ngerteni sebab-sebab fenomena iki, sing kudu sampeyan gilir.

Tutorial video babagan pitungan dosis insulin:

Apa sing kudu dilakoni

Efek Somoji dudu penyakit. Iki minangka reaksi awak sing disebabake dening terapi diabetes sing ora bener. Dadi, nalika dideteksi, dheweke ora ujar babagan perawatan, nanging babagan koreksi dosis insulin.

Dokter kudu nyinaoni kabeh indikasi lan nyuda bagean obat sing mlebu. Biasane, pengurangan 10-20% ditindakake. Sampeyan uga kudu ngganti jadwal kanggo administrasi obat sing ngemot insulin, nggawe saran babagan diet, nambah kegiatan fisik. Partisipasi pasien ing proses iki yaiku kudu netepi resep lan pemantauan owah-owahan tetep.

1. Terapi diet. Mung karbohidrat sing perlu kanggo njaga kegiatan penting kudu mlebu awak pasien. Mokal kanggo nyalahake produk kanthi isi senyawa sing akeh.
2. Ngganti jadwal kanggo nggunakake obat-obatan. Agen-agen isine diwenehake sadurunge mangan. Thanks kanggo iki, sampeyan bisa ngevaluasi respon awak saka asupan kasebut. Kajaba iku, sawise mangan, isi glukosa mundhak, saéngga tumindak insulin bakal dibenerake.
3. Kegiatan fisik. Yen pasien ngindhari latihan fisik, dheweke dianjurake kanggo olahraga. Iki bakal nambah paningkatan glukosa. Pasien karo sindrom Somoji kudu nindakake latihan saben dinane.

Kajaba iku, spesialis kudu nganalisa fitur tumindak obat-obatan. Pisanan, efektifitas insulin basal wengi wis diuji.

Sabanjure, sampeyan kudu ngira-ngira tanggapan awak kanggo obat-obatan saben dina, uga efek obat-obatan sing kurang tumindak.

Nanging prinsip dhasar yaiku nyuda jumlah insulin sing diwenehake. Iki bisa ditindakake kanthi cepet utawa alon.

Kanthi dosis dosis kanthi cepet, 2 minggu diwenehake kanggo owah-owahan, sajrone pasien ngganti menyang jumlah obat sing dibutuhake ing kasus kasebut. Pengurangan dosis bertahap bisa umure 2-3 wulan.

Cara nindakake koreksi kasebut, spesialis mutusake.

Iki dipengaruhi dening akeh faktor, yaiku:

• asil tes
• keruwetan kondhisi
• fitur awak
• umur, lsp.

Penurunan tingkat glukosa getih nyebabake bali sensitivitas kahanan hipoglikemik. Nyuda bagian saka insulin sing diterbitake bakal njamin normalisasi tanggapan awak menyang komponen terapeutik.

Ora bisa ditrapake kanggo ngetrapake langkah-langkah koreksi tanpa bantuan saka dhokter. Pengurangan dosis sing cukup (utamane cetha) bisa nyebabake hypoglycemia abot ing pasien, sing bisa nyebabake pati.

Dadi, yen sampeyan curiga overdosis kronis, sampeyan kudu ngobrol karo dhokter. Fenomena iki mbutuhake langkah sing cukup lan cocog, data sing akurat lan pengetahuan khusus.

Panyebab lan akibat

Glukosa minangka sumber energi utama, "bahan bakar" sing nggunakake otot, organ internal lan otak. Mulane, awak nganggep penurunan glukosa getih minangka tandha bebaya, lan nalika ngeculake kanthi cetha, kalebu mekanisme proteksi:

• kontrainsular (counterinsulinic) utawa "hyperglycemic" hormon dibebasake menyang getih: adrenalin, norepinephrine, kortisol, glukagon, hormon pertumbuhan,
• ngaktifake risak polisakarida glikogen (ing wangun iki, pasokan glukosa strategis disimpen ing ati), gula sing diluncurake mlebu aliran getih.
• minangka asil kanggo ngolah lemak, awak keton dibentuk, lan aseton katon ing urin.

