Metformin: apa sing diresep, instruksi, efek samping

Diabetes mellitus dipérang dadi rong jinis. Diabetes jinis 1 diarani gumantung karo insulin. Kanthi jinis penyakit iki, sintesis enzim khusus ing pankreas, insulin, sing ngrusak glukosa, cacat. Diabetes jinis 2 diarani ora gumantung karo insulin. Kanthi diabetes jinis iki, fungsi pankreas ora ngalami cacat, nanging ana nyuda sensitivitas insulin ing jaringan periferal awak, lan produksi glukosa ing jaringan ati uga saya tambah.

Umume wong gerah karo diabetes jinis 2 nalika umur tuwa, nanging bubar diabetes wis dadi nyata "luwih enom". Alesan kanggo iki minangka gaya urip sing ora biasa, stres, kecanduan ing panganan sing cepet lan pola makan sing ora apik. Kangge, diabetes minangka penyakit sing mbebayani banget, sing ora ana manifestasi eksternal sing signifikan nambah risiko serangan jantung lan stroke awal, getih lan pembuluh darah. Mula, para ilmuwan wis suwe golek obat-obatan sing bakal mbiyantu tingkat gula getih lan ing wektu sing padha, ora cilaka awak.

Katrangan tamba

Saka sudut pandang kimia, metformin nuduhake biguanides, turunan guanidine. Secara alami, guanidine ditemokake ing sawetara tanduran, umpamane, ing obat kambing bawang, sing wis digunakake kanggo ngobati diabetes wiwit Zaman Pertengahan. Nanging, guanidine murni cukup beracun ing ati.

Metformin disintesis adhedhasar guanidine nalika taun 20-an pungkasan. Malah, kasebut dikenalake babagan sifat hipoglikemik, nanging ing wektu kasebut, amarga cara kanggo insulin, obat kasebut dilalekake sawetara wektu. Mung wiwit taun 1950-an, nalika jelas yen perawatan insulin kanggo diabetes jinis 2 duwe cacat akeh, obat kasebut wiwit digunakake minangka agen antidiabetis lan sawise sawetara wektu entuk pangenalan amarga efektifitas, safety lan sawetara efek samping lan kontraindikasi.

Dina iki, metformin dianggep minangka obat sing paling umum diwènèhake ing saindenging jagad. Kadhaptar didhaptar ing Obat Penting Obat. Wis dipercaya manawa panggunaan metformin kanthi rutin bisa nyuda resiko pati saka patologi sistem kardiovaskular sing disebabake diabetes. Panliten nuduhake manawa ing wong sing duwe bobot kabotan lan diabetes jinis 2, perawatan karo metformin 30% luwih efektif tinimbang perawatan karo insulin lan obat antidiabetik liyane, lan 40% luwih efektif tinimbang perawatan karo diet mung. Dibandhingake karo obat antidiabetik liyane, obat kasebut duwe efek sisih luwih sithik, kanthi monoterapi biasane ora nyebabake hypoglycemia mbebayani, arang banget nyebabake komplikasi mbebayani - asam laktat (keracunan getih karo asam laktat).

Metformin kalebu kelas obat sing dimaksud kanggo perawatan diabetes jinis 2. Sawise njupuk Metformin, nyuda konsentrasi glukosa ing getih, tingkat hemoglobin glycosylated lan nambah toleransi glukosa awak. Obat kasebut ora duwe sifat karsinogenik, ora mengaruhi kesuburan.

Mekanisme tumindak terapi metformin serba guna. Kaping pisanan, nyuda produksi glukosa ing jaringan ati. Ing diabetes jinis 2, produksi glukosa ing ati kaping pirang-pirang luwih dhuwur tinimbang normal. Metformin nyuda indikasi iki kaping telune. Tumindak kasebut diterangno kanthi aktifisasi metformin enzim ati tartamtu, sing nduweni peran penting ing metabolisme glukosa lan lemak.

Nanging, mekanisme pengurangan metabolisme glukosa getih ora diwatesi kanggo nyegah pembentukan glukosa ing ati. Metformin uga duwe efek ing ngisor iki ing awak:

nambah proses metabolisme,
nyuda penyerapan glukosa saka usus,
nambah panggunaan glukosa ing jaringan periferal,
nambah sensitivitas jaringan kanggo insulin,
nduwe efek fibrinolytic.

Ing anané insulin ing getih, obat kasebut ora nuduhake kegiatan hipoglikemik. Ora kaya obat-obatan antidiabetik liyane, metformin ora nyebabake komplikasi sing mbebayani - acidosis laktat. Kajaba iku, ora mengaruhi produksi insulin dening sel pankreas. Kajaba iku, obat kasebut bisa nyuda tingkat kolesterol "ala" - lipoprotein kepadatan lan trigliserida sing kurang (tanpa nyuda kolesterol "apik" - lipoprotein kapadhetan dhuwur), nyuda tingkat oksidasi lemak lan produksi asam lemak gratis. Sing penting, metformin tingkat kemampuan insulin kanggo ngrangsang pembentukan jaringan lemak, saéngga obat kasebut nduweni kemampuan kanggo nyuda utawa nyuda bobot awak. Properti terakhir metformin yaiku sebab obat iki asring digunakake dening wong-wong sing pengin ilang bobote.

Sampeyan uga kudu nyathet efek positif saka tamba ing sistem kardiovaskular. Metformin nguatake tembok otot lancar pembuluh getih, nyegah pangembangan angiopati diabetes.

Farmakokinetik

Ing tablet, metformin ditampilake minangka hidroklorida. Iku bubuk kristal tanpa warna, larut ing banyu.

Metformin minangka obat sing meh alon-alon. Biasane, efek positif saka njupuk wiwit katon sawise 1-2 dina. Sajrone periode iki, ana konsentrasi keseimbangan ing getih, nganti 1 μg / ml. Ing kasus iki, konsentrasi maksimal tamba ing getih bisa diamati wis 2,5 jam sawise administrasi. Obat banget kanggo menehi protein getih. Separuh umur yaiku 9-12 jam, nanging diekskresif utamane dening ginjel ora owah.

Wong sing duwe fungsi ginjel cacat bisa ngalami komumsi obat ing awak.

