Tablet Amaryl - pandhuan, tinjauan host, rega

Amaryl minangka obat hipoglikemik sing mbantu ngontrol gula plasma. Bahan aktif obat kasebut yaiku glimepiride. Kaya sadurunge, Glibenclamide, Amaril uga asale saka klompok sulfonylurea, sing nambah sintesis insulin saka sel saka sel-sel pankreas Langerhans.

Kanggo nggayuh asil sing dituju, dheweke ngalangi saluran kalium ATP kanthi sensitivitas tambah. Nalika sulfonylurea ikatan karo reseptor sing ana ing membran sel-sel, kegiatan fase K-AT ganti. Pemblokiran saluran kalsium kanthi paningkatan rasio ATP / ADP ing sitoplasma nyebabake depolarizasi membran. Iki mbantu ngeculake jalur kalsium lan nambah konsentrasi kalsium sitosolik.

Asil stimulasi exokytosis saka granule rahasia, yaiku proses ekskresi senyawa menyang medium intercellular dening sel, bakal ngeculake insulin menyang getih.

Glimepiride minangka wakil saka sulfonylureas generasi kaping-3. Iki stimulus pelepasan hormon pankreas kanthi cepet, nambah sensitivitas insulin sel protein lan lipid.

Tisu periferal metabolisme glukosa kanthi nggunakake protein transportasi saka membran sel. Kanthi diabetes tanpa jinis diabetes, transisi gula dadi jaringan saya kalem. Glimepiride ningkatake jumlah protein transportasi lan nambah kegiyatan. Efek pankreas sing kuat kasebut bisa mbantu nyuda resistensi insulin (insensitivitas) ing hormon.

Amaryl nyegah sintesis glukogen kanthi ati amarga tambah volume fruktosa-2,6-bisphosphate kanthi antiaggregant (pencegahan pembentukan trombus), antiatherogenik (nyuda induksi kolesterol "ala") lan antioksidan (regeneratif, anti-tuwa). Proses oksidasi kalem amarga kenaikan isi endogenous b-tocopherol lan kegiatan enzim antioksidan.

Farmakokinetik obat kasebut

Ing komposisi Amaril, komponen aktif utama yaiku glimepiride saka klompok sulfonylurea. Povidone, lactose monohidrat, magnesium stearate, selulosa microcrystalline lan pewarna E172, E132 digunakake minangka pangisi.

Amaryl ngolah enzim ati 100%, saéngga nggunakake obat sing saya berpanjangan ora ngancam pengumpulan keluwihan ing organ lan jaringan. Minangka asil pangolahan, rong turunan glipemiride dibentuk: hydroxymetabolite lan carboxymethabolite. Metabolit pertama diwenehake karo situs farmakologis sing menehi efek hypoglycemic stabil.

Ing getih, isi maksimal komponen aktif diamati sawise rong jam setengah. Nemokake bioavailability mutlak, obat kasebut ora mbatesi pasien diabetes kanggo milih produk panganan sing dheweke "ngrebut" obat kasebut. Penyerapan ing kasus apa wae 100%.

Perbaikan sing signifikan ing indeks glikemik diamati sanajan ana masalah fungsine karo ati, utamane, nalika diwasa (luwih saka 65 taun) lan kanthi gagal ati, konsentrasi komponen aktif normal.

Cara nggunakake Amaryl

Obat digawe ing bentuk tablet oval kanthi jalur pemisah, sing ngidini sampeyan bisa misahake dosis dadi bagian ing bagian. Werna tablet gumantung ing dosis: 1 mg glimepiride - cangkang jambon, 2 mg - kehijauan, 3 mg - kuning.

Desain iki ora dipilih kanthi sengaja: yen tablet bisa dibedakake kanthi warna, iki bisa nyebabake risiko overdosis tanpa sengaja, utamane ing pasien tuwa.

Tablet dibungkus ing lading 15 pcs. Saben kothak bisa duwe 2 utawa 6 piring kaya.

Fitur panggunaan Amaril:

1. Tablet (utawa bagean kasebut) ditelan kabeh, dikumbah nganggo banyu paling ora 150 ml. Sanalika sawise njupuk obat, sampeyan kudu mangan.
2. Endokrinologis milih regimen perawatan sesuai karo asil analisis cairan biologis.
3. Miwiti kursus kanthi dosis minimalis Amaril. Yen bagean 1 mg sawise wektu tartamtu ora nuduhake asil sing direncanakake, mula tambah.
4. Dosis kasebut didandani kanthi bertahap, sajrone 1-2 minggu, supaya awak duwe wektu kanggo adaptasi karo kahanan anyar. Saben dina, sampeyan bisa nambah tingkat ora luwih saka 1 mg. Dosis maksimal obat kasebut yaiku 6 mg / dina. Watesan sing ditemtokake dening dokter.
5. Sampeyan kudu mbenerake norma kanthi owah-owahan bobot diabetes utawa volume otot, uga ana risiko hipoglisemia (sajrone kelaparan, kekurangan gizi, penyalahgunaan alkohol, masalah ginjel lan ati).
6. Wektu panggunaan lan dosis bakal gumantung marang irama urip lan karakteristik metabolisme. Biasane, administrasi tunggal Amaril diwiwiti saben dina kanthi kombinasi wajib karo panganan. Yen sarapan wis kebak, sampeyan bisa ngombe pil ing wayah esuk, yen simbolis - luwih becik nggabungake resepsi karo nedha awan.
7. Overdosis ngancam hipoglikemia, nalika glukosa ing limfas mudhun dadi 3,5 mol / L utawa ngisor. Kahanan kasebut bisa terus suwe: saka 12 jam nganti 3 dina.

Tablet Amaryl (ing paket 30 bêsik) didol kanthi rega:

• 260 rub - 1 mg saben
• 500 rub - 2 mg,
• 770 rub - 3 mg saben
• 1020 rub. - 4 mg saben.

Sampeyan bisa nemokake paket 60, 90,120 lembar.

Kompatibilitas narkoba liyane

Diabetis, utamane "kanthi pengalaman", minangka aturan, duwe komplikasi kompatibel: hipertensi, jantung lan masalah pembuluh darah, gangguan metabolik, ginjel lan ati. Kanthi kit iki, sampeyan kudu njupuk obat-obatan sing ora mung gula.

Kanggo Nyegah kelainan pembuluh getih lan jantung, obat-obatan karo aspirin diwènèhaké. Amaryl pindhah saka struktur protein, nanging tingkat getih tetep ora owah. Efek sakabehe panggunaan kompleks bisa ditingkatake.

kegiatan meningkat Amare Saliyane kanggo insulin, Allopurinu, coumarin asale, steroid anabolik, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric asale asam, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenesid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpirazon, Tritocqualin lan sulfonamides.

Amaril nyuda kemampuan kanggo nambah Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretika, asam nikotinic, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, lan progestin,

Amaryl ditambah pamblokiran reseptor histamine H2, reserpine lan klonidine menehi asil sing ora dikarepake karo tetes ing glukosa ing arah apa wae. Asil padha nyedhiyakake asupan alkohol lan Amaril.

Obat kasebut ora mengaruhi kegiatan inhibitor ACE (Ramipril) lan agen antikoagulan (Warfarin) kanthi cara apa wae.

Kompatibilitas Hipoglikemik

Yen ana obat hipoglikemik kudu diganti karo Amaril, dosis minimal (1 mg) diwenehake, sanajan ing kasus pasien nampa obat sadurunge ing dosis sing paling gedhe. Pisanan, reaksi organisme diabetes dipantau nganti rong minggu, lan banjur dosis wis diatur.

Yen agen antidiabetik sing umur setengah urip digunakake sadurunge Amaril supaya ora ngalami hipoglikemia, kudu mandheg sawetara dina sawise pembatalan.

