Retinopati diabetes

Retinopati diabetes minangka penyakit ing kapal pembuluh sing lara diabetes. Gejala utama penyakit kasebut yaiku nyuda ing sesanti. 90% wong diabetes ngalami masalah penglihatan sing serius.

Retinopati katon asimtomatik, saengga wong kudu ngubungi kontak ora mung ahli endokrinologi, nanging uga ophthalmologist. Iki bakal mbantu dheweke njaga visi.

Pengobatan penyakit ing tahap awal bisa dadi konservatif, kanthi nggunakake tetes mata utawa obat. Ing kasus sing abot, laser utawa operasi digunakake. Ing artikel iki, kita bakal ngomong babagan retinopati diabetes, panyebabe, etiologi lan cara perawatan sing efektif.

Retinopati diabetes

Penyebab utama lesi yaiku pangowahan babagan pembuluh darah (tambah permeabilitas lan pertumbuhan kapal pembuluh retina sing anyar.

Nyegah lan perawatan retinopati diabetes ditindakake, minangka aturan, dening rong spesialis - ophthalmologist lan endokrinologis. Kalebu nggunakake obat sistemik (terapi insulin, antioksidan, angioprotectors) lan perawatan lokal - irung mata lan campur tangan laser.

Proses patologis sing ana ing awak ing pangaruh diabetes bisa nyebabake efek vaskular ing sistem pembuluh darah. Nalika mripat, meh 90% pasien ngalami masalah penglihatan serius lan retinopati diabetes sing diarani.

Fitur utama penyakit iki yaiku serangn asimtomatik lan kerusakan sing ora bisa diowahi ing radas ocular, yaiku salah sawijining panyebab utama penglihatan ing wong sing umur tuwa.

1. Non-proliferatif.
2. Preproliferatif.
3. Proliferatif.

Pelanggaran non-proliferatif saka retina lan kornea minangka tahap pangembangan proses patologis. Konsentrasi gula ing getih wong sing nambah diabetes, sing nyebabake kerusakan ing retina mata, amarga iki, tingkat kebolehtelapan tembok pembuluh retina mundhak, bisa ndadekake ngrugekke lan gampang ngrusak.

Lemah saka kornea lan retina nyebabake titik hemoroid intraocular, amarga latar mburi mundhak microaneurisma. Tembok getih pembuluh getih ngliwati pecahan getih cairan menyang retina ing mripat, lan warna abang katon cedhak karo kornea, sing nyebabake edema retina.

Ing kasus nalika pecahan bocor nembus bagean tengah retina, edema macular katon. Kanggo tahap iki, kursus jangka panjang, asimtomatik minangka karakteristik, yen ora ana owah-owahan ing penglihatan.

Retinaopati diabetes preproliferatif yaiku tahap kaping loro saka penyakit sadurunge pangembangan retinopati proliferatif. Diagnosis jarang, kira-kira 5-7% kabeh kasus klinis diabetes.

Risiko ngembangake tahap penyakit iki paling akeh sing didedahake kanggo pasien sing kurang jelas, kelainan arteri karotid, atrofi syaraf optik.

Ing tahap iki, pasien ngalami kalaparan oksigen ing retina, sing disebabake pelanggaran saka kerusakan arterioles, serangan jantung hemorrhagic retina bisa kedadeyan, ana lesi urat.

Sel "keluwen" mbatesi bahan vasoproliferatif khusus sing nyebabake tuwuh pembuluh sing nembe dibentuk (neovascularization). Minangka aturan, neovascularization nindakake fungsi pelindung ing awak. Contone, kanthi cedera, iki nyepetake penyembuhan luka, sawise transisi - menyang engraftment sing apik.

Edema Macular ing diabetes minangka owah-owahan patologis ing bagian utama retina. Komplikasi kasebut ora nyebabake wuta lengkap, nanging bisa nyebabake penglihatan sebagean (pasien ngalami kesulitan tartamtu ing proses maca, obyek cilik dadi angel ditemokake).

Edema Macular minangka salah sawijining manifestasi retinopati diabetes proliferatif, nanging kadhangkala uga bisa kedadeyan kanthi tandha-tandha minimal saka retinopati diabetes non-proliferatif. Serangan edema macular bisa kedadeyan tanpa cacat visual.

Napa penyakit kasebut mbebayani kanggo mripat?

Ing kasus apa wae, hiperlisemia, yaiku paningkatan gula getih, kena pengaruh sel, kalebu tembok pembuluh darah.

Dadi kurang awet - getih lan plasma kanthi bebas mlebu ing ruang intercellular, gumpalan getih gampang dibentuk ing endothelium sing rusak. Kaping pisanan, diabetes mengaruhi prau cilik, saéngga vena lan arteri retina ora liya.

Kepiye pengaruh iki visi?

Ing tahap wiwitan, kejatuhan fungsi visual bisa uga ora kedadeyan. Mesthi wae, retina - jaringan saraf sing paling tipis - sensitif banget kanggo gangguan ing pasokan getih, nanging mekanisme kompensasi, uga kahanan sing sementara ing tengah, macular, menehi visi sing bisa ditampa.

Nalika getih bocor metu saka pembuluh sing diowahi, bagean-bagean ing retina pungkasan ana hemorrhages utawa ilang nutrisi (trombosis sebagean).

Sekitar banjur, gejala pisanan penyakit kasebut bakal katon:

• "Flies" sadurunge mripate,
• blur gambar
• lengkungan garis.

Tandha sing luwih mbebayani yaiku nyuda penglihatan sing cetha, munculé kelip-kelip (petir), ngilangi serentak segmen tartamtu ing bidang penglihatan (impuksi "kain"). Kadhangkala fenomena kasebut nyatakake pangembangan detasmen retina

Faktor risiko

Kanthi pelanggaran sing wis dingerteni, luwih becik kanggo ngati-ati pencegahan lan perawatan gejala kuatir luwih awal. Ancaman kanggo visi mundhak yen ana faktor negatif tambahan.

Apa sing nambah kemungkinan manifestasi penyakit iki:

1. Lonjakan sing ora dikontrol ing gula getih
2. Tekanan getih dhuwur
3. Udud lan kabiasaan ala liyane,
4. Patologi saka ginjel lan ati
5. Kandhutan lan wektu nyusoni bayi,
6. Owah-owahan hubungane karo umur,
7. Predisposisi genetik.

Durasi diabetes uga mengaruhi manifestasi penyakit iki. Dipercaya manawa masalah penglihatan katon udakara 15 nganti 20 taun sawise diagnosis, nanging bisa uga ana pengecualian.

Ing remaja, nalika ora seimbang hormonal uga nempatake gejala diabetes, pangembangan retinopati diabetes bisa dumadi ing sawetara wulan. Iki minangka tandha sing nguwatirake, amarga ing kahanan kaya ngono, sanajan kanthi terapi pemantauan lan perawatan sing tetep, risiko buta nalika diwasa diwasa.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus bubar dadi penyakit sing saya tambah akeh. Diabetes mengaruhi wong diwasa lan bocah.

Dokter nggandhengake paningkatan jumlah pasien diabetes kanthi kasunyatan manawa ing masyarakat modern, utamane ing kutha-kutha gedhe, faktor risiko penyakit iki asring umum:

• lingkungan salabetipun
• kabotan
• kekurangan gizi
• kegiatan fisik winates
• Gaya urip "Sedentary"
• stres
• lemes nemen.

Miturut ahli, jumlah wong sing nandhang diabetes bisa tekan tingkat kritis nganti 2025 - 300 yuta wong, yaiku sekitar 5% populasi ing jagad.

Diabetes mellitus diwujudake kanthi gula getih dhuwur. Biasane, sel pankreas (sel beta) ngasilake insulin - hormon sing ngatur metabolisme, utamane gula (glukosa) ing getih, uga lemak lan protein.

