Operasi kanggo aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor: biaya lan papan pemulihan

Nalika nindakake perawatan atherosclerosis pembuluh ekstrem ngisor, bisa digunakake perawatan konservatif kanthi bantuan obat-obatan lan bedah.

Iku ora ana asil positif saka panggunaan obat sing minangka indikasi kanggo panggunaan campur tangan bedhah.

Campur tangan bedah ditindakake ing pungkasan, nalika perawatan obat ora ngasilake asil positif sing dikarepake. Ing tahap pungkasan penyakit kasebut, jaringan alus mati lan proses gangrenous berkembang.

Pakar bedah pembuluh darah, ing proses campur tangan bedhah, nindakake eksisi situs jaringan sing ngalami necrotization. Wilayah sing ngalami operasi ditutupi nganggo tutup kulit.

Pembedahan kanggo aterosklerosis ekstremitas ngisor ing tahap pungkasan kemajuan bisa mbiyantu ningkatake status kesehatan lan kualitas urip pasien.

Ana macem-macem teknik kanggo campur tangan bedhah. Sing paling umum yaiku cara ing ngisor iki:

Operasi cacat - operasi kasusun nggawe dalan tambahan kanggo gerakan getih ing sekitar situs karusakan.
Angoonlasti balon nggunakake sajrone prosedur balon khusus sing ngencerake kapal arteri.
Stenting arteri - pamasangan ing arteri stent khusus sing njaga diameter kapal pembuluh ing tingkat sing dikarepake.
Endarterectomy - ngilangi bagean kapal sing rusak karo tondo atherosclerotic sing ana ing njero.
Autodermoplasti yaiku jinis intervensi bedhah sing digunakake kanggo perawatan ulser trophik, sing angel diobati. Operasi mbantu nyegah pangembangan proses gangrenous ing jaringan ing tingkat ekstremitas ngisor.
Prosthetika - prosedur kanggo ngganti kapal otogen utawa sintetik kanthi bagean saka bedhil vaskular sing ngalami akibat saka aterosklerosis sing wis ilang. Cara operasi sampeyan ngidini mulihake pasokan getih menyang wilayah sing rusak.
Amputasi - prosedur kanggo mbusak bagean necrotic ing sikil, ditututi prosthetics.

Pilihan cara intervensi bedah gumantung saka kerusakan jaringan ing bagian awak lan karakteristik individu awak. Pilihan cara perawatan ditindakake dening dokter bedah vaskular sing ditindakake perawatan.

Sawise operasi, pasien kudu nglakoni rehabilitasi lan perawatan obat dawa kanggo mulihake gaya urip sing akrab.

Nalika ngobati aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor, dhokter, nalika milih metode perawatan, nemtokake prognosis prosedur lan kemungkinan operasional mbantu nambah kahanan pasien tanpa nggunakake teknik intervensi tambahan.

Fitur macem-macem jinis perawatan bedah

Angioplasti balon minangka teknik perawatan bedah sing kalebu ing amben vaskular ing situs sempit kateter khusus kanthi balon ngembang sing khusus.

Sawise ngenalake kateter, balon wiwit bengkak ing pangaruh tekanan, sing ndadékaké ekspansi tembok kapal lan mulihake jalur kanggo ngeterake getih.

Yen pemulihan aliran getih ora kedadeyan, kerangka khusus dikenalake menyang zona karusakan ing kapal.Tugas pigura iki yaiku njaga diameter kapal ing situs karusakan ing tingkat sing bisa ditrima. Pigura kanggo ngenalake sajrone prosedur digawe saka wesi khusus.

Yen asil sing dikepengini durung digayuh, mula dokter sing nekani bakal mutusake nggunakake teknik shunt mbukak.

Umume kasus, panggunaan balon angioplasti ngidini sampeyan mulihake sirkulasi getih lan ngindhari campur tangan sing akeh lan traumatik.

Panganggone intervensi endovaskular bisa ndadekake diagnosis kaya sindrom Lerish nambah kualitas urip pasien. Sawise intervensi, negara aliran getih ing pembuluh ekstremis ngisor luwih apik.

Plastik lan stering vaskular sing ditindakake ing amben vaskular saka arteri femoral sing entheng ngilangake fenomena sing ana ing ngarsane kurang saka pembuluh darah sing kedadeyan sawise clogging lumen kapal kanthi pembekuan getih.

Umume klinik-klinik utama ing jagad sing melu operasi pembuluh darah luwih milih metode angioplasti balon.

Kerep banget, teknik iki digunakake kanggo mulihake patensi arteri popliteal.

Cara balon angioplasti wis diuji sacara relatif.

Kanggo angioplasti balon, silinder nganggo lapisan obat digunakake ing permukaan.

Obat sing nyusup tembok balon kasebut diserep menyang tembok pembuluh darah lan nyegah penyakit sabanjure.

Saran saran

Resepsi (konsultasi) ahli bedah pembuluh darah sing unggul

Konsultasi saka dokter bedah vaskular - pemeriksaan dening spesialis spesialis pasien sing nandhang penyakit arteri lan urat. Ing proses konsultasi karo dokter bedah vaskular, bisa uga perlu nindakake pemeriksaan tambahan ing bentuk ultrasonik arteri utawa urat.

Resepsi (konsultasi) kardiologi kanthi ECG

Resepsi (konsultasi) saka dokter bedah pembuluh darah, utami

Konsultasi saka ahli bedah vaskular ditindakake kanggo diagnosis diagnosis arteri lan pembuluh getih lan milih metode perawatan patologi pembuluh darah.

Resepsi (konsultasi) saka ahli bedah vaskular, bola-bali

Dilaksanakake kanggo netepke kahanan pasien sawise perawatan (konservatif utawa bedah). Kanthi konsultasi bola-bali, tambahan diagnosis utawa cara perawatan bisa uga disaranake.

Diagnosa diagnosa

Riset Ultrasonik Transcranial

Sinau aliran getih liwat arteri serebral nggunakake scanner ultrasonik kanthi sensor khusus nggunakake program khusus.

Ultrasonik arteri aorta lan visceral

Ultrasonik aorta weteng lan cabang ditindakake kanggo ndeteksi aneurisma aorta, alangan aorta weteng, ginjel lan usus. Ing wong sing luwih saka 55 taun, kudu ditindakake saben taun kanggo ngetrapake aneurisma lan komplikasi, kaya metode saringan.

Ultrasonik arteri limbah ngisor

Angioscanning ultrasonik aorta weteng lan arteri awak ngisor. Iki minangka diagnosis diagnosis utama sing paling informatif paling penyakit pembuluh darah ing sikil. Ing klinik kami, sing ditindakake dening para ahli sing berpengalaman, ing piranti tingkat dhuwur.

Ultrasonik arteri utama sirah

Pemeriksaan ultrasonik arteri karotid lan vertebral (ultrasound MAG) ditindakake kanggo ngerteni faktor risiko strok iskemia. Dina iki wis kabukten manawa panyempitan atherosclerotic arteri karotid internal sacara signifikan nambah risiko strok amarga trombosis arteri karotid utawa embolisme (transfer potongan plak) menyang kapal cerebral. Pernyataan iki bener kanggo arteri vertebral.

Cara diagnosis diagnosis ultrasonik, cacat, fungsi lan tekanan ing arteri pulmonal.

Diagnosis radiasi

Angiografi aorta lan cabang-cabang

Angiografi arteri utama sirah

Angiografi arteri utama sirah kalebu kontras sinau babagan karotid lan arteri vertebral kanthi nggunakake unit angiographic x-ray. Iki digunakake minangka cara diagnosis akhir kanggo aterosklerosis lan nyiksa patologis arteri utama ing sirah lan sajrone operasi endovaskular kanggo ngilangake sempit saka arteri karotid utawa vertebral.

Arteriografi sikil ngisor

Arteriografi (angiografi) ekstremis ngisor minangka cara utama kanggo diagnosis diagnosis arteri peripheral ing sikil. Iki ditindakake liwat tusukan ing arteri radial ing lengen utawa arteri periferal liyane. Sawise tusuk, kateter khusus dipasang ing arteri, sing ditindakake menyang zona sing tertarik. Sawise kateter dipasang, injeksi otomatis khusus disambungake, yaiku medium kontras dikenalake kanthi kacepetan sing dhuwur, lan banjur mesin x-ray diuripake lan pirang-pirang gambar dijupuk. Medium kontras jelas katon lan ngidini sampeyan ngira-ngira patensi kapal lan struktur tembok jero. Angiografi nyedhiyakake akeh informasi terkenal sing dibutuhake dening dokter bedah pembuluh darah.

Pasinaon asil operasi mbukak shunt ing arteri sikil sanalika sawise wiwitan aliran getih. Ngijini sampeyan ngira-ngira kecukupan rekonstruksi vaskular lan njupuk langkah nalika ngenali masalah karo amben utawa shunt sing adoh.

Tomografi komputasi multifisida aorta lan sikil ngisor

Tomografi sing dibandhingake kontras kanggo aorta lan sikil ngisor. Iku cara sing informatif lan aman kanggo diagnosis arteri ing weteng lan sikil.

Radiografi paru-paru - pemeriksaan x-ray umum dada kanthi ramalan langsung. Sampeyan ngidini sampeyan kanggo ngira-ngira negara sistem pernapasan, jantung, diafragma. Minangka metode diagnosis screening kanggo ngilangi masalah serius paru-paru lan jantung minangka siap kanggo operasi bedah utama. Yen ana patologi sing disyaki, ramalan tambahan kanggo sinar-x diwènèhaké.

Angiografi periferal terpilih

Introduksi selektif katheter diagnostik lan angiografi arteri sikil ngisor individu.

Biaya operasi operasi pembuluh darah mbukak

Operasi pintas Aortic-femoral - nggawe arus kerja kanggo aliran getih ing aorta clogged utawa arteri iliac. Iki dileksanakake liwat insisi ing sisih kiwa puser lan ing paha. Shunt - prau gawean dipasang menyang plancaran aorta lan banjur menyang arteri femoral. Iki nggawe cara gawean kanggo getih kanggo ngatasi blockage lan sirkulasi getih ing sikil dibalekake.

Pelacuran Aorto-bifemoral kanthi replantasi cabang visceral

Pelacuran Aorto-bifemoral kanthi replantasi cabang visceral nggambarake nggawe workaround kanggo aliran getih ing aorta clogged. Iki dileksanakake liwat insisi ing sisih kiwa pusar utawa loro pinggul. Shunt - pembuluh buatan dipasang menyang area pass aorta lan banjur menyang arteri femoral. Iki nggawe cara gawean kanggo getih kanggo ngatasi blockage lan sirkulasi getih ing sikil dibalekake. Kanthi kedadeyan aorta gedhe, bisa uga kudu mulihake aliran getih liwat arteri sing nyedhiyakake usus utawa ginjel. Arteri kasebut suture menyang prostesis buatan, saéngga mulihake aliran getih.

Operasi lulus Aorto-bifemoral - nggawe arus kerja kanggo aliran getih kanthi arteri aorta utawa arteri iliac. Iki dileksanakake liwat insisi ing sisih kiwa pusar utawa loro pinggul. Shunt - pembuluh buatan dipasang menyang bagean sing bisa diliwati aorta banjur menyang arteri femoral ing sikil loro. Iki nggawe cara gawean kanggo getih kanggo ngatasi blockage lan sirkulasi getih ing sikil dibaleni maneh. Biaya total operasi tanpa biaya anestesi dituduhake.

Tintingan lintas femoral-femoral

Bypass femoral-femoral yaiku gundingan bypass saka salah sawijining arteri femoral sing bisa ditrapake (arteri donor) menyang arteri ing sikil liyane. Iki ditindakake ing ndhuwur subkutan ing pubis. Kahanan utama kanggo sukses sukses operasi kasebut yaiku paten sing apik kanggo arteri para penderma. Operasi kaya kasebut ora efektif tinimbang planggaran langsung, nanging ngidini sampeyan ngirit sikil ing pasien saya lemah amarga penyakit sing salaras.

Ing kono yaiku popting grafis kanthi femoral distal

Nggawe workaround kanggo aliran getih ing blockage arteri femoral. Iki ditindakake kanthi nggunakake urat pasien dhewe, sing diproses nggunakake teknologi khusus kanggo nggawe kemungkinan aliran getih saka ndhuwur menyang ngisor. Teknologi iki nggawe campur tangan lan nambah asil.

Bypass Proximal Bikin Wanita

Nggawe workaround kanggo aliran getih kanthi ngliwati arteri femog sing clogged. Iki digawe saka 2 potongan ing paha ndhuwur lan ngisor. Pembuluh artifisial khusus dijahit menyang wilayah arteri femoral, sing ditahan ing sisih ngisor paha, ing endi dijahit arteri popliteal. Mangkono, patensi ing arteri utama ing sikil dibalekake.

Revisi diagnosa arteri

Evaluasi kemungkinan nindakake operasi pembuluh darah utawa operasi vaskular nyoba.

Pager lan nggawe cangkokan otomatis (ing njaba area awak sing dioperasi) + biaya operasi

Nyiapake shunting mikrosurgis ing arteri ing sikil ngisor utawa sikil. Kasusun ing koleksi urat saphenous ing sikil utawa tangan sing ora operasi supaya bisa nggawe shunt kanthi otomatis sing cocog kanggo campur tangan vaskular.

Revascularization mikrosurgis saka sikil

Liwat bedhah pembuluh arteri sikil ing mikroskop.

Shunt fibular mikroba

Operasi shunting menyang arteri fibular sing ora bisa diakses ing mikroskop.

Shunting tibial mikrosurgis ing sikil ngisor

Fibro-tibial bypass nggunakake urat dhewe minangka shunt. Makna operasi yaiku ngatasi arteri sing diblokir saka paha menyang sikil ngisor. Shunt wis sutured menyang arteri sikil ngisor nggunakake teknik mikrosurgisis ing mikroskop.

