Apa gambaran acromegaly, pratandha, pencegahan penyakit

We offer sampeyan maca artikel ing topik: "apa gambaran akromegaly, gejala, pencegahan penyakit" karo komentar saka profesional. Yen sampeyan pengin takon pitakon utawa nulis komentar, sampeyan bakal bisa nindakake iki ing ngisor iki, sawise artikel kasebut. Endoprinologist spesialis kita mesthi bakal mangsuli sampeyan.

Acromegaly - paningkatan patologis ing bagean awak sing ana gegayutan karo produksi hormon pertumbuhan (hormon pertumbuhan) dening kelenjar hipofisis anterior minangka akibat saka lesi tumor. Ana ing wong diwasa lan diwujudake kanthi nggedhekake fitur rai (irung, kuping, lambe, rahang ngisor), kenaikan sikil lan tangan, sakit kepala terus lan nyeri sendi, fungsi seksual lan reproduksi mboten saget ing pria lan wanita. Tingkat hormon pertumbuhan sing dhuwur ing getih nyebabake kematian awal saka kanker, paru-paru, penyakit jantung.

Video (klik kanggo muter).

Acromegaly wiwit berkembang sawise mandheg wutah awak. Secara bertahap, sajrone wektu sing suwe, gejala saya tambah, lan owah-owahan muncul. Rata-rata, akromegaly didiagnosis sawise 7 taun wiwit penyakit nyata. Penyakit iki padha ditemokake ing antarane wanita lan pria, utamane ing umur 40-60 taun. Acromegaly minangka patologi endokrin langka lan diamati ing 40 wong saben 1 yuta populasi.

Sekresi hormon pertumbuhan (hormon wutah, STH) ditindakake dening kelenjar hipofisis. Ing bocah cilik, hormon pertumbuhan ngontrol pembentukan kerangka muskuloskeletal lan pertumbuhan linear, nalika ing wong diwasa ngontrol metabolisme karbohidrat, lemak, uyah. Sekresi hormon wutah diatur dening hypothalamus, sing ngasilake neurosecret khusus: somatoliberin (stimulasi produksi GH) lan somatostatin (nyegah produksi GH).

Biasane, konten somatotropin ing getih terus awan, tekan maksude ing wayah esuk. Ing pasien sing duwe acromegaly, ora mung paningkatan konsentrasi STH ing getih, nanging uga nglanggar irama normal sekresi. Kanggo macem-macem alasan, sel kelenjar hipofisis anterior ora nuruti pengaruh pangaturan saka hipotalamus lan mulai Multiply kanthi aktif. Proliferasi sel pituitary nyebabake munculake tumor kelenjar entheng - adenoma pituitary, sing intensif ngasilake somatotropin. Ukuran adenoma bisa tekan sawetara sentimeter lan ngluwihi ukuran kelenjar, nyemprotake lan ngrusak sel-sel pituitari normal.

Ing 45% pasien sing duwe acromegaly, tumor pituitary mung ngasilake somatotropin, liyane 30% tambahan uga ngasilake prolaktin, isih ana 25%, saliyane, luteinizing, stimulasi folikel, hormon-stimulasi tiroid, A subunit disekresi. Ing 99%, iku adenoma hipofisis sing nyebabake acromegaly. Faktor sing nyebabake pangembangan adenoma pituitary yaiku cedera otak traumatik, tumor hipotalamik, peradangan sinus kronis (sinusitis). Peranan tartamtu kanggo ngembangake acromegaly diturunake kanggo turun temurun, amarga penyakit kasebut asring asring diamati ing sederek.

Ing bocah cilik lan remaja, nglawan latar mburi terus tuwuh, hipersecretion STH sing kronis nyebabake gigantisme, ditondoi kanthi balung ing balung, organ lan jaringan alus. Kanthi ngrampungake pertumbuhan fisiologis lan ossifikasi balung, kelainan jinis akromegaly berkembang - panebalan balung sing ora seimbang, paningkatan organ internal lan gangguan metabolik karakteristik. Kanthi akromegali, hipertrofi parenchyma lan stroma saka organ internal: jantung, paru-paru, pankreas, ati, limpa, usus. Pertumbuhan jaringan konvensional nyebabake owah-owahan sclerotic ing organ-organ kasebut, risiko ngembangake tumor jinak lan mbebayani, kalebu endokrin, mundhak.

Acromegaly ditondoi kanthi mesthi sing dawa lan dawa. Gumantung saka keruwetan gejala ing pangembangan akromegaly, ana sawetara tahap:

Tahap preacromegaly - awal, tandha-tandha penyakit sing entheng. Ing tahap iki, acromegaly jarang didiagnosis, mung kanthi indikasi tingkat hormon wutah ing getih lan dening otak otak.
Tahap hipertrofik - gejala akromegaly sing diamati.
Tahap tumor - gejala kompresi wilayah otak sing cedhak (tambah tekanan intrakranial, gangguan saraf lan mripat).
Stache cachexia - kekeselen minangka asil saka akromegaly.

Manifestasi akromegaly bisa uga amarga kakehan hormon pertumbuhan utawa tumindak adenoma hipofisis ing saraf optik lan struktur otak sing ana.

Hormon pertumbuhan sing gedhe banget nyebabake owah-owahan karakteristik kanggo munculna pasien sing duwe acromegaly: paningkatan rahang ngisor, balung zygomatik, lengkungan superciliary, hipertrofi saka lambe, irung, kuping, sing nyebabake strings saka rai rai. Kanthi Tambah ing rahang ngisor, ana bedane ing papan interdental lan owah-owahan ing cokotan. Ana peningkatan lidah (macroglossia), tandha tandha untu dicithak. Amarga hypertrophy saka basa, laring lan pita swara, swarane saya owah - mula sithik lan serak. Owah-owahan penampilan kanthi acromegaly dumadi kanthi bertahap, ora bisa ditemtokake kanggo pasien. Ana penebalan driji, nambah ukuran tengkorak, sikil lan tangan supaya pasien dipeksa tuku topi, sepatu lan sarung tangan sawetara ukuran sing luwih gedhe tinimbang sadurunge.

Kanthi akromegaly, ubah bentuk balung dumadi: tulang belakang mbengkong, dada ing ukuran anteroposterior mundhak, entuk wujud bentuk laras, ruang intercostal nggedhekake. Ngembangake hipertrofi saka jaringan konvensional lan tulang rawan nyebabake ubah lan watesan mobilitas sendi, arthralgia.

Kanthi akromegali, peluh sing berlebihan lan sekresi sebum kacathet, amarga tambah jumlah lan tambah akeh kringet lan kelenjar sebaceous. Kulit ing pasien kanthi acromegaly nglukis, nglukis, lan nglumpuk ing jero tlut, utamane ing kulit kepala.

Kanthi acromegaly, paningkatan ukuran otot lan organ internal (jantung, ati, ginjel) kanthi nambah dystrophy serat otot kanthi bertahap. Pasien mulai kuwatir babagan kelemahane, lemes, penurunan progresif. Hipertropi miokardium berkembang, sing banjur diganti dystropi miokardium lan nambah gagal jantung. Telung pasien sing duwe acromegaly duwe hipertensi arteri, meh 90% ngembangake sindrom apnea karotid sing ana gandhengane karo hipertrofi saka jaringan alus saluran napas ndhuwur lan fungsi pusat ing ambegan.

Kanthi akromegaly, fungsi seksual ciloko. Umume wanita sing duwe prolactin sing berlebihan lan kekurangan gonadotropin ngembangake kelainan haid lan infertilitas, galactorrhea katon - mbuwang susu saka puting susu, ora disebabake meteng lan kelairan. 30% wong lanang wis mudhun saka kemampuan seksual. Hiposecretion hormon antidiuretik kanthi akromegaly diwujudake dening insipidus diabetes.

Nalika tumor kelenjar hipofisis tuwuh lan saraf lan jaringan dikompres, ana paningkatan tekanan intrakranial, fotofobia, penglihatan kaping pindho, rasa sakit ing tulang pipi lan bathuk, pusing, mutahke, penurunan pendengaran lan mambu, rasa mati awak. Ing pasien sing ngalami acromegaly, risiko ngembangake kelenjar tiroid, organ-organ saluran pencernaan, lan rahim tambah akeh.

Kursus acromegaly diiringi pangembangan komplikasi saka meh kabeh organ. Sing paling umum ing pasien kanthi akromegali yaiku hipertrofi jantung, dystrofi miokardium, hipertensi arteri, gagal jantung. Luwih saka sapisan pasien ngalami diabetes mellitus, dystrofi ati lan diagnosis paru paru.

Hyperproduksi faktor wutah karo acromegaly nyebabake pangembangan tumor saka macem-macem organ, loro entheng lan ganas. Acromegaly asring diiringi goiter diffuse utawa nodular, mastopati fibrocystic, hiperplasia adenomatous, ovari polikistik, fibroid rahim, polyposis usus. Ngembangake kurang pituitary (panhypopituitarism) amarga kompresi lan ngrusak tumor kelenjar hipofisis.

Ing tahap sabanjure (5-6 taun sawise wiwitan penyakit), acromegaly bisa diduga kanthi nambah bagean awak lan tandha njaba liyane sing katon nalika ditliti. Ing kasus kasebut, pasien kasebut dirujuk kanggo konsultasi dening endokrinologis lan tes diagnostik laboratorium.

