Apa asamosis laktat: deskripsi lan panyebab asam acidosis laktat

Asamosis laktik minangka komplikasi sing arang banget, mbebayani banget amarga kahanan patologis tartamtu (penyakit utawa sindrom).

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Penyakitdb	29145
Medlineplus	000391
eMedicine	artikel / 768159
Mesh	D000140

Informasi umum

Puncak utama ing perkembangan kahanan mbebayani iki (kematian yaiku 50 nganti 90% saka kabeh kasus) yaiku akumulasi asam laktat sing gedhe banget ing plasma getih lan jaringan periferal saka sistem saraf. Oversaturasi nyebabake nyuda acidity getih arteri.

Lactate dibentuk ing awak sajrone bosok glukosa - sumber karbohidrat utama, unsur sing dibutuhake kanggo fungsi normal sistem saraf lan fungsi otak. Proses iki diarani metabolisme anaerob.

Kita bisa ujar manawa acidosis laktik minangka kahanan awak manungsa nalika proses mlebu getih asam laktat luwih cepet tinimbang dicopot.

Panyebab asamosis laktat

Kelainan metabolis turunan (acidemia methylmalonic, jinis glikogenosis 1),
parenteral (ngliwati saluran gastrointestinal) administrasi fruktosa gedhe,
panggunaan etilena glikol utawa metanol,
pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal),
penyakit infèksius rumit
karusakan ing ati lan ginjel,
pengambilan asin gedhe banget,
keracunan karbon monoksida,
alkoholisme kronis
getihen gedhe
keracunan sianida,
kahanan kaget
njupuk biguanides,
anemia akut
epilepsi.

Pemicu tambahan

Alasan ing ngisor iki bisa dadi faktor provokasi sing mengaruhi keluwihan ing asam laktat ing diabetes mellitus:

hypoxia otot (keluwen oksigen) kanthi ekspresi fisik,
Gagal ambegan umum (disfungsi),
kekurangan vitamin (ing klompok B tartamtu),
mabok alkohol,
infark miokard,
fungsi ginjel cacat,
getihen akut
umur saka 65 taun,
meteng

Provokator utama pangembangan acidosis laktat yaiku keluwesan oksigen (hypoxia). Ing kahanan kekurangan oksigen sing serius, akumulasi asam laktat aktif (iku nggawe akumulasi glikolisis laktat lan anaerob).

Kanthi divisi karbohidrat bebas oksigen, kegiatan enzim sing tanggung jawab konversi asam pyruvic dadi koetyzim acetyl A mudhun.Ing kasus iki, asam pyruvic dadi lactate (asam laktat), sing nyebabake asam laktat.

Tahap awal. Asamosis laktat ing tahap awal ngetokake awake dhewe kanthi ora khusus. Gejala ing ngisor iki diamati:

pain ing peritoneum,
kelemahane umum
ngguyu
dhingklik ngeculke.

Gejala mung ing tahap awal komplikasi sing bisa nyebabake mikir babagan pangembangan acidosis laktat yaiku myalgia (nyeri otot), utamane sawise gedhe fisik.

Tahap tengah. Minangka jumlah asam laktat nglumpukake, pangembangan sindrom hipertilitas (DHW) diwiwiti. Kanthi DHW, ana pelanggaran pertukaran gas paru-paru, sing nyebabake akumulasi karbon dioksida ing getih. Nafas Kussmaul wiwit mbentuk, ditondoi nganggo siklus irama sing jarang, ambegan lan ambegan abot. Kaya napas diiringi swara.

Ing tahap tengah ngembangake acidosis laktik, gejala kekurangan kardiovaskular sing abot (hipotensi arteri) katon, sing, nambah, bisa nyebabake runtuh (penurunan tekanan getih). Marang latar mburi iki, pangembangan oliguria.Kuwatir motor dimulai, delirium, sing diganti karo stupor (kesadaran cacat) diikuti koma.

Tahap pungkasan. Komaktik Laktositosis Kanggo acidosis laktat, dehidrasi ora khas, amarga gejala penyakit saya cepet banget, wiwit wiwitan nganti pungkasan, mung sawetara jam bisa liwati.

Diagnostik

Pancen angel kanggo diagnosa asam laktat. Gambar penyakit kasebut dituduhake dening kajian biokimia laboratorium paramèter getih. Analisis mbukak konten laktat sing tambah, lan nalika sinau data negara asam, paningkatan interval anionik ing plasma ditemokake. Data ing ngisor iki nuduhaké anané asamosis laktat:

konsentrasi laktat ing serum getih entuk nilai 2 mmol / l (kanthi norma 0.4-1,4),
tingkat bikarbonat konsentrasi duwe indikator kurang saka 10 mmol / l (pakewuh udakara 20),
jumlah metabolisme protein sing ngemot nitrogen mundhak (hiperosisotemia),
pratondho ing rasio asam laktat lan pyruvic 10: 1,
tingkat lipid abnormally tambah (hiplipidemia),
pH getih mudhun ing ngisor 7,3.

Kanggo ngobati asidosis laktat, langkah-langkah medis pisanan ditujokake kanggo nglawan gangguan elektrolit, asidosis, kejut lan hipoksia. Pangobatan kelainan karbohidrat lan terapi penyakit paralel, sing bisa dadi katalis kanggo munculna acidosis laktat, ditindakake.

Cara paling efektif kanggo mateni asam laktat sing berlebihan ing jaringan peripheral yaiku hemodialisis.

Kanggo ngilangi keluwihan karbon monoksida, sing dadi akibat saka nglanggar keseimbangan pH, pasien ngalami hiperventilasi paru-paru gawean. Kanggo pasien iki intubasi.

Kanggo ngobati asidosis laktat lan nyuda tingkat laktat ing awak, perlu nambah intensitas dehidrogenase pyruvate lan synthetase glikogen. Kanggo iki, infus glukosa (5-12.5 g / h) diwenehake kanthi intravena ing wektu sing padha karo insulin sing disingkat (diwenehake saben jam kanthi jumlah 2-4-6 unit).

Penyambangan imbangan intraselular alkali dumadi kanthi nyuda karbon dioksida ing plasma nganti 25-30 mm RT. Art. Iki mbantu tingkat asam laktat ngisor.

Kajaba iku, obat kardio- lan vasotonik diresepake, kanthi paramèter hemodinamis janjian dijaluk. Ing pH kurang saka 7.0, natrium natrium 2,5-4% diwenehake kanthi intravena (obat diwenehake kanthi alon, nggunakake tetes ing volume 100 ml). Ing wektu sing padha, ngontrol jumlah kalium lan tingkat pH ing getih terus dipantau.

Apa acidosis laktik - panyebab lan gejala penyakit, diagnosis, metode perawatan lan pencegahan

Asamosis laktik minangka komplikasi sing mbebayani, sing disebabake dening akumulasi asam laktat ing otot, kulit lan otak balung, uga pangembangan metabolisme metabolisme. Asamosis laktik nyebabake pangembangan koma hiperaktactid, mula penyakit iki relevan ing antarane pasien diabetes mellitus, sing kudu ngerti sebab-sebab saka kondisi patologis.

Komplikasi akut ing laktat kanthi cepet ing aliran getih yaiku acidosis susu. Asamosis laktat ing diabetes mellitus jinis 2 bisa digunakake sawise nggunakake obat pengurangan gula. Reaksi sisih iki wujud ing persiapan macem-macem biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Kahanan kasebut dibagi dadi rong jinis:

Tipe asamosis laktat - hipoksia jaringan. Badan ora duwe oksigen ing penyakit kritis: sepsis, kejut septik, tahap akut penyakit ati utawa sawise gedhe fisik.
Asamosisosis laktat B ora ana hubungane karo hypoxia jaringan awak. Ana sajrone perawatan karo obat-obatan tartamtu nglawan diabetes lan infeksi HIV.Asidosis susu saka jinis iki asring ngasilake alkoholisme utawa penyakit ati sing nemen.

Asamosis laktik dibentuk amarga salah sawijining proses metabolisme awak. Kahanan patologis dumadi nalika:

Diabetes diabetes Tipe 2.
Overdosis Metformin (ana komulasi obat ing awak amarga fungsi ginjel mboten saget).
Keluwar oksigen (hypoxia) otot sawise kesel fisik. Kahanan awak iki sauntara lan leren sawise ngaso.
Ngarsane tumor ing awak (ganas utawa entheng).
Kaget kardiogenik utawa hypovolemik.
Kekurangan Thiamine (Vit B1).
Kanker getih (leukemia).
Cedera kompatibel.
Sepsis.
Penyakit infeksi lan radhang macem-macem etiologi.
Ing ngarsane alkoholisme,
Getihen abot.
Werna luka ing awak diabetes.
Infark miokard akut.
Gagal ambegan.
Gagal gagal.
Penyakit ati kronis.
Terapi antiretroviral kanggo infeksi HIV. Obat klompok iki menehi beban gedhe ing awak, saengga angel banget kanggo njaga level asam laktat normal ing getih.