Ing diabetes mellitus, amarga produksi insulin sing ora cukup, kelainan metabolis dumadi, lan gula getih mundhak. Lan, kaya sing sampeyan ngerteni, yaiku gula sing dibutuhake kanggo fungsi normal sel awak.

Kekurangan inulin ing diabetes mellitus ora mung ngrusak sel awak, nanging uga nambah peningkatan gula getih sing ora dituntut. Sabanjure, gula sing berlebihan nyebabake metabolisme cacat lemak lan pangumpulan kolesterol ing getih, pembentukan plak ing kapal.

Kahanan kasebut nyebabake kasunyatan manawa lumen prau mboko sithik, lan aliran getih ing jaringan saya mudhun nganti rampung mandheg. Ing diabetes mellitus, sing paling rawan yaiku jantung, mripat, aparat visual, kapal sikil, lan ginjel.

Retinopati diabetes biasane berkembang sawise 5-10 taun wiwit wiwitan diabetes ing manungsa. Ing jinis diabetes diabetes mellitus (gumantung karo insulin), retinopati diabetes cepet lan retinopati diabetes proliferatif kedadeyan kanthi cepet.

Nimbulake diabetes:

1. Predisposisi keturunan
2. Kabotan.
3. Sawetara penyakit sing nyebabake karusakan ing sel beta sing ngasilake insulin. Iki minangka penyakit pankreas - pankreatitis, kanker pankreas, penyakit kelenjar endokrin liyane.
4. Infeksi virus (rubella, cacar cacar, hepatitis wabah lan sawetara penyakit liyane, kalebu flu). Infeksi kasebut tumindak minangka pemicu wong sing berisiko.
5. Tekanan saraf. Wong sing duwe risiko kudu ngindhari stres saraf lan emosional.
6. Umur. Kanthi Tambah umur saben sepuluh taun, kemungkinan ngembangake tikel diabetes.

Saliyane rasa ora kuwat lan lemes, lemes cepet, pusing lan gejala liyane, diabetes kanthi signifikan nambah risiko ngembang katarak lan glaukoma, uga ngrusak retina. Salah sawijining manifestasi diabetes kayata retinopati diabetes.

Sebab saka Retinopati diabetes

Nerangake kanthi ringkes intine proses sing ndadékaké pembentukan penyakit kasebut gampang banget. Owah-owahan proses metabolik sing nyebabake diabetes kena pengaruh negatif ing pasokan getih menyang apparatus ocular. Mikrofon saka mata dikethok, sing ndadékaké kenaikan tekanan lan terobosan tembok.

Kajaba iku, bahan-bahan manca saka pembuluh getih bisa mlebu ing retina, amarga alangan perlindungan alami ing diabetes wiwit ngrampungake fungsine. Tembok pembuluh getih mboko sithik lan ilang kelenturan, sing nambah risiko pendarahan lan gangguan visual patologis.

Kerusakan diabetes ing retina lan kornea ing mripat tumindak minangka komplikasi spesifik diabetes mellitus, kira-kira 90% pasien kasebut ngalami gangguan visual.

Sifat patologi diklasifikasikake supaya terus maju, dene kekalahan kornea lan retina ing tahap pertama terus tanpa gejala sing katon. Mboko sithik, pasien wiwit nyumurupi kabur saka gambar, bintik-bintik lan kudung katon ing ngarepe mata, sing disebabake pelanggaran lapisan permukaan mata - kornea.

Suwe-suwe, gejala utama nggedhekake, panemune suda banget lan wutahe kanthi bertahap.

Pembuluh retina sing anyar dibentuk banget rapuh banget. Dheweke duwe tembok tipis, dumadi siji lapisan sel, tuwuh kanthi cepet, ditondoi kanthi transudasi plasma getih, saya tambah pecah. Iki fragility sing nyebabake munculna wasir ing mripat keruwetan.

Sayange, kasus hemofthalmus abot ora mung sebab sing ilang penglihatan. Kajaba iku, pambentukan buta kalebu provokasi protein protein saka getih getih saka pembuluh sing mentas dibentuk, kalebu proses parut saka retina, awak vitreous lan ngrusak kornea.

Pembentukan formasi fibrovaskular sing dilokalisasi ing disk saraf optik lan ing arcade vaskular temporal nyebabake wiwitan pemisahan daya tarikan retina, sing nyebar menyang wilayah macular lan mengaruhi sesanti tengah.

Iki, pungkasane, dadi faktor penentu ing munculna detasmen retinal regmatogenous, sing nyebabake pangembangan iris risosis. Nyembah kanthi intensif saka pembuluh sing nembe dibentuk, plasma getih mblokir aliran cairan intraocular, sing nyebabake pangembangan glaukoma neovaskular sekunder.

Rantai patogenetik semual banget sewenang-wenang lan nggambarake skenario sing paling ora disenengi. Mesthi wae kursus retinopati diabetes proliferatif ora mesthi ditutup kanthi wuta.

Ing tahap apa wae, kemajuane bisa mandheg mandheg. Lan sanajan ing kasus iki, minangka aturan, ilang paningalian berkembang, proses kerusakan kanggo fungsi visual sing isih ana saya kalem mudhun.

Apa diabetes bisa nyegah buta?

Akeh pasien sing nandhang diabetes nganti suwe duwe lesi kornea ing mripat lan retina, sing bisa duwe tingkat keruwetan sing beda.

Dadi, para ahli nemtokake manawa kira-kira 15% pasien sing didiagnosis diabetes mellitus duwe gejala ringan saka retinopati diabetes, kanthi penyakit umure luwih saka limang taun, meh 29% pasien duwe gejala, 50% pasien sing nandhang penyakit nganti 10 nganti 15 taun.

Iki melu yen lagi lara lara diabetes, saya ngalami risiko paningal luwih cepet.

Uga, faktor sing gegandhengan, kayata:

• kenaikan tekanan getih lan konsentrasi gula getih,
• fungsi ginjel cacat,
• nglanggar rasio lipid getih,
• kenaikan massa lemak visceral,
• metabolisme mboten saget,
• kelemon saka macem-macem derajat,
• predisposisi genetik
• wektu meteng
• kabiasaan ala
• lesi kornea ing mripat.

Nanging, pengawasan gula getih biasa, ndherek diet lan gaya urip sing sehat, njupuk komplek vitamin lan mineral kanggo mripat, dikembangake khusus kanggo pasien diabetes (Antotsian Forte lan liya-liyane) bisa nyuda risiko buta saka komplikasi diabetes.

Pencegahan penglihatan sing paling efektif yaiku observasi kanthi tepat frekuensi pemeriksaan pasien sing di diabetes dening ophthalmologist lan endokrinologi, miturut sarane.

Bebaya paling gedhe sing ditularake penyakit yaiku kursus sing berpanjangan tanpa gejala. Ing tahap sing sepisanan, penurunan tingkat penglihatan ora dirasakake, siji-sijine perkara pasien sing bisa menehi perhatian yaiku edema retak macular, sing muncul kanthi wujud kekurangan kajelasan gambar, sing asring kedadeyan karo lesi kornea.

Dadi angel kanggo maca lan makarya kanthi rincian cilik, sing asring diwenehake dening lemes utawa malaise umum.

Gejala utama karusakan retina mung dituduhake kanthi hemorrhage ekstensif ing awak vitreous, sing kanggo pasien karo retinopati diabetes dirasakake ing nyuda bertahap utawa taat ing ketajaman visual.

Hemorrhages intraocular biasane diiringi tampilan bintik-bintik gelap lan kudung ing ngarepe mata, sing sawise sawetara wektu bisa ilang tanpa tilak. Hemorrhages sing gedhe banget nyebabake wawasan lengkap.

Tandha edema macular uga perasaan kudung ing ngarepe mata. Kajaba iku, angel kanggo maca utawa nindakake karya kanthi jarak sing cedhak.

