Diabeton MV 60 mg: pandhuan kanggo nggunakake

Obat hypoglycemic oral saka klompok turunan sulfonylurea generasi kapindho.
Preparation: DIABETON® MV
Bahan aktif obat kasebut: gliclazide
ATX Encoding: A10BB09
KFG: Obat hypoglycemic lisan
Nomer registrasi: P No. 011940/01
Tanggal registrasi: 12.29.06
Reg pemilik. doc .: Les Laboratoires SERVIER

Formulir rilis Diabeton mv, bungkus obat lan komposisi.

Tablet sing diluncurake kanthi warna-warni putih, oblong, kanthi ukiran ing sisih loro: ing siji logo kasebut perusahaan, ing sisih liya - DIA30.

1 tab
gliclazide
30 mg

Kasedhiya: kalsium hidrogen fosfat dihydrate, maltodextrin, hypromellose, stiesate magnesium, silikon dioksida koloid.

30 pcs - lepuh (1) - bungkus kardus.
30 pcs - lepuh (2) - bungkus kardus.

Katrangan obat kasebut adhedhasar instruksi resmi sing disetujoni kanggo nggunakake.

Tumindak farmakologi Diabeton mv

Obat hipoglikemik oral saka klompok turunan sulfonylurea generasi kapindho, sing beda karo obat sing padha karo anané cincin heterosiklik N-kanthi ikatan endoksisik.

Diabeton MB nyuda glukosa getih kanthi ngrangsang sekresi insulin dening sel-sel islet Langerhans. Sawise perawatan sajrone 2 taun, umume pasien ora ngalami kecanduan ing obat (tambah tingkat postprandial insulin lan sekresi C-peptides tetep).

Ing jinis diabetes diabetes mellitus 2 (ora gumantung karo insulin), obat kasebut mulihake wiwitan wiwitan rembesan insulin minangka respon intake glukosa lan nambah sekresi insulin liya. Peningkatan sekresi insulin diamati minangka respon stimulasi amarga asupan panganan lan glukosa.

Gliclazide duweni efek extrapancreatic sing diucapake, i.e. nambah sensitivitas jaringan periferal menyang insulin.

Ing jaringan otot, efek insulin ing pengambilan glukosa, amarga peningkatan sensitivitas jaringan peripheral menyang insulin, tambah akeh (+ 35%). Efek gliclazide iki amarga kasunyatane nimbulake tumindak insulin ing synthetase glikogen otot lan nyebabake owah-owahan pas transkripter ing GLUT4 relatif glukosa.

MB Diabeton nyuda pembentukan glukosa ing ati, normalake angka glukosa puasa.

Saliyane pengaruh ing metabolisme karbohidrat, gliclazide nambah mikrokulasi. Obat kasebut nyuda resiko trombosis pembuluh getih cilik, mengaruhi 2 mekanisme sing bisa uga ngalami komplikasi ing diabetes mellitus: pencegahan separa agregasi lan adhesi trombosit lan nyuda konsentrasi faktor aktifitas platelet (beta-tromboglobulin, tromboxane B2), uga pemugaran fibrinolytic Kegiatan endothelial vaskular lan kegiatan aktivator plasminogen jaringan.

Gliclazide duweni sifat antioksidan: nyuda tingkat peroksida lipid ing plasma, nambah kegiyatan redmoksida sel getih abang.

Farmakokinetik obat kasebut.

Nyedhot lan distribusi

Sawise njupuk obat kasebut, gliclazide wis nresep saka saluran pencernaan. Konsentrasi gliclazide ing plasma mundhak kanthi maju, tekan plato 6-12 jam sawise administrasi. Mangan ora mengaruhi tingkat panyerapan. Kelainan individu cukup sithik. Hubungan antara dosis lan konsentrasi plasma ing tamba yaiku katergantungan wektu.

Dosis saben dina Diabeton MB 30 mg nyedhiyakake konsentrasi plasma glikosida sing efektif luwih saka 24 jam.

Plasma protein naleni yaiku 95%.

Gliclazide metabolized utamane ing ati. Metabolit asil ora duwe kegiatan farmakologis.

T1 / 2 udakara 16 jam (12 nganti 20 jam). Iki diekskresif utamane dening ginjel ing bentuk metabolit, kurang saka 1% - karo urin kanthi bentuk sing ora owah.

Dosis lan rute administrasi obat kasebut.

Obat kasebut mung kanggo wong diwasa (kalebu pasien umur 65 taun lan luwih tuwa). Dosis wiwitan sing disaranake yaiku 30 mg.

Pilihan dosis kudu ditindakake sesuai karo tingkat glukosa ing getih sawise wiwitan perawatan. Saben pangowahan dosis sakteruse bisa ditindakake sawise paling kaping 2 minggu.

Kanthi terapi pangopènan, dosis saben dina nyedhiyakake kontrol tingkat glukosa getih sing efektif. Dosis saben dina bisa beda-beda saka 30 mg (1 tab.) Kanggo 90-120 mg (tab 3-4). Dosis maksimal saben dina yaiku 120 mg.

Obat kasebut dijupuk kanthi lisan 1 wektu / dina sajrone sarapan.

Yen sampeyan luput siji utawa luwih dosis obat kasebut, sampeyan ora bisa njupuk dosis sing luwih dhuwur ing dosis sabanjure.

Kanggo pasien sing durung nate nampa perawatan, dosis awal yaiku 30 mg. Banjur dosis dipilih kanthi individu nganti efek terapi sing dikarepake.

MV diabetes bisa ngganti Diabeton ing dosis saka 1 nganti 4 tablet / dina.

Ngalih saka obat hipoglikemik liyane menyang Diabeton MB ora mbutuhake wektu transisi. Sampeyan kudu mandhegake obat hipoglikemik lan banjur resep MB Diabeton.

MB diabetes bisa digunakake kanthi kombinasi karo biguanides, inhibitor alfa-glukosidase utawa insulin.

Kanggo pasien tuwa, dosis sing disaranake padha karo pasien sing umur 65 taun.

Yen pasien sadurunge nampa terapi karo turunan sulfonylurea kanthi T1 / 2 (umpamane, chlorpropamide), banjur ngawasi ati-ati (kontrol tingkat glikemia) kudu 1-2 minggu kanggo ngindhari pangembangan hipoglikemia minangka akibat saka sisa-sisa efek saka terapi sadurunge.

Ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat (CC saka 15 nganti 80 ml / min), obat kasebut diwatesi ing dosis sing padha karo pasien kanthi fungsi ginjel normal.

Efek sisih Diabeton mv:

Saka sistem endokrin: hypoglycemia bisa uga.

Ing bagean sistem pencernaan: mual, diare utawa konstipasi bisa ditindakake (ora biasa ditrapake nalika obat diwiwiti sajrone panganan), arang - tambah kegiatan AST, ALT, fosfatase alkali, ing sawetara kasus - jaundice.

Saka sistem hemopoietik: jarang - anemia, leukopenia, trombositopenia.

Reaksi alergi: jarang - gatel, urtikaria, ruam maculopapular.

Contraindications kanggo tamba:

- diabetes mellitus jinis 1 (gumantung karo insulin),

- ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes,

Gagal ginjel utawa ginjel sing abot,

- administrasi serentak saka miconazole,

- laktasi (nyusoni),

- bocah lan remaja ing 18 taun,

- Hipersensitifitas gliclazide utawa obat-obatan liyane, turunan sulfonylurea, sulfonylamides.

Ora disaranake nggunakake obat kasebut nganggo phenylbutazone utawa danazole.

Gunakake sajrone meteng lan lactation.

Ora ana data klinis sing ora cukup kanggo ngira-ngira risiko bisa nyebabake cacat lan efek fetotoxic amarga panggunaan gliclazide nalika meteng. Mulane, panggunaan Diabeton MV ing kategori pasien iki kontraindikasi.

Nalika meteng wis kedadeyan nalika njupuk obat, ora ana alesan sing mandheg. Ing kasus kasebut, uga ing kasus meteng, obat kasebut kudu diterusake lan terapi mung kudu diterusake kanthi persiapan insulin ing ngisor pengawasan kabeh pratondho laboratorium metabolisme karbohidrat. Pemantauan neonatal glukosa getih uga disaranake.

Ora dingerteni apa gliclazide diekskresi ing susu ibu, ora ana bukti yen ana risiko ngalami hipoglisemia neonatal. Ing babagan iki, terapi karo gliclazide sajrone nyusoni kontraindikasi.