Yen diabetes bisa njaga kemampuan pankreas ngasilake hormon dhewe, mula suntikan insulin bisa 100% ngganti Amaryl. Sing mesthi wae uga diwiwiti kanthi 1 mg / dina.

Yen skema ganti rugi gula tradisional Metformin ora ngidini ngontrol diabetes lengkap, sampeyan uga bisa njupuk Amaril 1 mg. Yen asile ora marem, pakewuh wis mboko sithik 6 mg / dina.

Yen skema Amaril + Metformin ora cocog karo pangarepan, mula Insulin diganti, nalika njaga norma Amaril. Suntikan inulin uga diwiwiti kanthi dosis minimal. Yen indikator glukosa ora nyengkuyung, tambahake jumlah Insulin. Pangobatan paralel isih luwih disenengi, amarga ngidini sampeyan nyuda intake hormon 40% dibandhingake karo terapi hormonal murni.

Saliyane Amaril, endokrinologis uga duwe pilihan kanggo analog: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Langsing, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Kanggo sing tujuane, lan sapa wae obat ora dianjurake

Obat dikembangake kanggo perawatan diabetes jinis 2. Iki digunakake kanthi monoterapi lan perawatan kompleks sing padha karo Metformin utawa Insulin.

Komponen aktif Amaril ngrampungake alangan plasenta, lan obat kasebut uga nyusoni susu ibu. Kanggo alasan iki, ora cocog kanggo ibu-ibu sing ngandhut lan lactating. Yen wong wadon kepengin dadi ibune, sadurunge sadurunge bocah, mesthine bakal dipindhah menyang suntikan insulin tanpa Amaril. Kanggo wektu dipakani, janjian kasebut dilestarekake, yen kudu ana perawatan karo Amaril, nyusoni mandeg.

Panganggone tamba ing koma diabetes lan kahanan sadurunge koma ora bisa ditampa. Ing komplikasi diabetes sing abot (kayata ketoacidosis), Amaryl ora ditambahake. Obat kasebut uga ora cocog kanggo pasien diabetes kanthi jinis penyakit pertama.

Kanthi kelainan fungsi ginjel lan ati, Amaryl ora migunani, Amaril ora dituduhake kanggo hemodialisis lan diabetes, uga kanggo intoleransi individu kanggo glipemiride utawa obat liyane saka kelas sulfonamide lan sulfonylurea.

Kanthi paresis usus utawa alangan usus, panyerepan obat-obatan diganggu, saéngga Amaril ora diwatesi kanggo mbebayani masalah kasebut. Dheweke mbutuhake saklar kanggo insulin lan akeh ciloko, bedah, penyakit suhu dhuwur, lan pembakaran sing serius.

Amaril bisa uga diiringi reaksi hipoglikemik. Kadhangkala pasien ngeluh pusing, ana sing luwih elek kualitas turu, ana rasa gemeter, kringet berlebihan, lan gangguan wicara. Kanthi diabetes, ana kasus keluwen sing ora bisa dikendhaleni, kelainan dyspeptic, rasa ora nyaman ing wilayah ati. Mbebayani irama jantung, ruam ing kulit. Kadhangkala paningkatan aliran getih.

Akibat saka overdosis

Pangobatan sing saya suwe, uga overdosis sing serius, bisa nyebabake hypoglycemia, gejala sing diterangake ing bagean sadurunge.

Wong diabetes kudu menehi cathetan pandhuan kanthi katrangan babagan penyakit kasebut lan saka karbohidrat cepet (permen, cookie). Jus manis teh uga cocog, mung tanpa pemanis buatan. Ing kasus sing abot, pasien kudu diobrol kanthi cepet kanggo kakehan lambung lan administrasi penyerap (karbon diaktifake, lan liya-liyane).

Efek samping

Ing kasus-kasus langka, panggunaan Amaril diiringi efek samping ing bentuk penglihatan sebagean, masalah karo sistem sirkulasi, gangguan metabolik, gangguan saluran pencernaan.

Antarane sing paling umum:

1. Sindrom glisemik, sing ditondoi dening gangguan, konsentrasi ora pati jelas, mundhut penglihatan, aritmia, keluwen sing ora dikendhaleni, tambah akeh kringet.
2. Bentenane indikasi gula, nggawe gangguan visual.
3. Kelainan dyspeptik, nglanggar irama defecasi, ilang nalika obat kasebut ditarik.
4. Alergi macem-macem keruwetan (ruam kulit, gatal, gatal, vasculitis alergi, kejut anaphylactic, tekanan darah rendah lan sesak napas).

Taking Amaril mbebayani tumrap kacepetan reaksi psikomotor - nyopir mobil, uga karya sing mbutuhake perhatian, utamane ing tahap perawatan awal, ora cocog karo terapi Amaril.

Rega amaryl ing apotek ing Moskow

Dokter nyemak babagan amaryl

Obat asli, amarga mekanisme tindakan kaping pindho, ngidini sampeyan ngontrol level glukosa ing getih. Sinetron sing paling apik.

Rega sing cukup kanggo klompok obat iki. Resiko hipoglikemia kanthi dhuwur. Perlu pilihan dosis.

Efek maksim diraih kanthi kombinasi karo panggunaan metformin.

Sabar Ulasan kanggo Amaryl

Aku diabetes kanthi pengalaman, diabetes jinis 2, wis njupuk Amaril sawetara taun kanthi 3 mg saben dina. Dadi, aku ora nate ngetutake panganan, aku uga bisa nanggung soko sing manis, umpamane, sendhang madu utawa sebagian es krim saben kali. Kadhangkala aku ngganti gula kanthi saccharin utawa stevia, aku ora seneng karo rasa, mula aku sinau ngombe kabeh tanpa gula. Kanthi latar mburi njupuk gula getih "Amaril" meh ora ana wates normal, aku ngontrol dhewe kanthi glukosa. Aku ora aran efek sisih negatif sing khas. Yen gula normal kanggo wektu sing suwe, saya suwe njupuk Amaril, mula, aku terus mangan lan ngombe sayuran sing diturunake gula, umpamane blueberry.

Ibuku duwe diabetes jinis 2, dheweke njupuk obat liyane, nanging bubar dheweke mandheg mbantu, dhokter nyaranake nyoba Amaryl, yen ora nulungi, dheweke kudu nyuntik insulin. Aku ngerti saka panjelasan dokter yen ana 2 bahan aktif ing persiapan iki. 1 - ngatur produksi insulin, 2 zat - nyebabake awak dadi gula dadi glikogen sing aman kanggo pasien diabetes. Obat kasebut mbantu ibu supaya gula ing tingkat meh setaun, butuh Amaryl. Kajaba iku, obat iki dituduhake kanggo pasien diabetes kanthi gedhe banget, kaya ibuku. Kita ngarep-arep tamba bakal mbantu luwih.

Rong taun kepungkur, Ibu didiagnosis diabetes mellitus, lan meh sanalika dheweke diwenehi resep Amaryl 2 mg. Obat kasebut pancen mbantu, nyuda tingkat glukosa ing getih. Obat saka diakoni menyang diakoni ndhukung tingkat glukosa normal ing getih. Kakehan, amarga akeh obat-obatan kanggo hipertensi arteri, perlu nambah dosis, saka 2 nganti 3 utawa 4 mg. Nanging kanthi gampang ibu bali menyang dheweke 2 mg. Obat kasebut ora gawe ketagihan, rong taun, ora efek sisih siji saka Amaril sing dialami ibu.