Shunting tibial microsurgical kaping pindho ing sikil ngisor

Shunting ing ngisor mikroskop rong arteri sikil ngisor. Iki digunakake ing kahanan arteri sing kurang, nalika ana sawetara segmen arteri sing bisa diwarisake.

Pembedahan Bypass Tibioperoneal Mikrosurgis

Operasi cacat saka arteri femoral menyang batang tibioperoneal ing sisih ndhuwur sikil.

Endarterectomy mbukak lan semi-ditutup lan arteri plastik kurang saka 10 cm

Operasi kanggo mbusak plak atherosclerotic saka arteri supaya bisa mulihake patensi kapal. Iki ditindakake minangka operasi mandiri utawa ing operasi kompleks kanggo mulihake aliran getih.

Operasi digunakake kanggo ngalangi arteri iliac eksternal yen ora bisa ditindakake campur tangan endovaskular (angioplasti lan stenting). Akses padha karo akses menyang aorta weteng. Incisi ing weteng lan paha.

Operasi kanggo nggawe sirkulasi getih sajrone clogging arteri aorta lan iliac ing pasien karo iskemia kritis. Iki digunakake ing pasien sing abot ing umur tuwa, kanthi suppurasi prosteses aorto-femoral sadurunge mbentuk. Rong ngethok dianggep. Siji ing ngisor kerangka kanggo ngisolasi arteri axillary, sing liyane ing paha.

Operasi kanggo mulihake paten arteri femoral jero. Iki digunakake ing pasien karo iskemia kritis, asring digabung karo operasi lulus.

Profundoplatif majeng nggunakake teknik mikrosurgis

Operasi kanggo mulihake paten arteri femoral jero lan cabang-cabang ing lesi atherosclerotic sing abot.Mikroskop digunakake kanggo mulihake patensi cabang cilik.

Nggawe shunt komposit (saka pirang-pirang bagean urat autologis nggunakake anastomosa venous-vena utawa prostesis PTFE sing duwe vena) + biaya operasi

Operasi nggawe shunt kanthi gampang, ora ana vena sing cocog kanggo shunting. Macem-macem bagean urat dijupuk lan disambungake menyang siji shunt saka dawa sing dibutuhake.

Ngilangi prostesis pembuluh darah aorta supuratif

Campur tangan sing angel ing suplemen prostitusi vaskular, mbutuhake, saliyane nyuda fokus purulen, kanggo mulihake aliran getih.

Aksesik bedah menyang aorta thoraco-weteng (thoracophrenolumbotomy)

Akses menyang aorta weteng thoracic lan adrenal. Iki digunakake kanggo operasi ing departemen kasebut, utawa kanggo operasi bypass aorto-bifemoral yen ora bisa ngakses aorta subrenal. Iki dibayar kanthi kapisah kanggo biaya operasi kasebut.

Biaya saka operasi plastik rekonstruktif

Amputasi Hip ditindakake kanthi gangren, nyebar ing ndhuwur sikil katelu tengah, yen ora mungkin mulihake sirkulasi getih ing sikil. Kadhangkala operasi iki ditindakake kanthi cepet kanggo iskemia sikil ngisor akut kanthi matine kabeh otot utawa infeksi anaerobik karo sepsis.

Surgery kanggo mbuwang sikil ngisor nganggo gangrene.

Amputasi driji bisa ditindakake kanthi nekrosis (nekrosis) mung sawise mulihake sirkulasi getih. Iki bisa mungkasi kanthi nutup tutup tungku, yen sirkulasi getih wis rampung dibalekake lan ora kena infeksi, utawa tunggul kasebut tetep mbukak lan mboko sithik bisa ngobati awake dhewe.

Plutis balung-plastik Gritti

Pembedahan kanggo ngilangi sendi ngisor lan sendi lutut nalika njaga patella lan ndhukung stump. Iki digunakake kanggo gangren lan sikil, kanthi aliran getih sing apik ing paha. Mupangate kanggo amputasi hip konvensional yaiku tunjangan dhukungan, sing asring rumit dening lara tekanan lan ngidini panggunaan jinis prosthesis modern kanggo sing duwe vakum.

Amutasi osteoplastik Pirogov saka sikil ngisor

Amputasi sikil ngisor kanthi njaga calcaneus lan nggawe stump sing ndhukung. Iki diusulake ing abad kaping 19. Kauntungan yaiku kemampuan kanggo mindhah tanpa prostesis. Kanthi prosthetis sing apik nduweni asil fungsional sing apik banget.

Rombakan shin, tatanan stump

Operasi pembentukan lan nutup saka tunggul sikil sawise darurat "metode" guillotine "darurat.

Ngilangi bagian sing mati ing sikil kanthi utawa tanpa tatanan stump. Digunakake kanggo gangren sawise mulihake aliran getih. Nuduhake amputasi cilik.

Biaya campur tangan vaskular endovaskular

Angioplasti arteri sikil lan arch plantar nggunakake akses retrograde

Iki digunakake kanggo kesulitan kanthi nglewati arteri sikil sing clogged minangka akses alternatif. Microcatheter, alat-alat mikro lan teknik intervensi khusus digunakake.

Angioplasti siji arteri ing sikil (1 balon digunakake)

Angioplasti yaiku intervensi endovaskular sing ditindakake liwat tusukan ing arteri. Sawise pukulan, instrumen khusus dipasang ing arteri - intradusser, yaiku kateter cekak. Liwat arene, kerja luwih dawa bakal ditindakake. Konduktor khusus dilewati arteri sing tersumbat utawa sempit ing endi balon khusus dipasang ing area sing sempit. Kanthi inflasi balon iki, lumen arteri dibukak lan aliran getih dibalekake ing wilayah kasebut.

Implementasi koral ing arteri femoral iliac utawa dangkal

Instalasi prostesis intravaskular khusus kanggo mateni aneurisme kapal.

Recanalization saka occlusion arteri tibial nggunakake kateter khusus kanggo ndhukung

Panganggone teknik kompleks, pendekatan sing ora standar kanggo ngilangi occlusion kronis arteri saka sikil ngisor utawa paha.

Ukiran arteri tunggal

Nganggo bolong stent khusus sajrone operasi kanggo ngiyatake arteri saka njero, biaya stent dhewe kalebu ing biaya layanan kasebut.

Stenting arteri popliteal utawa umum kanthi mantep Supera

Stents konvensional ora cocog kanggo stenting ing area sendi gedhe. Amarga mbengkongake sering, sten konvensional bisa mandheg lan trombos. Sadurunge, wilayah kasebut dianggep ora bisa diakses nalika stenting, nanging kabeh diganti nalika stent Super sing inovatif saka Abbot dikenalake dadi praktik. Klinik kami minangka salah sawijining sing pertama nginstal stor iki ing Rusia, lan para spesialis kita minangka sing pertama nampa sertifikat sing cocog. Supera tetep tahan atusan ewu tendha tanpa kelangan fungsi lan struktur. Panganggone stents kasebut ngidini ngembangake kemungkinan perawatan endovaskular arteri femoral popliteal lan umum.

Biaya anestesiologi lan perawatan intensif

Anestesi sajrone operasi

Biaya siji jam manajemen anestesi

20% biaya transaksi

Anestesi epidural kanggo operasi

Anestesi epidural kalebu sisipan kateter sing tipis menyang tulang punggung, lan ana aliran anestesi lokal. Akibaté, sensitivitas nyeri dipateni ing ngisor situs injeksi. Kateter bisa tetep ing papan epidemi kanggo wektu sing suwe lan digunakake kanggo manajemen nyeri pasca operasi. Biaya anestesi saben jam dituduhake.

Biaya jam siji bius.

Dikira biaya perawatan perawatan

Perawatan gangren tanpa pemulihan aliran getih

Dikira biaya ngobati gangren tanpa mulihake aliran getih

Perawatan gangrene kanthi mulihake aliran getih

Perkiraan biaya kanggo ngobati iskemia kritis kanthi driji driji individu.

Perawatan endovaskular patologi arteri bagian awak ngisor

Anggaran biaya sawetara layanan kanggo perawatan lesi atherosclerotic saka arteri limbah ngisor kanthi nggunakake operasi endovaskular.

Atherosclerosis arteri saka ekstremitas ngisor - panyebab, diagnosis lan perawatan

Apa arteriosklerosis arteri
Nimbulaké penyakit
Manifestasi utama penyakit kasebut
Klasifikasi patologi
Diagnostik
Perawatan
Prinsip Perawatan Konservatif
Pangobatan invasi sing sithik
Perawatan bedah
Nggunakake metode rakyat

Pembaca kita wis sukses nggunakake Aterol kanggo mudhun kolesterol. Kanggo ndeleng popularitas produk iki, kita mutusake kanggo menehi perhatian.

Atherosclerosis arteri saka ekstremis ngisor yaiku patologi pembuluh darah sing mbebayani sing umume ing umur tuwa. Ing tahap wiwitan, penyakit kasebut ora nuduhake gejala karakteristik, ing kasus lanjut, amputasi sikil bisa uga dibutuhake kanggo nyegah komplikasi serius.

Pemriksaan kanthi tepat ing tandha awal aterosklerosis arteri bakal ngidini dokter menehi resep terapi konservatif sing efektif marang pasien.

Apa arteriosklerosis arteri

Arteri sing ora owah ing bagean awak ana lumen sing nyedhiyakake gerakan sing ora owah getih lan jaringan nutrisi, masing-masing.

Penyempitan aterosklerotik saka arteri utama sikil minangka akibat saka akumulasi lemak ing tembok jero. Plak sing digawe sepisanan dipasang ing ruang intercellular, umume kanggo nuduhake tahap pembangunan patologi kanthi istilah "noda lemak".

Owah-owahan sing kedadeyan ing tahap iki isih bisa dihentikan, nanging plak kaya ngono asring ditetepake kanthi kasempatan nalika mriksa prau getih.

Secara bertahap, plarik aterosklerotik dadi luwih gedhe, lan iki nyebabake kasunyatan manawa diameter prau dadi luwih cilik lan, miturut suplemen getih fisiologis diganggu. Kurang oksigen lan nutrisi nyebabake penurunan kelenturan pembuluh sing kena pengaruh, keruwetan saya tambah lan owah-owahan ing jaringan sing ana ing cedhak.

Mboko sithik, kalsium nglumpukake plak lemak, mula saya angel. Atherocalcinosis sacara signifikan ngganggu pasokan getih, minangka akibat hipoksia, nekrosis jaringan ana. Ana bebaya kemungkinan pamisah saka bagean akhir plak trombus, sing bisa nyepelake arteri gedhe lan nyebabake owah-owahan sing ora bisa diganti.

Stenose atherosclerosis arteri saka ekstremis ngisor luwih umum ing pasien tuwa sing umur 60 taun, nanging penyakit kasebut jarang didiagnosis ing wong enom sing umur 40 taun. Wong lara meh 8 kaping luwih asring tinimbang wanita, lan ngrokok jangka panjang nduweni peran penting ing penyempitan pembuluh getih lan pemendakan plak ing arteri.

Nimbulaké penyakit

Stikosis atherosclerosis arteri utama ing ekstremis ngisor ana ing pengaruh macem-macem faktor sing nyebabake penyakit kasebut.

Kemungkinan ngembangake patologi mundhak ing wong:

Kanthi predisposisi turun temurun. Bebarengan karo gen, karakterisme metabolisme lipid ing awak, tingkat hormonal, struktur struktur tembok arteri, lan spesifik kekebalan, sing mengaruhi tingkat pangembangan aterosklerosis, ditularake.
Kanthi pakulinan ala. Nikotin rokok diwenehake kanthi efek atherogenik, nanging saliyane, ngrokok nyebabake spasm pembuluh getih, lan iki mbebayani aliran getih lan nyebabake kolesterol ora suwe saya gedhe ing arteri. Alkohol lan obat-obatan ora mbebayani banget kanggo awak, dheweke uga cepet ngganti fungsi normal ing tembok pembuluh darah. Ing sisih liya, nggunakake alkohol sing berkualitas tinggi ing jumlah sing paling cilik dianggep minangka pencegahan celengan plak ing kapal.
Kanthi penyakit sing salaras. Atherosclerosis ekstremis ngisor angel ing diabetes mellitus, pasien kanthi planggaran kolesterol diagnosis iki cepet banget. Klompok risiko kalebu wong sing duwe sejarah hipertensi lan hipotiroidisme tiroid sing dawa.
Lemu
Kanthi kegiatan fisik sing ora cukup. Hipodinamia nyumbang kanggo stasis getih ing pérangan ngisor, yaiku, kahanan sing cocog digawe kanggo ngilangi kolesterol.
Kanthi tundha psiko-emosi utawa asring stres ambalan.
Kanthi proses inflamasi ing arteri sing gedhe.

Resiko aterosklerosis mundhak kanthi umur, lan faktor sing luwih provokasi tumindak ing awak manungsa, luwih dhuwur kemungkinan ngrusak vaskular.

Wigati manawa atherosclerosis saka arteri ing sikil asring wiwit berkembang sawise pembekuan lengkap, cedera serius, operasi weteng.

Manifestasi utama penyakit kasebut

Kanthi ati-ati karo kesehatan sampeyan, sanajan gejala awal aterosklerosis anggota awak bisa diduga kanthi tenanan.