Kriteria laboratorium utama diagnosis diagnosis akromegaly yaiku netepake tingkat getih:

wutah hormon esuk lan sawise tes glukosa,
IRF I - faktor wutah kaya insulin.

Tambah tingkat hormon pertumbuhan ditemtokake ing meh kabeh pasien kanthi akromegali. Tes oral kanthi beban glukosa sajrone acromegaly melu nemtokake nilai dhisikan STH, lan sawise njupuk glukosa - sawise setengah jam, jam, 1,5 lan 2 jam. Biasane, sawise njupuk glukosa, tingkat hormon wutah nyuda, lan kanthi fase aktif acromegaly, sebaliknya, paningkatan kasebut kacathet. Tes toleransi glukosa utamane informatif ing kasus kenaikan moderat tingkat STH, utawa nilai normal. Tes beban glukosa uga digunakake kanggo ngevaluasi efektifitas perawatan acromegaly.

Hormon wutah tumindak ing awak liwat faktor wutah kaya insulin (IRF). Konsentrasi plasma IRF I nggambarake total GH saben dina. Tambah IRF I ing getih wong diwasa langsung nuduhake pangembangan akromegaly.

Pemeriksaan optalmologis ing pasien kanthi akromegaly duwe sempadan visual, amarga jalur visual anatomi yaiku ing otak cedhak kelenjar hipofisis. Nalika radiografi tengkorak nyuda ukuran saddle Turki, ing endi kelenjar hipofisis. Kanggo nggambarake tumor hipofisis, diagnosis komputer lan MRI otak ditindakake. Kajaba iku, pasien sing duwe acromegaly diteliti kanggo macem-macem komplikasi: polyposis usus, diabetes mellitus, goiter multinodular, dll.

Ing acromegaly, tujuan perawatan utama yaiku nggayuh pangapuran penyakit kanthi ngilangi hipersecretion somatotropin lan normalake konsentrasi IRF I. Kanggo perawatan akromegali, endokrinologi modern nggunakake cara medis, bedah, radiasi lan metode gabungan.

Kanggo normalake tingkat somatotropin ing getih, administrasi analog somatostatin diwatesi - neurosecret saka hypothalamus, sing nyuda sekresi hormon pertumbuhan (octreotide, lanreotide). Kanthi akromegaly, janjian hormon seks, agonis dopamin (bromocriptine, cabergoline) dituduhake. Sabanjure, terapi gamma utawa radiasi siji-wektu biasane ditindakake ing kelenjar hipofisis.

Kanthi akromegaly, sing paling efektif yaiku ngilangi tumor ing pangkone tengkorak liwat balung sphenoid. Kanthi adenoma cilik sawise operasi, 85% pasien ngalami tingkat hormon pertumbuhan normal lan pangapuran penyakit sing terus-terusan. Kanthi tumor sing signifikan, persentase ngobati minangka asil saka operasi pisanan wis 30%. Tingkat kematian kanggo perawatan bedah saka akromegaly yaiku saka 0,2 nganti 5%.

Kurangé perawatan kanggo acromegaly nyebabake cacat pasien umur aktif lan kerja, nambah risiko kematian prematur. Kanthi akromegaly, pangarep-arep urip suda: 90% pasien ora urip nganti 60 taun. Pati biasane ana akibat saka penyakit jantung. Asil perawatan bedah akromegaly luwih apik karo adenoma sing ukuran cilik. Kanthi tumor saka kelenjar hipofisis, frekuensi mundhak saya gedhe.

Kanggo nyegah akromegaly, cedera sirah kudu nyingkiri, lan foci nemen infeksi nasofaring kudu dialisake. Deteksi awal akromegali lan normalisasi tingkat hormon wutah bakal mbantu ngindhari komplikasi lan nyebabake pangapuran penyakit sing terus-terusan.

Penyebab root lan tahapan acromegaly

Kelenjar pituitari ngasilake hormon somatotropik (STH), sing tanggung jawab kanggo pembentukan kerangka muskuloskeletal nalika isih cilik, lan ing wong diwasa ngawasi metabolisme banyu-uyah.

Ing pasien sing duwe acromegaly, ana pelanggaran produksi hormon iki lan nambah konsentrasi ing getih. Adenoma pituitary kanthi acromegaly dumadi kanthi tuwuh sel pituitary.

Miturut ahli, panyebab acromegaly sing paling umum yaiku adenoma hipofisis, sing bisa mbentuk ing ngarsane tumor hypothalamic, cedera sirah, lan sinusitis kronis. Peranan penting ing pangembangan akromegaly ditindakake dening faktor turun temurun.

Acromegaly ditondoi kanthi mesthi jangka panjang, kawujudane gumantung marang tahapan pembangunan:

Preacromegaly ditondoi kanthi kenaikan sethithik ing tingkat GH, amarga asil saka pratandha kasebut ora ana pratandha saka patologi,

Tahap hipertrofik - gejala penyakit sing dielingake,

Tahap tumor ditondoi kanthi peningkatan tekanan intrasranial lan gangguan ing fungsi sistem visual lan saraf,

Cachexia - atribusi pasien diamati.

Amarga pangembangan dawa ing tahap pertama akromegaly, ora ana pratandha njaba sing diamati.

Kawujudan klinis

Gejala akromegaly ing bocah lan wong diwasa kalebu:

Soreness ing kolom balung mburi lan sendi amarga destabilisasi lan pangembangan arthropathy,

Wulu gedhe banget lanang ing wanita,

Panyebaran spasi ing antarane untu, saya mundhak ing macem-macem bagean rai, saya gedhe kulit.

Penampilan wutah villy-warty,

Pengembangan tiroid,

Nyuda kemampuan kanggo nyuda, lemes,

Perkembangan patologi kardiovaskular sing bisa nyebabake pati,

Pengembangan diabetes

Pelanggaran pigmen kulit,

Gangguan saka sistem pernapasan.

Kanthi acromegaly pituitary, kompresi sel sehat ana, sing nggawe:

Nolak kemampuan lan libido ing wong,

Kesuburan, menstruasi ing wanita,

Migren sing asring ora bisa ditrapake kanggo perawatan medis.

Diagnosis

Diagnosis akromegali lan gigantism bisa adhedhasar data: otak MRI, gejala, radiografi sikil, parameter biokimia.

Antarane panaliten laboratorium, tekad konsentrasi STH lan faktor pertumbuhan kaya insulin-1 dibedakake. Biasane, tingkat STH ora luwih saka 0.4 μg / l, lan IRF-1 cocog karo indikator standar miturut jinis lan umur subjek. Kanthi nyimpang, anané penyakit kasebut ora bisa dibatalake.

Radiografi sikil ditindakake kanggo mbiji kekandelan jaringan sing alus. Nilai referensi kanggo pria nganti 21 mm, ing wanita - nganti 20 mm.

Yen diagnosis wis ditetepake, panliten patogenesis acromegaly lan tekad nyimpang ing hipofisis lan hipothalamus.

Tomografi sing dibandhingake organ panggul, dada, retroperitoneum, lan organ mediastine ditindakake kanthi anané patologi pituitari lan anané kawujudan biokimia lan klinis penyakit akromegali.

Langkah-langkah terapi kanggo akromegaly

Tujuan utama terapi kanggo patologi kuwi yaiku normalake produksi hormon wutah, yaiku nggawa pangapuran.

Kanggo iki, cara ing ngisor iki digunakake:

Terapi bedah digunakake ing rong bentuk: transcranial lan transgenik. Pilihan digawe dening neurosurgeon. Pembedahan ditindakake kanggo mbusak microadenomas utawa reseksi sebagian macroadenomas.

Pesan radiasi ditindakake tanpa efek sawise terapi bedah, kanggo gamma gamma iki, balok proton, akselerator linear bisa digunakake.

Ing terapi obat, klompok obat ing ngisor iki digunakake: antagonis hormon somatotropik, analog somatostatin, obat dopaminergik.

Cara perawatan gabungan digunakake miturut saran saka dhokter.

Pilihan langkah terapeutik kudu ditindakake magepokan karo spesialis sing wis nyinaoni patogenesis acromegaly, gejala lan asil panaliten biokimia pasien.

Miturut statistik, operasi dianggep paling efektif, kira-kira 30% wong sing diuripake kanthi pulih kanthi lengkap, lan sisa liyane duwe wektu pangapuran sing terus-terusan.

Kanggo tujuan nyegah disaranake:

Pengobatan penyakit sing kena ing wektu sing tepat

Ngindhari cedera sirah.

Yen ana pratandha sing ragu, takon karo endokrinologis kanggo menehi saran. Sampeyan ora perlu kanggo diagnosa kanthi mandiri lan luwih dirawat.

Manifestasi klinis saka akromegaly amarga produksi hormon pertumbuhan sing tambah, hormon wutah tartamtu sing disintesis dening kelenjar hipofisis, utawa penyakit sing nyebabake pangembangan formasi tumor (adenomas hipofisis, tumor otak, metastase saka organ sing adoh).