Ing panaliten kewan eksperimen, wis ditampilake turunan sulfonylurea ing dosis dhuwur duwe efek teratogenik.

Pandhuan khusus kanggo nggunakake Diabeton mv.

Nalika nulis MB Diabeton, kudu dieling-eling manawa hypoglycemia bisa berkembang amarga njupuk asale sulfonylurea, lan ing sawetara kasus ing wangun sing abot lan dawa, mbutuhake administrasi rumah sakit lan glukosa sajrone pirang-pirang dina.

Kanggo ngindhari perkembangan hypoglycemia, pilihan pasien kanthi ati-ati lan pilihan dosis individu, uga menehi informasi pasien lengkap babagan perawatan sing diusulake.

Nalika nggunakake obat hipoglikemik ing pasien tuwa, wong-wong sing terus-terusan ora nampa nutrisi sing cukup, kanthi kahanan umum lemah, ing pasien sing kurang adrenal utawa hipofisis, risiko ngembangake hypoglycemia tambah.

Gejala hipoglikemia angel diakoni ing wong tuwa lan pasien sing nampa terapi beta-blocker.

Nalika menehi resep kanggo Diabeton MV kanggo pasien tuwa, mula ngawasi tingkat glukosa getih perlu. Perawatan kudu diwiwiti kanthi bertahap lan sajrone terapi kaping pisanan kudu ngontrol glukosa pasa lan sawise mangan.

MB Diabeton bisa diwènèhaké mung kanggo pasien sing nampa dhaharan biasa, sing kudu kalebu sarapan lan menehi asupan karbohidrat sing cukup. Hipoglisemia asring tuwuh kanthi diet kalori, sawise olahraga sing berpanjangan utawa sregep, sawise ngombe alkohol, utawa nalika njupuk sawetara obat hipoglikemik bebarengan.

Yen gejala jaundis cholestatic katon, perawatan kudu disuda. Sawise mandheg Diabeton MB, gejala kasebut biasane ilang.

Ing pasien sing gagal ginjel lan / utawa ginjel abot, owah-owahan ing situs farmakokinetik lan / utawa gliclazida bisa ditindakake. Khususé, gagal ginjel utawa ginjel abot bisa mengaruhi distribusi gliclazide ing awak. Kekurangan hepat uga bisa nyuda glukogenesis. Efek kasebut ningkatake risiko ngalami kahanan hipoglisemik. Hipoglikemia sing tuwuh ing pasien kasebut bisa suwe, sajrone kasus kasebut, terapi sing cocog langsung.

Kontrol tingkat glukosa getih ing pasien sing nampa agen hipoglikemik bisa diremehake ing kasus ing ngisor iki: mriyang, cedera, penyakit infeksi utawa campur tangan bedhah. Ing kahanan kasebut, bisa uga kudu nyetop terapi karo Diabeton MV lan resep terapi insulin.

Efektivitas MB Diabeton (uga obat hipoglikemik oral liyane) ing sawetara pasien cenderung nyuda sawise suwe. Iki bisa uga amarga perkembangan diabetes mellitus utawa nyuda nanggepi obat kasebut. Fenomena iki dikenal minangka resistensi obat sekunder, sing kudu dibedakake karo utami nalika obat kasebut diwiwiti kanggo pertama lan ora ngasilake efek samesthine. Sadurunge diagnosa pasien karo kekurangan obat obat sekunder, perlu kanggo ngukur kecukupan seleksi dosis lan kepatuhan pasien karo diet sing wis ditemtokake.

Ing latar mburi terapi karo Diabeton MB, phenylbutazone lan danazole ora disaranake. Luwih becik nggunakake NSAID liyane.

Marang latar mburi terapi karo Diabeton MB, kudu nolak nggunakake alkohol utawa obat, sing kalebu etanol.

Sampeyan kudu ngandhani pasien lan anggota kulawargane babagan risiko ngembangake hypoglycemia, gejala lan kahanan sing kondhisi kanggo ngembangake. Sampeyan uga perlu nerangake apa resistensi obat primer lan sekunder. Pasien kudu dilaporake babagan risiko potensial lan keuntungan saka perawatan sing diusulake, lan uga perlu kanggo menehi katrangan babagan jinis terapi liya. Pasien kudu njlentrehake pentinge diet sing konsisten, kebutuhan kanggo latihan rutin lan pemantau indikasi glukosa getih lan urine.

Pemantauan laboratorium

Sampeyan perlu kanthi rutin nemtokake tingkat glukosa lan hemoglobin glukosa ing getih, isi glukosa ing urin.

Pengaruh ing kemampuan kanggo nyopir kendharaan lan mekanisme kendali

Pasien kudu ngerteni gejala hipoglikemia lan nggunakake ati-ati nalika nyopir utawa nindakake karya sing mbutuhake reaksi psikomotor kanthi tingkat dhuwur.

Overdosis obat:

Gejala: hypoglycemia, ing kasus abot - diiringi koma, konvulsi lan gangguan neurologis liyane.

Perawatan: gejala hipoglikemia moderat dibenerake kanthi njupuk karbohidrat, milih dosis lan / utawa ngganti panganan. Pemantauan kanthi ati-ati kahanan pasien kudu diterusake nganti dokter sing nekani manawa kesehatan pasien ora ana bebaya. Ing kahanan sing abot, perawatan medis darurat lan rumah sakit langsung.

Yen komosis hipoglikemik diduga utawa didiagnosis, pasien disuntik kanthi cepet kanthi 50 ml larutan dextrose (glukosa) 40% iv. Banjur, solusi dextrose (glukosa) sing luwih diencerake kanthi 5% ditindakake sacara intravena supaya njaga glukosa sing dibutuhake ing getih. Ngawasi kanthi ati-ati kudu ditindakake paling ora sajrone jam 48 sabanjure .. Ing ngarep, gumantung karo kahanan pasien, pitakonan kabutuhan luwih ngawasi fungsi penting pasien kudu diputus.

Ing pasien penyakit ati, pelepasan plasma gliclazide bisa uga telat. Dialysis biasane ora ditindakake kanggo pasien kaya ngono amarga naleni gliclazide sing diwaca protein protein plasma.

Interaksi saka Diabeton MV karo obat-obatan liyane.

Obat sing nambah efek Diabeton MB

Panggunaan bebarengan Diabeton MB kanthi mikonazole (kanggo nggunakake sistemik) bisa nambah pangembangan hipoglikemia nganti koma.

Kombinasi ora disaranake

Phenylbutazone (kanggo nggunakake sistemik) nambah efek hipoglisemik saka turunan sulfonylurea, minangka ngganti ikatan karo protein plasma lan / utawa nglereni ekskresi saka awak.

Kanthi nggunakake simultan MB Diabeton, obat-obatan sing ngemot etanol nambah hypoglycemia, nyandhet reaksi kompensasi, lan bisa nyumbang kanggo koma hipoglikemik.

Langkah-langkah khusus ngati-ati

Panggunaan beta-blocker kanthi topeng sawetara gejala hypoglycemia, kayata palpitations lan tachycardia. Umume para blokir beta sing ora dipilih nambah frekuensi lan keruwetan hipoglikemia.

Fluconazole nambah durasi sulfonlureas T1 / 2 lan nambah risiko hipoglikemia.

Panggunaan inhibitor ACE (captopril, enalapril) bisa nambah efek hypoglycemik saka turunan sulfonylurea (miturut hipotesis, toleransi glukosa ditambah kanthi nyuda kabutuhan insulin). Reaksi hipoglikemik jarang.

Obat sing ngremehake efek Diabeton MV

Kombinasi ora disaranake

Kanthi nggunakake bebarengan karo danazol, bisa uga efektifitas MB Diabeton bisa ditindakake.

Langkah-langkah khusus ngati-ati

Gunakake gabungan Diabeton MB karo klorpromazine ing dosis dhuwur (luwih saka 100 mg / dina) bisa nyebabake kenaikan tingkat glukosa getih amarga penurunan sekresi insulin.

Kanthi nggunakake GCS (kanggo nggunakake sistemik, eksternal lan lokal) lan tetracosactides, tingkat glukosa getih mundhak kanthi kemungkinan ketoacidosis (penurunan toleransi glukosa ing pangaruh GCS).