Apike kanggo nemoni pemeriksaan cekak yen owah-owahan ing ngisor iki direkam:

Gatal lan creeping ing sikil. Asring, pasien nemtokake kesetaraan gejala kaya kasebut sing katon sawise ngremekake awak sing dawa. Nanging sensasi sing ora nyaman ing sikil kanthi aterosklerosis dumadi tanpa alasan sing salaras.
Sensasi adhem ing awak sing kena pengaruh. Gejala iki diamati ing musim panas taun.
Pallor saka kulit.
Pengurangan lemak lan otot awak ing sikil, pinggul, sikil. Penyiraman tisu digandhengake karo kekurangan nutrisi lan oksigen.
Nglereni kulit, retak ing sikil, discolorasi kuku. Marang latar mburi aterosklerosis, penyakit jamur asring berkembang.
Rambute rambut ing sikil tanpa sumelang rambut maneh. Pangowahan iki uga ana gandhengane karo proses degeneratif ing kulit.
Sakit Wiwitane, sensasi nglarani katon nalika ngalami fisik, ing tahap wiwitan "alternation claudication" katon. Ing kasus majeng, rasa lara bisa turu maneh.
Tampilan pewarnaan burgundy sing ora wajar saka kulit sikil lan sikil. Darkening nuduhake trombosis, lan minangka harbinger nekrosis.
Ulser sikil trophic, ora bisa nambani, luwih asring ditrapake ing area sikil.
Gangrene Nisrosis tisu dumadi ing tahap atherosclerosis pungkasan, formulir komplikasi sing luwih cepet ing wong sing ngalami diabetes lan sawetara patologi konkomunikasi liyane.

Klasifikasi patologi

Penyakit iki diklasifikasikake miturut owah-owahan arteri lan gejala penyakit kasebut.

Ana 4 tahap patologi:

Tahap pertama yaiku preslinikal. Ing tahap iki, lipoidosis dumadi - owah-owahan total metabolisme lemak, sing ditampilake kanthi munculake titik pelumas ing arteri. Soreness ing sikil ana mung sawise mlaku kanthi jarak sing dawa utawa sawise latihan fisik sing serius kanthi penekanan ing perangan awak ngisor. Sawise ngaso, rasa lara bakal sirna.
Ing tahap patologi kaping kalih, rasa nyeri ing ekstremitas katon sawise ngatasi jarak jarak 250-1000 meter.
Ing tahap kaping tiga, iskemia entuk nilai kritis. Nyeri ing perangan awak kedadeyan sawise ngatasi 50-100 meter.
Tahap kaping papat yaiku tataran munculé ulkus lan nekrosis kanthi kemungkinan gangren sabanjure. Wong ngrasakake lara lan rasa ora nyenengake ing sikil sanajan ing wayah wengi nalika istirahat.

Diagnostik

Dhokter sing berpengalaman bisa ngira-ngira karusakan ing arteri ing ekstremitas ngisor yen wis mriksa pasien. Perhatian dibayar kanggo warna kulit, atrofi jaringan, pulsasi arteri.

Kanggo diagnosis sing akurat, pilih:

Angiografi. Iki minangka cara instrumen sing paling akurat kanggo sinau babagan perubahan ing pembuluh getih. Pisanan, agen kontras disuntik menyang arteri femoral lan banjur X-ray anggota awak dijupuk. Angiografi ngidini sampeyan nemtokake kabeh panggonan vasoconstriction lan anané jaringan arteri sing lulus. Amarga prosedur iki invasif, ora ditindakake kanthi penyakit ginjel sing nemen lan ora bertekanan karo medium kontras (yodium).
Ultrasonik Dopplerografi - teknik ngidini sampeyan ndeteksi situs sing sempit ing 95% kasus.
Tomografi sing dianggep.
Tes getih kanggo nemtokake isi kolesterol ala lan wektu koagulasi getih.

Diagnosis lan tingkat lesi atherosclerotic digawe mung sawise ngevaluasi kabeh data pemeriksaan. Perawatan dipilih gumantung marang pathologi sing wis ditemtokake.

Yen pasien begja lan patologi ditetepake ing wiwitan pangembangan, mula kanggo nyegah pangowahan lan uga netralake kelainan sing ana, bisa uga kudu ngilangi pengaruh faktor provokasi ing awak.

Sampeyan perlu:

Kaping pisanan, mungkasi ngrokok
Mangan kanthi cara ingon lemak kewan sithik minangka sumber kolesterol ala lumebu ing awak,
Mundhut bobote yen ana ekstra,
Nyegah kenaikan tekanan getih ing ndhuwur 140 mm Hg. kandhane
Nguatake kegiatan fisik. Kanggo prau sikil, mlaku, muter, nglangi migunani, sampeyan bisa nindakake sepeda olahraga ing omah,
Kanggo nambani penyakit nemen. Yen sampeyan duwe diabetes, sampeyan kudu terus njaga glukosa normal getih.

Pengobatan atherosclerosis stenotik saka ekstremis ngisor ing tahap patologis kapindho lan sakteruse dipérang dadi konservatif, minimally invasive lan bedah.

Prinsip Perawatan Konservatif

Cara perawatan konservatif kalebu njupuk obat lan fisioterapi.Kursus-kursus diakoni khusus gumantung saka pangowahan obat sing wis dicethakake dirancang kanggo 1,5-2 wulan, mula kudu diulang nganti kaping 4 taun.

Obat-obatan sing digunakake:

Pengecualian, yaiku agen sing nyegah pembentukan bekuan getih. Kontroversi sing paling misuwur yaiku aspirin.
Obat sing nambah sifat aliran getih. Iki reopoliglyukin (diterbitake sacara intravena ing rumah sakit) lan pentoxifylline.
Antispasmodics. Efek obat kasebut yaiku kanggo nyuda vasoconstriction, sing nambah aliran getih.
Anticoagulan diwènèhaké ing tahapan penguraian.

Tujuan statin ditampilake kanggo normalake kolesterol ing getih. Ing aterosklerosis, persiapan enzim asring digunakake, amarga penyakit ing umume kasus diiringi pangowahan ing pankreas.

Sawetara obat kudu diombe sedina, liyane digunakake sacara berkala, ing sawetara kasus, obat kudu diombe. Fitur pilihan regimen perawatan gumantung ing tahap patologi lan penyakit sing ana gandhengane.

Pangobatan invasi sing sithik

Pangobatan inovatif kanggo pasien kanthi aterosklerosis saka ekstremitas ngisor - dilatasi balon, angioplasti, stening arteri sing kena pengaruh. Prosedur invasif iki bisa mulihake aliran getih tanpa operasi ekstensif.

Dheweke ditindakake kanthi nggunakake peralatan khusus, wektu rehabilitasi butuh sithik wektu lan pasien bisa pulih ing omah.

Perawatan bedah

Teknik invasi minimal bisa uga ora digunakake. Yen bagean-saluran sing tersumbat wis suwe, mula intervensi bedah dibutuhake kanggo mulihake sirkulasi getih. Pasien ditawani salah sawijining jinis operasi:

Prosthetis saka bagean sing diganti kanthi bahan sintetik.
Operasi hypings yaiku nggawe saluran artifisial sing bakal ngidini sirkulasi liwat jalur getih sing perlu.
Thrombendarterectomy - ngethok plak atherosclerotic ing kapal.

Ing kasus gangrene didiagnosis lan ora ana kahanan kanggo mulihake sirkulasi getih, amputasi awak kudu diisi. Operasi iki diresepake supaya bisa nylametake nyawa pasien.

Nggunakake metode rakyat

Resep saka obat tradisional ora ana gunane kanggo aterosklerosis, yen sampeyan ora nggunakake obat sing diwenehake dening dokter. Nanging macem-macem decoction herbal, adus khusus, tincture mbantu nambah kahanan pembuluh getih lan komposisi getih, lan nambah resistensi sakabehe awak.

Disaranake nggunakake:

Decoction saka jaran susu, hops biasa. Jamu iki nambah sirkulasi getih.
Mandi nettle. Panggunaan kasebut nambah microcirculation lan mbantu nyuda rasa ora nyaman nalika atherosclerosis.
Obat bawang putih. 10 cengkeh bawang putih kudu dikupas, ulig, banjur aduh gelas minyak sayur sing ora diresiki. Campuran kasebut kudu diinfus sedina, sawise iku bisa diobati. Kanggo perawatan, sendok teh lenga bawang putih dicampur karo sendhang jus lemon nipis sing seger, ngombe obat kaping telu.

Aja manawa sampeyan tindakake diet. Apike kanggo mangan sayuran lan woh-wohan liyane, kanthi jeruk gedung atherosclerosis, melon, viburnum, kacang-kacangan, keju, lan iwak lemak migunani. Sampeyan kudu eling yen panggunaan butter, daging lemak, sosis, pastes, offal, muffin, mayonis lemak karo aterosklerosis kudu meh rampung diilangi.

Selaras karo panganan ora mung bakal mulihake kelenturan pembuluh, nanging uga bisa mengaruhi kanthi positif babagan kahanan kabeh organisme. Sampeyan kudu ngombe luwih akeh, migunani kanggo nggunakake banyu murni, kompote, tèh ijo utawa tèh nganggo lemon, decoctions sawetara obat-obatan herbal.

Keuntungan saka aplikasi balon

Panggunaan bedhah plastik balon duwe dhaptar kabeh kaluwihan, sing ngidini digunakake kanggo perawatan ing kasus-kasus intervensi bedah.

Perawatan bedah ditindakake tanpa nindakake infeksi traumatis ing kulit.

Kanggo nindakake prosedur kasebut, tusukan cilik digawe ing kulit. Ing bagean kasebut, piranti khusus tetep dienggo input alat, uga manipulasi sing dibutuhake.

Kajaba iku, panggunaan balon angioplasti nyedhiyakake kaluwihan ing ngisor iki:

anestesi umum ora dibutuhake, anestesi epidural utawa lokal digunakake,
Intobilisasi pasien sing suwe ora dibutuhake, pasien bisa tangi lan mindhah ngubengi sedina sawise prosedur kasebut,
komplikasi sing minimal dibandhingake karo prosedur sing mbukak,
prosedur mbutuhake wektu minimal, dibandhingake karo cara liyane,

Kajaba iku, kanthi revascularization, risiko infeksi sekunder sithik.

Introduksi balon menyang lumen kapal nyegah pangembangan proses inflamasi lan mungkasi tuwuh patologis endothelium tembok pembuluh darah.

Asil Plastik Balon

Kamajuan normal aliran getih liwat pembuluh sing dioperasikake sawise operasi plastik ing arteri dijaga limang taun sajrone pasien.

Data sing dipikolehi sajrone pengamatan pasien ngaktifake dokter sing nekani ndhaptar tandha-tandha awal saka rusak bola-bali ing status kesehatan lan, yen perlu, nindakake koreksi kasebut.

Kanggo ngawasi negara kesehatan, pasien disaranake paling ora kaping pindho taun kanggo mriksa pemeriksaan awak nggunakake dopplerografi ultrasonik lan setaun setaun kanggo nglakokake pemeriksaan kanthi tomografi sing wis diitung.

Yen pasien ngalami pemerhatian klinis lan mbenerake pas wektune status kesehatan liwat eksposisi obat terapeutik, fungsi gerakan pasien dirampungake sajrone kabeh umur.

Asil sing diasilake nggunakake angioplasti balon utawa stering ing arteri femoral padha karo asil sing dipikolehi kanthi shunting bagean femoral-popliteal saka sistem vaskular nggunakake prostesine kapal.

Miturut statistik medis, ing 80% pasien sing dioperasikake kanthi bedah plastik, paten saka amben pembuluh darah dikelola paling ora telung taun. Yen pasien kanthi rutin mlaku-mlaku ing terapi, mula kabutuhan operasi ora bisa ditindakake.

Operasi plastik ngilangi risiko necrotization jaringan lan komplikasi. Cara iki nyegah pangembangan komplikasi gangren.

Panggunaan operasi bypass femoral aortik

Indikasi utama kanggo operasi pintar aortic-femoral yaiku occlusion ing amben aorta weteng kanthi serangn lan nambah kurang aorta.

Kajaba iku, teknik kasebut digunakake kanggo ndeteksi penyumbatan amben babagan pembuluh darah ing pasien ing kolam arteri ileal, kasedhiya yen mokal kanggo nindakake operasi plastik endovaskular.

Uga, teknik iki dituduhake kanggo nggunakake ngenali aneurisma tembok aorta weteng.

Operasi pintas Aorto-femoral saiki minangka cara sing paling umum lan radikal kanggo nyegah pangembangan bentuk penyakit koroner lan amputasi awak ing diabetes.

Sesuai karo statistik medis, kerugian anggota awak ing antarane pasien sing duwe lesi sistem pembuluh darah saka awak kalebu udakara 20% kabeh kahanan patologis sing didaftar.

Kanthi intervensi sing ditrapake kanthi apik ing aorta weteng, risiko komplikasi sing nyebabake amputasi anggota awak dikurangi dadi nilai ing 3% kasus.

Teknologi Campur

Makna campur tangan bedah kanggo aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor dikurangi dadi alokasi bagean aorta sing ana ing ndhuwur area sing kena pengaruh celengan kolesterol.

Sajrone prosedur kasebut, insisi digawe ing permukaan weteng lan sisih ndhuwur wilayah femoral. Sawise iki, bagean aorta dipilih ing endi deposit atherosclerotic ora dideteksi. Ing wilayah kasebut, kapal buatan disusur menyang aorta. Bahan sing digunakake ing pabrik kapal kasebut ora netral sacara biologis lan ora nanggepi imun. Pungkasan buatan pembuluh hemmed dibuwang menyang bagean sing dibebasake saka arteri femoral lan ditarik menyang dheweke.

Shunting bisa dadi bilateral utawa siji-sisi.

Grafting bypass arteri arteri minangka prosedur sing rada rumit. Iki amarga kasunyatane yen tembok saka aorta asring duwe owah-owahan sing kuwat, sing bisa nggawe provokasi getihen sajrone prosedur kasebut.

Mulihake pasokan getih minangka cara kanggo njaga awak ing pasien sing nandhang lara abot amarga aterosklerosis.

Sawise prosedur kasebut, ing kasus-kasus langka, pangembangan komplikasi kaya suplemen prostesine bisa. Apa sing bisa nyebabake munculake getihen.

Operasi bedhil lan angioplasti yaiku campur tangan bedah berteknologi tinggi; biaya perawatan kasebut kalebu jumlah sing akeh, sing bisa kalebu saka kerumitan prosedur lan area intervensi bedah.

Cara ngobati aterosklerosis sikil bakal ngandhani pakar ing video ing artikel iki.