Asamosisosis susu ing kacepetan kilat, secara harfiah sajrone sawetara jam. Tanda-tanda awal asam laktat kalebu:

negara apathy
sakit ing mburi sternum lan ing otot balung,
gangguan ing ruangan,
membran mukus garing lan kulit,
kuning saka mripat utawa kulit,
katon ambegan kanthi cepet,
munculé rasa ngantuk lan insomnia.

Bentuk acidosis laktat sing abot ing pasien kasebut diwujudake kanthi gagal jantung. Pelanggaran kasebut nyebabake pengaruh ing kontraksi miokardium (jumlah kontraksi jantung saya tambah). Salajengipun, kahanan umum awak manungsa saya saya mundhak, nyeri weteng, mual, mutahke, diare, lan kurang napsu katon. Banjur gejala neurologis asam laktat ditambah:

areflexia (siji utawa luwih refleks)
hiperklinis (gerakan sukarela patologis saka siji utawa klompok otot),
paresis (paralisis lengkap).

Sadurunge wiwitan koma hiperaktactididemik, gejala asid metabolik muncul: pasien ngalami ambegan sing jero lan rame (bising kasebut cetha dirungokake kanthi jarak), kanthi pitulung manawa awak nyoba mbusak asam laktat sing berlebihan saka awak, lan DIC - sindrom (koagulasi intravaskular) katon. Banjur ana gejala ambruk: pertama, oliguria berkembang (nyuda jumlah urin), lan banjur anuria (ora ana urination). Asring ana manifestasi nekrosis hemorrhagic saka driji ing ekstrem.

Asamosis laktat - kahanan patologis sing tuwuh kanthi terus-terusan tingkat asam laktat ing getih nganti 5 mmol / l utawa luwih. Iki diwujudake kanthi gejala mabuk - mual, mutahke, pusing, kuatir. Ing tahap pungkasan, kegagalan pernapasan kanthi hiperventilasi paru-paru, kebingungan ing bentuk stupor lan koma minangka ciri. Cara diagnostik utama yaiku tes laboratorium getih lan cipratan. Perawatan kalebu hemodialisis, ventilasi mekanik, infus solusi glukosa, koreksi obat penyakit sing salaras.

Asamosis laktat ing basa Latin tegese "asam laktat". Kondhisi kasebut uga diarani laktididemia, koma laktik, hyperlactatacidemia, acidosis laktat. Ing ICD-10, patologi diutus menyang klompok kelainan keseimbangan banyu-uyah lan keseimbangan asam-kelas (kelas - penyakit sistem Endokrin). Iki minangka komplikasi sing arang banget. Data epidemiologis sing tepat durung ditemtokake, nanging wis ditetepake kira-kira setengah saka kasus didiagnosis ing pasien sing didiagnosis diabetes mellitus.Antarane pasien klompok kasebut, miturut studi luar negeri, frekuensi asidosis laktat yaiku 0,006-0,00%. Perkembangan komplikasi ora gumantung karo jender; umume pangguna ing umur 35 nganti 84 taun.

Asamosisosis laktat bisa disebabake produksi produksi laktat, ekskresi sing ora cukup liwat tubula ginjal lan / utawa gangguan metabolik ing ati, ing endi dekomposisi pyruvate lan pembentukan glukosa saka senyawa non-karbohidrat. Sebab-sebab panggantos metabolisme iki yaiku:

Patologi metabolisme keturunan. Ana bentuk asidosisosis sing wis ditemtokake gen. Kanthi mangkono, pelanggaran diamati ing tingkat enzim metabolisme karbohidrat utama, gejala diamati sawise lair.
Diabetes mellitus. Asring akumulasi laktat amarga panggunaan biguanides - obat hypoglycemic. Resiko pelanggaran saya tambah kanthi kekurangan fungsi ati lan ginjel, keluwesan oksigen saka jaringan otot sawise latihan, sindrom pernafasan, kekurangan vitamin, panggunaan alkohol, lan meteng.
Penyakit kardiovaskular. Lactacidemia dibentuk ing patologi jantung, ditimbang kanthi masalah sirkulasi, sawise operasi kardiologis nggunakake AIK, kanthi sepsis, hypovolemik lan kejut kardiogenik karo DIC. Gejala acidosis saya tambah cepet.
Kahanan resusitasi. Asamosis asam laktis bisa berkembang karo kanker (utamane karo pheochromocytoma), ing pasien ing koma utawa kejut. Komplikasi kasebut uga dipromosikan dening lesi ginjel lan ati sing jero.
Intokasi. Risiko asidosis laktis mundhak kanthi alkoholisme. Sing dienggo intake karbon monoksida, etilena glikol, metanol, uyah asin asin lan asam hidrokianat, potasiat klorida.

Asamosis laktik ditondoi kanthi terus-terusan ing asam laktat, asidasi getih arteri. Asam laktik minangka sumber energi, nanging ora kaya glukosa, metabolisme kasebut ana ana sacara (ana kalebu oksigen ing reaksi kasebut). Iki diprodhuksi dening sel getih abang, otot balung, jaringan kulit lan sistem saraf pusat, ginjel, membran mukus gastrointestinal, retina, lan neoplasma tumor. Pembentukan laktat sing disenengi asring disebabake hipoksia, lan konversi glukosa dadi trenosfat adenosine dadi mokal.

Kajaba iku, asidosis laktik disebabake panggunaan asam sing ora cekap dening ginjel lan ati. Mekanisme patologi utama yaiku nglanggar glukoneogenesis, sing biasane laktat diowahi dadi glukosa utawa dioksidasi kanthi total ing rantai reaksi sintesis asam sitrat. Rute tambahan pembuangan - ekskresi liwat ginjel - diaktifake nalika nilai ambang asam laktat padha karo 7 mmol / l. Kanthi asamosis laktat turunan, cacat kongenital ing sintesis enzim sing dibutuhake kanggo penguraian asam pyruvic utawa konversi senyawa non-karbohidrat menyang glukosa.

Miturut keruwetan gambar klinis, keterukan kursus kasebut mbedakake telung tahap asamosis laktat: awal, tengah lan pungkasan. Pangembangan kasebut dumadi kanthi cepet, sajrone sawetara jam gejala saya mundhak saka kelemahane umum. Klasifikasi liyane adhedhasar mekanisme etiopathogenetic sing ndasari komplikasi. Miturut kasebut, rong jinis hiperaktaktatididemia dibedakake:

Angsal (jinisA). Biasane debut sawise 35 taun. Iki disebabake pelanggaran suplemen oksigen lan getih ing jaringan. Tanda-tanda klinis kanthi asidosis metabolik diamati - fungsi CNS direncanakake, ambegan ambegan lan denyut jantung saya ganti. Hubungan langsung antarane tingkat lactacidemia lan gejala neurologis dipantau.Kanthi diabetes, ana kemungkinan gedhe kanggo ngalami kejut, penurunan tekanan getih sing cetha.
Kongenital (jinisSugeng b). Katon wiwit lair, kurang asring wiwit cilik, nuduhake jinis penyakit metabolik turun temurun. Saka dina-dina sepisanan, gangguan saraf lan ambegan ditemtokake: hipotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, gejala karakteristik asma.

Pangembangan akut biasane akut kanggo lactatacidemia sing dipikolehi, gambar klinis lengkap dibukak 6-18 jam. Gejala prekursor biasane ora ana. Ing tataran kapisan, acidosis ngetokake awake dhewe kanthi ora khusus: pasien nyathet kelemahane umum, apathy, otot lan nyeri dada, gangguan pencernaan ing bentuk muntah, bangku longgar, lan nyeri weteng. Tahap tengah diiringi jumlah lactate, amarga latar mburi ana fenomena hiperventilasi paru-paru. Fungsi ijol-ijolan gas paru-paru cacat, karbon dioksida nglumpukake ing sistem sirkulasi. Owah-owahan fungsi ambegan diarani ambegan Kussmaul. Alternatif siklus irama langka kanthi napas jero lan ambegan rame abot.

Tandha kekirangan jantung lan kekurangan vaskular bisa dideteksi. Ing pasien, tekanan getih mudhun kanthi sithik, hipotensi terus meningkat, bisa nyebabake ambruk. Produksi urin saya mudhun, oliguria berkembang, banjur anuria. Gejala macem-macem neurologis dicethakake - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Ningkatake kuatir motor, delirium. Ing pungkasan tahap tengah, DIC dumadi. Trombosis karo lesi necrotic hemorrhagic asring didiagnosis. Ing tahap pungkasan, agitasi psikomotor diganti karo stupor lan koma. Pakaryan sistem saraf, kardiovaskular, sistem pernafasan lan urin.

Kanthi acidosis laktat B, gejala sing asring kedadeyan ing dina-dina pisanan urip bocah. Gangguan pernapasan wis mandheg: dyspnea - sesak napas, krasa kurang udhara, polypnoea - napas permukaan kanthi cepet, kahanan kaya asma - batuk sing semprotan, bisik, angel ambegan mlebu lan metu. Antarane gejala neurologis, hipotensi otot, areflexia, kram terisolasi, episode kesadaran sing kurang ditemtokake. Ana penolakan campuran susu lan gawean, mutahke, nyeri weteng, kulit ruam, yellowness saka integument. Ing ngarep, asring tundha pembangunan mental lan fisiologis.