Sebab-sebab pangembangan penyakit kasebut ana ing overproduksi hormon somatotropic, sing utamane pituitary ing alam, utawa duwe asal hypothalamic.

Umume ditampa manawa proses patologis sing berkembang nalika umure luwih awal, kaluwihan sajrone jaman remaja, diarani gigantisme. Fitur karakteristik gigantisme ing bocah yaiku tuwuhing organ, tisu, balung, owah-owahan hormon. Proses sing padha sing berkembang sawise mandheg tuwuh awak, ing umur luwih diwasa diarani acromegaly. Gejala karakteristik akromegaly dianggep minangka peningkatan ora seimbang ing organ, jaringan lan balung ing awak, uga pangembangan penyakit konkomunikasi.

Tandha gigantisme ing bocah

Tanda-tanda awal akromegaly (gigantism) ing bocah bisa dideteksi sawetara wektu sawise wiwitan pangembangan. Secara njaba, dheweke ditampilake kanthi nambahake awak, sing bakal dadi kandel lan ora ngeculake. Ing wektu sing padha, sampeyan bisa ngerteni manawa balung zygomatik, alis mundhak, ana hipertrofi irung, bathuk, lidah lan lambe, minangka asil saka rai rai kasebut, saya rosa.

Gangguan internal ditondoi dening edema ing struktur tenggorokan lan sinus, sing nyebabake owah-owahan wutah swara, dadi luwih murah. Sawetara pasien sambat ngorok. Ing foto kasebut, acromegaly ing bocah-bocah lan remaja ditampilake kanthi tuwuh sing dhuwur, bagian awak sing ora dikembangake kanthi ora wajar amarga pangembangan balung sing ora dikendhaleni. Pangembangan penyakit iki uga diiringi owah-owahan hormon, yaiku gejala:

hipersecretion saka kelenjar sebaceous,

tambah gula getih

kalsium dhuwur

kemungkinan ngembangake penyakit gallstone,

edema tiroid lan fungsi cacat.

Asring ing umur luwih awal, proliferasi jaringan konektip diamati, sing nyebabake munculna formasi tumor lan owah-owahan ing organ internal: jantung, ati, paru-paru, usus. Cukup asring sampeyan bisa ndeleng ing foto bocah sing isih bayi kanthi akromegali gulu, fitur khas yaiku otot sternocleidomastoid.

Gejala Acromegaly ing wong diwasa

Hyperproduksi hormon pertumbuhan nyebabake gangguan patologis ing awak wong diwasa, sing nyebabake owah-owahan katon, sing jelas bisa ditampilake ing foto utawa ing wong liya. Minangka aturan, iki diwujudake kanthi tuwuh sing ora cocog karo bagean-bagean bagean awak sing beda, kalebu bagian ndhuwur, sikil, sikil, lan tengkorak. Kaya ing bocah-bocah, ing pasien diwasa, bathuk, irung, bentuk lambe, alis, balung zygomatik, pangowahan rahang ngisor, minangka asil saka papan interdental mundhak. Umume pasien duwe makroglossia, nggedhekake patologis.

Gejala akromegaly, sing disebabake dening kedadeyan adenoma pituitary ing wong diwasa, kalebu cacat tengkorak, utamane, kelengkungan kolom spinal, nggedhekake dada, diterusake kanthi ekspansi spasi intercostal, lan owah-owahan gabungan patologis. Hipertrofi saka rawan lan jaringan konvensional nyebabake watesan mobilitas sendi, nyebabake arthralgia.

Seringkali pasien ngeluh sirah, keletihan, kelemahan otot, tambah kinerja. Iki amarga Tambah ukuran otot kanthi degenerasi serat otot sakteruse. Ing wektu sing padha, munculna hipertrofi miokard, ngliwati dystrofi miokardium, nyebabake pangembangan gagal jantung, bisa ditindakake.

Pasien kanthi gejala akromegali maju asring ditampilake owah-owahan karakteristik sing katon padha. Nanging, organ lan sistem internal uga ngalami owah-owahan. Dadi ing wanita siklus menstruasi dilanggar, infertilitas berkembang, galaktorrhea - pelepasan susu saka puting susu nalika ora meteng. Akeh pasien, ora preduli babagan jinis kelamin lan umur, didiagnosis sindrom apnea turu, ing endi snor parah berkembang.

Yen ora ditambani, minangka aturan, ramalan kasebut tetep kuciwa. Wutah kelainan patologis nyebabake cacat lengkap, lan uga nambah risiko pati durung wayahe sing kedadeyan minangka penyakit jantung. Harepan umur pasien kanthi akromegaly penyakit wis suda lan ora tekan 60 taun.

Diagnostik

Diagnosis acromegaly cukup prasaja, utamane ing tahap-tahap mengko, amarga ana manifestasi eksternal spesifik. Nanging, ana penyakit tartamtu, gejala sing meh padha karo tanda-tanda acromegaly. Kanggo nindakake diagnosis diferensial lan konfirmasi (utawa ora kalebu) anané acromegaly, konsultasi endokrinologis diwènèhaké, uga cara visual, laboratorium lan instrumen kanggo diagnosa acromegaly.

Pemriksaan pasien pasien

Sadurunge nulis prosedur diagnostik sing dibutuhake lan perawatan sing tepat, dhokter nglumpukake anamnesis, nemtokake predisposisi turun temurun kanggo pangembangan penyakit iki, lan uga nganakake pemeriksaan objektif - palpation, perkusi, auscultation. Adhedhasar asil panaliten dhisikan, prosedur diagnosa sing dibutuhake.

Cara diagnostik laboratorium

Kanggo diagnosis akromegaly, tes laboratorium tradisional digunakake: tes getih lan urin. Nanging, sing paling informatif lan mula asring digunakake kanggo dianggep minangka definisi hormon ing getih kanthi akromegaly: STH - hormon pertumbuhan somatotropik, lan faktor wutah kaya insulin - IGF-1.

Nemtokake tingkat STH

Konfirmasi pangembangan gigantisme utawa acromegaly yaiku kandungan somatotropin sing tambah ing hormon pertumbuhan getih, sing diproduksi dening kelenjar hipofisis anterior. Fitur khas produksi STH yaiku siklus, yaiku, kanggo nindakake tes kanggo nemtokake level, pirang-pirang sampling getih dipraktikake:

Ing kasus pertama, sampling kaping telu ditindakake kanthi interval 20 menit., sawise iku serum dicampur lan tingkat rata-rata STH ditemtokake,

ing kasus kaping pindho, sampling getih lima kali ditindakake kanthi interval 2,5 jam, nanging level kasebut ditemtokake sawise saben panrima bagean getih. Indikator pungkasan dipikolehi kanthi ngolehake kabeh nilai.

Konfirmasi diagnosis akromegaly bisa uga yen level hormon ngluwihi 10 ng / ml. Penyakit kasebut bisa dikecualekake yen nilai rata-rata ora ngluwihi 2,5 ng / ml.

Penentuan tingkat IGF-1

Tes skrining informatif liyane yaiku netepake tingkat IGF-1 hormon. Nduweni sensitivitas lan spesifik sing dhuwur, amarga ora gumantung saka fluktuasi diurnal, kaya hormon wutah. Yen level IGF-1 ing getih ngluwihi norma, dhokter bisa uga diagnosa acromegaly. Nanging, tes iki kudu ditindakake magepokan karo panaliten liyane, amarga nilai IGF-1 bisa beda-beda miturut pengaruh sawetara faktor:

bisa dikurangi ing fungsi ati sing kurang upaya, hypothyroidism, estrogen sing keluwihan, keluwen,

tambah akeh akibat saka terapi penggantian hormon, uga kenaikan tingkat insulin ing getih.

Tes toleransi glukosa

Ing kasus asil sing diragukan, tes kanggo nemtokake STH nggunakake glukosa ditindakake kanggo njlentrehake diagnosis. Kanggo tumindak, level hormon wutah basal diukur, sawise iku pasien diundang njupuk solusi glukosa. Yen ora ana acromegaly, tes glukosa nuduhake penurunan sekresi STH, lan kanthi perkembangan penyakit kasebut, sebaliknya, paningkatan.

CT utawa MRI

Cara diagnostik utama lan informatif yaiku CT utawa MRI, sing ngidini sampeyan ngenali adenoma pituitary, uga tingkat panyebaran menyang organ lan jaringan regional. Prosedur kasebut ditindakake kanthi nggunakake agen kontras sing nglumpukake ing jaringan sing wis diowahi, sing nggawe prosedur sinau lan ngidini sampeyan nemtokake owah-owahan karakteristik pituitari utawa hypothalamus.

Ing proses nindakake langkah-langkah diagnosa, mula akeh pasien sing kepingin weruh MRI kudu ditindakake kanthi akromegaly. Prosedur iki biasane ditindakake ing tahap hipertrofi bagean-bagean bagean awak, munculake klinis, lan mengko, ing tahap tumor, nalika pasien ngeluh keletihan, nyeri sirah, nyeri otot lan sendi, uga wujud liyane sing ana gandhengane.