Kanthi nggunakake bebarengan Diabeton MB karo progestogen, efek progestogen ing diabetes ing dosis dhuwur kudu dianggep.

Yen digunakake bebarengan, stimulant 2-adrenoreceptor (kanggo nggunakake sistemik) - ritodrin, salbutamol, terbutaline nambah glukosa getih (ngawasi tingkat glukosa getih kudu diwenehake, yen perlu, transfer pasien menyang insulin bisa uga dibutuhake).

Yen perlu, panggunaan kombinasi ing ndhuwur kudu ngontrol tingkat glukosa getih. Sampeyan bisa uga kudu nambah dosis Diabeton MB ing sajrone terapi kombinasi lan sawise mandheg saka obat tambahan.

Rilis lan komposisi

Bentuk dosis - tablet release sing diowahi.

Komposisi saben 1 tablet:

• Bahan aktif: Gliclazide - 60.0 mg.
• Keuntungan: monohidrat laktosa 71.36 mg, maltodextrin 22,0 mg, hypromellose 100 cP. 160,0 mg, magnesium stearate 1,6 mg, anhidrat koloid dioksida 5.04 mg.

Farmakodinamika

Gliclazide minangka turunan sulfonylurea, obat oral hipoglikemik sing beda karo obat-obatan sing padha karo anané cincin heterositik N-kanthi ikatan endoksisik.

Glyclazide nyuda glukosa getih kanthi stimulasi sekresi insulin dening sel beta pulau saka Langerhans. Tambah ing tingkat insulin postprandial lan C-peptide tetep sawise terapi 2 taun.

Saliyane efek ing metabolisme karbohidrat, gliclazide duweni efek hemovaskular.

Efek Hemovaskular

Glyclazide nyuda resiko trombosis pembuluh getih cilik, mekanisme sing bisa nyebabake pangembangan komplikasi ing diabetes mellitus: pencegahan separa agregasi trombosit lan adhesion lan penurunan konsentrasi faktor aktifitas platelet (beta-tromboglobulin, tromboxane B2), uga pemugaran kegiatan fibrinolytic aktivitator jaringan plasminogen nambah.

Nyedhot

Sawise administrasi oral, gliclazide kaserep kanthi bener. Konsentrasi gliclazide ing plasma getih mundhak kanthi bertahap sajrone jam 6 pisanan, level plato dikendhaleni saka 6 nganti 12 jam.

Kelainan individu sithik. Mangan ora mengaruhi tingkat utawa panyerapan gliclazide.

Métabolisme

Gliclazide metabolized utamane ing ati. Ora ana metabolit aktif ing plasma.

Glyclazide diekskresis utamane dening ginjel: ekskresi ditindakake ing bentuk metabolit, kurang saka 1% diekskresi dening ginjel sing ora owah. Gesang gliclazide setengah rata-rata rata-rata 12 nganti 20 jam.

Indikasi kanggo nggunakake

Obat Diabeton MV 60 mg diwènèhaké kanggo pasien umur 18 taun kanggo perawatan ing ngisor iki:

• Diabetes mellitus Tipe 2 kanthi efektifitas terapi diet, kegiatan fisik lan bobot mundhut.
• Nyegah komplikasi diabetes mellitus: nyuda resiko mikrovaskular (nephropathy, retinopathy) lan komplikasi makrovaskular (infark miokard, strok) ing pasien diabetes mellitus jinis 2 kanthi kontrol glikemik intensif.

Dosis lan administrasi

Obat iki diwènèhaké mung kanggo wong diwasa!

Dosis sing disaranake kudu diwiwiti kanthi lisan, 1 luwih becik sajrone sarapan. Dosis saben dina bisa uga 30 -120 mg (1/2 -2 tablet) ing dosis siji. Disaranake ngulu tablet utawa setengah tablet kanthi lengkap tanpa nguap utawa ngremuk.

Yen sampeyan luput siji utawa luwih dosis obat kasebut, sampeyan ora bisa njupuk dosis sing luwih dhuwur ing dosis sabanjure, dosis sing ora kejawab kudu dilakoni sabanjure.

Kaya obat-obatan hipoglikemik liyane, dosis obat kasebut ing saben kasus kudu dipilih gumantung saka konsentrasi glukosa getih lan HbAlc.

Inosis awal

Dosis sing disaranake wiwitan (kalebu pasien tuwa 30 mg saben dina (1/2 tablet).

Ing kasus kontrol sing cukup, obat ing dosis iki bisa digunakake kanggo terapi perawatan. Kanthi kontrol glikemik sing ora cocog, dosis obat kasebut saben dina bisa ditambah nganti 60, 90 utawa 120 mg.

Peningkatan dosis bisa uga luwih dhisik tinimbang sawise terapi obat kaping 1 wulan ing dosis sing wis diwartakake sadurunge. Kajaba manawa pasien sing konsentrasi glukosa getih ora mandheg sawise terapi 2 minggu. Ing kasus kasebut, dosis bisa tambah 2 minggu sawise wiwitan administrasi.

Dosis obat sing paling disaranake saben dina yaiku 120 mg.

1 tablet tablet obat Diabeton® MV kanthi pembebaran sing diowahi 60 mg padha karo 2 tablet tablet Diabeton® MV kanthi pembebaran sing diowahi 30 mg Ngarsane kedudukan ing 60 tablet mg ngidini sampeyan dibagi tablet lan njupuk dosis sedina 30 mg (1/2 tablet 60 mg), lan, yen prelu, 90 mg (1 lan 1/2 tablet 60 mg).

Ngalih saka agen hipoglikemik liyane kanggo Diabeton MV 60 mg

Diabeton®: tablet MV kanthi pembebasan 60 mg sing diowahi bisa digunakake tinimbang obat hipoglikemik liyane kanggo administrasi oral. Nalika mindhah pasien sing nampa obat hypoglycemic liyane kanggo administrasi oral menyang Diabeton® MV, dosis lan setengah urip kudu dianggep. Minangka aturan, wektu transisi ora dibutuhake. Dosis awal kudu 30 mg lan banjur titrat gumantung karo konsentrasi glukosa getih. Nalika Diabeton® MV diganti karo turunan sulfonylurea kanthi umur setengah urip kanggo ngindhari hipoglikemia sing disebabake saka aditif loro agen hipoglikemik, sampeyan bisa mungkasi njupuk sawetara dina.

Dosis awal obat Diabeton® MV uga 30 mg (1/2 tablet 60 mg) lan, yen perlu, bisa ditambah ing mangsa ngarep, kaya sing diterangake ing ndhuwur.

Pasien ing Resiko Hypoglycemia

Ing pasien berisiko ngembangake hypoglycemia (nutrisi sing ora cekap utawa ora seimbang, kelainan endokrin sing abot utawa ora entheng: kekurangan adrenal hipertiro, hipotiroidisme, mundur saka glukokortikosteroid (GCS) sawise nggunakake lan / utawa administrasi ing dosis dhuwur, penyakit parah jantung sistem - penyakit jantung koroner sing abot, atherosclerosis arteri karotid, atherosclerosis umum, disaranake nggunakake dosis minimal (30 mg) obat Diabeton® MV.

Nyegah komplikasi diabetes

Kanggo entuk kontrol glikemik intensif, sampeyan bisa nambah dosis Diabeton® MV nganti 120 mg / dina, saliyane diet lan olahraga, kanggo entuk level target HbAlc. Elinga babagan risiko ngembangake hypoglycemia. Kajaba iku, obatan hipoglikemik liyane, contone, metformin, inhibitor alpha-glucosidase, turunan hyazolidinedione utawa insulin, bisa ditambah karo terapi.

Panganggone tamba sajrone meteng lan lactation

Ora ana data babagan kemungkinan nggunakake tablet Diabeton MV sajrone periode gestasi wanita. Sanajan kasunyatane babagan kajian kewan durung ngonfirmasi efek teratogenik lan embrioxic ing janin, obat iki kontraindikasi kanggo perawatan wanita ngandhut. Yen diabetes dideteksi ing wanita sajrone meteng, pasien dipilih minangka obat alternatif sing bakal mbebayani kanggo janin. Ing kasus iki, dhokter terus ngawasake kahanan umum wanita.

Yen wong wadon diobati karo Diabeton MV, lan meteng wis diwiwiti, terapi kudu mandheg langsung lan takon karo dhokter, priksa manawa sampeyan kudu njupuk obat kasebut.

