Diabetes minangka faktor risiko strok .. Teks artikel ilmiah ing khusus - Kedokteran lan Kesehatan.

SUGAR DIABETES AS FAKTOR RISIKO STROKE

GKKP "Rumah Sakit Wilayah Kostanay", Republik Kazakhstan, Kostanay

Diabetes mellitus (DM) minangka salah sawijining faktor risiko etiologis mandiri kanggo pangembangan kacilakan serebrovaskular akut (stroke). Prevalensi diabetes ing antarane pasien kanthi kacilakan serebrovaskular akut yaiku 11 - 43%. Saiki, ana 285 yuta wong sing nandhang penyakit iki ing jagad iki. Ing pasien diabetes luwih saka 65 taun, strok minangka komplikasi penyakit paling umum kaping pindho (sawise penyakit jantung koroner). Kajaba iku, diabetes minangka faktor risiko ora mung utami, nanging uga stroke bola-bali. Kajaba iku, angka diabetes minangka faktor risiko stroke terus-terusan mundhak ing taun-taun pungkasan (saka 6.2% nganti 11,3%) saka jumlah pasien sing lara stroke. Faktor risiko pangembangan strok ing pasien diabetes kena dipérang khusus kanggo penyakit (hiperlisemia, anané komplikasi mikrovaskular, resistensi insulin, lan sapiturute) lan sing ora spesifik (hipertensi arteri, dyslipidemia, predisposisi turun temurun, ngrokok, signifikan patologis sing ditambah karo paningkatan diabetes mellitus ) Rasio strok iskemik / hemorrhagic ing pasien diabetes, miturut panliten epidemiologis yaiku 11: 1, dene ing populasi umume ana 5: 1. DM ora mung nambah risiko ngalami strok, nanging uga diiringi dalan sing luwih abot lan asil stroke strok sing dikembangake, lan tingkat kematian pasien kanthi stroke lan diabetes mellitus, loro ing tahap rumah sakit perawatan medis lan ing pungkasan, yaiku 2-5 kaping luwih saka pasien stroke tanpa diabetes sing salaras. 16% kasus fatal ing wong lanang lan 33% ing wanita minangka akibat saka stroke disebabake dening efek diabetes lan faktor risiko sing gegandhengan. Ing 6 -40% pasien sing ngalami strok, tanpa diabetes sing salaras, ana hiperlisemiaemia transaktif sing disebut

berkembang minangka tanggapan organisme kanggo nanggepi stres. Saiki, adhedhasar

uji klinis, langkah-langkah dikembangake kanggo nyegah penyakit stroke ing pasien diabetes. Iki minangka janjian hipoglikemik, antihipertensi, hypolipidemik lan mengaruhi sipat rheologis produk getih. Cara paling efektif kanggo nyuda resiko strok yaiku menehi resep terapi antihipertensi sing cekap supaya bisa nggayuh nilai-nilai tekanan darah (BP) sing optimal ", sing pasien diabetes ora kudu ngluwihi 130 80 mm Hg. Wutah ing tekanan getih sistolik kanthi 10 mmHg lan tekanan getih diastolik kanthi 5 mm Hg, ing pasien diabetes, nyuda resiko strok kanthi 44%. Kanggo normalake indikasi tekanan getih, obat pertama digunakake - inhibitor ACE, blocker reseptor angiotensin II, diuretik, bloker saluran kalsium, blok-beta. Normalisasi glikemia tetep dadi komponen penting kanggo terapi diabetes lan ngalangi komplikasi mikrovaskular. Pelantikan obat-obatan pengurangan lipid minangka komponen penting kanggo ngobati pasien kanthi tujuan nyegah komplikasi kardiovaskular, kalebu stroke. Arah penting kanggo nyegah penyakit stroke ing pasien diabetes yaiku janjian dana sing nambah sifat rheologis getih lan microcirculation. Obat sing paling umum digunakake kanggo tujuan iki yaiku asam acetylsalicylic (thromboass), sing disaranake kanggo kabeh pasien sing duwe diabetes mellitus lawas luwih saka 40 taun (yen ora kontraindikasi), biasane duwe potensial prothrombotic saka sistem koagulasi getih.

Terapi kompleks Multifactorial ing pasien diabetes, ngarahake koreksi tingkat hiperglikemia, "tekanan" tekanan optimal, dyslipidemia, ningkatake sifat rheologis getih lan mikrokulasi organ, minangka penyakit stroke utama lan sekunder sing efektif ing kategori pasien iki.

Strok: gambar gedhe

Otak kita, kaya organ liyane, terus lan terus-terusan diwenehake getih. Apa sing kedadeyan yen aliran getih serebral diganggu utawa mandheg? Otak bakal ditinggal tanpa nutrisi, kalebu oksigen. Lan banjur sel otak wiwit mati, lan fungsi ing otak sing kena pengaruh, gangguan.

jinis isemik (kira-kira 80% kabeh penyakit stroke) tegese ana pembuluh getih ing jaringan otak diblokir dening trombus,
Jinis hemorrhagic (20% kasus stroke) yaiku pecah pembuluh getih lan hemorrhage sakteruse.

Kepiye penyakit stroke lan diabetes gegayutan karo saben liyane?

Ing diabetes mellitus, pembuluh getih asring kena pengaruh aterosklerosis. Tembok pembuluh getih ilang fleksibel lan secara harfiah diwutahake plak kolesterol saka njero. Pembentukan kasebut bisa dadi bekuan getih lan ngganggu aliran getih. Yen kedadeyan kasebut ing otak, strok iskemia bakal kedadeyan.
Métabolisme ing diabetes ngalami cacat banget. Metabolisme banyu uyah penting banget kanggo aliran getih normal. Ing diabetes, urination dadi luwih asring, amarga iki awak kelangan cairan lan getih dadi kandel. Yen sampeyan ragu-ragu kanggo nyaring ulang cairan kasebut, sirkulasi sing tersekat bisa nyebabake stroke.

Penggantian Xylitol - kudu diganti gula? Mupangate lan bisa uga cilaka.

Kayu manis ing obat rakyat. Resep, properti sing migunani - waca liyane ing kene.

Gejala Strok

Mung dhokter sing bisa nggawe diagnosis 100% akurat. Kedokteran ngerti kasus nalika diabetes ora langsung mbedakake stroke saka koma. Liyane kedadeyan - stroke dikembangake kanthi tepat marang latar mburi koma. Yen sampeyan diabetes, ngelingake wong liya babagan potensial beboyo. Apa ana wong sing nandhang diabetes ing lingkungane? Mirsani gejala ing ngisor iki:

lara ati ing sirah,
kelemahane, rasa ora nyenengake awak (mung ing sisih tengen utawa kiwa) utawa kabeh setengah awak.
dadi mendhung ing salah sawijining mripat, paningale wis rampung cacat,
kurang ngerti apa sing kedadeyan, obrolan wong liya,
kangelan utawa imposensial wicara,
Kajaba saka siji utawa luwih saka gejala sing wis kadhaptar bisa ilang orientasi, imbangan, mandheg.

Pangobatan strok

Yen dhokter nuntun pasien kanthi stroke lan diabetes, dheweke kudu nganggep terapi standar kanggo wong diabetes, ngetung langkah-langkah pemulihan sawise stroke lan nyegah gangguan bola-bali saka sirkulasi serebral.

meksa tetep meksa getih (normalisasi aliran getih),
pelacakan metabolisme
panggunaan obat sing normal kanggo pasien normalake tingkat gula getih (sesuai karo jinis diabetes),
langkah-langkah kanggo nyegah edema serebral (ing pasien diabetes, komplikasi iki sawise penyakit stroke asring dumadi ing pasien sing ora diabetes),
janjian obat sing bisa nyegah pembekuan getih,
rehabilitasi standar kanggo fungsi motor lan wicara.

Ngobati strok bisa dadi dawa lan angel. Nanging, stroke bisa nyingkiri, lan langkah-langkah kanggo iki paling gampang.

Fitur perawatan kanggo diabetes gestasional. Luwih akeh rincian ing artikel iki.

Nyegah penyakit stroke diabetes

Mung sawetara rekomendasi nylametake akeh wong sing lara diabetes saka penyakit stroke. Sampeyan perlu kanggo mirsani saben wong.