Asamosis laktik minangka ancaman serius amarga risiko edema serebral lan matine. Kemungkinan pati tansaya tambah amarga ora ana perawatan medis ing sawetara jam sing bakal teka sawise wiwitan gejala pisanan. Hipotensi vaskular lan hipoksia otak nyebabake pangembangan macem-macem kelainan serebral, defisit neurologis. Sawise periode akut, pasien sambat banget suwe pusing, nyeri sirah kronis. Ana uga ucapan lan memori sing cacat, sing mbutuhake langkah rehabilitasi.

Pemeriksaan pasien ditindakake kanthi darurat. Endokrinologi melu diagnosa, lan konsultasi karo ahli neurologi ditambah uga. Asamosis laktis angel banget kanggo ndeteksi sacara klinik - gejala beda-beda, sajrone kabeh tahap mung rasa nyeri otot. Liyane gambar padha karo sawetara jinis encephalopathy, kanthi hypoglycemia, sajrone pangembangan manawa jumlah laktat isih normal. Diagnosis dikonfirmasi kanthi dhasar sinau laboratorium lengkap. Iku kalebu:

Tes getih biokimia. Iki ditindakake supaya bisa ngerteni owah-owahan metabolik ing konsentrasi asam lan glukosa laktat.Tingkat laktat luwih saka 3 mmol / l, jumlah glukosa lan senyawa sing ngemot nitrogen kanthi metabolisme peptida, paningkatan ora normal ing konsentrasi lipid, rasio asam laktat lan pyruvik yaiku 1:10.
Sinau babagan biokimia urin. Miturut data pungkasan, pengawetan fungsi ginjel lan tingkat ekskresi laktate didiagnosis. Asil urinalysis nuduhake tingkat aseton, glukosa.
PH getih. Tes ngidini sampeyan ngidentifikasi status oksigen lan keseimbangan awak pH. Kanthi lactatacidemia, tingkat konsentrasi bikarbonat kurang saka 10 mmol / l, nilai pH saka 7,3 nganti 6,5.

Terapi bentuk kongenital lacticacidemia ditindakake ing tahap. Pertama, keseimbangan acidotic ing keseimbangan pH diilangi, sawise iku diet khusus diwiwiti: Kelainan glukoneogenesis dibenerake kanthi asring nyusoni bocah karo panganan kaya karbohidrat, gangguan ing siklus oksidasi pyruvate mbutuhake jumlah lemak ing diet, konten kasebut kudu nganti 70% saka isi kalori saben dina. Perawatan kanggo ngasilake acidosis laktik ditetepake kanggo mulihake keseimbangan elektrolit, nglawan asidosis, hiperlisemia, kejut lan keluwen oksigen. Cara ing ngisor iki ditindakake:

Hemodialisis, infus. Pemurnian getih ing njaba awak minangka cara sing paling efektif kanggo nyahaktifake keluwihan laktat ing sistem sirkulasi periferal. Solusi glukosa uga diwenehake kanthi intravena. Ing podo karo, injeksi insulin ditindakake. Kompleks kaya iki stimulus kegiatan enzim pyruvate dehidrogenase lan enzim sintetik glikogen.
Ventilasi mekanik. Penghapusan karbon monoksida dibentuk amarga nglanggar keseimbangan pH ditindakake kanthi metode ventilasi mekanik. Penyambungan keseimbangan alkalin dumadi nalika konsentrasi karbon dioksida ing plasma mudhun dadi 25-30 mm RT. Art. Mekanisme iki nyuda konsentrasi laktat.
Tupuk obatan cardiotonik. Obat-obatan saka grup iki ngrangsang kegiatan kontraksi otot jantung, mulihake irama. Glikosida jantung, agen adrenergik, kardiotonik non-glikosida.

Asil asamosis laktat cukup sarujuk karo perawatan sukses penyakit ndasari, ketepatan wektu lan kecukupan terapi infus. Prognosis uga gumantung saka bentuk laktididemia - kaslametan luwih dhuwur ing antarane wong sing duwe patologi Tipe A (dipikolehi). Pencegahan dikurangi kanggo nyegah hipoksia, mabuk, perawatan diabetes sing bener kanthi netepi ketat kanggo dosis biguanides lan pembatalan langsung nalika kasus infeksi interaktif (radhang paru-paru, flu). Pasien saka klompok berisiko tinggi - kanthi diagnosis diabetes sing digabung karo meteng, umur tuwa - kudu ati-ati kanthi ati-ati dhewe, ing tandha-tandha pisanan lan nyeri otot, golek saran medis.

Asamosis laktik ing diabetes mellitus jinis 2: gejala lan perawatan komik laktik

Apa asamosis laktat lan apa gejala saka komplikasi ing diabetes mellitus - pitakonan sing asring bisa dirungokake saka pasien endokrinologis. Paling asring pitakonan iki dijaluk pasien sing nandhang diabetes jinis kapindho.

Asamosis asam laktat ing diabetes minangka komplikasi penyakit sing arang banget. Perkembangan asidosis laktat ing diabetes amarga akumulasi asam laktat ing sel-sel organ lan jaringan sing ana ing pengaruh pengaruh fisik sing kuat ing awak utawa ing tumindak faktor salabetipun sing cocog marang wong sing nyebabake pangembangan komplikasi.

Deteksi asam laktat ing diabetes ditindakake dening deteksi laboratorium asam laktat ing getih manungsa. Asamosis laktat nduweni fitur utama - konsentrasi asam laktat ing getih luwih saka 4 mmol / l lan kisaran ion ≥ 10.

Ing wong sing sehat, asam laktat diprodhuksi kanthi jumlah sedina saben dina minangka asil metabolisme ing awak. Senyawa kasebut kanthi cepet diolah dening awak dadi laktat, sing, mlebu ing ati, ngalami pangolahan luwih lengkap. Liwat sawetara tahapan pamrosesan, laktat diowahi dadi karbon dioksida lan banyu utawa dadi glukosa kanthi regenerasi anion bikarbonat.

Yen awak nglumpukake asam laktat, banjur lactate mandheg diombe lan diolah dening ati. Kahanan kasebut nyebabake kasunyatan manawa wong wiwit ngalami asamosis laktat.

Kanggo wong sing sehat, jumlah asam laktat ing getih ora ngluwihi indeks saka 1.5-2 mmol / l.

Asring, acidosis laktik berkembang ing diabetes mellitus jinis 2 ing pasien sing, nglawan latar mburi penyakit sing ngalami penyakit jantung, ngalami infark miokard utawa stroke.

Alasan utama sing kontribusi kanggo ngembangake asam laktat ing awak yaiku:

keluwesan oksigen ing jaringan lan organ awak,
pangembangan anemia,
getihen nyebabake pati getih,
kerusakan ati sing serius
anané gagal ginjel, berkembang nalika njupuk metformin, yen ana tandha pisanan saka dhaptar sing wis ditemtokake,
gedhe banget lan gedhe banget fisik ing awak,
kedadeyan kahanan kejut utawa sepsis,
nyekel jantung,
anané ing awak diabetes mellitus sing ora dikendhaleni lan yen obat hypoglycemic diabetes dijupuk,
ing ngarsane sawetara komplikasi diabetes ing awak.

Kedadeyan patologi bisa didiagnosis ing wong sing sehat amarga pengaruh ing awak manungsa saka kahanan tartamtu lan ing pasien diabetes mellitus.

Asring, asidosis susu berkembang ing diabetes nglawan latar mburi diabetes sing ora dikendhaleni.

Kanggo diabetes, negara awak iki ora diarepake lan mbebayani, amarga ing kahanan kasebut, koma laktidid bisa berkembang.

Koma asam laktat bisa nyebabake pati.

Ing diabetes asam laktat, gejala lan tandha bisa uga kaya ing ngisor iki:

eling mboten saget
krasa penak,
kelangan eling
rasa mual
katon muntah lan mutahake dhewe,
napas sering lan jero
katon weteng ing weteng,
munculé kekirangan abot ing awak,
kegiatan motor mudhun
pangembangan koma laktis jero.

Yen ana wong sing duwe jinis diabetes mellitus jinis kapindho, infus asam laktat menyang koma diamati sawetara wektu sawise pratandha pisanan komplikasi berkembang.

Nalika pasien nandhang koma, dheweke duwe:

hiperventilasi
tambah glikemia,
nyuda jumlah bikarbonat ing plasma getih lan nyuda pH getih,
jumlah keton sing dideteksi ing cipratan,
tingkat asam laktat ing awak pasien mundhak ing tingkat 6.0 mmol / l.

Pangembangan komplikasi terus gedhe lan kahanan wong sing nandhang diabetes jenis diabetes mellitus tansaya mboko sithik sajrone pirang-pirang jam berturut-turut.

Gejala sing ngiringi pangembangan komplikasi iki padha karo gejala komplikasi liyane, lan pasien diabetes diabetes bisa dadi koma kanthi tingkat gula sing kurang lan asor ing awak.