Panganggone obat hipoglikemik iki sajrone nyusoni ora dilarang, amarga komponen obat sing aktif bisa nembus susu, banjur menyang awak bayi. Yen perlu, terapi obat kudu mandheg.

Hipoglikemia

Kaya obat-obatan klompok sulfonylurea liyane, obat Diabeton MV bisa nyebabake hipoglisemia ing kasus intake kemiskinan sing ora teratur lan utamane yen asupan panganan ora kejawab. Gejala hipoglikemia sing bisa uga: sirah, keluwen abot, mual, mutah, tambah lemes, gangguan turu, irritability, agitation, penurunan perhatian, reaksi tundha, depresi, kebingungan, penglihatan lan wicara, aphasia, tremor, paresis, kelangan kendhali , krasa ora duwe daya tahan, pangrasa cacat, pusing, kelemahan, kombulsi, bradikardia, delirium, ambegan cethek, lemas, kelangan eling karo kemungkinan koma, nganti tekan pati.

Reaksi Andrenergik uga bisa ditemokake: tambah kringet, kulit "kulit, kuatir, tachycardia, tekanan getih, palpitations, aritmia, lan angina pectoris.

Minangka aturan, gejala hypoglycemia dihentikan kanthi njupuk karbohidrat (gula).

Njupuk pemanis ora ono gunane. Kanthi latar mburi turunan sulfonylurea liyane, relapses hypoglycemia dicathet sawise sukses.

Ing hypoglycemia abot utawa dawa, perawatan medis darurat dituduhake, bisa uga ana rumah sakit, sanajan ana efek saka karbohidrat.

Efek sisih liyane

• Saka saluran gastrointestinal: nyeri weteng, mual, mutahke, diare, constipation. Ngombe obat sajrone sarapan ngindhari gejala kasebut utawa minimalake.
• Ing sisih kulit lan jaringan subkutan: akeh. gatel urtikaria, edema Quincke, erythema, ruam maculopapullous, reaksi bullous (kayata sindrom Stevens-Jones lan nekrolisis epidermis beracun).
• Organ hematopoietik lan sistem limfatik: gangguan hematologis (anemia, leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia) jarang banget.
• Ing bagean saluran ati lan biliary: tambah enzim "ati" (aspartate aminotransferase (ACT), alanine aminotransferase (ALT), fosfatase alkali), hepatitis (kasus terisolasi). Yen jaundis cholestatic ana, terapi kudu mandheg.
• Saka sisih organ organ-organ: gangguan visual saiki bisa kedadeyan amarga owah-owahan konsentrasi glukosa getih, utamane ing wiwitan terapi.

Interaksi karo obat liyane

Obat Diabeton MV 60 mg ora kudu dijupuk bebarengan karo miconazole, amarga interaksi iki nyebabake peningkatan efek hipoglikemik, sing bisa nyebabake koma hipoglikemik.

Obat iki bisa nyuda efek terapi kontrasepsi oral, mula, pasien nggunakake metode perlindungan iki kudu dielingake babagan risiko meteng.

Obat kasebut ora dianjurake kanggo digabung karo obat sing kalebu etanol, amarga bisa nambah efek hypoglycemic lan pangembangan gangguan ati sing abot.

Ketentuan Liburan Farmasi

Obat-obatan ing ngisor iki minangka analog saka obat Diabeton MV:

• Tablet glidiab
• Glidiab MV,
• MV Diabefarm,
• Gliclazide MV.

Sadurunge ngganti obat sing wis ditemtokake karo analog, pasien kudu tansah konsultasi karo endokrinologis.

Biaya rata-rata obat Diabeton MV 60 mg ing apotek Moskow yaiku 150-180 rubel saben pak (30 tablet).

Formulir dosis:

Komposisi:
Siji tablet ngemot:
Zat aktif: gliclazide - 60,0 mg.
Kasedhiya: monohidrat laktosa 71.36 mg, maltodextrin 22,0 mg, hypromellose 100 cp 160,0 mg, magnesium stearate 1,6 mg, silikon klonida dioksida 5.04 mg.

Katrangan
Tablet putih, biconvex, oval kanthi kedudukan lan ngukir "DIA" "60" ing sisih loro.

Klompok farmakoterapeutik:

Kode ATX: A10BB09

PEDAN FARMACOLOGIK

Farmakodinamika
Glyclazide minangka turunan sulfonylurea, obat oral hipoglikemik sing beda karo obat-obatan sing padha kanthi anané cincin heterosiklik N-kanthi ikatan endoksisik.
Gliclazide nyuda konsentrasi glukosa getih, ngrangsang sekresi insulin dening β-sel pulo Langerhans. Peningkatan konsentrasi insulin postprandial lan C-peptide tetep sawise terapi 2 taun.
Saliyane efek ing metabolisme karbohidrat, gliclazide duweni efek hemovaskular.

Efek ing sekresi insulin
Ing diabetes mellitus jinis 2, obat kasebut mulihake wiwitan rembesan awal insulin kanggo nanggepi asupan glukosa lan nambah sekresi insulin liya. Peningkatan sekresi insulin diamati minangka reaksi kanggo stimulasi amarga asupan panganan utawa administrasi glukosa.

Efek Hemovaskular
Glyclazide nyuda risiko trombosis pembuluh getih cilik kanthi cara ngaruh mekanisme sing bisa nyebabake pangembangan komplikasi ing diabetes mellitus: pencegahan separa agregasi trombosit lan adhesion lan penurunan konsentrasi faktor aktifitas platelet (beta-tromboglobulin, tromboxane B₂), uga bisa mulihake kegiatan fibrinolytic endothelium pembuluh darah lan nambah kegiatan aktivator plasminogen jaringan.
Kontrol glikemik intensif adhedhasar panggunaan Diabeton ® MV (HbA1c Strategi kontrol glikemik intensif kalebu janjian saka obat Diabeton ® MV lan nambah dosis marang latar mburi terapi standar (utawa tinimbang) sadurunge nambah tamba hypoglycemic liyane (contone, metformin, inhibitor alfa-glukosidase) Turunan utawa thiazolidinedione.) Dosis saben obat obat Diabeton ® rata-rata saben dina ing pasien ing klompok kontrol intensif yaiku 103 mg, maksimal saben dina dosis kasebut yaiku 120 mg.
Marang latar mburi panggunaan obat Diabeton ® MV ing klompok kontrol glikemik intensif (rata-rata 4.8 taun, rata-rata HbA1c 6,5%) dibandhingake karo klompok kontrol standar (rata-rata HbA1c 7.3%), penurunan signifikan 10% ditampilake. risiko relatif frekuensi gabungan macro- lan komplikasi mikrovaskular
Kauntungane dicapai kanthi nyuda résiko relatif: komplikasi mikrovaskular utama kanthi 14%, wiwitan lan perkembangan nephropathy nganti 21%, kedadeyan microalbuminuria kanthi 9%, macroalbuminuria kanthi 30% lan pangembangan komplikasi ginjal kanthi 11%.
Mupangat saka kontrol glikemik intensif nalika njupuk Diabeton ® MV ora gumantung saka keuntungan sing diraih karo terapi antihipertensi.

Farmakokinetik

Nyedhot
Sawise administrasi oral, gliclazide kaserep kanthi bener. Konsentrasi gliclazide ing plasma getih mundhak kanthi bertahap sajrone jam 6 pisanan, level plato dikendhaleni saka 6 nganti 12 jam. Kelainan individu sithik.
Mangan ora mengaruhi tingkat utawa ombone penyerapan gliclazide.

Distribusi
Kira-kira 95% glikosida ikatan karo protein plasma. Tombol distribusi kira-kira 30 liter.Njupuk obat Diabeton ® MV ing dosis 60 mg sapisan dina njamin perawatan konsentrasi gliclazide sing efektif ing plasma getih luwih saka 24 jam.

Métabolisme
Gliclazide metabolized utamane ing ati. Ora ana metabolit aktif ing plasma.

Breed
Glyclazide diekskresif utamane dening ginjel: ekskresi ditindakake ing bentuk metabolit, kurang saka 1% diekskresi dening ginjel sing ora diganti. Separo umur gliclazide rata-rata 12 nganti 20 jam.

Keamanan
Hubungan antara dosis sing dijupuk (nganti 120 mg) lan wilayah kasebut ing kurva pharmacokinetic "konsentrasi - wektu" iku linear.

