Diabetes insipidus - panyebab lan diagnosis, perawatan lan komplikasi diabetes insipidus

Antarane sebab-sebab kurang saka vasopressin, lan mbentuk pangembangan diabetes insipidus, ing ngisor iki dingerteni:

penyakit infèksius (batuk whooping, tonsillitis, sifilis, rematik, demam abang),
neuroinfeksi
proses otoimun
metastase tumors ganja, kelenjar tiroid, kanker paru-paru,
cedera otak traumatik (uga operasi neurosurgis ing hipothalamus lan sikil pituitary),
tumor otak (adenomas pituitari, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas, lan sapiturute).

Tahap lan tahapan penyakit kasebut

Gambar klinis insipidus diabetes kalebu klasifikasi penyakit iki miturut keruwetan tanpa koreksi dening obat-obatan:

kanggo penyakit entheng, paningkatan volume urin saben dina nganti 6-8 l,
jurusan rata-rata patologi iki ditondoi kanthi ngeculake urin saben dina ing jumlah 8-14 l,
insipidus diabetes parah diiringi karo urin saben dina luwih saka 14 liter.

Nalika nggunakake terapi obat, derajat penyakit ing ngisor iki dibedakake:

Tahap kompensasi: ditondoi kanthi anané gejala rasa ngelak lan nambah volume urin saben dinane,
tahapan subkompensasi: diwujudake kanthi ngarsane poliuria lan munculna rasa kuwatir,
sajrone tahap dekompensasi, ana rasa tetep ngelak lan poliuria, sanajan ana ing terapi.

Gejala insipidus diabetes

Insipidus diabetes nyebabake rasa ngelak lan urination, yaiku gejala sing paling umum lan jelas. Ing kasus sing ekstrem, urination bisa uga ngluwihi 20 liter saben dina. Urin ora duwe warna, jumlah udan uyah sing diamati ing volume.

Uga pasien bisa nemoni pratandha saka:

ngebotake bobot awak. Kerep banget karo diabetes insipidus, pasien kanthi cepet ilang bobote, dheweke kelangan napsu,
gangguan turu, insomnia,
tambah akeh kringet
dehidrasi, ngelak,
nyuda libido, penyelewengan menstruasi ing wanita,
sakit kepala lan migren.

Yen sampeyan nemokake sawetara gejala sing padha ing awak, kudu dijaluk supaya njaluk endokrinologis.

Gejala bocah penyakit kasebut ora beda karo wong diwasa.

Mung ing bayi sing nembe bayi crip insipidus bisa diterangno kanthi jelas lan duwe akibat apa wae. Gejala penyakit ing bayi anyar:

palpitations jantung
mutah
bocah kasebut banget lan katon bobote,
suhu awak sing kurang utawa kurang awak,
bayi urinate bola-bali lan akeh,
gejala paling penting: bayi bakal seneng ngombe banyu biasa kanggo susu ibu.

Sayange, ing sawetara kasus, utamane angel, ana risiko matine.

Gejala utama diabetes insipidus yaiku urination asring (polyuria), uga sindrom haus (polydipsia). Manifestasi kasebut bisa duwe intensitas sing beda.

Keunikan poliuria ing penyakit iki yaiku jumlah urin sing diekskresi, sing bisa saka 4-10 liter nganti 30 liter utamane kasus sing abot. Urin sing diekskisi meh ora ana warna, konsentrasi kanthi lemah, lan sithik karo uyah lan unsur liyane. Kabeh urine sing dikumuli duwe gravitasi spesifik sing kurang.

Pasien sambat babagan rasa ngelak sing terus-terusan, nanging jumlah cairan sing digunakake bisa uga padha karo jumlah urine sing diekskresi.

Bentuk idiopatik diabetes insipidus arang banget nambah gejala sing bertahap, minangka aturan, kabeh kedadeyan kanthi tiba lan tiba. Perkembangan gejala kasebut bisa micu meteng.