Indikasi utama kanggo nggunakake obat Metformin yaiku diabetes jinis 2. Kajaba iku, penyakit kasebut ora bisa rumit dening ketoacidosis. Luwih becik menehi resep obat kasebut kanggo pasien sing ora dibantu karo diet karbohidrat rendah, uga kanggo pasien sing kakehan abot. Ing sawetara kasus, obat kasebut bisa digunakake kanthi kombinasi karo insulin. Kajaba iku, obat kasebut bisa uga diwènèhaké kanggo diabetes gestasional (diabetes disebabake meteng).

Obat kasebut uga bisa digunakake yen wong kasebut nduweni toleransi insulin, nanging nilai glukosa getih ora ngluwihi nilai kritis. Kahanan iki diarani prediabetic. Nanging, umume para ahli cenderung nyatane yen ing kahanan iki, latihan lan diet luwih migunani, lan obat antidiabetik kanthi prediabetes ora efektif banget.

Kajaba iku, obat kasebut bisa diwatesi kanggo sawetara penyakit liyane, umpamane, karo ovari polikistik, patologi ati lemak tanpa alkohol, awal baligh. Penyakit iki nyawiji dening kasunyatan manawa ana insensitivitas jaringan kanggo insulin. Nanging, efektifitas metformin ing penyakit kasebut durung duwe basis bukti sing padha karo diabetes. Kadhangkala obat kasebut uga digunakake kanggo ngebotake bobot awak, sanajan obat resmi nuduhake panggunaan metformin kanthi tingkat skeptisisme, utamane yen ora kanggo wong sing duwe bobot keluwih patologis.

Formulir rilis

Obat kasebut mung kasedhiya ing bentuk tablet sing duwe dosis 500 lan 1000 mg. Ana uga tablet sing dawa tumindak kanthi dosis 850 mg, dilapisi lapisan plastik khusus.

Analog struktural utama metformin sing ngemot bahan aktif sing padha yaiku Glukofage agen Prancis. Obat iki dianggep asli, lan obat liyane karo metformin, diprodhuksi dening macem-macem perusahaan farmasi ing saindenging jagad - generik. Obat kasebut dispensasi ing apotek tanpa resep.

Contraindications

Obat kasebut duwe pirang-pirang kontraindikasi:

bentuk jantung, ambegan ambegan lan ginjel abot,
fungsi ati mboten saget,
infark miokard akut,
kacilakan serebrovaskular akut,
ketoacidosis diabetes,
koma diabetes lan precoma,
acidosis laktat (kalebu riwayat)
penyakit lan kahanan sing ana risiko fungsi ginjel mboten saget,
dehidrasi
infeksi abot (utamane bronchopulmonary lan ginjel),
hypoxia
kaget
sepsis
operasi bedah abot (ing kasus iki, panggunaan insulin dituduhake),
alkoholisme kronis utawa mabuk alkohol (risiko asidosis laktat),
tes diagnostik kanthi introduksi bahan-bahan iodin (rong dina sadurunge prosedur lan rong dina sawise),
Diet hypocaloric (kurang saka 1000 Kcal saben dina),
bun dhuwur ing getih (135 μmol / l ing wong lan 115 μmol / l ing wanita),
Sindrom sikil diabetes
mriyang.

Kanthi ati-ati, obat kasebut kudu diwènèhake marang wong tuwa lan wong-wong sing nindakake karya fisik sing abot (amarga kenaikan asidosis laktat).

Obat kasebut ora dianjurake kanggo pasien sing umur 18 taun, sajrone meteng lan lactation, kanthi sensitivitas obat kasebut. Ing sawetara kasus, bisa nggunakake obat kasebut sajrone meteng lan ing bocah cilik (luwih saka 10 taun) ing sangisoring pengawasan dhokter.

Pandhuan khusus

Yen perawatan isih ditindakake, fungsi ginjel kudu dipantau. Paling ora kaping pindho taun, prelu mriksa konsentrasi asam laktat ing getih. Yen nyeri otot ana kedadeyan, priksa konsentrasi asam laktat.

Uga, kaping pindho saben taun, kudu mriksa fungsi ginjel (tingkat bun ing getih). Kuwi bener kanggo wong sing luwih tuwa.

Kanthi monoterapi, obat kasebut ora mengaruhi sistem saraf pusat, saengga bisa nggunakake obat kasebut ing wong sing nyopir kendharaan lan nindakake pakaryan sing mbutuhake konsentrasi.

Efek samping

Efek samping utama nalika njupuk metformin digandhengake karo saluran gastrointestinal. Asring nalika njupuk pil, kedadeyan kayata nyeri weteng, mual, mutahke, diare, kembung kembung bisa diamati. Kanggo ngindhari iki, tablet kudu dijupuk nalika utawa sawise mangan. Sampeyan uga bisa dadi tampilan rasa logam ing tutuk, kurang napsu, kulit ruam.

Kabeh efek sisih ndhuwur ora nyebabake ancaman. Biasane kedadeyan ing awal terapi lan terus dhewe. Kanggo ngindhari fenomena sing ora nyenengake sing gegayutan karo saluran pencernaan, antispasmodics utawa antacid bisa dijupuk.

Arang banget, obat kasebut bisa nyebabake acidosis laktik, anemia megaloblastic, hypoglycemia, penurunan produksi hormon tiroid lan testosteron ing pria. Hipoglisemia paling asring dumadi yen sawetara obat antidiabetik liyane, umpamane, sulfonylureas, dijupuk karo metformin. Kanthi nggunakake sing suwe, obat kasebut bisa nyebabake kekurangan vitamin B12.

Efek hipoglikemik ora diluncurake nalika njupuk NSAID, inhibitor ACE lan MAO, beta-blockers, cyclophosphamide. Nalika njupuk GCS, epinephrine, simpathomimetics, diuretik, hormon tiroid, glukagon, estrogen, antagonis kalsium, asam nikotinik, sebaliknya, efek obat kasebut mudhun.

Obat-ubatan sing ngemot yodium bisa nyebabake gagal ginjel lan nambah kemungkinan acidosis laktat. Yen acidosis laktik wis dicurigai, rumah sakit langsung dibutuhake.