Populasi khusus
Wong tuwa
Ing wong tuwa, ora ana owah-owahan sing signifikan ing paramèter farmakokinetik.

INDIKASI Gunakake

• Diabetes mellitus Tipe 2 kanthi efektifitas terapi diet, kegiatan fisik lan bobot mundhut.
• Nyegah komplikasi diabetes mellitus: nyuda resiko mikrovaskular (nephropathy, retinopathy) lan komplikasi makrovaskular (infark miokard, strok) ing pasien diabetes mellitus jinis 2 kanthi kontrol glikemik intensif.

• hipersensitifitas gliclazide, turunan sulfonylurea liyane, sulfonamides utawa para pujian sing nggawe obat kasebut,
• diabetes jinis 1
• ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes,
• kekurangan ginjal utawa ginjel abot (ing kasus kasebut, dianjurake nggunakake insulin),
• njupuk miconazole (pirsani bagean "Interaksi karo obat liyane"),
• meteng lan wektu lactation (deleng bagean "Kehamilan lan wektu lactation"),
• umur 18 taun.

Amarga persiapan kasebut ngemot laktosa, Diabeton MV ora dianjurake kanggo pasien karo intoleransi laktosa ing kongenital, galactosemia, malabsorpsi glukosa-galaksi.
Ora disaranake digunakake ing kombinasi karo phenylbutazone utawa danazole (pirsani bagean "Interaksi karo obat liyane").

Kanthi ngati-ati
Sepuh, nutrisi lan / utawa ora seimbang sing ora seimbang, kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, penyakit abot ing sistem kardiovaskular, hipotiroidisme, kurang adrenal utawa pituitary, ginjel lan / utawa gagal ati, terapi sing suwe karo glukokortikosteroid (GCS), alkoholisme.

PREGNANSYA lan TEMPOH BEDAN-BASA

Kandhutan
Ora ana pengalaman karo gliclazide nalika meteng. Data babagan panggunaan turunan sulfonylurea liyane nalika meteng diwatesi.
Ing panaliten kewan kewan, efek teratogenik gliclazide durung dingerteni.
Kanggo nyuda risiko cacat kongenital, kontrol optimal (terapi sing cocog) diabetes mellitus perlu. Obat hipoglikemik lisan nalika meteng ora digunakake.
Insulin minangka obat pilihan kanggo perawatan diabetes ing wanita ngandhut.
Disaranake kanggo ngganti intake obat hypoglycemic oral kanthi terapi insulin, ing kasus meteng, lan yen meteng wis kedadeyan nalika njupuk obat kasebut.

Lactation
Ngelingi kekurangan data ing asupan gliclazide ing susu ibu lan risiko ngembangake hypoglycemia neonatal, nyusoni dikontartikake sajrone terapi obat.

DOSAGE lan GAMBAR

DRUG ING DIGUNAKAN ING ING UNTUK KENCANGAN ADUN.

Dosis sing disaranake kudu diwiwiti kanthi lisan, 1 wektu saben dina, luwih becik sajrone sarapan.
Dosis saben dina bisa uga 30-120 mg (1 /₂ -2 tablet) ing dosis siji.
Disaranake ngulu tablet utawa setengah tablet kanthi lengkap tanpa nguap utawa ngremuk.
Yen sampeyan luput siji utawa luwih dosis obat kasebut, sampeyan ora bisa njupuk dosis sing luwih dhuwur ing dosis sabanjure, dosis sing ora kejawab kudu dilakoni sabanjure.
Kaya obat-obatan hipoglikemik liyane, dosis obat kasebut ing saben kasus kudu dipilih kanthi masing-masing, gumantung saka konsentrasi glukosa getih lan HbA1c.

Dosis awal
Dosis sing disaranake wiwitan (kalebu kanggo pasien tuwa, ≥ 65 taun) yaiku 30 mg saben dina (1 /₂ pil).
Ing kasus kontrol sing cukup, obat ing dosis iki bisa digunakake kanggo terapi perawatan. Kanthi kontrol glikemik sing ora cocog, dosis obat kasebut saben dina bisa ditambah nganti 60, 90 utawa 120 mg.
Peningkatan dosis bisa uga luwih dhisik tinimbang sawise terapi obat kaping 1 wulan ing dosis sing wis diwartakake sadurunge. Kajaba manawa pasien sing konsentrasi glukosa getih ora mandheg sawise terapi 2 minggu. Ing kasus kasebut, dosis bisa tambah 2 minggu sawise wiwitan administrasi.
Dosis obat sing paling disaranake saben dina yaiku 120 mg.
1 tablet tablet obat Diabeton ® MV kanthi pembebaran sing diowahi 60 mg padha karo 2 tablet tablet Diabeton ® MV kanthi pembebaran sing diowahi 30 mg Ngarsane kedudukan ing 60 tablet mg ngidini sampeyan dibagi tablet lan njupuk dosis sedina 30 mg (1 /₂ tablet 60 mg), lan yen perlu 90 mg (1 lan 1 /₂ Tablet 60 mg).

Ngalih saka njupuk tablet Diabeton ® 80 mg menyang tablet Diabeton ® MV kanthi rilis 60 mg 1 tablet obat Diabeton ® 80 mg bisa diganti 1 /₂ tablet kanthi diluncurake Diabeton ® MV 60 mg. Nalika ngirim pasien saka Diabeton ® 80 mg menyang Diabeton ® MV, dianjurake kontrol glikemik ati-ati.

Ngalih saka njupuk obat hipoglikemik liyane menyang tablet Diabeton ® MV obat sing diluncurake 60 mg
Obat tablet Diabeton ® MV kanthi pembebaran 60 mg bisa digunakake, tinimbang obat hipoglikemik liyane kanggo administrasi oral. Nalika ngirim pasien nampa obat hypoglycemic liyane kanggo administrasi lisan menyang Diabeton ® MV, dosis lan setengah urip kudu dianggep. Minangka aturan, wektu transisi ora dibutuhake. Dosis awal kudu 30 mg lan banjur titrat gumantung karo konsentrasi glukosa getih.
Nalika Diabeton ® MV diganti karo turunan sulfonylurea kanthi setengah umur sing dawa supaya ora ngalami hypoglycemia sing disebabake saka efek aditif loro agen hipoglikemik, sampeyan bisa mungkasi njupuk sawetara dina. Dosis awal obat Diabeton ® MV uga 30 mg (1 /₂ tablet 60 mg) lan, yen prelu, bisa ditambah ing mangsa ngarep, kaya sing dijlentrehake ing ndhuwur.

Gabungan nggunakake obat hipoglikemik liyane
Diabeton ® MV bisa digunakake ing kombinasi karo biguanidins, inhibitor alpha-glucosidase utawa insulin. Kanthi kontrol glikemik sing ora cocog, terapi insulin tambahan kudu diwaspada kanthi ngawasi medis sing ati-ati.

Pasien kanthi sepuh
Penyesuaian dosis kanggo pasien luwih tuwa 65 taun ora dibutuhake.

Pasien kanthi gagal ginjel
Asil panelitian klinis nuduhake manawa penyesuaian dosis ing pasien kanthi gagal ginjal sing entheng nganti moderat. Nutup ngawasi medhis dianjurake.

Pasien ing Resiko Hypoglycemia
Ing pasien berisiko ngembangake hypoglycemia (nutrisi sing ora cekap utawa ora seimbang, kelainan endokrin sing abot utawa ora entheng - kekurangan hipofisis lan adrenal, hipotiroidisme, pembatalan glukokortikosteroid (GCS) sawise nggunakake lan / utawa administrasi ing dosis dhuwur, penyakit kardiovaskular sing abot. sistem vaskular - penyakit jantung koroner abot, aterosklerosis parah arteri karotid, atherosclerosis umum, disaranake nggunakake dosis minimal (30 mg) prep Ata Diabeton ® MV.

Nyegah komplikasi diabetes
Kanggo entuk kontrol glikemik intensif, sampeyan bisa nambah dosis obat diabetes Diabeton ® nganti 120 mg / dina saliyane diet lan olahraga kanggo nggayuh tingkat target HbA1c. Elinga babagan risiko ngembangake hypoglycemia. Kajaba iku, obatan hipoglikemik liyane, umpamane, metformin, inhibitor alfa-glukosidase, turunan thiazolidinedione utawa insulin, bisa ditambah karo terapi.