Tahap awal penyakit kasebut ditondoi dening manifestasi asimtomatik, sing ngrampungake diagnosis lan perawatan tepat wektu.Biasane keluhan fungsi visual teka ing tahap kapindho utawa katelu, nalika karusakan wis tekan skala sing signifikan.

Tandha utama retinopati:

1. Visi kabur, utamane ing wilayah anterior,
2. Penampilan "mabur" ing ngarepe mata,
3. Kandhang Vitreous
4. Kesulitan maca
5. Kesel lan sungkawa ing mripat,
6. Tudung utawa bayangan sing ngganggu sesanti normal.
7. Ngarsane siji utawa luwih gejala bisa uga nuduhake masalah penglihatan sing serius.

Ing kasus iki, sampeyan kudu ngunjungi dokter - dokter mata. Yen ana curiga saka perkembangan retinopati diabetes, luwih becik milih spesialis sing sempit - ahli optikologis - retinologist. Dokter kaya khusus ing pasien sing didiagnosis diabetes mellitus lan bakal mbantu kanthi tepat nemtokake jinis pangowahan kasebut.

Diagnostik

Paling asring, diabetes mellitus nyumbang kanggo ngembangake patologi mata, sistem kardiovaskular, ginjel lan gangguan pasokan getih saka ekstrem ngisor. Identifikasi masalah sing tepat ing wektu bakal mbantu kanggo ngawasi kahanan pasien lan nglindhungi saka perkembangan komplikasi sing elek.

Kepiye pasinaon:

• Spesialis nganakake survey perimetry - wilayah ndeleng. Iki perlu kanggo nemtokake negara retina ing wilayah periferal.
• Yen perlu, priksa kanthi cara elektrofisiologis. Bakal nemtokake daya tahan sel saraf retina lan aparat visual.
• Tonometry minangka pangukuran tekanan intraokular. Kanthi tarif tambah, risiko komplikasi mundhak.
• Ophthalmoscopy minangka pemeriksaan fundus. Iki ditindakake ing piranti khusus, prosedur tanpa rasa sakit lan cepet.
• Pemeriksaan ultrasonik permukaan jero mripat ditindakake yen perlu kanggo nemtokake pangembangan patologi bola mata lan getihen sing didhelikake. Asring prau sing nyawisake apparatus ocular uga ditliti.
• Tomografi koherensi optik minangka cara paling efektif kanggo nemtokake struktur apparatus visual. Ngidini sampeyan nemoni edema macular, sing ora katon nalika mriksa pribadi karo lensa.

Supaya bisa njaga fungsi visual sajrone pirang-pirang taun, pasien diabetes kudu ngalami pemeriksaan medis nyegah paling ora saben nem wulan. Iki bakal mbantu nemtokake proses sing wis diwiwiti ing tahap awal lan nyegah patologi sing serius.

Pasien karo diabetes mellitus paling gampang dienggo ing macem-macem lesen kornea lan retina, dheweke kudu terus-terusan dipantau dening optalmologi lan nemoni pemeriksaan medis rutin.

Dheweke uga nindakake prosedur diagnosa kaya:

1. Visometry - determinasi ketajaman visual miturut tabel khusus,
2. perimetry - ngidini sampeyan nemtokake sudut pandang ing saben mripat, amarga karusakan saka kornea, kayata eri, lapangan bisa nduwe sudut sing luwih cilik tinimbang sing sehat,
3. biomicroscopy tembok anterior bola mata - diagnosis non-kontak lesi retina lan kornea nggunakake lampu irisan,
4. diaphanoscopy - ngidini sampeyan nemtokake anané tumor ing struktur njaba kornea lan ing bola mata,

Yen kedadeyan mendhung kornea ing awak, lensa utawa vitreous didiagnosis, panaliten ditindakake dening ultrasonik.

Nyegah komplikasi lan pencegahan buta adhedhasar diagnosis awal saka kornea, retina lan fundus, sing nuduhake perkembangan retinopati diabetes.

Perawatan narkoba

Rehabilitasi pasien karo retinopati diabetes (DR) tetep dadi salah sawijining masalah ophthalmology sing paling relevan lan intractable. DR minangka panyebab buta ing populasi diwasa.

Arah terapi konservatif DR:

• Pampasan diabetes lan gangguan metabolik sistemik sing gegandhengan:
• metabolisme karbohidrat
• tekanan getih (BP) (renin - angiotensin - blockers sistem aldosteron),
• metabolisme lipid lan protein (vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, steroid anabolik),
• koreksi metabolik retina:
• terapi antioksidan
• aktivator metabolisme jaringan saraf,
• inhibitor pengurangan aldosis,
• blocker angiogenesis,
• gangguan saka sistem pembuluh darah lan rheologi getih:
• peningkatan getih rheologi
• vasodilator,
• angioprotectors
• agen sing nambah kahanan endothelium lan membran ruang paling ngisor ing tembok pembuluh darah.

Daftar iki terus lan dianyari. Kalebu kaloro kelompok terkenal sing diwakili dening macem-macem obatan, uga wilayah sing anyar lan janjeni.

Dasar tanpa syarat kanggo perawatan DR (loro konservatif lan bedah) yaiku ganti rugi diabetes lan kelainan metabolisme sing gegandhengan - protein lan metabolisme lipid.

Dhasar kanggo nyegah lan perawatan saka DR yaiku pampasan metabolisme karbohidrat paling optimal. Ing diabetes jinis 1, tingkat glukosa pasa nganti 7,8 mmol / L dianggep bisa ditampa, lan isi hemoglobin HbA1 glycosylated nganti 8,5-75%. Ing diabetes jinis 2, tingkat glikemia bisa uga rada dhuwur, kanthi nggatekake kesejahteraan pasien.

Miturut asil panliten EUCLID, panggunaan lisensi inhibitor ACE nyuda resiko kemajuan retinopathy kaping 2 lan nyuda jumlah kasus anyar kanthi 1/3 sajrone 2 taun pengamatan.

Saliyane efektifitas lisinopril, efektifitas panggunaan inhibitor ACE liyane (captopril, fosinopril, perindopril, lan sapiturute) lagi ditliti.

Uga kanggo koreksi metabolisme lipid lan protein, sawetara panulis nyaranake panggunaan vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates lan steroid anabolik.

Dikenal manawa fenofibrates, saliyane koreksi hypertriglyceridemia lan diclipidemia campuran, bisa nyuda ekspresi reseptor VEGF lan neovascularization, lan uga duwe kegiatan antioksidan, anti-inflamasi lan neuroprotektif.

Ing tahap awal DR, nyatakake aktivasi lipid peroksidan nyathet, amarga panulis bisa ngasilake efek positif saka panggunaan tocopherol (1200 mg saben dina).

Efek positif dituduhake karo nggunakake terapi antioksidan sing kompleks - sistemik (alpha-tocopherol) lan lokal (film obat ophthalmic karo emoxipin), lan terapi mexidol.

Asil klinis ing sawetara panelitian buta sing dikendhaleni kanthi plebo ing DR ngonfirmasi efek apotekologis saka tumindak kompleks Tanakan minangka asil dandan ing retina lan nambah ketajaman visual.

• Aktivis metabolisme jaringan saraf.

Wiwit taun 1983, akeh eksperimen eksperimen lan klinis wis ditindakake babagan panggunaan bioregulators peptida ing DR. Bioregulat peptida ngatur proses metabolisme ing retina, duwe efek anti-agregasi lan hypocoagulation, lan kegiatan antioksidan.

Inhibitor redidase Aldose. Panggunaan inhibitor aldose reductase, enzim sing melu metabolisme glukosa liwat rute pololol kanthi akumulasi sorbitol ing sel-sel bebas saka insulin, katon janjeni.