Pandhuan kanggo nggunakake

Minangka aturan, ing wiwitan terapi, obat kasebut kudu digunakake 0.5-1 g sapisan dina. Dosis iki kudu dieloni telung dina. Saka 4 nganti 14 dina, perlu njupuk tablet metformin 1 g kaping telu dina. Yen tingkat glukosa wis mudhun, dosis bisa dikurangi. Minangka dosis pangopènan, tablet metformin kudu dijupuk 1500-2000 mg saben dina. Ing kasus tablet sing wis suwe ditindakake (850 mg), kudu njupuk obat 1 tablet kaping pindho dina - esuk lan sore.

Dosis maksimal yaiku 3 g (6 tablet saka obat, 500 mg saben) saben dina. Ing wong tuwa, fungsi ginjel mboten saget, mula, dosis saben dina maksimum ora luwih saka 1000 mg (2 tablet obat 500 mg saben). Dheweke uga ora bisa ngganggu perawatan karo obat kasebut, ing kasus kasebut kudu menehi kabar marang dokter.

Luwih becik njupuk pil kasebut sawise mangan kanthi akeh banyu. Njupuk obat kasebut langsung karo panganan bisa nyuda panyerapan ing getih. Dosis saben dina disaranake dipérang dadi 2-3 dosis.

Dosis obat kasebut nalika digunakake bebarengan karo insulin (ing dosis insulin kurang saka 40 unit / dina) biasane padha karo tanpa insulin. Ing dina pisanan njupuk metformin, dosis insulin ora kudu dikurangi. Sabanjure, dosis insulin bisa dikurangi. Proses iki kudu ditindakake ing sangisoré dhokter.

Overdosis

Metformin minangka obat sing cukup aman lan malah dosis gedhe (yen ora ana interaksi narkoba), minangka aturan, ora nyebabake penurunan gula getih sing mbebayani. Nanging, kanthi overdosis, ana liyane, ora ana bahaya sing luwih kuat - paningkatan konsentrasi asam laktat ing getih, sing diarani acidosis laktat. Gejala acidosis laktik yaiku rasa sakit ing padharan lan otot, owah-owahan suhu awak, kesadaran mboten saget. Komplikasi kasebut nalika ora ana perawatan medis bisa nyebabake pati amarga tuwuh koma. Dadi, yen ana sebab ing overdosis obat kasebut kedadeyan, pasien kasebut kudu digawa menyang dokter. Ing kasus overdosis, terapi gejala ditindakake. Ngilangi obat kasebut saka getih nggunakake hemodialisis uga efektif.

Rega lan mekanisme tumindak obat kasebut

Metformin minangka obat hypoglycemic oral saka klompok biguanide. Apa rega obat? Ing apotek, biaya rata-rata Metformin yaiku 120-200 rubel. Siji pack ngemot 30 tablet.

Komponen aktif obat kasebut yaiku metformin hydrochloride. Uga ngemot bahan bantu, kayata E171, propilena glikol, talc, hypromellose, silikon dioksida, staiate magnesium, pati jagung, povidone.

Dadi, apa efek farmakologis metformin? Yen sampeyan yakin pandhuan kanggo nggunakake obat kasebut, mula komponen aktifitas kasebut,

Ngilangake resistensi insulin. Iki minangka aspek sing penting banget, amarga akeh pasien diabetes sing nyebabake resistensi saka insulin. Babagan kasebut ngalami pangembangan kompres hiperlisemik lan patologi serius liyane.
Mbantu nyuda penyerapan glukosa saka usus. Amarga iki, pasien ora duwe mlumpat sing cetha ing gula getih. Tujokake dosis Metformin sing bener, tingkat glukosa bakal stabil. Nanging ana sisih loncat karo muter awak menyang duwit receh. Metformin hidroklorida ing kombinasi karo terapi insulin bisa nyebabake koma hipoglikemik. Mangkene, kanthi nggunakake obat-obatan lan panggunaan insulin sing padha, bisa uga panyesuaian dosis.
Iki nyegah glukoneogenesis ing ati. Proses iki kasusun ing panggantos glukosa, sing ditampa dening sumber energi alternatif.Amarga produksi glukosa telat saka asam laktat, surut gula lan komplikasi diabetes liyane bisa dicegah.
Nyuda napsu. Kerep banget, diabetes jinis 2 minangka akibat saka kelemon. Mangkene, amarga latar mburi terapi diet, pasien dianjurake kanggo nggunakake obat bantu. Metformin unik kanthi jinis, amarga mbantu ora mung stabil tingkat gula getih, nanging uga nambah efektifitas terapi diet nganti 20-50%.
Menormal kolesterol getih. Nalika nggunakake Metformin, nyuda tingkat trigliserida lan lipoprotein kepadatan sing kurang.

Metformin hidroklorida uga nyegah proses peroksidan lemak. Iki minangka jinis pencegahan kanker.

Indikasi lan instruksi kanggo nggunakake Metformin

Ing kasus apa panggunaan Metformin cocog? Yen sampeyan yakin pandhuan kanggo nggunakake, obat kasebut bisa digunakake ing perawatan diabetes jenis 2.

Kajaba iku, tablet bisa digunakake minangka monoterapi utawa terapi kombinasi karo agen hipoglikemik liyane. Obat liyane digunakake ing kasus nalika terapi diet ora mbantu diabetes.

Perlu ditemokake yen indikasi kanggo panggunaan Metformin ora diwatesi. Obat kasebut digunakake ing perawatan prediabetes lan cleropolicystosis saka ovaries. Antarane indikasi kanggo nggunakake, sindrom metabolik lan obesitas uga dibedakake, disertai pangembangan resistensi insulin.

Kepiye cara milih dosis Metformin? Dosis saben Metformin bisa dipilih sacara eksklusif. Ing kasus iki, dokter kudu kenal karo data sejarah, amarga agen hipoglikemik iki ngemot pirang-pirang kontraindikasi.

Aku kepengin weruh yen Metformin kasedhiya ing macem-macem dosis. Bisa dadi 1000, 850, 500, 750 mg. Kajaba iku, ana obat kombinasi kanggo diabetes, sing ngemot udakara 400 mg metformin hidroklorida.

Dadi, apa dosis sing isih optimal? Dosis awal Metformin yaiku 500 mg, lan frekuensi administrasi kaping 2-3 dina. Sampeyan kudu njupuk obat kasebut sawise mangan.