Nggawe tingkat gula nganti suwe
Mulihake produksi insulin pankreas

Stenting pembuluh ekstremis ngisor - indikasi, persiapan lan eksekusi

Sirkulasi getih ing sikil diganggu amarga ana macem-macem sebab, utamane amarga pambentukan plak atherosclerotic ing kapal. Perawatan wektu tundha akeh akibat sing serius, nganti amputasi. Yen terapi obat ora cukup efektif, para dokter nyaranake prosedur invasi sing minimal kanggo pasien - ngresiki pembuluh saka ekstremis ngisor.

Operasi instalasi stent nglibatake introduksi piranti ekspansi sing njaga lumen alami kapal.

Indikasi kanggo Langkah

Salah sawijining patologi sing paling umum yaiku ekstremis ngisor yaiku lesi atherosclerotic.

Nalika atherosclerosis katon, overput pembuluh getih dikurangi, yaiku, stenosis dumadi (lumené mandheg). Amarga ana masalah sirkulasi, wong duwe manifestasi sing ora nyenengake.

Yen pasien ora nindakake apa-apa, penyakit kasebut bakal nyebabake necrosis jaringan lan keracunan getih.

Sirkulasi getih ing sikil sikil kurang nandhang diabetes, sing dituduhake katon ing ulcer ing permukaan kulit. Yen tatanan ulseratif ora dirawat kanthi tepat, pasien bakal kelangan bagian awak.

Sakit ing sikil bisa uga dadi sebab kanggo nglamar pemeriksaan. Sanajan penyakit kasebut ana ing tahap wiwitan, bakal bisa ngatasi terapi kasebut.

Indikasi kanggo stenting arteri saka ekstremis ngisor yaiku:

pangowahan trophik (ulkus, luka),
perangan awak sing ala

Ana contraindications kanggo stenting:

diameteripun kapal sing kena pengaruh sithik (kapal kanthi diameter paling ora 2,5 mm cocog kanggo stenting),
stenosis nyebar (yen kakehan prau kena pengaruh),
gagal ambegan lan ginjel,
kelainan getihen,
sensitivitas gedhe banget kanggo yodium (bahan sing digunakake kontras).

Campur tangan bedhah sing tepat wektu bakal ngindhari amputasi.

Teknik eksekusi

Stenting ekstremitas ngisor ana ing sawetara tahap:

Anestesi lokal digunakake ing wilayah plancongan kapal kasebut direncanakake.
Asring, stenting arteri femoral ditindakake.
Sawise tusuk kapal kasebut, kateter khusus dipasang, sing ana balon mburi. Pakar bedah ndadékaké kateter sadawane saluran arteri menyang wilayah ing endi kritik kritis. Minangka asil inflasi balon, lumen arteri dibalekake.

Kateter liyane digunakake, kanthi bantuan stent kasebut dikompresi menyang wilayah sing kena pengaruh. Sabanjure, dheweke bakal pulih maneh, ndandani tembok prau. Stent kasebut nduweni penampilan saka bahan bolong.
Dokter ndelok apa sing kedadeyan kanthi bantuan imaging sinar x.
Ing tahapan pungkasan, kabeh obyek mlebu dijupuk maneh. Kanggo nyegah pendarahan, bolongan dicekeli nganti 10 nganti 15 menit.

Penting! Yen bagean cacat dawa banget, sawetara stents dipasang sajrone operasi kasebut.

Stenting bisa ditindakake ora mung ing arteri femoral. Ing pirang-pirang lesi atherosclerotic mengaruhi kapal popliteal.

Stenting pembuluh sikil, gumantung saka tingkat penyakit kasebut, bisa nganti jam setengah telu, nalika pasien ora krasa lara. Thanks kanggo anestesi lokal, wong bisa menehi informasi marang dokter babagan perasaan dhewe.

Stents macem-macem jinis digunakake kanggo nambah lumen pembuluh darah. Produk yaiku:

metal prasaja
kanthi lapisan khusus sing alon-alon ngeculake obat menyang getih.

Keuntungan Cara

Kauntungane stenting kalebu ing ngisor iki:

Invasi invasi. Dibandhingake karo cara operasi liya, ing endi dibutuhake kanggo nggawe incisi ing wilayah tartamtu, nalika stenting, mung tusuk sing dibutuhake supaya bisa masang kateter.
Anestesi lokal ngilangi risiko sing ana gandhengane karo anestesi umum, sing penting banget kanggo wong tuwa.
Periode pemulihan cekak. Sawise operasi, pasien biasane ninggalake rumah sakit ing dina sabanjure.
Kesempatan minimal saka komplikasi.

Nyiyapake

Sadurunge ngresiki urat saka ekstremis ngisor, pasien kudu nyiyapake kanthi cara tartamtu. Yen ana indikasi kanggo perawatan bedhah, dheweke dikirim supaya ngalami:

analisis umum urin lan getih,
coagulogram
tes getih biokimia,

elektrokardiogram
fluorografi
Dopplerografi ultrasonik kapal sing luwih murah,
angiografi lan panaliten liyane.

Dilarang mangan panganan lan cairan paling ora 12 jam sadurunge operasi. Kanggo seminggu, dhokter nyetel obat, lan nganti rong nganti telung dina, resep agen antiplatelet.

Komplikasi sawise operasi

Kanthi campur tangan bedhah, komplikasi ora dikepengini. Stenting bisa nyebabake:

ubah bentuk tembok pembuluh darah utawa pecah,
pendarahan
pembentukan hematomas utawa tumor ing situs pukulan,
fungsi ginjel cacat,
restenosis (overgrowth saka lumen),
fraktur stent.

Konsekuensi sing kadhaptar cukup arang.

Periode pemulihan

Dokter ngelingake yen masang stent ora bisa ngobati penyakit kasebut. Operasi mbantu ngilangi konsekuensi. Ing wektu pasca operasi, sampeyan kudu menehi perhatian marang kesehatan kanthi rutin.

Pangolahan obat-obatan kanthi efek antiplatelet. Biasane, obat kudu tahap paling ora 3 wulan sawise operasi. Dosis lan durasi mesthi diwenehake masing-masing.
Selaras karo diet sing murah lipid.Pasien kudu mangan panganan sing bisa nyuda kolesterol.

Pemantauan tekanan darah sing terus-terusan. Yen nomer kasebut dhuwur banget, sampeyan kudu ngganti gaya urip sampeyan. Dokter sampeyan bisa menehi resep obat kanggo ngilangi tekanan. Aja manawa kanggo mbatesi asupan uyah.
Penghapusan maksimal faktor sing nyebabake pangembangan aterosklerosis. Sampeyan kudu normalake bobot awak, ngilangi kecanduan nikotin, mungkasi nyalahgani alkohol, nggunakake kegiatan fisik sing moderat.

Biaya operasi dipengaruhi dening akeh faktor. Stenting ditindakake kanthi nggunakake peralatan sing larang. Kabeh manipulasi sing dibutuhake ditindakake dening spesialis sing mumpuni. Kajaba iku, rega gumantung saka materi sing digunakake. Stent sing disalut karo bahan obat luwih larang. Regane stent biasa saka 50 ewu rubel.

Ing klinik-klinik sing beda kanggo perawatan kaya ngene duwe rega. Jaringan kerumitan penyakit lan jumlah prau sing mbutuhake operasi wis dianggep. Umumé, operasi nggunakake stents biaya pasien paling ora 80 ewu rubel.

Sampeyan ora kudu ngirit kesehatan, utamane amarga operasi mbantu umume pasien ngasilake gaya urip normal. Akibat saka kelainan aliran getih bisa uga mbebayani. Ana kasus nalika, amarga kerusakan ing ekstremitas ngisor, pasien tiwas. Efektivitas staring kanthi bener mbenerake beya.

Thanks kanggo mantep, pasien bisa nyingkirake rasa ora nyenengake ing sikil. Nanging, tanpa ndeleng kabeh rekomendasi dhokter sajrone periode rehabilitasi, stenosis bola-bali bisa ditindakake. Yen sampeyan ngrasakake owah-owahan negatif kanggo kesejahteraan kanthi tepat lan cocog menyang spesialis, sampeyan bisa nyegah komplikasi sing mungkin.

Shunting pembuluh sikil: indikasi, tumindak, asil, rehabilitasi, ramalan

Shunting pembuluh ekstrem sisih ngisor yaiku campur tangan bedhah sing ngidini sampeyan mulihake aliran getih normal ing sikil. Iku dumadi kanggo nggawe rute (shunt) sing ora kalebu wilayah sing kena pengaruh saka aliran getih.

Biasane ditindakake ing arteri ekstremis ngisor, nanging ing sawetara kasus, intervensi ing urat uga dituduhake.

Operasi ditindakake kanthi khusus dening ahli bedah sing berkualitas lan berpengalaman ing klinik khusus sawise pasien diteliti, lan kabutuhan prosedur kasebut dikonfirmasi.

Guntur sing digunakake yaiku rong jinis: biologis lan mekanik:

Gangguan biologis utawa alami digawe saka jaringan - jaringan awak dhewe. Iki minangka shunts sing cukup awet sing bisa njaga aliran getih arteri ing wilayah cilik. Tisu awak asli digunakake kanthi wiyar. Pakar bedah luwih seneng autografts saka urat feminis saphenous, arteri thoracic internal, arteri radial lengen. Yen area lesi gedhe, lan kahanan tembok vaskular ora marem, digunakake ditrapake sintetik.
Abot mekanik utawa sintetik digawe saka polimer. Pelacuran vaskular sintetik digunakake nalika shunting pembuluh gedhe ing tekanan saka aliran getih sing kuat.

Ana pirang-pirang shunts sing digunakake ing ngarsane arteri kanthi patensi cacat kanthi jarak sing cukup. Anastomoses cendhak sing diasilake dadi tumindak nyambungake jembatan karo wilayah sehat.

Kerusakan ing pembuluh ekstrem ngisor ngisor asring diperlokake tinimbang periferal liyane. Shunting diwenehake kanggo pasien yen ora ana efek terapi saka perawatan konservatif. Struktur lan fungsi saka pembuluh sikil ganti kanthi patologis kanthi aneurisma, arteritis, urat varikos, aterosklerosis, gangrene.

liwat pembuluh saka ekstrem ngisor

Pembuluh arteri sing sehat karo permukaan sing licik kena pengaruh, temboke dadi atos lan sempit, disaring, ditutupi plakat kolesterol, clogged dening gumpalan getih sing dibentuk, sing sempit lumen lan nyebabake aliran getih mboten saget.

Yen alangan menyang aliran getih gedhe, nyeri sing dawa ing otot pedhet katon, mobilitas awak mandhek. Pasien kanthi cepet kesel nalika mlaku, asring mandheg lan ngenteni rasa lara.

Ewah-ewahan pembuluh pembuluh lan tumpang tindih lengkap lumen nyebabake pelanggaran getih menyang jaringan, pangembangan iskemia lan nekrosis. Ing anané efek samesthine terapi obat, dheweke mbukak operasi.

sumber getih mboten saget menyang jaringan lan pangembangan gangren

Kerusakan ing vena, banjur ditampilake amarga kelemahane tembok vena, nyiksa urat, ekspansi, pembentukan bekuan getih, pangembangan kelainan trophik. Kanthi risiko komplikasi sing abot, pasien bisa uga dituduhake shunting.

Operasi lulus Vaskular saiki ditindakake utamane kanggo pasien sing operasional endovaskular. Shunt dipasang ing kapal kanthi ujung ndhuwur ndhuwur lesi, lan ing ngisor iki.

Iki nggawe wilayah kerja ing wilayah pembuluh getih sing kena pengaruh saka penyakit kasebut.

Thanks kanggo intervensi bedah, bisa uga mulihake aliran getih kanthi lengkap, supaya pangembangan gangren lan amputasi ing sikil.

Indikasi lan kontraindikasi

Shunting saka ekstremis ngisor minangka prosedur angel sing kudu ditindakake miturut indikasi sing ketat. Operasi ditindakake dening angiosurgeon ing kasus ing ngisor iki:

Aneurisma arteri periferal,
Lesi atherosclerotic arteri,
Endarteritis ngrampungake,
Wiwitan gangrene sikil,
Vena varikos,
Thrombosis lan thrombophlebitis,
Kemampuan kanggo nggunakake teknik endovaskular lan alternatif,
Kurangé pengaruh perawatan obat.

Operasi lulus Vaskular biasane ora ditindakake yen:

Kesempatan kanggo angioplasti sing sukses
Immobility pasien,
Kondisi umum pasien sing ora sehat,
Penyakit organ internal ing tahapan penguraian.

Campur tangan bedah

Shunting pembuluh sikil yaiku operasi sing kompleks sing mbutuhake dokter bedah dadi profesional lan duwe pengalaman kerja. Operasi ditindakake ing anestesi umum utawa lokal, yaiku amarga kahanan medis lan kahanan umum pasien. Anestesi epidural dianggep minangka cara prioritas modern analgesia, sing sacara signifikan nyuda resiko operasional.

Operasi cacar ditindakake yen paten trunks arteri lan vena kurang, yen alangane luwih saka 50% diameter. Sajrone operasi kasebut, workaround digawe nggunakake transisi wiwit wiwitan alangan nganti pungkasan. Operasi sing ditindakake kanthi bener njamin pemulihan aliran getih ing pembuluh sing kena pengaruh.

Tahap operasi:

Nindakake disseksi lapisan lapisan ing kulit lan jaringan ing ndhuwur lan ing ngisor wilayah sing kena pengaruh.
Kapal diisolasi, diteliti lan cocog kanggo shunting mbesuk ditemtokake.
Sawijining kapal diluncurake ing ngisor lesi, suntik diubengi, banjur dipasang ing ndhuwur.
Priksa integritas implan kasebut.
Sawise dinilai keadaan aliran getih lan pulsasi arteri, jaringan jero lan kulit sedut.