Kabeh diagnosis asamosis laktat adhedhasar tes getih laboratorium.

Perawatan lan nyegah asamosis laktik ing ngarsane diabetes mellitus

Amarga kasunyatan, komplikasi iki utamane berkembang amarga kekurangan oksigen ing awak, cara terapi kanggo mbusak wong saka kahanan kasebut, utamane adhedhasar skema saturasi sel lan organ jaringan manungsa kanthi oksigen. Kanggo maksud iki, aparat ventilasi paru-paru digunakake.

Nalika ngilangi wong saka negara acidosis laktik, tugas utama dhokter yaiku ngilangi hipoksia sing wis tuwuh ing awak, amarga sabenere iki minangka sabab utama pangembangan asam laktat.

Ing proses ngetrapake langkah-langkah terapeutik, tekanan lan kabeh tandha-tandha penting awak sing dipantau. Kontrol khusus ditindakake nalika wong tuwa dicopot saka negara acidosis laktik, sing nandhang hipertensi lan duwe komplikasi lan gangguan ing ati.

Sadurunge diagnosis diagnosis asam laktat ing pasien, getih kudu dijupuk kanggo dianalisis. Ing proses nindakake kajian laboratorium, pH getih lan konsentrasi ion kalium ing njero.

Kabeh prosedur ditindakake kanthi cepet, amarga kena pengaruh mortir saka komplikasi kaya ing awak pasien banget, lan durasi transisi saka normal menyang patologis ora suwe.

Yen kasus abot bisa dideteksi, bikarbonat kalium diwenehake, obat iki mung kudu diwenehake yen kaasaman getih kurang saka 7. Administrasi obat kasebut tanpa asil analisa sing cocog dilarang dilarang.

Kaasaman getih dicenthang ing pasien saben rong jam. Pengenalan bikarbonat kalium kudu ditindakake nganti saiki nalika medium bakal kaasaman luwih saka 7,0.

Yen pasien nandhang gagal ginjel, hemodialisis ginjel ditindakake. Kajaba iku, dialisis peritoneal bisa ditindakake kanggo mulihake tingkat normal bikarbonat kalium normal.

Ing proses ngilangi awak pasien saka asidosis, terapi insulin sing nyukupi lan administrasi insulin uga digunakake, tujuane yaiku mbenerake metabolisme karbohidrat.

Tanpa tes getih biokimia, ora mungkin bisa netepake diagnosis sing dipercaya kanggo pasien. Kanggo nyegah pangembangan kahanan patologis, pasien kasebut kudu menehi panaliten sing dibutuhake menyang institusi medis nalika tandha-tandha patologi pisanan.

Supaya bisa nyegah pangembangan acidosis laktik ing awak, metabolisme karbohidrat ing awak pasien diabetes diabetes kudu dikontrol kanthi jelas. Video ing artikel iki ngrembug pratandha diabetes awal.

Apathy
Insomnia
Nyeri weteng
Sakit otot
Nglamar otot
Gagal gagal
Kelainan nada otot
Muntah
Ngantuk
AMBEGAN sing cepet banget

Asamosisosis laktik, utawa uga diarani, acidosis laktik, sing nyebabake koma hiperaktactid, minangka komplikasi sing akut banget, sing uga relevan karo diabetes mellitus lan disebabake klumpukne asam laktat ing awak (otot rangka, otak lan kulit) sing signifikan jumlah karo perkembangan metabolisme metabolisme sakteruse. Asamosisosis laktis, gejala sing utamane kudu dingerteni kanggo pasien diabetes mellitus, disebabake dening sawetara faktor, sing bakal ditimbang ing ngisor iki.

Kahanan ing ngisor iki nuwuhake pangembangan asam laktat:

Penyakit radhang lan infèksius
Getihen gedhe banget,
Alkoholisme ing tahap kronis,
Infark miokard akut,
Kacilakan fisik sing parah
Gagal gagal
Penyakit jantung (kronis).

Ing jumlah faktor sing nyebabake acidosis laktik lan gejala saka jinis sing cocog, papan khusus ditugasake njupuk biguanides. Ing kasus iki, gejala acidosis laktik dumadi ing pasien diabetes mellitus, njupuk obat saka jinis antipiretik kanthi anané bahan iki ing komposisi kasebut. Malah dosis minimal kanggo ginjel utawa ati sing kena pengaruh bisa nuwuhake acidosis laktat, sing dirampungake kanthi akumulasi obat kasebut ing awak.

Perkembangan asidosis laktik dumadi karo hipoksia sing dumadi ing otot balung, sing, umpamane bisa uga ana stres fisik sing dawa. Penyebab asamosis laktat tanpa ngarsane sing jelas hipoksia bisa leukemia, uga sawetara jinis proses tumor liyane.Iki uga kalebu gagal ginjal, serangan jantung akut saka paru-paru, usus, uga kekurangan ing awak thiamine.

Umume pangembangan acidosis laktik dumadi ing bentuk akut sajrone secara harfiah pirang-pirang jam, sanajan ora ana prekara sadurunge. Banjur pasien bisa nemu nyeri lan nyeri otot sing kedadeyan ing mburi sternum. Tandha karakteristik yaiku macem-macem jinis gejala dyspeptik, apathy, napas kanthi cepet, insomnia, utawa, sebaliknya, ngantuk.

Kondhisi sing ana maneh, yaiku manifestasi ing bentuk kegagalan kardiovaskular, sing banjur dibarakake kanthi asam acidosis sing abot. Nganti latar mburi, owah-owahan sabanjure, sing dibayangke karo kontraksi, karakteristik miokardium.

Salajengipun, kerusakan progresif ing dinamika kondisi umum pasien kacathet, sing muntah lan nyeri weteng bisa ana gandhengane karo peningkatan asidosis. Yen kahanan saya surem karo acidosis laktik, gejala kasebut uga dibedakake karo macem-macem gejala neurologis, wiwit saka areflexia nganti paresis lan hiperkinesis.

Langsung sadurunge wiwitan koma, sing dialami rasa ora eling, ana ambegan sing bising, sing ditondoi kanthi ambegan sing bisa dirungokake kanthi jarak, dene ambune ciri aketik saka fenomena iki ora ana ing udara sing dihembus. Pernafasan jinis iki biasane nyuda acidosis metabolis.

Banjur acidosis laktik ditondoi dening gejala ing bentuk ambruk: pisanan karo oligoanuria, lan banjur kanthi anuria, nglawan latar mburi pangembangan koagulasi intravaskular (utawa DIC). Asring, gejala acidosis laktik kacathet amarga kedadeyan trombosis intravaskular karo nekrosis hemorrhagic sing mengaruhi driji sikil lan tangan. Sampeyan kudu nyatet manawa perkembangan acidosis laktat sing cepet, sing kedadeyan sajrone sawetara jam, ora menehi sumbangan kanggo ngenalake tandha-tandha ciri koma diabetes. Tandha-tandhane iki kalebu kekeringan saka ilat lan membran, uga kulit garing umum. Mesthine yen ing kasus iki, nganti 30% pasien sing ngalami hipotosmolar lan komik diabetes duwe unsur sing cocog karo diagnosis asid laktat.

Diagnosis asidosis laktik kanthi gejala sing kasebut ing ndhuwur angel ditemtokake, sanajan dianggep dianggep kriteria saka sifat bantu. Kritéria laboratorium bisa dipercaya, sing adhedhasar tekad ing kasus iki nambahi isi asam laktat ing getih, uga nyuda saka bikarbonat lan alkalinitas cadangan, hyperglycemia moderat lan ora ana acetonuria.

Yen nimbang acidosis laktik lan gejala kasebut, perawatan ditemtokake utamane kanggo penghapusan cepet hipoksia, uga acidosis langsung. Perawatan darurat kanggo acidosis laktik lan gejala nglibatake administrasi intravena saka larutan natrium bikarbonat (2,5 utawa 4%) kanthi volume nganti 2 l / dina kanthi netes. Ing kasus iki, kendhali kudu dijaga pratondho pH, uga indikator level ing getih kalium. Kajaba iku, perawatan kanggo acidosis laktik lan gejala wajib karo terapi insulin saka sifat tumindak genetik genetik intensif, utawa terapi monokomponen karo insulin kanthi cendhak tumindak. Minangka komponen tambahan kanggo acidosis laktik lan gejala ing perawatan, karboksilat intravena digunakake dening metode gulung kanthi introduksi kira-kira 200 mg / dina. Penting kanggo ngurus plasma getih intravena, dosis heparin cilik, sing nyumbang kanggo koreksi hemostasis, uga introduksi reopoliglukin.

Pencegahan, sing mbantu nyegah wiwitan koma laktididemik marang latar mburi asidosis laktik, gejala sing ditliti ing ndhuwur, masing-masing, kanggo nyegah hipoksia, uga rasionalitas kontrol kanggo ganti rugi diabetes. Kajaba iku, asidosis laktik, gejala sing bisa kedadeyan kanthi nggunakake biguanides, mbutuhake stres ing determinasi individu saka dosis kasebut kanthi pembatalan langsung, amarga penyakit saka jinis intercurrent (flu utawa radhang paru-paru, lan liya-liyane). Gejala acidosis laktik uga relevan ing kasus proses supuratif, mula, pasien sing duwe diabetes mellitus nalika njupuk biguanides uga kudu ngrawat fitur iki.