Sawise sawetara minggu perawatan, dosis bisa diatur. Kabeh bakal gumantung ing gula getih. Glikemia disaranake kanggo diukur saben dina ing weteng kosong. Kanggo tujuan kasebut, luwih becik nggunakake glukometer.

Suwene wektu Metformin njupuk? Ora mungkin bisa mangsuli pitakon iki. Nalika milih perawatan, durasi karakteristik wong bakal dianggep, utamane, tingkat glukosa getih, bobot lan umur. Perawatan bisa ditindakake 15 dina, 21 dina utawa "pass" ing wulan.

Dosis maksimal Metformin yaiku 2000 mg saben dina. Sampeyan kudu dicathet yen kanthi nggunakake insulin sing padha, dosis kudu dikurangi dadi 500-850 mg saben dina.

Efek sisih Metformin

Apa efek samping Metformin? Ana faktor kayata bebaya dhasar agen hipoglikemik, utamane Metformin. Apa sing kalebu?

Kasunyatane yaiku kanthi diabetes jinis 2, pasien kudu terus-terusan ngawasi konten kalori diet, lan utamane jumlah karbohidrat. Yen pasien diabetes nggunakake agen hipoglikemik, lan lenggah ing diet sing ketat, kemungkinan kemungkinan ngalami hipoglikemia dhuwur banget - penurunan glukosa getih.

Antarane efek samping Metformin uga bisa dibedakake:

Pelanggaran sistem hematopoietik. Nalika Metformin digunakake, kemungkinan trombositopenia, leukositopenia, erythrocytopenia, granulocytopenia, anemia hemolitik, pancytopenia ora bisa ditrapake. Nanging kudu dielingake yen kabeh komplikasi iki bisa dibalekake, lan dheweke ngrampungake awake dhewe sawise obat kasebut dibatalake.
Malfunctioning ati. Dheweke katon minangka pangembangan gagal ati lan hepatitis. Nanging sawise nolak Metformin, komplikasi kasebut ngrampungake awake dhewe. Iki dikonfirmasi dening ulasan dokter lan pasien.
Pelanggaran rasah. Komplikasi kasebut dumadi asring banget. Mekanisme sing tepat kanggo pangembangan gangguan rasa ing pangaruh metformin hidroklorida ora dingerteni.
Ruam kulit, eritema, urtikaria.
Asamosis laktat. Komplikasi kasebut mbebayani banget. Biasane berkembang yen dosis salah wis dipilih, utawa yen pasien diabetes ngombe alkohol sajrone perawatan.
Pelanggaran ing karya saluran pencernaan. Komplikasi jinis kaya iki asring banget, minangka bukti dening pasien sing dideleng. Gangguan ing saluran pencernaan diwujudake kanthi mual, muntah, rasa metalik ing tutuk, lan kurang napsu. Nanging kanthi adil, kudu diwenehi perhatian yen komplikasi kasebut biasane muncul ing tahap perawatan kaping pisanan, lan banjur mutusake awake dhewe.
Wutah panyerepan saka vitamin B12.
Kelemahane umum
Koma hipoglikemik

Nalika komplikasi ing ndhuwur katon, dianjurake nggunakake analog klompok Metformin lan ngalami perawatan gejala.

Interaksi Obat Metformin

Metformin nyuda glukosa getih. Nanging nalika sesambungan karo obat-obatan tartamtu, obat-obatan iki nambah, utawa kosok balene, nyuda efek hipoglikemik kasebut.

Iki bisa nyebabake efek sing ora bisa dibalekake. Aku kepengin weruh manawa efek hypoglycemic ditambahake kanthi signifikan nalika nggabungake Metformin karo turunan sulfonylurea. Ing kasus iki, pangaturan dosis dibutuhake.

Ing ngisor iki uga bisa nambah efek hypoglycemic Metformin:

Acarbose.
Obat anti-inflamasi nonsteroid.
Inhibitor Monoamine oxidase.
Oxytetracycline.
Inhibitor enzim -iotiotin-konversi.
Cyclophosphamide.
Asal saka klofibrate.
Pamblokir beta.

Kortikosteroid, diuretik, analog samostanin nyuda efektifitas perawatan diabetes karo Metformin. Uga diwenehi tandha yen efek hypoglycemic mudhun karo panggunaan glukagon, hormon tiroid, estrogen, asam nikotinik, antagonis kalsium lan isoniazid.

Sampeyan uga kudu eling yen cimeteredin, nalika sesambungan karo Metformin, nambah kemungkinan ngembangake asidosis laktat.

Apa obat sing bisa digunakake bebarengan karo metformin?

Ing perawatan diabetes mellitus, obat kayata Januvia asring diwatesi magepokan karo Metformin. Regane yaiku 1300-1500 rubel. Komponen aktif obat kasebut yaiku sitagliptin.

Zat iki nyegah DPP-4, lan nambah konsentrasi GLP-1 lan HIP. Hormone kulawarga incretin disembunyikan ing usus sedina sedina, sawise levele mundhak sawise mangan.

The incretins minangka bagean integral saka sistem fisiologis kanggo ngatur homeostasis glukosa. Kanthi tingkat gula getih sing mundhak, hormon saka kulawarga iki dadi tambah sintesis insulin lan sekresi dening sel beta.

Cara njupuk obat? Dosis wiwitan 100 mg 1 wektu saben dina. Nanging milih dosis sing paling optimal, kudu dadi dokter sing nekani. Koreksi diidini, utamane yen Januvia digunakake bareng karo Metformin.

Contraindications kanggo panggunaan Januvia:

Diabetes Tipe 1.
Alergi kanggo obat-obatan sing ana.
Ketoacidosis diabetes.
Periode meteng lan lactation.
Umur bocah.
Kanthi ati-ati ing gagal ati. Kanthi disfungsi sistem hepatobiliary, pangurangan dosis bisa uga dibutuhake. Iki kabukten dening data riset, lan ulasan endokrinologis.

Apa obat kasebut duwe efek samping? Mesthi wae, dheweke duwe papan kanggo dadi. Nanging Januvia asring nyebabake komplikasi nalika dosis mundhak nganti 200 mg. Nalika njaga dosis rendah, kemungkinan efek samping paling sithik.