Aku dhewe durung nate nemoni perkara iki, nanging simbah almarhum sing ngalami diabetes. Kabeh uripe (eling, nganti ora eling) dheweke nubruk awake dhewe, banjur ana insulin. Mung urip saka dheweke. Dheweke terus ngganti pil sing kudu ditindakake nalika dheweke nyuntik. Nyatane, ora mungkin amarga penyakit kaya sing dikarepake bisa pulih, luwih becik njaga negara saiki. Dadi ora ana gangguan. Amaryl ditugasake. Ing biasanipun, katon pinkish, tablet dawa, lan medeni banget. Wiwitane, ora ana sing ngrasakake owah-owahan, nanging sawise ... Dheweke ngalami rasa ngantuk sing elek, asma dheweke dadi tambah elek. Lan aku ora ngerti, mungkin saka pil utawa diabetes mellitus dhewe wis rumangsa, nanging paningalane saya tambah akeh. Aku ora mikir obat iki pancen ala, mula ora cocog karo kabeh wong.Dokter kudu nganggep kabeh kontraindikasi, nanging iki minangka obat Rusia ...

Katrangan cekak

Obat obat amaryl (INN - glimepiride) minangka obat antihyperglikemik kanggo nggunakake lisan saka cabang Jerman korporasi farmaseutikal global Sanofi Aventis. Amaryl menehi stimulasi sel-sel pankreas β-sel kanggo ngasilake luwih akeh insulin, sing nyuda tingkat glukosa ing getih: obat kasebut nyuda ambang sensitivitas β-sel kanggo tumindak glukosa ing ndhuwur. Miturut Institut Statistik ing Perawatan Kesehatan ing jagad iki, udakara 20 yuta diabetes njupuk turunan sulfonylurea - obat sing minangka standar ing perawatan diabetes jinis 2 nalika ora bisa ngimbangi penyakit kasebut kanthi mbenerake diet bebarengan karo kegiatan fisik sing nyukupi. Asal saka sulfonylureas dipérang dadi obat saka 1 nganti 2 generasi. Amaril minangka wakil agen hipoglisemik "gelombang anyar". Yen mbandhingake amaryl karo wakil liyane saka turunan sulfonylurea generasi kaping-2 kanthi glibenclamide (maninil), jumlah insulin sing dibebasake saka pengaruh sing pertama kurang, kanthi konsentrasi glukosa sing meh padha karo asil padha karo obat-obatan. Iki nuduhake manawa amaryl duwe sawetara kaluwihan, utamane, kemampuane kanggo menehi sensitivitas jaringan marang insulin lan anané kegiatan insulinomimetic. Kanthi tembung liyane, amaryl nduweni khasiat sing dibandhingake karo glibenclamide nalika nggunakake dosis sing murah, ora nyebabake reaksi hipoglikemik, lan uga duwe pengaruh positif ing metabolisme lemak.

Amaryl kasedhiya ing bentuk dosis tablet. Frekuensi janjian kasebut - 1 wektu saben dina - trep, utamane kanggo wong tuwa. Amarga Turunane ing konsentrasi glukosa ing getih digandhengake karo konsumsi panganan karbohidrat, sing penting kanggo njupuk turunan sulfonylurea yaiku korélasi kanthi jadwal nutrisi. Supaya bisa nambah efektifitas amaryl lan kenyamanan pasien

tamba dituduhake nggunakake sapisan dina sadurunge panganan utama. Ing tahap wiwitan nggunakake amaryl, obat kasebut dijupuk ing dosis 1 mg. Yen asil sing diarep-arep ora digayuh, dosis bertambah tambah dadi 2, 3, 4, 6 lan, pungkasane, 8 mg nganti ganti rugi hiperlisemia sing jelas. Minangka ditampilake praktik, dosis optimal kanggo mayoritas pasien ana ing kisaran 1 nganti 6 mg. Asil panaliten klinis liyane yaiku anané efek sisih negatif nalika nggabungake amaryl karo antagonis kalsium, inhibitor ACE, obat anti-inflamasi non-steroid, sulfonamides. Garis sing kapisah kudu dikandhakake babagan efek anti-atherogenik amaryl: obat kasebut normalake profil lipid, nyuda tingkat total kolesterol lan lipoprotein kapadhetan.

Farmakologi

Obat hipoglikemik oral yaiku turunan sulfonylurea generasi katelu.

Glimepiride nyuda konsentrasi glukosa ing getih, utamane amarga stimulasi pembebasan insulin saka sel-sel pankreas. Efek utamane digandhengake karo peningkatan ing tingkat sel-sel pankreas kanggo nanggepi stimulasi fisiologis kanthi glukosa. Dibandhingake karo glibenclamide, dosis glimepiride sithik kurang insulin nalika suda glukosa getih sing padha karo. Kasunyatan iki menehi kesaksian ing ngarsane efek hipoglisemik extrapancreatic ing glimepiride (nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin lan efek insulinomimetic).

Sekresi insulin. Kaya kabeh turunan sulfonylurea liyane, glimepiride ngatur sekresi insulin kanthi sesambungan karo saluran kalium sensitif ATP ing membran β-sel. Ora kaya turunan sulfonylurea liyane, glimepiride milih ikatan karo protein kanthi bobot molekul 65 kilodalton sing ana ing membran β-sel pankreas. Interaksi glimepiride iki kanthi ikatan protein sing ngatur pambukaan utawa nutup saluran kalium sensitif ATP.

Glimepiride nutup saluran kalium. Iki nyebabake depolarizasi sel β lan ndadékaké pambukaan saluran kalsium sing sensitif voltase lan aliran kalsium menyang sèl. Akibaté, peningkatan konsentrasi kalsium intraselular ngaktifake sekresi insulin kanthi eksososis.

Glimepiride luwih cepet lan luwih cenderung bisa sesambungan lan dibebasake saka ikatan karo protein sing njalari tinimbang glibenclamide. Dikira yen properti saka glimepiride kanthi tingkat protein sing dhuwur kanthi protein sing ditrapake, bakal nemtokake efek sensalisasi sel-to menyang glukosa lan perlindungan saka desensitisasi lan pengurangan primitif.

Efek nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin. Glimepiride nambah efek insulin ing panyerapan glukosa dening jaringan periferal.

Efek insulinomimetik. Glimepiride duwe efek sing padha karo efek insulin ing panyerapan glukosa dening jaringan periferal lan pelepasan glukosa saka ati.

Penyerapan glukosa dening jaringan periferal ditindakake dening transportasi menyang sel otot lan adiposit. Glimepiride langsung nambah jumlah molekul ngeterake glukosa ing membran plasma sel otot lan adiposit. Peningkatan sel suntikan glukosa ndadékaké aktifitas fosfolipase spesifik glikosilphosphatidylinositol C. Akibaté, konsentrasi kalsium intrasélular mudhun, nyebabake nyuda kegiatan protein kinase A, sing banjur ndadékaké stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride nyegah pembebasan glukosa saka ati kanthi nambah konsentrasi fruktosa-2,6-bisphosphate, sing nyegah glukoneogenesis.

Efek ing agregasi platelet. Glimepiride nyuda agregasi trombosit ing vitro lan ing vivo. Efek iki wis ana hubungane karo pencegahan COX sing selektif, sing tanggung jawab kanggo pembentukan thromboxane A, faktor agregasi trombosit endogen sing penting.

Efek antiatherogenik. Glimepiride nyumbang kanggo normalisasi konten lipid, nyuda tingkat aldehida malonik ing getih, sing nyebabake nyuda peroksida lipid. Ing kewan, glimepiride nyebabake penurunan plak atherosclerotic.

Ngurangi keruwetan stres oksidatif, sing terus nandhang pasien diabetes diabetes tipe 2. Glimepiride nambah tingkat endogenous-tocopherol, kegiatan katalase, glutathione peroxidase lan superoxide dismutase.