Bocah-bocah lan remaja ing ngisor umur 18 taun.
Data babagan efektifitas lan safety obat ing bocah lan remaja ing umur 18 taun ora kasedhiya.

Efek ADVERSE
Diwenehi pengalaman kanthi gliclazide, sampeyan kudu ngelingi kemungkinan ngembangake efek samping ing ngisor iki.

Hipoglikemia
Kaya obat liya saka klompok sulfonylurea, obat Diabeton ® MV bisa nyebabake hypoglycemia ing kasus intake panganan sing ora teratur lan utamane yen asupan panganan ora kejawab. Gejala hipoglikemia sing bisa uga: sirah, keluwen abot, mual, mutah, tambah lemes, gangguan turu, irritability, agitation, penurunan perhatian, reaksi tundha, depresi, kebingungan, penglihatan lan wicara, aphasia, tremor, paresis, kelangan kendhali , krasa ora duwe daya tahan, pangrasa cacat, pusing, kelemahan, kombulsi, bradikardia, delirium, ambegan cethek, lemas, kelangan eling karo kemungkinan koma, nganti tekan pati.
Reaksi Andrenergik uga bisa ditemokake: tambah kringet, kulit "kulit, kuatir, tachycardia, tekanan getih, palpitations, aritmia, lan angina pectoris.

Minangka aturan, gejala hypoglycemia dihentikan kanthi njupuk karbohidrat (gula). Njupuk pemanis ora ono gunane. Kanthi latar mburi turunan sulfonylurea liyane, relapses hypoglycemia dicathet sawise sukses.

Ing hypoglycemia abot utawa dawa, perawatan medis darurat dituduhake, bisa uga ana rumah sakit, sanajan ana efek saka karbohidrat.

Efek sisih liyane

Saka saluran gastrointestinal: weteng, mual, mutahke, diare, constipation. Ngombe obat sajrone sarapan ngindhari gejala kasebut utawa minimalake.

Efek ing ngisor iki kurang umum:

Ing sisih kulit lan jaringan subkutan: akeh, gatel, urtikaria, edema Quincke, erythema, ruam maculopapular, reaksi bullous (kayata sindrom Stevens-Jones lan nekrolisis epidermis beracun).

Saka organ hemopoietik lan sistem limfatik: gangguan hematologis (anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia) jarang banget. Minangka aturan, fenomena kasebut bisa dibalik yen terapi ora mandheg.

Ing bagean ati lan saluran empuk: nambah kegiatan enzim "ati" (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), fosfatase alkali), hepatitis (kasus terisolasi). Yen jaundis cholestatic ana, terapi kudu mandheg.

Fenomena kasebut biasane bisa dibalikake yen terapi ora mandheg.

Saka sisih organ wawasan: Gangguan visual saiki bisa kedadeyan amarga owah-owahan konsentrasi glukosa getih, utamane ing wiwitan terapi.

Efek samping sing ana ing asale sulfonylurea: kaya karo turunan sulfonylurea liyane, efek samping ing ngisor iki dicathet: erythrocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, pancytopenia, vasculitis alergi, hyponatremia. Ana peningkatan ing enzim "ati", fungsi ati sing kurang upaya (umpamane, karo pangembangan cholestasis lan jaundice) lan hepatitis, kawujudan mudhun wiwit suwe sawise mandheg saka persiapan sulfonylurea, nanging ing sawetara kasus nyebabake kegagalan ati sing ngancam nyawa.

Efek sisih sing kacathet ing uji klinis
Ing panliten ADVANCE, ana bedane sethithik babagan macem-macem kedadeyan mbebayani serius antarane rong klompok pasien. Ora nampa data safety anyar. Sawetara pasien nandhang hypoglycemia abot, nanging kedadeyan hipoglikemia sakabehe kurang. Kedadean hipoglikemia ing klompok kontrol glikemik intensif luwih dhuwur tinimbang ing klompok kontrol glikemik standar. Umume episode hipoglikemia ing klompok kontrol glikemik intensif diamati latar mburi terapi insulin sing kompatibel.

Wigati
Ing kasus overdosis turunan sulfonylurea, hypoglycemia bisa berkembang.
Yen sampeyan ngalami gejala hypoglycemia entheng tanpa eling utawa gejala neurologis, sampeyan kudu nambah asupan karbohidrat kanthi panganan, nyuda dosis obat lan / utawa ngganti panganan. Telpon ngawasi medical kahanan pasien kudu terus nganti ana yakin manawa ora ana sing ngancam kesehatan. Mbok menawa kahanan hipoglikemik sing abot, diiringi koma, konvulsi utawa gangguan saraf liyane. Yen gejala kasebut katon, perawatan medis darurat lan rumah sakit langsung.
Ing kasus koma hipoglikemik utawa yen diduga, pasien disuntik kanthi intravena kanthi 50 ml saka solusi 20-30% saka dextrose (glukosa). Banjur, larutan dextrose 10% diwenehake kanthi mudhun kanggo njaga konsentrasi glukosa getih ing ndhuwur 1 g / L. Ngawasi tingkat glukosa getih lan pemantauan pasien kudu ditindakake paling ora 48 jam sabanjure. Sawise wektu kasebut, gumantung karo kahanan pasien, dokter sing nekani mutusake manawa perlu luwih ngawasi. Dialysis ora ono gunane amarga naleni gliclazide ing protein plasma.

INTERAKSI DENGAN MEDIKIN LAIN

1) Obat-obatan lan bahan-bahan sing nambah risiko hipoglikemia:
(nambah efek gliclazide)

Kombinasi kontraindikasi
- Miconazole (kanthi administrasi sistemik lan nalika nggunakake gel ing mukosa lisan): nambah efek hipoglisemik gliclazide (hypoglycemia bisa berkembang nganti koma).

Ora dianjurake kombinasi
- Phenylbutazone (sistemik sistemik): nambah efek hipoglikemik saka turunan sulfonylurea (nyingkirake komunikasi karo protein plasma lan / utawa ngilangi penghapusan awak).
Luwih becik nggunakake obat anti-inflamasi liyane. Yen phenylbutazone perlu, pasien kudu dielingake babagan kontrol kontrol glikemik. Yen perlu, dosis obat Diabeton ® MV kudu disetel nalika njupuk phenylbutazone lan sawise iku.
- Ethanol : nambah hipoglikemia, nyandhet reaksi kompensasi, bisa nyumbang kanggo koma hipoglikemik. Sampeyan perlu nolak njupuk obat, sing kalebu konsumsi etanol lan alkohol.

Pancegahan
Glyclazide digabungake karo obat-obatan tartamtu: agen hipoglisemik liyane (insulin, acarbose, metformin, thiazolidinidiones, inhibitor dipeptidyl-peptidase-4, agonis GLP-1), agen penyekat beta-adrenergik, fluconazole, inhibitor angiotensin-antiplatelet, obat-obat₂reseptor -istisamin, inhibitor monoamine oxidase, sulfonamides, clarithromycin lan obat anti-inflamasi non-steroid) diiringi paningkatan efek hypoglycemic lan risiko hypoglycemia.

2) Obat sing nambah glukosa getih:
(efek lemah saka gliclazide)

- Danazole: duwe efek diabetes. Yen njupuk obat kasebut perlu, pasien menehi saran kanthi ati-ati ngawasi glukosa getih. Yen perlu, administrasi gabungan obat-obatan, disaranake dosis agen hipoglikemik kapilih loro sajrone administrasi danazol lan sawise mundur total.

Pancegahan
- Chlorpromazine (antipsikotik) : ing dosis dhuwur (luwih saka 100 mg saben dina) nambah konsentrasi glukosa ing getih, nyuda sekresi insulin.
Kontrol glikemik kanthi ati-ati dianjurake. Yen perlu kanggo njupuk obat-obatan bebarengan, disaranake dosis agen hipoglikemik dipilih, ing sajrone administrasi antipsikotik lan sawise mundur total.
- SCS (aplikasi sistemik lan lokal: intraartikular, kulit, administrasi rektum) lan tetracosactide: nambah konsentrasi glukosa getih kanthi kemungkinan ketoacidosis (nyuda toleransi karbohidrat). Kontrol glikemik kanthi ati-ati dianjurake, utamane ing wiwitan perawatan. Yen perlu kanggo njupuk obat-obatan bebarengan, panyesuaian dosis agen hipoglikemik bisa dibutuhake nalika administrasi GCS lan sawise mundur.
- Ritodrin, salbutamol, terbutaline (administrasi intravena): agonis adrenergik beta-2 nambah konsentrasi glukosa getih.
Perhatian khusus kudu diwenehake babagan pentinge kontrol glikemik. Yen perlu, dianjurake kanggo mindhah pasien menyang terapi insulin.