Kanggo anggepan babagan acidosis laktik, uga nuansa para peserta sing dibahas ing artikel kasebut, sampeyan kudu langsung hubungi endokrinologis.

Pandhuan kanggo Endokrinologi, Kedokteran - M., 2011. - 506 c.
Diabetes Briscoe Paul. Pitakon lan wangsulan (terjemahan saka Inggris). Moscow, Kron-Press Publishing House, 1997, 201 halaman, sirkulasi 10.000 salinan.
Kamensky A. A., Maslova M. V., Count A. V. Hormone ngwasani jagad iki. Endokrinologi populer, Buku Pencet AST - M., 2013. - 192 c.

Ayo kula introduce dhewe. Nami kula Elena. Aku wis kerja minangka endokrinologis luwih saka 10 taun. Aku percaya yen saiki aku profesional ing lapangan lan aku pengin mbantu kabeh pengunjung ing situs iki supaya ngrampungake kompleks lan ora tugas. Kabeh bahan kanggo situs diklumpukake lan diolah kanthi tliti supaya bisa nyritakake kabeh informasi sing dibutuhake. Sadurunge ngetrapake apa sing diterangake ing situs web, konsultasi wajib karo para spesialis mesthi perlu.

Etiologi (panyebab) acidosis laktat

oksigenasi jaringan sing nyuda - hipoksia jaringan. Pentinge dipasangake kelainan sirkulasi (kejut jantung, septic, hypovolemic). Kemungkinan acidosis laktik ing hypoxemia arteri, utamane jangka pendek lan cethek, diragukan. Ana uga ora ana bukti langsung yen kenaikan tingkat asam laktat ing getih kanthi anemia yen ora ana gejala klinis kejut. Nanging, anané kabeh bentuk sacara teorosis hypoxemia menehi kontribusi marang asam acidosis laktat. Sing terakhir disaranake ing kabeh kasus penyakit klinis, ing pasien kanthi hemodinamik sing ora stabil, dhukungan inotropik, sindrom kompresi, lan liya-liyane. Sampeyan kudu nemtokake indikasi CBS kanthi cara Astrup, bedane anionik lan tingkat laktat getih,
Fungsi ati mboten saget nyebabake penurunan kemampuan kanggo ngowahi asam laktat dadi glukosa lan glikogen. Proses ati biasane ngalami laktat, lan kaget kemampuan iki cacat,
kekurangan thiamine (vitamin B ₁ ) bisa nyebabake perkembangan acidosis laktik amarga ora ana gagal jantung. Kekurangan Thiamine dicathet ing kahanan kritis, asring ing pasien sing nyiksa alkohol, kanthi kompleks gejala Wernicke. Kekurangan thiamine nyebabake peningkatan asam laktat amarga pencegahan oksidasi pyruvate ing mitokondria. Tahap laktat ing serum getih mundhak sajrone konsumsi alkohol sing gedhe banget, lan sawise 1-3 dina, acidosis laktat dilebokake menyang ketoacidosis,
tingkat saka isomer dextrorotatory saka asam laktat - acidosis D-laktat. Iki isomer dibentuk minangka akibat saka tumindak mikroorganisme sing ngilangi glukosa ing usus. Asidosis d-laktat luwih umum ing pasien sawise operasi weteng: reseksi usus cilik, aplikasi anastomoses antara usus, lan liya-liyane, uga kanggo wong sing lemu. Teknik laboratorium standar ngidini mung isomer levorotatory asam laktat. Ngarsane acidosis D-laktat kudu diprakarsakake ing pasien kanthi asid metabolik metabolisme sing ora umum lan beda anionik.Gangguan ing saluran gastrointestinal, diare, operasi weteng, bisa uga disbiosis. Ketoke, penyakit iki luwih umum, nanging asring ora didiagnosis. Marino P., 1998,
panyebab acidosis laktat liyane ing unit perawatan intensif yaiku acidosis laktik sing gegayutan karo terapi obat. Asamosis laktik bisa nyebabake infus sing berpanjangan saka solusi adrenalin. Adrenalin nyepetake risak glikogen ing otot balung lan nambah produksi laktat. Tambah ing acidosis laktik difasilitasi dening vasoconstriction periferal, sing nyebabake metabolisme anaerob.

Asamosis laktat bisa berkembang karo sodium nitroprusside. Metabolisme terakhir digandhengake karo pembentukan sianida, sing bisa ngganggu proses fosforilasi oksidatif lan nyebabake acidosis laktat.

Pembentukan sianida bisa kedadeyan tanpa paningkatan tingkat laktat. Kemungkinan kenaikan tingkat asam laktat kanthi hiperventilasi pasif sing berpanjangan lan introduksi solusi alkali (asidosis laktat) ora diwarisake.

Kelainan metabolis turunan (acidemia methylmalonic, jinis glikogenosis 1),
parenteral (ngliwati saluran gastrointestinal) administrasi fruktosa gedhe,
panggunaan etilena glikol utawa metanol,
pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal),
penyakit infèksius rumit
karusakan ing ati lan ginjel,
pengambilan asin gedhe banget,
keracunan karbon monoksida,
alkoholisme kronis
getihen gedhe
keracunan sianida,
kahanan kaget
njupuk biguanides,
anemia akut
epilepsi.

Antarane etiologis, intake biguanides jangka panjang ngenggoni papan khusus. Malah dosis cilik obat kasebut (tundhuk disfungsi ginjel utawa ginjel) bisa nggawe munculna acidosis laktik.

Nalika ngobati pasien karo biguanides, pangembangan asidosis laktik kedadeyan amarga penembusan asam pyruvic (pyruvate) lumahing membran mitochondria sel. Ing kasus iki, pyruvate kanthi aktif ngowahi dadi laktat.

Alasan ing ngisor iki bisa dadi faktor provokasi sing mengaruhi keluwihan ing asam laktat ing diabetes mellitus:

hypoxia otot (keluwen oksigen) kanthi ekspresi fisik,
Gagal ambegan umum (disfungsi),
kekurangan vitamin (ing klompok B tartamtu),
mabok alkohol,
infark miokard,
fungsi ginjel cacat,
getihen akut
umur saka 65 taun,
meteng

Provokator utama pangembangan acidosis laktat yaiku keluwesan oksigen (hypoxia). Ing kahanan kekurangan oksigen sing serius, akumulasi asam laktat aktif (iku nggawe akumulasi glikolisis laktat lan anaerob).

Tahap awal. Asamosis laktat ing tahap awal ngetokake awake dhewe kanthi ora khusus. Gejala ing ngisor iki diamati:

pain ing peritoneum,
kelemahane umum
ngguyu
dhingklik ngeculke.

Gejala mung ing tahap awal komplikasi sing bisa nyebabake mikir babagan pangembangan acidosis laktat yaiku myalgia (nyeri otot), utamane sawise gedhe fisik.

Ing tahap tengah ngembangake acidosis laktik, gejala kekurangan kardiovaskular sing abot (hipotensi arteri) katon, sing, nambah, bisa nyebabake runtuh (penurunan tekanan getih).

Tahap pungkasan. Komaktik Laktositosis Kanggo acidosis laktat, dehidrasi ora khas, amarga gejala penyakit saya cepet banget, wiwit wiwitan nganti pungkasan, mung sawetara jam bisa liwati.

Asamosis asam laktis cukup cepet, nanging tandha pisanan bisa dadi kelainan dyspeptik, nyeri otot, pectoris angina. Fitur sing khas yaiku kekurangan efek njupuk analgesik.

Asring diduga manawa iki asidosis laktik, gejala kaya ing pasien diabetes uga ngilangi kuatir, kelemahane, adynamia, sakit kepala, mual, mutah, hipotensi nganti ambruk, weteng akut, rasa ngantuk, sing dadi bodho, stupor lan koma, anuria nglanggar penyebaran ginjel.

Kulit iku pucat, sianotik, pulsa asring, cilik. Gagal kardiovaskular, hipotensi arteri, sesak napas, hiperventilasi kompensasi, ambegan Kussmaul terus maju.

Amarga pangembangan kanthi cepet, sing ora kalebu ciri hiperlisemik, penting kanggo mbedakake acidosis laktik saka kelainan hypoglycemic.

Tabel - Tandha diagnosa diagnosa sing beda-beda kahanan hiper- lan hipoglikemik

Tandha	Hipoglikemia	Hiperklikemia
Miwiti	Swift (menit)	Luwih alon (jam - dina)
Integumen, membran mukus	Wetenge, pucet	Garing
Nada otot	Dikembangake utawa normal	Ngudhunake
Wangsulan:	Ora ana pratandha saka patologi	Bengkak, nglarani
Tekanan getih	Kuwat	Ngudhunake

Asamosis laktis katon amarga:

Penyakit radhang lan infèksius,
Getih gedhe,
Alkoholisme kronis,
Infark miokard akut,
Cilaka fisik sing abot,
Gagal gagal
Penyakit ati kronis.