Efek kardiovaskular. Liwat saluran kalium sensitif ATP, turunan sulfonylurea uga mengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandhingake turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride duwe pengaruh sing luwih sithik ing sistem kardiovaskular, sing bisa diterangake kanthi interaksi spesifik karo interaksi sing ana naleni protein kalium sensitif ATP.

Ing sukarelawan sehat, dosis glimepiride sing paling efektif yaiku 0,6 mg. Efek glimepiride gumantung ing dosis lan bisa diproduksi maneh. Tanggepan fisiologis tumrap kegiatan fisik (suda sekresi insulin) kanthi glimepiride dijaga.

Ora ana prabédan sing signifikan, gumantung saka obat kasebut dijupuk 30 menit sadurunge mangan utawa sanalika sadurunge mangan. Ing pasien diabetes, kontrol metabolis sing cukup bisa digayuh sajrone 24 jam kanthi dosis siji. Kajaba iku, ing panelitian klinis, 12 saka 16 pasien kanthi gagal ginjal (CC 4-79 ml / min) uga bisa ngontrol metabolisme sing cukup.

Terapi kombinasi karo metformin. Ing pasien sing ora ngontrol metabolis sing kurang nalika nggunakake glimepiride dosis maksimum, terapi kombinasi karo glimepiride lan metformin bisa diwiwiti. Ing rong panaliten, nalika nindakake terapi kombinasi, dibuktekake manawa kontrol metabolis luwih apik tinimbang ing perawatan saben obat kasebut kanthi kapisah.

Terapi kombinasi karo insulin. Ing pasien sing ora ngontrol metabolisme sing ora cukup nalika njupuk glimepiride ing dosis maksimal, terapi insulin sing simultan bisa diwiwiti. Miturut asil panaliten loro, kanthi nggunakake kombinasi iki, asil dandan sing padha ing kontrol metabolis wis diraih kaya nggunakake insulin siji. Nanging, terapi kombinasi mbutuhake dosis insulin sing murah.

Formulir rilis

Tablet kasebut jambon, oblong, flat, kanthi garis sing misah ing loro-lorone, kanthi ukiran "NMK" lan "h" sing diwenehi gaya.

Keuntungan: monohidrat laktosa - 68.975 mg, pati sodium carboxymethyl (jinis A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0,5 mg, selulosa mikrokrystalline - 10 mg, stearate magnesium - 0,5 mg, pewarna abang oksida (E172) - 0,025 mg.

15 pc. - lepuh (2) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (4) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (6) - bungkus kardus.
15 pc. - lepuh (8) - bungkus kardus.

Minangka aturan, dosis Amaril ® ditemtokake dening konsentrasi target glukosa ing getih. Obat kasebut kudu digunakake ing dosis minimal sing cukup kanggo entuk kontrol metabolisme sing dibutuhake.

Sajrone perawatan karo Amaril ®, perlu kanthi rutin nemtokake tingkat glukosa ing getih. Kajaba iku, pemantauan rutin hemoglobin glycosylated reguler.

Pelanggaran obat kasebut, umpamane, ngluncurake dosis sabanjure, ora kudu digawe dening administrasi obat kasebut ing dosis sing luwih dhuwur.

Dhokter kudu menehi pitunjuk marang pasien luwih awal babagan tumindak sing kudu ditindakake nalika njupuk kesalahan ing Amaril ® (umume, nalika ngluncurake dosis sabanjure utawa ngluncurake panganan), utawa ing kahanan sing ora mungkin bisa njupuk obat kasebut.

Tablet Amaril ® kudu diombe tanpa ngunyah, ngombe cairan akeh (udakara 1/2 tuwung). Yen perlu, tablet Amaril ® bisa dipérang bebarengan karo risiko dadi rong bagéan sing padha.

Dosis awal Amaril ® yaiku 1 mg 1 wektu / dina. Yen perlu, dosis saben dina bisa nambah kanthi bertahap (interval interval 1-2 minggu) kanthi pemantauan rutin glukosa getih lan ing ngisor iki: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) saben dina .

Ing pasien diabetes diabetes 2 sing dikontrol kanthi becik, dosis saben dina biasane dadi 1-4 mg. Dosis saben dina luwih saka 6 mg luwih efektif ing jumlah pasien sing sithik.

Dhokter nemtokake wektu kanggo njupuk Amaril ® lan distribusi dosis sajrone awan, kanthi mikirake gaya urip pasien pasien (wektu mangan, jumlah kegiatan fisik). Dosis saben dina diwatesi ing 1 dosis, biasane sadurunge sarapan lengkap utawa, yen dosis saben dina durung dijupuk, sadurunge sadurunge mangan utama. Penting banget ora ngliwati mangan sawise njupuk tablet Amaril ®.

Amarga kontrol metabolisme sing luwih apik digandhengake karo sensitivitas ing insulin, sajrone perawatan, kabutuhan glimepiride bisa dikurangi. Kanggo ngindhari perkembangan hypoglycemia, perlu kanggo nyuda dosis kanthi tepat ing wektu utawa mungkasi njupuk Amaril ®.

Kahanan ing pangaturan dosis glimepiride bisa uga dibutuhake:

• ngebotake bobot awak
• pangowahan gaya urip (pangowahan diet, intake panganan, jumlah kegiatan fisik),
• munculna faktor liyane sing nyebabake predisposisi kanggo perkembangan hipoglikemia utawa hiperlisemia.

Perawatan glimepiride biasane ditindakake kanthi suwe.

Transfer pasien nggunakake obat hypoglycemic oral liya kanggo njupuk Amaril ®

Ora ana hubungan sing beda antara dosis Amaril ® lan obat hipoglikemik oral. Nalika mindhah saka obat kasebut menyang Amaryl ®, dosis saben dinane sing disaranake kaping pindho yaiku 1 mg (sanajan pasien ditransfer menyang Amaryl ® kanthi dosis maksimal obat hipoglikemik oral liyane). Sembarang kenaikan dosis kudu ditindakake kanthi tahapan, kanthi menehi respons marang glimepiride sesuai karo rekomendasi ing ndhuwur. Sampeyan kudu nganggep intensitas lan durasi efek saka agen hipoglikemik sadurunge. Gangguan perawatan bisa dibutuhake kanggo ngindhari efek aditif sing nambah risiko hipoglikemia.

Gunakake ing kombinasi karo metformin

Ing pasien karo diabetes mellitus sing ora cukup dikendhaleni, nalika njupuk glimepiride utawa metformin ing dosis saben dina maksimum, perawatan karo kombinasi rong obat kasebut bisa diwiwiti. Ing kasus iki, perawatan sadurunge kanthi glimepiride utawa metformin terus ing dosis sing padha, lan dosis tambahan metformin utawa glimepiride diwiwiti kanthi dosis rendah, sing banjur diresiki gumantung saka level target kontrol metabolis, nganti dosis maksimal. Terapi kombinasi kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing ketat.

Gunakake ing kombinasi karo insulin

Ing pasien karo diabetes mellitus sing ora cukup dikendhaleni, insulin bisa uga diwenehake nalika njupuk glimepiride ing dosis saben dina. Ing kasus iki, dosis glimepiride pungkasan sing diwenehake menyang pasien tetep ora owah. Ing kasus iki, perawatan insulin diwiwiti kanthi dosis rendah, sing mboko sithik dikontrol ing konsentrasi glukosa ing getih. Perawatan gabungan ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Pasien kanthi fungsi ginjel ora sabar bisa uga luwih sensitif marang efek glimepiride hipoglikemik. Data babagan panggunaan Amaril ® ing pasien gagal ginjal diwatesi.