Miturut pandhuan, nalika njupuk pil, komplikasi kayata infeksi saluran pernapasan, nasofaringitis, nyeri sirah, diare, mual, mutah, arthralgia bisa berkembang.

Kajaba iku, kemungkinan reaksi alergi lan hypoglycemia ora bisa ditrapake.

Analog Metformin paling apik

Analog saka Metformin sing paling apik yaiku Avandia. Agen hipoglikemik iki cukup larang - 5000-5500 rubel. Siji paket ngemot 28 tablet.

Komponen aktif obat kasebut yaiku rosiglitazone. Avandia digunakake ing perawatan diabetes jinis 2. Kajaba iku, bisa digunakake magepokan karo Metformin, lan bisa digunakake kanthi kapisah.

Cara milih wektu njupuk pil? Sampeyan kudu langsung ngomong yen sampeyan bisa ngombe obat sadurunge utawa sawise panganan. Dosis awal yaiku 4 mg saben dina ing dosis dosis. Sawise 6-8 minggu, dosis bisa ditambah kaping pindho. Tambah manawa yen normalisasi 4 getih gula ora diamati.

Contraindications kanggo nggunakake tamba:

Diabetes Tipe 1.
Alergi kanggo komponen obat kasebut.
Periode lactation
Umur bocah (nganti 18 taun).
Kandhutan
Gagal jantung utawa ginjel sing abot.

Nalika nggunakake Avandia, komplikasi saka organ saka sistem pernapasan utawa penyakit jantung.

Ana uga kemungkinan nambah bobot awak. Pandhuan uga nyatakake yen obat bisa nyebabake anemia, gagal ati lan hiperkolesterolemia. Nanging review pasien nuduhake yen terapi terapi ditrapake kanthi gampang. Video ing artikel iki bakal ngomong babagan cara kerja Metformin.

Indikasi kanggo nggunakake

Diabetes mellitus Tipe II (ora gumantung ing insulin) kanthi ora efektif terapi terapi, utamane ing pasien lemu:

- Minangka terapi monoterapi utawa kombinasi gabungan karo agen hipoglikemik oral utawa magepokan karo insulin kanggo perawatan wong diwasa.

- Minangka terapi monoterapi utawa kombinasi karo insulin kanggo perawatan bocah-bocah luwih tuwa tinimbang 10 taun.

Dosis lan administrasi

Terapi monoterapi utawa kombinasi nggabungake agen hipoglikemik oral liyane.

Wong diwasa Biasane, dosis awal yaiku 500 mg utawa 850 mg metformin 2-3 kali dina sajrone utawa sawise mangan. Sawise perawatan kaping dina, dosis kudu diatur miturut asil pangukuran tingkat glukosa serum. Tambah dosis bertahap mbantu nyuda efek samping saka saluran pencernaan.

Dosis sing paling disaranake yaiku 3000 mg saben dina, dipérang dadi 3 dosis.

Ing perawatan dosis dhuwur, Metformin digunakake ing dosis 1000 mg.

Ing kasus transisi kanggo perawatan karo Metformin, sampeyan kudu mungkasi njupuk agen antidiabetik liyane.

Terapi kombinasi kanthi insulin.

Kanggo entuk kontrol tingkat glukosa getih sing luwih apik, metformin lan insulin bisa digunakake minangka terapi kombinasi. Biasane, dosis awal yaiku 500 mg utawa 850 mg metformin 2-3 kali dina, dene dosis insulin dipilih miturut asil ngukur glukosa getih.

Terapi monoterapi utawa kombinasi karo insulin.

Bocah-bocah. Metformin diwènèhaké kanggo bocah sing umur 10 taun. Biasane, dosis awal yaiku 500 mg utawa 850 mg metformin 1 wektu saben dina sajrone utawa sawise mangan. Sawise perawatan kaping dina, dosis kudu diatur miturut asil pangukuran tingkat glukosa serum.

Tambah dosis bertahap mbantu nyuda efek samping saka saluran pencernaan.

Dosis sing paling disaranake yaiku 2000 mg saben dina, dipérang dadi 2-3 dosis.

Ing pasien tuwa Fungsi ginjel cacat, mula, dosis metformin kudu dipilih adhedhasar penilaian fungsi ginjel, sing kudu ditindakake kanthi rutin.

Interaksi karo obat liyane

Ora kompatibel karo etanol, diuretik gelung, agen radiopaque sing ngemot yodium, amarga nambah risiko acidosis laktik, utamane ing kasus keluwen utawa diet kalori sing kurang. Sajrone panggunaan metformin, alkohol lan obat-obatan sing ngemot alkohol kudu nyingkiri. Nalika nganakake pemeriksaan sinar-X, obat kasebut kudu dibatalake sajrone 48 jam lan ora dianyarake sajrone 2 dina sawise sinau.

Gunakake kanthi ati-ati kanthi anticoagulants lan cimetidine ora langsung. Turunan Sulfonylurea, insulin, acarbose, inhibitor monoamine oxidase (MAO), oxytetracycline, angiotensin konverter enzim (ACE), clofibrate, cyclophosphamide lan salicylates ningkatake efek metformin.

Kanthi nggunakake serentak karo glukokortikosteroid, gabungan kontrasepsi oral, epinephrine, glukagon, hormon tiroid, turunan fenothiazine, asam nikotinik, diuretik thiazide, penurunan efek metformin bisa.

Nifedipine nambah nyerep, C_maksihnglereni ekskresi.

Bahan kationik (amilorida, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, lan vancomycin) saingan sistem transportasi tubular lan, kanthi terapi sing suwe, bisa nambah C_maksih dening 60%.

Langkah-langkah keselamatan

Asamosis laktat minangka komplikasi metabolik sing ora langka nanging abot sing bisa kedadeyan amarga komulasi metformin hidroklorida. Kasus asam acidosis laktat ing pasien diabetes mellitus lan gagal ginjel abot wis dilaporake. Faktor risiko kanggo acidosis laktik: diabetes mellitus, ketosis, puasa sing dawa, konsumsi alkohol sing gedhe banget, gagal ati, utawa kahanan sing ana gandhengane karo hipoksia.