3) Campuran sing kudu digatekake

- Anticoagulants (ut. warfarin)
Asal saka sulfonylureas bisa ningkatake efek antikoagulan nalika dijupuk bebarengan. Pangaturan dosis antikoagulan bisa uga dibutuhake.

INSTRUKSI KHAS

Hipoglikemia
Nalika njupuk turunan sulfonylurea, kalebu gliclazide, hypoglycemia bisa berkembang, ing sawetara kasus ing bentuk sing abot lan berpanjangan, mbutuhake rumah sakit lan administrasi intravena saka solusi dextrose sajrone pirang-pirang dina (pirsani "efek sisih").
Obat kasebut mung bisa diwenehake kanggo pasien sing panganan rutin lan kalebu sarapan. Penting banget kanggo njaga asupan karbohidrat sing cukup karo panganan, amarga risiko ngembangake hypoglycemia mundhak kanthi nutrisi sing ora teratur utawa kurang, uga nalika nggunakake panganan sing kurang karbohidrat.
Hipoglisemia asring tuwuh kanthi diet kalori, sawise olahraga sing berpanjangan utawa sregep, sawise ngombe alkohol, utawa nalika njupuk obat-obatan hypoglycemic sekaligus.
Biasane, gejala hipoglikemia ilang sawise mangan dhaharan sing kaya karbohidrat (kayata gula). Sampeyan kudu eling yen njupuk pemanis ora bisa ngilangi gejala hipoglisemik. Pengalaman nggunakake turunan sulfonylurea liyane nuduhake manawa hypoglycemia bisa dibalekake sanajan relief awal saka kahanan iki. Yen kedadeyan, gejala hipoglikemik diucapake utawa dawa, sanajan ing kasus sementara, sawise mangan mangan sing kaya karbohidrat, perawatan medis darurat kudu dibukak ing rumah sakit.
Kanggo ngindhari penyakit hypoglycemia, pilihan obat-obatan sing ati-ati lan regimen dosis perlu, uga menehi informasi lengkap marang pasien babagan perawatan kasebut.

Risiko hipoglikemia sing saya tambah bisa kedadeyan ing kasus-kasus ing ngisor iki:

• nolak utawa ora sabar pasien (utamane wong tuwa) ngetutake resep dhokter lan ngawasi kondisine,
• Nutrisi sing ora cukup lan ora biasa, nglangi panganan, pasa lan ngganti panganan,
• ora seimbang antara kegiatan fisik lan jumlah karbohidrat sing dijupuk,
• gagal ginjal
• Gagal ati abot
• overdosis tamba Diabeton ® MV,
• sawetara kelainan endokrin: penyakit tiroid, kekurangan hipofisis lan adrenal,
• nggunakake obat-obatan obat-obatan tartamtu (deleng bagean "Interaksi karo obat liyane").

Gagal jantung lan ati
Ing pasien sing gagal ginjel hépatic lan / utawa ginjel abot, farmakokinetik lan / utawa sifat-sifat farmakodinamik bisa owah. Kahanan hypoglycemia sing berkembang ing pasien kaya ngono, cukup suwe, ing kasus kasebut, terapi sing cocog langsung.

Informasi sabar
Perlu kanggo ngandhani pasien, uga anggota kulawargane, babagan risiko ngembangake hypoglycemia, gejala lan kahanan sing kondhisi kanggo ngembangake. Pasien kudu dilaporake babagan risiko potensial lan keuntungan saka perawatan sing diusulake.
Pasien kudu njlentrehake pentinge diet, kebutuhan kanggo latihan rutin lan ngawasi konsentrasi glukosa getih.

Kontrol glikemik sing ora cocog
Kontrol glikemik ing pasien sing nampa terapi hipoglikemik bisa saya ringkih ing kasus ing ngisor iki: demam, trauma, penyakit infèksius, utawa operasi utama. Kanthi kahanan kasebut, bisa uga kudu nyetop terapi karo obat Diabeton ® MV lan menehi resep terapi insulin.
Ing pirang-pirang pasien, efektifitas agen hipoglikemik oral, kalebu gliclazide, cenderung mudhun sawise perawatan dawa. Efek iki bisa amarga akibat saka penyakit kasebut lan nyuda tanggapan terapi kanggo obat kasebut. Fenomena iki dikenal minangka resistensi obat sekunder, sing kudu dibedakake karo sing utama, ing endi obat kasebut ora menehi efek klinis samesthine ing janjian pisanan. Sadurunge diagnosa pasien karo resistensi obat sekunder, perlu ngevaluasi pemilihan dosis lan kepatuhan pasien karo diet sing wis ditemtokake.

Tes lab
Kanggo ngontrol kontrol glikemik, penetapan glukosa getih sing cepet lan glukosa HbA1c glycated.
Kajaba iku, disaranake kanthi rutin ngawasi konsentrasi glukosa getih kanthi rutin.
Turunan Sulfonylurea bisa nyebabake anemia hemolitik ing pasien kurang kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Amarga gliclazide minangka turunan sulfonylurea, perawatan kudu ditindakake nalika ngurus pasien kanthi kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat.
Kamungkinan nulis obat hipoglikemik saka klompok liyane kudu dinilai.

INFLUENS ING KABEH MUDAH UNTUK MENGGUNAKAN KENDIRI LAN MEKANISME
Amarga kemungkinan hipoglikemia kanthi panggunaan obat Diabeton ® MV, pasien kudu ngerteni gejala hipoglisemia lan kudu ngati-ati nalika nyopir kendaraan utawa nindakake pakaryan sing mbutuhake kacepetan reaksi fisik lan mental, utamane ing wiwitan terapi.

BORANG ISU
60 tablet tablet sing diowahi
30 tablet saben blister (PVC / Al), 1 utawa 2 lepuh kanthi pandhuan kanggo panggunaan medis ing paket karton.
Nalika kemasan (kemasan) ing perusahaan Rusia LLC Serdix:
30 tablet saben blister (PVC / Al), 1 utawa 2 lepuh kanthi pandhuan kanggo panggunaan medis ing paket karton.
15 tablet saben blister (PVC / Al), 2 utawa 4 lepuh kanthi pandhuan kanggo panggunaan medis ing paket karton.
Dening produksi ing perusahaan Rusia LLC Serdix
15 tablet saben blister saka PVC / Al. Kanggo blumbang 2 utawa 4 kanthi pandhuan kanggo nggunakake medis ing paket karton.

KOMUNITAS KANGGO
Kondisi panyimpenan khusus ora dibutuhake.
Aja nganti dicekel bocah.

SAIKI Urip
2 taun Aja nggunakake sawise tanggal kadaluwarsa sing dituduhake ing paket kasebut.

KOMUNITAS KABEH
Miturut resep.

MANUFACTURER
Industri Labs Servier, Prancis
Serdix LLC, Rusia

Sertifikat gratis sing diterbitake dening Servier Laboratories, Prancis; Servier Industries Labs, Prancis

"Industri Laboratories Servier":
905, dalan Saran, 45520 Gidy, Prancis
905, rute de Saran, 45520 Gidy, Prancis

Kanggo kabeh pitakon, hubungi Kantor Perwakilan JSC "Laboratory Laboratorium".

Perwakilan JSC "Pelayanan Laboratorium":
115054, Moskow, Paveletskaya pl. d.2, p

Ing kasus kemasan lan / utawa kemasan / produksi ing LLC Serdiks, Rusia
Serdix LLC:
Rusia, Moskow

Diabeton MV: pandhuan kanggo nggunakake (dosis lan metode)

Obat kasebut dijupuk sacara lisan, sepisan dina (luwih becik sajrone sarapan). Ora disaranake kanggo nggilingake utawa nyakot tablet.

Dosis saben dina Diabeton MV beda-beda gumantung saka 30 nganti 120 mg ing siji dosis. Yen sampeyan luput perawatan siji utawa luwih dina, ora bisa nambah dosis ing dosis sabanjure.