Data babagan panggunaan Amaril ® ing pasien kanthi gagal ati diwatesi.

Overdosis

Gejala: ing kasus overdosis akut, uga perawatan sing berpanjangan karo glimepiride ing dosis gedhe banget, hypoglycemia sing mbebayani abot bisa berkembang.

Perawatan: hypoglycemia meh bisa langsung dihentikan dening intake karbohidrat langsung (glukosa utawa sepotong gula, jus buah utawa tèh manis). Ing babagan iki, pasien kudu terus paling ora 20 g glukosa (4 potongan gula). Pemanis ora efektif ing perawatan hypoglycemia.

Nganti dhokter mutusake manawa pasien ora ana bebaya, pasien mbutuhake pengawasan medis sing ati-ati. Sampeyan kudu eling yen hypoglycemia bisa diterusake sawise pemulihan konsentrasi glukosa ing getih.

Yen pasien sing nandhang diabetes diobati dening dokter beda (umpamane, sajrone rumah sakit sawise kacilakan, kanthi penyakit ing akhir minggu), dheweke kudu menehi informasi babagan penyakit kasebut lan babagan perawatan sadurunge.

Kadhangkala rumah sakit pasien bisa dibutuhake, sanajan mung minangka langkah pencegahan.Reaksi overdosis sing signifikan lan abot karo manifestasi kayata kelangan eling utawa penyakit saraf sing serius yaiku kahanan medis lan mbutuhake perawatan langsung lan rumah sakit.

Ing kasus sing ilang kesadaran, perlu iv introduksi solusi konsentrasi dextrose (glukosa) (kanggo wong diwasa, diwiwiti kanthi 40 ml larutan 20%). Minangka alternatif kanggo wong diwasa, bisa ngurus iv, sc utawa IM glukagon, umpamane, ing dosis 0.5-1 mg.

Ing perawatan hypoglycemia amarga administrasi Amaril ® ora sengaja dening bayi utawa bocah cilik, dosis dextrose kudu diatur kanthi ati-ati supaya kemungkinan hiperlisemiaemia mbebayani, introduksi dextrose kudu ditindakake kanthi ngawasi konsentrasi glukosa getih sing tetep.

Ing kasus overdosis Amaril ®, kakehan lambung lan asupan arang aktif diaktifake.

Sawise mulihake konsentrasi glukosa ing getih kanthi cepet, infus intravena saka solusi dextrose kanthi konsentrasi ngisor kudu nyegah resapan hipoglikemia. Konsentrasi glukosa ing getih ing pasien kasebut kudu terus diawasi nganti 24 jam. Ing kasus abot kanthi kursus hypoglycemia sing berpanjangan, risiko nyuda tingkat glukosa getih bisa terus sawetara dina

Sanalika overdosis ditemokake, cepet-cepet ngandhani dhokter babagan iki.

Interaksi

Glimepiride dimetabolisme kanthi partisipasi isoenzyme CYP2C9, sing kudu digatekake nalika nggunakake obat kasebut karo inducers (e.g. rifampicin) utawa inhibitor (mis. Fluconazole) CYP2C9.

Potensiasi tumindak hipoglikemik lan, ing sawetara kasus, kemungkinan hipoglikemia sing ana gandhengane karo iki bisa diamati nalika Amaril ® digabung karo salah sawijining obat ing ngisor iki: insulin, agen hipoglikemik liyane kanggo administrasi oral, inhibitor ACE, steroid anabolik lan hormon seks lanang, chloramphenicol, turunan Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibitor MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dosis parenteral dhuwur) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Penurunan tumindak hipoglikemik lan paningkatan konsentrasi glukosa getih bisa ditindakake nalika digabungake karo salah sawijining obat ing ngisor iki: acetazolamide, barbiturates, glukokortikosteroid, diazoxide, diuretik, obat simpatikomatik (kalebu epinephrine), glukagon, laxatives (kanthi nggunakake sing suwe ), asam nikotinik (ing dosis dhuwur), estrogen lan progestogen, fenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid sing ngemot yodium.

Pemblokiran Histamine H₂reseptor, beta-blockers, clonidine lan reserpine bisa nambah efek lan nyuda efek glogepiride.

Ing pangaribawa agen simpatikol, kayata beta-blockers, clonidine, guanethidine lan reserpine, tandha-tandha kontraerasi adrenergik minangka respon hipoglikemia bisa dikurangi utawa ora ana.

Marang latar mburi njupuk glimepiride, intensitas utawa kelemahan tumindak derivatif Coumarin.

Alkohol alkohol sing tunggal utawa kronis bisa nambah lan nyuda efek hypimlyiremik saka glimepiride.

Pertanyaan asam empedu: binding roda ikatan glimepiride lan nyuda penyerapan glimepiride saka saluran gastrointestinal. Ing kasus panggunaan glimepiride, paling ora 4 jam sadurunge ingestion cadelovel, ora ana interaksi sing diamati. Mula, glimepiride kudu dijupuk paling ora 4 jam sadurunge njupuk pacangan roda.

Efek samping

Saka sisih metabolisme: bisa uga hypoglycemia, sing kaya karo nggunakake turunan sulfonylurea liyane, bisa dadi dawa. Gejala hipoglikemia - sirah, keluwen, mual, muntah, kesel, kesel, ngantuk, gangguan turu, kuatir, agresif, konsentrasi mboten saget, waspada lan kacepetan reaksi, depresi, kebingungan, gangguan wicara, aphasia, gangguan visual, tremor, paresis , gangguan sensori, pusing, kelangan kendhali, delirium, kram serebral, lemas utawa kelangan eling nganti koma, napas cethek, bradikardia. Kajaba iku, bisa uga ana manifestasi kontra regresi adrenergic kanggo nanggepi hipoglisemia, kayata penampilan adhem, kraket lengket, kuatir, tachycardia, hipertensi arteri, angina pectoris, palpitations, lan gangguan irama jantung. Presentasi klinis hipoglikemia abot bisa uga padha karo stroke. Gejala hipoglikemia meh mesthi ilang sawise ngilangi.

Saka sisih wawasan organ: gangguan visual saiki amarga owah-owahan konsentrasi glukosa ing getih bisa ditindakake (utamane ing wiwitan perawatan). Penyebabe yaiku owah-owahan sementara ing pembengkakan lensa, gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih, lan amarga iki, owah-owahan indeks refleksi saka lensa.

Saka sistem pencernaan: jarang - mual, muntah, krasa abot utawa limpahan ing epigastrium, nyeri weteng, diare, ing sawetara kasus - hepatitis, nambah kegiatan enzim ati lan / utawa cholestasis lan jaundice, sing bisa maju kanthi gagal ati sing ngancam nyawa. nanging bisa ngalami pembangunan sing mbalikke nalika obat kasebut dibuwang.

Saka sistem hemopoietik: jarang - trombositopenia, ing sawetara kasus - leukopenia, anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis lan pancytopenia. Ing panggunaan obat pasca-pemasaran, kasus trombositopenia abot karo jumlah platelet ® dilaporake kontraindikasi nalika meteng. Ing kasus meteng sing wis direncanakake utawa nalika meteng, wong wadon kudu ditambani dadi terapi insulin.

Wis ditetepake manawa glimepiride diekskripsikake ing susu ibu. Sajrone laktasi, sampeyan kudu mindhah wanita kasebut menyang insulin utawa mungkasi nyusoni.

Pandhuan khusus

Ing kahanan stres klinis khusus, kayata trauma, campur tangan bedhah, infeksi demam febrile, kontrol metabolis bisa diatasi ing pasien karo diabetes mellitus, mula, perawatan sementara terapi insulin bisa dibutuhake kanggo njaga kontrol metabolisme sing cukup.