Amarga pollakiuria (asring urination), gangguan saraf lan turu turu, lan pasien uga ngalami tambah lemes lan ora seimbang emosi. Ing bocah cilik, patologi iki diwujudake kanthi enuresis (urination involuntary), lan nalika bocah kasebut berkembang, wektu tundha lan tuwuh uga akil.

• Haus sing kuat (polydipsia).
• output urin gedhe banget (polyuria).
• Ora cukup konsentrasi, urin sing entheng.

Diagnosis insipidus diabetes

Ing perawatan pisanan, endokrinologis dokter bakal nganakake pemeriksaan. Dheweke bakal nyinaoni patogenesis penyakit kasebut, resep perawatan.

Pamriksan kasebut bakal mbantu ngerteni jumlah banyu sing diombe saben dina, apa ana masalah urination ing wanita kanthi siklus menstruasi. Saka informasi sing ditampa, dhokter bakal menehi resep perawatan utawa ngirim pasien menyang diagnosis laboratorium supaya bisa verifikasi maneh diagnosis sing bener.

Diagnosis laboratorium kalebu:

ujian ultrasonik ginjel,
tes getih biokimia rinci,
Sinar X-ray saka tengkorak,
tomografi komputasi otak,
tes Zimnitsky diresepake (pitungan akurat saka cairan sing diombe lan diombe saben dina).

Diagnosis insipidus diabetes adhedhasar data laboratorium:

sodium getih dhuwur
kapadhetan relatif saka urin,
tingkat osmolarity plasma getih,
osilitas urin sing kurang.

Sampeyan bisa uga kudu nyumbang getih menyang C-peptide supaya ora kalebu diabetes.

Kajaba iku, ahli neurologi, optometris lan neurosurgeon bisa mriksa pasien.

Diagnosis insipidus diabetes diwiwiti karo riwayat medis lan keluhan pasien. Ing proses nglumpukake anamnesis, pasien wis dipesthake amarga anané gejala karakteristik (polydipsia / polyuria), predisposisi turun temurun ing patologi iki, lan cedera sirah.

Sawise kabeh informasi wis dijlentrehake, pemeriksaan pasien ditindakake. Banjur pasien dianjurake kanggo nindakake sawetara tes laboratorium: tes getih kanggo nemtokake osmolaritas (konsentrasi partikel sing larut), tes urin klinis, tes urin kanggo glukosa, lan tes Zimnitsky.

Kanggo ngilangi neoplasma volumetrik otak, pasien ngalami CT utawa MRI.
.

Gejala insipidus diabetes bisa diamati ing penyakit liyane, saéngga dhokter kudu nindakake tes akeh. Yen dhokter nuduhake insipidus diabetes, dheweke bakal nganakake tes kanggo nemtokake jinis penyakit supaya bisa menehi resep perawatan sing cocog.

1. Tes kanggo dehidrasi.

Prosedur iki mbantu nemtokake panyebab diabetes insipidus. Sampeyan bakal dijaluk mungkasi cairan 2-3 jam sadurunge tes kasebut. Dhokter bakal nemtokake bobot, volume lan komposisi urin sampeyan, uga tingkat ADH getih sajrone periode kasebut. Ing bocah-bocah lan wanita ngandhut, tes iki dianjurake supaya bisa dikendhalekake kanthi tliti, supaya mundhut cairan ora ngluwihi 5% saka bobot awak wiwitan.

Iki minangka analisis fisik lan kimia lengkap. Yen urin ora cukup konsentrasi (tegese kurang uyah tinimbang normal), mula iki bisa uga disenengi ing diabetes insipidus.

3. Imaging resonansi resonansi (MRI).

Kepala MRI minangka prosedur non-invasif sing ngidini dhokter entuk gambar sing rinci banget ing otak lan kabeh struktur. Dokter bakal kasengsem ing area pituitary lan hypothalamus. Diipesid diabetes bisa disebabake dening tumor utawa trauma ing wilayah kasebut, sing bakal nuduhake MRI.