Kanggo nyuda gangguan metabolik, panganan khusus penting.
Ngelak kudu disingkirake nalika kedadeyan (iki bakal nambah aliran getih).
Gaya urip sing ora dikarepake ora bisa ditrima. Yen ora, sanajan tenaga fisik sing cilik bakal nyepetake aliran getih supaya prau (kalebu otak) kakehan kakehan getih lan getih.
Aja ngliwati suntikan insulin utawa obat-obatan sing ngedhunake gula.

Diabetes minangka faktor risiko strok

Diabetes mellitus minangka panyebab akeh gangguan ing awak manungsa, perawatan sing rumit dening karakteristik individu. Kanthi diabetes, keseimbangan banyu-pasien pasien banget ganggu, amarga kasunyatane glukosa glukosa duwe jumlah cairan sing cukup saka jaringan.

Jumlah urin sing diekskresi mundhak, sing dadi penyebab dehidrasi. Tembok pembuluh getih nglawan latar mburi pangowahan kasebut ngalami cacat, getih dadi saya gedhe, lan senggol lalu lintas lan wutah tuwuh ing tembok pembuluh getih. Proses pemulihan saya mudhun kanthi signifikan, getih nggolek saluran anyar.

Penting! Sadurunge, kahanan mbebayani kayata strok didiagnosis utamane ing pasien tuwa, saiki ana risiko dadi wakil saka macem-macem umur, kalebu bocah lan remaja.

Kanthi strok hemorrhagic, ana pendarahan getih gratis ing jaringan lan organ. Sawise penyumbatan pembuluh getih kanthi pembekuan getih, iskemia berkembang.

Ing diabetes, aku diagnosa kahanan mbebayani kaya stroke kaping pirang-pirang luwih asring tinimbang ing pasien sing sehat, iki amarga pengaruh faktor predisposisi:

resiko dhuwur saka aterosklerosis pembuluh getih,
predisposisi kanggo trombosis,
proses panebalan getih diaktifake amarga kelangan cairan,
ora selaras karo aturan nutrisi.

Kanthi diabetes, aterosklerosis asring berkembang. Pembuluh ing wektu sing padha ilang kelenturane dhewe lan dadi luwih rapuh, risikake clogging karo clots getih mundhak.

Thrombosis nggawe prasyarat kanggo pangembangan iskemia, nutrisi jaringan diganggu oksigen. Asil saka pangowahan kasebut bisa beda.

Ngatasi latar mburi kondhisi kasebut, jumlah plasma getih dikurangi kanthi signifikan, amarga cairan dicopot saka awak kanthi aktif, lan proses njamin pengambilanane ora diwenehake ing level sing dibutuhake. Kelikatan getih mundhak kanthi signifikan amarga unsur seragam.

Efek mbebayani kanggo kalah.

Penting! Akibat saka stroke kanggo diabetes luwih mbebayani. Proses pemulihan luwih angel. Lesi ekstensif didiagnosis.

Sampeyan bisa nyegah nyegah penyakit stroke ing pasien sing kekurangan insulin nemen. Ing prakara iki, peran utama dimainake dening diet ing kombinasi karo terapi insulin sing nyukupi.

Fitur pangembangan stroke ing diabetes

Pasien sing didiagnosis diabetes mellitus duwe sawetara ciri khas manifestasi patologi sirkulasi serebral:

Marang latar mburi stroke, umume pasien ngembangake hypoglycemia.
edema serebral sing paling akeh.
Kanthi manifestasi hemorrhage serebral, dekompensasi diabetes sing cetha wis diamati.
Serangan digandhengake karo risiko pati sing dhuwur.

Asring, pasien nunjukake kelainan sing padha karo gejala stroke. Patologi kaya mangkene asring ana neurologis.

Tandha saka stroke

Dhaptar tandha-tandha saka stroke bisa dituduhake kaya ing ngisor iki:

koyo kekirangane
mati awak lan sikil, utamane ing sisih awak,
lumpuh samubarang bagean awak,
mikir babar blas
kasekengan kanggo ndeleng lan ngasilake tembung,
sakit sirah abot
kebejatan visual
kasedhiyan kanggo ngulu saliva,
kaseimbangan, koordinasi gangguan,
kelangan eling.

Video ing artikel iki bakal ngandhani pasien babagan gejala pisanan babagan stroke.

Fitur perawatan

Pitulungan medical ing wektu sing tepat.

Kanthi gejala stroke sing jelas, pasien kasebut gampang dipasang ing amben, sandhangan sing ora stabil, prostheses utawa sisa-sisa muntah diilangi saka rongga lisan. Kanggo aliran udhara sing cukup, mbukak windows "ing ventilasi". Kepala lan pundhak pasien kudu ngapusi bantal supaya gulu ora bengkok, lan aliran getih arteri vertebral ora ngrusak.

Bantuan medis kudu diwiwiti sanalika sawise konfirmasi diagnosis stroke. Sampeyan kudu eling yen efektifitas terapi ing kasus iki gumantung banget saka koherensi tumindak personel medis.

Kaping pisanan, obatan trombolitik ing bentuk injeksi intravena wis diwènèhaké. Yen obat kasebut diwenehake sajrone sawetara menit sawise strok, bisa uga pulih lengkap.

Campur tangan bedah

Saliyane cara perawatan obat, cara bedhah asring digunakake. Teknik sing padha yaiku nyuda plak mekanik, sing bisa nambahi aliran getih menyang otak.

Cara terapi iki arang banget digunakake, sing ana hubungane karo bahaya manifestasi komplikasi sajrone operasi.

Diet kanggo diabetes sawise stroke perlu kanggo kabeh wong. Diet sing seimbang yaiku langkah sing dibutuhake kanggo nyepetake proses regenerasi lan nyuda resiko serangan liya.

Aturan utama sing ngatur proses nyusun diet wis dibahas ing tabel:

Apa aturan sing kudu ditliti nalika nggawe menu diabetes diabetes?
Rekomendasi	Katrangan	Foto khas
Mulihake rezim ngombe	Penebalan getih ing diabetes mellitus asring dumadi amarga dehidrasi, mula pasien kudu ngombe banyu saben dina banyu ing mangsa pemulihan. Minuman sing diidini kalebu jus lan komposit, teh, uga banyu sing resik. Ombenan sing ngemot gula, soda lan kopi dilarang.	Mode ngombe.
Nolak panganan lemak	Pasien kudu nolak panganan sing ngemot kolesterol.	Nolak panganan lemak.
Uyah	Sawise stroke, kudu ditolak nggunakake uyah. Kanggo ngenalake panganan ing dosis cilik, bisa uga sawise mulihake lengkap.	Garam sing mbebayani.
Kalium	Ing diet pasien kudu ana kalium ing bentuk kompleks vitamin khusus utawa produk sing ngemot. Sampeyan perlu kanggo ngiyatake tembok jantung lan tembok pembuluh getih.	Kalium ing panganan.
Vitamins	Menu kasebut kudu ngemot woh-wohan lan sayuran mentah. Produk bakal mbantu nggawe suplai vitamin B, tanpa nggawe beban ing awak.	Menu Sayuran.

Pandhuan kanggo pulih kudu ditututi tanpa gagal. Gagal netepi rekomendasi diet bisa nyebabake komplikasi.

Rekomendasi pencegahan

Nyegah strok ing diabetes mellitus cukup prasaja. Perhatian pasien kudu diendhani manawa kanggo nyegah pangembangan stroke rada gampang tinimbang bisa nyingkirake akibat sing mbebayani.

Dhaptar rekomendasi utama sing njamin nyegah penyakit akut yaiku:

Penolakan mutlak kecanduan nikotin,
Nolak nggunakake omben-omben, utamane minuman keras alkohol,
watesan saka asupan panganan sing ngemot alkohol berbahaya,
monitor pancet indikasi tekanan getih,
pengawasan gula
njupuk aspirin miturut rekomendasi saka spesialis, dosis kasebut ditemtokake kanthi masing-masing.

Pasien sing didiagnosa diabetes kudu netepi kanthi syarat saka spesialis. Regane ora netepi kadhangkala dhuwur banget. Sampeyan kudu eling yen diabetes rumit nemen nambah risiko strok.