Asamosis laktik ditondoi dening kram otot, sesak napas, nyeri weteng lan hipotermia, koma luwih bisa. Tanda-tanda laboratorium ngembangake asidosis laktat yaiku peningkatan tingkat lactate serum luwih saka 5 mmol / l, penurunan pH getih nglawan gangguan elektrolit, lan nambah rasio lactate / pyruvate. Yen acidosis laktik wis diduga, kudu mandheg nggunakake obat kasebut lan langsung rumah sakit pasien.

Gagal gagal. Wiwit metformin diekskresi dening ginjel, sadurunge lan sajrone perawatan karo Metformin, level bun serum kudu dicenthang, utamane ing pasien kanthi fungsi ginjel mboten saget lan ing pasien tuwa. Ati-ati kudu ditindakake ing kasus nalika fungsi ginjel bisa ditrapake, contone, ing wiwitan perawatan karo obat antihipertensi, diuretik, lan ing wiwitan terapi NSAID.

Agen radiopaque sing ngemot yodium. Nalika nindakake riset radiologi nggunakake agen radiopaque, kudu mungkasi panggunaan metformin 48 jam sadurunge sinau lan ora diterusake luwih awal tinimbang 48 jam sawise pemeriksaan radiologi lan penilaian fungsi ginjel.

Bedah. Sampeyan perlu kanggo mungkasi panggunaan metformin 48 jam sadurunge intervensi bedhah sing direncanakake, lan ora diterusake luwih dhisik tinimbang 48 jam sawise operasi lan penilaian fungsi ginjel.

Bocah-bocah. Miturut asil panaliten klinis, efek metformin babagan pertumbuhan lan akil baligh ing bocah ora diturunake. Nanging, ora ana data babagan efek metformin babagan wutah lan akil nalika nggunakake metformin sing saya suwe, mula kudu nggunakake obat kasebut kanthi perawatan khusus ing bocah-bocah nalika baligh, utamane ing umur 10 nganti 12 taun.

Pasien kudu ngetutake diet lan ngawasi parameter laboratorium. Kanthi nggunakake gabungan metformin karo turunan insulin utawa sulfonylurea, kemungkinan kena pengaruh hipoglikemik.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali.

Yen obat digabungake karo obat-obatan hypoglycemic liyane (turunan sulfonylurea, insulin), kahanan hypoglycemic bisa uga ngalami kendharaan kendharaan lan kegiyatan liyane sing mbebayani sing mbutuhake perhatian lan kacepetan reaksi psikomotor sing tambah akeh.

Gunakake sajrone meteng lan lactation

Obat kasebut kontraindikasi kanggo nggunakake nalika meteng lan sajrone nyusoni.

Nalika ngrancang utawa miwiti meteng, metformin kudu diterusake lan terapi insulin diwènèhaké. Pasien kudu dielingake babagan kebutuhan kanggo ngandhani dhokter yen kedadeyan meteng. Ibu lan bocah kudu dipantau.

Ora dikawruhi apa metformin diekskresi ing susu ibu. Yen perlu, gunakake obat kasebut sajrone lactation kudu mandheg nyusoni.

Mekanisme tumindak metformin

Metformin ngaktifake pelepasan enzim hepatic enzim kinase AMPK (AMPK), sing tanggung jawab metabolisme glukosa lan lemak. Aktivitas AMPK dibutuhake kanggo efek pencegahan metformin ing glukoneogenesis ing ati.

Saliyane nyuda proses glukoneogenesis ing ati metformin nambah sensitivitas jaringan ing insulin, nambah pengambilan glukosa periferal, nambah oksidasi asam lemak, nalika nyuda penyerapan glukosa saka saluran gastrointestinal.

Kanggo luwih gampang, banjur sawise panganan sing duwe karbohidrat sing dhuwur banget mlebu awak, insulin pankreas wiwit disekresi kanggo njaga tingkat gula getih ing watesan normal. Karbohidrat ing panganan dicerna ing usus lan dadi glukosa, sing mlebu aliran getih. Kanthi bantuan saka insulin, dikirim menyang sel lan kasedhiya kanggo energi.

Ati lan otot nduweni kemampuan kanggo nyimpen glukosa sing berlebihan, lan uga gampang ngeculake menyang aliran getih yen prelu (umpamane hypoglycemia, kanthi ekspresi fisik). Kajaba iku, ati bisa nyimpen glukosa saka gizi liyane, kayata, saka lemak lan asam amino (blok protein).

Efek metformin sing paling penting yaiku pencegahan (supresi) produksi glukosa dening ati, sing khas kanggo diabetes jenis 2.

Efek liyane obat kasebut ditulis ing wektu tundha panyerapan glukosa ing usus, sing ngidini sampeyan entuk tingkat glukosa getih ngisor sawise mangan (gula getih pasca pos), uga nambah sensitivitas sel menyang insulin (sel target wiwit cepet nanggapi insulin, sing dibebasake nalika pengambilan glukosa).

Tiron Dr. R. Bernstein ing metformin: "Intake metformin nduwe sifat positif tambahan - nyuda insiden kanker lan nyuda ghrelin hormon keluwen, saéngga nyuda cenderung kakehan. Nanging, ing pengalamanku, ora kabeh analog metformin padha karo efektif. Aku mesthi nulis Glukofage, sanajan pancen luwih larang tinimbang mitra liyane ”(Diabetes Soluton, edisi 4, p. 249).

Sepira cepet metformin?

Sawise administrasi oral, tablet metformin diserep ing saluran gastrointestinal. Tumindak zat aktif diwiwiti 2,5 jam sawise administrasi lan sawise jam 9-12 diekskresi dening ginjel. Metformin bisa nglumpukake ing jaringan ati, ginjel, lan otot.

Metforminum biasane diwiwiti ing wiwitan terapi. loro nganti kaping telu saben dina sadurunge utawa sawise mangan, 500-850 mg. Sawise kursus 10-15 dina, efektifitas ing gula getih dievaluasi lan, yen perlu, dosis tambah ing sangisoré pengawasan dhokter. Dosis metformin bisa uga tambah dadi 3000 mg. saben dina, dipérang dadi 3 dosis sing padha.

Yen tingkat gula getih ora sithik, mula dadi masalah janjian terapi sing dianggep. Obat gabungan metformin kasedhiya ing pasar Rusia lan Ukrainia, kalebu: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin lan Glibenclamide. Sampeyan uga bisa menehi resep perawatan kombinasi karo insulin.