Ana sawetara pilihan kanggo operasi lulus. Pilihan saben ditemtokake dening lokalisasi ing wilayah sing kena pengaruh. Sanalika sawise operasi, pasien dilebokake ing topeng oksigen lan anestesi diwenehake kanthi intravena.

Rong dina pisanan sawise operasi, pasien dituduhake istirahat amben. Banjur pasien diidini mlaku-mlaku ing sekitar ruangan ruangan lan koridor kasebut. Compresses kadhemen sing dikirim sajrone 20 menit bakal mbantu ngilangi rasa nyeri lan nyuda pembengkakan jaringan sing ciloko sajrone dina kapisan.

Kabeh pasien menehi saran kanggo nyandhang stoking lan kaos kaki kompresi kanggo nyegah trombosis. Kanggo nambah fungsi paru-paru, stimulasi stimulasi kudu digunakake. Saben dina, dokter mriksa infeksi kanggo infeksi bisa.

Sajrone 10 dina sawise operasi, para spesialis nganakake pemantauan pasien dinamis, mriksa indikasi fungsi penting awak ing awak.

Pembedahan pintasan vaskular ora ngilangi faktor etiologis patologi, nanging mung ndadekke dalane lan kahanan pasien. Pangobatan komprehensif penyakit ndasari kalebu ora mung operasi, nanging uga owah-owahan gaya urip sing ngrusak proses patologis luwih lanjut.

Periode pasca operasi

Awak pasien dibalekake kanthi cepet sawise operasi. Ing dina kapitu, para ahli bedah mbusak jahitan, mbiji kahanan umum pasien lan mbuwang dheweke saka rumah sakit suwene 10-14 dina.

Aturan sing kudu diturutake ing wektu pasca operasi:

Tindakake diet lan aja mangan panganan sing ngemot kolesterol lan kontribusi kanggo golek bobot.
Ngombe obat sing nyegah trombosis lan kolesterol getih ngisor.
Makarya karo ahli fisioterapi.
Lumaku tambah saben jarak.
Ndandani posisi sing diangkat ing awak nalika turu.
Nindakake perawatan higienis saka perawatan pasca operasi.
Tindakake latihan fisik sing gampang sing ningkatake sirkulasi getih ing sikil.
Nggawe bobot awak.
Coba tes getih sacara berkala kanggo nemtokake trombosit lan kolesterol.
Mungkasi ngrokok lan alkohol.
Nambani penyakit konkrit.
Tututi rekomendasi angiosurgeon.
Yen ana masalah ing situs operasi, segera takon karo dhokter.

Ing pasien, jumlah lan ukuran potongan ing sikil gumantung saka jumlah shunts lan ambane lesi. Sawise operasi ing sendi tungkak, bengkak asring ana. Pasien ngrasakake sensasi kobong sing ora nyenengake ing situs-situs sing nyingkirake vena. Rasa iki dadi akut banget ing posisi sing ngadeg lan ing wayah wengi.

Sawise operasi bypass vaskular, pemulihan fungsi awak dumadi sajrone rong wulan, lan kahanan umum pasien nambah kanthi cepet: nyeri ing sikil nyuda utawa ilang, lan kegiatan motornya terus-terusan diterusake. Kanggo nyepetake proses kasebut lan mulihake kekuwatan otot, pasien kudu ngupayakake lan ngembangake.

Suwene lengkap sawise operasi lulus vaskular beda-beda lan gumantung saka umur pasien, jender, anané kabiasaan ala lan penyakit sing ana gandhengane, tundhuk karo saran saka dokter.

Biasane, pasien sing ngalami operasi nandhang saka aterosklerosis pembuluh getih sing abot. Umume kasus, pati dumadi saka iskemia miokardium utawa jaringan otak (serangan jantung, stroke).

Yen shunting saka pembuluh sikil ora sukses, pasien diancam amputasi awak lan mati ing latar mburi ora aktif.

Stenting pembuluh ekstremis ngisor - indikasi, persiapan lan eksekusi

Operasi instalasi stent nglibatake introduksi piranti ekspansi sing njaga lumen alami kapal.

Nyegah

Geguritan biasane bisa normal kanggo 5 taun yen ngalami pemeriksaan medis rutin lan njupuk langkah kanggo nyegah trombosis.

Pakar nyaranake kanggo pasien:

Lawan kabiasaan sing ala
Nggawe bobot awak
Ngawasi diet sampeyan, ora kalebu panganan kalori lan lemak sing dhuwur,
Nggawe kegiatan fisik kanthi tingkat paling optimal,
Njupuk obat sing nyegah nyegah trombosis "Aspirin Cardio", "Assombo Assombo", "Cardiomagnyl",
Entuk dana saka aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
Ngunjungi dokter bedah pembuluh darah kanthi rutin.

Operasi pintas arteri saiki ditindakake luwih asring tinimbang venous, amarga prevalensi patologi arteri paling dhuwur. Operasi iki asring dadi siji-sijine cara kanggo nggambarake kekirangan arteri sing abot. Campur tangan bedah nambah kualitas urip pasien lan nyegah pangembangan gangren saka ekstremitas ngisor.

Kanggo tujuan apa kapal sikil ngalami shunting?

Langkah sing kudu ditrapake kanggo penyakit urat lan arteri yaiku pembuluh ing sisih ngisor. Perawatan ing tahap awal ditindakake kanthi konservatif. Pasien sing nandhang lesi atherosclerotic diwatesi obat-obatan lipid (Atorvastatin, obat Fenofibrat), lan panganan. Kanthi vena varikos, nganggo jeroan elastis khusus, sclerotherapy disaranake. Shunting pembuluh ekstrem sisih ngisor ditindakake kanthi panyekat lumen arteri utawa pembuluh getih, resiko trombosis dhuwur lan pangembangan gangren. Prosedur iki minangka prosedur operasi, kudu ditindakake dening angiosurgeon. Operasi cacar yaiku panggantos bagean saka kapal kanthi implan. Akibaté, pasokan getih dibalekake, lan risiko trombosis dikurangi kanthi signifikan. Shunt bisa digawe saka bahan gawean utawa jaringan pasien. Asring prau ngisor ing sisih ngisor digunakake minangka implan. Pilihan materi gumantung saka diameteripun arteri utawa pembuluh getih sing rusak, uga karakteristik patologi.

Kabeh babagan babagan pembuluh ekstrem ngisor

Pembuluh manungsa ing negara sing sehat ana ing permukaan sing rata lan rata.

Penampilan aterosklerosis ditondoi kanthi pembentukan plak sing sempit lumen kapal, sing nyebabake gangguan aliran getih, lan sirna lumen rampung ngalangi sumber getih menyang jaringan, nyebabake nekrosis.

Yen perang nglawan penyebaran pembuluh darah karo obat-obatan ora efektif, Resor.

Apa operasi

Operasi lulus Vaskular diarani operasi kanggo mulihake pasokan getih normal ing bagean tartamtu awak. Kanggo ekstremis ngisor, iki ditindakake prostheses vaskular - shunts, utawa nggawe sambungan (anastomoses) kanthi kapal sing ana ing cedhak. Jinis operasi kasebut dipengaruhi dening tujuan sing kudu digayuh amarga intervensi.

Contone, sajrone shunting femoral-aortic, instalasi prostesis intravaskular dipilih, amarga ing wilayah kasebut prau utamane kena lesi atherosclerotic. Asile sempit ing wayah mburi nyebabake gangren siji utawa loro sikil.

Teknologi endoskopi modern ngidini operasi ditindakake kanthi ngenalake shunt liwat arteri kanthi nggunakake anestesi lokal, sing ora mbebayani kanggo wong tuwa lan wong sing lemah tinimbang sing umum.

Indikasi kanggo

Operasi bypass sisih ngisor ditindakake ing kasus ing ngisor iki:

Aneurysm saka arteri periferal.
Contraindications kanggo stenting utawa angioplasti.
Obliterasi aterosklerosis.
Endarteritis.
Kanthi rasa sakit ing sikil tetep, ancaman gangren lan kegagalan perawatan obat.

Kanggo shunting saka ekstremitas ngisor, pasien ora kudu ngapusi. Wong sing ora ana immutilisasi dipateni amarga patologi abot sing nyebabake gangren.

Pamulihan Pasca operasi

Operasi awet 1-3 jam. Sasampunipun rampung, kadang-kadang perlu kanggo masker topeng oksigen, lan sajrone 1-2 dina anestetik ditrapake nganggo tetes. Kanthi anestesi epidemi, jarum ora ditarik nganti 3 dina. kanggo nyuda rasa sakit. Sawise ngilangi, painkiller langsung diwenehake. Minangka langkah rehabilitasi ing institusi medis, ing ngisor iki digunakake:

Ing 1-2 dina kanggo nyuda bengkak lan nyeri, kompres adhem nganti 15-20 menit.
Nganggo kaos kaki lan sapatu khusus kanggo nyegah clots getih.
Panganggone stimulasi stimulasi sing nambah fungsi paru-paru.
Pemriksaan rutin kanggo mriksa tandha infeksi.

Sawise dibuwang saka rumah sakit kanggo pulih sukses, langkah-langkah ing ngisor iki dijupuk:

Makarya karo ahli fisioterapi.
Nyandhang kanthi mandhiri kanthi jarak saben dina, sing bakal nggawe sikilmu luwih kuwat.
Sajrone turu lan lungguh, perangan awak kudu dicekel.
Tanduran garing sawise bedhah tanpa nggunakake bubuk utawa bubuk.
Aja mangan panganan sing berlemak utawa ngrokok.
Tindakake pandhuane dokter lan bali menyang urip saben dinane.

Operasi kanggo aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor ngisor ligamen inguinal

Campur tangan ing bagean aortic-iliac nduweni sukses utama primer lan jangka panjang, lan ing kombinasi karo kapal distal sing cukup normal nyebabake peningkatan kualitas urip.

Pembedahan kanggo aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor ing segmen femoral-popliteal ditondoi kanthi frekuensi paling gedhe saka kegagalan primer lan paten jangka panjang kapal sing ora suwe.

Dadi, intervensi endovaskular mung kudu digunakake ing pasien karo lesi lokal lan ramalan sing apik.

Manifestasi klinis stenosis aorta infarosis asring tuwuh ing wanita, utamane karo hiperlipidemia. Lemah sing paling gampang bisa diilangi kanthi dilatasi balon. Sukses utama intervensi iki ngluwihi 90%, lan paten vaskular ing jangka jangka panjang (4 taun) tetep ana 70-90% kasus.

Ora ana uji coba kanthi acak sing nuduhake efisiensi stenting sing luwih dhuwur, mesthine ora amarga ana prevalensi varian penyakit iki. Yen stent ngalangi embolisme, mula bisa dipasang ing area stenosis gedhe utawa eksentrik.

Sukses teken stenting ing wilayah iki 90-100%, lan patensi kapal sawise 4 taun kira-kira padha karo 90%.

Stenose arteri iliac sing gampang gampang diilangi kanthi dilatasi balon. Tingkat sukses utama tekan 88-99% kanthi tingkat komplikasi rata-rata 3,6%. Kapal kapal sing dawa yaiku 67-95% sawise 1 taun, 60-80% sawise 3 taun lan 55-80% sawise 5 taun. Asil luwih apik bisa diduga yen segmen cekak kena pengaruh.

Sanajan kekurangan data sing dipercaya kanggo tetep stenosis arteri iliac, metode kasebut isih ditrapake miturut tradhisi.

Ing praktik klinis, dipercaya manawa mantep ing segara aortic-iliac dituduhake ing kasus kegagalan angioplasti - kambuh stenosis, alangan aliran getih utawa tetes tekanan sisa ing wilayah sing kena pengaruh (sanajan ora ana kesepakatan apa owah-owahan sing bisa dianggep sacara signifikan hemodynamically nalika ngukur tekanan ing iliac arteri). Stents uga digunakake nalika ana risiko ngalami kegagalan utama (kayata, stenosis eccentric, occlusion arteri kronik) utawa embolisme kapal distal. Ditampilake yen penempatan seri stentosis kanggo stenosis iliac ditondoi kanthi sukses teknik utami ing 95-100% kasus kanthi tingkat komplikasi rata-rata 6,3% lan paten vaskular jangka panjang 78-95% sawise 1 taun, 53-95% sawise 3 taun lan 72% sawise 5 taunAsil iki rada luwih apik tinimbang karo angioplasti, nanging ora dioleh ing uji acak.

Analisis meta asil saka angioplasti lan mantep ing atherosclerosis sing nyisihake babagan segmen aorto-femoral (umume kasus kajian panliten) nuduhake manawa stenting beda dibandhingake karo angioplasti:

- frekuensi sukses teknis sing luwih dhuwur,
- frekuensi komplikasi sing padha,
- nyuda kegagalan stent ing jangka panjang kanthi 39%.

Kangge, uji coba acak kanggo operasi aterosklerosis pembuluh ekstrem ngisor saiki durung cukup. Uji coba kanthi acak Richter sing terkenal ora diterbitake kanthi lengkap ing jurnal sing ditinjau dening para kanca, mung ana ringkesan.

Mangkono, pasien sing nandhang stenosis arteri iliac diowahi dadi klompok angioplasti lan stenting. Ing klompok stenting, frekuensi utama sukses utama lan paten angiographic saka kapal sajrone 5 taun ditemokake (64,6% tinimbang 93.6%). Kajaba iku, ing klompok stenting, frekuensi sukses klinis mundhak sawise 5 taun saka 69,7 dadi 92,7%.

Nanging, kekurangan publikasi resmi nggawe ragu-ragu babagan linuwih data kasebut.

Klompok Percobaan Trient Iliac Walanda wis nerbitake uji coba acak kaping pisanan babagan stenting utama ing pasien karo pasien ileal arteriosclerosis.

Ing panliten iki, 279 pasien karo HRP (claudication intermiten) lan karusakan arteri iliac (kalebu mung 12 occlusions) kanthi acak kanggo stenting utawa stenting utama sawise angioplasti yen rata-rata kecerunan maksimal ngluwihi 10 mmHg.