X-ray tengkorak

Proses iki ditindakake supaya bisa ngenali manifestasi radiologis akromegaly, uga tandha-tandha pangembangan adenoma hipofisis:

ukuran ukuran pelana Turki,

tambah radhang paru-paru saka sinus,

Ing proses radiografi ing tahap awal penyakit iki, tandha-tandha kasebut ora ana, mula, cara tambahan, asring menehi tambahan, cara diagnostik:

radiografi kaki, sing ngidini sampeyan nemtokake kekandelan jaringan alus ing wilayah iki,

pemeriksaan dening optalmologi kanggo ngenali edema, stasis lan atrofi optik, sing asring nyebabake buta.

Yen perlu, pasien diwenehi pemeriksaan kanggo ngenali komplikasi: diabetes, polyposis usus, goiter nodular, hiperplasia adrenal, lsp.

Acromegaly nuduhake penyakit sing perawatan ora bisa ditundha nganti mengko. Produksi hormon sing gedhe banget bisa nyebabake cacat awal lan nyuda kemungkinan urip dawa. Yen sampeyan duwe gejala pisanan, sampeyan kudu takon karo dhokter. Mung dhokter sawise nindakake kabeh ujian, bisa ndiagnosa penyakit lan menehi perawatan sing bener.

Objektif lan Metode

Tujuan utama perawatan acromegaly yaiku:

sekresi hormon wutah (hormon wutah),

produksi mudhun faktor wutah kaya insulin IGF-1,

pengurangan adenoma pituitary,

Perawatan kasebut ditindakake kanthi cara ing ngisor iki:

Sawise sinau klinis, dhokter milih metode sing paling cocog, kanthi nggatekake babagan penyakit lan karakteristik pasien. Asring, akromegaly, perawatan sing mbutuhake pendekatan sing lengkap, ditindakake kanthi lengkap, nggabungake teknik sing beda.

Informasi umum

Bedah

Pangobatan paling efektif kanggo akromegaly dianggep minangka operasi kanggo ngilangi adenoma pituitari. Dokter nyaranake operasi kanggo microadenoma lan macroadenoma. Yen wutah tumor cepet dicathet, operasi minangka kesempatan kanggo pulih.

Surgery ditindakake kanthi salah siji saka rong cara:

Cara invasi minimal. Tumor kasebut diilangi kanthi cepet tanpa incisi ing sirah lan kraniotomi. Kabeh operasi bedhah ditindakake kanthi mbukak irung kanthi nggunakake peralatan endoskopik.

Cara transcranial. Cara operasi iki mung digunakake yen tumor wis tekan ukuran gedhe lan mbusak adenoma liwat irung ora mokal. Loro operasi lan jaman rehabilitasi angel, amarga kraniotomi ditindakake.

Kadhangkala, akromegali ngasilake sawise operasi. Tumor sing saya cilik saya suwe, luwih gedhe wektu pangapurane bakal suwe. Kanggo nyuda resiko, kudu ngalami pemeriksaan medis kanthi tepat.

Terapi obat

Dokter menehi obat kanggo perawatan kompleks penyakit kasebut.Ing bentuk monoterapi, obat-obatan diwatesi arang banget, amarga mbantu nyuda produksi hormon wutah, nanging ora bisa ngobati penyakit kasebut.

Paling asring, obat resep ing kasus kaya ngono:

yen operasi durung ngasilake asil,

yen pasien nolak campur tangan bedah,

yen ana contraindications kanggo operasi.

Njupuk obat mbantu nyuda ukuran ing tumor, saéngga kadang obat diwènèhaké sadurunge operasi.

Kanggo perawatan acromegaly, obat-obatan saka klompok ngisor digunakake:

analog somatostatin (octreodite, lantreoditis),

blockers reseptor hormon wutah (pegvisomant).

Penerimaan obat mung ditindakake kaya sing diarahake dening dokter. Pangobatan mandiri, uga obat-obatan rakyat bisa ngembangake penyakit kasebut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi jarang digunakake ing perawatan acromegaly, amarga nduweni komplikasi sing sering - pangembangan hipopituitarisme. Komplikasi bisa uga sawetara taun sawise terapi. Kajaba iku, asil ing kasus umume nalika nggunakake metode iki ora kedadeyan langsung.

Cara terapi terapi ing ngisor iki saiki digunakake:

Panggunaan terapi radiasi kudu diiringi obat.

Istilah penyakit akromegali tegese minangka penyakit sing kedadeyan ing wong sing ngalami produksi hormon wutah cacat, yaiku, manifestasi fungsi reproduksi ningkat hormon wutah sawise periode mateng. Akibaté, proporsi saka wutah balung, organ internal lan jaringan awak alus dilanggar (iki amarga penylametan nitrogen ing awak). Acromegaly utamane diucapake ing bagian awak, rai lan sirah kabeh.

Penyakit iki dumadi ing wanita lan wong lanang sawise rampung periode wutah. Prevalensi penyakit kasebut dumadi saka 45-70 wong saben siji yuta wong. Badan bocah arang banget mengaruhi penyakit iki. Ing kasus-kasus langka, nalika bocah-bocah sing tuwuh, keluwihan hormon wutah iki tuwuh menyang kahanan sing diarani gigantisme. Owah-owahan kasebut minangka karakteristik sing pasti amarga kenaikan bobot gedhe lan tuwuh balung.

Wiwit acromegaly ora umum, lan penyakit kasebut mboko sithik, ora gampang ngerteni penyakit iki nalika wiwitan.

Kabeh iki nyebabake ora mung amarga nglanggar hormon pertumbuhan, nanging uga owah-owahan fungsi kesehatan kelenjar liyane:

Disfungsi korteks adrenal.

Amarga akromegaly, metabolisme kaganggu, sing umume kedadeyan nyebabake diabetes mellitus lan mbebayani banget kanggo urip manungsa. Nanging aja kuwatir, ana manipulasi medis tartamtu sing bisa ngindhari gejala kanthi signifikan lan nyuda pangembangan akromegaly.

Gejala akromegaly yaiku manifestasi alon lan halus saka penyakit klinis. Penyakit iki kedadeyan amarga ora seimbang hormon kanthi owah-owahan katon, uga rusak ing kesejahteraan. Ana pasien sing wis nemokake diagnosis iki sawise 10 taun. Keluhan pasien utama yaiku peningkatan auricles, irung, perangan tangan lan sikil.

Ing ngembangake perang sing efektif kanggo penyakit iki, ana rong akibat utama: neoplasma ganas lan patologi sistem kardiovaskular. Ana papat cara utama kanggo nyingkirake penyakit iki:

Cara bedah. Dokter kualitase kanthi lengkap ngilangi tumor. Cara iki ngidini sampeyan entuk asil cepet. Ana sawetara komplikasi sawise operasi.

Terapi radiasi utawa radiasi. Paling asring, metode iki digunakake ing kasus nalika campur tangan bedah ora mbantu. Kajaba iku, irradiation ana sawetara cacat investigasi: syaraf optik kena pengaruh, tumor otak sekunder.

Cara obat. Acromegaly diobati karo telung jinis obat-obatan ing ngisor iki:

Analog saka FTA (jangka panjang (Samatulin lan Sandostatin LAR) lan tumindak cekak - Sandostatin Octroedit).

Agonis dopamin (obat ergolin lan obat nonergolia).

Gabungan. Thanks kanggo metode iki, asil perawatan sing paling positif diraih.

Nanging pengalaman nuduhake yen dokter isih tundhuk obat. Cara iki duweni pengaruh sing kurang saka awak manungsa.

Dhaptar pangobatan kanggo nglawan efek akromegaly:

Genfastat minangka obat homeopati.

Octride minangka agen mucolitik.

Sandotatin - Beta - blokir Adrenergic.

Samatulin minangka antiseptik.

Ing umume obat kasebut, zat aktif octreodite. Kabeh dosis lan regimen perawatan diwenehake mung dening dokter sing nekani.

Apa sing kudu eling nalika nggunakake obat rakyat ing perawatan akromegaly

Migunani kanggo ngiyatake awak lan nyepetake proses penyembuhan bakal dadi decoctions lan teas sing disiapake saka tanduran lan tanduran kayata:

licorice lan ginseng root

Acromegaly, obat-obatan rakyat kanggo perawatan sing digunakake sacara eksklusif sawise persetujuan karo dhokter, cukup disenengi. Sampeyan kudu eling yen infus lan teas saka obat-obatan ora kudu disimpen kanggo wektu sing suwe. Dheweke kudu digunakake sajrone 24 jam sawise infus lan meneran.

Iki amarga kasunyatane yen dheweke ngadeg suwe, dheweke bakal kelangan kabeh ciri penyembuhan, restoratif lan, luwih ala, dheweke bisa nyebabake cilaka sing signifikan. Ing perawatan acromegaly karo resep-resep rakyat, iki ora bisa ditampa, amarga efek negatif bakal mengaruhi awak lan kegiatan kelenjar tiroid, sing diwenehi salah sawijining peran utama ing kasus iki.

Langkah wajib, sing uga kudu diselarasake karo spesialis, yaiku terapi diet. Sampeyan ngidini sampeyan ngiyatake awak, nyepetake metabolisme lan nambah tingkat ketahanan awak.