Faktor utama nyebabake asamosis laktat yaiku njupuk biguanides, umpamane, Metformin asring dijupuk. Ing kasus iki, gejala acidosis laktik katon ing pasien diabetes mellitus, njupuk obat saka klompok pengurangan gula karo bahan iki ing komposisi kasebut.

Yen ginjel utawa ati kena pengaruh, malah dosis biguanides minimalis bisa nyebabake acidosis laktat. Kahanan iki disebabake dening akumulasi obat ing awak.

Asamosis asam laktis dumadi karo hipoksia otot balung. Hipoksia bisa kedadeyan, kayata, kanthi kuat fisik sing suwe. Uga mbutuhake perawatan medis.

Yen ora ana ngarsane hypoxia sing jelas, mula penyebab penyakit kasebut bisa dadi leukemia lan sawetara proses tumor liyane. Alasan liyane bisa uga kalebu:

Gagal ambegan
Serangan jantung akut saka paru-paru,
Infarksi ing njero ati
Kekurangan Thiamine ing awak.

Asamosisosis laktis, paling asring, mlebu ing bentuk akut, meh sawetara jam. Biasane, gejala bisa uga ora ana, nanging perawatan perlu.

Pasien nyathet nyeri otot lan sensasi sing ora nyenengake sing katon ing mburi sternum. Asamosis asam laktis duwe gejala ing ngisor iki:

Manifestasi kegagalan kardiovaskular yaiku gejala klasik acidosis sing abot. Pelanggaran kaya iki nyebabake kontraksi, karakteristik miokardium, nalika acidosis laktat berkembang.

Sawise iki, asidosis laktik nyebabake kerusakan sing progresif ing kahanan umum, sing, amarga kenaikan asidosis, weteng wiwit lara, muntah diamati.

Yen kahanan acidosis laktik pasien saya tambah akeh, mula gejala kasebut bisa beda-beda: saka areflexia nganti paresis lan hiperkinesis.

Langsung sadurunge wiwitan koma, sing disertai rasa ora eling, pasien wiwit ambegan bising kanthi gangguan napas sing lagi wae. Bau saka aseton ora nyebabake acidosis laktat. Biasane, napas jinis iki kedadeyan karo metabolisme metabolis.

perawatan karo biguanides (obatan hipoglikemik),
nglanggar sirkulasi getih lan pasokan oksigene jaringan lan organ,
meteng ing pasien diabetes
selesma, penyakit infèksius,
gagal proses metabolisme,
ginjel, ati,
ketoacidosis.

Nyeri weteng
Muntah
Ngantuk
Insomnia
Sakit otot
Apathy
Gagal gagal
Kelainan nada otot
AMBEGAN sing cepet banget
Nglamar otot

Penyakit radhang lan infèksius
Getihen gedhe banget,
Alkoholisme ing tahap kronis,
Infark miokard akut,
Kacilakan fisik sing parah
Gagal gagal
Penyakit jantung (kronis).

Patologi metabolisme keturunan. Ana bentuk asidosisosis sing wis ditemtokake gen. Kanthi mangkono, pelanggaran diamati ing tingkat enzim metabolisme karbohidrat utama, gejala diamati sawise lair.
Diabetes mellitus. Asring akumulasi laktat amarga panggunaan biguanides - obat hypoglycemic. Resiko pelanggaran saya tambah kanthi kekurangan fungsi ati lan ginjel, keluwesan oksigen saka jaringan otot sawise latihan, sindrom pernafasan, kekurangan vitamin, panggunaan alkohol, lan meteng.
Penyakit kardiovaskular. Lactacidemia dibentuk sajrone patologi jantung, ditanggung dening masalah sirkulasi, sawise operasi kardiologis nggunakake AIK, kanthi sepsis, hypovolemik lan kejut kardiogenik karo DIC. Gejala acidosis saya tambah cepet.
Kahanan resusitasi. Asamosis laktik bisa berkembang karo kanker (utamane karo pheochromocytoma), ing pasien ing koma utawa kejut. Komplikasi kasebut uga dipromosikan dening lesi ginjel lan ati sing jero.
Intokasi. Risiko asidosis laktik tambah kanthi alkoholisme. Sing dienggo intake karbon monoksida, etilena glikol, metanol, uyah asin asin lan asam hidrokianat, potasiat klorida.

Tandha kekirangan jantung lan kekurangan vaskular bisa dideteksi. Ing pasien, tekanan getih mudhun kanthi sithik, hipotensi terus meningkat, bisa nyebabake ambruk. Produksi urin saya mudhun, oliguria berkembang, banjur anuria. Gejala macem-macem neurologis diturunake - areflexia, paresis spastic, hyperkinesis. Ningkatake kuatir motor, delirium. Ing pungkasan tahap tengah, DIC dumadi.Trombosis karo lesi necrotic hemorrhagic asring didiagnosis. Ing tahap pungkasan, agitasi psikomotor diganti karo stupor lan koma. Pakaryan sistem saraf, kardiovaskular, sistem pernafasan lan urin.

Hemodialisis, infus. Pemurnian getih ing njaba awak minangka cara sing paling efektif kanggo nyahaktifake keluwihan laktat ing sistem sirkulasi periferal. Solusi glukosa uga diwenehake kanthi intravena. Ing podo karo, injeksi insulin ditindakake. Kompleks kaya iki stimulus kegiatan enzim pyruvate dehidrogenase lan enzim sintetik glikogen.
Ventilasi mekanik. Penghapusan karbon monoksida dibentuk amarga nglanggar keseimbangan pH ditindakake kanthi metode ventilasi mekanik. Penyambungan keseimbangan alkalin dumadi nalika konsentrasi karbon dioksida ing plasma mudhun dadi 25-30 mm RT. Art. Mekanisme iki nyuda konsentrasi laktat.
Tupuk obatan cardiotonik. Obat-obatan saka grup iki ngrangsang kegiatan kontraksi otot jantung, mulihake irama. Glikosida jantung, agen adrenergik, kardiotonik non-glikosida.

nyuda bikarbonat getih,
jurusan hiperlisemiaemia sing
kekurangan acetonuria.

Asamosis laktat: gejala pisanan penyakit kasebut

ilat garing
kerang garing
kulit garing.

Kanthi gejala kahanan lan acidosis laktik dhewe, perawatan darurat kalebu ing administrasi intravena saka larutan natrium bikarbonat (4% utawa 2,5%) nganti 2 liter saben dina.

Metformin digunakake kanggo diabetes, luwih murah hiperlisemia, nanging ora ngalami hipoglikemia. Ora kaya turunan sulfonylurea, sing kalebu obat sulfonamide, Metformin ora menehi stimulasi produksi insulin.

Ing kasus overdosis karo Metformin ing diabetes, acidosis laktat bisa tuwuh kanthi ancaman asil sing cilaka. Alasanipun yaiku komulasi obat kasebut amarga fungsi ginjel mboten saget.

Yen tanda-tanda asamosis laktat katon, mula luwih becik mandheg nggunakake Metformin. Pasien kudu dirawat ing rumah sakit. Metformin paling ngilangi hemodialisis ing kahanan medis. Kajaba iku, perawatan gejala ditindakake.

Hipoglisemia bisa tuwuh yen Metformin dijupuk nganggo sulfonylureas.

Penting kanggo ngawasi nilai pH lan tingkat kalium ing getih.

Kajaba iku, kanthi asidosis laktat lan gejala, terapi insulin saka alam sing direkayasa sacara genetik aktif utawa terapi monokomponen kanthi "pendek" digunakake minangka perawatan.

Ing perawatan gejala lan acidosis laktik, karboksilat bisa uga ditangani sacara intravena kanthi metode netes kanthi introduksi kira-kira 200 mg saben dina.

Ing pangaruh katalis biokimia, molekul glukosa mudhun lan mbentuk loro molekul asam pyruvic (pyruvate).

Kanthi oksigen sing cukup, pyruvate dadi bahan wiwitan kanggo proses metabolisme utama ing sel. Yen keluwen oksigen, dadi laktat.

Biasane, aspek pyruvate lan laktat yaiku 10: 1, ing pangaruh faktor eksternal, keseimbangan bisa owah. Ana kahanan sing ngancam nyawa - acidosis laktat.

hipoxia jaringan (kejut beracun, keracunan karbon dioksida, anemia abot, epilepsi),
Keluwesan oksigen ora jaringan (keracunan karo metanol, sianida, biguanides, gagal ginjal / ati, onkologi, infeksi abot, diabetes mellitus).

Tambah kritis ing tingkat asam laktat ing awak yaiku kahanan sing mbutuhake perawatan rumah sakit kanthi cepet, langsung. Nganti 50% kasus sing diidentifikasi iku bejat!