Ing panaliten kewan eksperimen, ditampilake manawa inhibitor aldose reductase nyuda deganem pericyte sajrone retinopati.

• Inhibitor langsung faktor wutah endothelial vaskular (VEGF).

Panggunaan inhibitor langsung saka faktor wutah endothelial vaskular (VEGF) minangka wilayah liya sing janjeni ing perawatan DR. Kaya sing dingerteni, faktor VEGF micu pertumbuhan patologi pembuluh, pendarahan lan eksudasi saka kapal retina.

Administrasi intraokular faktor anti-VEGF bisa dadi efektif ing tahap awal DR lan nyuda edema macular utawa neovascularization retina. Saiki 4 agen anti-VEGF kasedhiya: sodium pegaptamib, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilator saiki dianjurake supaya bisa digunakake kanthi ati-ati lan kanthi ati-ati. Ana pengalaman positif karo panggunaan nikotinasi xanthinol kanggo koreksi gangguan hemorheologis ing DR lan jinis reaksi neurovaskular lan hypertonic.

Tegese sing ngiyatake tembok pembuluh darah, nyegah tambah kebolehtelapan, yaiku klompok sing cukup gedhe ing antarane obat-obatan sing digunakake kanggo nambani DR.

Saka klompok iki, rutinitas lan turunan, vitamin E, asam askorbat, lan doxium (kalsium dobilisasi). Kanthi nggunakake obat-obatan saka grup iki (4-8 wulan utawa luwih), panulis nyathet reseptor separa hemoroid retina.

Koreksi negara endothelium lan membran ruangan tembok vaskular katon minangka salah sawijining arah sing paling janjeni saka perawatan ing tahap awal DR lan nyegah penyakit saka penyakit iki.

Ing taun-taun kepungkur, ana akeh laporan babagan panggunaan obat Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) saka klompok glycosaminoglycans (GAG), sing kalebu fraksi kaya heparin (80%) lan dermatin-sulfat (20%) ing perawatan DR.

Sulodexide karo DR duwe efek rumit:

1. angioprotective diucapake - mulihake biaya listrik membran ruang paling ngisor lan integritas tembok pembuluh darah,
2. antithrombotic,
3. fibrinolitik,
4. antihipertensi.

Cara bedah

Koagulasi laser yaiku prosedur sing kurang traumatik lan efektif. Ing tahap iki pangembangan obat-obatan, iki minangka pilihan paling apik kanggo koreksi visi ing retinopati diabetes.

Proses kasebut ditindakake kanthi nggunakake obat anestetik lokal ing bentuk tetes, ora mbutuhake persiapan sing ati-ati lan wektu rehabilitasi dawa.

Rekomendasi standar mbutuhake pemeriksaan awal, yen perlu, perawatan medis sawise prosedur lan wektu istirahat sawise intervensi.

Proses kasebut udakara setengah jam, pasien ora krasa lara lan rasa ora nyaman sacara signifikan. Ing kasus iki, rumah sakit pasien ora dibutuhake, amarga prosedur kasebut ditindakake kanthi nggunakake pasien rawat pasien.

Kerugian keragaman koagulasi laser yaiku nggoleki spesialis sing apik lan peralatan institusi institusi sing ora cukup. Ora saben rumah sakit duwe peralatan kaya ngono, saengga para warga ing papan terpencil kudu nambahi biaya perjalanan kasebut.

Ing sawetara kasus, efektifitas koagulasi laser bisa uga ora cukup, saengga cara alternatif digunakake - operasi bedhah. Iki diarani vitrectomy lan ditindakake ing anestesi umum.

Intine yaiku mbusak membran retina sing rusak, awak vitreous sing awan lan koreksi vaskular. Lokasi normal retina ing eyeball lan normalisasi komunikasi vaskular uga dibalekake.

Periode rehabilitasi mbutuhake sawetara minggu lan mbutuhake obat pasca operasi. Dheweke mbantu ngilangi inflamasi sing bisa, nyegah pangembangan infeksi pasca lan komplikasi.

Pilihan prosedur koreksi visi sing cocog kanggo retinopati diabetes ditindakake miturut karakteristik pasien individu. kudu dielingake yen ora bisa entuk tamba lengkap, mula, intervensi kaya ngono nyuda proses patologis ing mripat.

Mbok ing sawetara taun pasien maneh kudu campur tangan kaya ngono, saengga lelungan menyang ophthalmologist sawise operasi sukses ora dibatalake.

Nyegah

Hiperklikemiaemia sing wis suwe. Ana panemu babagan pentinge faktor kekebalan ing wiwitan retinopati.

Pathogenesis

Patogenesis retinopati diabetes kompleks. Link utama yaiku kelainan mikrokulasi sing gegandhengan karo ciri struktural turunane saka pembuluh retina lan owah-owahan metabolik sing diiringi diabetes mellitus.

Ing diabetes mellitus, alangan getih sing mbuwang getih, sing nyegah nembus molekul gedhe saka pembuluh getih menyang jaringan retina, dadi luwih telap, sing nyebabake zat sing ora dikarepake mlebu ing retina.

Ing pangembangan gejala, urutan tartamtu kacathet: vasodilasi → tambah aliran getih → karusakan endothelial → kapiler sing tersumbat → tambah permeabilitas → pembentukan kejutan lan microaneurisma → neovascularization → pendarahan → rusak lan disorganisasi.

Klasifikasi

Ing taun 1992, Kohner E. lan Porta M. ngusulake klasifikasi retinopati diabetes diabetes sing saiki ditampa:

• Retinopati Nonproliferatif (retinopati diabetes I) - ditondoi kanthi ngarsane ing retina saka mripat owah-owahan patologis ing bentuk microaneurisma, hemoroid (ing bentuk titik cilik utawa bintik-bintik bentuk bunder (uga ana sing kecemplung), warna-warni warna, dilokoni ing zona tengah fundus utawa bebarengan vena gedhe ing jero. lapisan retina), foci eksudatif (dilokalisasi ing tengah dana fundus, kuning utawa putih kanthi wates sing jelas utawa surem) lan edema retina. Edema retina sing dilokalisasi ing wilayah tengah (macular) utawa ing kapal gedhe minangka unsur penting kanggo retinopati diabetes non-proliferatif.
• Rencanopati preproliferatif (retinopati diabetes II) - ditondoi kanthi anané kelainan venous (ketajaman, nyiksa, anané puteran, gandha lan / utawa fluktuasi sing diucapake ing kaliber pembuluh getih), akeh exudates padat lan "katun", anomali mikrovaskular intraretinal (IRMA), akeh hemorrhages retina gedhe.
• Retinopati proliferatif (retinopati diabetes III) - ditondoi dening neovascularization saka cakram optik lan / utawa bagean liya saka pendarahan retina, vitreous, pembentukan jaringan fibrous ing wilayah hemoroid preretinal. Pembuluh sing anyar digawe banget tipis lan rapuh - hemoroid sing bola-bali asring kedadeyan, sing nyebabake detasmen retina. Pembuluh iris mata (rubeosis) sing anyar dibentuk asring nyebabake pangembangan glaucoma sekunder (rubah).

Gambar klinis

Tahap awal lesi ditondoi kanthi anané gejala mripat (penurunan ketajaman visual, nyeri, lan liya-liyane). Mundhut utawa nyuda katrampilan visual minangka gejala telat sing menehi tandha manawa proses sing adoh banget lan ora bisa diganti (aja nglirwakake pemeriksaan optalmologis sing wis direncanakake).

Penyebab utama penglihatan yaiku retinopati diabetes, macem-macem manifestasi sing dideteksi ing pasien 80-90%. Miturut Akademi A. Efimov, ing panaliten optalmologi 5.334 wong diabetes mellitus, retinopati saka macem-macem keruwetan wis dideteksi ing 55,2% pasien (tahapan I - 17,6%, tahap II - 28.1%, tahap III - ing 9,5%). Gunggung paningalan ing antarane kabeh sing ditliti kira-kira 2%.