Asil saka penyakit

Sajrone wektu pemulihan sawise stroke, pasien kudu ngombe cairan sing cukup, teknik sing padha bisa nyuda kemungkinan pembekuan getih. Isine banyu saben dina sing optimal kudu ditemtokake magepokan karo dokter sing nekani supaya nyegah gangguan fungsi ginjel.

Pasien bisa ngalami gangguan saraf sing mbutuhake terapi kompleks. Dokter stres sing tingkat kematian stroke tuwuh kanthi ora pati jelas. Pasien uga ora kudu lali kemungkinan kemungkinan ngembangake macem-macem patologi jantung.

Manungsa waé! Sing paling mbebayani yaiku stres progresif, sing bisa nyebabake koma utawa asil fatal sanajan kabeh prosedur terapi kudu ditindakake.

Kabeh pasien sing didiagnosis diabetes mellitus, mesthine kudu eling yen pelanggaran kasebut mbebayani banget lan panyimpangan saka aturan sing wis ditemtokake urip karo diabetes bisa dadi faktor ing lesi mbebayani. Sampeyan kudu eling kudu njaga nutrisi sing tepat lan nilar kebiasaan sing ala, kanthi rutin nindakake latihan fisik sing entheng.

Ing ngarsane bobot awak sing berlebihan, pasien menehi saran supaya ilang bobot. Terapi hipoglikemik sing cukup kudu ditemtokake dening dokter sing nekani. Dokter bakal mbantu nemtokake dosis insulin sing dibutuhake.

Pitakonane menyang spesialis

Sugeng sonten Patang dina kepungkur, mbahku lagi lara rumah sakit kanthi penyakit stroke. Strok lan diabetes, umure 86 taun, ana kemungkinan pulih. Lumpuh sisih kiwa, ora ngomong.

Sugeng sonten Pancen angel gawe ramalan ing kasus iki; sampeyan ora menehi asil panaliten. Umur nuduhake manawa pulih meh ora bisa ditindakake.

Dina apik. Aku duwe diabetes jinis 2, asring banget sirah. Dakkandhani, iki dudu panyangka strok sing mungkin? Aku melu gaya urip sehat, tindakake diet.

Sugeng sonten Ora, nyeri sirah ora nuduhake predisposisi kanggo stroke. Priksa indeks gula nalika wiwitan lara lan sawise ngilangi.

Atherosclerosis arteri: peran ing genetik patologi

Serangan kanthi signifikan ngganggu pasokan getih menyang otak. Miturut ahli saka National Heart, Lung, and Institut Darah (NHLBI), iki minangka penyakit serius sing bisa nyebabake cacat jangka panjang lan uga pati.

Kanthi kencing manis saya suwe, risiko ngalami stroke mundhak amarga sawetara sebab. Sepisanan, pasien diabetes jinis 2 cenderung ngembangake aterosklerosis arteri, sing ngganggu pasokan getih menyang jaringan lan organ. Malah luwih asring, aterosklerosis arteri disebabake ing pasien kanthi faktor risiko tartamtu, sing kalebu obesitas, tekanan darah tinggi utawa dyslipidemia (paningkatan konsentrasi kolesterol "ala".

Napa risiko strok luwih dhuwur?

Risiko stroke uga mundhak amarga karusakan ing pembuluh getih sing suwe ora suwe. Konsentrasi tambah gula ing getih sing suwe ora bisa ditrapake bisa nyebabake owah-owahan ing tembok pembuluh getih, saéngga saya rapuh lan tipis. Iki bisa mengaruhi aliran getih sakabèhé ing jaringan utawa organ internal, kalebu otak, sing bisa micu stroke.

Udud lan kurang kegiatan fisik uga nambah risiko penyakit stroke ing diabetes. Faktor liyane sing nambah risiko strok, nanging sing ora ana ing kontrol pasien dhewe, kalebu:

Turunan herbal (iki kalebu arteriosklerosis arteri ing kulawarga, lan penyakit stroke, serangan jantung, penyakit jantung, diabetes dhewe)
Tuwa tuwa.
Ing ngarsane anemia sel sabit.
Deteksi gagal jantung, serangan jantung sadurunge, utawa fibrillasi atrium (gangguan irama jantung).

Kabeh faktor risiko kasebut digawe, amarga anané penyakit ing tataran diabetes sing beda, kena penyakit stroke.

Diabetes lan risiko patologi

Miturut statistik, risiko strok ing wanita sing kena diabetes luwih saka kaping pindho luwih dhuwur tinimbang wanita tanpa patologi iki. Résiko strok ing wong luwih saka 1,8 kali. Miturut sawetara prakiraan, risiko kasebut luwih dhuwur tinimbang statistik resmi, sing ana gandhengane karo anané patologi konkomunikasi ing pirang-pirang wong diabetes.

Kanggo wong sing didiagnosis diabetes, sing paling umum yaiku stres iskemia. Hemorrhages otak dadi kurang asring, biasane ana hubungane karo patologi konvensional ing sistem getih lan hipertensi arteri. Sanajan pasien dhewe ora bisa ngontrol kabeh jinis faktor risiko kanggo komplikasi sing mbebayani, sawetara owah-owahan urip sing dibutuhake kanggo wong yen didiagnosis diabetes mellitus disorot.

Ngontrol gula getih!

Penting, kanthi rutin nemtokake gula getih supaya ora dikendhaleni. Dokter nyoba ngarahake pasien menyang tekad gula getih sing terus-terusan wiwit ngalami pelanggaran toleransi glukosa (sadurunge kahanan iki diarani pra-diabetes). Iki kanggo nyegah utawa nundha pangembangan gejala diabetes jinis 2.

Kanthi terus ngawasi gula getih, pasien bisa ngindhari komplikasi kesehatan kayata stroke. Mesthi golek pitulung endokrinologis, ngliwati sekolah diabetes supaya bisa ngerteni cara ngontrol konsentrasi gula ing getih nglawan latar mburi macem-macem kahanan. Sampeyan durung jelas apa kontrol diabetes efektif kanggo nyegah strok, nanging kontrol diabetes penting kanggo kesehatan sakabèhé.

Sirkulasi otak, hipertensi, pengawasan medis

Ing tekanan dhuwur, sirkulasi getih ing otak diganggu, sing nambah risiko komplikasi fatal. Risiko strok ing ndeteksi diabetes jinis 2 suda amarga duwe latar mburi monitor tekanan getih sing terus-terusan. Kontrol tekanan darah tinggi nyegah risiko kabeh jinis stroke, apa wae pendarahan utawa iskemia otak. Sampeyan perlu kanggo ngukur tekanan kanthi rutin, lan kanthi nambah, njupuk obat-obatan sing diwenehake dening dokter.

Sing penting penting yaiku kunjungan rutin menyang dokter. Pemantauan medis ketahanan dinamik gejala diabetes, uga patologi liyane, dipantau, padha diobati lan komplikasi dicegah. Sampeyan kudu nggunakake kabeh obat sesuai karo pandhuan dokter, kanthi rutin ngawasi kondhisi, nyetel dosis.

Nutrisi lan kegiatan fisik sing apik dituduhake. Owah-owahan gaya urip, kalebu kegiatan fisik sing rutin lan diet sehat. Lemak gula lan jenuh kudu diwatesi ing diet, konten kalori diet sing dikontrol kanthi ketat. Sampeyan kudu ngobrol karo dokter babagan ngedhunake kolesterol LDL (sing uga dikenal minangka kolesterol "ala").

Owah-owahan sehat liyane ing urip uga dibutuhake. Dheweke kalebu bobote bobot yen pasien duwe ekstra, lan turu sing turu. Yen pasien ngrokok, sampeyan kudu golek cara kanggo nyuda pakulinan sing ala.

Tandha bebaya

Kerusakan otak ing diabetes bisa kedadeyan kanthi tiba-tiba. Penting, sampeyan kudu ngerti tandha-tandha peringatan kanggo perawatan medis langsung. Iki kalebu:

Dumadakan kelemahane, tuwuh rasa mati rasa pas, utawa lumpuh sikil utawa lengen, separo awak.
Gangguan visual dadakan, mripat siji utawa loro ora mandheg.
Kelainan pidato utawa masalah kanggo ngerteni.
Serangan pening sing diucapake.
Mbusak utawa tiba ing papan.
Serangan saka sirah sing gedhe banget tanpa sebab sing dingerteni.