Resep sing paling dijaluk

Yen sampeyan duwe acromegaly, resep-resep rakyat bakal mbantu mungkasi sawetara gejala penyakit kasebut. Salah sawijining resep sing paling populer yaiku campuran sing ngemot wiji waluh, suket primrose, bagian akar parut jahe, wiji wijen lan 1 sendhok teh. madu. Campuran sing diwenehi kudu digunakake kanggo 1 sendhok teh. kaping papat dina. Yen sawise 14-16 dina, ora ana owah-owahan positif ing proses perawatan, perlu, sawise konsultasi karo endokrinologis, kanggo nyetel komposisi utawa nolak nggunakake obat iki.

Pamulihan kanthi resep resep acromegaly kalebu panggunaan biaya tanduran. Komposisi obat sing disedhiyakake kalebu bahan kayata:

Campuran tanduran (paling ora 10 g.) Digawe ing 200 ml. nggodhok banyu. Kanggo nggunakake obat sing dibutuhake dibutuhake 40-50 ml. sadurunge mangan lan iki kudu ditindakake paling ora kaping 4 ing 24 jam.

Sampeyan kudu nyatet manawa panggunaan obat lan resep rakyat ing perawatan acromegaly mesthi migunani. Iki amarga efek positif ing kelenjar endokrin. Nanging, penekanan utama ing perawatan acromegaly kudu ditindakake ora mung ing resep, nanging uga nggunakake obat-obatan, cara pemulihan bedah. Kanthi kombinasi cara sing bener, asil bakal 100%.

Apa sing diarani acromegaly?

Kanggo produksi hormon wutah, bagean otak - kelenjar hipofisis - dadi tanggung jawab. Biasane, hormon iki diprodhuksi ing bocah wiwit dina sepisanan, utamane diaktifake kanthi kuat sajrone baligh, yen kenaikan tuwuh bisa nganti 10 cm ing sawetara wulan. Sawise tahap iki rampung, somatotropin nyuda kegiatan ing arah iki: zona wutah ing rata-rata rata-rata 15-17 taun kanggo wanita lan 20-22 kanggo pria.

Acromegaly - Iki minangka kahanan patologis ing hormon wutah terus aktif diprodhuksi ing wong diwasa. Ana kasus nalika miwiti aktif maneh ing pasien sing wis kabentuk sadurunge sadurunge normal normal.

Hormon wutah ora mandheg diprodhuksi dening kelenjar hipofisis anterior ing wong diwasa.

Hormon iki dijaga lan normal, sing tanggung jawab kanggo:

metabolisme karbohidrat - nglindhungi pankreas, ngawasi gula getih,
metabolisme lemak - minangka kombinasi karo hormon seks ngatur distribusi lemak subkutan,
Metabolisme banyu uyah - mengaruhi kegiatan ginjel, diuresis.

Kelenjar pituitary "tumindak" bebarengan karo bagean otak liyane - hypothalamus. Sing terakhir tanggung jawab kanggo sekresi somatoliberin, sing nyengkuyung tambahan produksi somatotropik lan somatostatin - masing-masing, kelainan nyandhet lan ora ngidini efek gedhe banget ing organ manungsa.

Imbangan iki bisa dadi individu gumantung karo balapan, faktor genetik, jinis, umur, lan karakteristik nutrisi. Dadi, rata-rata, pasuryan saka balapan Eropa luwih dhuwur tinimbang wakil rakyat Asia, pria duwe tangan lan sikil luwih dawa tinimbang wanita, lsp. Kabeh iki dianggep minangka variasi norma.

Yen ngomong babagan akromegali, iki nuduhake gangguan patologis fungsi hipotalamus lan kelenjar hipofisis. Ana akeh sebab, nanging diagnosis bisa digawe mung saka asil analisa, sing kalebu level lan wektu sekresi hormon wutah ditambah IRF I, faktor wutah kaya insulin.

Acromegaly minangka penyakit saka wong diwasa, sadurunge sehat. Yen gejala mundhak saka bocah, mula kahanan kasebut diarani gigantisme.

Kaloro pathologies ora mung pengaruh ing penampilan saka wong. Dheweke nyebabake komplikasi sing akeh bangetAntarane kelelahan, prediksi kanggo pangembangan kanker jinis tartamtu, lan akibat sing serius.

Diagnosis lan cara perawatan sing tepat wektu mbantu ngontrol penyakit, ngindhari akibat jangka panjang kanggo kesehatan lan urip. Ukuran kudu dijupuk ing anggepan penyakit endokrin pisanan, ing sawetara kasus, gumantung saka sebab-sebab, bakal bisa ngilangi gejala kasebut.

Panyebab Acromegaly

Mekanisme umum kanggo pangembangan gejala akromegaly yaiku sekresi hormon wutah sing salah, sing nggawe proliferasi sel patologis.

Antarane sebab-sebab ing ngisor iki yaiku:

Tumor entheng, minangka aturan, adenoma pituitary dadi panyebab langsung acromegaly luwih saka 90% kasus. Gigantisme bocah uga gegandhèngan karo patologi sing padha, amarga neoplasma kasebut asring tuwuh ing bocah cilik nalika umur utawa nalika remaja nalika wiwitan baligh.
Tumor lan patologi hipotalamus, sing nyebabake kekurangan hormon sing nyegah sekresi hormon wutah, utawa uga, nyebabake kelenjar hipofisis ngasilake jumlah zat kasebut. Iki minangka sabab paling umum saka akromegaly.
Penyebab saka penyakit wiwitan, asring nandhang lara tengkorak, otak, kalebu geger. Penyisihan utawa karusakan ana, ngasilake sista utawa tumors. Sajarah pasien diwasa sing nandhang acromegaly, cedhake sirah sing abot lan abot.
Produksi IGF sing ditambah, sing bisa uga ana gandhengane karo tumor, patologi sistem hormon, ati. Protein dhewe diprodhuksi dening hepatosit, nanging konten ing getih bisa dipengaruhi macem-macem faktor - insulin, konten testosteron lan estrogen, lan kegiatan kelenjar tiroid.
Ing kasus-kasus langka, ana fenomena sekresi ectopic hormon wutah dening organ liya - tiroid, ovari, testis. Iki dudu patologi sing umum, nanging uga ditemokake ing pasien kanthi akromegali lan gigantisme.

Sampeyan bisa ngenali penyakit kasebut ing tahap awalnalika perubahan cilik diwiwiti. Ing wong diwasa, munculé kanthi cepet, mbentuk karakteristik klinis penyakit saka penyakit kasebut. Ing kasus bocah sing disangka gigantisme, pemeriksaan lengkap marang bocah dening endokrinologis, neuropathologist lan spesialis liyane.

Perawatan Acromegaly

Kaya kabeh penyakit endokrin, acromegaly dianggep kurang. Mula, langkah-langkah deteksi awal lan diagnosis penting, sing ngidini deteksi patologi kanthi tepat ing wektu lan nyegah kedadeyan komplikasi serius. Saiki, tamba lengkap karo pasien bali menyang negara kasebut sadurunge penyakit kasebut dianggep jarang, nanging langkah-langkah bisa ditindakake kanggo nyegah penyakit liyane.

Kesahihan terapi mbuktekaken:

Campur tangan bedah - ngilangi adenomas hipofisis, tumor hipothalamus lan neoplasma liyane ing otak sing mengaruhi produksi hormon pertumbuhan. Sayange, cara iki ora mesthi cocog, kadhangkala ukuran tumor cilik banget, nanging terus mengaruhi area sensitif otak.
Terapi radiasi - teka kanggo ngganti operasi, yen ora ana cara kanggo langsung mbusak tumor kasebut. Ing pangaribawa saka radiasi khusus, bisa kanthi efektif nggayuh regresi neoplasma, pengurangan. Konsumsi perawatan: angel ditolak dening pasien, ora mesthi ditrapake.
Recepsi Inhibitor sekresi STH, salah sawijining obat khusus yaiku Sandostatin. Pemilihan obat kasebut kudu ditindakake dening endokrinologis, uga dosis, regimen obat kasebut.
Bagean penting kanggo ndhukung pasien kanthi akromegali maju yaiku painkiller, chondroprotectors lan agen liyane sing mbantu nyuda manifestasi penyakit kasebut.

Kanthi diagnosis awal lan ora ana komplikasi sing serius, asil sing apik bisa digayuh, nganti bali menyang pasien normal. Kajaba iku, pasien diwenehi prophylaxis diabetes mellitus, dianjurake diet kalori dhuwur, sing mbantu nyedhiyakake awak kanthi jumlah nutrisi sing dibutuhake, nanging suda glukosa lan gula, amarga toleransi awak menyang zat iki kurang.

Nimbulaké penyakit

Prasyarat utama kanggo ngembangake acromegaly yaiku nglanggar kelenjar hipofisis, sing diandharake kanthi sekresi somatropin (hormon pertumbuhan). Ing umur wiwitan, hormon iki ngrangsang tuwuh kerangka bocah, lan ing wong diwasa ngatur metabolisme karbohidrat lan lemak. Kanthi acromegaly, sel pituitary kanthi macem-macem sebab aktif berkembang tanpa nanggepi sinyal awak (iki disebabake kanthi kedadeyan penyakit tumor).
Sebab utama pangembangan penyakit kasebut kalebu:

Adenoma pituitary, sing nyebabake sekresi hormon somatropin tambah.