Retinopati - karusakan ing kapal ing retina. "Target" utama kanggo pangowahan struktural ing retina:

1. arterioles - lipogaline arteriosclerosis ("plasma vasculosis"), sing paling akeh kena pengaruh yaiku arterioles lan kapiler awal ing wilayah posterus fundus,
2. urat - ekspansi lan ubah,
3. kapiler - dilatasi, tambah kebolehan, panyebaran kapiler, panyebaran edema pericapillary, degenerasi intra-tembok perrytte karo proliferasi endothelial, penebalan membran ruang bawah tanah, pembentukan microaneurysms, hemorrhages, shunts arteriovenous, neovascularization,
4. pembengkakan serat optik striatum, katon minangka wilayah abu-abu lan papan kaya awan, diucapake exudates, edema cakram optik, atrofi lan detasmen retina.

Diagnostik

Paling sethithik 1 wektu saben taun, wong sing ngalami diabetes mellitus ngalami pemeriksaan ophthalmological, kalebu interogasi, pangukuran akutitas visual lan ophthalmoscopy (sawise ngencerake murid) kanggo ndeteksi exudates, pinitik hemoroid, microaneurisma lan proliferasi kapal anyar. Saenipun, pemeriksaa ditindakake dening optalmologi sing duwe pengalaman ing klinik diabetes.

Perawatan

Pengobatan retinopati diabetes iku kompleks, sing ditindakake dening endokrinologis lan ahli optikologis. Sing penting penting yaiku nutrisi lan terapi insulin sing tepat. Penting kanggo mbatesi lemak ing diet, ngganti lemak kewan karo lemak sayuran, ora karbohidrat gampang dicerna (gula, gula-gula, dijaga), lan uga nggunakake produk sing ngemot bahan lipotropik (keju kethoki, iwak, oatmeal), woh-wohan, sayuran (kajaba kanggo kentang). Terapi vitamin penting banget, utamane klompok B (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) ing njero lan parenteral. Vitamin C, P, E duwe efek protèktif ing tembok vaskular (3-4 kali setaun, 1 wulan). Angioprotectors kalebu anginin (prodectin), dicinone, doxium. Obat kasebut dijupuk kaya sing diwenehake dening dokter.

• Ing tataran aku retinopati diabetes (retinopati non-proliferatif), pemeriksaan opthalmalm sing bola-bali dituduhake. Dokter kudu mriksa sepira pasien ngontrol tingkat glukosa ing getih.
• Ing retinopati diabetes ing tataran II utawa III (pasien preproliferatif lan retinopati proliferatif, masing-masing), fotokagulasi laser dituduhake.

Panaliten DIRECT pungkasan ngevaluasi panggunaan bloker renin-angiotensin reseptor candesartan (RAS) kanggo diabetes jinis 1 lan 2. Panganggone candesartan ora nyuda kemajuan retinopati. Sajrone panliten kasebut, ana kedadeyan nyuda keruwetan retinopati. Ing panaliten RASS sing luwih jembar, wis ditampilake manawa pangembangan retinopati ing diabetes mellitus jinis 1 saya mudhun karo ASD ngalangi karo losartan lan inhibitor enzimapal ingiotiotin-konversi. Mangkono, panggunaan blokir ASD cocog kanggo pasien diabetes lan retinopati jinis 1, nanging ora kalebu diabetes tipe 2.

Retinopati diabetes digandhengake karo sawetara kelainan epigenetik, kalebu metilasi gen Sod2 lan MMP-9 lan transkripsi gedhe saka gen LSD1 en. Kamungkinan nggunakake terapi epigenetic kanggo mbenerake dheweke saiki dianggep.

Ramalan

Ing kasus majeng lan kanthi kombinasi diabetes mellitus kanthi hipertensi, aterosklerosis serius banget.

Nyegah

Ing pangembangan lan kemajuan retinopati kanggo kabeh jinis diabetes mellitus, peran penting diwenehake kanggo kualitas ganti rugi kanggo penyakit sing ndasari. Perkembangan hipertensi arteri lan nephropathy diabetes, asring digabung karo retinopati, mbebayani proses retinopati ing diabetes mellitus. Atherosclerosis paling intensif maju ing antarane wong sing ngalami diabetes mellitus nalika umur enom lan luwih parah - amarga anané microangiopathy, kemungkinan nggawe sirkulasi cair suda. Kanggo diagnosis diagnosis pas wektune, saben pasien diabetes kudu diteliti dening ahli optikologi paling ora 1 wektu saben taun lan manawa keluhan sing cocog.

Kanggo nyegah lesi mata vaskular sing abot, deteksi awal kudu - wong enom sing ngalami diabetes kudu diteliti dening ophthalmologist paling ora 1 wektu ing 6 wulan. Perhatian khusus kudu dibayar kanggo kondisi mata pasien diabetes diabetes mellitus - kanthi nambah durasi mellitus diabetes, frekuensi deteksi retinopati diabetes mundhak.

Siji-sijine faktor sing bisa dipercaya kanggo nyegah retinopati diabetes yaiku basis kanggo perawatan kabeh tahapane yaiku ganti rugi paling optimal kanggo diabetes mellitus (tingkat goglobin HbA glikat_1C .

Apa retinopati diabetes?

Diabetes mellitus dampak efek kanggo kabeh organ lan sistem wong, nanging retina paling gampang kena pengaruh patologis. Iki amarga amarga aneh saka struktur lan fisiologi. Retinopati diabetes ing mripat berkembang ing retina loro-lorone, nanging kanthi kerusakan beda lan tingkat keruwetan proses kasebut.

Retina minangka struktur dhasar mripat sing ngidini kita ndeleng. Kabeh proses metabolik ing retina kedadeyan terus-terusan liwat jaringan mikrovaskular mripat. Iki minangka choroid sing mengaruhi diabetes. Microvesels ana ing dana, ing endi retina panganan, oksigen diwenehake, lan produk bosok dicopot.

Kanthi diabetes, pembuluh kasebut dadi luwih sithik, ngluwari, ilang kelenturane, permeabilitas kasebut dilanggar, ijol-ijolan liwat tembok tambah akeh. Iki nyebabake mikrocululasi retina sing kurang, sing ngrampungake prestasine, menehi kontribusi kanggo penurunan fungsi visual, owah-owahan dystrophik ing saraf optik. Iki kepiye muncul retinopati diabetes.

Pembuluh anyar wiwit tuwuh (kanggo ngatasi jaman biyen), nanging padha banget rapuh lan ringkih, sing ndadékaké aneurisma, hemoroid, lan edema.

Kerep, awak vitreous ditutupi karo kapal anyar, sing biasane seragam lan transparan. Lan yen kapal anyar nyembur ing jeroan, ana pendarahan sing diarani hemofthalmus. Ing kasus iki, tameng getih, nyegah sinar cahya ing retina.

Uga prau anyar, amarga rasa tipis, tembok lapisan siji, duwe kebolehtelapan dhuwur, sing nyebabake peluh plasma getih dadi jaringan njaba utawa tetanggan. Ing kasus iki, edema pembuluh kasebut dhewe lan jaringan sing diwenehake menyang getih dibentuk.

Komplikasi penyakit

Komplikasi retinopati ing diabetes:

1. Tekanan intraokular, serangan glukoma akut.
2. Edema retina, edema macular - munculé kabut ing ngarepe mata, kabur gambar.
3. Edema, detasemen retina.
4. Perutahan retinal utawa struktur bola mata liyane.
5. Hemorrhage Vitreous - nglanggar transparansi, diiringi kudung ing ngarepe mata.
6. Katarak
7. Penglihatan separa utawa lengkap.
8. Diabetes mellitus mengaruhi kabeh pembuluh awak, mula, angioretinopati diabetes diiringi angiopati umum (karusakan ing kabeh pembuluh getih), uga risiko strok, serangan jantung lan trombosis.