Kanggo gejala sing diterangake, telpon ambulans karo rumah sakit perlu. Akibat saka stroke ing diabetes bisa beda-beda kanthi beda. Keruwetan lesi bisa dadi luwih parah, lan rehabilitasi maneh bakal dibutuhake.

Strok lan Diabetes

Serangan minangka penyakit akut ing bagean otak sing mandheg nampa getih saka kapal sing menehi panganan. Yen kahanan iki luwih saka 4 menit, owah-owahan sing ora bisa diganti yaiku kedadeyan sirkulasi getih, lan dheweke tiwas.

Penting! Ana rong jinis stroke - hemorrhagic lan iskemia. Stroke hemorrhagic dumadi amarga pecah arteri, stroke iskemia minangka akibat saka blockage trombus.

Saiki nimbang strok karo diabetes. Dikenal yen diabetes nyebabake gangguan ing kapal, loro cilik lan gedhe. Kasunyatane yaiku pasien diabetes asring ngalami aterosklerosis - lesi babagan pembuluh darah sing ilang kelenturan, dadi kaku, lan tembok ditutupi plak kolesterol.

Plug plak iki asring dadi gumpalan getih, clogging pembuluh. Asring metu, lan kanthi aliran getih nembus menyang arteri serebral, lan yen ing arteri cilik, blok kasebut, minangka asil iskemia iskemia.

Kondisi sing mbebayani yaiku nglanggar metabolisme banyu uyah. Dikenal yen pasien diabetes nambah output urin, lan yen ora ngisi banyu sing cukup ing awak, getih dadi gedhe, sing dadi faktor kerusakan tambahan sing nambah risiko strok.

Aku mikir saiki wis jelas yen pasien diabetes kena stroke 2,5 kaping luwih asring dibandhingake karo wong liya. Antarane liyane, stroke diabetes bisa luwih angel amarga kapal sclerosed (kaku) sing padha.

Wis pirang-pirang taun aku sinau babagan masalah DIABETES. Luwih medeni nalika akeh wong sing mati, lan malah dadi cacat amarga diabetes.

Aku cepet-cepet ngandhani kabar apik - Pusat Riset Endokrinologis Akademi Ilmu Kedokteran Rusia wis ngasilake obat sing bisa nambani diabetes. Ing wayahe, efektifitas obat iki nyedhak 100%.

Pawarta liyane: Kementerian Kesehatan wis ngamanake program khusus kanggo mbayar biaya obat kasebut. Ing Rusia lan negara-negara CIS diabetes sadurunge 6 Juli bisa uga golek obat - FREE!

Biasane, yen nglanggar suplai getih menyang organ penting, awak ngaktifake, supaya bisa ngomong, workarounds, lan getih liwat arterioles (arteri cilik) wiwit mili menyang wilayah sing kena pengaruh, ngliwati prau rusak, mulihake nutrisi.

Nanging, kanggo wong sing nandhang diabetes, prau cilik uga ngalami owah-owahan aterosklerotik, lan aliran getih liwat dheweke angel utawa rampung mokal, mula, wektu pemulihan sawise stroke ing dheweke biasane luwih suwe, lan akibat kanggo awak luwih serius tinimbang ing diabetes. ora nandhang.

Apa sing kudu dilakoni? Yen ana stroke, dokter bakal menehi resep perawatan sing dibutuhake. Nanging minangka kekuwatan sampeyan kanggo nyegah pangembangan acara kasebut kanthi cara nyegah langkah-langkah pencegahan. Ing ngisor iki kudu diamati: sepisanan, diet kanggo diabetes kudu dadi cara urip sing tetep, kaping pindho, sampeyan kudu nggunakake banyu sing cukup kanggo nyegah pembekuan getih, lan katelu, kegiatan fisik, kayata kardio, perlu.

Salah sawijining latihan kardio sing gampang nanging efektif yaiku mlaku saben dina kanthi cepet ing 20-30 menit. Cara kasebut cukup kanggo nolak stroke, sanajan sampeyan nandhang diabetes.

Ing umur 47, aku didiagnosa diabetes jinis 2. Ing sawetara minggu, aku meh meh 15 kg. Lemes terus, ngantuk, krasa kelemahane, penglihatan wiwit lungguh.

Nalika umur 55 taun, aku saiki wis nusuk karo insulin, kabeh lara banget. Penyakit iki terus berkembang, sawan-wayah tekan sawiji, ambulans secara harfiah ngasilake aku saka jagad mbesuk. Kabeh wektu aku mikir yen wektu iki bakal dadi pungkasan.

Kabeh diganti nalika anakku nglilani aku maca siji artikel ing Internet. Sampeyan ora bisa mbayangno carane ngucapke matur suwun marang dheweke. Artikel iki mbantu aku rampung nyingkirake diabetes, penyakit sing ora diobati. 2 taun kepungkur aku mulai pindhah luwih akeh, nalika musim semi lan musim panas aku menyang negara saben dina, tuwuh tomat lan adol ing pasar. Ibu-ibu padha kaget ngerteni kabeh, yen kabeh kekuatan lan energi asale, dheweke isih ora percaya yen wis umur 66 taun.

Sapa sing pengin urip dawa, semangat lan lali babagan penyakit sing elek iki ing salawas-lawase, njupuk 5 menit lan maca artikel iki.

Aktivitas pasien

Wiwit stroke asring nyebabake kegiatan motor cacat, salah sawijining wilayah perawatan rehabilitasi yaiku aktifitas pasien. Ing kasus iki, istirahat amben ora kudu nyegah aktifitas.

Penting! Sampeyan kudu diwiwiti sanalika sawise stabilisasi kahanan pasien, amarga ing kasus paling gedhe, pemulihan gerakan ing anggota lumpuh biasane dumadi ing 3-6 wulan pisanan sawise stroke. Sajrone wektu kasebut motor, lan ora mung, rehabilitasi utamane efektif. Skill sing luwih kompleks (kluwarga, tenaga kerja, lan liya-liyane) dibalekake maneh ing wektu sing luwih suwe.

Kanggo nyegah pangembangan immobility spastic (kontraksi) ing siji utawa luwih sendhi (lumpuh) awak lumpuh, dheweke kudu diwenehi posisi khusus paling ora 2 jam dina. Dadi, minangka aturan, lengen langsung diluncurake ing sikut lan dipasang ing meja (kursi) sing dipasang ing amben kanthi sudhut 90 derajat, nalika nggeser driji sabisa.

Gulungan kain utawa katun dilebokake ing armpit, lan tas pasir sing bobote 0,5 kg dilebokake ing kono kanggo ndandani tangan. Sikil lumpuh ditekuk ing pojok 10-15 derajat ing sendi lutut lan, kanggo nyegah penyambungan, rol dilebokake ing wilayah popliteal. Sikil ditekuk sabisa lan menehi penekanan, umpamane, ing headboard.

Manipulasi kasebut asring ditambah karo gimnastik pasif saka anggota lumpuh. Gimmo pasif, minangka aturan, ditindakake dening instruktur fisioterapi ing ngarsane dulur utawa juru kunci, sing kudu nyinaoni kanthi urutan lan arah gerakan pasif ing saben sendhi awak lumpuh.

Ing mangsa ngarep, nalika nguwasani teknik kasebut, senam pasif uga bisa ditindakake dening wong sing ngrawat pasien strok. Gerakan pasif kudu ditindakake ing saben sendi lan kanthi lengkap tanpa pitulung aktif pasien. Jangkah, volume lan jumlah gerakan saya mboko sithik. Gimmo pasif asring digabung karo ambegan, dadi ekstensi disertai inhalasi.

Kaputusan kanggo miwiti rehabilitasi fisik ditindakake bareng karo dokter sing nekani lan tenaga terapi fisik. Tahap rehabilitasi aktif yaiku lungguh pasien ing amben 1 - 2 menit ing ngisor pengawasan personel medis. Sensasi subyektif, pulsa, tekanan getih dinilai.

Ing ngarep, durasi posisi lengganan pasien mundhak. Langkah sabanjure yaiku penerapan pasien kanthi posisi tegak (ngadeg) kanthi dhukungan saka wong njaba, lan banjur mandhiri (pasien terus ing mburi amben utawa struktur stabil liyane kanthi tangan sehat).