Dosis obat kasebut dipilih kanthi masing-masing kanthi menehi indikasi kayata konsentrasi glukosa ing getih lan tingkat glycogemoglobin (HbA1c).

Ing wiwitan perawatan, Diabeton MV 30 mg saben dina diwenehake (kalebu pasien tuwa umur 65 taun lan luwih lawas). Kanthi kontrol sing cukup, gliclazide ing dosis iki bisa digunakake minangka terapi perawatan. Ing babagan kontrol glikemik sing ora cocog, dosis bisa ditambah (kanthi berturut-turut) nganti 60 mg, 90 mg utawa 120 mg saben dina.

Dosis kasebut bisa tambah sawise perawatan sajrone wulan kanthi gliclazide ing dosis sing wis diwenehake sadurunge, kajaba manawa pasien kasebut ing tingkat glukosa getih ora suda sawise 2 minggu nggunakake obat kasebut. Pasien kaya kasebut bisa nambah dosis sawise terapi 2 minggu.

Dosis maksimal Diabeton MV yaiku 120 mg saben dina.

Nalika ngalih saka obat Diabeton (80 mg gliclazide) dadi Diabeton MV, salah sawijining tablet Diabeton diganti dadi setengah tablet Diabeton MV 60 mg. Transisi ditindakake kanthi ati-ati ngontrol glikemik.

MV diabetes bisa dijupuk tinimbang agen hipoglisemik oral liyane. Nalika mindhah pasien, dosis obat hypoglycemic sing digunakake lan umur setengah digatekake. Biasane wektu transisi ora dibutuhake. Dosis awal Diabeton MV yaiku 30 mg lan sabanjure jupuk gumantung saka tingkat glukosa ing getih.

Yen pasien wis njupuk turunan sulfonylurea liyane kanthi dawa setengah urip, perlu kanggo mungkasi perawatan sawetara dina lan mung sawise miwiti njupuk Diabeton MV (kanggo nyegah hipoglikemia, sing bisa nyebabake efek aditif saka obat-obatan hypoglycemic).

Gliclazide bisa dikombinasikake karo inhibitor alpha-glucosidase, insulin utawa biguanidines.

Ing kasus kontrol glikemik sing ora cocog, terapi insulin ditindakake bebarengan ing ngawasi medis sing cedhak.

Kanggo pasien umur 65 taun lan luwih lawas, uga pasien sing gagal ginjal sing entheng nganti moderat, pangaturan dosis ora dibutuhake.

Ing ngarsane contraindications relatif, Diabeton MV digunakake ing dosis sing disaranake minimal (30 mg saben dina).

Efek samping

• sistem pencernaan: mual, weteng, muntah, constipation utawa diare (njupuk gliclazide sajrone sarapan nyuda kemungkinan gejala kasebut muncul),
• saluran ati lan empaner: kegiatan transaminase ati sing tambah, kasus terisolasi - hepatitis (mandheg kudu diobati),
• sistem limfa lan organ hematopoietik: arang - leukopenia, anemia, granulocytopenia, trombositopenia (ilang sawise mundur total obat),
• lemak kulit lan subkutan: gatal-gatal kulit, eritema, ruam, urtikaria, ruam maculopapular, angioedema, reaksi banter,
• organ sensori: gangguan visual terus amarga owah-owahan tingkat glukosa, utamane ing wiwitan perawatan.

Sajrone terapi karo Diabeton MV, hypoglycemia bisa berkembang, utamane karo dhaharan sing ora teratur utawa sarapan sarapan, nedha awan utawa nedha bengi. Gejala hipoglikemia yaiku: mual, keluwen abot, muntah, nyeri sirah, jengkel, nyuda span perhatian, lemes, gangguan, reaksi alon, gangguan turu, kebingungan, gangguan, ora duwe daya tahan, depresi, ucapan lan penglihatan sing ora sabar, ilang kendhali, depresi, paresis, persepsi cacat, konvulsi, aphasia, bradikardia, ambegan sing cethek, pusing, kelemahane, ngantuk, delirium, kelangan eling, koma (nganti mati). Reaksi adrenergik ing ngisor iki uga kedadeyan: kuatir, hiperhidrosis, tachycardia, palpitations, angina pectoris, kulit stiness, tambah tekanan getih lan aritmia.

Biasane, gejala hypoglycemia sukses mandheg saka asupan gula (karbohidrat). Pemanis ora ono gunane. Yen sawise ngilangi sukses hypoglycemia pasien njupuk turunan sulfonylurea liyane, relapses bisa kedadeyan kanthi rusak bola. Ing kasus hipoglikemia sing berpanjangan utawa abot, perawatan darurat dianjurake (nganti rumah sakit), sanajan relief gejala kanthi mandhiri karbohidrat.

Kadhangkala obat kasebut bisa nyebabake efek sisih ngisor sing ana ing kabeh turunan sulfonylurea: anemia hemolitik, erythrocytopenia, pancytopenia, hyponatremia, agranulocytosis, vasculitis alergi.

Pandhuan khusus

Diabeton MV bisa diwènèhaké mung kanggo pasien sing ora nglangi panganan lan mesthi sarapan. Penting kanggo njaga asupan karbohidrat sing ora cukup saka panganan lan supaya panganan sing kurang karbohidrat. Risiko hipoglisemia nambah ing kasus ing ngisor iki:

• Gagal ati abot
• gagal ginjal
• anané penyakit endokrin tartamtu (kurang adrenal lan pituitary, penyakit tiroid),
• Nutrisi sing ora duwe aturan baku lan ora sehat, pasa, ngonsumsi panganan, owah-owahan panganan,
• boten seimbang kalebet jumlah karbohidrat sing diwenehake karo panganan lan kegiatan fisik,
• nggunakake obat-obatan obat-obatan tartamtu (waca bagean "Interaksi Obat"),
• overdosis gliclazide,
• kasedhiyan utawa nolak pasien (utamane ing umur tuwa) kanggo ngontrol kondhisi dhewe lan tindakake pandhuane dhokter.

Lemah kontrol glikem diidini ing pasien kanthi ciloko, campur tangan bedhah utama, penyakit infeksi utawa demam. Ing kasus kasebut, penarikan Diabeton MV lan administrasi insulin bisa uga dibutuhake.

Ing pirang-pirang pasien, efektifitas agen hipoglikemik kanggo administrasi oral bisa mudhun kanthi suwe (resistensi obat sekunder).

Interaksi narkoba

Efek gliclazide ditambah kanthi nggunakake serentak karo miconazole (kombinasi iki dikontraindikasi, amarga bisa nyebabake koma), phenylbutazone lan etanol (efek hypoglycemic ditambahake).

Amarga risiko hipoglikemia, Diabeton MV kudu digunakake kanthi ati-ati karo obat-obatan ing ngisor iki: agen hipoglikemik (acarbose, insulin, thiazolidinediones, metformin, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor), fluconazole, beta-adrenergic blocking agents, sulfonamides, angiotensidinerprein, Obat-obatan anti-inflamasi, pamblokiran histamine H₂reseptor, inhibitor monoamine oxidase.

Efek gliclazide ngrusak danazol (kombinasi iki ora disaranake), klorpromazine, glukokortikosteroid bebarengan karo tetracosactide lan beta₂-adrenomimetik. Obat-obatan kasebut digunakake kanthi ati-ati lan ing kontrol glikemik sing cedhak.

Gliclazide bisa nambah efek antikoagulan.

Analogi saka Diabeton MV yaiku Gliclazide MV, Gliclazide-AKOS, Gliclazide Canon, Gliclazide MV Pharmstandard, Golda MV, Glidiab, Gliklada, Diabetalong, Glidiab MV, Diabefarm, Glyclazid-SZ, Diabinax, Diabefarm MV, lsp.

Ulasan babagan Diabeton MV

Pasien ninggalake review apik banget babagan Diabeton MV. Iki minangka obat sing bener-bener efektif sing mbantu njaga tingkat gula getih normal. Gliclazide jarang nyebabake reaksi alergi lan efek samping liyane. Sing trep kanggo njupuk tablet, amarga dosis saben dina dirancang kanggo dosis siji. Perawatan karo Diabeton MV minangka pilihan liya kanggo terapi insulin.

Konsumsi obat kasebut, miturut pasien: kebutuhan panggunaan terus-terusan, ora bisa diwenehake marang bocah, risiko hipoglisemia, biaya dhuwur, reaksi individu menyang gliclazide.