Yen ph luwih murah tinimbang 7.0, cara mung kanggo nylametake pasien yaiku hemodialisis - pemurnian getih.
Kanggo ngilangi CO2 sing berlebihan, hiperventilasi paru-paru dibutuhake.
Ing kasus sing luwih entheng, kanthi akses tepat kanggo para spesialis, tetes nganggo larutan alkali (natrium bikarbonat, trisamin) cukup. Tingkat administrasi gumantung karo tekanan vena tengah. Sawise metabolisme saya apik, sampeyan bisa miwiti nyuda tingkat laktat ing getih. Kanggo iki, macem-macem skema kanggo ngurus solusi glukosa karo insulin bisa digunakake. Minangka aturan, iki minangka 2-8 unit. kanthi kecepatan ml / jam.
Yen pasien duwe faktor liyane sing ana gandhengane karo acidosis laktik (keracunan, anemia), perawatan kasebut ditindakake miturut prinsip klasik.

Prognosis pulih saka asidosis laktat ora pati apik. Malah perawatan sing cukup lan akses kanggo dokter ora njamin daya urip. Mulane, diabetes, utamane sing njupuk metformin, kudu ngrungokake awake dhewe lan njaga tingkat gula ing kisaran target.

Sawise akumulasi jumlah asam tartamtu, asidosis laktik diowahi dadi acidosis metabolik.

Penting banget kanggo kabeh wong sing ngalami diabetes ngerti gejala utama asamosis laktat.

Kanggo perawatan pasien diabetes diabetes jinis 2, obat-obatan kalebu metformin biguanide digunakake. Yen pasien nandhang gagal ginjel, obat kasebut bisa nyebabake perkembangan acidosis laktat. Efek samping sing salah utawa overdosis bisa nyebabake efek samping.

Perawatan darurat menyang pasien ditindakake kanthi solusi larut natrium bikarbonat intravena. Kanggo mulihake pH getih, pasien njupuk Trisamine. Yen imbangan asam-asam ing ngisor iki 7, hemodialisis ditindakake.

Sajrone perawatan, indhuksi tekanan getih, tingkat pH, tingkat kalium lan kalsium ing getih terus dipantau, ana elektrokardiogram.

Administrasi intravena saka plasma getih utawa reopoliglyukin, tetes nganggo karboksilatase wis ditindakake. Anticoagulan diwènèhaké kanggo alon-alon koagulasi getih. Tingkat glukosa normalake kanthi nyuntikake insulin.

Perawatan dipilih kanthi khusus kanggo saben pasien, kanthi mikir babagan keruwetan kondisi lan karakteristik individu. Terapi ditindakake ing rumah sakit ing sangisore pengawasan staf medis sing ketat.

nimbang efek samping saka biguanides, njupuk obat-obatan kanthi ketat miturut saran saka dokter,
nguatake kekebalan
perawatan virus, pas wektune ing pengawasan dhokter,
pengamatan dispensasi ing endokrinologis.

Pasien karo diabetes mellitus jinis I lan II kudu terus-terusan ngawasi tingkat glukosa ing getih, nindakake perawatan pencegahan, ngunjungi dokter.Penting ngetutake rekomendasi dhokter, tundhuk karo diet karbohidrat, lan nduwe gaya urip sing sehat.

Asamosis asam laktat ing diabetes minangka akibat saka penyakit sing ora dikendhaleni. Akibaté, metabolisme wis kaganggu, asam organik diprodhuksi kanthi akeh lan nglumpukake jaringan lan organ.

Informasi ing situs kasebut diwenehake mung kanggo tujuan pendhidhikan sing populer, ora ngaku referensi lan akurasi medis, dudu pandhuan kanggo tumindak. Aja-mandhiri.

Jeneng penyakit kasebut dinyatakake kaya ing ngisor iki: laktat yaiku asam α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic), acidosis minangka proses oksidasi. Kanggo pasien diabetes lan kanggo wong sing sehat, patologi iki uga bisa mbebayani, amarga iku sing dadi sabab saka koma hiperaktactid. Napa lan kepiye kedadeyan iki?

selehake meksa getih
kekirangane
Gagal jantung
gejala hiperventilasi paru,
abot banget ing perangan awak
mual lan mutah
gangguan irama jantung
ambegan cepet
kaget
nyeri ing padharan lan mburi sternum.

Gejala kasebut mirip karo paningkatan gula getih. Kondisi ketoacidosis uga tiba ing gejala kasebut.

Bentenane utama ing antarane yaiku anané rasa nyeri ing otot, kaya sawise latihan fisik. Kanthi ketoacidosis, ora ana rasa nyeri.

Yen pasien diabetes ngramal babagan nyeri otot, kudu ngukur tingkat gula ing getih lan ndelok kahanane wong kasebut. Penurunan ing kesejahteraan sing cetha, anané gejala kasebut nuduhake acidosis laktat. Sampeyan kudu nelpon ambulans. Ora mungkin sampeyan bisa nyedhiyani pertolongan pertama.

Perkembangan asidosis laktik dumadi karo hipoksia sing dumadi ing otot balung, sing, umpamane bisa uga ana stres fisik sing dawa. Penyebab asamosis laktat tanpa ngarsane sing jelas hipoksia bisa leukemia, uga sawetara jinis proses tumor liyane.

Banjur acidosis laktik ditondoi dening gejala ing bentuk ambruk: pisanan karo oligoanuria, lan banjur kanthi anuria, nglawan latar mburi pangembangan koagulasi intravaskular (utawa DIC).

Asring, gejala acidosis laktik kacathet amarga kedadeyan trombosis intravaskular karo nekrosis hemorrhagic sing mengaruhi driji sikil lan tangan. Sampeyan kudu nyatet manawa perkembangan acidosis laktat sing cepet, sing kedadeyan sajrone sawetara jam, ora menehi sumbangan kanggo ngenalake tandha-tandha ciri koma diabetes.

Tandha-tandhane iki kalebu kekeringan saka ilat lan membran, uga kulit garing umum. Mesthine yen ing kasus iki, nganti 30% pasien sing ngalami hipotosmolar lan komik diabetes duwe unsur sing cocog karo diagnosis asid laktat.

Kajaba iku, kanthi asidosis laktat lan gejala, terapi insulin saka alam sing direkayasa sacara genetik aktif utawa terapi monokomponen kanthi "pendek" digunakake minangka perawatan.

1 pindhah menyang laktat. Utamane mbebayani yaiku gangguan metabolik iki ing pasien sing njupuk biguanides (blokade panggunaan lactate dening ati lan otot berkembang), sing nyebabake acidosis laktik lan acidosis metabolisme abot.

Klasifikasi

Tuku (Tipe A). Biasane debut sawise 35 taun. Iki disebabake pelanggaran suplemen oksigen lan getih ing jaringan. Tanda-tanda klinis kanthi asidosis metabolik diamati - fungsi CNS direncanakake, ambegan ambegan lan denyut jantung saya ganti. Hubungan langsung antarane tingkat lactacidemia lan gejala neurologis dipantau. Kanthi diabetes, ana kemungkinan gedhe kanggo ngalami kejut, penurunan tekanan getih sing cetha.
Kongenital (jinis B). Katon wiwit lair, kurang asring wiwit cilik, nuduhake jinis penyakit metabolik turun temurun. Saka dina-dina sepisanan, gangguan saraf lan ambegan ditemtokake: hipotonus myotic, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, gejala karakteristik asma.

Komplikasi

Hipotensi vaskular lan hipoksia otak nyebabake pangembangan macem-macem kelainan serebral, defisit neurologis. Sawise periode akut, pasien sambat banget suwe pusing, nyeri sirah kronis. Ana uga ucapan lan memori sing cacat, sing mbutuhake langkah rehabilitasi.

Tandha Penting Acidosis laktat

Penyakit kasebut dumadi kanthi cepet, tanpa pratandha peringatan.Asidosis laktat akut berkembang ing 2-3 jam lan cepet nyebabake karusakan ing kahanan umum, kelangan eling.

Gejala nambah asamosis laktat ing diabetes jinis 1 lan jinis 2:

nyeri dada,
otot, sirah,
meksa getih sithik
Napas Kussmaul (ambegan tanpa gangguan),
output cipratan
apes, apes,
kurang vitamin B,
kulit garing, garing,
ngantuk utawa insomnia,
lemes sawise exestion fisik sithik.

Nalika tes tes klinis ing serum getih, paningkatan tingkat asam laktat ditemokake, imbangan asam-asam mudhun. Ambu ora nguntungake saka aseton sajrone ambegan ora kedadeyan.

Apa gejala acidosis laktat, kepiye kahanan iki diwujudake, lan apa gejala utami? Nalika pasien dadi elek, mual, mutahke, nyeri weteng. Getih arteri ngencengi, gumpalan getih bisa mbentuk, nekrosis hemorrhagic ing phalanges saka sisih ndhuwur lan ekstrem.

Refleks wis rusak, kontraksi otot sing ora gelem katon. Gagal jantung ngalami latar mburi keluwesan oksigen ing jaringan, risiko strok, infark miokard, usus, paru-paru mundhak.

Asamosis laktik nyebabake nyuda organ lan sistem internal sing nyebabake pasien mati yen perawatan medis ora diwenehake kanthi tepat.

Biasane tuwuh kanthi akut (sajrone sawetara jam), prekursor biasane ora ana ciri utawa ora khas. Pasien bisa ngalami nyeri otot, nyeri dada, gejala dyspeptik, napas kanthi cepet, apati, ngantuk, utawa insomnia.