Intine! Gerakan ngubengi pendhapa (ruangan) ing wiwitan ditindakake kanthi dibantu lan diawasi instruktur fisioterapi. Minangka aturan, pasien didorong saka sisih paresis, mbuwang tangan sing ringkih ing pundhake. Ing wayah wengi, ing wiwitan kegiatan motor mandhiri pasien, luwih aman kanggo ngalangi amben, ninggalake urinal ing kursi utawa meja.

Ing ngarep, pasien, tinimbang asisten, bisa nggunakake piranti khusus, sing diarani sacara kolektif minangka "walkers," kanggo mindhah ngubengi ruangan, pendhapa. Dheweke digawe saka struktur logam sing entheng lan migunani banget ing papan pemulihan aktif pasien stroke.

Saliyane gerakan, pasien kudu disengkuyung supaya adaptasi ing omah: nawarake njupuk barang-barang rumah tangga kanthi tangan paretik, busana dhewe, nyepetake tombol, lsp.Minangka metode tambahan kanggo ngaktifake pasien, pijet digunakake.

Kanthi kesederhanaan pijet kasebut, kudu diobati kanthi ati-ati, amarga tumindak sing ora tuntas bisa nambah kekejangan otot ing ekstremitas, sing mbesuk bisa nyebabake kontraksi. Dadi, nalika nglumpukake otot lentur lan extensor sikil, mung disenengi kanggo entheng.

Ana gangguan urut liyane kanggo pasien stroke, lan manawa manipulasi iki kudu ditindakake dening para profesional sing duwe pengalaman sing cukup kanggo nglakokake kategori pasien khusus iki. Ing kasus endi spasme otot saka anggota lumpuh cukup diucapake, dokter uga nulis relaksasi otot, kanthi individu milih obat, dosis lan regimen sing spesifik.

Saliyane langkah-langkah ing ndhuwur kanggo nyegah kontraksi anggota lumpuh lumpuh, akupresur, akupunktur, terapi panas (parafin lan aplikasi ozocerite) utawa perawatan kadhemen (cryotherapy), macem-macem prosedur banyu (hidroterapi) digunakake.

Tip! Kanthi nyuda nada otot ing awak lumpuh, pijet uga digunakake (miturut teknik ngaktifake khusus), stimulasi listrik ing apparatus neuromuskular, lan introduksi obat-obatan sing ngrangsang kontraksi otot. Pitakonan tujuane, dosis lan rute administrasi diputusake dening dokter.

Kanggo profilaksis, uga kanggo perawatan "sindrom bahu nyeri", saliyane gimnastik pasif lan aktif, panggunaan pijet nganggo bandage, stimulasi listrik otot wilayah anatomi sing ditemtokake. Pelaksanaan langkah kasebut ngidini umume kanggo nyegah pangembangan kontrak.

Rehabilitasi

Wilayah perawatan rehabilitasi liyane sing penting kanggo pasien sing lara stroke, yaiku sedulur-sedulur pasien penting banget, yaiku rehabilitasi psikologis. Dikenal manawa ing kategori pasien iki, ciri-ciri karakteristik kapribadian: apathy, tangisan ana ing bagean kasebut, lan agresi, kekarepan, jengkel ana ing bagean kasebut.

Memori kanthi dramatis suda, utamane kanggo acara saiki. Akeh pasien nandhang gangguan wicara. Kabeh aspek kasebut kudu dianggep nalika komunikasi karo kategori pasien iki.

Ing tangan siji, konflik kudu diendhani, ora sabar, apus-apus, ing sisih liya, ora nyenengi, ngrangsang lan ndorong motor, wicara lan jinis kegiatan liyane. Kanggo pasien kaya ngono, komunikasi banget migunani, ing ngendi asosiasi lan katrampilan sing ilang luwih gampang dibalekake.

Antarane topik komunikasi: kemungkinan ngobrol babagan wong-wong ing sekitar pasien, kahanan, crita babagan wong sing ngalami strok lan pulih kanthi becik. Ing wektu sing padha, pasien kudu aktif ing obrolan, kanthi tembung lan frasa kudu diucapake lan kabeh wong kudu disambut kanthi semangat, sanajan "sukses cilik".

Penting! Yen pasien sadurunge penyakit kasebut aktif banget babagan urip sosial, waca koran lan majalah seger utawa wenehi siaran radio, lan banjur takon supaya nyritakake utawa mbahas apa sing diwaca (krungu) karo dheweke.

Mesthi, rehabilitasi pasien sing nandhang kelainan wicara sing disebabake strok bisa dadi luwih efektif sajrone latihan sistematis karo ahli terapi pidato, aphasiologist, spesialis sing ngerti metode mulihake wicara, maca lan nulis.

Ing sawetara minggu pisanan, kelas karo terapi terapi aphasiolog wicara ora cukup suwe (ora luwih saka 15 menit), amarga sistem saraf pasien cepet banget. Ing mangsa ngarep, spesialis bisa mulangake dulur-dulur cara metode mulihake ketrampilan sing ilang lan dheweke bisa aktif melu proses iki, kanthi nggunakake kelas kanggo awake dhewe.

Asring sajrone periode kasebut, pasien dianjurake kanggo njupuk obat kanthi efek nootropik, sing, miturut sawetara ahli, nggampangake pemulihan produksi ucapan. Ala, proses iki bisa urip nganti pirang-pirang taun, uga kapabilitas nulis lan katrampilan maca. Pramila sabar, konsistensi lan katekunan wong liya lan pasien, sikap positif minangka komponen penting kanggo mulihake fungsi-fungsi ilang.

Aspek penting rehabilitasi pasien yaiku nutrisi pasien. Nutrisi kudu asring, fraktional karo isi kalori panganan saben dina ing tingkat 2000-2500 kcal. Mesthi nambahi serat ing diet (pencegahan utawa koreksi constipation), lemak, utamane digoreng lan ngrokok, produk glepung saka gandum gandum premium, uyah kudu diwatesi, lan kadhangkala rampung ora dikepengini.

Nyegah saka stroke Ambalan

Adhedhasar langkah sing dituju kanggo ngilangi faktor risiko ing pasien tartamtu. Salah sawijining pituduh utama yaiku njaga tekanan getih ing tingkat paling optimal kanggo pasien. Obat-obatan kanggo pasien kategori iki, inhibitor ACE lan b-blockers wis mbuktekake kanthi paling apik.

Ati-ati: Ing kasus nalika stroke disebabake sempit (occlusion) kanthi stenosis karotid lan / utawa arteri vertebral (atherosclerosis utawa thromboembolism atherogenik) kanthi dokter bedah vaskular, pitakonan perawatan bedah sing bakal ningkatake pasokan getih menyang otak diputusake.

Kesimpulan kasebut, kudu dieling-eling yen ana akibat saka stroke, matine bagean, kadang-kadang cukup gedhe saka sel otak (neuron). Mula, pemulihan lengkap fungsi ilang, sanajan nganggep kemampuan kompensif otak sing gedhe banget, dadi masalah banget.

Proses rehabilitasi ing pirang-pirang kasus cukup rumit lan dawa. Ora mung mbutuhake obat modern lan efektif, nanging uga ketekunan, urutan tumindak personel medis, pasien kasebut lan lingkungane. Mula, tugas utama para dokter lan wong sing penting kanggo pasien yaiku mbiyantu dheweke ngontrol cara rehabilitasi lan nggawe swasana positif kanggo mulihake.

Diabetes - pendamping stroke

Diabetes mellitus (DM) minangka salah sawijining penyakit endokrin sing paling umum. Miturut statistik jagad, saka 2 nganti 4% saka populasi saiki ngalami diabetes. Sanajan diabetes ora dadi faktor risiko utama kanggo penyakit stroke, nanging bisa ngrampungake dalan lan rehabilitasi pasien stroke. Pangobatan diabetes sing salah, utamane ing wektu akut stroke, bisa nambah risiko strok maneh utawa nambah area fokus iskemia.