Peneliti ora nemoni bedane antara loro strategi kasebut, ing proses jangka pendek lan jangka panjang, kajaba stenting selektif luwih murah tinimbang stenting terus utama.

Dheweke nyimpulake manawa pasien sing duwe lesi arteri HRP lan iliac, stenting selektif duwe kauntungan tumrap stenting utama. Nanging, tes kasebut didhasarake asumsi yen kekurangan tekanan sithik sawise angioplasti minangka faktor prognostik kanggo asil sing ora apik.

Kangge, ora ana sabdhoning ilmiah sing serius, uga, ora ana uji coba acak kanthi diterbitake mbandhingake siji angioplasti kanthi nyathet atherosclerosis pembuluh anggota awak ngisor (selektif utawa liya) kanthi jelas nuduhake keunggulan stenting.

Angioplasti kanggo stenosis arteri iliac minangka intervensi sing efektif lan aman. Stents mung bisa digunakake kanggo asil angioplasti suboptimal utawa stratifikasi sing ngindhari aliran getih, sanajan panaliten isih perlu.

Penyertaan arteri Iliac uga bisa diilangi kanthi angioplasti balon. Kesepakatan antar komunitas transatlantik nliti uji klinis angioplasti kanggo occlusion arteri iliac.

Miturut asil panaliten, dilaporake manawa frekuensi rata-rata sukses teknis manipulasi iki 83%, tingkat komplikasi rata-rata ana 6%, paten pembuluh darah ing 1% dilestarekake ing 68% kasus, lan sawise 3 taun ing 60% (sanajan ora kalebu frekuensi kegagalan teknis utama. , banjur indikator pungkasan munggah 85 lan 77%, masing-masing). Seri liyane panelitian dening Leu et al. Ora kalebu ing panliten Transatlantic Cross-Community Agreement. Iki nglaporake kedadeyan embolisme distal sing luwih dhuwur (24% kasus) ing perawatan occlusion arteri kronik kanthi angioplasti piyambak.Rasa penempatan stent bakal nguatake lesi sing cukup akeh lan bisa nyebabake risiko embolisme minangka salah sawijining sebab utama stenting. Kangge, bukti kanggo ndhukung pendekatan iki (uga kasunyatan manawa stenting ningkatake patensi kapal) diwatesi banget. Miturut Kasepakatan Inter-Komunitas Transatlantik, tingkat rata-rata sukses teknis nalika nyathet occasional arteri iliac yaiku 82%, tingkat komplikasi rata-rata ana 5,6%, lan paten sawise 1 lan 3 taun 75 lan 64%, masing-masing nambah 90 lan 82% ing penghapusan kegagalan teknis utami. Asil sing diasilake mung beda karo angioplasti, lan kita ngarepake asil saka percobaan acak sing ditindakake ing Sheffield.

Operasi sepi kanggo atherosclerosis pembuluh ekstrem ngisor ing ndhuwur ligamen inguinal

Operasi kayata operasi anortik-femoral-femoral duwe asil wiwitan sing apik banget. Ing wektu sing padha, paten vaskular 5 taun tekan 85-90% kanthi tingkat kematian yaiku 1-4%. Kangge, ana risiko infeksi shunt lan impotensi. Operasi lulus antar femoral utawa iliac-femoral minangka pilihan teknis sing apik kanggo perawatan lesi sepih.

Kajaba iku, ing pasien karo HR, paten vaskular sawise 1 taun terus 90% kasus. Kauntungan kasebut uga ana gandhengane karo kematian ngisor lan resiko mandhek neurogenik ngisor. Pencacuran lulus Iliac-femoral nyedhiyakake patensi vaskular sing luwih apik dibandhingake grafting bypass fem-femoral.

Nanging, incision retroperitoneal gedhe lan arteri iliac umum sing ora bisa diakoni, dibutuhake kanggo nindakake operasi lulus iliac-femoral. Sadurunge nglakoni operasi bypass femoral, alangan saka arteri iliac nggunakake angioplasti utawa stenting kudu diilangi.

Nanging, ing kasus lesi bilateral saka segmen aortic-iliac, luwih becik nindakake operasi pintar aortic-femoral-femoral, amarga patensi kapal sing luwih suwe luwih dhuwur.

Titik plancongan axillo-femoral-femoral tetep dadi luwih ala, mula panggunaane ora adil ing pasien karo HR. Amarga angioplasti percutaneus lan staring nyebar, panggunaan endarterectomy kanggo lesi aorto-iliac lokal ora adil.

Ing pasien karo lesi sawetara segmen, luwih wajar kanggo ngira-ngira khasiat klinis intervensi endovaskular tinimbang njupuk rekonstruksi gabungan arteri ing ndhuwur lan ing ngisor ligamen inguinal.

Cara tradisional, laparotomy median digunakake kanggo ngakses aorta, sanajan bagean salib sing serong ngidini prau luwih apik babagan kapal lan nyebabake rasa nyeri pasca operasi. Kanggo akses retroperitoneal, incision transversal utawa obliasi digunakake, nanging ringkesan kasebut luwih elek.

Ana bukti sing diwatesi saka keuntungan akses akses retroperitoneal karo laparoskopi sing dibantu. Anastomosis proksimal kudu ditrapake kanthi dhuwur, amarga bagean proksimal prau kurang gampang kanggo proses atherosclerotic. Anastomosis bisa ditrapake mburi utawa pungkasan.

Sajrone operasi kanggo aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor, anastomosis mburi-mburi dituduhake nganggo aneurisma konkomunikasi utawa eksplisit aortic lengkap menyang tingkat arteri ginjal.

Sawetara ahli bedah ujar manawa konfigurasi iki nyedhiyakake patensi jangka panjang sing luwih apik lan risiko nandhang fistula aorto-duodenal, sanajan ora ana uji coba acak. Nanging, ujung anastomosis luwih gampang dienggo, kanthi risiko impotensi kurang. Kajaba iku, pendekatan iki ngidini sampeyan nyimpen arteri mesenterik lan iliac internal internal sing pas.

Efektivitas campur tangan endovaskular kanggo HR amarga karusakan ing segmen femoral-popliteal ora cetha banget amarga asil awal program latihan sing dikontrol. Loro asil angioplasti awal lan pungkasan luwih ala tinimbang bagean segara aorto-iliac.

Kangge, asil lan durasi operasi kanggo aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor, loro ing aorto-iliac lan segmen femoral-popliteal, gumantung saka prevalensi, derajat lan jinis lesi.

Tingkat sukses angioplasti umume yaiku 90%, rata-rata komplikasi rata-rata yaiku 4.3%, lan paten sawise 1, 3, 5 taun tetep ana ing 61, 51 lan 48% kasus, masing-masing, nambah dadi 71, 61 lan 58%, kajaba teknis teknis utami kegagalan.

Kaya dene bagean babagan aortic-iliac, stenting dievaluasi kanggo nambah asil. Nanging, sanajan sukses teknik prosedur iki luwih dhuwur (98%), komplikasi luwih umum (7,3%), lan paten vaskular meh padha - 67% sawise 1 taun lan 58% sawise 3 taun.

Analisis meta sing luwih anyar, kalebu panaliten observasi, nuduhake manawa stenting duwe kauntungan kanggo pasien sing nandhang patologi abot lan lesi sing luwih kompleks, sanajan penulis ngakoni yen asil iki bisa uga amarga kesalahan publikasi.

Umumé, sanajan uji coba kanthi acak ora nuduhake mupangat stén tradisional lan (ora kaya arteri koroner) ora ndhukung panggunaan obat-obatan sing mbebasake obat. Dadi, stenting biasane ora duwe peran kanggo perawatan aterosklerosis segmen femoral-popliteal, kajaba angioplasti rumit kanthi dissection utawa trombosis.

Ngerteni faktor kasebut, uga komplikasi operasi kanggo aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor, perjanjian antar komunitas Transatlantik nuduhake manawa pilihan antarane perawatan endovaskular utawa bedah atherosclerosis bagean femoral-popliteal ing PH kudu adhedhasar morfologi penyakit kasebut. Ing kasus iki, lesi jinis A sing kurang parah luwih apik karo angioplasti, lan lesi kompleks jinis D kanthi shunting bedah. Ora ana papan kanggo stents ing perawatan rutin atherosclerosis babagan femoral-popliteal.

Ora ana bukti sing ndhukung panggunaan metode endovaskular liyane, kayata laser, piranti atherectomy, lan grafts stent, amarga ora ana bukti keunggulane babagan angioplasti / mantep ing atherosclerosis obliterans saka bagean aorto-iliac utawa femoral popliteal. Nanging, ana bukti sing diwatesi manawa brachytherapy nambah asil angioplasti / stenting, sanajan luwih akeh bukti sing dibutuhake kanggo peranan cara iki ing praktik klinis saben dinane.

Paragraf simpul

Ora ana bukti sing objektif kanggo ndhukung efektifitas saka lumbar sympathectomy ing ngilangi aterosklerosis. Campur tangan ora nambah aliran getih ing istirahat utawa sajrone latihan.

Sympathectomy lumbar nduwe peran ing perawatan CIC (iskemia limbah kritis) sing ora bisa dibangun maneh amarga ngganggu sensitivitas kulit lan menehi analgesia level tartamtu.

Peranan perawatan bedhah

Duwe pitakonan utawa apa ora paham? Takon editor artikel - neng kene.

Peranan operasi kanggo atherosclerosis pembuluh ekstrem ngisor isih ora yakin lan, pisanane, iki ngrusak kerusakan pembuluh getih ing ngisor ligamen inguinal.

Kesenengan awal sirna kanthi kesadharan yen morbidity lan mortalitas nalika perawatan bedah pasien kanthi prevalensi penyakit jantung koroner sing akeh banget, yen ora nyengsarakke ati sing rada asring ora bisa uga luwih apik tinimbang penyakit iki tanpa campur tangan. Saben dokter bedah vaskular ngerti pasien sing perawatan rampung karo amputasi sawise trombosis utawa infeksi saka shunt.

Artikel kasebut disiapake lan diowahi dening: dokter bedah I. B. Pigovich

Trombosis arteri saka ekstremasi ngisor

Jinis campur tangan	Biaya
aterosklerosis pembuluh ekstremis ngisor (aterektomy, trombolisis, pelat balon, stenting arteri panggul, ekstremitas ndhuwur lan ngisor)	120.000 - 280.000 rub.

Trombosis urat: Umum

Thrombosis lan atherosclerosis pembuluh ekstrem ngisor yaiku penyakit serius. Trombosis lan atherosclerosis dumadi ing sirkulasi getih mboten saget. Asring, penyakit kasebut nyebabake karusakan ing urat sing beda lan macem-macem pangowahan trofis ing jaringan anggota awak (ngisor).

Trombosis bisa diarani komplikasi aterosklerosis. Kanthi patologi iki, panyebaran pembuluh (pembuluh getih) lengkap.

Napa ana masalah?

Patensi urat saka ekstremis ngisor bisa kedadeyan kanthi patologi kayata:

Erosi tembok vaskular (tembok pembuluh getih).

Penyakit sing nyebabake kelainan getihen.

Rusak tembok pembuluh darah (tembok pembuluh getih).

Gambar. 1. Tahap stenting endovaskular ing kasus atherosclerosis arteri femoral sing paling entheng (PBA): a) occlusion (occlusion) saka PBA, b) recanalization saka penyambungan arteri kanthi pandhuan, c) implantasi stent intravaskular (dilator) ing kapal sing kena pengaruh (vena), d) sawise intervensi - Patensi arteri wis dibalekake maneh.

Gambar. 2. Stenting endovaskular kanggo lesi atherosclerotic saka arteri (urat) pelvis: a) stenosis arteri iliac umum (panah), total occasional arteri iliac eksternal (urat) (panah kaping pindho), b) sawise intervensi - patensi arteri (urat) pelvis rampung dibalekake ( panah).

Trombosis akut asring berkembang nglawan latar mburi aterosklerosis vena. Ing wektu sing padha, ora gampang mandheg saka penyakit kasebut.

Penting! Penyakit pembuluh darah (urat) umume umum lan berbahaya. Miturut statistik, sepuluh pendhudhuk ngalami. Utamane rentan yaiku pria kanthi umur 60-65 taun. Thrombosis uga didiagnosis ing pasien luwih enom. Kajaba iku, mortalitas saka penyakit ing Rusia tekan 61%.

Apa patologi bisa dicegah?

Ya! Yen sampeyan kanthi ati-ati mikir babagan kesehatan sampeyan.

Kanggo nyegah trombosis, sawetara rekomendasi kudu ngetutake:

Ngindhari dehidrasi. Faktor utama pangembangan trombosis persis kekurangan cairan. Ngombe ora mung nalika sampeyan pengin! Konsumsi paling ora 2 liter banyu saben dina.

Mlebu kanggo olahraga, gimnastik. Elinga yen olahraga moderat ngrangsang jantung. Iki ngidini sampeyan nyepetake aliran getih. Thanks kanggo iki, trombosis bisa nyingkiri.

Watch kanggo panganan. Risiko trombosis saya tambah kanthi akeh panganan sing ngemot kolesterol. Ngindhari panganan sing goreng, lemak. Kanggo nyegah trombosis, ngombe woh lan sayuran luwih akeh, ngombe alkohol, ngrokok.

Penting! Gampang kanggo nyegah trombosis, nanging bisa diobati pirang-pirang taun! Pramila perlu ngawasi negara kesehatan kanthi ati-ati ing ngarsane predisposisi menyang trombosis macem-macem urat. Dadi sampeyan bisa nyegah kedadeyan patologi kaya trombosis vena tartamtu. Sanajan patologi urat ana, para spesialis bakal bisa ngatasi masalah kasebut.

Pengobatan trombosis lan aterosklerosis

Ing taun-taun pungkasan, ing perawatan atherosclerosis, trombosis arteri (urat), metode endovaskular (intravaskular) digunakake - stenting (endoprosthetics) lan angioplasti balon.