Owah-owahan patologis ing cuping front hipothalamus.
Tambah sensitipitas jaringan awak menyang hormon wutah.
Kesedihan, anané penyakit samatotrophinomas.
Pembentukan sista ing otak, pangembangan bisa dipicu dening cedera otak traumatik utawa penyakit radang.
Ngarsane tumor ing awak.

Tahap Pembangunan Acromegaly

Penyakit ngliwati telung derajat pengembangan penyakit:

Tahap awal yaiku preacromegalic. Ing tahap iki, ora ana gejala penyakit, saengga meh ora bisa dingerteni lan mung bisa dideteksi kanthi kebetulan sajrone pemeriksaan medis umum.
Tahap hipertrofik ditondoi kanthi gejala pisanan, owah-owahan eksternal ing bagean awak. Ing tahap iki, tumor tuwuh kanthi ukuran lan tandha-tandha sing jelas: tambah tekanan intrakranial, penurunan tajam, kelemahane awak umum.
Tahap cachectal minangka tahap pungkasan saka penyakit iki, sing mandheg awak bisa diamati, macem-macem komplikasi sing dikembangake.

Nyegah penyakit

Kanggo nyegah pangembangan akromegaly pituitary, sampeyan kudu ngetutake langkah-langkah pencegahan sing gampang:

Ngindhari cedera craniocerebral utawa sirah liyane.
Nyegah pangembangan penyakit radang otak (umpamane meningitis).
Coba tes laboratorium kanggo hormon wutah ing getih.
Ngawasi kesehatan sistem pernapasan kanthi ati-ati lan nindakake rehabilitasi pas wektune.

Acromegaly - foto, panyebab, pratandha pisanan, gejala lan perawatan penyakit kasebut

Acromegaly minangka sindrom patologis sing terus kedadeyan amarga overproduksi dening kelenjar hipofisis saka somatotropin sawise ossification saka rawan epiphyseal. Asring, acromegaly bingung karo gigantisme. Nanging, yen gigantisme dumadi saka bocah cilik, mung wong diwasa sing nandhang acromegaly, lan gejala visual katon mung 3 taun sawise salah sawijining fungsi ing awak.

Acromegaly minangka penyakit nalika produksi hormon wutah (hormon wutah) mundhak, dene ana pelanggaran saka proporsi balung lan organ internal, saliyane, ana kelainan metabolik.

Somatropin nambah sintesis struktur protein, nalika nindakake fungsi ing ngisor iki:

mecah protein sing saya gedhe,
nyepetake konversi sel lemak,
nyuda depositas jaringan lemak ing jaringan subkutan,
nambah aspek antara massa otot lan jaringan adipose.

Perlu dicathet yen tingkat hormon langsung gumantung saka indikator umur, saéngga konsentrasi somatropin paling dhuwur diamati ing taun-taun pisanan nganti telung taun, lan produksi maksimal dumadi nalika remaja. Ing wayah wengi, somatotropin saya tambah akeh, saengga gangguan turu nyebabake nyuda.

Mengkono yen penyakit sistem saraf sing mengaruhi kelenjar pituitary, utawa amarga ana sebab liyane, kesalahan awak lan hormon somatotropik diprodhuksi kanthi berlebihan. Ing indikator dhasar wis tambah akeh. Yen kedadeyan kasebut diwasa, nalika zona wutah aktif wis ditutup, iki ngancam karo acromegaly.

Ing 95% kasus, panyebab acromegaly yaiku tumor pituitari - adenoma, utawa somatotropinoma, sing nyedhiyakake sekresi hormon pertumbuhan, uga mlebu sing ora rata ing getih

Minangka aturan, acromegaly berkembang sawise ciloko sistem saraf pusat, penyakit radang infèksius lan ora kena infeksi. Peran tartamtu ing pembangunan diutus dadi turun temurun.

Acromegaly berkembang kanthi alon, saéngga gejala sing sepisanan asring ora diweruhi. Uga, fitur iki angel banget kanggo diagnosis awal patologi.

Foto kasebut nuduhake gejala akromegaly ing pasuryan

Para ahli nyorot gejala utama acromegaly pituitary:

Sakit sirah sing asring, biasane amarga tekanan intrakranial tambah,
kelainan turu, lemes,
fotofobia, rugi pendengaran,
pusing kadhang kala,
dadi gedhe saka sisih ndhuwur lan rai,
lemes, penurunan kinerja
rasa sakit ing punggung, sendi, watesan mobilitas sendi, rasa mati awak
kringet

Tingkat hormon pertumbuhan sing tambah nyebabake owah-owahan karakteristik malfunction ing pasien kanthi acromegaly:

Kandel saka basa, kelenjar salaring lan laring ndadékaké suda swara - dadi luwih tuli, katon serak,
nggedhekake balung zygomatik
rahang ngisor
alis
hypertrophy saka kuping
irung
lambé.

Iki nggawe fitur rai luwih apik.

Tengkorak cacat, ana tambahan ing dada, ekspansi spasi intercostal, tulang belakang ditekuk. Pertumbuhan tulang rawan lan jaringan konvensional nyebabake mobilitas sendi sing terbatas, ubah bentuk, nyeri sendi ana.

Amarga kenaikan jumlah internal lan volume internal, dystropi otot pasien nambah, sing ndadékaké munculé kelemahane, lemes, lan penurunan kapasitas kerja sing cepet. Hipertrofi otot jantung lan gagal jantung terus cepet.

Acromegaly ditondoi kanthi mesthi sing dawa lan dawa. Gumantung saka keruwetan gejala ing pangembangan akromegaly, ana sawetara tahap:

Preacromegaly - ditondoi kanthi pratandha sing wiwitan, mula ora bisa ditemokake amarga gejala kasebut ora banget diucapake. Nanging, ing tahap iki, bisa uga bisa diagnosa acromegaly kanthi bantuan tomografi komputasi otak, uga kanthi tingkat hormon pertumbuhan ing getih,
Tahap hipertrofik - gejala akromegaly sing diamati.
Tumor: ditondoi kanthi gejala kerusakan lan fungsi kerusakan struktur sing ana ing cedhak. Iki bisa uga nglanggar fungsi organ-organ penglihatan utawa tekanan intrakranial sing tambah.
Tahap pungkasan yaiku tahap cachexia, diiringi kelelahan amarga akromegali.

Entuk kabeh ujian medis pencegahan sing perlu kanggo mbantu ngenali penyakit kasebut ing tahap awal.

Bebaya acromegaly ing komplikasi, sing diamati saka meh kabeh organ internal. Komplikasi umum:

gangguan saraf
patologi sistem endokrin,
mastopati
fibroid rahim,
sindrom ovari polikistik
polip usus
penyakit arteri koroner
Gagal jantung
hipertensi arteri.

Minangka kanggo kulit, pangolahan kasebut kedadeyan:

roughening lipatan kulit,
kutil
seborrhea,
kringet gedhe banget
hidradenitis.

Yen gejala pisanan muncul sing nuduhake acromegaly, sampeyan kudu langsung hubungi dhokter sing cocog kanggo diagnosis lan diagnosis sing akurat. Acromegaly didiagnosis adhedhasar data tes getih kanggo tingkat IRF-1 (somatomedin C). Ing nilai normal, tes provokatif kanthi beban glukosa disaranake. Kanggo iki, pasien sing dicurigai akromegali dicelup saben 30 menit kaping 4 dina.

Kanggo konfirmasi diagnosis lan telusuran sebab-sebab:

Analisis umum getih lan cipratan.
Tes getih biokimia.
Ultrasonik kelenjar tiroid, ovari, utomo.
X-ray tengkorak lan wilayah pelana Turki (pembentukan balung ing tengkorak ing endi kelenjar pituitari) - kenaikan ukuran saddle utawa bypass saka Turki.
CT scan kelenjar hipofisis lan otak kanthi kontras wajib utawa MRI tanpa kontras
Pemeriksaan Ophthalmological (pemeriksaan mata) - ing pasien bakal nyuda ketajaman visual, larangan lapangan visual.
Studi komparatif foto pasien sajrone 3 taun kepungkur.

Kadhangkala dokter dipeksa nganggo teknik bedah kanggo perawatan acromegaly. Biasane iki kedadeyan yen tumor sing dibentuk nganti tekan ukuran gedhe banget lan kompresi jaringan otak sing ana ing sekitar.

Pangobatan konservatif kanggo acromegaly pituitary dumadi saka obat-obatan sing nyandhet produksi hormon wutah. Saiki, rong kelompok obat digunakake kanggo iki.

Siji klompok - analog somatostin (Sandotastatin, Somatulin).
Klompok kapindho yaiku agonis dopamin (Parloder, Abergin).

Yen adenoma wis tekan ukuran sing signifikan, utawa yen penyakit kasebut terus maju, terapi obat mung ora cukup - ing kasus iki, pasien dituduhake perawatan bedah. Kanthi tumor sing ekstensif, operasi rong tahap ditindakake. Ing wektu sing padha, bagean tumor sing ana ing cranium pisanan dicopot, lan sawise sawetara wulan, sisa-sisa adenoma hipofisis liwat irung dicopot.