Dadi, ditemokake yen ing wong sing umur luwih saka 40 taun kecelakaan akut cerebrovaskular dumadi amarga diabetes mellitus siji lan setengah nganti kaping pindho luwih asring tinimbang ing wong sing ora nandhang penyakit iki, lan ing umur 40 taun, dheweke umur telu nganti kaping papat luwih asring, luwih-luwih ing antarane pasien kanthi wates sing signifikan, wanita dadi utomo.

Kanthi diabetes (sing luwih saka 15-20 taun), risiko ngalami stroke iskemia mundhak kakehan. Asring, utamane ing pasien pasien sing lara stroke, diabetes ora didiagnosis, sanajan bisa kedadeyan ing 50% pasien.

Tip! Ing pasien diabetes mellitus, dibandhingake karo wong sing ora nandhang penyakit iki, ana sawetara fitur ing klinik kacilakan serebrovaskular akut. Perarke serebral kasebut asring dumadi ing wayah awan, sajrone wektu aktifitas, lan asring berkembang kanthi latar mburi tekanan getih. Ing pasien diabetes, strok sing luwih abot dicathet, edema serebral luwih nyata, kematian luwih dhuwur.

Kanthi hemorrhages otak, ana tingkat kematian sing dhuwur banget, dekompensasi kelainan diabetes sing diucapake - tingkat gula getih angel dibenerake, kalebu insulin, ing setengah pasien ana koma sing dawa.

Wutah parenchymal asring berkembang kanthi bertahap, kanthi pendarahan subarachnoid, wiwitan ora akut, diiringi gejala meningeal sing entheng lan agitasi psikomotor moderat.

Penting: Ing perawatan pasien stroke karo diabetes mellitus, koreksi tingkat gula getih iku penting banget. Ora mungkin bisa nggayuh asil sing apik kanggo perawatan pasien sing nandhang lara stroke, utamane nalika ana dekompensasi penyakit - tingkat gula getih pasa ngluwihi 10 mmol / liter. Asring, taktik dokter mudhun kanggo menehi resep insulin kanggo pasien diabetes mellitus nalika lagi mlebu rumah sakit.

Mortalitas stroke ing pasien diabetes mellitus ngluwihi 40% - iki luwih dhuwur tinimbang rata-rata ing populasi utama, lan ing hemorrhages - luwih saka 70%.

Antarane penyebab kematian sing asring yaiku:

Kelainan metabolisme kelainan sing asring, kekebalan kanggo koreksi insulin, owah-owahan pembuluh darah diabetes, penyakit konkomunikasi lan komplikasi diabetes (infark miokard, nephropathy, tambah kerentanan kulit, gangguan trofik, lan liya-liyane), foci ekstra infarksi serebral, kangelan sajrone terapi rasional amarga terapi rasional. kanthi perawatan serentak kanggo penyakit stroke lan diabetes.

Diet sawise stroke: nyegah komplikasi ing ngisor iki

Strok karo diabetes minangka salah sawijining komplikasi sing kedadeyan nalika nglirwakake aturan babagan gaya urip sing sehat, diet lan saran saka dokter. Sawise serangan stroke, pasien kasebut kudu ngetutake diet khusus, amarga serangan sabanjure kasebut bisa uga ngalami lara.

Strok ing diabetes minangka salah sawijining komplikasi penyakit kasebut. Kaya sing ditampilake dening akeh ilmuwan saka para ilmuwan sing berpengalaman saka macem-macem negara, strok asring dumadi ing diabetes. Stroke lan akibatnya dumadakan nalika pasien ora bisa ngontrol penyakit kasebut.

Penyakit iki melu ngetutake diet khusus, njupuk macem-macem pangobatan lan main olahraga, nanging asring pasien sing ora serius babagan patologi kasebut nglanggar aturan kasebut, sing nyebabake akibat sing paling serius.

Kabeh Babagan Strok

Diabetes mellitus nyebabake karusakan ing pembuluh getih, kedadeyan strok sing ana gandhengane. Akibat saka stroke mellitus diabetes arang banget optimis. Luwih becik ora nggawa fenomena iki.

Malah ora ngebotake paling kondusif kanggo serangan. Paling asring, wong sing ora mandheg nggunakake udud lan penyalahgunaan alkohol, ana risiko. Kajaba iku, kekurangan gizi ing sikil sing padha karo faktor kasebut.

Gejala stroke bisa:

Kelemahane gedhe, Weteng. Utamane mbebayani yen siji sisih awak mati, Lumpuh minangka gejala sing paling mbebayani, Kalah lengkap kemampuan kanggo mikir lan ngobrol kanthi normal, Sakit kepala abot yen ora ana faktor kanggo iki, Kabut ing mripat, ora bisa ndeleng, lan iki pancen nyata banget, Kurang nguntel refleks, ora bisa mindhah sacara mandiri lan koordinasi cacat, kurang eling kanggo wektu sing cendhak.

Diet kanggo strok lan perawatan minangka aspek prentah supaya nyegah rusak kesehatan.

Rekomendasi ing ngisor iki kudu diikuti:

Ngombe banyu sing luwih resik terus. Iki minangka prasyarat, nanging ora kudu nggunakake soda. Kolesterol minangka zat mbebayani. Iki bisa nyebabake patologi ing wilayah otak, sing ngalami penyakit sing ora kena diobati. Amarga iku, kita ora ngilangi produk kanthi isi maksimal bahan iki. Sampeyan perlu ngilangi panggunaan uyah ing bentuk apa wae. Ora uyah utawa bumbu ora kudu diombe. Mung yen cukup wektu sawise nyerang, lan kahanan awak wis pulih, bisa uga sithik produk iki bisa ditambah menyang diet. Strok mbebayani amarga nglanggar fungsi normal sistem kardiovaskular. Pramila, aja lali nambahi produk sing ngemot kalium ing menu. Malah wong sing sehat ora bisa nindakake tanpa vitamin. Wong diabetes, utamane sing slamet, kudu ngrampungake awak kanthi nutrisi. Sayuran lan woh-wohan seger minangka sumber vitamin sing apik. Sembarang panganan sing diwenehi kopi kafein dilarang. Alamiah, ora ana sing kudu diombe kopi. Asam lemak yaiku zat sing dibutuhake ing jumlah sing diwatesi. Iwak minangka sumber omega-3 sing gedhe. Mangan kanthi stroke bisa angel kanggo wong, amarga, kaya sing kasebut ing ndhuwur, angel banget kanggo ngulu. Mangkene diet kanggo stroke lan ngidini sampeyan mangan akeh panganan cair. Kanthi diabetes mellitus jinis 2, penyakit stroke mbebayani banget, saéngga sampeyan ngombe minuman liwat tabung khusus.

Rekomendasi sing kena pengaruh nutrisi sawise penyakit stroke gampang, lan panganan sing diwenehake para dokter kanggo saben pasien dhewe dikenal ing nomer 10.

Minangka kanggo serangan jantung karo diabetes

Proses infark miokardial lan diabetes konsep-konsep kompatibel, sanajan muni banget. Saben pasien percaya manawa serangan jantung karo diabetes bisa kedadeyan karo sapa wae, nanging ora kanggo dheweke, lan terus nglirwakake pandhuane dokter. Iki minangka gejala umume.

Penting infark miokard ing diabetes dumadi ing pengaruh kolesterol sing kakehan ing awak. Iki amarga gaya urip sing salah. Elinga, sawise serangan jantung karo diabetes, sithik uga sethithik bisa pulih. Paling asring sampeyan kudu mbatesi awake dhewe kanggo nyegah pati. Luwih gampang kanggo nyegah serangan.

Kanthi diabetes jinis 2, serangan jantung luwih asring tinimbang karo bentuk liya. Iki amarga kasunyatan manawa pasien kaya kasebut luwih akeh nandhang masalah obesitas, nutrisi sing ora bener lan ora teratur, uga nyiksa udud lan alkohol.

Penting banget kanggo ngerti manawa serangan bisa kedadeyan malah ora pati jelas kanggo pasien dhewe, iki minangka prabédan utama ing serangan jantung lan stroke. Wong diabetes bisa urip kanthi gampang nyalahake kabeh rekomendasi dokter lan seneng ora ana komplikasi. Lan ing wektu iki, prasyarat serangan bakal bisa berkembang ing awak.

Nalika serangan jantung ana, pasien bisa uga ora weruh dheweke, lan terus urip tanpa lunga menyang dhokter. Nanging serangan kasebut mbutuhake komplikasi sing mbebayani sing cukup nyebabake akibat parah.