Kita ngajak sampeyan nonton video, sing rinci babagan kemungkinan kemungkinan komplikasi lan penyakit iki:

Klasifikasi penyakit

Retinopati diabetes diklasifikasikake dening tahap pangembangan. Telung fase utama penyakit kasebut dibedakake gumantung saka keruwetan utawa tahap kerusakan vaskular ing retina.

Fase retinopati ing diabetes mellitus:

1. Retinopati diabetes diabetes non-proliferatif - tahapan karusakan karo microvessel retina, aneurisma, hemoroid pinpoint, fud eksudatif cilik. Ora ana gejala simptomatis saka retinopati diabetes; bisa uga diagnosa proses kasebut kanthi mriksa fundus.
2. Tahap 2 retinopati diabetes diabetes preproliferatif - jumlah kapal sing rusak, uga tingkat keruwetan sakabehe proses. Jaringan vaskular dadi luwih ala, kanthi anané blockages, puteran, gandha utawa anomali, volume pendarahan lan kenaikan gedhe. Gambar klinis ing tahap iki bisa uga ora ana utawa bisa uga katon kanthi paroxysmally, bebarengan karo kenaikan gula getih.
3. Tahap 3 proliferatif (ora bisa diganti) retinopati diabetes - karusakan lengkap ing kapal pembuluh. Amarga ora bisa njamin metabolisme normal, wutah intensif (proliferasi) struktur anyar mripat dumadi dening kapal mata anyar ing endi ora kudu ana kapal normal. Gambar klinis sing nyatakake, penglihatan sing kuat, maju.

Angioretinopati diabetes mung ing tataran kaping 3 wiwit klinis dhewe. Sayange, ora ana sing bisa ditambani ing tahap iki. Proses mung bisa mandheg utawa kalem, nalika njaga tingkat visi sing wis didiagnosis.

Sampeyan bisa ndeleng luwih cetha babagan penyakit lan bentuk ing video:

Alesan kanggo pangembangan patologi

Alesan utama lan utamane kanggo ngembangake retinopati diabetes yaiku panyebaran gula getih sing kronis. Kahanan iki diamati ing diabetes mellitus, nalika awak ora ngasilake insulin sing cukup.

Kabeh kapal kena pengaruh (angiopathy), lan kanthi latar mburi iki, retinopati lokal (karusakan vaskular retina) ngalami diabetes mellitus. Saliyane diabetes, ana faktor risiko liyane sing prediksi kanggo perkembangan retinopati diabetes.

Alasan ngembangake retinopati diabetes:

1. Kelainan metabolik, obesitas.
2. Penyakit ginjel.
3. Hipertensi.
4. Gangguan hormonal, ngrancang maneh nalika penyakit meteng, baligh utawa endokrin.
5. Predisposisi genetik utawa anané penyakit ing kulawargane langsung.
6. Sifat ala.
7. Résiko penyakit mundhak kanthi umur pasien.

Insidiousness utama retinopati diabetes digandhengake karo anané gejala sadurunge tahap owah-owahan sing ora bisa diganti. Mula, kabeh pasien diabetes kudu diteliti dening ophthalmologist paling ora rong kaping telu saben taun. Pemeriksaan dana rutin bakal ngidini dhokter kanggo ngevaluasi kualitas lan status kesehatan kapal-kapal fundus.

Retinopati diabetes - gejala utama lan pratandha ing pasien diabetes:

1. Kilat, poin, lintang ing ngarepe mata, nyuda kejelasan, ketajaman visual.
2. Penglihatan kabur kanthi périodik sing ora cetha, jebule ngambang. Ing mangsa ngarep, pasien nggandhengake gejala iki kanthi nambah tingkat gula.
3. Blor spot, nglanggar transparansi sawetara wilayah sing dideleng.
4. Katon saka bintik-bintik ireng tetep ing lapangan.
5. Hemofthalmus, pecah saka kapal kanthi pendarahan sing ana vitreous, diwujudake kanthi pengurangan sing cetha, uga kanthi warna abang ing bagian protein protein.

Terapi diet

Diet lan nutrisi sing tepat yaiku setengah sukses kanggo ngobati diabetes utawa komplikasi. Tujuan utama nutrisi medis yaiku njamin stabilitas, keseragaman ing asupan karbohidrat lan selaras karo kegiatan fisik. Ing retinopati diabetes, nutrisi kudu seimbang.

Kita ora nyaranake nggunakake diet wong liya lan ngupayakake dhewe. Nutrisi sing tepat kudu diwenehake dening dokter adhedhasar umur, jender, bobot, jinis kegiatan fisik lan jinis diabetes.

Produk sing kontras banget:

• karbohidrat sing gampang dicerna (gula, confectionery, madu, woh-wohan, jus),
• alkohol
• panganan lemak sing dhuwur (mayon, butter, lard, krim),
• ngrokok
• goreng
• asin
• pedhes.

Terapi obat

Ing perawatan retinopati diabetes, amarga lokasi anatomi retina jero, tetes ing mripat ora praktis. Sing luwih asring digunakake yaiku tablet, obat, suntikan sing disuntik ing cedhak mata utawa menyang eyeball dhewe, suntikan intramuskular, intravena utawa netes.

Obat-obatan utama sing digunakake ing perawatan retinopati diabetes:

1. Angioprotectors - obat sing ningkatake kondisi pembuluh retina (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Antikoagulan - nyuda pembentukan bekuan getih (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Obat neotropik kanggo nambah kahanan sel saraf (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Obat anti-inflamasi (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolone).
5. Pamblokir faktor VEGF minangka salah sawijining obat utama kanggo tahap retinopati diabetes sing maju, kanthi prauiferasi kapal sing luwih murah. Obat iki mbantu ngilangi pembentukan pembuluh getih anyar lan sirna sing wis dibentuk. Kelemahane mung yaiku biaya sing larang. Ora kabeh pasien duwe kesempatan kanggo tuku, nanging kudu diterbitake kanthi berkala, nanging terus-terusan. Pegaptanib utawa Makugen (regane 50.000 rubel), Ranibizumab utawa Lutsentis (biaya 47.000 rubel).
6. Vitamin saka klompok B, C, E, R.
7. Obat sing nambah metabolisme ing retina: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Yen perlu, terapi antibiotik.

Watch video babagan ngobati retinopati diabetes tanpa operasi:

Cara rakyat, metode omah

Kita ngelingake yen perawatan karo obat rakyat kanggo retinopati diabetes kudu disepakati karo ophthalmologist sampeyan lan ora ngrusak terapi obat utama. Pangobatan mandhiri mung bisa ngganggu utawa ngrumus penyakit kasebut.

Umum nettle populer ing obat rakyat. Sampeyan dipangan mentahan, karo salad, digawe saka jus utawa decoctions, dikeyuh karo biaya. Ing papan kaping pindho, linden teh, kanthi efektif nyuda gula getih.

Ing apotek sampeyan bisa tuku biaya vaskular utawa diabetes, tincture herbal, tanpa tambahan produk sintetik. Tincture migunani kalendula, blueberries, jus lingonberry, godhong aloe, persimmons, cranberry.

Perawatan bedah

Cara bedah kalebu koagulasi laser retina. Jinis operasi gumantung saka area retina, sing ngalami koagulasi lan jinis operasi sing ditindakake, yaiku kedadeyan:

• fokus
• panci
• miturut jinis kisi.

Jenis koagulasi lan area sing kudu ditindakake, diputusake dening dokter bedah retina sing bakal nindakake operasi kasebut.

Intine operasi kasebut yaiku pendhapat laser lokal menyang papan-papan ing retina supaya bisa dadi catu post-koagulasi lan mungkasi pendarahan, lan nyuda edema. Koagulasi laser uga digunakake kanggo nyegah detasmen retina.