Ing sawetara kasus, glukosa mudhun kanthi cepet manawa ora weruh hypoglycemia, utawa katon atypical, lan bisa disebabake keletihan, kakehan kerja, malaise saka kadhemen. Hipoglisemia kaya iki ditetepake minangka laten (prop). Yen asring bola-bali, diabetes bisa mandheg ngrasakake, tegese dheweke ora ngimbangi wektu kasebut.

Mbengkung uga mbebayani amarga awak bakal ngalami glukosa getih sing dhuwur banget (umpamane, ing weteng kosong - 10-12 mmol / l, sawise mangan - 14-17 mmol / l). Kurangé tanggapan eksternal kanggo gula sing dhuwur, ora ateges ora bakal nyebabake komplikasi diabetes! Nanging, nalika nyoba kanggo ngimbangi diabetes, sawijining wong ngadhepi manawa nyuda glukosa getih dadi norma fisiologis nyebabake dheweke hipoglisemia lan hiperlikemia rebound.

Overdosis saka nemen insulin kamungkinan karo jinis diabetes yen injeksi insulin digunakake ing perawatan. Endokrinologis bakal nyangka sindrom Somoji nalika nambah dosis ora nulungi maneh penyakit. Contone, gula mundhak nganti 11,9 mmol / l, insulin sing disuntik diabetes, sawise sawetara wektu dheweke rumangsa rada entheng (tandha hypoglycemia), sing cepet, nanging kanthi pangukuran sabanjure glukosa nuduhake 13.9 mmol / l. Sawise nyembelake insulin kanthi dosis sing luwih dhuwur, gula kasebut tetep dhuwur, wong maneh nambah dosis lan maneh ora entuk asil: "bunderan jahat" sindrom Somoji ditutup. Wong kaya mangkene: kuwatir:

• hipoglikemia asring, fluktuasi sing cetha ing gula getih (diagnostik),
• keluwen sing terus-terusan, kenapa dheweke entuk bobote,
• malaise umum, kemampuan mboten saget konsentrasi lan memori,
• aseton ing cipratan lan getih kanthi glukosa getih sing sithik.

Pasien kaget amarga gula lan kesejahteraan saya tambah akeh nalika nambah dosis insulin, lan nambah nalika mudhun. Sawetara wong krasa luwih apik kanthi nangkep flu musiman: kanthi kadhemen, kebutuhan insulin mundhak, lan overdosis ora cukup.

Kepiye ora ketinggalan hipoglisemia laten?

Sindrom Somoji nyebabake provokosis hypoglycemia sing eksplisit lan laten, lan sampeyan kudu bisa ngenali lan menehi ganti rugi prop. Sanajan ora nggawe awake dhewe dirasakake, bisa dingerteni kanthi pratandha kanthi ora langsung:

• Serangan sirah lan sirah sing ringan banjur mangan yen sampeyan mangan permen, sudu madu.
• Éwah-éwahan swasana langsung: euphoria ati-ati, serangan nyuda utawa negatif.
• Episod saka lightheadedness, "mabur", flickering titik ing ngarepe mata. Kadhangkala kedadeyan kasebut sadurunge ngliwati, nanging ing kasus iki, ora ana kesadharan.
• Gangguan turu: ing wayah sore ana wong angel turu, wis ngalamun, ing wayah esuk dheweke angel turu, dheweke krasa ngantuk, lan ing wayah awan dheweke turu.

Wong tuwa sing ati-ati ngerteni hipoglikemia ing laten yen bayi, kanthi antusias, ujug-ujug kelangan minat marang pakaryan, dadi lesu, wiwit tumindak, ngguyu, nangis. Ing dalan, bocah ngrumat yen dheweke wis "kesel", njaluk tangane utawa pengin santai ing bangku. Kanthi hypoglycemia nocturnal, bayi mbuwang lan ngowahi, nangis, ngambet impen, nolak menyang taman kanak-kanak, amarga dheweke ora turu.

Diagnostik

Sindrom Somosis diagnosa luwih angel tinimbang komplikasi diabetes liyane. Kelainan normal formula getih ing diabetes uga padha karo anané insulin amarga dosis sing ora dikira, lan amarga overdosis kronis.