Nanging, gejala sing ana ing klinis acidosis laktis minangka manifestasi kegagalan kardiovaskular, sing dibebayani kanthi asidosis parah, sing nyebabake perubahan kontraksi miokardial.

Ing dinamika, kahanan pasien saya mundhak saya suwe: amarga asidosis mundhak, nyeri weteng lan mutah bisa uga katon. Gejala macem-macem neurologi dicethakake saka areflexia menyang paresis spastic lan hiperkinesis.

Sadurunge koma berkembang (ilang kesadaran), sanajan ora ana mambu asetat ing udara sing dihembus (ora ketonemia), napas bising Kussmaul diamati, biasane diiringi asam metabolis abot.

Ambruk karo oligo- lan banjur anuria, hipotermia berkembang. Ngatasi latar mburi iki, DIC ngembangake (sindrom pembekuan intravaskular), trombosis intravaskular kanthi nekrosis hemorrhagic driji lan driji sikil umum.

Pangembangan cepet acidosis laktik (sawetara jam) ora dadi kontribusi kanggo pratandha ciri khas koma diabetes (kulit garing, membran mukus lan lidah). 10-30% pasien karo komik diabetes lan hiperosmolar duwe unsur acidosis laktat.

Nyegah Acidosis Laktik

Pencegahan, sing mbantu nyegah wiwitan koma laktididemik marang latar mburi asidosis laktik, gejala sing ditliti ing ndhuwur, masing-masing, kanggo nyegah hipoksia, uga rasionalitas kontrol kanggo ganti rugi diabetes.

Kajaba iku, asidosis laktik, gejala sing bisa kedadeyan kanthi nggunakake biguanides, mbutuhake stres ing determinasi individu saka dosis kasebut kanthi pembatalan langsung, amarga penyakit saka jinis intercurrent (flu utawa radhang paru-paru, lan liya-liyane).

Kanggo anggepan babagan acidosis laktik, uga nuansa para peserta sing dibahas ing artikel kasebut, sampeyan kudu langsung hubungi endokrinologis.

Kanggo nyegah koma laktididemik amarga acidosis laktik, perlu kanggo nyegah hipoksia lan nyoto kontrol babagan diabetes.

Asamosisosis laktis, gejala sing bisa kedadeyan nalika nggunakake biguanides, mbutuhake tekad saka dosis kanthi mundur kanthi cepet, kayata penyakit radhang paru-paru.

Asamosis laktik duwe gejala kanthi munculé proses suppuration, mula, pasien diabetes kanthi panggunaan biguanides kudu ngelingake nalika nglakokake perawatan.

Yen ana curiga yen diwenehi asamosis laktat, sampeyan kudu langsung takon karo endokrinologis.

Aku njupuk metformin, nanging aku asring duwe gula getih sing meh 8-9 mgmol, aku ora ngerti apa sing kudu ditindakake karo dokter, perawat mung sawise kita ing institusi kasebut, lan dheweke pancen ora ngerti kaya apa diabetes.

gula mundhak utamane sawise kahanan sing ngepenakke lan nglanggar diet

ing umur 67, aku ngluncurake gaya urip sing aktif, nglangi lan olahraga olahraga aku njupuk kaping pindho sawise mangan, ngenteni rekomendasi pesen sing ora ngganggu

Aku nambah gula; aku wiwit ngombe tablet metformin; tekanan mandheg nganti 100 saengga mikir manawa aku, dokter hipertonik kanthi pengalaman praktisi umum, ngundang aku menyang rumah sakit kanthi tekanan; aku wedi yen ana kasus aku nandhang tekanan kaya ngono Aku ngombe biasane saka tekanan sing aku kendali lan saiki aku meh ora mikir apa sing kudu dilakoni kaya gula ora bisa digunakake kanggo tablet mungkin mandheg ngombe gula sing luwih apik tinimbang ora sadar

Umume kasus, keluwihan asam laktat katon ing pasien sing ora ngerti babagan diabetes, mula terus tanpa kontrol lan tanpa perawatan sing cocog. Ing mangsa ngarep, supaya ora ngilangi asidosis laktat, dibutuhake kanthi tundhuk karo kabeh rekomendasi dokter, ngawasi dinamika pangembangan anomali, kanthi rutin nemoni pemeriksaan lan njupuk tes.

Umumé, pasien diabetes kudu kudu ngrungokake kanthi ati, lan, nalika gejala sing nguwatirake pisanan, nelpon ambulans utawa konsultasi karo dhokter.

Yen sampeyan mikir yen duwe acidosis laktik lan gejala ciri penyakit iki, mula endokrinologi bisa mbantu sampeyan.

Kita uga nawakake nggunakake layanan diagnosis penyakit online, sing milih kemungkinan penyakit adhedhasar gejala sing mlebu.

Sindrom kelainan kronis (abbr. CFS) minangka kahanan sing kelemahane mental lan fisik kedadeyan amarga faktor sing ora dingerteni lan tahan wiwit nem wulan utawa luwih.

Sindrom kelainan kronis, gejala sing kena gegayutan karo penyakit infèksius, uga ana hubungane karo jangkah urip penduduk sing cepet lan aliran informasi tambah sing harfiah cocog karo wong liya kanggo persepsi sabanjure.

Ora ana rahasia manawa ing awak saben wong sajrone macem-macem proses, kalebu pencernaan panganan, mikroorganisme melu. Dysbacteriosis minangka penyakit ing ngendi rasio lan komposisi mikroorganisme sing manggon ing usus dilanggar. Iki bisa nyebabake gangguan weteng lan usus sing serius.

Sindrom alport utawa nephritis turunan minangka penyakit ginjel sing diwarisake. Kanthi tembung liyane, penyakit kasebut mung ditrapake kanggo wong sing duwe predisposisi genetik. Wong lanang paling gampang kena penyakit, nanging wanita uga lara.

Gejala pertama muncul ing bocah saka 3 nganti 8 taun. Penyakit kasebut dhewe bisa asimtomatik. Paling asring didiagnosis sajrone pemeriksaan rutin utawa ing diagnosis liyane, penyakit latar mburi.

Meningitis tuberkolus minangka panyebaran otak sing alus. Umume kasus, penyakit kasebut minangka komplikasi saka bentuk tuberkolosis liyane.Ora kalebu sing kalebu kategori wong sing wis ngalami proses inflamasi iki.

Liwat latihan lan pantang, umume wong bisa nindakake tanpa obat.

Gejala lan perawatan penyakit manungsa

Reprinting bahan bisa mung kanthi idin administrasi lan link aktif menyang sumber.

Kabeh informasi sing diwenehake tundhuk karo konsultasi wajib dening dokter!

Pitakon lan saran: alamat email dilindhungi javascript

Salabetipun, sanajan kanthi perawatan sing tepat lan tepat, mortalitas ngluwihi 50%.

Pencegahan dikurangi kanggo nyegah hipoksia, mabuk, perawatan diabetes sing bener kanthi netepi ketat kanggo dosis biguanides lan pembatalan langsung nalika kasus infeksi interaktif (radhang paru-paru, flu).

Pasien saka klompok berisiko tinggi - kanthi diagnosis diabetes sing digabung karo meteng, umur tuwa - kudu ati-ati kanthi ati-ati dhewe, ing tandha-tandha pisanan lan nyeri otot, golek saran medis.

Faktor risiko

Saka laktat pundi? Zat kasebut bisa terus nglumpukake ing awak: ing jaringan otot, kulit lan otak. Utamane keluwih dadi nyata sawise latihan fisik sing ora teratur (kekencanane otot, nyeri lan rasa ora nyaman).

Yen proses metabolisme gagal lan asam laktat mlebu ing aliran getih kanthi jumlah gedhe, asidosis laktik mboko sithik.

Mengkono ora mung pasien diabetes.

Kahanan ing ngisor iki bisa kontribusi kanggo proses negatif:

Manéka penyakit infèksius lan inflammasi ing awak.
Alkohol sing ora kepencut.
Getihen abot.
Kacilakan fisik sing parah
Infark miokard ing bentuk akut
Penyakit ati kronis.
Gagal gagal.

Ing diabetes, anomali iki bisa disebabake nggunakake obat-obatan pengurangan gula. Efek samping sing padha yaiku wujud ing tablet saka macem-macem biguanide, sing kalebu Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet.

Hypoxia (keluwen oksigen) otot balung uga bisa dadi pelanggaran kahanan iki amarga aktifitas fisik sing dawa. Perkembangan asidosis laktik kena pengaruh dening formasi tumor, kanker getih lan AIDS.

Terapi kanggo asamosis laktat

Pengobatan asam laktat ing diabetes mellitus ditindakake kanthi perawatan intensif lan kalebu langkah-langkah kasebut:

administrasi intravena natrium bikarbonat,
introduksi biru metilena kanggo ngilangi koma,
panggunaan obat trisamin - ngilangi hiperaktactosis,
hemodialisis kanthi nyuda acidosis pH laktat getih, acidosis laktat, deskripsi, sebab, kayata