Ing perawatan kaping pisanan, paningkatan risiko ngalami hipoglikemia, sing mbutuhake pengawasan konsentrasi glukosa ing ati-ati.

Faktor sing nyebabake risiko hipoglikemia kalebu:

• ora gelem utawa ora sabar pasien (luwih asring diteliti ing pasien pasien) kanggo kerja sama karo dokter,
• kekurangan gizi, mangan ora biasa utawa nglangi panganan,
• ora seimbang antara kegiatan fisik lan asupan karbohidrat,
• pangowahan diet
• konsumsi alkohol, utamane ing kombinasi karo pembuangan panganan,
• gangguan ginjel abot,
• gangguan hepatik sing abot (ing pasien nandhang gangguan hepatik sing abot, terapi insulin dituduhake, paling ora nganti kontrol metabolis),
• overdosis glimepiride,
• sawetara kelainan endokrin decompensasi sing ngganggu metabolisme karbohidrat utawa regresi adrenergic minangka nanggepi hipoglisemia (umpamane, sawetara sithik kelenjar tiroid lan kelenjar hipofisis anterior, kekurangan korteks adrenal).
• nggunakake bebarengan obat-obatan tartamtu
• resepsi glimepiride amarga ora ana indikasi.

Perawatan karo turunan sulfonylurea, sing kalebu glimepiride, bisa nyebabake pangembangan anemia hemolitik, mula pasien kurang kekurangan glukosa-6-fosfat, perawatan khusus kudu ditindakake nalika resep glimepiride, luwih becik nggunakake agen hipoglikemik sing ora asale sulfonylurea.

Ing ngarsane faktor risiko ing ndhuwur kanggo ngembangake hypoglycemia, uga ing kasus penyakit interparen sajrone perawatan utawa pangowahan gaya urip pasien, penyesuaian dosis glimepiride utawa terapi sing dibutuhake.

Gejala hipoglikemia akibat saka regresi adrenergik awak kanggo nanggepi hypoglycemia bisa uga entheng utawa ora entek karo perkembangan hipoglisemiaemia, ing pasien pasien, ing pasien kanthi gangguan sistem saraf autonomik utawa pasien sing nampa beta-blockers, clonidine, reserpine , agen guanethidine lan simpatikol liyane.

Hogoglisemia bisa dicopot kanthi cepet kanthi asupan karbohidrat (glukosa utawa sukrosa) kanthi cepet. Kaya turunan sulfonylurea liyane, sanajan sukses hipoglisemiaemia sing sukses, hypoglycemia bisa uga diterusake. Pramila pasien kudu tetep dadi pengawasan. Ing hypoglycemia abot, perawatan langsung lan pengawasan medis dibutuhake, lan ing sawetara kasus, rumah sakit pasien.

Sajrone perawatan karo glimepiride, pengawasan rutin fungsi ati lan gambar getih periferal (utamane jumlah leukosit lan trombosit) dibutuhake.

Efek samping kayata hypoglycemia abot, owah-owahan serius ing gambar getih, reaksi alergi sing abot, lan gagal ati bisa ngancam nyawa, mulane, yen reaksi kaya ngono, pasien kudu langsung ngandhani dokter sing nekani babagan kasebut, mandhegake obat kasebut lan ora nerusake njupuk tanpa rekomendasi dokter. .

Panganggone Pediatrik

Data babagan khasiat lan safety obat jangka panjang ing bocah ora kasedhiya.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Ing wiwitan perawatan, sawise ngganti perawatan utawa kanthi administrasi glimepiride ora teratur, penurunan konsentrasi perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor amarga hipo- utawa hiperlisemiaemia bisa uga kacathet. Iki bisa mengaruhi kemampuan kanggo nyetir kendharaan utawa ngontrol macem-macem mesin lan mekanisme.

Pendapat dokter lan diabetes babagan Amaril

Ulasan para endokrinologis sing saben dinane nemoni kabeh penyakit sing ngalami insidious dadi objektif, amarga dheweke duwe kesempatan kanggo sinau reaksi pasien menyang obat kasebut supaya bisa nggawe kesimpulan babagan efektifitase.

Miturut dokter, kanthi regimen perawatan sing dirumus kanthi bener, Amaril mbantu ngormati indeks glikemik kanthi cepet. Diabetis sing njupuk obat kasebut duwe keluhan hipoglikemia nalika dosis dipilih kanthi ala. Lan saiki, babagan obat Amaril, ulasan pasien cukup optimis.

Nutrisi rendah karbohidrat, kegiyatan fisik dosed, kendhali bobot awak duweni pengaruh signifikan ing efektifitas perawatan Amaril. Pesakit diabetes kudu ngandhani endokrinologi ing wektu babagan efek samping, gejala hypo- lan hiperlisemia sing ngalami Amaril.

Perawatan uga kalebu ngawasi indikator gula lan pemantauan fungsi ati, tes laboratorium, utamane tes hemoglobin glycated, sing saiki dianggep kriteria paling objektif kanggo netepke kahanan pasien diabetes. Iki bakal mbantu ngenali tingkat ketahanan Amaril kanggo koreksi regimen perawatan.

Sampeyan bisa ngerti babagan fitur tambahan Amaril saka video kasebut.

Analogs Amaryl

Cocog miturut indikasi

Rega saka 90 rubel. Analog kasebut luwih murah miturut 1716 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 97 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1709 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 115 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1691 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 130 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1676 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 273 rubel. Analog kasebut luwih murah udakara 1533 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega kasebut saka 287 rubel. Analog kasebut luwih murah ing taun 1519 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 288 rubel. Analog kasebut luwih murah miturut 1518 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 435 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1371 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 499 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1307 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 735 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 1071 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 982 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 824 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 1060 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 746 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega yaiku saka 1301 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 505 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 1395 rubel. Analog kasebut luwih murah kanthi 411 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 2128 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 322 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 2569 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 763 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 3396 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 1590 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 4919 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 3113 rubel

Cocog miturut indikasi

Rega saka 8880 rubel. Analog kasebut luwih larang regane 7074 rubel

Tumindak farmakologis

Obat hipoglikemik oral yaiku turunan sulfonylurea generasi katelu.

Glimepiride nyuda konsentrasi glukosa ing getih, utamane amarga stimulasi pembebasan insulin saka sel-sel pankreas. Efek utamane digandhengake karo peningkatan ing tingkat sel-sel pankreas kanggo nanggepi stimulasi fisiologis kanthi glukosa. Dibandhingake karo glibenclamide, dosis glimepiride sithik kurang insulin nalika suda glukosa getih sing padha karo. Kasunyatan iki menehi kesaksian ing ngarsane efek hipoglisemik extrapancreatic ing glimepiride (nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin lan efek insulinomimetic).

Sekresi insulin. Kaya kabeh turunan sulfonylurea liyane, glimepiride ngatur sekresi insulin kanthi sesambungan karo saluran kalium sensitif ATP ing membran β-sel. Ora kaya turunan sulfonylurea liyane, glimepiride milih ikatan karo protein kanthi bobot molekul 65 kilodalton sing ana ing membran β-sel pankreas. Interaksi glimepiride iki kanthi ikatan protein sing ngatur pambukaan utawa nutup saluran kalium sensitif ATP.

Glimepiride nutup saluran kalium. Iki nyebabake depolarizasi sel β lan ndadékaké pambukaan saluran kalsium sing sensitif voltase lan aliran kalsium menyang sèl. Akibaté, peningkatan konsentrasi kalsium intraselular ngaktifake sekresi insulin kanthi eksososis.