Supaya ora nglalekake masalah kasebut, sampeyan kudu kerja sama karo dhokter ing nggawe diagnosis: njupuk pangukuran gula getih miturut skema sing disaranake, elinga apa gejala sing ora biasa. Sadurunge mlebu klinik, sawetara dina kanggo ngawasi tingkat glukosa sampeyan, iki bakal mbantu dhokter nggawe diagnosis awal lan menehi tes kanggo njlentrehake.

1. Diagnosis mandhiri Nganti pirang-pirang dina, ngukur glukosa saben telung jam wiwit jam 21.00. Biasane hypoglycemia ngetokake dhewe ing tengah wengi (wiwit saka 2.00 nganti 3.00): kabutuhan fisiologis kanggo insulin ing wektu iki suda, sajrone wektu iki ana puncak ing tumindak hormon sing diterbitake ing wayah sore. Yen dosis luwih dhuwur tinimbang sing dibutuhake, hypoglycemia bisa ing wayah wengi, mula pangukuran ora diwatesi mung ing interval iki.
2. Nganalisa. Kanggo diagnosis sindrom Somoji, pasien diwenehi resep saben dina lan menehi tes urin kanggo awak gula lan ketone. Kanthi hypoglycemia marang latar mburi overdosis sore, gula lan aseton ora ditemokake ing kabeh conto.
3. Diagnosis benten karo "sindrom esuk esuk." Wong diabetes bisa uga nggawe sindrom Somoji yen ngontrol kondhisi. Yen gula getih wiwit munggah ing wayah sore lan nganti maksimal ing wayah esuk, kita ngomong babagan "sindrom esuk esuk." Kanthi overdosis insulin, indikator glukosa stabil ing wiwitan wengi, mula bakal suda ing tengah, lan mengko saya mundhak.

Dadi, ora weruh glukosa ing wayah esuk, aja cepet-cepet nyetel dosis insulin, utamane yen sampeyan nyoba nambah dosis sapisan, sampeyan ora bisa sukses. Marang dhokter babagan pengamatan sampeyan, lan dheweke bakal menehi tes kanggo ngenali sebab-sebab pangowahan kasebut.

Sindrom Somoji dudu penyakit, nanging tandha saka kahanan sing disebabake dening terapi insulin sing ora nyukupi. Yen sampeyan curiga overdosis insulin sing kronis, sing dikonfirmasi kanthi tes, dhokter bakal nyuda dosis saben dina kanthi dosis 10-20% lan menehi saran kanggo pengamatan dhewe. Ing wektu sing padha, skema introduksi, nutrisi lan kegiatan fisik diatur:

• jumlah karbohidrat ora bisa ngluwihi kabutuhan fisiologis,
• insulin nyuntikake sadurunge saben panganan,
• kanggo wong-wong sing ora nggatekake kegiatan fisik, latihan saben dinane dianjurake.

Perawatan diwiwiti karo dhokter, bebarengan karo pasien, sing pertama ngontrol kepiye carane nggawe basal insulin wengi, banjur mriksa tanggapan awak nalika awan, lan banjur dadi insulin sing akting. Pengurangan dosis bisa cepet lan alon:

• ing prakara pisanan, bisa udakara rong minggu,
• ing kaloro - 2-3 wulan.

Kaputusan babagan metode apa sing bakal digunakake ditindakake dening dokter, kanthi nganggep data analisis, kahanan pasien lan faktor liyane. Nalika tingkat glukosa getih mudhun, diabetes maneh bakal wiwit rumangsa hypoglycemia, kemungkinan skipping bakal mudhun, lan sensitivitas insulin bakal normal maneh.

Kasunyatan sejarah

Kanggo sepisanan, insulin wis sukses digunakake ing taun 1922, sawise panaliten lengkap babagan efek kasebut ing awak wiwit, eksperimen ditindakake kanggo kewan lan manungsa. Ilmuwan nemokake manawa dosis gedhe ing kewan nyebabake kejut hypoglycemic, asring nyebabake pati. Disaranake ana efek beracun saka jumlah gedhe hormon ing awak. Ing taun-taun kepungkur, obat kasebut digunakake kanggo nambani pasien anorexia supaya bisa nambah bobot awak. Iki nyebabake owah-owahan tingkat glukosa getih, fluktuasi saka hypoglycemia menyang hiperlisemia. Ing pungkasan perawatan, pasien nuduhake pratandha diabetes. Efek sing padha wis kedadeyan ing psychiatry, ing perawatan pasien karo skizofrenia kanthi "kejut insulin." Pola ing antarane dosis insulin lan paningkatan glikemia uga diturunake ing perawatan diabetes mellitus. Fenomena iki dikenal dadi sindrom Somoji.