4. Saringan genetik.

Yen dhokter curiga insipidus diabetes sing diturunake, mula dheweke kudu nyinaoni sejarah kulawarga, uga tumindak nganalisa genetik.

Perawatan kanggo diabetes insipidus

Taktik saka metode terapi gumantung saka faktor etiologis sing nyebabake penyakit iki.

Ing perawatan saka jinis insipidus diabetes utama, perawatan penyakit sing ndasari (tumor otak, trauma craniocerebral) digabungake karo administrasi persiapan vasopressin.

Kanthi insipidus diabetes nephrogenik, perawatan kalebu obat diuretik lan obat anti-inflamasi.

Yen penyakit kasebut psikologis sacara alami, pasien kudu normalake regimen ngombe lan mbatesi asupan cairan.

Cara kanggo ngobati insipidus diabetes umume gumantung saka jinis penyakit sing dialami pasien.

1. insipidus diabetes tengah.

Kanthi jinis penyakit iki, sing diiringi kekurangan ADH, perawatan kasebut kalebu njupuk hormon sintetik - desmopressin. Pasien bisa njupuk desmopressin ing bentuk semprotane irung, tablet utawa suntikan. Hormon sintetik bakal nyuda urination sing akeh.

Kanggo umume pasien diagnosis, desmopressin minangka pilihan sing efektif lan aman. Nalika njupuk desmopressin, sampeyan kudu ngombe cairan mung nalika sampeyan ngelak banget. Keperluan kasebut amarga kasunyatane yen obat nyegah nyegah banyu ing awak, nyebabake ginjel ngasilake urin.

Ing kasus intipidus diabetes tengah sing entheng, sampeyan mung kudu nyuda intake cairan sampeyan. Dokter bisa nggawe asupan cairan saben dina - umpamane, 2,5 liter saben dina. Jumlah iki individu lan kudu njamin hidrasi normal!

Yen penyakit kasebut disebabake dening tumor lan kelainan liyane saka sistem hipothalamic-pituitary, mula dhokter bakal menehi saran kanggo nambani penyakit awal.

2. insipidus diabetes nefrogenik.

Penyakit iki minangka akibat saka reaksi ginjel sing salah ing hormon antidiuretik, mula desmopressin ora bakal bisa digunakake ing kene. Dokter sampeyan bakal menehi resep diet sodium sing kurang kanggo mbantu ginjel nyuda output urin.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), sing diresmikake dhewe utawa karo obat liya, bisa ngilangi gejala. Hydrochlorothiazide minangka diuretik (biasane digunakake kanggo nambah output urin), nanging ing sawetara kasus, nyuda output urin, kaya kedadeyan karo insipidus diabetes nephrogenik.

Yen gejala penyakit kasebut ora ilang, sanajan njupuk obat lan diet, mula mandheg saka obat kasebut bisa ngasilake.
.

Nanging tanpa idin sadurunge dhokter, sampeyan ora bisa nyuda dosis utawa mbatalake obat!

3. insipidus diabetes gestasional.

Perawatan kanggo kasus-kasus diabetes insipidus ing wanita ngandhut yaiku desmopressin hormon sintetik. Ing kasus langka, penyakit iki disebabake dening kelainan ing mekanisme sing tanggung jawab kanggo ngelak. Banjur desmopressin ora resep.

4. insipidus diabetes dipsogenik.

Ora ana perawatan khusus kanggo insipidus diabetes jinis iki. Nanging, kanthi sawetara gangguan mental, perawatan dening psikiater bakal meksa pasien nyuda asupan cairan lan ngenthengake gejala penyakit kasebut.

1. Nyegah dehidrasi.

Dokter sampeyan bakal menehi saran supaya sampeyan nggunakake jumlah cairan saben dina kanggo nyegah dehidrasi. Terus banyu karo sampeyan ing ngendi wae, luwih-luwih yen sampeyan lagi lelungan. Bocah-bocah kudu ditawani ngombe banyu saben 2 jam, awan lan wengi.