Para ahli ing bidang angiologi lan operasi pembuluh darah saka masyarakat Amerika, Eropa lan Rusia sing paling misuwur (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) menehi saran banget kanggo nganggep dheweke minangka cara perawatan kanggo occlusions (blockages) saka arteri pelvis lan anggota awak (ngisor) lan segmen stenosis, preduli saka lokasi lesi.

Mayoritas akeh saka pirang-pirang negara ing donya menehi rekomendasi ing kasus-kasus mendesak nalika penyakit kasebut sarat karo amputasi anggota awak, luwih dhisik yaiku nindakake intervensi endovaskular kanggo sapa wae, sanajan bentuk aterosklerosis sing paling maju, kanthi nganggep manawa patensi arteri bakal tetep nganti 12-24 wulan sawise operasi. Alesan kanggo iki minangka kasunyatan manawa proses kanthi cepet ngilangi gejala klinis.Kajaba iku, operasi endovaskular kanggo trombosis saka macem-macem urat ngidini, yen perlu, intervensi percutaneous balen maneh utawa campur tangan vaskular tradisional.

Praktek medis jangka panjang nuduhake manawa, sanajan efektifitas metode endovaskular sing signifikan kanggo ngobati penyakit iki, ing sawetara kasus klinis, serangan sinar X-ray ora mungkin amarga sawetara sebab objektif.

Dadi, miturut Kongres Charing Cross sing terus-terusan, sing kedadeyan ing London ing Mei 2013, dadi jelas manawa stok endovaskular tradisional arteri ing wilayah popliteal lan ing paha, yen pasien banjur obah kanthi aktif, bisa nyebabake komplikasi tartamtu ing 10-30% kasus , sing diiringi risak stent logam (expander), utawa restenosis. Amarga kasunyatan sing ora bisa diweruhi iki, luwih saka 80% peserta ing kongres sing kasebut sadurunge nolak implantasi sten intravaskular klasik ing arteri.

Apa perawatan bisa ing klinik Moskow?

Profesional berpengalaman siyap ngrewangi saben pasien ngalami trombosis!

Pertama, urat-urat ditliti kanthi rapet.

Kanggo nindakake iki:

Ujian njaba urat lan awak sakabehe. Sampeyan ngidini sampeyan nyathet kulit sing saya lebar, rambut, rambut raput, kulit, ulkus, atrofi otot.

Palpation. Spesialis menehi perhatian marang suhu kulit. Kanthi trombosis, asimetris suhu diucapake. Kajaba iku, dhokter bisa ndandani kekurangan ripple.

Cara utama instruksi kanggo mriksa prau getih yaiku mindhai duplex, utawa dopplerografi. Dokter bisa ngevaluasi kahanan tembok vena, ngarsane lesi, faktor kompresi eksternal.

Véna CT lan MRI uga bisa ditindakake.

Nalika ndeleng dhokter? Apa gejala pathologi vena sing kudu diteliti?

Penting mangertos manawa trombosis minangka penyakit mbebayani. Kanthi kerusakan ing ambune pembuluh darah, komplikasi serius muncul. Sampeyan bisa nyegah kanthi ngubungi dhokter kanthi tepat waktune. Thrombosis mbutuhake perawatan langsung.

Apa gejala sing penting kanggo diagnosis?

Gejala ing ngisor iki minangka ciri trombosis saka macem-macem vena:

Nyeri ing perangan awak nalika mlaku, kegiatan fisik. Asring, pasien malah wiwit lara. Extremity (ngisor) dadi papan sing nyeri, terus nyebabake rasa ora puas.

Rasa mati rasa sedhih. Gejala patologi iki kedadeyan nalika aliran getih ing pembuluh getih mandheg.

Ulkus sing ora bisa diobati, jagung ing bagian awak. Asring tampilan kasebut dilokalisasi ing sikil, sikil ngisor sing kena pengaruh.

Abang utawa kulit polong saka kulit awak.

Sensasi es, sikil beku amarga bekat getih ing urat.

Atrofi otot otot. Simpatikatologi iki uga ana gandhengane karo ngarsane gumpalan getih ing urat.

Alopecia ing area sikil ngisor.

Asring pasien ora krasa sikil (ngisor)!

Ing sawetara kasus, gejala liyane katon. Dheweke digandhengake karo loro sikil (ngisor) lan awak dadi sakabehe. Kabeh mau mbutuhake perhatian khusus.

Kaget, pasien bisa ngubungake kabeh kedadeyan masalah karo kapal nganti keletihan, malaise. Kasunyatane, alangan vena ora ngalami penundaan ing perawatan!

Therapy nggunakake teknik modern

Ing perawatan aterosklerosis arteri panggul lan sikil, trombosis macem-macem urat, spesialis ing Endovascular Surgery Center nggunakake piranti endovaskular paling maju. Dheweke ngidini sampeyan ngilangi penyebab utama penyakit - plak aterosklerotik lan massa trombotik.

TurboHawk (USA) lan AngioJet (USA) sistem kanggo atherectomy lan Ocelot (USA) kanggo mulihake paten saka occlusion getih (urat) sing aktif digunakake ing tengah kita.Kabeh piranti entuk pangenalan ing kongres internasional babagan operasi endovaskular ing 2010 - 2013.

Gambar. 3. Trombektomi endovaskular saka arteri iliac dening sistem AngioJet: a) trombosis arteri iliac eksternal (panah), b) sawise intervensi - paten pembuluh getih dibalekake maneh (panah), lan implantasi stent ora perlu.

Gambar. 4. Prinsip penghapus plak endovaskular saka kapal (urat): a) gambar péso karbon sing nggedhekake ing jero kateter, b) kateter dipasrahake ing area lesi urat, c) kateter ngethok plak atherosclerotic, d) massa atheromatous sing dipotong mlebu ing conthong catheter. .

Gambar. 5. Atrium ekzaskular saka arteri: a) ngilangi arteri femoral sing paling entheng, b) katheter-aterectomy ngethok plak, c) paten pembuluh getih rampung dibalekake sawise intervensi - GAMPANG TINDAK NEGARA, d-e) massa atheromatous potongan ing catheter.

Kajaba iku, Profesor S. A. Kapranov lan kanca-kancane mung nggunakake kateter balon sing ditutup nganggo obat modern. Iki ngidini sampeyan nambah efek terapi ing trombosis macem-macem urat 32-56%. Sampeyan uga penting yen prosti endovaskular duwe wektu garansi sing suwene 5 taun.

Menika rekomendasi para ahli paling apik ing bidang perawatan endovaskular lesi arteri atherosclerotic, trombosis saka macem-macem urat, Profesor S. A. Kapranov lan tim mung nggunakake alat paling maju ing praktik bedah kasebut kanggo mulihake fungsi paten pembuluh darah (pembuluh vena).

Panggunaan kasebut njamin pengawetan jaringan awak pasien, dene implantasi prostesis intravaskular ora dibutuhake, lan asil klinis positif ora bisa ditolak ing 93% kasus.

Spesialis pusat operasi endovaskular ora entuk asil "kosmetik" sing katon sawise intervensi, nanging kanggo mulihake patensi pasien pasien dhewe.

Kepiye cara ndandani patency?

Operasi kanggo trombosis saka macem-macem vena wis ditindakake ing anestesi lokal. Liwat pukulan ing tembok, introducer dipasang ing urat. Alat iki minangka tabung sing kabeh dipasang ing piranti. Sabanjure, catheter sing paling tipis dimainake.

Kanthi bantuan kasebut, prau sing rusak wis dideteksi. Kabeh manipulasi ditindakake ing kontrol alat radikal khusus. Amarga iki, dokter bedah endovaskular bisa ngawasi kahanan arteri (urat), nglacak tumindak dhewe ing layar monitor.

Stent khusus kanthi balon dikirim menyang kateter menyang situs sing sempit. Balon kasebut diulurake. Amarga iki, stent iki diluruskan lan bisa tetep ing vena saka ekstrem ngisor.

Nalika operasi kanggo mulihake patensi arteri?

Ing ngarsane tandha aterosklerosis, trombosis ing urat saka ekstrem ngisor.

Nalika dicethakaké sajrone diagnosis pelanggaran paten pembuluh getih.

Apa ana kontraindikasi kanggo operasi ing bagian ngisor bagian ngisor, panggul?

Ya! Nanging ana sawetara wong-wong mau:

Wilayah sempit saka sempit ing vena.

Gugus ginjel, gagal ambegan.

Patologi sistem koagulasi getih.

Alergi kanggo yodium, sing digunakake sajrone operasi kanggo mulihake patensi arteri kanthi trombosis lan aterosklerosis.

Keuntungan saka cara sing digunakake

Penghapusan trombosis ing macem-macem vena kanthi nggunakake teknik sing diwenehake duwe sawetara kaluwihan.

Safety Sajrone intervensi kanggo mulihake paten bedhah vaskular, pasien ora kena kakehan risiko.

Ora butuh joining. Iki ngidini sampeyan nyuda pengaruh negatif ing kabeh pasien.

Nomer kontraindikasi minimal.Surgery kanggo mulihake patensi pembuluh (pembuluh getih) ditindakake kanggo pasien sing luwih gedhe.

Ora ana rasa nyeri nalika campur tangan. Pasien ora ngalami sumelang sawise operasi. Iki amarga kasunyatane manawa para painkiller modern digunakake.

Pamulihan kanthi cepet sawise operasi ing sistem pembuluh darah. Sawise sawetara dina, pasien bisa bali menyang gaya urip sing biasane.

Efisiensi dhuwur. Operasi kanggo mulihake paten bedhil vaskular menehi asil sing dikarepake ing paling kasus.

Rega paling apik. Gumantung ing tingkat kerusakan ing urat, tahap trombosis, lan indikator penting liyane. Kajaba iku, biaya kanggo mbusak patologi kena pengaruh saka sawetara faktor tambahan.

Fitur terapi ing tengah Profesor Kapranov

Efisiensi dhuwur. Nguripake, kita entuk pitulung profesional lan bisa ngalahake trombosis.

Kurang lara. Sampeyan ora duwe wedi! Operasi kanggo mulihake paten pembuluh getih ora bakal nyebabake rasa ora nyaman.

Kamar sing kepenak lan staf sing apik. Sampeyan milih pusat kanggo perawatan dhewe. Iki tegese sampeyan nemtokake kahanan sing paling optimal kanggo tetep ing rumah sakit, pemeriksaa, lan sapiturute. Operasi kanggo mulihake paten pembuluh getih sing ditindakake nalika sampeyan rencana.

Apa sing nemtokake biaya kanggo ngobati trombosis?

Saka penelitian preoperative, comfort lan efisiensi rumah sakit.

Penting! Faktor-faktor kasebut ora ana hubungane langsung karo kegiatan terapeutik. Thanks kanggo iki, sanajan kanthi biaya minimal, sampeyan entuk pitulung profesional.

Pengin mlebu karo Profesor Kapranov?

Nelpon nomer pribadi:

Bebarengan karo sampeyan, ahli bedah endovaskular sing berpengalaman bakal milih wektu sing gampang kanggo campur tangan lan klinik medis sing cocog. Sergey Anatolyevich bakal ngandhani kabeh babagan metode sing digunakake, yaiku kaluwihan utama. Sampeyan uga bisa takon babagan risiko, akibat saka intervensi.

Sampeyan uga bisa nelpon salah sawijining klinik medis sing Profesor Kapranov nampa lan nggawe janjian karo administrator.

Indikasi kanggo pembuluh pintasan ekstrem ngisor

Pembedahan kanggo ngliwati pembuluh ekstrem sisih ngisor ditindakake ing departemen rumah sakit khusus utawa bedah. Iki nuduhake prosedur angel, mula kudu ditindakake miturut indikasi sing ketat. Sampeyan kudu nggunakake kapal liwat yen luwih saka 50% diameter arteri utawa pembuluh getih bisa diolehake. Sadurunge mutusake operasi, dokter menehi perawatan kanggo konservatif. Campur tangan bedah ditindakake amarga ora ana pengaruh terapi kasebut. Indikasi ngisor kanggo pembuluh pintasan sisih ngisor ngisor dibédakake:

Arteriosklerosis obliterans arteri.
Patologi sistem nyatakake sistem vena. Sing luwih asring kanthi vena varikos lan ancaman thrombophlebitis, stenting utawa angioplasti ditindakake. Kanthi contraindications kanggo cara perawatan kasebut, operasi bypass kapal ditindakake.
Endarteritis. Kanthi patologi iki, reaksi peradangan digabungake karo kemajengan saka prau cilik. Secara bertahap, arteri dadi lengkap clogged, nyebabake gangren sikil. Penyakit iki luwih umum ing antarane wong lanang.
Aneurysm saka arteri ekstremis ngisor. Patologi mbebayani kanthi pendarahan sing saya gedhe, sing angel banget mandheg.

Ing sawetara kasus, pembuluh ekstrem ngisor dibuwang karo gangren ing driji sikil utawa sikil. Prognosis kanggo campur tangan bedhah iki ora mesthi dikepengini lan gumantung saka area nekrosis lan karakteristik awak individu. Ing sawetara kasus, operasi kasebut nyebabake penyembuhan gangren utawa nyuda fokus ing kena pengaruh.

Apa kahanan sing dikonsumsi shunting?

Sanajan efektifitas pembedahan pintasan vaskular, kudu dieling-eling manawa operasi kasebut serius banget. Mulane, mung ditindakake ing kasus nalika metode perawatan liyane ora mbantu. Ana pirang-pirang kontraindikasi kanggo operasi lulus. Ing antarane yaiku:

Hipertensi ora dikontrol dening obat antihipertensi. Ing kasus iki, operasi vaskular bisa nyebabake kejut kardiogenik, infark miokard, utawa stroke.
Gagal jantung sing diuripake, diiringi sindrom edematous lan dyspnea sing terus-terusan.
Pectoris angina sing ora stabil.
Gagal jantung akut lan infark miokard.
Aneurysm saka aorta, pembuluh serebral.
Gangguan irama jantung paroxysmal.