Kepiye sacara mandhiri ngerti manawa awak wis ngalami overdosis kronis? Sindrom Somoji diwujudake kanthi gejala ing ngisor iki:

• ana karusakan ing kesehatan sakabèhé, kelemahane katon,
• sakit kepala tiba-tiba, pening, sing bisa cepet-cepet ngombe sawise mangan karbohidrat,
• turu wis keganggu, dadi penasaran lan entheng, mimpi buruk asring ngimpi,
• ana rasa krasa kesel, ngantuk,
• susah tangi isuk, wong krasa abot,
• gangguan visual bisa uga katon ing kabut sing ana ing ngarepe mata, kudung utawa nylekit poin sing padhang,
• swasana ati sing dadakan, asring arah negatif.
• tambah napsu, tambah bobot.

Gejala kasebut minangka lonceng sing nguwatirake, nanging ora bisa dadi alasan sing jelas kanggo nggawe diagnosis, amarga iku tandha saka pirang-pirang penyakit. Gambar lengkap babagan proses ing awak bisa dilacak nggunakake analisa.

Diagnosis diferensial

Nalika diagnosis, sindrom Somogy gampang bingung karo kedadeyan saka kedadeyan "esuk esuk", amarga gejala ing loro patologi kasebut padha. Nanging, ana prabédan sing signifikan. Fenomena "esuk esuk" ora mung kanggo pasien diabetes mellitus, nanging uga kanggo wong sing sehat, mula muncul ing hiperlisemia subuh. Iki amarga tingkat kurang saka tingkat insulin amarga karusakan cepet ing ati utawa kanthi sekresi hormon hormonal esuk. Ora kaya sindrom Somoji, manifestasi fenomena iki ora luwih dhisik tinimbang hipoglikemia. Kanggo nggawe diagnosis sing bener, sampeyan kudu ngerti tingkat glisemia saka rong nganti papat esuk, suda ing pasien kanthi sindrom overdosis kronis, lan ing pasien hiperlisemiaemia esuk ora owah. Pangobatan penyakit kasebut beda-beda sabalikna: yen ing kasus pertama dosis insulin dikurangi, mula kaping pindho saya tambah.

Fitur diabetes karo sindrom Somoji

Gabungan diabetes mellitus karo sindrom overdosis insulin kronis (ACSI) menehi efek ngrugekake, penyakit kasebut angel banget. Marang latar mburi nambah dosis obat kasebut, hypoglycemia njupuk formulir sing didhelikake. Sindrom Somoji ing diabetes mengaruhi kondisi umum pasien lan prilaku.

Owah-owahan swasana kanthi cepet amarga ora ana sebab tartamtu - kedadeyan sing kerep karo penyakit sing padha. Kanthi kasengsem ing bisnis utawa game, sawise sawetara wektu, dumadakan ana wong sing ilang kapentingan ing kabeh kedadeyan, dadi lesu lan ora ati, ora peduli karo kahanan njaba. Kadhangkala rasa ora nyuda utawa agresi ora bisa dideleng. Kerep banget ana napsu ing pasien, nanging, sanajan iki, kadhangkala ana sikap sing negatif banget kanggo panganan, wong ora gelem mangan. Gejala kasebut kedadeyan ing 35% pasien. Keluhan umum sing kalebu kalebu kelemahane, pusing, sirah, lan gangguan turu. Sawetara nyathet kekurangan visual sing tiba-tiba lan cekak (kanthi bentuk jilbab ing ngarepe mata utawa "mabur") sing cerah.