2. Nganggo tandha peringatan.

Wis umum ing West kanggo nyandhang gelang khusus utawa kertu peringatan medis ing dompet sampeyan. Iki bakal mbantu dhokter cepet nalika ana kedadeyan sing ana ing awake dhewe.

Komplikasi diabetes insipidus

Komplikasi komisida diabetes diabetes sing pisanan dikembangake yen pasien mandheg ngombe cairan. Iki nyebabake dehidrasi, uga nyuda bobot awak lan diiringi lemes, sirah, kelemahane umum lan demam.

Insipidus diabetes nyebabake dehidrasi, sing ngganggu fungsi akeh organ. Iki ora mung ditrapake ing insipidus diabetes dipsogenik, sing pasien wiwitan ngombe cairan sing akeh.

• Hypernatremia.

2. ketidakseimbangan elektrolitik.

Diabetes insipidus uga nyebabake ketidakseimbangan elektrolit ing awak. Elektrolit yaiku mineral kayata sodium, kalium, kalsium, sing njaga keseimbangan cairan lan fungsi sel sing tepat.

• kelemahane.

3. Cairan gedhe banget.

Kanthi nggunakake banyu sing berlebihan (dipsogen diabetes insipidus), keracunan banyu sing bisa diarani. Diwujudake kanthi konsentrasi natrium sithik ing getih (hyponatremia), sing bisa nyebabake kerusakan otak.

Bebaya paling gedhe ing diabetes insipidus yaiku dehidrasi awak, sing dadi sababe amarga jumlah cairan sing dibuwang kanthi urin amarga urin asring.

Kajaba iku, minangka akibat saka dehidrasi, pasien nandhang penyakit kayata tachycardia, kekirangan umum, mutahke lan pelanggaran kahanan mental lan emosional bisa ditindakake. Minangka komplikasi, panyebaran getih, gangguan neurologis, lan hipotensi, sing ngancam nyawa wong bisa kedadeyan.

Nanging, sanajan dehidrasi sing abot, pasien tetep ana ing tingkat ekskresi cairan sing dhuwur saka awak. Wanita bisa mirsani kelainan haid, ing pria - suda libido.

Kajaba iku, amarga asupan cairan asring, kadhemen, penyakit pernapasan bisa berkembang.
.

Prognosis diabetes insipidus

Minangka aturan, penyakit iki duwe prognosis sing nguntungake. Faktor utama sing mengaruhi yaiku diagnosa pas wektune lan ngilangi penyebab oyod. Sing paling apik yaiku kursus nephrogenik saka insipidus diabetes, sing diwujudake ing masa kanak-kanak.

Prognosis diabetes insipidus gumantung saka bentuk apa sing didiagnosis ing pasien. Mayoritas pasien diabetes insipidus duwe ramalan sing luwih becik kanggo urip, nanging ora kanggo pulih.

Diabetes insipidus ora mengaruhi kinerja lan pangarep-arep urip, nanging bisa nyuda kualitase. Kanthi insipidus diabetes sing abot, umume pasien diwenehi klompok cacat saka 3.

Yen diabetes insipidus ana gejala, mula nalika ngilangi, ana pemulihan. Yen penyakit kasebut disebabake trauma, mula sawise perawatan bisa mulihake fungsi kelenjar hipofisis.

Yen diabetes insipidus ora diobati, mula dehidrasi bakal nyebabake stupor lan koma sabanjure.
.

Diet lan nutrisi kanggo diabetes insipidus

Tujuan utama nutrisi klinis kanggo diabetes insipidus yaiku nyuda bertahap ing output urin saben dina lan ngelak banget. Sampeyan kudu ngonsumsi panganan sing ngemot protein, lan ngenalake lemak lan karbohidrat sing cukup kanggo diet.