Nanging ora mesthi serangan jantung karo diabetes ora katon. Kerep banget diiringi kelemahane lan nyeri sirah sing abot, lan iki luwih apik kanggo wong, amarga mengko dheweke bakal didiagnosis wektu lan menehi kasempatan kanggo urip ing mangsa ngarep.

Penyebab serangan jantung yaiku:

Ngarsane serangan jantung dulur, Kebiasaan sing ora apik kaya ngrokok, ora mung nambah serangan serangan, bisa tikel kaping pindho serangan jantung, Tambah tekanan nyumbang kanggo serangan jantung, saéngga ngontrol indikator iki, Obesitas yaiku, apa wae, tandha paling awon diabetes mellitus, sing nyebabake serangan stroke lan jantung sing nemen, nutrisi sing ora becik ngemotake kolesterol gedhe banget ing awak, lan, bisa nyebabake serangan jantung, E Yen sampeyan nggunakake lemak luwih akeh tinimbang sing disaranake dening dokter, sampeyan uga ana ing risiko.

Mangkene, kanthi diabetes penting banget kanggo ngetutake rekomendasi dokter, olahraga lan ngombe banyu akeh. Apa wae panyimpangan saka aturan kasebut ngancam serangan stroke utawa serangan jantung, mula ora bisa bali maneh.

Nutrisi kanggo serangan jantung uga diwenehake dening dokter, amarga beda karo panganan biasa pasien diabetes, uga wong sing sehat.

Prinsip nutrisi sawise serangan jantung:

Sate menu sampeyan karo kalium lan magnesium, panganan abot kudu diilangi saka diet, rampung ngilangi nggunakake uyah. Yaiku nalika wiwitan perawatan, uga sawise nambah kesehatan, uyah ora kudu dikonsumsi. Ana macem-macem cara masak sing luwih sehat. Ora kaya menu diabetes sing biasa, dilarang ngombe cairan luwih gedhe tinimbang 1,2 liter saben dina sawise serangan jantung .. Panganan gratis kalori kudu ilang bobot lan ora entuk luwih akeh. piring cair lan isi manuk sing kurang lemak, Dilarang ngombe kopi lan teh sing kuwat, Kabeh adol uga kudu dikecualekake saka menu, Sayuran sing dipanggang ing oven utawa digodhog, miturut larangan sing ketat, Roti seger dikontrak ing serangan jantung, B Produk lan coklat anyar kudu diputus.

Mangkono, menu sing diwenehake sawise serangan jantung utawa stroke ing diabetes mellitus luwih ketat tinimbang nutrisi diabetes diabetes sing ora ngidini serangan. Dadi, jaga kesehatan kanthi serius, aja nglalekake saran saka dhokter.

Nyegah Strok Diabetes

Saiki, ana peningkatan cepet ing kedadeyan diabetes mellitus (DM), bagean sing akeh yaiku "wabah" saka diabetes tipe 2. Kedadean diabetes tipe 2, sing umume nganti 95% kabeh kasus diabetes, saya tuwuh kanthi cepet lan terus tetep ing kabeh negara.

Pènget: Pentinge "wabah" iki dramatis ora mung kanthi kontribusi kanggo morbidity, nanging uga asosiasi patogenetik sing cedhak karo diabetes tipe 2 kanthi kematian kardiovaskular. Miturut data paling anyar, Rusia ngrebut posisi sing unggul ing babagan mortalitas saka penyakit stroke lan saka penyakit jantung ing umum. Stroke minangka panyebab paling umum sing paling umum ing negara kita lan panyebab cacat wong diwasa sing paling umum.

Résiko penyakit stroke sing paling umum yaiku 1.8-6 kali luwih dhuwur kanggo diabetes tipe 2 dibandhingake karo wong tanpa diabetes. Ing panliten MRFIT, risiko kematian saka penyakit stroke ing antarane pasien diabetes diabetes 2,8 kaping luwih dibandhingake karo pasien tanpa diabetes, dene risiko kematian saka stroke iskemia 3,8 kaping luwih, saka pendarahan subarachnoid - 1.1 kaping lan saka introerebral hemorrhage - 1,5 kali.

Frekuensi strok iskemik ing diabetes jinis 2 ditetepake kanthi kontribusi marang pangembangan atherothrombosis, sing dianggep minangka salah sawijining mekanisme utama kanggo pangembangan stroke iskemia. Ing wektu sing padha, ing pirang-pirang calon panaliten, ora ana korélasi sing signifikan ing antarane faktor risiko utama atherosclerosis - kolesterol - lan kedadeyan stroke.

Nganti bubar, tampilan sing ana yaiku yen nyuda kolesterol ora langkah pencegahan strok lan malah bisa nambah insiden strok hemorrhagic. Kurangé hubungan antara tingkat kolesterol lan risiko strok uga dikonfirmasi ing panaliten POSCH, sing nyuda kolesterol bisa diraih liwat operasi ing usus cilik.

Penurunan kolesterol ing panliten iki nyebabake penurunan kanker jantung, nanging ora nyuda resiko stroke. Ing babagan iki, pamanggih modern babagan peran utama disfungsi endothelial ing pangembangan lan kemajuan aterosklerosis diabetes diabetes jinis.

Rintangan insulin lan faktor résiko kardiovaskular luwih umum ing diabetes jinis 2 tinimbang ing conto umume, sing ndadékaké paningkatan risiko atherosclerosis. Faktor atherogenik sing ana gandhengane karo resistensi insulin yaiku: dyslipidemia (tambah TG, penurunan HDL), hiperinulinemia, metabolisme karbohidrat mboten saget, hipertensi sistemik.

Kelainan metabolisme lan hemodinamik iki mengaruhi organitas alangi sing paling penting - endothelium, sing nyebabake disfungsi, ora seimbang antara faktor vasodilasi, antithrombotic, anti-inflamasi, antisklerotik lan faktor vasoconstrictive, proliferative, prothrombotic lan pro-inflamasi ing arah prevalensi terakhir.

Sehat! Antarane faktor risiko, resistensi insulin ngenggoni papan khusus, minangka inti patogenetik sing nggabungake diabetes jinis 2, hipertensi, dyslipidemia, gangguan hemostatik, kelainan pro-radang lan nemtokake kanthi akeh cara risiko risiko vaskular dhuwur saka kombinasi kahanan kasebut.

Kelainan kasebut ana gandhengane, siji proses mbebayani liyane, sing nyebabake pangembangan awal aterosklerosis umum ing diabetes jinis 2. Informasi sing atherosclerosis minangka penyakit radang, lan bukti yen panggunaan faktor risiko tradisional ngidini kita ngira-ngira risiko bencana kardiovaskular mung setengah saka kasus, nemtokake kapentingan ing faktor risiko "anyar".

Faktor-faktor kasebut ana gandhengane karo peradangan lan disfungsi endothelial, destabilisasi plak atherosclerotic lan bisa digunakake (kanthi akumulasi bukti sing bisa ngyakinake) minangka penanda tambahan kanggo ngevaluasi risiko strok lan efektifitas strategi perawatan sing ngarahake stabilisasi plak atherosclerotic lan nyegah stroke iskemia.

Prospek paling gedhe digandhengake karo panggunaan spidol peradangan (protein C-reaktif, molekul adhesion ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, P-selectin, tambah jumlah sel getih putih, cytokine pro-radang), homocysteine, ASD, faktor jaringan, IAP-1. activator plasminogen jaringan, lipoprotein (a).

Konsep inflamasi patogenesis atherothrombosis, uga sukses ing pirang-pirang panaliten babagan pencegahan stroke primer lan sekunder kanthi nggunakake statin, bisa nemtokake panggonan khusus obat-obatan lipidenesis ing grup iki kanggo nyegah penyakit stroke ing pasien diabetes.

Sajrone dekade kepungkur, ditetepake manawa statin ora mung efek penurunan kolesterol, nanging uga duwe efek anti-inflamasi lan antithrombotic. Kanthi ngalangi GMK - CoA - reduktase, statins ngowahi produksi pirang-pirang bahan pro-radang lan imunologis:

ekspresi molekul adesif (P-selectin, VCAM, ICAM), penurunan trombosit lan agregasi trombosit, penurunan cytokine pro-inflamasi, produksi sitokine modulasi ing sistem saraf pusat, fungsi endothelial (nambah NO), penurunan oksidasi LDL, stabilisasi kapsul atherosclerotic. plak, stabilitas lipid inti.