Glimepiride luwih cepet lan luwih cenderung bisa sesambungan lan dibebasake saka ikatan karo protein sing njalari tinimbang glibenclamide. Dikira yen properti saka glimepiride kanthi tingkat protein sing dhuwur kanthi protein sing ditrapake, bakal nemtokake efek sensalisasi sel-to menyang glukosa lan perlindungan saka desensitisasi lan pengurangan primitif.

Efek nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin. Glimepiride nambah efek insulin ing panyerapan glukosa dening jaringan periferal.

Efek insulinomimetik. Glimepiride duwe efek sing padha karo efek insulin ing panyerapan glukosa dening jaringan periferal lan pelepasan glukosa saka ati.

Penyerapan glukosa dening jaringan periferal ditindakake dening transportasi menyang sel otot lan adiposit. Glimepiride langsung nambah jumlah molekul ngeterake glukosa ing membran plasma sel otot lan adiposit. Peningkatan sel suntikan glukosa ndadékaké aktifitas fosfolipase spesifik glikosilphosphatidylinositol C. Akibaté, konsentrasi kalsium intrasélular mudhun, nyebabake nyuda kegiatan protein kinase A, sing banjur ndadékaké stimulasi metabolisme glukosa.

Glimepiride nyegah pembebasan glukosa saka ati kanthi nambah konsentrasi fruktosa-2,6-bisphosphate, sing nyegah glukoneogenesis.

Efek ing agregasi platelet. Glimepiride nyuda agregasi trombosit ing vitro lan ing vivo. Efek iki wis ana hubungane karo pencegahan COX sing selektif, sing tanggung jawab kanggo pembentukan thromboxane A, faktor agregasi trombosit endogen sing penting.

Efek antiatherogenik. Glimepiride nyumbang kanggo normalisasi konten lipid, nyuda tingkat aldehida malonik ing getih, sing nyebabake nyuda peroksida lipid. Ing kewan, glimepiride nyebabake penurunan plak atherosclerotic.

Ngurangi keruwetan stres oksidatif, sing saiki ana ing pasien diabetes diabetes jinis 2. Glimepiride nambah tingkat endogenous-tocopherol, kegiatan katalase, glutathione peroxidase lan superoxide dismutase.

Efek kardiovaskular. Liwat saluran kalium sensitif ATP, turunan sulfonylurea uga mengaruhi sistem kardiovaskular. Dibandhingake turunan sulfonylurea tradisional, glimepiride duwe pengaruh sing luwih sithik ing sistem kardiovaskular, sing bisa diterangake kanthi interaksi spesifik karo interaksi sing ana naleni protein kalium sensitif ATP.

Ing sukarelawan sehat, dosis glimepiride sing paling efektif yaiku 0,6 mg. Efek glimepiride gumantung ing dosis lan bisa diproduksi maneh. Tanggepan fisiologis tumrap kegiatan fisik (suda sekresi insulin) kanthi glimepiride dijaga.

Ora ana prabédan sing signifikan, gumantung saka obat kasebut dijupuk 30 menit sadurunge mangan utawa sanalika sadurunge mangan. Ing pasien diabetes, kontrol metabolis sing cukup bisa digayuh sajrone 24 jam kanthi dosis siji. Kajaba iku, ing panelitian klinis, 12 saka 16 pasien kanthi gagal ginjal (CC 4-79 ml / min) uga bisa ngontrol metabolisme sing cukup.

Terapi kombinasi karo metformin. Ing pasien sing ora ngontrol metabolis sing kurang nalika nggunakake glimepiride dosis maksimum, terapi kombinasi karo glimepiride lan metformin bisa diwiwiti. Ing rong panaliten, nalika nindakake terapi kombinasi, dibuktekake manawa kontrol metabolis luwih apik tinimbang ing perawatan saben obat kasebut kanthi kapisah.

Terapi kombinasi karo insulin. Ing pasien sing ora ngontrol metabolisme sing ora cukup nalika njupuk glimepiride ing dosis maksimal, terapi insulin sing simultan bisa diwiwiti. Miturut asil panaliten loro, kanthi nggunakake kombinasi iki, asil dandan sing padha ing kontrol metabolis wis diraih kaya nggunakake insulin siji. Nanging, terapi kombinasi mbutuhake dosis insulin sing murah.

Regimen dosis

Minangka aturan, dosis Amaril ® ditemtokake dening konsentrasi target glukosa ing getih. Obat kasebut kudu digunakake ing dosis minimal sing cukup kanggo entuk kontrol metabolisme sing dibutuhake.

Sajrone perawatan karo Amaril ®, perlu kanthi rutin nemtokake tingkat glukosa ing getih. Kajaba iku, pemantauan rutin hemoglobin glycosylated reguler.

Pelanggaran obat kasebut, umpamane, ngluncurake dosis sabanjure, ora kudu digawe dening administrasi obat kasebut ing dosis sing luwih dhuwur.

Dhokter kudu menehi pitunjuk marang pasien luwih awal babagan tumindak sing kudu ditindakake nalika njupuk kesalahan ing Amaril ® (umume, nalika ngluncurake dosis sabanjure utawa ngluncurake panganan), utawa ing kahanan sing ora mungkin bisa njupuk obat kasebut.

Tablet Amaril ® kudu diombe tanpa ngunyah, ngombe cairan akeh (udakara 1/2 tuwung). Yen perlu, tablet Amaril ® bisa dipérang bebarengan karo risiko dadi rong bagéan sing padha.

Dosis awal Amaril ® yaiku 1 mg 1 wektu / dina. Yen perlu, dosis saben dina bisa nambah kanthi bertahap (interval interval 1-2 minggu) kanthi pemantauan rutin glukosa getih lan ing ngisor iki: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) saben dina .

Ing pasien diabetes diabetes 2 sing dikontrol kanthi becik Dosis saben dina obat biasane 1-4 mg. Dosis saben dina luwih saka 6 mg luwih efektif ing jumlah pasien sing sithik.

Dhokter nemtokake wektu kanggo njupuk Amaril ® lan distribusi dosis sajrone awan, kanthi mikirake gaya urip pasien pasien (wektu mangan, jumlah kegiatan fisik). Dosis saben dina diwatesi ing 1 dosis, biasane sadurunge sarapan lengkap utawa, yen dosis saben dina durung dijupuk, sadurunge sadurunge mangan utama. Penting banget ora ngliwati mangan sawise njupuk tablet Amaril ®.

Amarga kontrol metabolisme sing luwih apik digandhengake karo sensitivitas ing insulin, sajrone perawatan, kabutuhan glimepiride bisa dikurangi. Kanggo ngindhari perkembangan hypoglycemia, perlu kanggo nyuda dosis kanthi tepat ing wektu utawa mungkasi njupuk Amaril ®.

Kahanan ing pangaturan dosis glimepiride bisa uga dibutuhake:

- bobot awak,

- pangowahan gaya urip (pangowahan diet, wektu dhaharan, jumlah kegiatan fisik),

- munculna faktor liyane sing nyebabake predisposisi kanggo perkembangan hipoglikemia utawa hiperlisemia.

Perawatan glimepiride biasane ditindakake kanthi suwe.

Transfer pasien nggunakake obat hypoglycemic oral liya kanggo njupuk Amaril ®

Ora ana hubungan sing beda antara dosis Amaril ® lan obat hipoglikemik oral. Nalika mindhah saka obat kasebut menyang Amaryl ®, dosis saben dinane sing disaranake kaping pindho yaiku 1 mg (sanajan pasien ditransfer menyang Amaryl ® kanthi dosis maksimal obat hipoglikemik oral liyane). Sembarang kenaikan dosis kudu ditindakake kanthi tahapan, kanthi menehi respons marang glimepiride sesuai karo rekomendasi ing ndhuwur. Sampeyan kudu nganggep intensitas lan durasi efek saka agen hipoglikemik sadurunge. Gangguan perawatan bisa dibutuhake kanggo ngindhari efek aditif sing nambah risiko hipoglikemia.