Operasi digunakake ing tahap pungkasan penyakit iki, arang banget mung siji, amarga jumlah kapal sing terus rusak terus saya akeh.

Komplikasi operasi iki yaiku efek negatif ing karusakan saka sel visual ing papan sing dipadhangake laser, dheweke gampang diobong, mbentuk titik buta ing retina. Dadi operasi kasebut ora dadi panacea, lan luwih becik ora nggawa kahanan menyang operasi.

Watch video babagan perawatan laser kanggo penyakit:

Nyegah penyakit

Kanggo wong sing sehat, pencegahan kudu diwiwiti kanthi tes gula getih getih kanthi rutin. Yen level ora ngluwihi norma 3.3-5.5 mmol / l, mula kabeh wis padha. Yen tingkat gula ing pasa sampeyan luwih normal, sampeyan kudu konsultasi karo endokrinologis kanggo menehi saran, mungkin iki minangka tandha wiwitan diabetes.

Retinopati sadurunge didiagnosis diabetes, luwih gampang kanggo ngatasi. Yen sampeyan duwe diabetes, aja nglalekake pemeriksaan nyegah ing ophthalmologist. Sampeyan kudu ngerti kanthi jelas yen cepet utawa bakal ngatasi masalah kasebut, lan deteksi lan perawatan sing tepat wektu bisa nylametake.

Simpen artikel ing tetenger lan gunakake ing jaringan sosial. Tulis cara perawatan sampeyan ing komentar lan dadi sehat.

Patogenesis lan panyebabe

Patogenesis retinopati diabetes rada rumit. Antarane panyebab utama yaiku karusakan ing pembuluh getih ing retina: kebanjiran sing berlebihan, blokage kapiler, munculake jaringan proliferatif (parut) lan kapal sing anyar. Owah-owahan kasebut amarga fitur genetik struktur retina.

Paling ora ana peran pangembangan penyakit sing dimainake kanthi owah-owahan metabolik sing kedadeyan kanthi nambah glukosa ing getih. Ing ngarsane diabetes nganti 2 taun, retinopati diabetes dideteksi ing 15% pasien, nganti 5 taun - ing 28%, nganti 10-15 taun - ing umur 44-50%, saka umur 20 nganti 30 taun - ing 90-100%.

Faktor risiko sing mengaruhi kacepetan lan frekuensi perkembangan penyakit kalebu:

• tingkat hiperglikemia,
• durasi diabetes
• Gagal ginjel kronis
• hipertensi arteri
• bobot keluwih (obesitas),
• sindrom metabolik
• dyslipidemia.

Kajaba iku, pangembangan lan kemajuan retinopati diabetes menehi kontribusi kanggo meteng, baligh, kabiasaan ala.

Gambar klinis

Retinopati diabetes berkembang lan terus tanpa gejala karakteristik. Penurunan visi ing tahap non-proliferatif ora katon subyektif. Kebon obyek sing katon bisa nyebabake edema macular. Kesulitan maca kanthi jarak cedhak uga dicathet. Kajaba iku, ketajaman visi gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih.

Ing tahap proliferatif penyakit kasebut, opacities kudung lan ngambang katon ing ngarep mata (asil saka hemoroid intraocular). Sawise sawetara wektu, dheweke ilang dhewe. Kanthi bruising sing gedhe, rusak lengkap utawa sesanti lengkap ing awak vitreous.

Terapi konservatif

Ing tahap awal penyakit kasebut, metode perawatan utama yaiku konservatif. Pasien dituduhake nggunakake obat-obatan jangka panjang sing nyuda kerusakan kapiler - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Sampeyan uga dibutuhake kanggo njaga tingkat glukosa sing ora cukup ing getih.

Kanggo perawatan lan nyegah kompresi vaskular, Sulodexide, asam askorbat, vitamin P lan E. diwènèhaké Antioksidan (umpamane Strix) nyedhiyakake efek sing apik. Persiapan kasebut ngemot ekstrak beta-karoten lan blueberry. Bahan-bahan sing migunani iki ningkatake visi, nguatake jaringan pembuluh darah, nglindhungi efek radikal bebas.

Panggonan khusus ing perawatan retinopati diabetes yaiku normalisasi metabolisme karbohidrat. Iki kedadeyan kanthi njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula. Terapi konservatif uga melu normalake diet pasien.

Wong sing nandhang penyakit iki kena kanggo pemeriksaa medis. Adhedhasar keruwetan kursus diabetes, periode cacat ditemtokake. Pasien kasebut kontraindikasi ing karya sing ana gandhengane kanthi beban visual, getaran, miring sirah lan awak, ngangkat bobot awak. Dilarang ditindakake ngetren ing transportasi lan ing toko panas.

Komplikasi bisa

Konsep mbebayani retinopati diabetes:

• katarak
• glaukoma neovaskular sekunder,
• nyuda signifikan ing sesanti
• hemofthalmus,
• detasmen traksi retina,
• wuta pepak.

Kahanan kasebut mbutuhake pengawasan pancet dening ahli terapi, neuropathologist, ophthalmologist lan endokrinologi. Sawetara komplikasi diilangi kanthi campur tangan bedhah.

Pangobatan paling efektif kanggo retinopati diabetes yaiku ngedhunake tingkat glukosa getih lan njaga nilai normal. Mangan sing bener lan riko sacara optimum ahli mata. Sawise seminggu, ing wayah sore, ngukur tekanan intraokular. Kanthi diagnosis sing tepat lan terapi komplek, ana kemungkinan kanggo njaga sesanti.

Informasi umum

Retinopati diabetes minangka komplikasi telat khusus diabetes mellitus, kalorone gumantung karo insulin lan ora gumantung karo insulin. Ing ophthalmology, retinopati diabetes nyebabake gangguan penglihatan ing pasien diabetes kanthi 80-90% kasus. Ing wong sing ngalami diabetes, wuta tuwuh kaping 25 luwih asring tinimbang wakil liyane saka populasi umum. Bersamaan karo retinopati diabetes, wong sing nandhang diabetes duwe risiko penyakit jantung koroner, nephropathy diabetes lan polyneuropathy, katarak, glaucoma, occlusion CAS lan CVS, sikil diabetes lan gangren. Mulane, perawatan diabetes mbutuhake pendekatan multidisipliner, kalebu partisipasi spesialis saka endokrinologi (ahli diabetes), ophthalmologist, kardiologi, podolog.

Panyebab lan Faktor Resiko

Mekanisme pangembangan retinopati diabetes digandhengake karo karusakan ing pembuluh retina (pembuluh getih retina): tambah gedhe, kelembapan kapiler, munculna pembuluh pembuluh sing anyar lan pangembangan jaringan proliferatif (parut).

Umume pasien sing duwe kursus diabetes mellitus sing berpanjangan, ana sawetara tandha utawa karusakan ing fundus. Kanthi diabetes nganti 2 taun, retinopati diabetes dideteksi nganti siji tingkat utawa liyane ing 15% pasien, nganti 5 taun ing 28% pasien, nganti 10-15 taun ing 44-50%, udakara 20-30 taun 90-100%.

Faktor risiko utama sing mengaruhi frekuensi lan kemajuan retinopati diabetes kalebu durasi diabetes, hiperlisemia, hipertensi, gagal ginjal kronis, dyslipidemia, sindrom metabolik, lan kelemon. Perkembangan lan kemajuan retinopati bisa kontribusi ing babagan baligh, meteng, predisposisi genetik, lan ngrokok.

Gejala Retinopati Diabetik

Penyakit berkembang lan terus tanpa lara lan asimtomatik - iki insidiousness utama. Ing tahap ora proliferatif, penurunan sesanti ora dirasakake kanthi subyektif. Edema Macular bisa nyebabake bledosan obyek sing katon, kangelan maca utawa nindakake karya kanthi cedhak.