Shunting pembuluh ekstremis ngisor ora bisa ditindakake sajrone penyakit infèksius, karusakan ing kulit, dekompensasi diabetes mellitus. Ing kasus kasebut, operasi ditindakake sawise stabilisasi kahanan pasien.

Teknik Shunting

Paling asring, operasi lulus arteri ditindakake. Iki amarga kasunyatane manawa patologi kasebut luwih umum. Kajaba iku, kanthi karusakan vena, cara perawatan liyane dianjurake. Antarane yaiku balon angioplasti lan stenting. Minangka shunt kanggo mulihake aliran getih arteri, gunakake vena saphenous ing paha. Kanthi area lesi gedhe utawa kahanan kapal sing ora kepenak, implan digunakake digunakake. Ana sawetara teknik kanggo operasi kasebut. Ing antarane yaiku:

Operasi lulus Aorto-bifemoral. Campur tangan bedah ditindakake ing tingkat wilayah inguinal. Intine operasi yaiku nggawe anastomosis pintasan ing antarane weteng aorta lan arteri femoral.
Operasi pintasan popliteal femoral. Anastomosis dibentuk ing antarane rong arteri gedhe ing bagian ngisor. Shunt kasebut ana ing pangkal paha lan digawa menyang area sendi lutut (ing ngisor utawa ndhuwur sendi).
Nyabrang lulus Anastomosis ngliwati antarane rong arteri femoral (saka sikil tengen menyang bagian kiwa kiwa, utawa kosok balene).
Shunting femorotibial. Nyogok vaskular nyambung arteri femoral lan tibial.

Teknik kanggo pembuluh pintasan sing luwih murah

Pembengkakan pembuluh ekstremis ngisor yaiku operasi kompleks, sing mbutuhake profesionalisme bedah dhuwur. Manipulasi ditindakake ing anestesi umum. Jangkitan kulit lan jaringan dhasar ditindakake ing 2 papan - ing ndhuwur lan ing ngisor area arteri sing kena pengaruh. Clamp ditrapake ing kapal kanggo nyegah getihen. Sawise ngevaluasi area sing kena pengaruh, insisi digawe ing kapal lan shunt tetep ana ing sisih siji. Sabanjure, tutup vaskular tetep ana ing antarane otot lan tendon. Mangkono, shunt mboko sithik digawa menyang panggonan incision kaloro (ndhuwur lesi) lan mburi wis tetep. Sawisé iku, dokter bedah menehi pambiji babagan aliran getih. Nalika arteri operasi sing sukses wiwit pulsate. Ing sawetara kasus, cara pemeriksaan instrumental ditindakake. Langkah pungkasan operasi yaiku suturing jaringan jero lan kulit.

Kepiye wektu pasca operasi?

Ngawasi pasien pasien sing nandhang operasi penting banget. Utamane yen manipulasi iki bakal ngliwati prau ekstrem ngisor. Periode pasca operasi kanthi perawatan sukses yaiku udakara 2 minggu. Ing dina kaping 7-10, dokter bedah kasebut mbusak jahitan. Nalika pasien ana ing rumah sakit, perlu nindakake prosedur diagnosa kanggo mbiji efektifitas perawatan. Kajaba iku, dhokter kudu priksa manawa ora ana komplikasi pasca operasi. Wis ing dina pisanan sawise operasi, dianjurake kanggo ngadeg. Ing posisi lenggah lan lungguh, bagian ngisor sikil kudu dibenerake kanthi kahanan sing dhuwur.

Rekomendasi Recovery

Sawise shunting pembuluh ekstrem ngisor, perlu kanggo ngawasi negara aliran getih. Kanggo tujuan iki, pasien kudu diteliti sacara berkala (ultrasonik lan ultrasonik Doppler). Uga disaranake:

Mungkasi ngrokok.
Njupuk obat antiplatelet kanggo nyegah trombosis.
Nglacak bobot awak. Kanthi paningkatan BMI, panganan sing murah lan perawatan obat diwatesi.
Mlaku-mlaku saben dinane.
Nganggo kaos kaki khusus lan kaos sikil.

Operasi lulus Vaskular saka ekstremis ngisor: review pasien

Ulasan pasien sing ngalami operasi biasane positif. Pasien nyathet nyuda rasa sakit, rasa nyuda ing sikil. Nanging, ing sawetara kasus, wong sambat babagan ambalan gejala sawise sawetara wektu. Iki amarga ngrusak arteri lan urat tetangga. Perlu dieling-eling manawa operasi lulus ora minangka perawatan kanggo aterosklerosis, lan penyebab kerusakan pembuluh darah ora ilang sawise operasi. Mula, supaya ora trombosis lan pangembangan gangren, penting kanggo mirsani langkah-langkah pencegahan.

Pembuluh pintasan ekstrem ngisor: komplikasi operasi

Komplikasi operasi kasebut kalebu pembentukan jaringan getih ing shunt, pangembangan gagal jantung akut, embolisme pulmonari. Ing wektu pemulihan, suppuration luka ing wilayah suture lan getihen saka kemungkinan. Sanajan kasunyatane manawa operasi kasebut dianggep kompleks lan dawa (nganti 3 jam), komplikasi langka. Frekuensi pangembangan kasebut kira-kira 2%.

Jinis prosedur operasi

Saiki, sawetara jinis intervensi bedah saka kerumitan sing beda-beda digunakake kanggo ngilangi plakat aterosklerotik.

Ing diagnosis aterosklerosis, operasi saka jinis utawa liyane diwènèhake dening ahli bedah adhedhasar asil saka panaliten, kanthi nggatekake ciri-ciri individu pasien: umur, tingkat penutupan pembuluh darah, bobot, anané penyakit liyane.

Operasi ing ngisor iki dianggep paling efektif kanggo aterosklerosis saka ekstremis ngisor:

Angioplasti balon.
Gerbang bathi saka ekstremis ngisor.
Cara laser.
Endarterectomy.

Coba saben cara operasi kasebut kanthi luwih rinci.

Angioplasti balon

Operasi jinis atherosclerosis saka ekstrem ngisor ngisor iki ngidini sampeyan mulihake aliran getih, ngilangi alangan amben babagan pembuluh darah, sing pungkasane nylametake pasien saka risiko nekrosis jaringan lan kabutuhan amputasi.

Operasi ditindakake kaya ing ngisor iki: tusukan cilik digawe ing situs lokalisasi kapal sing kena pengaruh. Banjur, kateter cilik kanthi balon ing mburi dipasang ing amben arteri, ditutupi celengan kolesterol.

Sawise iku, udhara wiwit mili menyang silinder, sing njalari nyebar, mbukak lumen sing sempit ing kapal kasebut. Yen efek ora katon cukup kanggo dhokter, piranti logam khusus diselehake ing wilayah sing disengaja kanggo mulihake ambane vaskular normal.

Salah sawijining variasi angioplasti balon yaiku operasi kompleks, nalika balon ditutupi karo komposisi obat. Cara iki ngidini ora mung kanggo mulihake patensi arteri, nanging uga kanggo nyegah pangembangan proses inflamasi, diiringi proliferasi jaringan endothelial.

Asil campur tangan ing bentuk patensi sing dibalekake maneh saka ambune pembuluh darah paling ora 5 taun. Sawise operasi, pasien kudu ngalami prosedur scan ultrasonik kaping pindho taun lan tomografi sing dikira setaun setaun. Iki ngidini sampeyan ndeteksi worsening kahanan pembuluh getih lan terapi nyetel wektu.

Keuntungan saka operasi plastik balon:

Invasiveness sithik: kateter mlebu liwat micronadder jaringan menyang wilayah kapal sing wis diluncurake.
Anestesi umum ora dibutuhake kanggo campur tangan, anestesi lokal cukup.
Pamulihan cepet - pasien diidini pindhah sajrone sedina.
Ancaman komplikasi lan infeksi jaringan karo operasi kaya ngono wis dikecualikan.

Pira regane operasi sing apik ing klinik sing apik? Rata-rata, rega plastik balon tanpa stent bakal udakara udakara 80 ewu rubel.

Operasi lulus arteri

Ditampilake kanthi diagnosis ing ngisor iki:

Obiterans atherosclerosis - operasi mbantu mbantu ngilangi lumen.
Obliterasi endarteritis.
Pengambilan pembuluh arteri periferal.
Contraindications kanggo plastik balon lan stenting.

Anestesi lokal utawa umum diwenehake menyang pasien; urat femoral subkutane digunakake kanggo shunting. Pilihan kasebut dibenerake kanthi kasunyatan manawa plak atherosclerotic, kapal gedhe ora dibentuk ing pembuluh vena sikil, mula dianggep cocog kanggo digunakake minangka shunts. Kadhangkala bahan sintetik digunakake kanggo tujuan iki.

Dhokter nggawe insisi ing lokasi arteri sing dibutuhake, sing banjur diluncurake ing rong papan lan shunt alami dipasang. Operasi kaya iki kalebu kategori kompleks, sing ditindakake mung ahli bedah sing berpengalaman lan berkualitas.

Sawise intervensi, pasien dikirim kanggo scan ultrasonik lan pemeriksaan angiografis kanggo verifikasi sukses operasi kanggo aterosklerosis.

Wektu papan pemulihan bisa saka 2-3 dina nganti seminggu, banjur pasien kudu ngetutake pirang-pirang saran:

Terapi rutin karo statin lan antikoagulan.
Kontrol bobot.
Watesan nutrisi.
Nolak kabiasaan ala.

Biaya operasi kasebut cukup dhuwur, ing klinik-klinik pintasan bedah pribadi saka arteri ekstremis murah bisa dibayar saka 130 nganti 170 ewu rubel.

Terapi laser

Salah sawijining jinis operasi paling ora pati invasif lan tanpa rasa sakit kanggo atherosclerosis saka ekstremis ngisor. Mbantu ngilangake alangan saluran getih, mulihake negara tembok pembuluh getih.

Disaranake ngilangi plancong atherosclerotic sing lengkap clog lumen pembuluh darah.

Cara laser melu-melu intervensi ing jaringan, sing ditindakake kanthi cara endovaskular. Apa tegese: arteri sing kena pengaruh ditumbuk, piranti khusus, sensor laser, ditepungi nganggo bolongan sing dibentuk. Liwat mekanisme kasebut, balok laser lumebet kapal, ngrusak celengan kolesterol.

Campur tangan ditindakake ing kantor radiolog ing kontrol hardware kanggo nyegah sisipan piranti sing ora akurat.

Sawise rampung prosedur kasebut, kateter dicopot bebarengan karo sisa-sisa formasi kolesterol.

Miturut tinjauan dokter bedah lan pasien, akeh kaluwihan perawatan atherosclerosis laser:

Ora perlu ana anestesi lengkap.
Kurang wektu rehabilitasi - pasien diidini bisa obah kanthi langsung.
Kamungkinan campur tangan karo akeh kontraindikasi.
Ngilangi alangan saka pembuluh arteri, mulihake pasokan getih menyang bagian awak ing wektu sing cendhak.
Biaya sing murah - miturut data resmi, siji prosedur rego rata-rata 15 ewu rubel, nalika nginstal stent, sampeyan kudu mbayar 4-5 ewu liyane.

Endarterectomy

Iki minangka intervensi invasi terbuka kanggo mbusak plak kolesterol langsung lan mulihake aliran getih mboten saget.

Sadurunge operasi, pasien diwenehi obat kanggo obat penipisan getih magepokan karo obat anti-radang.

12 jam sadurunge operasi, pasien kudu mandheg njupuk panganan lan cairan.

Campur tangan jinis atherosclerosis iki kalebu ing kategori super kompleks, wis diwiwiti kanggo penyakit utama sing luwih lanjut.

Yen pasien ora ngetutake rekomendasi para dokter ing wektu pasca operasi, kemungkinan kambuh gejala penyakit kasebut, munculake celengan kolesterol anyar, karusakan iskemia ing kapal kasebut dhuwur.

Urutan operasi

Kapal arteri sing kena pengaruh plak dicubit. Banjur, insisi digawe ing kulit kanggo ngasilake arteri occluded.
Shunt dipasang ing incision sing dibentuk kanggo nyambungake bagean sing ana ing kapal.
Banjur arteri diresapi, piranti khusus kanggo ngilangi tondo pengeling eling dipasang ing tatu.
Tembok arteri ditambah karo tembelan khusus kanggo mulihake diameteripun.
The shunt lagi dijupuk.
Sawise sirkulasi getih dibalekake, arteri disegut, lan tabung saluran banyu (siji utawa luwih) dipasang ing situs intervensi.
Operasi ditindakake kanthi nggunakake peralatan operasi khusus: pembesaran teropong lan mikroskop.
Suwene operasi nganti pirang-pirang jam, adhedhasar perkembangan penyakit lan kahanan kesehatan umum pasien.

Kanthi endarterectomy arteri sikil, rong jinis anestesi digunakake:

Lengkap - kanggo blokir sensitif sensitif. Iki kalebu turu pasien ing saindenging operasi.
Lokal - ngalangi rasa sakit ing prosedur operasi. Iki dituduhake kanggo pensiun, pasien sing nandhang penyakit jantung lan getih, penyakit paru-paru sing abot.

Rehabilitasi

Sawise perawatan bedah atherosclerosis jinis iki, rehabilitasi kalebu wektu standar saka 1-2 dina nganti seminggu, sawise pasien dibuwang saka rumah sakit. Suture pasca operasi dicopot ing dina kaping pitu.

Salah sawijining jinis intervensi - endarterectomy karotid - ditindakake kanggo ngilangi celengan kolesterol saka arteri karotid. Sadurunge operasi, pasien dicukur bagean kulit kepala, anestesi umum diwenehake, kapal arteri diasingake, plak dicopot, tembok arteri dibersih, lan tatu kasebut disusoni.