Indikasi langsung kanggo operasi yaiku penglihatan cepet banget. Tumor kasebut dibuang liwat balung sphenoid. Ing 85% pasien, sawise ngilangi tumor, penurunan signifikan ing tingkat hormon pertumbuhan dicathet kanthi normalisasi indikator lan pangapurane stabil penyakit.

Terapi radiasi acromegaly mung ditrapake nalika campur tangan bedhah mokal lan terapi obat ora efektif, amarga sawise ditindakake amarga tumindak telat, pangapuran bisa kedadeyan sawise sawetara taun, lan risiko nandhang ciloko radiasi dhuwur banget.

Prognosis patologi iki gumantung saka katrampilan lan perawatan akurasi. Ketiadaan langkah kanggo ngilangi acromegaly bisa nyebabake cacat pasien umur umur lan aktif, lan uga nambah risiko kematian.

Kanthi akromegaly, pangarep-arep urip suda: 90% pasien ora urip nganti 60 taun. Pati biasane ana akibat saka penyakit jantung. Asil perawatan bedah akromegaly luwih apik karo adenoma sing ukuran cilik. Kanthi tumor saka kelenjar hipofisis, frekuensi mundhak saya gedhe.

Nyegah acromegaly ngarahake kanggo ngilangi gangguan ing awal hormon. Yen ing wektu kanggo normalake tambah rembesan hormon wutah, sampeyan bisa ngindhari owah-owahan patologis ing organ internal lan penampilan, nyebabake pangapuranana sing terus-terusan.

Pencegahan kalebu selaras karo rekomendasi ing ngisor iki:

ngindhari cedera sirah sing traumatik,
takon karo dhokter kanggo kelainan metabolis,
kanthi ati-ati nambani penyakit sing mengaruhi organ sistem pernapasan,
nutrisi bocah-bocah lan wong diwasa kudu lengkap lan ngemot kabeh bahan sing migunani.

Acromegaly minangka penyakit kelenjar hipofisis sing ana gandhengane karo produksi hormon pertumbuhan - somatotropin, sing ditondoi kanthi paningkatan balung lan organ internal, nggedhekake fitur rai lan bagian awak liyane, gangguan metabolik. Penyakit kasebut ndadekake debut nalika tuwuh normal, fisiologis awak wis rampung. Ing tahap wiwitan, owah-owahan patologis sing disebabake iki ora pati jelas utawa ora dingerteni. Acromegaly terus suwe - gejala saya mundhak, lan owah-owahan katon dadi jelas. Rata-rata, umur 5-7 taun ucul saka wiwitan gejala pisanan penyakit kanggo diagnosis.

Wong umur diwasa ngalami acromegaly: minangka aturan, sajrone wektu 40-60 taun, loro lanang lan wadon.

Efek somatotropin ing organ lan jaringan manungsa

Sekresi hormon wutah - hormon wutah - ditindakake dening kelenjar hipofisis. Iki diatur dening hypothalamus, sing, yen perlu, ngasilake neurosecretions somatostatin (nyegah produksi hormon pertumbuhan) lan somatoliberin (ngaktifake).

Ing awak manungsa, hormon pertumbuhan nyedhiyakake pertumbuhan linear rangka anak kasebut (i.e., wutah sing dawa) lan tanggung jawab kanggo pambentukan sistem musculoskeletal sing tepat.

Ing wong diwasa, somatotropin melu metabolisme - nduwe efek anabolik sing diucapake, ngrangsang proses sintesis protein, mbantu nyuda deposisi lemak ing kulit lan nambah pembakaran, nambah rasio otot dadi massa lemak. Kajaba iku, hormon iki uga ngatur metabolisme karbohidrat, minangka salah sawijining hormon kontra-hormon, i.e., nambah tingkat glukosa ing getih.

Ana bukti yen efek hormon wutah uga imunostimulasi lan panyerepan kalsium kanthi jaringan balung.

Penyebab lan mekanisme akromegali

Ing 95% kasus, panyebab acromegaly yaiku tumor pituitari - adenoma, utawa somatotropinoma, sing nyedhiyakake sekresi hormon wutah. Kajaba iku, penyakit iki bisa kedadeyan karo:

patologi hipotalamus, nggampangake produksi somatoliberin,
tambah produksi faktor wutah kaya insulin,
hipersensitifitas jaringan kanggo hormon pertumbuhan,
Sekresi patologis hormon wutah ing organ internal (ovari, paru-paru, bronchi, organ saluran pencernaan) - sekresi ectopic.

Minangka aturan, acromegaly berkembang sawise ciloko sistem saraf pusat, penyakit radang infèksius lan ora kena infeksi.

Mbuktekake manawa sing duwe patologi iki uga asring ngalami acromegaly luwih asring.

Owah-owahan morfologis ing akromegaly ditondoi dening hypertrophy (nambah volume lan massa) jaringan organ internal, tuwuhing jaringan konvensional ing dheweke - pangowahan kasebut nambah risiko ngembangake neoplasma entheng lan mbebayakake ing awak pasien.

Tandha-tandha subyektif saka penyakit iki yaiku:

nggedhekake tangan, sikil,
ukuran saka fitur rai individu - alis gedhe, irung, basa (ana cetakan untu), rahang ngisor sing gedhe banget, retak katon ing antarane untu, lipan kulit ing bathuk, lipit nasolabial dadi luwih jero, cokotan gigitan ,
coarsening swara
ngelu
paresthesia (perasaan kebas, tingling, nyusup ing macem-macem bagean awak),
nyeri punggung, sendi, watesan mobilitas sendi,
kringet
dadi gedhe saka sisih ndhuwur lan rai,
lemes, penurunan kinerja
pusing, mutahke (minangka tandha saka tekanan intrakranial sing tambah kanthi tumor hipofisis sing gedhe)
koyo awak
kelainan menstruasi
melorot drive lan potensi,
kebejatan visual (penglihatan kaping pindho, wedi marang cahya sing cerah),
pangrungon lan kelangan mambu,
kadaluwarsa susu saka kelenjar susu - galaksi,
nyeri périodik ing njero ati.

Pemriksaan objektif wong sing nandhang acromegaly, dhokter bakal ndeteksi pangowahan ing ngisor iki:

maneh, dhokter bakal menehi perhatian marang nggedhekake fitur rai lan ukuran awak,
cacat kerangka balung (lengkungan tulang belakang, bentuk laras - tambah ukuran anteroposterior - dada, ruang intercostal lengkap),
bengkak pasuryan lan tangan,
kringet
hirsutisme (wutah rambut lanang sing ditingkatake ing wanita),
ukuran ukuran kelenjar tiroid, jantung, ati lan organ liyane,
myopathy proksimal (i., pangowahan ing otot sing ana ing papan sing gedhe).
meksa getih dhuwur
pangukuran ing elektrokardiogram (tandha-tandha jantung akromegaloid),
tingkat prolactin sing dhuwur ing getih,
kelainan metabolis (ing seprapat pasien ana pratandha diabetes mellitus, tahan (stabil, ora sensitif) kanggo terapi hipoglikemik, kalebu administrasi insulin).

Ing 9 saka 10 pasien sing duwe acromegaly ing tahap dikembangake, gejala sindrom apnea wengi kacathet. Intine kondhisi kasebut yaiku amarga hipertrofi saka jaringan alus saluran napas ndhuwur lan salah fungsi pusat ambegan ing manungsa, penahanan ambegan jangka pendek dumadi sajrone turu.Pasien kasebut dhewe, minangka aturan, ora curiga, nanging sedulur lan kanca-kanca pasien menehi perhatian marang gejala iki. Dheweke nyathet snoring wengi, sing diselehake kanthi ngaso, sajrone asring ambegan ambegan pasien pasien ora ana. Iki ngaso sawetara detik, sawise iku pasien tiba-tiba tangi. Ana pirang-pirang awakeningsun ing wengi iku pasien ora sare turu, krasa abot banget, swarane saya surut, dheweke dadi gampang nesu. Kajaba iku, ana risiko kematian pasien yen ana salah sawijine tangkapan ambegan.

Ing tahap wiwitan pangembangan, acromegaly ora nyebabake rasa ora nyenengake ing pasien - pasien sing ora prihatin banget ora langsung nyumurupi peningkatan bagean siji utawa liyane ing awak. Nalika penyakit kasebut terus, gejala kasebut dadi luwih jelas, ing pungkasan ana gejala gagal jantung, ati lan pulmonary. Ing pasien kasebut, risiko kena kontrak aterosklerosis, hipertensi minangka urutan gedhene luwih gedhe tinimbang ing wong sing ora ngalami akromegaly.

Yen adenoma pituitary berkembang ing bocah nalika wilayah tuwuh kerangka isih mbukak, mula tuwuh kanthi cepet - penyakit kasebut muncul minangka gigantisme.

Katrangan ringkes babagan patologi

Acromegaly berkembang, minangka aturan, kanthi neoplasma tumor sing dilokalisasi ing kelenjar hipofisis anterior, sing tanggung jawab kanggo ngasilake hormon pertumbuhan. Ing pasien sing nandhang patologi iki, fitur rai katon (dadi luwih gedhe), tangan lan ukuran sikil bisa saya tambah. Kajaba iku, proses patologis disertai sendi lan nyeri sirah sing nyeri, ana pelanggaran ing sistem reproduksi.