Gunakake ing kombinasi karo metformin

Ing pasien karo diabetes mellitus sing ora cukup dikendhaleni, nalika njupuk glimepiride utawa metformin ing dosis saben dina maksimum, perawatan karo kombinasi rong obat kasebut bisa diwiwiti. Ing kasus iki, perawatan sadurunge kanthi glimepiride utawa metformin terus ing dosis sing padha, lan dosis tambahan metformin utawa glimepiride diwiwiti kanthi dosis rendah, sing banjur diresiki gumantung saka level target kontrol metabolis, nganti dosis maksimal. Terapi kombinasi kudu diwiwiti ing pengawasan medis sing ketat.

Gunakake ing kombinasi karo insulin

Ing pasien karo diabetes mellitus sing ora cukup dikendhaleni, insulin bisa uga diwenehake nalika njupuk glimepiride ing dosis saben dina. Ing kasus iki, dosis glimepiride pungkasan sing diwenehake menyang pasien tetep ora owah. Ing kasus iki, perawatan insulin diwiwiti kanthi dosis rendah, sing mboko sithik dikontrol ing konsentrasi glukosa ing getih. Perawatan gabungan ditindakake ing pengawasan medis sing cedhak.

Pasien kanthi fungsi ginjel cacat bisa uga luwih sensitif marang efek hypoglycemic saka glimepiride. Data babagan panggunaan Amaril ® ing pasien gagal ginjal diwatesi.

Data babagan panggunaan Amaril ® pasien kanthi gagal ati diwatesi.

Efek sisih

Saka sisih metabolisme: Hipoglikemia bisa uga, sing kaya karo turunan sulfonylurea liyane, bisa terus-terusan. Gejala hipoglikemia - sirah, keluwen, mual, muntah, kesel, kesel, ngantuk, gangguan turu, kuatir, agresif, konsentrasi mboten saget, waspada lan kacepetan reaksi, depresi, kebingungan, gangguan wicara, aphasia, gangguan visual, tremor, paresis , gangguan sensori, pusing, kelangan kendhali, delirium, kram serebral, lemas utawa kelangan eling nganti koma, napas cethek, bradikardia. Kajaba iku, bisa uga ana manifestasi kontra regresi adrenergic kanggo nanggepi hipoglisemia, kayata penampilan adhem, kraket lengket, kuatir, tachycardia, hipertensi arteri, angina pectoris, palpitations, lan gangguan irama jantung. Presentasi klinis hipoglikemia abot bisa uga padha karo stroke. Gejala hipoglikemia meh mesthi ilang sawise ngilangi.

Saka sisih organ wawasan: bisa (utamane ing wiwitan perawatan) gangguan visual terus amarga owah-owahan konsentrasi glukosa ing getih. Penyebabe yaiku owah-owahan sementara ing pembengkakan lensa, gumantung saka konsentrasi glukosa ing getih, lan amarga iki, owah-owahan indeks refleksi saka lensa.

Saka sistem pencernaan: jarang, mual, muntah, krasa abot utawa limpahan ing epigastrium, nyeri weteng, diare, ing sawetara kasus, hepatitis, nambah kegiatan enzim ati lan / utawa cholestasis lan jaundice, sing bisa maju kanthi gagal ati sing ngancam nyawa, nanging bisa ngalami pembangunan mbalikke nalika nolak tamba.

Saka sistem hemopoietik: arang trombositopenia, ing sawetara kasus - leukopenia, anemia hemolitik, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis lan pancytopenia. Ing panggunaan obat pasca-pemasaran, kasus trombositopenia abot karo jumlah trombosit dilaporake

Contraindications

- diabetes jinis 1

- ketoacidosis diabetes, precoma diabetes lan koma,

- pelanggaran fungsi ati sing kurang (kekurangan pengalaman klinis),

- Gangguan ginjel sing abot, kalebu pasien hemodialisis (kurang pengalaman klinis)

- laktasi (nyusoni),

- Umur bocah (kekurangan pengalaman klinis),

- penyakit keturunan jarang, kayata intoleransi galaksi, kekurangan laktase utawa malabsorpsi glukosa-galaksi,

- Hipersensitifitas kanggo obat,

- Hipersensitifitas kanggo turunan sulfonylurea lan obat sulfonamide (reaksi reaksi hipersensitivitas).

Kanthi ngati-ati obat kasebut kudu digunakake ing perawatan minggu kaping pisanan (nambah risiko hipoglikemia), yen ana faktor risiko pangembangan hipoglisemia (bisa uga kudu nyetel dosis glimepiride utawa terapi kabeh), kanthi penyakit intercurrent sajrone perawatan, utawa nalika pasien ngganti gaya urip (pangowahan ing diet lan wektu diakoni pangan, nambah utawa nyuda kegiatan fisik), yen kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase, ing kasus suplemen panganan lan obat saka saluran pencernaan (alangan usus, paresis Shechnik).

Kandhutan lan lactation

Amaril ® kontraindikasi nalika meteng. Ing kasus meteng sing wis direncanakake utawa nalika meteng, wong wadon kudu ditambani dadi terapi insulin.

Wis ditetepake manawa glimepiride diekskripsikake ing susu ibu. Sajrone laktasi, sampeyan kudu mindhah wanita kasebut menyang insulin utawa mungkasi nyusoni.

Interaksi narkoba

Glimepiride dimetabolisme kanthi partisipasi isoenzyme CYP2C9, sing kudu digatekake nalika nggunakake obat kasebut karo inducers (e.g. rifampicin) utawa inhibitor (mis. Fluconazole) CYP2C9.

Potensiasi tumindak hipoglikemik lan, ing sawetara kasus, kemungkinan hipoglikemia sing ana gandhengane karo iki bisa diamati nalika Amaril ® digabung karo salah sawijining obat ing ngisor iki: insulin, agen hipoglikemik liyane kanggo administrasi oral, inhibitor ACE, steroid anabolik lan hormon seks lanang, chloramphenicol, turunan Coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, inhibitor MAO, fluconazole, PASK, pentoxifylline (dosis parenteral dhuwur) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Penurunan tumindak hipoglikemik lan paningkatan konsentrasi glukosa getih bisa ditindakake nalika digabungake karo salah sawijining obat ing ngisor iki: acetazolamide, barbiturates, glukokortikosteroid, diazoxide, diuretik, obat simpatikomatik (kalebu epinephrine), glukagon, laxatives (kanthi nggunakake sing suwe ), asam nikotinik (ing dosis dhuwur), estrogen lan progestogen, fenothiazines, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid sing ngemot yodium.

Pemblokiran Histamine H₂reseptor, beta-blockers, clonidine lan reserpine bisa nambah efek lan nyuda efek glogepiride.

Ing pangaribawa agen simpatikol, kayata beta-blockers, clonidine, guanethidine lan reserpine, tandha-tandha kontraerasi adrenergik minangka respon hipoglikemia bisa dikurangi utawa ora ana.

Marang latar mburi njupuk glimepiride, intensitas utawa kelemahan tumindak derivatif Coumarin.

Alkohol alkohol sing tunggal utawa kronis bisa nambah lan nyuda efek hypimlyiremik saka glimepiride.

Pertanyaan asam empedu: binding roda ikatan glimepiride lan nyuda penyerapan glimepiride saka saluran gastrointestinal. Ing kasus panggunaan glimepiride, paling ora 4 jam sadurunge ingestion cadelovel, ora ana interaksi sing diamati. Mula, glimepiride kudu dijupuk paling ora 4 jam sadurunge njupuk pacangan roda.