Metformin panjang lan analoge

Kanggo nyisihake gangguan gastrointestinal lan ningkatake kualitas pasien pasien, Prancis dikembangake metformin sing wis suwe ditindakake. Glukofasi Long - obat kanthi panyerapan zat aktif, sing bisa ditindakake mung 1 kali saben dina. Prosedur iki nyegah resepsi puncak ing konsentrasi metformin ing getih, duwe efek sing bermanfaat kanggo toleransi metformin lan nyuda kedadeyan masalah pencernaan.

Penyerapan metformin sing berpanjangan dumadi ing saluran pencernaan ndhuwur. Ilmuwan ngrembakake sistem panyebaran gel GelShield ("gel ing njero gel"), sing mbantu metformin mboko sithik lan dirilis saka wangun tablet.

Metamartinformasi

Obat asli yaiku Prancis Glukup. Ana akeh analog (generik) metformin. Iki kalebu persiapan Rusia Gliformin, Novoformin, Formmetin lan Metformin Richter, Metfogamma Jerman lan Siofor, Plato Formin Kroasia, Bagomet Argentina, Israel Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva.

Anamika metformin sing akting lan dawa

Kepiye cara metformin mengaruhi ati lan ginjel?

Metformin bisa uga duwe efek sisih ing ati lan ginjel, mula iku dilarang njupuk menyang pasien kanthi penyakit kronis (kanthi gagal ginjel kronis, hepatitis, sirosis, lan liya-liyane).

Metformin kudu nyingkiri pasien karo sirosis. efek obat kasebut dumadi ing njero ati lan bisa nyebabake pangowahane utawa nyebabake hypoglycemia abot, ngalangi sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesitas ing ati.

Nanging, ing sawetara kasus, metformin mengaruhi penyakit ati, mula kahanan ati nalika njupuk obat iki kudu dipantau kanthi ati-ati.

Ing hepatitis kronis, metformin kudu ditinggalake, amarga penyakit ati uga tambah parah. Ing kasus iki, luwih becik menehi saran kanggo terapi insulin, uga insulin mlebu langsung menyang getih, ngilangi ati, utawa menehi resep perawatan karo sulfonylureas.

Efek sisih metformin ing ati sing sehat durung ditrapake.

Sampeyan bisa maca liyane ing situs web. babagan njupuk metformin kanggo penyakit ginjel.

Kepiye metformin mengaruhi wanita meteng karo diabetes gestasional?

Nyetel metformin marang wanita sing meteng ora minangka kontraindikasi sing mutlak; diabetes gestasional sing ora dikalahake luwih mbebayani kanggo bayi. Nanging, insulin asring diwiwiti kanggo nambani diabetes gestasional. Iki diterangake kanthi asil panaliten sing konflik babagan efek metformin tumrap pasien ngandhut.

Siji panaliten ing Amerika Serikat nuduhake yen metformin aman nalika meteng. Wanita sing duwe diabetes gestasional sing njupuk metformin kurang bobot bobot nalika meteng tinimbang pasien ing insulin. Bocah-bocah sing dilahirake kanggo wanita sing nampa metformin nambah lemak visceral sing luwih murah, sing ndadekake dheweke arang banget ketahanan resistensi insulin ing akhirat.

Ing eksperimen hewan, ora ana efek mbebayani metformin tumrap pangembangan janin.

Sanajan ngono, ing sawetara negara, metformin ora dianjurake kanggo nggunakake wanita ngandhut. Contone, ing Jerman, resep obat kasebut sajrone meteng lan diabetes ginar resmi dilarang, lan pasien sing pengin njupuk kabeh duwe risiko lan mbayar dhewe-dhewe. Miturut dokter Jerman, metformin bisa duwe efek mbebayani ing janin lan mbentuk predisposisi kanggo resistansi insulin.

Kanthi laktasi, metformin kudu dibuwang.amarga iku ngliwati susu. Perawatan karo metformin sajrone nyusoni kudu diterusake.

Kepiye cara metformin mengaruhi ovari?

Metformin asring digunakake kanggo nambani diabetes jinis 2, nanging uga diwiwiti kanggo sindrom ovarium polycystic (PCOS) amarga hubungane antarane penyakit kasebut, amarga ana hubungane. Sindrom ovarium polikistik asring ana hubungane karo resistensi insulin.

Uji klinis sing rampung ing taun 2006-2007 nyimpulake yen khasiat metformin kanggo ovari polikistik ora luwih apik tinimbang efek plasebo, lan metformin digabungake karo klomiphene ora luwih apik tinimbang klomiphene.

Ing Inggris, panggunaan metformin minangka terapi garis pertama kanggo sindrom ovarium polycystic ora dianjurake. Tujuan clomiphene ditampilake minangka rekomendasi lan kabutuhan owah-owahan gaya urip, preduli saka terapi obat, mula dititikake.

Metformin kanggo ora subur wanita

Sawetara panelitian klinis nuduhake efektifitas metformin ing ora subur, bebarengan karo klomiphene. Metformin kudu digunakake minangka obat baris kapindho yen perawatan karo clomiphene wis dituduhake ora efektif.

Panaliten liyane nyaranake metformin tanpa leladen minangka pilihan perawatan utama, amarga ana efek positif ora mung ing anovulasi, nanging uga resistensi insulin, hirsutisme lan obesitas, sing asring ana ing PCOS.

Prediabetes lan metformin

Metformin bisa diwènèhaké kanggo prediabetes (wong sing nandhang diabetes jinis 2), sing nyuda kemungkinan ngalami penyakit kasebut, sanajan kegiatan fisik sing kuat lan diet kanthi watesan karbohidrat luwih disenengi.

Ing Amerika Serikat, panaliten ditindakake miturut salah sawijining klompok subjek diwenehi metformin, lan liyane kanggo olahraga lan ngetutake panganan. Akibaté, kedadeyan diabetes ing grup gaya urip sing sehat yaiku 31% kurang saka prediabetics njupuk metformin.