Perawatan kanggo sindrom Somoji kalebu pangitungan dosis insulin sing bener. Kanggo iki, jumlah obat sing kudu ditrapake kudu diatur, bisa dikurangi ing 10-20% kanthi ngawasi ketat pasien. Suwene sindrom Somoji dirawat? Gumantung ing indikasi individu, cara koreksi beda digunakake - cepet lan alon. Sing pertama ditindakake sajrone rong minggu, sing kaping pindho butuh 2-3 wulan.

Nalika sapisanan, sampeyan bisa mikir manawa nyuda dosis insulin bakal nyebabake sindrom, nanging ora kaya ngono. Mung nyuda jumlah obat sing ditrapake ora nambah kursus diabetes mellitus; perawatan kompleks perlu. Mengaruhi diet (jumlah karbohidrat sing normal karo panganan), kegiatan fisik. Insulin diwenehake sadurunge saben panganan. Mung pendekatan terintegrasi sing bisa ngasilake asil positif ing perang nglawan sindrom Somoji.

Sindrom overdosis insulin sing tepat wektu nduweni ramalan positif.Penting kanggo ngurus awak dhewe, sinyal awak, owah-owahan ing negara, lan yen sampeyan rumangsa ala, langsung takon karo dokter, umpamane, ing Pusat Endokrinologi ing Akademik (Moscow). Minangka asil perawatan sing cocog, peran utama dimainake dening profesionalisme lan pengalaman dhokter. Kanthi sindrom undiagnosed, ramalan kasebut ora bisa ditrapake: overdosis insulin sing terus-terusan mung bakal mbebayani kahanan pasien, lan cara diabetes bakal saya tambah gedhe.

Nyegah

Arah utama kanggo nyegah CAPI kalebu langkah-langkah.

• Kanthi diabetes, diet sing dipilih kanthi bener kanggo pasien lan njamin ganti rugi metabolisme karbohidrat kudu ketat. Wong kudu ngrencanakake panganan, bisa ngetung nilai karbohidrat saka panganan sing dikonsumsi, lan yen perlu, nggawe pengganti produk sing cukup.
• Terapi insulin ditindakake ing dosis sing dibutuhake kanggo pasien tartamtu. Tugas dhokter yaiku nggawe koreksi yen perlu, lan pasien kudu ngawasi manifestasi awak.
• Kagiyatan fisik sing terus-terusan dibutuhake kanggo diabetes, utamane yen pasien ngetren gaya urip sing sederih utawa duwe pagawean sing sedhih.
• Pemantauan terus penyakit iki, konsultasi karo endokrinologis ing jadwal individu lan perlu.
• Assessment sing cukup kanggo negara awak, kesejahteraan, cepet ngenalake gejala curiga.
• Nggawe kahanan kanggo ngontrol kendhali ing saben dinten, nyinaoni prinsip kendali kanggo pasien lan anggota kulawarga.

Sindrom Somoji ing bocah-bocah

Bocah-bocah sing duwe diabetes ora mesthi ngawasi owah-owahan kahanan awak, mula asring ora mungkin, mula ngontrol penyakit kasebut dadi perhatian wong tuwa. Ati-ati kudu dijupuk kanggo ngawasi bayi sing turu, amarga tumindak insulin kedadeyan utamane ing wayah wengi, lan prilaku bocah bisa nyritakake akeh. Nalika sindrom kasebut muncul, turu mau dadi gelut lan entheng, disertai ambegan sing rame. Bocah bisa njerit utawa nangis amarga ngalamun. Awakening angel, sawise kedadeyan kebingungan dumadi.

Kabeh kawujudan kasebut minangka tandha saka negara hipoglikemik. Sadina dina bocah kasebut tetep slamet, dheweke pancen capric, pegel, ora nuduhake minat game utawa sinau. Apathy bisa kedadeyan kanthi ora sengaja, tanpa sebab, ing proses kegiatan. Wabah agresif sing ora dikepengini asring, owah-owahan swasana dadi ora bisa diramalake. Asring bocah sing nandhang sindrom nandhang depresi. Perawatan ditindakake ing prinsip sing padha karo wong diwasa. Pusat Endokrinologi ing Akademik, umpamane mbantu bocah-bocah ngatasi sindrom Somoji.