Penting! Penyakit iki, kaya acromegaly, mung nandhang pasien diwasa. Patologi wiwit berkembang sawise rampung baligh lan tuwuh awak!

Miturut statistik, pasien ing kategori umur 40 nganti 60 taun paling kena pengaruh acromegaly. Proses patologis ditondoi kanthi mesthi bertahap, kalem. Umume kasus, penyakit iki didiagnosis sawise 6-7 taun wiwit wiwitan pangembangan, sing signifikan ngrampungake perawatan sakteruse.

Dokter mbedakake tahap-tahap ing ngisor iki proses pangembangan patologis:

Ing tahap pisanan, penyakit kasebut kedadeyan kanthi bentuk laten, laten, lan owah-owahan mung bisa dideteksi kanthi tomografi otak sing dikira.
Ing tahap iki, karakteristik simtomatologi patologi kasebut nyata kanthi jelas.
Ing tahap kaping tiga, kenaikan neoplasma tumor sing ana ing kelenjar hipofisis anterior. Ing wektu sing padha, bagean otak tetangga dikompres, sing nyebabake manifestasi tandha-tandha khusus, kayata gangguan visual, gangguan saraf, lan paningkatan tekanan intrakranial.
Tahap akromegali pungkasan kaping papat ditondoi dening pangembangan cachexia lan ambang lengkap awak pasien.

Peningkatan konsentrasi hormon pertumbuhan nyedhiyakake pangembangan penyakit kardiovaskular, paru-paru lan onkologis, sing asring nyebabake pasien pasien ngalami akromegaly.

Prediksi lan nyegah acromegaly

Tanpa perawatan, ramalan kasebut miskin, pasien duwe umur telung nganti limang taun, kanthi gigantisme kongenital, wong arang bisa urip nganti rong puluh sadurunge munculake obat topikal. Cara modern bisa nyandhet produksi hormon wutah utawa nyuda sensitipitas awak. Kadhangkala rampung mbusak tumor kasebutsing wis dadi sababe. Dadi, kanthi terapi sing tepat, ramalan bisa umur 30 taun, nanging perawatan pangopènan tetep dibutuhake. Umume pasien kurang cacat.

Nyegah penyakit langka lan kompleks kasebut ora nyenengake, amarga ora ana sebab siji kedadeyan acromegaly. Rekomendasi saka dokter bisa menehi saran ngindhari cedera sirah, lan kanggo wong sing ngalami geger otak, bukak ahli neurolog lan endokrinologi sajrone pirang-pirang taun sawise kacilakan, sing ngidini sampeyan ndeteksi owah-owahan patologis ing kelenjar hipofisis ing tahap awal.

Mekanisme pangembangan lan panyebab acromegaly

Ing bocah cilik lan remaja, nglawan latar mburi terus tuwuh, hipersecretion STH sing kronis nyebabake gigantisme, ditondoi kanthi balung ing balung, organ lan jaringan alus. Kanthi ngrampungake pertumbuhan fisiologis lan ossifikasi balung, kelainan jinis akromegaly berkembang - panebalan balung sing ora seimbang, paningkatan organ internal lan kelainan metabolisme karakteristik. Kanthi akromegali, hipertrofi parenchyma lan stroma saka organ internal: jantung, paru-paru, pankreas, ati, limpa, usus. Pertumbuhan jaringan konvensional nyebabake owah-owahan sclerotic ing organ-organ kasebut, risiko ngembangake tumor jinak lan mbebayani, kalebu endokrin, mundhak.

Komplikasi Acromegaly

Apa patologi mbebayani?

Saliyane kasunyatan, acromegaly dhewe ngrusak tampilan pasien lan nyuda kualitas uripe, yen ora ana perawatan sing tepat, patologi iki uga bisa nggawe komplikasi sing mbebayani banget.

Umume kasus, kursus akromegali sing berpanjangan nyebabake munculna penyakit kaya ing ngisor iki:

gangguan saka saluran pencernaan,
gangguan saraf
patologi sistem endokrin,
hiperplasia adrenal
fibroid
polip usus
ora subur
rematik lan arthrosis,
penyakit arteri koroner
Gagal jantung
hipertensi arteri.

Wigati dimangerteni:Meh setengah pasien sing duwe acromegaly duwe komplikasi kayata diabetes mellitus.

Pelanggaran fungsi visual lan auditory saka patologi iki bisa nyebabake tuli lan wuta pasien lengkap. Kajaba iku, owah-owahan kasebut bakal diganti!

Acromegaly banget nambah risiko munculna neoplasma ganas tumor, uga macem-macem patologi organ internal. Komplikasi akromegaly liyane sing ngancam nyawa yaiku sindrom penangkapan pernapasan, sing utamane dumadi ing turu.

Pramila pasien sing pengin nylametake nyawane, nalika tandha-tandha pisanan sing nuduhake acromegaly katon, kudu golek pitulung profesional saka spesialis sing cocog - endokrinologis!

Cara ngenali penyakit kasebut?

Umume kasus, spesialis bisa uga curiga anané acromegaly sing wis ana ing penampilan pasien, gejala karakteristik lan sajrone analisis sejarah sing diklumpukake. Nanging, kanggo nggawe diagnosis sing akurat, nemtokake tahap proses patologis lan kerusakan organ-organ internal, pasien diwenehi tes diagnostik ing ngisor iki:

Penting! Cara diagnostik utama yaiku analisis hormon wutah nggunakake glukosa. Yen kelenjar pituitary biasane biasane, glukosa nyebabake nyuda tingkat hormon wutah, yen ora, tingkat hormon, sebaliknya nambah.

Kanggo ngenali komplikasi kompres sing digawe dening pangembangan akromegaly, langkah-langkah diagnosis tambahan sing ditindakake:

Sawise nindakake diagnosis sing komprehensif, spesialis kasebut ora mung bisa nggawe diagnosis sing akurat, nanging uga bisa ngerteni anané penyakit sing salaras, sing ngidini pasien diwenehi kursus terapeutik sing paling lengkap lan cocog kanggo kasus tartamtu!

Metode Perawatan Acromegaly

Tugas utama dokter kanggo diagnosa acromegaly yaiku nggayuh pangapuranane stabil, uga bisa normalake proses produksi hormon wutah.

Cara ing ngisor iki bisa digunakake kanggo tujuan iki:

pengobatan
terapi radiasi
perawatan bedhah

Penting! Umume kasus, perang efektif kanggo penyakit iki mbutuhake terapi kombinasi sing kompleks.

Cara konservatif

Kanggo nyandhet produksi hormon wutah sing gedhe banget, pasien diwenehi resep terapi hormon kanthi nggunakake analog somatostatin. Asring pasien uga resep obat kayata Bromocriptine, ngarahake ngasilake dopamin, sing nyuda sintesis hormon somatotropin.

Ing ngarsane komplikasi karakteristik lan penyakit sing salaras, perawatan simtomatik sing cocog ditindakake, skema sing dikembangake kanggo saben pasien kanthi individu.

Panggunaan terapi radiasi wis ngasilake asil sing apik.. Prosedur iki minangka pangaruh ing area rusak kelenjar hipofisis dening sinar gamma spesifik. Miturut statistik lan uji klinis, efektifitas teknik iki kira-kira 80%!

Salah sawijining cara paling modern kanggo ngontrol acromegaly yaiku radioterapi. Miturut ahli, efek gelombang sinar-x nyebabake panyebaran aktif pertumbuhan neoplasma tumor lan produksi hormon wutah. Terapi x-ray lengkap kanggo ngidini stabilisasi kahanan pasien lan ngilangi gejala karakteristik akromegali, sanajan fitur rai pasien rada diresmik!

Perawatan Bedah Acromegaly

Campur tangan bedah kanggo akromegaly dituduhake kanggo ukuran neoplasma tumor sing signifikan, pangembangan kanthi cepet proses patologis, uga ora ana efektifitas metode terapi konservatif.

Penting! Surgery minangka salah sawijining cara sing paling efektif kanggo ngontrol akromegali. Miturut statistik, 30% pasien sing dioperasikake bisa diobati kanthi lengkap, lan ing 70% pasien ana pengampunan sing terus-terusan!

Campur tangan bedah kanggo akromegaly yaiku operasi kanggo ngilangi neoplasma tumor hipofisis. Ing kasus sing angel banget, operasi kapindho utawa tambahan terapi obat bisa dibutuhake.

Kepiye cara nyegah patologi?

Kanggo nyegah pangembangan akromegaly, para dokter menehi saran supaya bisa menehi saran ing ngisor iki.

ngindhari cedera sirah sing traumatik,
nambani penyakit infèksius ing wektu sing tepat,
takon karo dhokter kanggo kelainan metabolis,
kanthi ati-ati nambani penyakit sing mengaruhi organ sistem pernapasan,
ajeg njupuk tes indikasi hormon wutah kanggo tujuan prophylactic.

Acromegaly minangka penyakit langka lan mbebayani, kanthi komplikasi. Nanging, diagnosis sing tepat ing wektu lan perawatan sing kompeten, bisa entuk pangapuran sing stabil lan bisa ngasilake pasien sing wis lengkap lan akrab!

Sovinskaya Elena, pengamat medis

8.165 total views, 3 views dina iki