Mangkene apa sing ditulis babagan prediabetes lan metformin ing siji kajian ilmiah sing diterbitake ing PubMed - Pustaka medis lan biologi Inggris-Inggris (PMC4498279):

"Wong sing duwe gula getih dhuwur, ora ngalami diabetes, padha ngalami risiko diabetes diabetes tipe 2, sing diarani" prediabetes. " prediabetes biasane ditrapake kanggo level tapel wates glukosa pasa ing plasma getih (glukosa puasa) lan / utawa tingkat glukosa ing plasma getih diwenehi 2 jam sawise tes toleransi glukosa oral kanthi 75 g. gula (toleransi glukosa mboten saget). Ing AS, malah tingkat ndhuwur hemoglobin glycated (HbA1c) dianggep minangka prediabetes.
Wong sing ngalami prediabetes duwe risiko kerusakan mikrovaskular lan pangembangan komplikasi makrovaskular.padha karo komplikasi diabetes jangka panjang. Kanggo nggantungake utawa mbalikake kemajuan sensitivitas insulin lan karusakan fungsi cell-sel minangka kunci kanggo nyegah diabetes jinis 2.

Akeh langkah sing dikembangake kanggo ngarahake bobot awak: perawatan farmakologis (metformin, thiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal lan njupuk obat-obatan kanggo bobot mundhut), uga operasi bariatric. Cara kasebut ditrapake kanggo nyuda resiko diabetes jenis 2 ing wong sing ngalami prediabetes, sanajan asil positif ora mesthi diraih.

Metformin nambah tumindak insulin ing otot ati lan balunglan efektifitas ing wektu tundha utawa nyegah wiwitan diabetes wis kabukten ing macem-macem percobaan gedhe, sing direncanakake kanthi acak,

kalebu program pencegahan diabetes Dekade saka nggunakake klinis wis nuduhake metformin umume ditolak lan aman. "

Apa bisa njupuk Metformin kanggo ngebotake bobot awak? Asil panaliten

Miturut studi, metformin bisa mbantu sawetara wong ilang bobote. Nanging, isih durung jelas kepiye metformin nyebabake bobot awak.

Salah sawijining teori yaiku metformin nyuda napsu, nyebabake bobot awak. Sanajan kasunyatane yen metformin mbantu ilang bobot, obat iki ora dimaksudake kanthi langsung kanggo tujuan iki.

Miturut pasinaon jangka panjang acak (ndeleng: PubMed, PMCID: PMC3308305), bobot mundhut saka panggunaan metformin cenderung kedadeyan kanthi bertahap, luwih saka siji nganti rong taun. Jumlah kilogram sing ilang uga beda-beda ing antarane wong sing beda lan digandhengake karo pirang-pirang faktor liyane - kanthi konstitusi awak, kanthi jumlah kalori sing diombe saben dina, kanthi cara urip. Miturut asil panaliten, subjek, rata-rata ilang saka 1,8 nganti 3,1 kg sawise rong utawa luwih taun njupuk metformin. Dibandhingake karo cara liya sing bakal ilang bobot awak (diet rendah karbohidrat, kegiatan fisik sing dhuwur, pasa), iki ora mung ana asil sing andhap asor.

Pangolahan tamba tanpa dipikirake aspek liya saka gaya urip sing sehat ora nyebabake bobot awak. Wong sing ngetutake diet lan olahraga sing sehat nalika njupuk metformin cenderung ilang bobot luwih gedhe. Iki amarga kasunyatane yen metformin nambah tingkat pembakaran kalori sajrone latihan. Yen sampeyan ora melu olahraga, mesthine sampeyan ora duwe keuntungan iki.

Kajaba iku, bobot mundhut bakal terus yen sampeyan njupuk obat. Iki tegese yen sampeyan mandheg njupuk metformin, ana kemungkinan kanggo mbalekake bobot asli. Lan sanajan sampeyan isih njupuk obat kasebut, sampeyan bakal bisa alon-alon nambah bobot. Ing tembung liyane metformin dudu "pil sihir" kanggo bobot awak bedo karo pangarepan sawetara wong. Waca liyane babagan iki ing materi kita: Panganggone metformin kanggo mundhut bobot: review, sinau, pandhuan

Apa metformin diwènèhaké kanggo bocah?

Penerimaan metformin dening bocah-bocah lan remaja umur sepuluh taun diidini - iki wis diverifikasi kanthi macem-macem studi klinis. Dheweke ora ngerteni efek sisih tartamtu sing ana gandhengane karo perkembangan bocah, nanging perawatan kudu ditindakake ing sangisoré pengawasan dokter.

Metformin nyuda produksi glukosa ing ati (glukoneogenesis) lan nambah sensitivitas jaringan awak menyang insulin.
Sanajan ana kemungkinan kasedhiyan obat ing jagad iki, mekanisme tumindak kasebut durung dingerteni, lan akeh panaliten sing saling mbantah.
Nampa metformin luwih saka 10% kasus nyebabake masalah usus. Kanggo ngrampungake masalah iki, metformin sing wis suwe dikembangake (sing asli yaiku Glucofage Long), sing nyuda penyerapan zat aktif lan ndadekake efek ing weteng luwih bebas.
Metformin ora kudu dijupuk kanggo penyakit ati sing abot (hepatitis kronis, sirosis) lan ginjel (gagal ginjal kronis, nephritis akut).
Kanthi kombinasi alkohol, metformin bisa nyebabake acidosis laktat penyakit agawe, yaiku ngapa dilarang kanggo njupuk alkohol kanthi dosis alkohol sing gedhe.
Panganggone metformin jangka panjang nyebabake kekurangan vitamin B12, mula luwih becik ngombe suplemen vitamin iki.
Metformin ora disaranake meteng lan diabetes gestasional, uga kanggo nyusoni, uga iku nembus menyang susu.
Metformin dudu "pil sihir" kanggo bobot awak.Mundhut bobote luwih apik kanthi ngetutake diet sing sehat (kalebu matesi karbohidrat) bebarengan karo kegiatan fisik.

Sumber:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog metformin kanthi dawa // Diri dokter. 2012. No3.
Apa metformin nyebabake asamosis laktat? / Review sistematis Cochrane: poin utama // Warta babagan obat lan apotek. 2011. Nomer 11-12.
Safety, Tolerabilitas, lan Mundhakake Bobot sing Digandhengake Kanthi Metformin ing Program Pencegahan Diabetes Diabetes // Care Diabetes. 2012 Apr, 35 (4): 731-77. PMCID: PMC3308305.