Ing tataran proliferatif retinopati diabetes, nalika hemoroid intraocular dumadi, bintik-bintik gelap lan kudung katon ing ngarepe mata, sing ora suwe ilang. Kanthi wasir sing akeh gedhe ing awak vitreous, pengurangan sing cetha utawa ilang penglihatan lengkap.

Ramalan lan Nyegah

Komplikasi retinopati diabetes sing parah bisa dadi glaucoma sekunder, katarak, detasmen retina, hemofthalmus, penurunan signifikan, wuta lengkap. Kabeh iki mbutuhake pemantauan pasien diabetes kanthi endokrinologis lan ahli ophthalmologist.

Peranan penting kanggo nyegah kemajuan retinopati diabetes dimainake kanthi kontrol kontrol gula getih lan tekanan getih, asupan hypoglycemic lan obat antihipertensi. Tumindak wayahe nyegah laser koagulasi retina nyebabake penundaan lan regresi pangowahan dana fundus.

Pangembangan lan tahap penyakit kasebut

Kanthi paningkatan glukosa getih, ana tembok pembuluh getih sing saya tambah gedhe. Akibaté, tekanan ing wong-wong mau mundhak, kapal kasebut rusak, nggedhekake (microaneurisma), lan bentuk hemoroid cilik.

Panyebaran getih uga ana. Wangun Microthrombi, ngalangi lumen kapal. Ana keluwesan oksigen ing hipina (hypoxia).

Kanggo ngindhari hipoksia, shunts lan pembuluh getih dibentuk, ngliwati wilayah sing kena. Geguritan mbengkokake arteri lan urat, nanging ngganggu aliran getih ing kapiler sing luwih cilik lan banjur nambah hipoksia.

Ing mangsa ngarep, kapal anyar bakal tuwuh ing retina, dudu sing rusak. Nanging dheweke banget tipis lan rapuh, mula saya rusak, ana pendarahan ana. Pembuluh sing padha bisa tuwuh dadi syaraf optik, awak vitreous, nyebabake glaukoma, campur karo aliran banyu sing bener saka mripat.

Kabeh owah-owahan kasebut bisa nyebabake komplikasi sing nyebabake buta.

3 tahap retinopati diabetes (DR) dibedakake kanthi klinik:

1. Retinopati nonproliferatif (DR I).
2. Rencanopati preproliferatif (DR II).
3. Rencanopati proliferatif (DR III).

Tahap retinopati ditetepake dening ophthalmologist nalika mriksa fundus liwat murid sing dilebur, utawa nggunakake metode riset khusus.

Kanthi retinopati non-proliferatif microaneurisma dibentuk, wasir cilik ing sadawane urat ing retina, fuding exudation (kringet saka cairan getih), gondho antarane arteri lan pembuluh getih. Malah edema uga bisa.

Ing tahap preproliferatif jumlah wasir, exudates mundhak, dheweke dadi luwih jembar. Vena retina ngembang. Edema optik bisa uga.

Ing tataran proliferatif ana proliferasi (proliferasi) pembuluh getih ing retina, saraf optik, hemorrhages ekstensif ing awak retina lan vitreous. Wangun jaringan parah, nambah kalaparan oksigen lan tumuju detasmen jaringan.

Sapa sing luwih asring tuwuh?

Ana faktor sing nambah kemungkinan ngembangake retinopati diabetes. Iki kalebu:

• Duration saka diabetes mellitus (15 taun sawise wiwitan diabetes ing setengah pasien ora nampa insulin, lan 80-90% saka wong sing wis nandhang lara retinopati).
• Tingkat glukosa getih sing dhuwur lan asring mundhak akeh banget saka jumlah sing asor banget.
• Hipertensi arteri.
• Kolesterol getih sing diangkatake
• Kandhutan
• Nephropathy diabetes (karusakan ginjel).

Apa gejala sing nuduhake pangembangan penyakit kasebut?

Ing tahap wiwitan, retinopati diabetes ora nyata kanthi cara apa wae. Sing sabar ora kuwatir. Pramila penting banget kanggo pasien diabetes, preduli keluhan, ngunjungi ahli optikologi kanthi rutin.

Ing mangsa ngarep, rasa kabur, penglihatan sing surem, mabur utawa kerlip ing ngarepe mata, lan ing ngarsane buasir, bintik-bintik sing ngambang katon. Ing tahap mengko, ketajaman visual mudhun, nganti lengkap buta.

Apa komplikasi?

Yen ora ana perawatan perawatan diabetes mellitus sing tepat lan retinopati diabetes, komplikasi sing serius bakal nyebabake buta.

• Detasmen retina retak. Mlaku amarga parut ing awak vitreous sing nempel ing retina lan narik nalika mripat obah. Akibaté, luh dibentuk lan ilang paningal dumadi.
• Rubeosis iris - pengecambahan pembuluh getih ing iris. Asring prau kasebut dadi pecah, nyebabake pendarahan ing ruangan ngarep mata.

Pengobatan retinopati diabetes, uga komplikasi diabetes liyane, kudu diwiwiti kanthi normalisasi glikemia, tekanan getih lan kolesterol getih. Kanthi tingkat glukosa sing tambah akeh ing getih, kudu dikurangi kanthi bertahap supaya iskemia retina.

Perawatan utama kanggo retinopati diabetes yaiku koagulasi laser retina. Efek iki ing retina kanthi pancaran laser, minangka asil kasebut kaya karo soldere karo choroid mripat. Koagulasi laser ngidini sampeyan "mateni" pembuluh sing mentas dibentuk saka pakaryan, nyegah edema lan detasmen retina, lan nyuda iskemia. Iki ditindakake kanthi proliferatif lan sawetara kasus retinopati preproliferatif.

Yen ora bisa nindakake koagulasi laser, vitrectomy digunakake - ngilangi awak vitreous bebarengan karo gumpalan getih lan kulit.

Kanggo nyegah neoplasma pembuluh darah, obat-obatan sing ngalangi proses iki, umpamane, ranibizumab, efektif. Dikenalake menyang awak vitreous kaping pirang-pirang setaun nganti rong taun. Pasinaon ilmiah wis nunjukake persentase dandan sing luwih dhuwur nalika nggunakake klompok obat iki.

Kajaba iku, kanggo perawatan retinopati diabetes, obatan digunakake sing nyuda hipoksia, kolesterol getih ngisor (utamane fibrates), obat hormonal kanggo administrasi menyang awak vitreous.

Prognosis kanggo pasien

Harepan lan pengawetan fungsi visual langsung gumantung saka tingkat kerusakan ing mripat, umur lan durasi diabetes. Pancen angel kanggo diagnosa ing absentia, amarga indikasi individu pasien kudu dianggep.

Kajaba iku, kanthi retinopati diabetes, karusakan organ lan sistem liyane dinilai nggunakake macem-macem cara internasional. Rata-rata pangembangan retinopati dumadi 10 nganti 15 taun sawise netepake diabetes mellitus, lan akibat sing ora bisa diganti uga kedadeyan.

Biasane, komplikasi saka kondhisi iki bisa diarani anané penyakit lan patologi sing cocog. Diabetis mengaruhi kabeh organ internal lan sistem awak, nanging fungsi visual nandhang lara pisanan.

Retinopati diabetes minangka komplikasi diabetes sing paling umum. Ing pangaribawa pangowahan proses metabolisme, fungsi kapal sing nyedhiyakake radhang ocular cacat, sing nyebabake hemoroid lan proses patologis mripat.

Penyakit iki ora katon dhewe ing tahap awal, mula umume pasien menyang dokter sing wis ora bisa diganti. Kanggo ngindhari kedadeyan kasebut, sampeyan kudu ngunjungi ahli optikologi kanthi rutin mriksa mripat lan retina.