Nganti saiki, panaliten paling gedhe babagan koreksi dyslipoproteinemia kanthi statin wis nyakup nomer cilik pasien lan ditindakake minangka bagean pencegahan sekunder penyakit jantung koroner, yaiku pasien karo penyakit arteri koroner sing ditetepake. Panaliten kasebut kalebu 4S, CARE, LIPID, sing ana ing 4444, 4159, 9014 wong, kalebu pasien diabetes 202, 603 lan 777.

Ing telung panaliten kasebut, statin nyuda risiko strok ing pasien sing nandhang penyakit arteri koroner, nanging tanpa penyakit cerebrovaskular sadurunge: ing panliten 4S, perawatan simvastatin nyuda resiko strok lan TIA (serangan iskemia terus) kanthi 28% (p = 0.033).

Penting! Ing sawijining subkumpulan pasien 202 sing duwe diabetes mellitus, panggunaan simvastatin suwene 5.4 taun nyuda risiko tiwas koroner kanthi 55%, kacilakan cerebrovaskular akut nganti 62%, lan kematian umume nganti 43%. Ing panaliten 4S, ditampilake luwih dhisik yen nurunake kolesterol LDL bisa ningkatake prognosis ing pasien diabetes diabetes jinis 2 sing digabung karo penyakit arteri koroner, lan entuk manfaat mutlak mudhun LDL ing pasien karo diabetes mellitus luwih dhuwur tinimbang wong tanpa diabetes.

Ing panliten CARE, perawatan karo pravastatin nyuda resiko strok 32% (p = 0,03), ing panliten LIP>

Salah sawijining panaliten paling gedhe babagan efek atorvastatin ing risiko kardiovaskular, kalebu risiko strok ing pasien diabetes diabetes tipe 2 (minangka bagean pencegahan komplikasi kardiovaskular lan stroke), yaiku panelitian CARDS.

Tes iki diterusake meh 2 taun sadurunge target amarga entuk manfaat atorvastatin sing jelas. Panaliten kasebut mbandhingake asil perawatan karo atorvastatin kanthi dosis 10 mg / dina. lan plasebo ing pasien diabetes diabetes 2 kanthi kolesterol LDL sing kurang (watesan sangkut maksimal yaiku 4,14 mmol / l).

Pasien ora duwe penyakit koroner, serebral utawa periferal, nanging paling ora ana tandha ing ngisor iki minangka tanda risiko dhuwur: hipertensi, retinopati, albuminuria, ngrokok.

Titik utama KARSUS yaiku komposit lan kalebu wiwitan salah sawijining acara ing ngisor iki: pati akut saka penyakit jantung koroner, infark miokardial non-fatal, rumah sakit amarga angina sing ora stabil, revascularization koroner utawa stroke, resuscitation sawise ditahan jantung.

Panggunaan atorvastatin diiringi panyuda saka sudut pandang utama kanthi 37%, lan penurunan iki padha ing subkumpulan pasien kanthi kolesterol LDL awal ing ndhuwur lan ngisor rata-rata tingkat 3.06 mmol / L. Asil klompok atorvastatin umume luwih apik kanggo komponen sudut pandang utama kaya kedadeyan koroner akut - penurunan resiko 36% lan penyakit stroke - mudhun 48% saka resiko.

Dadi, panliten CARDS nuduhake yen atorvastatin ing dosis 10 mg / dina ing pasien diabetes diabetes 2 sanajan kolesterol LDL rendah (ngisor 3.06 mmol / L). aman lan efektif kanggo nyuda resiko ing kedadeyan kardiovaskular pisanan, kalebu stroke.

Pènget: Asil panaliten nuduhake manawa panggunaan level target kolesterol LDL tartamtu, minangka siji-sijine kritéria kanggo janjian statin kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus, ora ana maneh sing dianggep bener. Faktor nentokake kudu dianggep risiko kardiovaskular sakabèhé, sing kalebu diabetes jinis 2, padha karo kahanan sing ana komplikasi kardiovaskular sing wis dikembangake.

Apike banget asil panaliten skala besar HPS (Studi Perlindhungan Hati). Tujuane yaiku kanggo ngevaluasi efek simvastatin 40 mg lan antioksidan (600 mg vitamin E, 250 mg vitamin C, 20 mg b-karoten) dijupuk saben dina ing mortalitas sakabehe, kematian saka penyakit arteri koroner, kematian saka panyebab liyane ing pasien kanthi utawa tanpa penyakit arteri koroner sing didokumentasi. IHD, nanging nduwe risiko pangembangan sing dhuwur. Panaliten kanthi acak, buta, macem-macem kalebu 20536 pasien sing nandhang penyakit arteri koroner utawa resiko dhuwur (kalebu pasien diabetes) umur 40-80 taun. Kabeh pasien nandhang kolesterol> 3,5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Analisis data ditindakake babagan simvastatin ing indikasi ing ngisor iki:

Kematian umum (saka sebab apa wae), kematian saka penyakit kardiovaskular, nyebabake kasus pati ora koroner, infark miokardial non-fatal, strok fatal lan ora fatal, kedadeyan pembuluh darah utama, sing kalebu kabeh serangan jantung, kabeh jinis penyakit stroke, kabeh prosedur mbatalake.

Ing 33% pasien, kolesterol LDL nalika dilebokake ing kajian kasebut ana ing ngisor iki 3.0 mmol / l, yaiku, target target sesuai karo rekomendasi Eropa 1998-99. kanggo pencegahan penyakit jantung utama lan sekunder saka penyakit jantung koroner. Asil sinau Efek ing mortalitas lan komplikasi jantung.

Antarane sing nampa simvastatin, kematian umume suda, nalika frekuensi kematian amarga penyebab non-vaskular, bedane karo klompok plasebo ora dipikolehi. Penurunan mortalitas sing signifikan (ing wong sing nampa simvastatin) kedadeyan amarga panyebab kardiovaskular - 17% lan kematian koroner - 18%.

Ing klompok sing nampa simvastatin, risiko ngembangake infark miokardia mudhun 38% dibandhingake karo plasebo. Ana abang saka klompok simvastatin saka risiko strok apa wae nganti 25%, dene risiko stroke iskemik mudhun 30%. Pangurus simvastatin ora mengaruhi kedadeyan stroke hemorrhagic (beda karo klompok plasebo ora signifikan).

Risiko sakabèhé kedadeyan vaskular utama (infark miokard, pati amarga penyebab koroner, strok, kabutuhan revascularization) mudhun ing klompok pasien sing njupuk simvastatin kanthi 24%. Penurunan signifikan ing acara vaskular utama, kalebu stroke, ing klompok simvastatin dumadi tanpa preduli riwayat sadurunge IHD, umur, jender, utawa njupuk obat liyane (asam acetylsalicylic, b-blockers, inhibitor ACE) ing ngrokok lan ora ngrokok.

Tip: Penurunan jumlah kedadeyan vaskular utama ing grup sing njupuk simvastatin ora gumantung, kaya sing ditampilake pertama kaline, ing tingkat awal kolesterol LDL. Klompok wong sing duwe tingkat kolesterol LDL-C sing wiwitane normal lan malah target (miturut rekomendasi Eropa 1998-99) uga nuduhake efek positif sing signifikan.

Ing subgroup dipilih pasien sing njupuk simvastatin karo kolesterol LDL

Mangkono, simvastatin 40 mg sing dijupuk luwih saka 5 taun, nyuda risiko komplikasi kardiovaskular kaping telune, ora mung pasien sing duwe penyakit arteri koroner, nanging uga ana ing klompok tanpa penyakit arteri koroner, nanging sing duwe risiko ngembangake banget: ing pasien karo penyakit cerebrovaskular , penyakit arteri periferal, diabetes.

Miturut saran saka Amérika Diabetes Association 2004, kanthi nyathet asil umum saka uji coba acak, level target kolesterol LDL kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2, kalebu kategori risiko dhuwur, padha karo CHD, mesthine